Что лучше Розувастатин или Аторвастатин: в чем разница, сравнение и основные отличия

Краткие характеристики

Розувастатин

Лекарственное средство Розувастатин является препаратом синтетического происхождения. Не стоит бояться применения лекарства – его действие прошли достаточные клинические испытания и получены хорошие результаты. Препарат содержит среднюю дозу действующего вещества, но при этом Розувастатин является представителем, четвертого, последнего на сегодняшний день поколения статинов.

Средство применяется для лечения высокого уровня холестерина в крови и профилактики появления атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Основная цель лекарственного средства – уменьшить плохой холестерол, на фоне чего увеличивается продуцирование положительного холестерола.

Препарат с розувастатином кальция производится в виде выпуклых таблеток. Принимается перорально. Отличительное преимущество розувастатина в его гидрофильности – он легко растворяется в жидкостях, в том числе и в плазме крови. При приеме Розувастатина нет необходимости беспокоиться о времени приема пищи – этот факт не влияет на эффективность действия средства.

Аторвастатин

Лекарственное средство из числа препаратов для снижения уровня липидов. Действие Аторвастатина основано на замедлении работы фермента, который отвечает за продуцирование холестерина. Аторвастатин представляет третье поколение статинов и по праву считается врачами одним из наиболее лояльных препаратов – это доказывает сравнение применения средства у больных с отягощенным атеросклерозом.

СОВЕТ! Перед применением Аторвастатина рекомендовано пройти специальные питательные ограничения, способствующие снижению продуцирования липопротеинов низкой и очень низкой плотности.

И также нужно отметить и еще одну отличительную черту Аторвастатина – при его использовании значительно снижается риск появления инсульта. Препарат Аторвастатин, как и Розувастатин, является средством синтетического происхождения. Отличие от Розувастатина в том, что Аторвастатин является более концентрированным средством.

Основная рекомендация при использовании Аторвастатина – снижение уровня холестерина в крови, но, кроме этого, средство предназначено и для уменьшения объема триглицеридов, что происходит опосредованно при приеме лекарственного средства. Еще одна особенность, чем отличается Аторвастатин от Розувастатина, в том, что первый препарат является липофильным средством и отлично растворяется в жирах, в то время как Розувастатин расщепляется лучше в воде. Аторвастатин лучше не принимать вместе с пищей, поскольку этот фактор влияет на всасываемость средства.

Общее и различное

Оба лекарственных препарата являются представителями одной группы – статинов. Поэтому принцип работы средств довольно схож между собой. Препараты одинаково тормозят или полностью блокируют действие ферментов, которые отвечают за продуцирование холестерина. И аторвастатин, и Розувастатин применяются при любых патологиях, связанных с избыточным содержанием холестерола в крови. Есть между препаратами и различия, которые могут повлиять на выбор врача, что назначить пациенту – Розувастатин или Аторвастатин.

Несмотря на общность отдельных черт, названные выше препараты имеют принципиальные отличия друг от друга.

упаковка

Аторвастатин считается более лояльным средством.

Перечислим наиболее значимые из них:

Похожая статья: Как убрать плохой холестеринХолестерин в крови

  • всасываемость действующего вещества из кишечника. Скорость всасывания у Аторвастатина или Розувастатина отличается, ведь это зависит от факта приема пищи. Аторвастатин врачи рекомендуют пить отдельно и не смешивать с пищей, ведь он всасывается хуже на фоне еды. Если говорить о розувастатине, то его применение никак не ограничивается фактом приема пищи. Ведь на средства четвертого поколения это не влияет – этим еще раз отличаются средства Розувастатин и Аторвастатин;
  • время полураспада различно – если у розувастатина это 19 часов, то у Аторвастатина всего лишь от семи до девяти часов, это означает необходимость пить таблетки дважды в день, а вот розувастатина хватает на целый день;
  • начальная дозировка Розувастатина продумана лучше – препарат выпускается в таблетках по 5 мг, а вот Аторвастатин выпускают с наименьшей дозировкой 10 мг, это провоцирует ряд хлопотных моментов при снижении дозировки средства. При этом изменяется и средняя доза – Розувастатина хватает в дозировке 10 мг, а Аторвастатина – в дозировке 40 мг;
  • обменные процессы препаратов – этот фактор является весьма значащим, особенно при необходимости выбора между средствами Аторис или Розувастатин. На первое лекарственное средство будут активное влияние оказывать ферменты, локализованные в печени, а эвакуация метаболитов происходит посредством желчи. С розувастатином намного проще в этом отношении, ведь препарат не принимает участия в обменных процессах организма, наружу выводится преимущественно с калом и лишь немного – с мочой;
  • эффективность лекарственных средств является предметом отличия Испытаниями было установлено, что действующее вещество розувастатин кальция намного эффективнее снижает уровень холестерина в крови;
  • справедливости ради стоит отметить и растворение веществ – Аторвастатин отлично растворяется в жирах, а вот розувастатин в воде.

Отличие между препаратами в эффективности

Аторвастатин
Розувастатин относится к четвертому поколению препаратов этой группы, а Аторвастатин к третьему.

Одним из отличий является более высокая эффективность препаратов четвертого поколения по сравнению с предыдущими. Если делать выбор между Аторвастатином и Розувастатином с позиции доказательной медицины, то следует учесть что эффективность первого средства по снижению количества ЛПНП практически в 2 раза ниже по сравнению с эффективностью второго лекарства.

С использованием препаратов четвертого поколения проведено большое количество клинических исследований, которые доказывают более высокую их эффективность по сравнению с другими поколениями средств.

Метаболизм статинов 4 поколения во многом является сходным с процессами, протекающими при метаболизме медикаментов этой группы первого и второго поколений, но при этом побочные эффекты от их применения являются более мягкими.

Указанное существенное отличие Розувастатина позволяет его включать в комплекс используемых средств при проведении комплексной терапии. Такая разница является существенным преимуществом и дает возможность существенно расширить круг пациентов, при лечении которых препарат разрешен к применению.

Atorvastatin и Rozuvastatin являются отличными препаратами для проведения длительного курса терапии при гиперхолестеринемии. Такое качество лекарств обеспечивается небольшой их концентрацией в составе крови, что связано с одноразовым приемом медикаментов в сутки.

Эффективность препарата является наиболее важным критерием, по которому осуществляется сопоставление медицинских средств между собой.

Достоинством Розувастатина является его более высокая эффективность в проведенных клинических испытаниях. Анализ полученных при проведении исследований свидетельствует:

  1. Принятый Розувастатин снижает концентрацию липопротеинов низкой плотности на 10% более эффективно по сравнению с Аторвастатином при равных дозировках средств.
  2. Установлено значительное снижение смертности и заболеваемости среди пациентов патологиями сердца и сосудистой системы.

Новая информация:  Крем, мазь при сахарном диабете для ног: что выбрать при диабете

При проведении сравнительных испытаний установлено, что частота развития побочных и нежелательных реакций при использовании обоих разновидностей статинов практически не отличается.

Указанные отличия оказывают существенное влияние на выбор препарата для проведения терапии. Наиболее безопасный препарат в каждом конкретном случае может подобрать лечащий врач с учетом всех данных, полученных при проведении обследования пациента.

Помимо этого, врач при выборе лекарства принимает во внимание все преимущества и недостатки каждого средства, что значительно повышает эффективность гипохолестеринемической терапии и снижает риск развития побочных эффектов от применения медикаментов.

Мнение врачей

Татьяна, 45 лет, Курск, терапевт: «Аторвастатин — доступное и достаточно эффективное средство снижения уровня холестерина. Действие препарата основывается на подавлении выработки и ускорении расщепления липопротеинов низкой плотности в печени. Являясь гиполипидемическим препаратом первого поколения, Аторвастатин имеет большое количество побочных действий. Своим пациентам рекомендую заменять это лекарство более безопасным аналогом — Розувастатином».

Ирина, 56 лет, Санкт-Петербург, кардиолог: «И Розувастатин, и Аторвастатин являются дженериками — аналогами оригинальных препаратов. Эффективность этих средств зависит от восприимчивости организма. Розувастатин отличается менее выраженным негативным влиянием на внутренние органы. Аторвастатин часто вызывает пищеварительные и неврологические расстройства».

Читайте также:  Как сварить куриный бульон при панкреатите - пошаговый рецепт

Формы выпуска и цена

Цены на таблетки Аторвастатина сильно различаются в зависимости от производителя:

  • 10 мг, 30 шт. – 130 – 260 р;
  • 10 мг, 60 шт. – 300 р;
  • 10 мг, 90 шт. – 550 – 710 р;
  • 20 мг, 30 шт. – 165 – 420 р;
  • 20 мг, 90 шт. – 780 – 1030 р;
  • 40 мг, 30 шт. – 295 – 630 р.

Стоимость таблеток Розувастатина также значительно варьируется:

  • 5 мг, 28 шт. – 1970 р;
  • 5 мг, 30 шт. – 190 – 530 р;
  • 5 мг, 90 шт. – 775 – 1020 р;
  • 5 мг, 98 шт. – 5620 р;
  • 10 мг, 28 шт. – 420 – 1550 р;
  • 10 мг, 30 шт. – 310 – 650 р;
  • 10 мг, 60 шт. – 620 р;
  • 10 мг, 90 шт. – 790 – 1480 р;
  • 10 мг, 98 шт. – 4400 р;
  • 10 мг, 126 шт. – 5360 р;
  • 15 мг, 30 шт. – 600 р;
  • 15 мг, 90 шт. – 1320 р;
  • 20 мг, 28 шт. – 505 – 4050 р;
  • 20 мг, 30 шт. – 400 – 920 р;
  • 20 мг, 60 шт. – 270 – 740 р;
  • 20 мг, 90 шт. – 910 – 2170 р;
  • 40 мг, 28 шт. – 5880 р;
  • 40 мг, 30 шт. – 745 – 1670 р;
  • 40 мг, 90 шт. – 2410 – 2880 р.

:  Энтеросгель или Фильтрум-СТИ: что лучше? Сравнение препаратов. Можно ли одновременно?

Сравнение препаратов

Оба рассматриваемых препарата относятся к группе синтетических статинов. В сравнении с другими веществами этого класса характеризуются выраженным снижением уровня ТГ. Однако их действующие вещества не идентичны.

Сходство

Эти препараты имеют одну и ту же цель приема – снижение концентрации холестерина. Их фармакологическое действие сводится к ингибированию ГМГ-КоА-редуктазы. Следствием вызванных этим реакций становится снижение содержания холестерина в клетках и активизация катаболизма холестерина ЛПНП. Степень уменьшения его концентрации экспоненциально зависит от дозы препарата.

Дополнительными положительными эффектами от приема Розувастатина или Аторвастатина станут:

  • улучшение состояния эндотелия при его дисфункции;
  • нормализация реологических свойств крови;
  • улучшение состояния сосудистых стенок и атеромы.

Розувастатин и Аторвастатин рекомендованы курящим пациентам для профилактики болезней сердца
Розувастатин и Аторвастатин используются для профилактики ишемической болезни сердца, пациентами страрше 55 лет
Розувастатин и Аторвастатин используют для профилактики гипертонии
С осторожностью препараты следует применять при алкоголизме
Розувастатин и Аторвастатин противопоказаны детям и подросткам
Розувастатин и Аторвастатин не назначаются в периоды беременности и кормления грудью
Лекарственные средства не назначают при заболеваниях печени, находящихся в активной фазе






Показаниями к их применению являются следующие заболевания:

  • гиперхолестеринемия различного генеза, в том числе гомозиготная семейная гиперхолестеринемия;
  • гиперлипидемия типа IIa и IIb;
  • III тип дисбеталипопротеинемии;
  • эндогенная гипертриглицеридемия (тип IV).

Кроме этого, подобные препараты используются для профилактики пациентами, имеющими ряд факторов развития ишемической болезни сердца, таких как:

  • возраст выше 55 лет;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • сниженное содержание холестерина (ЛПВП) в крови;
  • генетическая склонность.

Назначаются они и тем людям, у которых уже диагностирована ишемия, с целью снижения вероятности развития стенокардии, инфаркта или инсульта.

Медикаменты имеют похожие противопоказания. Розувастатин или Аторвастатин не назначаются:

  • при заболеваниях печени, находящихся в активной фазе;
  • в периоды беременности и кормления грудью;
  • детям и подросткам.

С осторожностью препараты следует применять при:

  • алкоголизме;
  • предрасположенности к миопатии;
  • тяжелой почечной недостаточности.

Прием препаратов может вызвать бессонницу
При использовании Розувастина и Аторвастатина можно столкнуться с таким отрицательным проявлением, как шум в ушах
После приема Розувастина и Аторвастатина у некоторых пациентов развивается стенокардия
Прием Розувастина и Аторвастатина может вызвать анемию
Бронхиальная астма- побочное действие Розувастина и Аторвастатина
На фоне лекарственной терапии Розувастатином и Аторвастатином может возникнуть увеличение массы тела
Прием препаратов может вызвать артрит






Похожи и проявления негативных реакций организма на терапию этими медикаментами. При их приеме возможно развитие таких побочных эффектов, как:

  • бессонница и головокружение, а также иные реакции со стороны ЦНС;
  • дисфункции органов чувств, например потеря вкуса или звон в ушах;
  • боль в груди, аритмия, стенокардия;
  • анемия, нарушение свертываемости крови;
  • бронхит, пневмония, бронхиальная астма, носовые кровотечения;
  • тошнота и иные реакции пищеварительной системы;
  • артрит, обострение подагры;
  • отеки;
  • развитие урогенитальных инфекций;
  • дерматологические реакции;
  • изменение лабораторных показателей крови;
  • увеличение веса;
  • рост молочных желез;
  • проявления аллергии.

Максимальный терапевтический эффект достигается спустя 4 недели терапии этими препаратами.

При приеме этих медикаментов женщинам репродуктивного возраста обязательно использование надежных способов контрацепции.

Чем отличаются

Несмотря на схожесть, эти препараты относятся к разным поколениям статинов. Розувастатин является более новой разработкой, позволяющей снизить среднюю и максимальную дозировки действующего вещества за счет большей эффективности.

Рассматриваемые медикаменты имеют разные пути выведения:

  • аторвастатин выделяется из организма с желчью в форме метаболитов, в которые он преобразуется печеночными ферментами;
  • розувастатин – в неизмененном виде с калом.

Розувастатин – гидрофильное вещество, а Аторвастатин растворяется в жирах.

При сахарном диабете 2 типа предпочтительнее выбрать Розувастатин, т. к. он меньше воздействует на метаболизм углеводов

При сахарном диабете 2 типа предпочтительнее выбрать Розувастатин, т. к. он меньше воздействует на метаболизм углеводов.

Что безопаснее

Исследования показывают, что частота развития побочных реакций одинакова для обоих препаратов.

При этом отмечено, что при диабете 2 типа предпочтительнее выбрать гидрофильные статины, к числу которых относится Розувастатин, т. к. такие вещества меньше воздействуют на метаболизм углеводов.

Что дешевле

Цены на Розувастатин и Аторвастатин зависят от ряда факторов:

  • количество таблеток в упаковке;
  • производитель препарата;
  • ценовая политика аптеки;
  • регион приобретения медикамента.

Популярная интернет-аптека предлагает приобрести Розувастатин по следующим ценам:

  • 30 таблеток по 10 мг производства “Изварино Фарма” – 545,7 руб.;
  • 30 таблеток по 10 мг, изготовленных компанией “Вертекс”, – 349,3 руб.;
  • 60 таблеток по 20 мг, сделанных ООО “Канонфарма Продакшн”, – 830,5 руб.;
  • 90 таблеток по 20 мг, произведенных компанией “Северная звезда”, – 1010,8 руб.

При этом Аторвастатин можно приобрести по следующей стоимости:

  • 30 таблеток по 10 мг производства компании “Северная звезда” – 138 руб.;
  • 30 таблеток по 10 мг, изготовленных ООО “Озон”, – 65,4 руб.;
  • 60 таблеток по 40 мг производства компании “Северная звезда” – 361,4 руб.;
  • 90 таблеток по 20 мг торговой марки “Вертекс” – 799 руб.

Стоимость 60 таблеток Аторвастатина по 40 мг производства компании
30 таблеток Розувастатина по 10 мг, изготовленных компанией
90 таблеток Розувастатина по 20 мг, произведенных компанией


Из приведенных цен видно, что Аторвастатин является более дешевым препаратом, чем Розувастатин.

Особенности Аторвастатина

Препарат Аторвастатин относится к категории статинов третьего поколения. Лекарственное средство выпускается в различных дозировках – по 10, 20, 40 и 80 мг. В аптечной сети представлены 2 вида этого препарата – российского (Аторвастатин) и израильского производства (Аторвастатин-Тева). Активным действующим веществом Аторвастатина является аторвастатин кальций тригидрат.

Препарат снижает концентрацию липопротеинов низкой плотности и одновременно увеличивает содержание липопротеинов высокой плотности. Также эффективен при семейных и гомозиготных гиперхолестеринемиях. Эффективность лекарства проявляется через 2 недели регулярного приема. Уже через 30 дней достигается максимальный эффект антихолестеринового средства, который сохраняется в течение всего времени лечения.

Аторвастатин

Прием Аторвастатина необходимо сочетать с соблюдением диеты. Согласно диете, пациент должен исключить из рациона продукты, богатые животными жирами, а также блюда, приготовленные посредством жарки. Пить таблетки можно независимо от времени приема пищи. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом по результатам липидограммы.

Начальная дозировка –10 мг, в последующем по необходимости ее можно увеличивать до 80 мг в сутки. Пациенты, страдающие почечной или печеночной недостаточностью, принимают Аторвастатин все время в этой начальной дозировке. Показаниями к назначению Аторвастатина является комплексное лечение высокого уровня общего холестерина и ЛПНП и повышение уровня триглицеридов.

На фоне приема Аторвастатина могут развиться следующие побочные реакции:

  • нарушение сна;
  • головная боль и головокружение;
  • анемия или тромбоцитопения;
  • диспепсические расстройства;
  • артрит и миалгия;
  • аллергия;
  • отеки;
  • облысение;
  • повышенное потоотделение;
  • чувствительность к свету.

Аторвастатин не назначают к применению при повышенной активности печеночных ферментов, почечной недостаточности, в период беременности и кормления грудью, при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, тяжелых патологиях печени. Лекарственное средство также противопоказано пациентам, не достигшим 18 лет.

Стоимость препарата в аптеках зависит от дозировки и производителя и варьируется в пределах от 130 до 400 рублей. Его аналогами являются препараты Аторис, Липримар, Тулип.

Взаимодействие с другими медикаментами и аналоги

Статины могут совмещаться не со всеми медикаментозными средствами. Иногда совместное применение двух лекарственных препаратов может вызвать сильный побочный эффект:

  1. При совместном приеме с Циклоспорином происходит возникновение миопатии. Также миопатия возникает при совместном применении с антибактериальными средствами тетрациклиновой, кларитромициновой и эритромициновой групп.
  2. Негативная реакция организма может произойти при приеме статинов и Ниацина.
  3. Дигоксин
    Если принимать Дигоксин и статины, происходит повышение концентрации Дигоксина и статинов. Не рекомендовано принимать статиновые таблетки и грейпфрутовый сок. Сок снижает медикаментозный эффект статина, но усиливает его негативное воздействие на органы и системы в организме.
  4. Параллельное применение статиновых таблеток и антацидов, и магния, снижают концентрацию статина в 2 раза. Если применять эти препараты с интервалом 2-3 часа, тогда негативное воздействие снижается.
  5. При совмещении приема таблеток и ингибиторов протеазы (ВИЧ), тогда сильно увеличивается AUC0-24. Для инфицированных людей ВИЧ этот прием противопоказан и грозит сложными последствиями.
Читайте также:  Расчет холестерина: формула расчета общего холестерина

У Аторвастатина существует 4 аналога, а у Розувастатина – 12. Российские аналоги «Аторвастатин-Тева», «Аторвастатин СЗ», «Аторвастатин Канон» отличаются низкой ценой при хорошем качестве. Стоимость медикаментов – от 110 до 130 рублей.

Наиболее эффективные аналоги Розувастатина:

  1. Розукард – чешский препарат, который эффективно снижает холестерин за непродолжительный терапевтический курс.
  2. Крестор
    Крестор – американский препарат, который является оригинальным средством статинов 4 поколения. Крестор – прошел все клинические и лабораторные исследования. Единственный недостаток в нем – это цена 850-1010 рублей.
  3. Розулип – венгерский медикамент, который часто назначают при атеросклерозе для длительного применения.
  4. Венгерский медпрепарат Мертенил – назначают для понижения плохого холестерина и для профилактики кардиологических болезней.

Аторвастатин или Розувастатин: что лучше?

Каждый следующий синтез активного лекарственного вещества обуславливает появление у него других фармакологических характеристик, соответственно более поздний Розувастатин отличается от Аторвастатина новыми качествами, которые делают препараты на его основе эффективнее и безопаснее.

Сравнение препаратов Аторвастатин и Розувастатин (таблица):

АторвастатинРозувастатин
Принадлежность к определённой группе статинов
III поколениеIV поколение
Период полураспада действующего вещества (часов)
7–919–20
Активность установленных метаболитов
данет
Первичная, средняя и максимально допустимая дозировка (мг)
10/20/805/10/40
Время появления первого эффекта от приёма (дней)
7–145–9
Время достижения терапевтического результата 90–100 % (недель)
4–63–5
Влияние на уровень простых липидов
да (гидрофобный)нет (гидрофильный)
Степень включения печени в процесс преобразования
более 90 %менее 10 %

Применение Аторвастатина и Розувастатина при средних дозах, практически в равной степени хорошо снижает уровень «вредного» холестерина – на 48–54 % и 52–63 %, поэтому конечный выбор препарата в каждом конкретном случае осуществляется с учётом индивидуальных особенностей организма пациента:

  • пол, возраст, наследственность и гиперчувствительность к составу;
  • заболевания пищеварительной и мочевыделительной системы;
  • параллельно принимаемые медикаменты, питание и образ жизни;
  • результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Розувастатин лучше подходит для лечения гиперхолестеринемии у людей с проблемами печени и поджелудочной железы. В отличие от прошлых статинов он не требует преобразования, а сразу поступает в кровь. Выводится он преимущественно также через кишечник, что уменьшает функциональную нагрузку на эти органы.

Если у человека с повышенным холестерином есть диагностированное ожирение, то в таком случае стоит отдать предпочтение Аторвастатину. Благодаря жирорастворимости он активно участвует в расщеплении простых липидов и препятствует преобразованию холестерина из имеющихся жировых отложений.

При наличии жирового гепатоза или цирроза печени приём Аторвастатина предполагает частую проверку концентрации печёночных ферментов в крови, поэтому за неимением ожирения, для длительного лечения рекомендуется выбирать статин с меньшей дозой активного вещества и риском «побочек», т. е. Розувастатин.

Сравнительная таблица побочных эффектов

Если опираться на медицинскую практику и отзывы пациентов, принимающих статины длительное время, то при употреблении высоких доз активного вещества как III, так и IV поколения, в редких случаях (до 3 %) могут наблюдаться побочные эффекты разной степени тяжести со стороны некоторых систем организма.

Сравнение «побочек» Аторвастатина и Розувастатина (таблица):

Область поражения организмаВероятные побочные эффекты от приёма препарата
АторвастатинРозувастатин
Желудочно-кишечный тракт
  • изжога, тошнота, рвотные позывы, чувство тяжести;
  • нарушение стула (запор или диарея), вздутие живота;
  • сухость во рту, нарушение вкуса, плохой аппетит;
  • боли и дискомфорт в районе живота/таза (гастралгия).
Опорно-двигательный аппарат
  • поражение мышечных тканей;
  • полное разрушение волокон.
  • снижение силы мышц;
  • частичная дистрофия.
Органы зрительного восприятия
  • помутнение хрусталика и «темнота» перед глазами;
  • образование катаракты, атрофия зрительных нервов.
Центральная нервная система
  • частые головокружения, беспричинная головная боль;
  • слабость, утомляемость и раздражительность (астения);
  • сонливость или бессонница, судороги в конечностях;
  • жжение, покалывание на коже и слизистых (парестезия).
Органы кроветворения и кровоснабжения
  • дискомфорт и боль в грудной клетке (торакалгия);
  • сбой (аритмия) и учащение ритма сердца (стенокардия);
  • уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения);
  • снижение либидо (потенции), эректильная дисфункция.
Печень и поджелудочная железа
  • печёночная недостаточность и острый панкреатит (0,5–2,5 %).
  • угнетение функций гепатоцитов (0,1–0,5 %).
Почки и мочевыводящие пути
  • ухудшение состояния почек у диализозависимых больных.
  • почечная дисфункция и острый пиелонефрит.

Возможен ли переход с Аторвастатина на Розувастатин?

Смена препаратов без предварительного разрешения врача категорически запрещена. Хотя оба лекарства относятся к статинам, но их действие отличается.

  Рибоксин или Милдронат: что лучше?

Врач решает вопрос о смене лекарства чаще всего при индивидуальной непереносимости какого-либо компонента. Эффективность лечения при этом не изменяется.

Химическая структура и природа соединений

Различные статины имеют различное происхождение – природное или синтетическое, что может влиять на их фармакологическую активность и эффективность у пациента. Препараты естественного происхождения, такие как симвастатин, отличаются от своих синтетических аналогов пониженной активностью и чаще вызывают побочные эффекты. Ведь степень очистки исходного сырья может быть неудовлетворительного качества.

Розувастатин

Розувастатин противопоказан пациентам с заболеваниями печени в активной фазе

Синтетические статины (мертенил – торговое название розувастатина и аторвастатин) получаются путем синтеза действующего вещества в специальных грибковых культурах. При этом получаемый продукт отличается высокой степенью чистоты, что делает его эффективнее своих природных аналогов.

Ни в коем случае не стоит принимать статины самостоятельно, в связи с высоким риском развития побочных эффектов при неправильном выборе дозировки.

Более важным отличием при сравнении розувастатина и аторвастатина, является их физико-химические свойства, а именно растворимость в жирах и воде. Розувастатин более гидрофилен и легко растворяется в плазме крови и любых других жидкостях. Аторвастатин, наоборот, липофильнее, т.е. проявляет повышенную растворимость в жирах. Разность в этих свойствах обуславливает отличия в вызываемых побочных эффектах. Розувастатин оказывает наибольшее воздействие на печеночные клетки, а его липофильный аналог – на структуры головного мозга.

Исходя из структуры и происхождения двух препаратов, выявить наиболее эффективный из них не удается. В связи с этим, необходимо обратить внимание на то, как они отличаются друг от друга по особенностям всасывания и распределения в организме, а также по эффективности своего воздействия на уровень холестерина и липопротеидов различной плотности.

Применения лекарственных средств

Статины
Статины нового поколения являются синтетическими препаратами, они способны значительно сильнее воздействовать на уровень холестерина и ЛПНП по сравнению со своими предшественниками.

Помимо этого, инструкции по применению медикаментов позволяют их комбинировать с другими средствами при проведении комплексной терапии.

Применение медпрепаратов позволяет значительно улучшить состояние стенок сосудов кровеносной системы. Розувастатин и Аторвастатин применяются для проведения терапии любой формы патологий, связанных с повышенным количеством холестерина в крови.

Принцип действия препаратов

Аторвастатин является липофильным препаратом, который растворяется только в жирах, а Розувастатин – это гидрофильный медикамент, который хорошо растворим в плазме и сыворотке крови.

Действие современных препаратов настолько эффективное, что многим пациентам достаточно одного медикаментозного курса лечения, чтобы снизить ОХС, фракции ЛПНП и ЛПОНП, а также триглицериды.

Механизм действия статинов

Механизм действия статинов

Оба средства являются ингибиторами молекул ГМГ-КоА-редуктазы. Редуктаза отвечает за синтезирование мевалоновой кислоты, которая входит в состав стеролов и входит в молекулу холестерина. Молекулы холестерола и триглицериды – это составляющие липопротеидов очень низкой молекулярной плотности, которые соединяются в период синтезирования в клетках печени.

При помощи препарата количество вырабатываемого холестерина сокращается, что запускает ЛПНП рецепторы, которые при своей активации начинают охоту за липидами низкой плотности, захватывают их и транспортируют для утилизации.

Благодаря такой работе рецепторов, происходит значительное снижение низкоплотного холестерина и увеличение содержания в крови липидов высокой плотности, которые и предотвращают развитие системных патологий.

Для сравнения – для начала действия Розувастатину не нужны преобразования в клетках печени, и он быстрее начинает действовать, но на снижение триглицеридов данный медпрепарат не воздействует. В отличие от медикамента последнего поколения, Аторвастатин преобразовывается в печени, но также он эффективен для понижения индекса ТГ и свободных холестериновых молекул, благодаря своей липофильности.

Читайте также:  Диета при атеросклерозе аорты сердца и сосудов головного мозга, примерное меню на неделю

Показания и противопоказания

Оба препарата имеют одно направление в лечении повышенного индекса холестерина, и, несмотря на различия в химическом строении, оба являются ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Статиновые таблетки нужно принимать при таких нарушениях в липидном балансе:

  • гиперхолестеринемия разной этиологии (семейная наследственная и смешенная);
  • гипертриглицеридемия;
  • дислипидемия;
  • системный атеросклероз.

Дислипидемия

Дислипидемия

Также медпрепараты назначают пациентам при высоком риске развития сосудистых и кардиологических патологий:

  • гипертензия;
  • стенокардия;
  • ишемия сердца;
  • ишемический и геморрагический инсульт;
  • инфаркт миокарда.

Причиной гиперхолестеринемии является нарушение в липидном обмене, которое часто происходит по вине самого пациента вследствие неправильного способа жизни.

Прием статинов поможет предупредить развитие патологии, если принимать их регулярно в профилактических целях при наличии таких факторов:

  • питание с большим содержанием в продуктах животного жира;
  • алкогольная и никотиновая зависимость;
  • нервное перенапряжение и частые стрессы;
  • не активный образ жизни.

Противопоказания у данных двух медикаментов разные (Табл. 2).

РозувастатинАторвастатин
  • гиперчувствительность к компонентам;
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 18 лет;
  • нарушение в работе гепатоцитов;
  • повышение печеночных трансаминаз;
  • миопатия в анамнезе;
  • терапия фибратами;
  • курс лечения Циклоспорином;
  • патологии почек;
  • алкоголизм в хронической стадии;
  • миотоксичность на ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы;
  • пациенты из монголоидной расы.
  • непереносимость компонентов;
  • вынашивание ребенка и период кормления грудным молоком;
  • дети до 18 лет, кроме пациентов с гомозиготной генетической гиперхолестеринемией;
  • повышение трансаминаз;
  • отсутствие у женщин репродуктивного возраста надежной контрацепции;
  • использование в лечении блокаторов протеазы (ВИЧ).

Побочные реакции

Негативное воздействие лекарства на организм – это главный фактор в подборе препарата. Статины относятся к тем медикаментозным средствам, которые при неправильном приеме могут спровоцировать летальный исход. Для предотвращения тяжелых побочных эффектов дозировку, назначенную врачом, нельзя превышать и следует строго выполнять все его рекомендации.

У одного пациента из 100 возникают такие негативные эффекты:

  • бессонница, а также нарушения памяти;
  • депрессивное состояние;
  • проблемы в сексуальном плане.

У одного пациента из 1000 могут проявляться такие побочные действия препарата:

  • Парестезия
    анемия;
  • головная боль и головокружение с различной интенсивностью;
  • парестезия;
  • мышечные судорожные спазмы;
  • полинейропатия
  • анорексия;
  • панкреатит;
  • нарушения в пищеварительном тракте, которые вызывают болезненность в желудке и рвоту;
  • повышение или же понижение в крови глюкозы;
  • разного типа гепатиты;
  • аллергические высыпания и сильный зуд сыпи;
  • крапивница;
  • алопеция;
  • миопатия и миозит;
  • астения;
  • ангионевротический отек;
  • системные васкулиты;
  • артриты;
  • полимиалгия ревматического типа;
  • тромбоцитопения;
  • эозинофилия;
  • гематурия и протеинурия;
  • сильная одышка;
  • рост груди у мужчин и импотенция.

В крайне случаях может развиться рабдомиолиз, недостаточность печени и почек.

В чем разница

Сравнение препаратов Аторвастатин и Розувастатин выявило, что несмотря на некоторую их схожесть они принадлежат к статинам разного поколения. Розувастатин – это новейшая разработка, а Аторвастатин предшествует ему. Преимуществом последнего поколения является то, что можно снизить дозировку препарата, поскольку он обладает высокой эффективностью.

Ловастатин и его аналогиЛовастатин

В отличие от Аторвастатина 90% Розувастатина выводится из организма через органы пищеварения, а 5% – через мочу. Кроме того, если сравнить между собой лекарственные средства по показателю снижения холестерина низкой плотности, то Аторвастатин немного уступает Розувастатину.

Первый снижает максимум на 54%, а второй – на 63%. Они отличаются также периодом полувыведения. Если для Аторвастатина этот промежуток времени занимает от 15 до 30 часов, то для Розувастатина – 19 часов.

Препарат новейшего поколения отличается более высоким показателем биодоступности. Это означает, что он лучше усваивается организмом. Но разница между ними не столь существенная: Аторвастатин – 12% а Розувастатин – 20%.

Чем отличаются эти препараты еще, так это характером растворимости. Так, Розувастатин является гидрофильным препаратом, а Аторвастатин – липофильным. Это означает, что Аторвастатин растворяется в жирах, а Розувастатин – в воде. Если предстоит сделать выбор между Аторисом и Розувастатином, то необходимо иметь в виду, что Аторис является разновидностью Аторвастатина, поэтому сходства и отличия будут примерно те же.

По степени безопасности оба рассматриваемых препарата примерно одинаковы. Но, например, при диабете 2 типа предпочтение следует отдать Розувастатину, поскольку он меньше оказывает влияние на углеводный обмен.

Если сравнивать эти препараты по стоимости, то в общем цена Аторвастатина значительно ниже, чем стоимость Розувастатина. В этом смысле значение имеет дозировка препарата и количество таблеток в упаковке. Например, 90 таблеток по 20 мг Аторвастатина будет стоить около 800 руб., в то время как за такую же упаковку Розувастатина придется заплатить больше 1000 руб.

Если судить об эффективности этих лекарственных средств, то практика показывает, что Розувастатин оказывает более выраженное действие по сравнению с Аторвастатином. Эффективность у них выше, а способность оказывать побочные эффекты ниже, чем у статинов, относящихся к первому поколению, например, Симвастатин.

Отзывы врачей

Григорий, 46 лет, Москва: «Главное, что нужно знать пациенту при приеме подобных медикаментов – их назначение не отменяет необходимость придерживаться предписанной диеты. В первую очередь всегда рекомендую Розувастатин, поскольку его большая эффективность доказана клинически. При появлении побочных реакций перевожу на аналоги».

Валентина, 34 года, Новосибирск: «Считаю прием этих препаратов хорошей профилактикой сердечно-сосудистых болезней и атеросклероза сосудов мозга. Назначаю их всем пациентам, имеющим повышенный холестерин».

Можно ли заменить Розувастатин Аторвастатином?

Т. к. оба лекарства оказывают примерно одинаковые влияния на организм, замена Розувастатина Аторвастатином возможна.

Основные отличия и эффективность

В чем разница Розувастатина и Аторвастатина? Разница между медпрепаратами очевидна на стадии всасывания их из отдела тонкого кишечника. Розувастатин не нужно привязывать к моменту приема пищи, а Аторвастатин начинает терять свои свойства, если принять таблетку во время ужина или сразу после него.

Также на данный медикамент влияет прием других лекарственных средств, потому что его превращение в неактивную форму происходит при помощи ферментов клеток печени. Выводится медпрепарат из организма вместе с желчными кислотами.

Дополнительные эффекты статинов

Дополнительные эффекты статинов

Розувастатин выводится в неизменном виде с калом. Не стоит забывать о том, что для любого длительного лечения необходимы финансовые средства. Аторвастатин стоит в 3 раза дешевле статина 4 поколения, поэтому он доступен разным слоям населения. Цена на Аторвастатин (10 мг) – 125 руб., 20 мг – 150 руб. Стоимость Розувастатина (10 мг) – 360 руб., 20 мг – 485 руб.

Каждый препарат будет действовать в организме каждого пациента по-разному. Врач подбирает препараты в соответствии с возрастом, патологией, стадией ее прогрессирования и с показателями липидного профиля. Аторвастатин или Розувастатин снижают плохой холестерол практически одинаково – в пределах 50-54%.

Эффективность Розувастатина немного повыше (в пределах 10%), поэтому данными свойствами можно воспользоваться при снижении у пациента холестерина выше, чем 9-10 ммоль/л. Также данный препарат за более короткий срок способен снизить ОХС, что уменьшает количество побочных эффектов.

Инструкция по применению

Статины нужно принимать внутрь, запивая достаточным объемом воды. Разжевывать таблетку запрещается, потому что она покрыта оболочкой, которая растворяется в отделах кишечника. Перед началом терапевтического курса статинами 3 и 4 поколения, пациенту необходимо придерживаться антихолестериновой диеты, а также диета должна сопровождать весь курс лечения медикаментами.

Врач индивидуально подбирает дозировку и препарат для каждого больного, исходя из результатов лабораторных анализов, а также от индивидуальной переносимости организма и сопутствующих хронических болезней. Корректировка дозы, а также замена препарата на другое лекарство поводится не раньше, чем через две недели с момента приема.

Схемы дозирования Аторвастатина

Схемы дозирования Аторвастатина

Первоначальная дозировка при системном атеросклерозе Розувастатина – 5 мг, Аторвастатина – 10 мг. Принимать лекарство нужно 1 раз в сутки.

Суточная дозировка при лечении гиперхолестеринемии различной этиологии:

  • при гомозиготной гиперхолестеринемии дозировка Розувастатина – 20 мг, Аторвастатина – 40-80 мг;
  • у пациентов с гетерозиготной гиперхолестеринемией – 10-20 мг Аторвастатина, разделенные на утренний и вечерний приемы.
Источники

  • https://restavracia24.ru/zdorove/chto-luchshe-atorvastatin-rozuvastatin
  • http://diabetiku.com/drugs/rozuvastatin-i-atorvastatin-chto-luchshe.html
  • https://diabetikum.ru/lechenie/rozuvastatin-ili-atorvastatin.html
  • https://www.dosug5.info/rozuvastatin-ili-atorvastatin-chto-luchshe-top-5-faktov/
  • https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/rozuvastatin-ili-atorvastatin/
  • https://bezholesterina.com/lekarstva/chto-luchshe-atorvastatin-rozuvastatin
  • https://Pilyule.com/sravnenie/atorvastatin-i-rozuvastatin/
  • https://holest.ru/lekarstvennye-preparaty/rozuvastatin-ili-atorvastatin-chto-luchshe/
  • https://ProGipertoniyu.ru/preparaty/rozuvastatin-i-atorvastatin.html
  • http://holester.ru/lekarstva/rozuvastatin-ili-atorvastatin.html