Псориатическая эритродермия что это такое, диагностика, симптомы и лечение

Содержание
  1. Что такое эритродермия псориатическая и чем она опасна
  2. Симптомы псориатической эритродермии
  3. Диагностика эритродермии псориатическая
  4. Псориатическая эритродермия лечение
  5. Как лечить народными средствами
  6. Профилактика, прогноз
  7. Характеристика заболевания
  8. Клиническая картина
  9. Причины развития заболевания
  10. Объективное исследование больного (STATUSPRAESENSOBJECTIVUS)
  11. Разновидности
  12. Псориатическая
  13. Ихтиозиформная
  14. Эритродермия Брока
  15. Кто подвержен риску появления псориатической эритродермии
  16. Стадии развития
  17. 3 формы эритродермического псориаза
  18. Лечение псориатической эритродермии
  19. Профилактика эритродермии
  20. Как выглядит псориатическая эритродермия: фото
  21. Описание и фото симптомов
  22. История развития заболевания (ANAMNESISMORBI)
  23. Причины, вызывающие заболевание, его виды и признаки
  24. История жизни (ANAMNESISVITAE)
  25. Сердечно-сосудистая система
  26. Принцип лечения
  27. Причины болезни
  28. Почему развивается?
  29. Как классифицируется заболевание
  30. Симптоматика эритродермического псориаза

Что такое эритродермия псориатическая и чем она опасна

псориатическая эритродермия
Прежде всего стоит разобраться, что же такое эритродермия. Это опасный вид псориаза, который очень быстро распространяется, имеет острую симптоматику и угрожает жизни человека. Псориатическая эритродермия является вторичным заболеванием, которое обычно развивается на фоне других видов псориаза. Больного немедленно помещают на лечение в стационар больницы для детоксикации организма и купирования симптомов.

Псориатическая эритродермия делится на несколько видов:

  1. Генерализованный – тотальное поражение кожных покровов до 100 %;
  2. Гиперергический – поражаются отдельные участки эпидермиса, этот вид часто вызывает возникновение опасных осложнений;
  3. Нагнивающий (переходный) – это промежуточный вид между пустулезным псориазом Цимбуша и эритродермией.

Сейчас выявлены основные причины возникновения эритродермии псориатическая:

Экзогенные (воздействие извне)Эндогенные (реакция самого организма)
Внезапный стресс и нервные потрясенияИспользование бытовой химии и парфюмерии, в состав которой входят агрессивные вещества
Регулярные травмы эпидермисаУпотребление алкоголя в больших количествах
Неблагоприятная эпидемическая обстановкаНесоблюдение предписанной диеты
Плохие климатические или погодные условияПрием лекарственных препаратов без разрешения лечащего врача
Несоблюдение мер предосторожности при уходе за кожей или полное их игнорирование

Важно помнить, что внезапный стресс может в несколько раз усилить заболевание из-за большого выброса адреналина и кортизона. Поэтому в период обострений обязательно избегать негативных ситуаций и исключить нервные потрясения.

Симптомы псориатической эритродермии

Поскольку эритродермический псориаз делится на несколько видов, для них характерны как общие, так и индивидуальные симптомы:

Общие для всех видовГенерализованная формаГиперергическая формаНагнивающая форма
Пигментация ярко-красного цветаПостепенное ухудшение состоянияПоявляется внезапно и стремительно развиваетсяНа месте поражения появляются гнойники, преходящие в язвы
Отечность тканейУвеличение лимфатических узловУвеличение лимфатических узловПоражаются внутренние органы
Появляются чешуйки, которые легко отслаиваютсяСильные симптомы интоксикации (тошнота, рвота)Гной может попасть в кровоток, вызывая сепсис
В пораженных участках кожи повышается температураБоль в мышцах и суставах при любых движениях
Под эпидермисом появляются уплотненияГоловная боль
Сильный зудПовышение температуры тела до 41°С
Сухость и стянутость кожиСильное потоотделение
Нарушается работа кишечника
Выпадение волосы на поврежденных участках
Расслаивание ногтей

Все виды эритродермии псориатическая требуют серьезного лечения. Без медицинского вмешательства симптомы обостряются, общее состояние больного резко ухудшается. Из-за потоотделения эпидермис обезвоживается, что может привести к проникновению через кожу патогенных микроорганизмов. Именно они приводят к возникновению инфекционных заболеваний в пораженных участках, а иногда и во всем организме (сепсис).

Принципы лечения псориаза гомеопатией. Какие препараты стоит применять читайте в статье – гомеопатия псориаз.

Экссудативный псориаз. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе болезни? Смотрите тут – экссудативный псориаз.

Какой врач лечит псориаз? С чего начать лечение? Читайте тут – врач по коже как называется.

Диагностика эритродермии псориатическая

эритродермия что это такое

Псориатическая эритродермия лечение

При постановке диагноза “Псориатическая эритродермия” пациента немедленно госпитализируют в стационар больницы. Во избежание инфекционных заболеваний его помещают в отдельный бокс, в котором регулярно провидится кварцевание специальной лампой. Лечение при псориатической эритродермии проводится в определенном порядке:

  1. Постельный режим требуется для изоляции пациента от патогенных микроорганизмов. В палате должна быть определенная влажность и температура, чтобы исключить обезвоживание кожи. Постельное белье должно меняться каждый день, проводится ежедневная влажная уборка палаты и кварцевание.
  2. Врач отменяет все препараты, которые пациент применял дома (исключения составляют лекарства для поддержания жизнедеятельности).
  3. Для очищения организма от токсинов и ядов, которые выделяются при распаде тканей, назначается детоксикация и прием энтеросорбентов. Это вещества, которые связывают продукты распада, удерживают в себе и выводят из организма.
  4. Прием лекарственных средств от зуда и отеков.
  5. Поддерживающая терапия – витамины, мочегонные средства, аминокислоты, успокоительные и седативные препараты.
  6. Физиопроцедуры, направленные на выведение токсинов из крови: плазмаферез, лимфоцитоферез, лечение ультрафиолетовыми лучами и псораленом, переливание крови пациента, облученной с помощью лазера.
  7. Использование местных мазей и кремов, в состав которых входят кортикостероиды, салициловая кислота или лекарственные травы.

Лечение больного с диагнозом “Псориатическая эритродермия” – долгий и сложный процесс, который включает в себя много составляющих. Помимо приема лекарственных средств и проведения специальных процедур, пациенту необходимо соблюдать специальную диету. Прием пищи должен производиться маленькими порциями каждые три часа. Все продукты должны быть обработаны кулинарным способом (тушение, варка или приготовление на пару). В течение суток пациент должен выпивать не меньше 2 литров чистой воды, чтобы не допустить обезвоживания организма. Из питания исключаются все жирные, острые и копченые блюда, майонез, консервированные продукты, картофель, сладости и молочные продукты. В основе диеты лежат овощи и злаковые.

Поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение может только врач-дерматолог. Игнорирование симптомов и самолечение может привести к серьезным осложнениям и даже смерти.

Как лечить народными средствами

Народные средства
Использование народных средств при лечении эритродермии псориатическая рекомендуется только после консультации с лечащим врачом. Сейчас созданы местные лекарственные средства на основе натуральных компонентов. Чаще всего используются крема и мази на основе салициловой кислоты, примочки из лекарственных трав, а также ванночки с перманганатом кальция. Поскольку псориатическая эритродермия – это очень серьезное заболевание, применение одних народных средств не принесет результата, а может еще больше навредить. Грамотное лечение занимает несколько недель и включает в себя широкий спектр действий и прием специальных препаратов, однако средства на основе натуральных компонентов могут взять на себя функцию смягчения поврежденной кожи и устранение зуда.

Профилактика, прогноз

Для того чтобы предостеречь себя от этого страшного заболевания, следует ежегодно проходить полное медицинское обследование. Немаловажно для профилактики субэритродермии отказаться от пагубных привычек, избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться.

Профилактика псориаза

При назначении эффективного лечения заболевание можно держать под контролем. При своевременной диагностике прогноз практически всегда благоприятный.

Внимание! Псориатическая эритродермия – это очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении приводит к опасным осложнениям или даже смертельному исходу. Поэтому важным условием является своевременное диагностирование и лечение.

Характеристика заболевания

Эритродермия, чаще всего, развивается, как вторичная форма псориаза. Внезапное автономное возникновение болезни встречается крайне редко. Заболевание характеризуется острой симптоматикой, нередко, угрожающей жизни пациента. Больным назначается стационарное лечение, направленное на детоксикацию организма и купирование выраженных проявлений болезни.

Различают три типа кожной патологии:

  • генерализованный (масштабное поражение эпидермиса, до 100%);
  • гиперергический (возникновение локальных очагов, сопровождаемое осложненным состоянием);
  • переходный или нагнивающийся (образование гнойников).
Читайте также:  Экзема на груди: описание симптомов и лечение заболевания

При тяжелом течении наблюдается поражение внутренних органов, появление трофических язв на коже. Опасным осложнением эритродермии является общая гнойная инфекция крови (сепсис).

Клиническая картина

Псориатическая эритродермия характеризуется острым течением. Симптомы заболевания достаточно узнаваемы по фото – это выраженная отечность эпидермиса в пораженной области. Заболевание характеризуется сильным шелушением – частички ороговевшего эпидермиса легко отделяются даже при незначительном раздражении или повреждении кожи. Симптомы эритродермии при псориазе:

  • стремительное увеличение пораженных участков кожи;
  • сильные отек и покраснение;
  • лихорадка;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • сильный зуд пораженного эпидермиса.

симптомы псориатической эритродермии

Внешний вид кожи, пораженной эритродермией

Заболевание сопровождается значительным повышением температуры тела – до 39 С. При этом возникают симптомы интоксикации организма, сильная слабость и упадок сил. Увеличенные лимфоузлы могут болеть. Со стороны пораженного эпидермиса наблюдается локальное повышением температуры кожи, сильный зуд и стянутость. Иногда пациенты жалуются на боль в области воспаления.

Эритродермия может принимать две формы – генерализованную и гиперергическую. В первом случае отмечается равномерное распределение сыпи по всему телу, либо на больших участках кожи. Эпидермис в этой зоне краснеет, отекает. Наблюдается увеличение лимфатических узлов. Воспалительный процесс не распространяется на волосистую часть головы и ногтевые пластины. Эта форма заболевания всегда развивается на фоне псориаза.

Гиперергический тип эритродермии характеризуется стремительным нарастанием симптомов. Сыпь появляется на ранее здоровой коже, стремительно распространяется по всему телу, включая волосистую часть головы. Присутствуют симптомы интоксикации, острый зуд, сильное недомогание. Воспаленный эпидермис шелушится, ороговевшие частички покрывают кожу крупными пластинками светло-серого цвета. Симптомы псориаза на фоне эритродермии такой формы либо сильно сглаживаются, либо вовсе исчезают. Дискомфорт усиливается при каждом движении, кожа раздражается даже от соприкосновения с одеждой. Отмечается деформация ногтей и выпадение волос. Симптоматика заболевания очень яркая, в чем можно убедиться по фото признаков болезни. Эритродермию следует лечить при появлении первых проявлений, в противном случае заболевание может привести к тяжелым последствиям.

Причины развития заболевания

Теперь немного о секретах борьбы с псориазом Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с псориазом не увенчались успехом… Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь псориаз очень опасен для человека.

  • Вы стараетесь выходить из дома в открытой одежде…
  • А о том, чтоб одеть открытую одежду при людях не может быть и речи…
  • Так как вид вашей коже отнюдь не добавляет Вам уверенности…
  • А известные разрекламированные средства от псориаза почему-то неэффективны в Вашем случае…
  • И Вы испытали на себе всё: крема, мази, гели, прижигания йодом…
  • Поэтому сейчас готовы воспользоваться любой возможностью, которая Вам поможет…

Наверняка вы знаете это не понаслышке. Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью о действенных, современных способах эффективной борьбы с псориазом…

Псориатическая эритродермия может стать следствием длительного течения псориаза (встречается примерно в 2% случаев), реже заболевание внезапно появляется у абсолютно здорового человека. И в том, и в другом случае причиной выступает:

  • реакция на лекарства;
  • резкая отмена кортикостероидов и других системных препаратов;
  • чрезмерное ультрафиолетовое облучение эпидермиса;
  • различные дерматиты.

При лечении гормональными мазями крайне важно правильно применять лекарство небольшими курсами. Такие препараты быстро купируют острую симптоматику, однако оказывают системное действие на весь организм в целом. Злоупотребление лекарствами этой группы может стать причиной развития эритродермии.

Изучение этой патологии продолжается, поэтому нет четкого определения этиологии псориаза. Основной причиной развития болезни считают генетическую предрасположенность.

На сегодняшний день нет четкого определения того, что может спровоцировать эритродермический псориаз. Известно, что псориаз является генетическим заболеванием, которое может передаваться по наследству. Поэтому, если кто-то из членов семьи страдает данным недугом, риск развития болезни увеличивается. Согласно медицинским наблюдениям, псориатической эритродермией болеют больше мужчины, чем женщины.

Объективное исследование больного (STATUSPRAESENSOBJECTIVUS)

Общее состояние.

Общее состояние больного: удовлетворительное.

Сознание: ясное.

Положение больного: вынужденное

Телосложение: нормастеническое, ближе к астеническому

Температура тела: 36.6

Вес, рост: 56кг, 170см

Кожные покровы: тотальная гиперемия, обильное шелушение, сухость кожи. Тургор тугой,

Подкожно-жировая клетчатка: развита слабо, равномерно распределена, отеков, пастозности нет.

Тип оволосения: по мужскому типу.

Ногти деформированные, гипертрофированные.

Мышечной атрофии нет. Тонус хороший.

Суставы внешне не изменены, движения в полном объеме

Лимфоузлы не пальпируются, безболезненны

Органы чувств

Глаза: бинокулярное зрение

Слух: без особенностей

Обоняние: без особенностей

Система дыхания

Осмотр:

Дыхание через нос: свободное

Форма грудной клетки: нормостеническая.

Грудная клетка: цилиндрическая.

Ширина межреберных промежутков умеренная.

Тип дыхания брюшной.

Дыхательные движения симметричны.

Число дыхательных движений в минуту: 19

Ритм правильный

Пальпация:

Безболезненная.

Грудная клетка эластична.

Голосовое дрожание проводится одинаково с обеих сторон

Перкуссия легких:

Сравнительная перкуссия: ясный легочный звук на симметричных участках грудной клетки.

Дыхательная подвижность нижнего края легких:

По средней подмышечной линии: 6-8см справа и слева

По среднеключичной линий: справа 4-6см слева не определяется

По лопаточной линий: 4-6см. справа и слева.

Аускультация: прослушивается везикулярное дыхание, шум трения плевры не определяется.

Топографическая перкуссия.

Топографическая линияПравое легкоеЛевое легкое
Верхняя граница
1Высота стояния верхушек спереди3-4 см выше ключицы3-4 см выше ключицы
2Высота стояния верхушек сзади7 шейный позвонок7 шейный позвонок
Нижняя граница
1По окологрудинной линииВерхний край 6 ребраНе определяется
2По срединно – ключичной линии6 реброНе определяется
3По передней подмышечной линии7 ребро7 ребро
4По средней подмышечной линии8 ребро8 ребро
5По задней подмышечной линии9 ребро9 ребро
6По лопаточной линии10 ребро10 ребро
7По колопозвоночной линииОстистый отросток Th11 Остистый отросток Th11

Разновидности

Эритродермия развивается у человека в нескольких вариантах. Типы описываются исходя из заболевания, на фоне которого и появилась проблема. Рассмотрим особенности и признаки распространенных разновидностей недуга.

Псориатическая

Эритродермия сопровождает тяжелые формы псориаза, когда бляшечные поражения затрагивают большую часть тела.

В ее развитии играют роль особые факторы: агрессивное воздействие на кожу солнечных лучей и неквалифицированное назначение лекарственных препаратов в лечении провоцирующей болезни (средства раздражающего действия).

Ихтиозиформная

Генетически обусловленное врожденное состояние, особенность которого – нарушение процесса ороговения кожи. Впервые в истории явление описано китайскими врачами еще в третьем веке до нашей эры. Сухие формы недуга сопровождаются:

  • чувством стянутости кожи;
  • образованием множественных чешуек не более сантиметра в размере;
  • высоким риском присоединения вторичной инфекции из-за снижения защитной функции тканей.

Эритродермия Брока

Разновидность ихтиозной формы: преобладающим является состояние гиперкератоза и отсутствие сыпи. За характерный внешний вид пациентов патологию часто называют «болезнью рыбьей чешуи». Ее причины – генетическое нарушение, из-за которого на эпидермисе образуются сухие чешуйки по всей поверхности тела.

Кто подвержен риску появления псориатической эритродермии

  • фотодерматитом;
  • токсикодермией;
  • чесоткой;
  • себорейным дерматитом;
  • миеломой;
  • раком легких или толстой кишки;
  • лейкозом;
  • болезнью Лайма;
  • листовидной пузырчаткой.

Также эритродермическому псориазу подвержены ВИЧ-инфицированные пациенты.

Стадии развития

Начальная стадия заболеваниями характеризуется появлением на теле высыпаний ярко-красного цвета, напоминающих ожоги.

Через некоторое время пятна покрываются чешуйками, которые при отслаивании отпадают крупными пластами.

Пораженные участки кожного покрова ослабляют защитные функции, приносят болезненные ощущения и беспокоят зудом. Также у больного проявляются и другие симптомы эритродермии:

  • кожа пересушенная, присутствует стянутость кожи;
  • лимфоузлы увеличиваются в размерах;
  • волосы сильно выпадают;
  • ногтевые пластины расслаиваются.

У каждого пациента процесс протекания заболевания индивидуальный и зависит от разновидности болезни.

3 формы эритродермического псориаза

Существует три формы заболевания:

    1. Генерализованная форма —  после длительного протекания первого дерматоза кожа покрывается серебристо-белыми чешуйками;
    2. Гиперергическая форма — заболевание имеет стремительный характер развития. Симптоматика заболевания:
      • сильный свербеж;
      • жжение кожного покрова;
      • диарея;
      • обезвоживание организма;
      • повышенная температура;
      • лихорадка;
      • отечность кожи;
      • выпадение волос;
      • уплотнение лимфоузлов.
    3. К вышеперечисленным симптомам добавляется еще и образование гнойничков при длительной пустулезной форме лишая. Пузырьки стремительно формируются, а затем  имеют свойство засыхать и исчезать. Эритродермию, которая протекает с нагноением кожи, определяют как пустулезный псориаз Цумбуша. Симптоматика заболевания:
      • поражаются поверхность языка и внутренняя поверхность щек;
      • бляшки во рту имеют бело-серый налёт из чешуек; если их соскабливать, проявляются кровоточащие ранки.

Непозволительно халатное отношение к симптоматике эритродермии, ведь болезнь может перетечь в более серьезное заболевание —  псориатический артрит , который может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

При ухудшении состояния пациента госпитализация неизбежна!

При эритродермии организм человека подвергается таким изменениям, которые несовместимы с полноценной жизнью.

Читайте также:  Стрептококковое импетиго: симптомы, лечение и причины

Лечение псориатической эритродермии

Пациенту, поверхность кожи которого покрыта эритродермией, специалисты рекомендуют госпитализацию и постельный режим. Для успешного лечения обязательным есть размещение пациента в палате с регулировкой температурного режима и режима влажности. Рекомендовано каждый день:

  • кварцевать пораженные участки;
  • проводить влажную уборку палаты, в которой находится пациент;
  • менять постельное белье.

Способ проведения терапевтических действий зависит от:

  • причины заболевания;
  • возрастной группы пациента;
  • тяжести течения псориаза;
  • общего состояния пациента.

Чтобы устранить признаки интоксикации, пациенту назначают:

  • Сорбилакт,
  • Полидез,
  • Реосорбилакт,
  • Реамберин.

Препараты вводят больному внутримышечно с раствором Альбумина 5 %.

Также назначают энтеросорбенты, иммуносупрессоры, ретиноиды, мочегонные препараты и цитостатики, а для общего укрепления организма пациенту прописывают витаминные комплексы, аминокислоты и жировые эмульсии.

В тяжелых и запущенных случаях медикаментозное лечение комбинируют с:

  • лимфоцитоферезом;
  • плазмаферезом;
  • гемосорбцией;
  • ПУВА-терапией.

Для устранения визуальных проявлений дерматологи рекомендуют проводить наружную терапию: ванночки для смягчения, кремы, мази, эмульсии и т.д.

Неправильное лечение и самолечение может спровоцировать новые проблемы такие как фурункулы, вскрытие которых приводит к инфицированию.

Профилактика эритродермии

  • соблюдение диеты в питании;
  • наблюдение у специалиста;
  • поддерживающее лечение;
  • стационарные обследования и лечение.

Как выглядит псориатическая эритродермия: фото



Описание и фото симптомов

Эритродермия возникает спонтанно или выступает следствием уже имеющегося недуга, но в любом из вариантов развития событий болезнь будет проходить через две стадии. К числу первичной симптоматики, характерной для всех форм заболевания, относят:

  • появление на теле высыпаний, которые постоянно пополняются новыми;
  • выраженное покраснение тканей;
  • постепенное истончение эпидермиса;
  • пустулы вскрываются, оставляя после себя участки эрозивного поражения;
  • первичные элементы постепенно укрупняются и сливаются вместе, образуя динамично увеличивающийся очаг.

На первом этапе развития состояние может спонтанно разрешиться, и симптомы исчезнут. В таком случае терапевтические меры прекращают. Если этого не произошло, то болезнь будет прогрессировать, и станут актуальными прочие типичные для эритродермии симптомы:

  • высыпания и покраснения затрагивают практически все тело;
  • кожа сильно зудит;
  • источенные покровы шелушатся (процесс усиливается на поздних стадиях);
  • ухудшение общего самочувствия – повышение температуры, озноб;
  • страдают ногтевые пластины и волосы – истончаются, портятся, деформируются;
  • расширяются кровеносные сосуды, из-за чего отмечается повышенная продукция пота;
  • на поздних стадиях возникают нарушения сердечного ритма, увеличиваются в размерах печень и селезенка.

По приведенным ниже фото эритродермии у взрослых пациентов можно оценить характер и степень поражения тканей – насыщенный красный цвет шелушащихся кожных покровов по всему телу.

Говорить о том, что имеющаяся проблема является эритродермией, можно благодаря сочетанию трех типичных признаков недуга:

  • масштабы поражения приближаются к абсолютным (то есть на теле практически нет участков неизменённой кожи);
  • постоянное шелушение, которое не прекращается вплоть до полного выздоровления;
  • принимаемые терапевтические меры действуют медленно – болезнь сложно поддается лечению.

История развития заболевания (ANAMNESISMORBI)

Со слов пациент страдает данной патологией в течении 12месяцев. Первыми появились высыпания на коже туловища.

Сначала лечился знахарскими методами улучшения не было.

Получает стационарное лечение с 8.01.08. Периодически получает стационарное лечение в фазе обострения. Последние с 13. по 27.12.08.

Физиологический раствор + дексаметазон 8мг,

Преднизалон 11 таб 55 мг

Аспаркам тиосульфат натрия 30%

Хлорпирамин гидрохлорид

Димедрол

Салициловая мазь 8%

Крем Унна+синофлан 0,025%

После лечения отмечалось улучшение.

Последнее обострение в течение месяца обратился за помощью в АДО РКВД и был госпитализирован в детское кожное отделение.

Предполагаемая причина возникновения заболевания: профессиональные, личные нервные переживания.

Причины, вызывающие заболевание, его виды и признаки

Кроме того, эритродермия классифицируется по типам патологического процесса.

Существуют такие формы, как:

  • генерализованная;

  • нагнивающая;

  • гиперергическая.

История жизни (ANAMNESISVITAE)

1) Краткие биографические данные:

Родилась 1984 году 20 ноября. Образование средне-специальное

2) Профессиональный анамнез:

Сантехник, электрик. Бригадир строительных работ

3) Бытовой анамнез:

Жилищно-коммунальные условия удовлетворительные

4) Вредные привычки:

Курит с 18 лет по 2 пачке в день.

5) Перенесенные заболевания и травмы:

В Конце августа перенес пневмонию.

6) Аллергологический анамнез:

Популяция “Б” на шерсть животных.

8) Наследственность:

У дяди по линии отца – Псориатическая эритродермия.

Сердечно-сосудистая система

Осмотр: видимая пульсация артерий и вен в области шеи не прослеживается, видимые выпячивания и пульсация в области сердца так же не обнаружены.

Пальпация:

верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1,5-2 см медиальнее левой среднеключичной линии (нормальной силы, ограниченный).

ГраницыОтносительной тупостиАбсолютной тупости
Правая4 межреберье 0.5 – 1 см правее края грудины4 межреберье по левому краю грудины
Левая5 межреберье на 1.5-2 см медиальнее левой среднеключичной линии От области верхушечного толчка двигаться к центру (1.5-2см медиальнее)
ВерхняяПарастернальная линия 3 межреберье4 межреберье

Аускультация:

Тоны: – ритмичные

число сердечных сокращений – 74

первый тон нормальной звучности

второй тон нормальной звучности

дополнительные тоны не прослушиваются

Артериальный пульс на лучевых артериях: симметричный, ритмичный, твердый, полный.

Артериальное давление на плечевых артериях: 110/80 мм. рт. ст. ЧСС 74уд/мин.

Пищеварительная система.

Полость рта:

Язык физиологической окраски, сухой.

Состояние зубов: зубы санированы.

Зев желтоват, миндалины не увеличены.

Живот:

Обычной формы

Симметричен.

участвует в акте дыхания

Пупок без видимых повреждений.

Мягкий, безболезненный.

Перкуссия:

тимпанический звук на всем протяжении.

свободной жидкости в брюшной полости нет.

Пальпация:

Поверхностная: живот безболезненный.

Симптом раздражения брюшины отрицательный (симптом Щеткина-Блюмберга)

Глубокая: по методу Образцова – Стражеско:

Сигмовидная кишка: безболезненная, не плотной консистенций с гладкой поверхностью, урчащая, перистальтика не определяется, подвижность 3-4 см, дополнительные образования не обнаружены.

Слепая кишка: безболезненна, упругая, урчащая, подвижность 2-3 см, дополнительные образования не определяются.

Поперечная ободочная кишка: безболезненна, не урчащая, подвижна 2-3 см, дополнительные образования не определяются.

Червеобразный отросток: не пальпируется.

Подвздошная кишка: безболезненная, урчащая.

Аускультация:

выслушиваются слабые кишечные шумы, связанные с перистальтикой кишечника. Шум трения кишечника не прослушивается.

Печень и желчный пузырь.

Перкуссия: границы печени по Курлову:

верхняя граница абсолютной тупости печени:

по правой среднеключичной линии – 6 ребро.

Правая передней подмышечная-8 ребро.

Правая окологрудинная-6 ребро

Нижняя граница абсолютной тупости:

по правой среднеключичной линии – нижний край правой реберной дуги.

По передней срединной линии – на 3-6 см от нижнего края мечевидного отростка. По левой реберной дуге – не заходит за левую окологрудинную линию.

Поколачивание по правой реберной дуге: симптом Грекова – Ортнера не подтвержден.

Пальпация:

Печень: нижняя граница прощупывается по правой среднеключичной линии. Край печени острый, мягкий, безболезненный, Размеры печени не увеличены.

Размеры печени по Курлову:

по правой среднеключичной линии – 9-11 см.

по передней срединной линии – 7-9 см.

по левой реберной дуге – 6-8см.

Желчный пузырь: не пальпируется, безболезненный.

Аускультация: шум трения брюшины не прослушивается.

Поджелудочная железа.

При пальпации болезненности, увеличения или уплотнения поджелудочной железы не обнаруживаются.

Читайте также:  Можно ли пить алкоголь при псориазе – мнение экспертов

Селезенка: не прощупывается.

Мочевыделительная система

Количество мочи за сутки в среднем ≈ 1-1.5 л. Жалом на болезненное мочеиспускание нет. При нанесении коротких ударов боковой поверхностью кисти по поясничной области ниже XII ребра боль не возникает – отрицательный Симптом Пастернацкого.

Почки не пальпируются.

Мочевой пузырь без особенностей.

Система половых органов: Жалоб на боли нет. мужской тип оволосения.

Эндокринная система:

Рост, телосложение и пропорциональность частей тела соответствует возрасту.

Размеры языка, носа, челюстей, ушных раковин, кистей рук и стоп соответствуют развитию.

Щитовидная железа мягкой консистенции, не увеличена, безболезненна.

Нервная система:

Память, внимание, сон, сохранены. Настроение – бодрое, оптимистическое.

В чувствительной сфере нет отклонений.

Состояние психики:

сознание ясное, нормально ориентировано в пространстве, времени и ситуации.

Интеллект резвый.

Поведение адекватное.

Уравновешен, общителен.

Никаких отклонений не наблюдается

Двигательная сфера: Походка устойчивая, безболезненная.

Принцип лечения

При псориатической эритродермии лечение начинается только после точной постановки диагноза. Заболевание опасно, поэтому нужна срочная госпитализация больного.

Лечение псориатической эритродермии

Лечение проводится в условиях стационара

Лечебные мероприятия проводятся только в стационаре. Лечение псориатической эритродермии осуществляется в зависимости от причины появления заболевания. Если патология спровоцирована реакцией организма на препараты, применяемые пациентом для лечения псориаза, сначала проводится детоксикационная заместительная терапия.

Так как в воспалительный процесс вовлечен весь эпидермис, детоксикация показана независимо от формы заболевания. Это помогает нормализовать самочувствие пациента и минимизировать риск осложнений. Дополнительно назначают витаминные препараты и инъекции минеральных растворов (цинк, селен). Эти микроэлементы улучшают регенеративную способность эпидермиса.

При тяжелой форме псориазного воспаления, пациенту показан плазмаферез для очистки крови. Лекарственные средства для местного нанесения подбираются с осторожностью. При необходимости лечения кортикостероидами, практикуется заместительная терапия чужеродным белком, для минимизации негативного воздействия на организм. Лечить эритродермию предлагается с помощью ПУВА-терапии, но только если заболевание не спровоцировано воздействием ультрафиолетовых лучей.

В ряде случаев лечение дополняется антибактериальным и противогрибковыми препаратами. Тяжелые формы эритродермии сопровождаются образованием эрозий на шелушащихся участках кожи, из-за чего многократно повышается риск присоединения инфекции.

Для местного нанесения применяют кератолитические мази на основе салициловой кислоты. Их использование позволяет ускорить отторжение ороговевшего слоя эпидермиса и начало регенерации пораженных участков.

Обязательно назначают седативные препараты, угнетающие деятельность нервной системы. Из-за постоянного зуда и жжения, пациент находится в состоянии стресса. Как известно, любые нарушения в работе нервной системы приводят к обострениям псориаза. Минимизировать риск прогрессирования заболевания помогают седативные лекарства. Любые препараты подбирает врач на основании обследований.

На время лечения пациент должен придерживаться жесткой диеты, исключающей любые продукты-аллергены и провокаторы воспаления. В ряде случаев может назначаться иммуномодулирующая терапия.

Диета при псориатической эритродермии

Необходимо отказаться от продуктов-аллергенов

Причины болезни

Эритродермический псориаз является осложнением основного заболевания.

Факторы, провоцирующие его возникновения, делятся на два вида:

  • экзогенные (внешнее воздействие);
  • эндогенные (внутренняя реакция организма).

К первому виду относятся:

  • неблагоприятная природная атмосфера (климатические и экологические условия);
  • неблагополучная эпидемиологическая обстановка (всплеск инфекционно-вирусных заболеваний);
  • внезапные нервные потрясения;
  • регулярные травмы кожного покрова.

Эндогенные причины обусловлены несоблюдением пациента, надлежащего образа жизни псориатического больного:

  • игнорирование рекомендаций по защите и уходу за кожей;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • пренебрежение диетой;
  • злоупотребление алкоголем;
  • использование агрессивных средств бытовой химии и парфюмерии.

Особое влияние на возникновение болезни оказывает дистресс (перманентное пребывание организма в состоянии стресса). Систематический выброс адреналина и кортизона усиливают симптомы заболевания.

Псориатическая эритродермия может проявиться, как реакция на некорректно подобранную терапию (медикаменты, физиопроцедуры).

Почему развивается?

О точных причинах развития патологии говорить не приходится, поскольку о них медицина пока мало знает. На сегодняшний день псориатическую эритродермию называют заболеванием, которое появляется из-за воздействия иммунных, генетических и окружающих факторов. В редких случаях имеется связь с наследственностью (то есть, если в семье кто-либо болел псориазом).

Часто патологический процесс отмечается у людей с бляшковидным псориазом (вульгарным лишаем). Кроме того, псориатическая эритродермия диагностируется у тех, кто страдает чесоткой, гиперчувствительностью к лекарственным препаратам, фотодерматитами, спонгиозом (экссудативное воспаление эпидермиса).

Главными провокаторами болезни являются:

  • Пагубные привычки;
  • Эмоциональные перегрузки;
  • Регулярный и неконтролируемый приём лекарственных средств;
  • Ослабление защитных функций организма;
  • Резкое прекращение приёма гормональных и противоопухолевых препаратов;
  • Аутоинтоксикация (отравление организма ядами, которые он сам же и производит);
  • Солнечные ожоги;
  • Травма кожных покровов.

Справка: псориатическая эритродермия развивается из-за нарушения питания в эпидермисе и спазма региональных мелких артерий. Кожа уже не в состоянии защищаться и становится уязвимой для попадания внутрь патогенных микроорганизмов.

Когда это происходит, развивается воспалительный процесс (хронический), сопровождающийся аутоиммунным конфликтом.

Данный процесс способствует усиленному размножению клеток (скорость деления клеток в данном случае становится больше почти в 200 раз). Поскольку в данной области дермы нарушено питание, то новые клетки погибают очень быстро. На данном этапе происходит формирование пятна с гиперемией и бляшки.

Статья по теме:Диета при псориазе – залог успешной терапии

Хроническое течение в данном случае легко объяснимо. Нарушение защитной функции эпидермиса в сочетании с сосудистым спазмом становится причиной проникновения в кожные покровы патогенных микроорганизмов. И снова развивается воспалительный процесс, включается реакция иммунитета, клетки начинают размножаться. Патологический процесс повторяется снова и снова и напоминает «цепную реакцию».

Внимание! С каждым разом ухудшается состояние надпочечников, которые принимают активное участие в производстве гомонов, борющихся с воспалением.

Как классифицируется заболевание

Течение псориатической эритродермии проходит по двум типам недуга – генерализованному и гиперергическому.

При генерализованном типе кожа покрывается многочисленными псориатическими пятнами, которые покрывают чешуйки серебристо-белого цвета. Для них характерно постепенное развитие и приумножение количества бляшек. Люди с таким типом заболевания не страдают от выпадающих волос и расслоения ногтевых пластин. Имеется вся основная симптоматика, свойственная дерматозу (шелушение и покраснение кожных покров, зуд, чешуйки белого цвета).

Гиперергическая форма болезни характеризуется внезапным формированием, она быстрыми темпами прогрессирует. При подобной форме недуга наблюдается возникновение головных болей, мышечных болей, нарушений в кишечных функциях, повышения температуры тела. Кожные покровы становятся отечными, ярко-красными и шелушатся. Кроме того отмечается увеличение в размерах лимфоузлов и выпадение волос, а также зуд и болезненность кожи.

На них появляется отечность, распространяющаяся по всему телу, рукам и голове. Кожа тела становится ярко-красной и приобретает буроватый оттенок, лица смотрится, как стянутая.

Отличия типов псориатической эритродермии вы можете посмотреть на приведенных фотографиях.

Фото 1. Генерализованный тип

Фото 2. Гиперергическая форма псориатической эритродермии
 Фото 2. Гиперергическая форма псориатической эритродермии

Симптоматика эритродермического псориаза

Общими для обоих типов эритродермии являются эпидемические (кожные) проявления, которые могут располагаться на любом участке тела, в том числе голове (под волосами):

  • ярко-красная пигментация;
  • разрыхлённые клетки рогового слоя кожи (чешуйки), отторгающиеся от тела;
  • отечность;
  • гипертермия пораженных областей;
  • наличие уплотнений (инфильтратов) под кожей;
  • ощущение зуда, стянутости, жжения, эпидермиса.

Небольшие пораженные участки быстро разрастаются, объединяясь в крупные красные пятна. На фото псориатическая эритродермия выглядит, как шелушащийся слой отмершего эпидермиса, белесого цвета, который напоминает панцирь.

Кожа под отвалившимися чешуйками мокнет, может кровоточить. Попадание любых патогенных микроорганизмов, приводит к тяжелым инфекциям с гнойным течением.

Генерализованный тип характеризуется постепенным развитием с нарастанием симптоматики, и увеличением лимфатических узлов.

При гиперергическом типе болезнь развивается в форсированном режиме, и сопровождается следующими признаками:

  • фебрильная (38-39 °C) или перетическая (39-41 °C) температура;
  • головные боли, болезненность в мышцах и суставах;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • симптомы интоксикации (тошнота, рвота, слабость).

Соприкосновение с одеждой кожных покровов вызывает раздражение и болезненность. Распространившись по телу, сыпь переходит на слизистые оболочки полости рта, язык. При наличии сопутствующих болезней, обостряются их симптомы. Состояние больного стремительно ухудшается.

Источники

  • https://psoriazweb.ru/vidy/jeritrodermija-psoriaticheskaja-simptomy-i-lechenie.html
  • https://ZdorovKozha.com/psoriaz/psoriaticheskaya-eritrodermiya
  • https://psoriaz-med.ru/vidyi/psoriaticheskaya-eritrodermiya/
  • https://DermatologInfo.ru/psoriaz/vid/psoriaticheskaya-eritrodermiya/
  • https://psoriaz.top/eritrodermicheskiy-psoriaz/
  • http://MirZnanii.com/a/151872/psoriaticheskaya-eritrodermiya
  • http://KozhaInfo.com/dermatit/eritrodermia.html
  • http://psoriazu-net.ru/psoriaticheskaja-jeritrodermija/
  • https://NetPsoriaza.ru/vidy/psoriaticheskaya-eritrodermiya.html