Экстрасистолия: лечение, препараты для избавления от наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии сердца

Содержание
  1. Диагностика патологии
  2. Лечение
  3. Образ жизни
  4. Если наджелудочковая экстрасистолия
  5. Классификация
  6. Опасна ли экстрасистолия?
  7. Характер сердечных сокращений после физических нагрузок
  8. Если есть дискомфорт при занятиях спортом
  9. Экстрасистолия сердца — методы лечения
  10. Лечение экстрасистолии радиочастотной абляцией
  11. Целесообразность медикаментозной терапии
  12. Народные средства и готовые рецепты
  13. Экстрасистолия на нервной почве
  14. Признаки и симптомы экстрасистолии
  15. Что делать, если высокое давление с похмелья?
  16. Гипертония
  17. Основные признаки похмелья, как с ним бороться?
  18. Виды болезни по количеству очагов возбуждения
  19. Питание
  20. Механизм развития заболевания
  21. Особенности лечения в неотложных состояниях
  22. Стоит ли бороться с экстрасистолами
  23. Основные принципы лечения и профилактики осложнений
  24. Что говорит статистика?
  25. Что назначают при выявлении
  26. Клинические проявления
  27. Факторы риска
  28. Лучшее лечение – профилактика
  29. Что принимать при неотложных случаях
  30. Какой спорт разрешен?
  31. Причины
  32. Чем можно вылечить аритмию?
  33. Таблица препаратов при экстрасистолии
  34. Осложнения
  35. 4 важнейших продукта для сердца и сосудов
  36. Селен
  37. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты
  38. Гинкго билоба
  39. Калий для сердца

Диагностика патологии

Классический метод распознавания аритмий – электрокардиография. В зависимости от источника патологического импульса, вызывающего преждевременное сокращение сердца, различают наджелудочковые (суправентрикулярные) и желудочковые экстрасистолы. К наджелудочковым относятся предсердные, экстрасистолы из А-В соединения, а также значительно более редкие синусовые. Одной из разновидностей желудочковых экстрасистол являются стволовые.

Варианты экстрасистол из AV-узла.
а) зубец P слился с комплексом QRS,
б) измененный зубец P виден после комплекса QRS

Все они имеют специфические ЭКГ-признаки, позволяющие в большинстве случаев уверенно различить их друг от друга. Но на обычной ЭКГ покоя, регистрируемой в течение нескольких секунд, нарушения ритма нередко не выявляются.

Желудочковая экстрасистола

Поэтому основной метод диагностики экстрасистолии – суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру . Специальное оборудование позволяет записать всю электрическую активность сердца за сутки, диагностировать вид экстрасистол, их количество, распределение по времени, связь с нагрузкой, сном, приемом лекарств и другие важные характеристики. Только после этого следует назначать препараты для лечения экстрасистолии сердца.

диагностика экстрасистолии
Тредмил-тест или велоэргометрия

Дополнительным методом, помогающим определить связь аритмии с нагрузкой, является тредмил-тест или велоэргометрия. Это вид физической активности (соответственно ходьба по движущейся дорожке или имитация езды на велосипеде), сопровождающийся постоянным ЭКГ-контролем.

При появлении большого количества экстрасистол при нагрузке или в покое врач функциональной диагностики отражает это в заключении по результатам теста с нагрузкой.

Уходит в прошлое метод ритмокардиографии как не нашедший обоснованного применения в клинике. Тем не менее, во многих лечебных учреждениях он используется и также позволяет обнаружить экстрасистолы.

Только после получения полной характеристики экстрасистолии врач начинает лечение.

экг предсердной экстрасистолы
Рекомендуем прочитать о предсердной экстрасистолии. Вы узнаете о причинах ее появления, признаках и симптомах у взрослых и детей, диагностике и основных методах лечения.
А здесь неотложных мероприятиях при приступе мерцательной аритмии.

Лечение

Подходы к терапии наджелудочковых и желудочковых экстрасистол несколько различаются. Это зависит от эффективности разных групп антиаритмических препаратов и пользы устранения провоцирующих факторов нарушений ритма.

Образ жизни

профилактика аритмии
При любом виде экстрасистолии пациенту рекомендуется:

  • устранение эмоциональных стрессовых факторов;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок;
  • отказ от отравляющих веществ – никотина, стимуляторов, алкогольных напитков;
  • уменьшение потребления кофеина;
  • увеличение содержания в диете продуктов, богатых калием.

Если наджелудочковая экстрасистолия

Обычно этот вид нарушения ритма протекает почти без симптомов. Иногда появляется ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца. Это не опасно и не имеет никакого клинического значения. Лечить их не надо, за исключением тех случаев, когда они предшествуют развитию суправентрикулярных тахиаритмий или фибрилляции предсердий. В этом случае выбор препарата зависит от провоцируемой аритмии.

При наджелудочковой экстрасистолии лечение препаратами назначается при плохой переносимости нарушения ритма.

Многие кардиологи предпочитают использовать в таком случае селективные бета-блокаторы продленного действия. Эти средства практически не влияют на углеводный обмен, сосуды и бронхи. Они действуют в течение суток, что позволяет принимать их один раз в день. Самые популярные средства – метопролол, небиволол или бисопролол. Кроме них может быть назначен недорогой, но достаточно эффективный верапамил.

Дополнительно при страхе смерти, плохой переносимости перебоев могут быть назначены валериана, пустырник, ново-пассит, афобазол, грандаксин, пароксетин.

Классификация

Классификация желудочковых экстрасистолий охватывает все характеристики возникшего явления.

Специалистам это необходимо для того, чтобы адекватно оценить угрозу здоровью, назначить эффективное лечение (в случае необходимости) и сделать прогноз.

Следовательно, по очагу возникновения ЖЭ бывают:

  • Монотопные – с одним эктопическим очагом импульса.
  • Политопные – с несколькими второстепенными очагами импульса.

По длительности компенсаторной паузы:

  • Полная компенсаторная пауза значит, что сумма пред- и постэктопического интервала эквивалентна по длительности двум основным сердечным циклам.
  • Неполная компенсаторная пауза – если сумма интервалов менее длительности двух основных сердечных циклов.

По Лауну-Вольфу-Райану желудочковые экстрасистолии делят на 5 степеней для учета риска развития фибрилляции:

  1. 1 степень – мономорфные экстрасистолии (допускается менее 30 в час).
  2. 2 степень – мономорфные, более 30 в час.
  3. 3 степень – полиморфные (групповые, парные) внеочередные сокращения.
  4. 4 степень – делится на подкатегории «а» – спаренные, «б» – залповые.
  5. 5 степень – залповые полиморфные ЖЭ (3-5 за полминуты), фиксируют пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. В такой ситуации человеку требуется неотложная помощь.

Выделяют еще и 0 (нулевую) степень. Она означает полное отсутствие экстрасистолий (единичные).

Градация по времени возникновения:

  • Ранние – возникающие во время прохождения импульса по предсердиям.
  • Интерполированные – происходит одновременное сокращение правого и левого желудочка с предсердиями.
  • Поздние – экстрасистолы во время «отдыха» верхних камер сердца.

Циркадные типы экстрасистолий:

  • смешанные;
  • дневные;
  • ночные.

По ритмичности они делятся на аллоритмии (периодические) и спорадические (одиночные, нерегулярные) внеочередные сокращения.

Аллоритмия подразделяется на:

  • Бигеминию – на каждое второе нормальное сокращение приходится 1 экстрасистола.
  • Тригеминию – на каждое третье.
  • Квадригеминию – каждое четвертое сокращение прерывается внеочередным.

Опасна ли экстрасистолия?

Встречается желудочковая и наджелудочковая суправентрикулярная экстрасистолия. Чаще встречается первый вариант.
Возможные последствия и влияние на здоровье экстрасистолии напрямую зависит от частоты внеочередных сокращений и типа экстрасистолии. Экстрасистолы могут быть редкими и частыми, одиночным и парными. Могут проявляться в виде бигемении, когда каждый нормальный удар сердца чередуется с экстрасистолой. Такие состояния могут не на шутку испугать человека.

Частая желудочковая экстрасистолия иногда может вызывать фибрилляцию желудочков с летальным исходом, если вовремя не оказать врачебную помощь.

Характер сердечных сокращений после физических нагрузок

Внеочередные сердечные сокращения после нагрузки физического плана могут быть разными. Возможны и единичные (до 5), множественные (свыше 5), залповые (когда происходит по несколько подряд сокращений), парные (одновременные).

Также есть разные ситуации относительно сроков проявления патологии. Могут быть ранние экстрасистолы, вставочные и поздние. В каждом из этих случаев сокращение происходит в разные периоды. Гораздо чаще остальных встречаются именно желудочковые экстрасистолы.

Если есть дискомфорт при занятиях спортом

Зачастую клинические проявления заболевания могут отсутствовать, и видны лишь на кардиограмме. При этом, именно после физической активности (даже просто после затяжного сильного кашля) патология может давать отчетливо о себе знать – появляется ощущение усиленного сердцебиения, которое, однако, довольно быстро успокаивается.

У тех людей, которые помимо патологии еще имеют усугубляющие органические заболевания сердца или вегетососудистую дистонию, заметно снижена переносимость экстрасистол, а симптоматика более выражена. Проявления могут носить такой характер:

  • Ощущение сильного толчка внутри и как будто сердце переворачивается;
  • Перебои в работе сердца и даже замирание;
  • Резкая краткосрочная боль в области верхушки сердца;
  • Чувство дискомфорта и легкие продолжительные боли в сердце;
  • Могут набухать шейные вены;
  • Физически возможен упадок сил, бледность и повышенная потливость;
  • Может появляться одышка и чувство жара;
  • Проявления тревоги и страха смерти, нехватка воздуха;
  • Частые перемены в настроении и раздражительность.

Если после занятия спортом или физических нагрузок экстрасистолы учащаются, возможно появление головокружения. Все дело в том, что из-за высокой частоты проявления сердечных сокращений, выброс крови снижается и это провоцирует к появлению гипоксии, затрагивающей головной мозг. В данном случае, если оперативно не оказать первую помощь и не назначить правильное медикаментозное лечение, то головокружения могут перерасти в обмороки.

Экстрасистолия сердца — методы лечения

На основе полученных анализов и наличии количества суточных экстрасистол в количестве более 200, назначается лечение. Сам процесс избавления от заболевания направленный на устранения причины его возникновения. В некоторых случаях (если экстрасистолия проявляется в результате нейрогенных факторов) требуется дополнительная консультация с неврологом, который назначит комплексную терапию, направленную на нормализацию работы нервной системы. Это может быть прием различных отваров трав, например, пустырника, либо употребление седативных медикаментозных препаратов.

Лечением экстрасистолии физиологического происхождения, в зависимости от стадии, будет заниматься терапевт, кардиолог, врач общей диагностики либо кардиохирург.

При лечении применяются препараты против аритмии, строго в индивидуальном количестве. Больной находится под постоянным наблюдением, а каждое изменение (в положительную или отрицательную сторону) строго контролируется и фиксируется. При неэффективности текущих лекарственных препаратов назначаются другие.

При обнаружении 4 или 5 стадии развития может понадобиться установка дефибриллятора-кардиовертера (он же электрокардиостимулятор), так как существует довольно большая вероятность остановки сердца.

В зависимости от прогнозов развития экстрасистолии можно установить устройство временно или навсегда. Если сердцу необходима постоянная стимуляция, аппарат вшивается под жировую прослойку.

При этом используется только местный наркоз и больной во время операции находится в сознании.

Оперативное вмешательство при вживлении не опасно и практически не оставляет следов. Место вживления (слева или справа) будет определяться с каждым больным индивидуально.

Читайте также:  Горло как будто сдавливает (душит) - причины, лечение чувства сдавленности

Дефибриллятор-кардиовертер при необходимости остановит фибриляцию, а при остановке сердца может подать до 6 разрядов, которые помогут органу вновь заработать.

В любом случае при обнаружении заболевания необходимо будет отказаться от:

  • алкогольных и табачных изделий;
  • напитков содержащих в себе кофеин (кофе, чай, кола и т.д.);
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • как и при большинстве заболеваний сердечно-сосудистой системы — регулировать употребление пищи (особенно жирной), а при необходимости, при помощи диетолога составить соответствующий курс диеты

Лечение экстрасистолии радиочастотной абляцией

Для лечения желудочковой экстрасистолии, не поддающейся консервативному лечению медикаментами, применяется РЧА (радиочастотная абляция). Этот метод так же назначается при частой предсердной экстрасистолии в сочетании с мерцательной аритмией. Суть метода заключается в направленном воздействии электромагнитного излучения на очаги возникновения экстрасистолии в миокарде.

Излучение разрушает очаги патологии. Для уточнения их локализации проводится электрофизиологическое исследование сердечной мышцы (ЭФИ). Это исследование аналогично ЭКГ, но в отличие от последнего имеет дополнительные отведения. ЭФИ позволяет точно определить нахождение очага патологии.

Точность исследования напрямую влияет на эффективность проведения абляции. Итог операции контролируется повторным ЭФИ. Отсутствие очагов возбуждения миокарда свидетельствует об успехе операции.

Целесообразность медикаментозной терапии

Лечение экстрасистолии сердца при помощи лекарственных средств осуществляется далеко не во всех случаях. К примеру, если проблемы с ритмом были связаны с отклонениями психо-невротического характера, то прием антиаритмических препаратов не принесет желаемого результата. В подобных ситуациях пациента направляют к психотерапевту, который выявляет причину нарушений.

Если в процессе диагностики у пациента не было выявлено патологий органического характера, то речь идет о доброкачественных нарушениях. В таком случае, ему назначаются транквилизаторы и успокоительные средства.

Прием медикаментов как причина экстрасистолии
Другими провокаторами аритмий может выступать:

  • гипокалиемия;
  • длительное лечение некоторыми медикаментами;
  • патологии сердечной мышцы и т. д.

Для устранения экстрасистолии в вышеописанных ситуациях придется бороться с первопричиной ее появления. Потому пациенту не следует принимать антиаритмические препараты, которые не дадут ожидаемого результата.

Пить лекарства, стабилизирующие ритм, необходимо в следующих случаях:

  1. При частом возникновении политопных, ранних или групповых экстрасистол, вызывающих желудочковую фибрилляцию.
  2. При нарушениях кровотока, которые возникают на фоне сердечной недостаточности.
  3. Вследствие выявления точной причины аритмии, вызванной функциональным нарушением в работе сердца. Основной диагностической методикой является ЭКГ.

Народные средства и готовые рецепты

Последователи нетрадиционной медицины уверены, что наиболее действенными являются рецепты, включающие в себя такие ингредиенты как валериана, мелисса, хвощ, журавельник и прочие. Однако, даже зная, каким именно компонентам следует отдавать предпочтение, создать действенный рецепт весьма непросто. Подобное объясняется тем, что людям, далеким от медицины, сложно правильно подобрать дозировку и необходимое количество ингредиентов для приготовления настоя. Чтобы немного облегчить задачу, предлагаем вашему вниманию готовые рецепты, которые хорошо себя зарекомендовали, исцелив множество пациентов.

  1. Настойка с валерианой. Она готовится очень просто и помогает справиться с недугом, причиной которого послужили постоянные нервные срывы. Единственным ингредиентом настойки является валериана. Возьмите 15 грамм засушенных листьев и залейте их 200 мл кипятка. Настаиваться препарат будет в течение 12 часов. После этого вы можете процедить его и начать принимать. Дозировка небольшая: по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.
  2. Настой прострела. Приобретите в аптеке засушенную траву и залейте ее 200 мл кипятка. Дайте настояться не менее суток. После этого процедите его и принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день. Обратите внимание, что выпивать настой необходимо строго перед едой. Желательно за 2-3 часа до приема пищи.
  3. Настой хвоща. 1 ложку листьев хвоща залейте кипятком (3 стаканами). Поместив настой в закрытую емкость, уберите его в прохладное место и настаивайте примерно 3 часа. Дозировка: 3 столовые ложки 6 раз в сутки. Запомните, что данное лечение нельзя совмещать с вредными привычками. Если вы курите или употребляете алкоголь, на время лечения следует отказаться от табака и алкогольных напитков.
  4. Настойка боярышника. Весьма действенное средство. Однако, на его приготовление уйдет 10 дней. Возьмите 10 грамм боярышника и залейте водкой. Если вы берете больше десяти грамм, то соотношение водки и травы должно быть 1 к 10. Дозировка: 10 капель 3 раза в сутки. Прием зависит от времени употребления пищи (рекомендуется принимать настой за несколько часов до еды).
  5. Настойка мелиссы. Еще одно успокаивающее средство, которое многим больше нравится, чем настой валерианы. Возможно, это обусловлено более приятными вкусовыми качествами мелиссы. Для приготовления настоя возьмите 25 грамм мелиссы, 400 мл кипятка. Залейте сушеную траву кипятком и дайте ей настояться в течение 3-х часов.

Вышеперечисленные рецепты являются универсальными. Их допустимо использовать для лечения различных форм болезни, а также совмещать с лекарственными препаратами. Но при этом вы можете дополнить курс лечения и другой эффективной рецептурой. Для приготовления смеси вам понадобится:

  • 1 небольшой лимон;
  • 50 грамм грецких орехов;
  • 200 грамм кураги;
  • 200 грамм изюма.

Перечисленные ингредиенты пропустите через мясорубку или воспользуйтесь блендером. После измельчения смешайте их с небольшим количеством меда (не более 100 грамм). Принимать смесь рекомендуется утром до еды по 3 ч. ложки.

Примечательно, что употреблять смесь, приготовленную по вышеупомянутому рецепту, можно даже в профилактических мерах. Ведь ее регулярное применение будет способствовать улучшению работы кишечника и поддержанию работы иммунной системы.

Экстрасистолия на нервной почве

В нашем организме автономных органов нет – все работают как одно целое. Координирует и управляет ими мощная нейрогуморальная система.

Слово «нейрогуморальная» подразумевает комбинацию нервной и эндокринной систем в организме: два разных, дополняющих друг друга рычага управления. Очевидно, что даже легкое отклонение в работе нейрогуморальной системы должно влиять на функции остальных органов.

Так и происходит: экстрасистолию при неврозе или экстрасистолию при НЦД встретить очень легко. В обоих случаях функциональные изменения в нервной регуляции влияют электрофизиологию сердца, приводя к нарушению ритма.

Признаки и симптомы экстрасистолии

Нарушение сердечного ритма встречается достаточно часто, даже у здоровых людей, но в большинстве своем является следствием многих патологических процессов в организме, включая травмы в области груди и кардиологические заболевания с тяжелым течением.

Определить экстрасистолию несложно, несмотря на тот факт, что при первых симптомах она практически не ощутима. Приступы характеризуются сердечными толчками, замираниями и болевыми ощущениями в области сердца. Одним из главных признаков аритмии является головокружение.
Экстрасистолия
При экстрасистолии нарушается работа пульса, можно ощутить преждевременную волну с небольшими остановками. При прослушивании грудной клетки наблюдается два преждевременных тона над сердцем, первый усиленный, второй слабый.

Больные сердечнососудистыми патологиями ощущают экстрасистолию в форме замирания сердца, сильного толчка и прилива крови к голове.

Симптоматика усиливается после физических нагрузок и занятий спортом, в состоянии покоя практически не прослеживается. Но при первых признаках экстрасистолии следует обратиться к врачу и сделать ЭКГ.

Что делать, если высокое давление с похмелья?

Многих людей беспокоит повышенное АД после употребления спирта или перенесенного стресса, и некоторые из них даже не подозревают, что страдают гипертонией. Большинству приходилось иметь дело с этой проблемой. Не каждый может сразу распознать, что в организме с похмелья оно повышается, некоторые ссылаются на переутомление, ведь некоторые признаки похожи. Чтобы иметь представление об этом недуге, следует разобраться в его симптомах, противопоказаниях и способах терапии.

Гипертония

Понятие гипертония и как она себя проявляет? Уже само это слово говорит само за себя. Приставка «гипер» означает что-то чрезмерное, огромное, превышающее обычные значения. Вторая часть – «тонос» – означает напряженность, тон. Другими словами, это превышение нормальных значений, в результате организм может испытывать различного типа недомогания. Что, вообще, означает термин кровяное давление? Величина, характеризующая, с какой интенсивностью кровь давит на стенки кровеносных сосудов.

Обычно этот показатель превышает атмосферное давление. Какое значение считается нормой? У здорового человека в спокойном состоянии значения кровяного воздействия на сосуды не больше 130/85 мм рт. ст. Какое ведет к гипертонии? Все, что превышает указанные значения, уже не считается нормой и пациент, как правило, плохо себя чувствует.

Каким образом проявляется гипертония? Первые признаки – учащенные боли в области висков и затылка, слабость организма, неврозы и проблемы со сном. Иногда заболевание может протекать бессимптомно, что более опасно, ведь в определенный момент болезнь все же проявит себя, но будет уже поздно. Именно поэтому необходимо стараться вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять этиловым спиртом и никотином, стараться соблюдать правильное питание либо специальные диеты, контролировать приемы препаратов и стараться сопровождать это всё физической активностью. Высокое АД после приема алкоголя случается весьма часто.

Если пациент уже страдает гипертонией, чтобы болезнь не прогрессировала, важно придерживаться определенных правил. Держаться подальше от солнца и стараться не работать в наклонённом положении, например, на земельных участках. Чрезмерное употребление жидкости также может негативно сказаться на самочувствии.

Для отслеживания ситуации необходимо обзавестись тонометром. Этот прибор позволит следить за АД и, в случае необходимости, среагировать на изменение показаний. На сегодняшний день домашние тонометры настолько просты в эксплуатации, что пациенты могут разобраться в нем и измерить показания состояния самостоятельно и без посторонней помощи.

Основные признаки похмелья, как с ним бороться?

Не каждый придает особое значение симптомам похмелья, однако именно внимание к этим признакам поможет понять проблему. Похмелье – первый сигнал об интоксикации организма, которые сопровождается не только общей слабостью. Симптомы проявляются депрессивным состоянием пациента, ознобом. У человека отсутствует аппетит, но ярко выражена сухость во рту, которую хочется все время запить водой. Все это может сопровождаться симптомами тошноты и приступами рвоты.

Читайте также:  Нормодипин - официальная инструкция по применению, аналоги

Обычно тело самостоятельно преодолевает это состояние, выводя токсины естественным путем в течение суток. Но иногда это состояние затягивается на более длительный срок, что объясняется изменением уровня органических соединений в организме. Это провоцирует усиление пульса и увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, что приводит к более фатальным последствиям: резко выраженной гипертонии, инфаркту или самому страшному – сердечному приступу и остановке сердца.

Виды болезни по количеству очагов возбуждения

Экстрасистолия, причины которой рассмотрены выше, имеет несколько разновидностей. Политопная экстрасистолия характеризуется наличием нескольких очагов возбуждения в сердце. Это достаточно опасный тип расстройства, который может перейти в фатальную аритмию. Если электрический импульс возникает в одном месте, то экстрасистолия называется монотопной. Бывает и так, что правильный, систолический очаг возникновения возбуждения сосуществует вместе с очагом, вызывающим экстрасистолию, которая при этом будет называться парасистолией.

Питание

Очень часто сердечные патологии связаны с недостатком в организме электролитов, к которым относятся магний, калий, натрий, кальций, хлорид, железо и другие. Их недостаток определяется по анализу крови. Они играют важнейшую роль в вопросах метаболизма тканей, поэтому при экстрасистолии обычно назначается магниево-калиевая диета.

Больным рекомендуется использовать больше в рационе:

  • чернослива, кураги, изюма, инжира, орехов, что очень полезно смешивать с медом;
  • морской капусты;
  • картофеля, запеченного с кожурой;
  • злаковых круп;
  • бобовых;
  • свежих фруктов;
  • цитрусовых;
  • овощей;
  • молока, творога;
  • и других продуктов.

Из напитков рекомендуется зеленый чай, травяные отвары, компоты из сухофруктов. Больным следует отказаться от крепкого чая и кофе, различных энергетических и сладких газированных напитков, алкоголя.

Лучше всего отказаться от курения.

Питание при экстрасистолии

Жирная, копченая, соленая, сладкая и острая пища наносят большой вред всему организму, но в особенности сердечно-сосудистой системе

Механизм развития заболевания

Патогенез болезни связан с возникновением патологических очагов возбуждения. В норме импульсы генерирует синусовый узел, именно такой ритм является физиологическим. При экстрасистолии возникают дополнительные, патологические очаги, которые способны генерировать импульсы.

Патогенез ЖЭ
Патологические импульсы возникают на фоне нормального сокращения сердца. Таким образом, внеочередное возбуждение накладывается на обычную работу сердца. При частых экстрасистолах кровь не успевает накапливаться в желудочках. Соответственно, во время очередного сокращения выброс значительно меньше нормы. Клинически это сопровождается признаками гипоксии внутренних органов.

Экстрасистолы могут возникать и у здорового человека. Ключевым моментом, который отделяет патологию от нормы, является количество внеочередных сокращений. Норма в сутки не должна превышать 100 экстрасистол.

Особенности лечения в неотложных состояниях

Как правило, экстрасистолия не вызывает неотложных и опасных для жизни человека состояний, чего нельзя сказать о ее осложнениях или внеочередных сокращений, возникших на фоне острых нарушений сердечной деятельности. Речь идет об экстрасистолах, которые генерируются при острых инфарктах миокарда, гипертоническом кризе, миокардитах и тому подобное. Первая помощь при экстрасистолии, вызванной нарушениями со стороны проводной системы и самого миокарда должна быть обязательно полноценной и направляться на ликвидацию патологических симптомов, ставших причиной синтеза подобного недуга.

В первую очередь следует:

  • снизить артериальное давление;
  • купировать болевой синдром;
  • нормализовать сердечный ритм.

Для быстрейшего снятия приступа рекомендуется ввести внутривенно антиаритмические средства. При снятии аритмического эпизода следует учитывать также особенности купирования острых проявлений основного заболевания. В любом случае, быстрое развитие симптомов нарушения ритма требует немедленного реагирования и направления пациента в специализированное медицинское учреждение.

Стоит ли бороться с экстрасистолами

Поскольку подобный сбой сердечного ритма − обычное явление для большого количества людей, которые не имеют органических поражений сердца, остается открытым вопрос: требуют ли внеочередные сокращения миокарда медицинского вмешательства?

Основные принципы лечения и профилактики осложнений

Решение о том, лечить ли экстрасистолию, зависит от сопутствующей патологии сердца и частоты возникновения дискомфортных симптомов. Факторы риска, условия и триггеры, которые увеличивают вероятность преждевременных сокращений, устраняют или компенсируют:

  • кофеин, табак и алкоголь;
  • высокое кровяное давление (гипертония);
  • хронический стресс;
  • органические болезни сердечной мышцы, включая врожденные пороки сердца, заболевания коронарных артерий, сердечную недостаточность.

Если после обследований врач сделал заключение, что экстрасистолы вызваны проблемами других систем органов (не кардиоваскулярной), то пациент лечит причины-провокаторы нарушения ритма. Патологическое значение желудочковых экстрасистол возрастает с их численностью. Чем больше неправильных сокращений, тем вероятнее развитие серьезных последствий аритмии.

Клиническое значение экстрасистол зависит от контекста, в котором они происходят:

  • у молодых пациентов без структурной болезни сердца внеочередные сокращения обычно не связаны с повышенным риском внезапной кардиосмертности;
  • у больных старшего возраста, особенно с ишемической болезнью, крайне высок риск мгновенной асистолии (остановки сердечной деятельности) при продолжительной желудочковой аритмии;
  • люди после инфаркта миокарда избегают предсердно-желудочковой экстрасистолии из-за высокой вероятности злокачественной фибрилляции, которая блокирует исходящий из синоатриального узла импульс.

Что говорит статистика?

Для человека, не имеющего каких-либо серьезных заболеваний, возникновение приблизительно 200 желудочковых и столько же наджелудочковых экстрасистол за сутки, считается нормой. Появление единичных экстрасистол случается у 70% людей, при этом они протекают незаметно и сами по себе проходят.

Мировая статистика гласит о том, что около 67% людей разных возрастных категорий подвержены экстрасистолии. Ее появление может произойти на разных участках проводящей системы сердца, и в зависимости от этого проценты разделились следующим образом:

  • наджелудочковые – редкий вид экстрасистолии – 3% от общего количества больных;
  • желудочковые – 62%, самая распространенная форма экстрасистолии;
  • узловые – 26%;
  • политопные – 9% от общего числа пациентов.

Если человек перенес инфаркт миокарда, то вероятность развития наджелудочковой экстрасистолии увеличивается до 95%.

Эти показатели свидетельствуют о том, что чаще всего встречается желудочковая экстрасистолия, которая опасна большим риском наступления внезапной смерти больного. Доброкачественная желудочковая экстрасистолия имеет меньшую угрозу для жизни пациента, однако, если возникает злокачественная форма заболевания, органические патологии сердца приводят к уменьшению объема крови, который оно выбрасывает, на 30%. Этот процесс имеет наивысший риск наступления смерти.

Что назначают при выявлении

Если не обнаружены заболевания миокарда, а экстрасистолы возникают редко, то лечение медикаментами не назначается. При наличии патологии эндокринной или пищеварительной систем проводится соответствующая терапия. Если аритмия возникла после стрессовой ситуации, то показаны успокаивающие средства (Ново-пассит, Персен, Седасен). На ночь рекомендуется принимать настойку пустырника, боярышника или пиона.

Показанием к назначению антиаритмических препаратов является количество экстрасистол за сутки, превышающее 200 сокращений. Может быть использован Новокаинамид, Соталол, Мексидол, Диакордин, Кордарон. Если после месяца лечения отмечается существенное улучшение, то проводится постепенное снижение дозы до полной отмены. В очень редких случаях требуется прижигание эктопического очага радиоволнами – радиочастотная абляция.

Клинические проявления

клинические проявления

Очень часто экстрасистолия вообще незаметна для пациентов и ее симптомы отсутствуют. Но, большая часть больных, наоборот, характеризуют свои ощущения, как:

  • Остановка.
  • Замирание сердца.
  • Удар изнутри.
  • Провал.

Такие ощущения остановки сердца обусловлены тем, что указанные чувства зависят от паузы, которая генерируется после внеочередного сокращения. После этого следует сердечный толчок, который более сильный. Это клинически выражается в ощущении удара.

Наиболее частыми симптомами у больных при экстрасистолии являются:

  • Боли в области сердца.
  • Слабость.
  • Головокружение.
  • Кашель.
  • Потливость.
  • Ощущение распирания грудной клетки.
  • Бледность.
  • Чувство нехватки воздуха.
  • Тревога.
  • Страх смерти.
  • Паника.
  • Выпадение пульсовой волны при прощупывании пульса, что еще больше усиливает страх больных.
  • Парезы.
  • Обмороки.
  • Преходящие нарушения речи.

Важно! При развитии экстрасистол чувство страха и паника еще более усиливают выброс адреналина, который, в свою очередь, усугубляет течение аритмии и ее симптомов.

Следует отметить, что переносимость сердечных сбоев у лиц, которые страдают вегетососудистой дистонией, гораздо тяжелее, что не соответствует клиническим проявлениям. А вот с больными, у которых есть патология сердечно-сосудистой системы, все наоборот — они легче переносят аритмию, так как сердце уже «натренировано» к различному виду сбоям, и морально такие пациенты более устойчивы.

Факторы риска

Признаки нарушения сердечного ритма могут возникать независимо от возраста и пола. Но по наблюдениям специалистов, более склонны к развитию патологии люди, страдающие гипертонией, сердечной недостаточностью, гипертрофией желудочков, имеющие проблемы с работой сердечных клапанов, после инфаркта, тяжелых инфекционных заболеваний или серьезных хирургических операций. Патология может развиваться на фоне электролитных нарушений, например, при недостатке калия и магния, либо, наоборот, на фоне избытка кальция. Вызывать аритмию могут некоторые медпрепараты. В частности, люди, принимающие дигоксин, аминофиллин, трициклические антидепрессанты, также пребывают в зоне риска развития экстрасистолии. Помимо лекарственных препаратов, существенное воздействие на ритм сердечных сокращений имеют наркотики, кофеин и алкоголь.

Лучшее лечение – профилактика

Доктора заметили, что в борьбе с рецидивами экстрасистолии, необходимо достаточно употреблять в пищу продуктов богатых калием и магнием. Они содержатся в бананах, картофеле, кураге, тыкве, фасоли. Важно также избегать частых употреблений алкоголя, кофе и крепкого чая.

Общие рекомендации для людей, страдающих экстрасистолией:

  • профилактическая гимнастика;
  • применение седативных и противовоспалительных препаратов;
  • пищу принимать малыми порциями, не наедаться на ночь;
  • избегать физического и эмоционального истощения;
  • пополнять запасы витаминов и микроэлементов.

При появлении экстрасистолии или учащении неприятных ощущений в области сердца, необходимо сразу обратиться к профильному врачу.  Самолечение может вызвать серьезные осложнения и затянуть процесс выздоровления.

Что принимать при неотложных случаях

Случается так, что систолы появляются внезапно при приступах миокардита, на пике гипертонического криза, при инфаркте миокарда. Серьезность ситуации требует исключительно квалифицированной помощи врача, который сможет учесть общее патогенетическое состояние больного и принять правильные меры. Следует стабилизировать давление, устранить болевой синдром, и, контролируя сердечный ритм, начать вводить антиаритмическое лекарство капельно, малыми дозами.

Обострения таких заболеваний, как ревмокардит, атеросклероз коронарных артерий, тиреотоксикоз, часто сопровождаются экстрасистолией. Для нормализации работы сердца общепринятая практика в этих случаях предусматривает добиваться стойкой ремиссии основных заболеваний – использование целевых препаратов от систол признано нецелесообразным.

Какой спорт разрешен?

Разрешено заниматься такими видами спортивной деятельности, но тренировки должны быть щадящими:

  • фитнес и гимнастика;
  • бег в спокойном ритме;
  • плавание;
  • ходьба пешком или на месте;
  • велотренажер, велоспорт;
  • катание на лыжах.
Читайте также:  Какое давление при гипертонии и гипертензии

Причины

Заболевание может иметь как функциональные, так и органические причины. Суправентрикулярная форма чаще вызвана функциональными нарушениями. В этом случае нередко имеются вегетативные расстройства или нарушения со стороны центральной нервной системы. Причинами суправентрикулярной экстрасистолии болезни могут быть:

  • вегетососудистая дистония. При ВСД имеются нарушения вегетативной нервной системы;
  • курение, прием алкоголя;
  • употребление большого количества кофе;
  • неврозы, тревожные расстройства;
  • эмоциональное перенапряжение, длительное воздействие стресса.

Статистика причин заболевания

Статистика причин заболевания

Желудочковая форма чаще имеет органическую природу. В большинстве случаев аритмия вызвана поражением сердца другой этиологии. Наиболее часто причинами желудочковой экстрасистолии являются следующие болезни:

  • постинфарктное состояние. Замещение очага некроза соединительной тканью приводит к нарушению нормального строения миокарда. В результате этого могут возникать патологические очаги возбуждения;
  • поражение сердца на фоне артериальной гипертензии;
  • воспалительные заболевания миокарда, кардиомиопатии;
  • различные пороки сердца, особенно клапанного аппарата;
  • сердечная недостаточность другой этиологии.

Также экстрасистолия может быть вызвана приемом медикаментозных средств (особенно часто заболевание возникает при превышении дозы сердечных гликозидов).

Чем можно вылечить аритмию?

Тактика лечения практикующих кардиологов при борьбе с сердечными недугами предполагает постепенный переход от слабых препаратов, в случае их неэффективности, к более сильным. (от успокоительных препаратов до противоаритмических)

Основные этапы терапии включают:

  • Успокоительные средства, упреждающие чрезмерное возбуждение очагов экстрасистолии, посредством воздействия на сигналы головного мозга.
  • Калий- и магнийсодержащие препараты
    Калий- и магнийсодержащие препараты, укрепляющие сердечную мышцу (Аспаркам, Панангин). В случае применения пациентом мочегонных средств, которые вымывают необходимые электролиты, назначают внутривенные вливания данных препаратов (Аденозин).
  • В случаях возникновения экстрасистолии на фоне брадикардии, лечатся препаратами, содержащие красавку (Атропин).
  • В случаях экстрасистолии на фоне тахикардии зарекомендовали себя гликозиды (лекарства из наперстянки), вводимые малыми дозами.
  • Антиаритмические препараты (Пропафенон, Амиодарон, Морацизин, Бретилий) созданы специально в помощь больным с нарушениями ритма, возникающими в предсердиях и желудочках сердца. Имеют серьезные противопоказания и побочные действия, самостоятельно лечиться ими нельзя.

Таблица препаратов при экстрасистолии

Тип препаратаНазваниеЛечебная доза
Бета-адреноблокаторыКарданол, Метопролол50 мг/ сутки
Атенолол, Бетакардин
Ингибиторы продукции АПФПирамил, Синоприл1,25-2,5 мг/сутки
Амприлан, Эналаприл
Блокаторы кальциевых каналовВерапамил, Циннаризин, Нифедипинпо 40-80 мг 3 раза в сутки
Антиаритмические средстваМорацизин, Бретилий450-600 мг /сутки
Амиодарон, Пропафенон

Фармакологические препараты назначаются в том случае, если имеются серьезные нарушения в работе сердца, когда прослеживаются патологические изменения во внутренних органах, головном мозге. В этих случаях показано стационарное лечение с внутривенным ведением антиаритмических препаратов под контролем врача.

При отсутствии положительного эффекта лечения прибегают к операции, заключающейся во введении коагулятора через коронарные сосуды и устранении таким образом очага возбуждения.

Если аритмия осложняется ишемией или гипертонической болезнью, врач может назначить дополнительные препараты:

  • Бета-адреноблокаторы.
  • Средства, замедляющие доставку ионов кальция в миокард.
  • Лекарства, подавляющие синтез ферментов в мышцах сердца.

Желудочковая экстрасистолия на ЭКГ
Желудочковая экстрасистолия на ЭКГ

Осложнения

  • Фибрилляция желудочков.
  • Фибрилляция предсердий.
  • Пароксизмальная тахикардия.
  • Мерцательная аритмия.
  • Кардиогенный шок.
  • Внезапная сердечная смерть.

Как видно, экстрасистолия может привести к опасным осложнениям, поэтому своевременная диагностика и лечение помогут улучшить и состояние пациента, и прогноз на дальнейшую жизнь.

4 важнейших продукта для сердца и сосудов

Не только лекарственные препараты способны вернуть сердце к нормальному ритму. Большое значение имеет включение в свой рацион определенных продуктов и полезных веществ.

Селен

Важность селена для сохранения здоровья сердечной мышцы и сосудистой системы впервые была доказана немецкими и финскими исследователями. В Германии и в Финляндии еще недавно остро стояла проблема нехватки селена в продуктах питания. Для ее решения на правительственном уровне было принято решение о добавке этого микроэлемента в корма для сельскохозяйственных животных.

Итогом этих мер стало двукратное уменьшение числа смертей от сердечных патологий на протяжении двух последних десятилетий. Исследования обосновали причину того, что селен напрямую влияет на профилактику сердечных патологий. Определенные ферменты в организме человека способствуют окислительно-восстановительным реакциям. Они представлены гликопротеинами, содержащими селен. Ферменты восстанавливают перекиси липидов, являются антиоксидантами. Нехватка селена приводит к преобразованию клеток миокарда, их дегенерации.

На этом положительное влияние гликопротеинов на сердечную деятельность не заканчивается. Во время инфаркта миокарда эти ферменты защищают сердечную мышцу, ограничивают зону некроза. Чем меньше площади миокарда поражено во время инфаркта, тем больше шансов избежать сердечной недостаточности. Исследования под контролем ЭКГ показали, что нехватка селена в 6 раз понижает сердечный индекс, приводит к развитию ишемии.

В противовес этим данным, имеются результаты исследований о положительном влиянии селена в сочетании с токоферолом на восстановление больных после инфаркта. Нехватка селена приводит к развитию инфаркта миокарда, инсульта и большому риску развития онкологических поражений.

Узнайте больше: Селен – противораковый минерал!

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты

Это соединение в большом количестве содержится в жирной морской рыбе и в таких растительных продуктах, как соевое и льняное масло.

Полезное действие Омега-3 жирных кислот:

  • Защищают стенку сосудов от негативного влияния окисленных ЛПНП;

  • Борются с атеросклерозом;

  • Препятствуют образованию тромбов;

  • Повышают иммунитет;

  • Нормализуют состояние слизистых оболочек;

  • Предотвращают аллергические проявления;

  • Ускоряют процесс выздоровления при воспалениях;

  • Применяются для профилактики онкологического поражения простаты, молочной железы, яичников;

  • Обеспечивают нормальное функционирование клеточных мембран, отвечающих за передачу нервных импульсов, за хранение информации клетками миокарда, сетчатки глаза, других органов;

  • Помогает эффективно бороться с заболеваниями: сахарный диабет, экзема, псориаз, депрессия, болезнь Альцгеймера;

  • Поддерживает работоспособность репродуктивной, иммунной и сердечнососудистой систем.

Для оптимального влияния на человеческий организм Омега-3 кислоты должны поступать в полном объеме. Для взрослого мужчины этот показатель – 2 г, для женщины – 1,6 г.

Такое количество содержится в следующих продуктах:

  • 1-1,5 г семени льна;

  • 90 г консервированных сардин;

  • 7-9 грецких орехов;

  • 1 ст.л. рапсового масла;

  • 120 г консервированного тунца.

Нужная концентрация Омега-3 липидов будет достигнута, если хотя бы 2 раза в неделю включать в рацион жирные сорта морской рыбы, заправлять салаты рапсовым, кунжутным, ореховым, льняным маслом, съедать ежедневно 1 ч.л. льняного масла натощак. Если эти условия невыполнимы, на помощь придут биодобавки, содержащие полиненасыщенные Омега-3 жирные кислоты.

Заболевания, при лечении и профилактике которых используют полезные свойства Омега-3 липидов:

  • Ишемия сердца и сосудов;

  • Ишемический и геморрагический инсульт;

  • Атеросклероз;

  • Заболевания суставов;

  • Аллергический дерматит и экзема;

  • Сахарный диабет 2 типа;

  • Ожирение;

  • Заболевания вен (тромбофлебит, варикоз, флеботромбоз).

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты способны преодолевать плацентарный барьер, проникать в грудное молоко. Это положительно влияет на развитие плода и грудного ребенка.

Узнайте больше: Интересные эксперименты и исследования удивительной пользы омега 3

Гинкго билоба

Плоды этого растения исключительно полезны при лечении сердечных патологий. Химические соединения плодов гинкго билоба положительно влияют на состояние стенок сосудов, нормализацию АД, профилактику тромбов.

Положительные свойства гинкго билоба:

  • Профилактика инфаркта миокарда, инсультов, ишемии сердца;

  • Предупреждение возникновения глаукомы;

  • Стимуляция мозговой деятельности (память, внимание, концентрация) за счет нормализации кровообращения;

  • Лечение импотенции;

  • Профилактика возрастной близорукости;

  • Использование в качестве антиоксиданта для профилактики онкологических процессов;

  • Повышение иммунитета;

  • Улучшение состояния волос, их роста и укрепления;

  • Лечение воспалительных процессов.

Наиболее ценный элемент гинкго билоба – кверцитин, накапливающийся в нервных волокнах и клетках эндокринных желез. Положительное действие препарата доказано учеными Европы, Японии, Америки.

Калий для сердца

При лечении заболеваний сердечной мышцы важно, чтобы в организме в достаточном количестве присутствовал калий. Без него, так же как и без натрия, невозможно нормальное функционирование сердца.

Значение калия для оптимальной сердечной деятельности:

  • Регулирует артериальное давление, доводя до нормы;

  • Нормализует сердечный ритм;

  • Помогает избавиться от отложения натриевых солей на стенках сосудов;

  • Эффективно борется с проявлениями атеросклероза;

  • Соли калия позволяют поддерживать тонус сосудов и капилляров в работоспособном состоянии.

Нехватка калия приводит к аритмии, патологическом снижении показателей артериального давления, увеличению сердечной мышцы. Переизбыток этого микроэлемента так же негативно отражается на работе сердца. Норма потребления калия в организме взрослого человека – 2500 мг в сутки.

Содержание калия в продуктах питания:

Продукты

Калий в мг/100г.

% от РСП%

Цукаты

2043

81,7%

Сушеный картофель

1988

71,2%

Урюк

1781

71,2%

Курага

1717

68,7%

Пшеничные отруби

1260

50,4%

Фасоль

1100

44%%

Куриный белок

1067

42,7%

Морская капуста

970

38,8%

Томатная паста

875

35%

Горох

873

34,9%

Чернослив

864

34,6%

Изюм

860

34,4%

Семя льна

813

32,5%

Фундук

717

28,7%

Финики

696

27%

Чечевица

672

26,9%

Арахис

658

26,3%

Сушеные яблоки

580

23,2%

Вяленый лещ

536

21,4%

Шампиньоны

530

21,2%

Скумбрия

520

20,8%

Источники

  • http://CardioBook.ru/ekstrasistoliya-lechenie-preparaty/
  • https://infoserdce.com/aritmiya/zheludochkovaya-ekstrasistoliya/
  • http://www.HealthBells.ru/ekstrasistoliya-prichiny-simptomy-i-prognoz/
  • https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/ekstrasistoly-posle-fizicheskoj-nagruzki
  • http://wheremed.com/ekstrasistoliya-serdca-priznaki-prichiny-i-lechenie/2736
  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_ekstrasistoliya_nar.php
  • https://MirKardio.ru/bolezni/sokrashenie/antiaritmicheskie-preparaty-pri-jekstrasistolii.html
  • https://heart-info.ru/aritmiya/jekstrasistolija/doma/
  • http://ritm-serdce.ru/prichiny-ekstrasistolii.html
  • https://serdce5.ru/zabolevaniya/aritmiya/ekstrasistoliya-pri-fizicheskoj-nagruzke.html
  • http://infarkt.lechenie-gipertoniya.ru/simptomyi/ekstrasistoly-posle-alkogolya/
  • https://www.syl.ru/article/153076/new_prichinyi-i-lechenie-ekstrasistolii-chem-opasna-ekstrasistoliya
  • http://serdce.hvatit-bolet.ru/lechenie-jekstrasistolii.html
  • https://simptomov.com/kardio/ritm/ekstrasistoliya-serdca/
  • https://ritmserdca.ru/aritmiya/lechenie-ekstrasistolii.html
  • https://cardiograf.com/diagnostika/electro/na-ehkg-ehkstrasistoly.html
  • https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/ehkstrasistoliya/chem-opasna-ekstrasistoliya.html
  • http://CardioBook.ru/funkcionalnye-ekstrasistoly/
  • http://serdcet.ru/ekstrasistoliya.html
  • https://stopalkogolizm.ru/ekstrasistoliya-posle-alkogolya/
  • http://serdechka.ru/bolezni/ekstrasistoliya/opasno-li-eto.html
  • https://moyakrov.info/heart/ekstrasistoliya/lechenie
  • https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/ehkstrasistoliya/sport-i-ehkstrasistoliya.html