Комбинированный геморрой: что это, симптомы и фото, лечение хронической формы при осложнении

Содержание
  1. По каким причинам возникает комбинированный геморрой?
  2. Проявления смешанного геморроя
  3. Диагностика и медикаментозное лечение комбинированного геморроя
  4. Симптоматика болезни
  5. Степени тяжести
  6. Вторая стадия
  7. Третья стадия
  8. Четвертая стадия
  9. Причины появления комбинированного геморроя
  10. Компенсаторные механизмы
  11. Почему развивается проблема
  12. Симптомы заболевания
  13. Стадии и этапы недуга
  14. Помогут ли народные средства
  15. Основные признаки заболевания
  16. Лечебные мероприятия
  17. Терапия
  18. Медикаментозное лечение
  19. Народные средства
  20. Малоинвазивные методики
  21. Радикальные операции
  22. Виды обследования
  23. Степени развития процесса
  24. Классификация
  25. Последствия
  26. Основные методы лечения
  27. Особенности лечения
  28. Как лечить комбинированный геморрой
  29. Консервативное лечение
  30. Оперативное лечение
  31. Причины развития патологии
  32. Клинические проявления
  33. Симптомы смешанного типа геморроя
  34. Характерные симптомы

По каким причинам возникает комбинированный геморрой?

Самой распространенной причиной появления болезни является постоянный запор. Нарушения стула приводят к повреждению слизистой оболочки прямой кишки и мелких сосудистых сплетений. Вследствие этих факторов создаются благоприятные условия для прогрессирования воспалительных процессов в геморроидальных шишках.

Также к предрасполагающим факторам можно отнести:

  1. Гиподинамию. Смешанная форма геморроя очень часто становится следствием сидячего образа жизни. Это связывают с тем, что при нахождении в статическом положении геморроидальные вены сдавливаются, а на прямую кишку оказывается высокое давление.
  2. Беременность. В процессе вынашивания ребенка в организме женщины происходят многочисленные изменения, в частности матка увеличивается в размерах. Это ведет к тому, что данный орган давит на геморроидальные вены и прямую кишку, тем самым создавая благоприятные условия для прогрессирования болезни.
  3. Роды. Во время родовой деятельности повышается внутрибрюшное давление, и сдавливаются геморроидальные вены. Как следствие – вероятность появления геморроя возрастает.
  4. Ожирение. При избыточном весе оказывается давление на геморроидальные вены, и нарушается кровоток в области органов малого таза.
  5. Злоупотребление жирной, острой, пряной и сладкой пищей. Также предрасполагающим фактором является злоупотребление алкогольными напитками, курение, употребление наркотических веществ.
  6. Наследственную предрасположенность.
  7. Возрастные изменения.

Привести к появлению комбинированного геморроя также может постоянная диарея и хронические заболевания кишечника.

Проявления смешанного геморроя

Какие симптомы возникают при комбинированном геморрое? Интенсивность клинических проявлений будет напрямую зависеть от степени тяжести заболевания. К примеру, комбинированный геморрой 1 степени может себя проявлять лишь чувством дискомфорта в области заднего прохода и периодическими запорами.

Когда болезнь переходит на 2-3 стадию, пациента начинают беспокоить постоянные запоры, чувство жжения и зуд в анальном отверстии. Во время дефекации или физических нагрузок появляются сильные боли в анальном отверстии.

Еще появляется чувство присутствия инородного предмета в анусе и дискомфорт при ходьбе. Комбинированный геморрой себя проявляет появлением примесей крови в кале. Кровь имеет алый оттенок.

Когда лечение не производится своевременно, и ремиссия не наступает, недуг может перейти на 4 степень тяжести. В таком случае состояние пациента резко ухудшается. У него появляется острый болевой синдром в области заднего прохода, который многократно усиливается при ходьбе или дефекации.

Также комбинированный геморрой 4 степени тяжести проявляет себя непроизвольными выделениями жидкого кала, непроизвольным метеоризмом и даже выпадением геморроидальных шишек из анального отверстия. Нередко появляется вздутие живота и повышается температура тела.

В результате выпадения геморроидальных шишек развивается тромбированный геморрой. В таком случае показано немедленное оперативное вмешательство.

Диагностика и медикаментозное лечение комбинированного геморроя

С помощью данного диагностического мероприятия проктолог может выявить, какой тип геморроя прогрессирует в конкретном случае – комбинированный, внутренний или внешний.

Но пальцевого ректального исследования недостаточно. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз производится аноскопия. В ходе диагностики в анальное отверстие вводят инструмент, который позволяет оценить состояние прямой кишки. При необходимости диагностические мероприятия дополняются ректороманоскопией.

Как вылечить комбинированный хронический геморрой? Если болезнь перешла на 1 степень тяжести, то полностью избавиться от недуга можно при помощи:

  • Противовоспалительных ректальных суппозиториев и мазей.
  • Спазмолитических и анальгетических средств.
  • Флеботропных препаратов.
  • Слабительных средств и сорбентов.

Медикаментозное лечение геморроя продолжается на протяжении 5-7 недель. Но надо помнить, что пользоваться препаратами недостаточно. Геморрой может отступить только в том случае, если подход будет комплексный.

Медикаментозное лечение геморроя надо дополнить умеренной физической активностью. При занятиях йогой, плаванием и ходьбой, кровь в области органов малого таза начинает нормально циркулировать, вследствие чего вероятность рецидива снижается.

Также при медикаментозном лечении геморроя надо придерживаться диеты, и отказаться от пагубных привычек, в частности пристрастия к алкоголю и курения.

Симптоматика болезни

Клиническая картина комбинированного геморроя во многом зависит от его фазы — ремиссии или обострения. В острый период пациент жалуется на:

  1. Зуд и жжение в области анального отверстия, которые возникают из-за постоянного выделения кишечного содержимого на фоне снижения тонуса анального сфинктера. Иногда становятся настолько интенсивными, что человек начинает испытывать неудобства при ходьбе и сидении на твердой поверхности.
  2. Кровотечения. На ранних стадиях имеют слабо выраженный характер — пациент обращает внимание на наличие кровяных следов на туалетной бумаге. При дальнейшем развитии геморроя сильные кровотечения начинают возникать независимо от дефекации. При повреждении нескольких узлов бывают обильными.
  3. Чувство тяжести внизу живота.
  4. Ощущение инородного тела в прямой кишке. Появлению этого симптома способствуют увеличивающиеся внутренние узлы.
  5. Выпадение геморроидальных шишек. На ранних стадиях вправляются на место ручным способом. Если узел вышел наружу хотя бы 1 раз, подобная ситуация будет повторяться постоянно.
  6. Боль в прямой кишке. Вначале усиливается во время дефекации, на поздних стадиях геморроя мучает пациента постоянно. Нередко отдает в органы брюшной полости.

В период ремиссии наблюдаются следующие симптомы:

  • слабое жжение в области анального отверстия, не доставляющее неудобств;
  • чувство инородного тела в прямой кишке имеет меньшую интенсивность, чем в период обострения;
  • наличие небольших полых образований в области заднего прохода, остающихся на месте воспаленных геморроидальных шишек.

Пациенты не обращают внимания на первые признаки геморроя или избавиться от них народными средствами. Это способствует переходу заболевания в запущенную форму, при которой больно сидеть и ходить.

Степени тяжести

Хронический геморрой разделяется на четыре степени тяжести. Клиника комбинированной формы включает только II, III и IV.

Вторая стадия

Внутренние узлы выпадают из прямой кишки, но вправляются самостоятельно. Особенность комбинированного типа болезни – наличие еще и наружных узлов.

На этой стадии болезни больного беспокоят следующие симптомы:

  1. Дискомфортные ощущения внутри заднего прохода. Возникают за счет увеличения внутренних вен.
  2. Выделение крови. Кровотечение может быть как внутренним, так и наружным. В первом случае кровь выделяется вместе с калом из прямой кишки, во втором кровоточат наружные узлы.
  3. Неприятные ощущения в перианальный области. Проявляются в виде кожных реакций: покраснение, зуд, жжение.
  4. Наличие геморроидальных шишек в анальной области.

На второй стадии при осмотре видны только наружные узлы. Внутренние вены визуализируются только при инструментальном исследовании.

Третья стадия

Особенность третьей стадии – внутренние геморроидальные шишки уже не вправляются самостоятельно. Вернуть образования в прямую кишку можно только при помощи рук.

На этой стадии качество жизни снижается. Виной тому не только неприятные симптомы болезни, но еще и возникшая необходимость постоянно вправлять узлы.

На третьей стадии комбинированного геморроя больного беспокоят следующие симптомы:

  1. Боль в заднем проходе. Боль возникает при воспалении или поражении геморроидальных вен. Воспалятся могут как внутренние, так и наружные шишки.
  2. Кровотечение. Кровоточат узлы, которые располагаются снаружи от ануса. На этой стадии кровотечения более массивные и возникают чаще.
  3. Выпадение шишек. Узлов на этой стадии возникает больше. Внутренние образования еще могут вправляться обратно в прямую кишку, но только при помощи рук.

Эта степень геморроя характеризуется частым возникновением осложнений. Узлы могут травмироваться, ущемляться, воспаляться. Это утяжеляет клиническую симптоматику.

Четвертая стадия

Четвертая стадия – терминальная. Ее особенность заключается в невправимости узлов. На этой стадии часто развиваются осложнения.

К характерным симптомам относится:

  1. Выраженная боль в анальной области. Основное отличие от предыдущих стадий – болевые ощущения носят постоянный характер. Боль возникает не только при физической нагрузке или акте дефекации, но и просто в покое.
  2. Частые травмы узлов провоцируют развитие воспаления. Это проявляется в виде покраснения кожи, отека шишек.
  3. Развивается перианальный дерматит. Проявляется патология в виде зуда, опрелостей на коже. Если присоединяется бактериальная флора, развивается гнойное воспаление.
  4. При невправимости узлов часто нарушается дефекация, возникает запор. Увеличенные шишки создают препятствие выходу каловых масс.

Причины появления комбинированного геморроя

1) Воспаление кавернозных тел и слизистой оболочки прямой кишки, вследствие частых запоров, затрудняющих естественное прохождение каловых масс по кишечнику.

2) Застаивание крови в нижних отделах брюшной полости и в частности прямой кишки и толстого кишечника, возникающее как результат:

Читайте также:  Спрей от геморроя gemoderm (Гемодерм): инструкция по применению, цена, отзывы

А) малоподвижного образа жизни
Б) избыточного веса и ожирения
В) частого и сильного натуживания при поднятии тяжелых предметов
Г) беременности и родов у женщин
Д) сосудистых заболеваний
Е) варикозного расширения вен
Ж) заболеваний печени (гепатит С)

3) Отдельную группу риска представляют любители «нестандартной» интимной близости. У них проблемы могут возникать в связи с частым и чрезмерным растяжением анального сфинктера, из-за чего со временем мышцы могут оказаться неспособными удерживать узлы внутри тела.

Компенсаторные механизмы

Под слизистой оболочкой нижнего отдела прямой кишки расположены вены кавернозного типа, не имеющие развитой мышечной стенки. Они созданы природой для регуляции кровяного давления в тазовом сосудистом сплетении. При повышении давления каверны наполняются, депонируя кровь и разгружая вены таза. При снижении – опорожняются, поддерживая давление на нужном уровне.

Длительное полнокровие вен таза ведет к развитию варикозного расширения – стенки кавернозных сосудов прямой кишки склерозируются, не реагируют на изменение давления, увеличиваются и выбухают в просвет.

Почему развивается проблема

Важным условием, влияющим на появление недуга, являются особенности питания и образ жизни, который ведет человек. Если во время терапии они не меняются, методы его лечения являются неэффективными. К основным предрасполагающим факторам к развитию геморроя относят следующие.

  1. Ведение сидячего образа жизни, при котором постоянно формируются застойные явления в малом тазу и ректальной области.
  2. Усиленные физические нагрузки и длительное ношение тяжестей могут спровоцировать развитие хронического геморроя.
  3. Несоблюдение правильного питания.
  4. Генетическая склонность к заболеваниям венозной и сосудистой системы.
  5. Период вынашивания плода и родовая деятельность являются провоцирующими условиями для появления или обострения имеющегося недуга.
  6. Процессы инфекционного характера.

Независимо от того, какая причина вызвала заболевание, важно выбрать эффективный способ его лечения и знать, как вылечить и предотвратить переход в хроническую форму.

Кроме проведения основных терапевтических мероприятий, параллельно необходимо устранить саму причину появления недуга, поскольку даже грамотно составленная схема терапии не гарантирует стопроцентного успеха при отсутствии изменений в образе жизни.

Симптомы заболевания

Зуд, жжение, ощущения тяжести, выделение крови и слизи - первые симптомы геморроя

Зуд, жжение, ощущения тяжести, выделение крови и слизи — первые симптомы геморроя

Правильно диагностировать комбинированный геморрой может только проктолог на основании подробного исследования. Болезнь сочетает в себе симптомы наружной и внутренней формы, поэтому человек может жаловаться сразу на несколько неприятных моментов:

  • нестерпимый зуд и жжение вокруг заднего прохода , которое мешает нормально работать и отдыхать;
  • узлы болят при любом повышении давления, резких движениях;
  • пациент постоянно ощущает дискомфорт в нижней части кишечника, словно не опорожнил его окончательно;
  • возникают кровотечения ;
  • появляются болезненные трещинки вокруг ануса ;
  • слизистая может воспалиться и опухнуть.

Комбинированный геморрой редко диагностируется на ранней стадии. Больной может долгое время не подозревать, что неприятное чувство тяжести в кишечнике является тревожным симптомом начала воспаления. Внутренние узлы разрастаются постепенно, практически не беспокоят болью и зудом.

При острой стадии заболевания человеку трудно сидеть на стуле , неудобно спать в любимой позе и быстро передвигаться. Проблемой становится поход за покупками или прогулка с собакой, игры с детьми и работа. Смешанный геморрой может проявляться разными симптомами в зависимости от того, какие узлы (внешние или внутренние) находятся в стадии обострения.

При комбинированной форме отмечается наибольшее число осложнений: может поражаться кровеносная система кишечника, возникнуть опасный тромбоз в геморроидальном узле или парапроктит анального отверстия. Он часто перерастает в хроническую форму, требует особого подхода при лечении. Проктологи уверены во взаимосвязи некоторых видов онкологии и этого заболевания, поэтому при малейшем подозрении на геморрой необходима подробная консультация и диагностика.

Стадии и этапы недуга

Прежде чем достичь апогея, варикоз прямой кишки проходит определенные этапы развития, отличающиеся своеобразностью и специфичностью. Всего выделяют 4 стадии заболевания.

СтадияХарактеристика
Комбинированный геморрой 1 степениЖалобы и неприятные ощущения практически отсутствуют. Узлы не воспалены и не выпадают.
Комбинированный геморрой 2 степениГеморроидальные узлы более заметны и могут выпадать при дефекации, но впоследствии самостоятельно вправляться обратно. Отмечается ощутимый дискомфорт, зуд, болезненность в области ректума. В зависимости от уровня поражения и размера узелков возможны кровотечения, ощущение не полностью опорожненного кишечника.
Комбинированный геморрой 3 степениВыпавшие узлы для вправления требуют помощь. Выход геморроя случается теперь не только во время акта дефекации, но и при поднятии тяжестей или сильном физическом напряжении. Боль при сидении или ходьбе, ирригирующая в поясницу или брюшину. Хронический запор и затрудненность акта дефекации. Усиление кровотечений.
Комбинированный геморрой 4 степениНаиболее тяжелая и опасная стадия. Геморроидальные узлы выпадают постоянно, при малейшем напряжении вследствие движения, чихания, смеха и т. д. без возможности их вправления обратно. Повышение температуры тела. Высокая интенсивность кровотечений. Присутствие сильных болей, ограничивающих двигательную функцию пациента. Спазмирование сфинктера, его покраснение и припухлость. Тромбоз.

Третий и четвертый степени геморроя являются самыми тяжелыми проктологическими патологиями, требующими обязательного и экстренного реагирования.

  1. Советуем прочитать статью нашего специалиста, в которой рассказывается об особенностях протекания геморроя 1 степени.
  2. Также рекомендуем внимательно изучить подробный медицинский обзор, а котором рассматриваются симптомы и лечения геморроя 2 степени.
  3. Хотите узнать, как проявляется геморрой 3 степени? Прочтите статью нашего специалиста-проктолога, в которой подробно рассматривается этот вопрос.
  4. Рекомендуем прочитать статью об особенностях развития и прогрессирования геморроя 4 степени, а также об основных осложнениях данного заболевания.

Помогут ли народные средства

Лечение комбинированной формы геморроидальной патологии народными средствами не должно рассматриваться как самостоятельный метод терапии. Такие средства, используемые в домашних условиях, служат лишь для снятия воспалительного процесса и симптомов болезни.

Применяют ванночки, настойки, отвары, ректальные свечи из сырых овощей.

Основные признаки заболевания

Протекает хронический комбинированный геморрой в некоторых случаях тяжелее, нежели заболевание какого-либо одного типа. Прежде всего, это связано неравномерным чередованием фаз ремиссии и обострения. К примеру, наружный геморрой может пребывать в спокойном периоде, а внутренний, в это время, наоборот, воспалятся. Таким образом больной может практически постоянно страдать от неприятных симптомов.

Вероятно и одновременное воспаление наружных и внутренних узлов. В таких случаях симптоматика заболевания также будет проявляться комплексно. Иначе говоря, обострение процесса может сопровождаться признаками, характерными для обеих форм недуга.

Первые симптомы комбинированного геморроя – это небольшой дискомфорт в прямой кишке
Первые симптомы комбинированного геморроя – это небольшой дискомфорт в прямой кишке.

Чаще всего данный вид геморрой развивается постепенно, в связи с этим его бывает достаточно трудно распознать на самых начальных стадиях. В этот период болезнь обычно никак себя не проявляет и не доставляет неприятных ощущений. Как правило, первые симптомы комбинированного геморроя – это небольшой дискомфорт в прямой кишке или ощущение, будто в ней присутствует инородное тело. К другим признакам болезни относится:

  • Кровотечение. Кровь можно заметить на фекалиях или туалетной бумаге. Более интенсивные кровотечения свойственны для последних стадий геморроя.
  • Зуд и жжение в анальной области. Из-за расчесывания зудящих участков нередко на кожных покровах возникает раздражение.
  • Боли разной интенсивности и характера в районе прямой кишки и анального отверстия. Болевые ощущения обычно возникают при обострении хронического комбинированного геморроя.
  • Видимые геморроидальные узлы вокруг анального отверстия. В зависимости от степени болезни они могут иметь разные размеры. На ощупь такие узлы эластичны. В период ремиссии они выглядят как мешочки из кожи, чем-то напоминают спущенные шарики.

Лечебные мероприятия

Лечение комбинированного геморроя может осуществляться с помощью:

  • лекарственных препаратов;
  • малоинвазивных методик;
  • народных средств;
  • хирургических вмешательств.

Выбор терапевтической методики зависит от формы и стадии геморроя. Схема медикаментозного лечения включает:

  1. Ректальные суппозитории (Натальсид, Релиф, Проктогливенол). Обладают обезболивающим, противовоспалительным и заживляющим действием. Вводятся 1 раз в сутки перед сном. Курс лечения — 10-14 дней.
  2. Мази (Проктоседил, Ультра-прокт). Проводится обработка наружных геморроидальных узлов. Устраняются признаки воспаления, ускоряется заживление анальных трещин.
  3. Венотоники (Троксевазин, Детралекс). Регулярный прием таблеток способствует укреплению стенок сосудов, препятствует расширению вен прямой кишки.
  4. Антикоагулянты. Предотвращают появление тромбов, восстанавливают кровообращение в органах малого таза.
  5. Кровоостанавливающие средства (Викасол, Дицинон). Используются для купирования постоянных ректальных кровотечений.
  6. Антибактериальные мази. Препятствуют присоединению вторичных инфекций, ускоряют процессы заживления.

Малоинвазивные хирургические вмешательства назначаются на 2-3 стадии геморроя, характеризующегося частым выпадением узлов. Наиболее эффективными являются:

  1. Склерозирование. Метод используется на ранних этапах заболевания. В полость геморроидального узла вводится препарат, способствующий образованию соединительных тканей. Остановка кровоснабжения способствует уменьшению размеров шишки.
  2. Лигирование латексными кольцами. Процедура назначается пациентам, страдающим запущенным смешанным геморроем. Отличается высокой эффективностью и коротким восстановительным периодом. Кольцом пережимается ножка геморроидального узла, из-за чего ткани отмирают и отторгаются.
  3. Инфракрасная фотокоагуляция. Показана при обильных ректальных кровотечениях на ранних стадиях геморроя. Во время процедуры ткани отмирают, впоследствии узел отторгается. За 1 сеанс можно избавиться от 1-3 шишек.
  4. Криодеструкция. Ткани замораживают жидким азотом, в результате чего отмирают. Процедура безопасна и безболезненна, последующее заживление протекает без рубцевания тканей. Может применяться на любых стадиях заболевания.
  5. Электрокоагуляция. К ножке геморроидального узла подводят электрод, который прижигает ткани с 2 сторон. Метод не исключает повторного выпадения шишки, поэтому назначается при невозможности применения более эффективных методик.
  6. Радиоволновое воздействие. Распад тканей достигается путем повышения температуры, сам прибор при этом не нагревается, поэтому пациент не испытывает неприятных ощущений. Метод обладает низким риском развития осложнения.

Геморроидэктомия применяется на 4 стадии геморроя, осложненного ущемлением или тромбозом узлов. В ходе операции рассекается участок слизистой прямой кишки, лежащий над расширенным сосудом. Рецидивы геморроя после геморроидэктомии возникают редко.

Терапия

Лечение комбинированного геморроя подбирается по результатам диагностики и в зависимости от стадии заболевания. Проводится терапия разными способами, с применением консервативной медицины и современных неинвазивных методик.

Медикаментозное лечение

Актуально на ранних стадиях неосложненного геморроя в период его обострения. При всей эффективности является лишь паллиативным способом и оказывает временное действие. Малейший провоцирующий фактор – и болезнь снова рецидивирует. В виду этого факта консервативную терапию часто комбинируют с малоинвазивными или хирургическими методами.

Лечение болезни проводится препаратами местного воздействия противоотечной, противозудной, обезболивающей и противовоспалительной направленности. Назначаются лекарства в виде таблеток, мазей, кремов и ректальных свечей. Терапевтический курс длится в зависимости от тяжести заболевания.

Совмещение сразу несколько приемов лечения позволяет быстро избавиться от неприятных симптомов и достичь положительной динамики.

Народные средства

Система народного врачевания ректального варикоза предполагает использование натуральных средств на основе лекарственных растений и травяных сборов. Основная форма употребления — это питьевые настои, местные компрессы, свечи и сидячие травяные ванночки для подмывания.

Наибольшую эффективность данный способ имеет в сочетании с консервативным лечением.

Малоинвазивные методики

Подходят для лечения геморроя 1–3 стадии. Наиболее востребованы на сегодняшний день следующие неоперативные технологии.

  1. Криодеструкция. Воздействие (замораживание) на ткани жидким азотом.
  2. Инфракрасная коагуляция. Предполагает применение мощного пучка инфракрасных лучей на пораженных варикозом участках.
  3. Лигирование. Латексная перевязка геморроидальных узлов с помощью УЗ допплерометрии.
  4. Склеротерапия. Использование специального раствора.
  5. Дезартеризация. Перетяжка артериальных каналов, питающих узлы.

Каждая техника универсальна и не представляет опасности для больного. Выбор нужной определяется индивидуальностью случая и наличием противопоказаний к процедуре.

Радикальные операции

Прибегают на последних стадиях заболевания. Выполняются операции в амбулаторных условиях под местной анестезией. В медицинской практике распространено всего несколько видов хирургического устранения комбинированного геморроя:

  • открытая и закрытая геморроидэктомия.
  • операция по методу Лонго.

Главной целью таких манипуляций является иссечение узла или препятствование его кровоснабжения. За один сеанс допускается удаление сразу нескольких геморроидальных формирований. Реабилитационный период составляет около 2 месяцев (все зависит от выбранной тактики).

Виды обследования

Далее приступают к физикальному обследованию. Оно заключается в пальцевом исследовании прямой кишки. Во время манипуляции врач определяет глубину и место расположения расширенных вен. При любом расстоянии от ануса, геморроидальные «шишки» четко расположены по циферблату часов, что соответствует нормальной анатомии кавернозных вен. «Шишки» находятся на 3, 7 и 11 часов.

  Клизма при геморрое

Пальпаторно специалист определяет консистенцию, размеры, болезненность, наличие дефектов слизистой оболочки. Оценивает следы на перчатке, оставшиеся после исследования (кровь, слизь). Смешанный геморрой 3 степени не вызывает проблем в диагностическом поиске.

Обследование у проктолога
Обследование у врача проктолога

Из дополнительных инструментальных методов применяется аноскопия или ректороманоскопия с помощью специального оптического аппарата. Благодаря эндоскопии, оценка состояния стенки кишки более точная. Есть возможность сохранить изображение на цифровых носителях, взять кусочек ткани на гистологическое исследование при подозрениях на опухоль.

Перед посещением врача пациенту необходимо добиться очищения толстой кишки. Необходимо накануне провести разгрузочный день или принять легкое слабительное средство, утром поставить очистительную клизму, произвести туалет промежности.

Дополнительно назначают ряд общих обследований для исключения сопутствующих заболеваний. Проводят общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, при необходимости – печеночные пробы, общий анализ мочи. Обязательно определение группы и резус-принадлежности, проведение ускоренной реакции на сифилис. Назначают флюорографию, а пациентам после 45 лет и электрокардиографию.

Степени развития процесса

  • Узел в течение большего времени находится внутри кишки – 1 степень заболевания.
  • Во время сна или отдыха вылезший узел самостоятельно возвращается в просвет кишечника — 2 степень.
  • Поддается вправлению в просвет кишки только механическим путем — комбинированный геморрой 3 степени.

  Боль в заднем проходе после дефекацииСтадии геморроя
Существует четыре стадии геморроя

Классификация

Выделяют виды патологии по локализации:

  • внутренним называют процесс с расположением увеличенных узлов в полости кишки;
  • комбинированный тип. Что такое комбинированный геморрой? Это «шишка», расположенная низко, выпячивается и в просвет кишечника и наружу;
  • при полном выпадении узла процесс классифицируют, как наружный.

При гистологическом исследовании смешанного геморроидального узла одна его часть покрыта слизистой оболочкой толстой кишки, а другая – кожей. Существует три степени патологии.

Виды геморроя
Классификация геморроя

Последствия

Все стадии заболевания характеризуются хроническим рецидивирующим течением, остро патология не развивается. Термин «острый» подразумевает присоединение осложнений:

  • Находясь в наиболее загрязненном месте человеческого организма, узлы подвержены инфицированию и частым воспалительным процессам.
  • Спазм гладкой мускулатуры сфинктеров приводит к ущемлению «лишней ткани» в просвете кишки. Развивается некроз стенки узла.
  • Воспаление и ущемление варикозных вен способствуют развитию отека, сдавлению нервных волокон, что вызывает болевой синдром.
  • Застой крови в узле на протяжении длительного времени заканчивается ее свертыванием, развивается тромбоз кавернозных сосудов прямой кишки.
  • При наполнении геморроидальных вен стенка сосудов и покрывающая их слизистая оболочка истончаются, становятся легкоранимыми. Развивается кровотечение, иногда достаточно массивное, требующее неотложной медицинской помощи. Зачастую кровотечением осложняется смешанный геморрой 3 степени.
  • Воспаление, ущемление и тромбирование приводят к изъязвлению поверхности узла.

Острый геморрой
Острый геморрой сопровождается мучительными симптомами

Основные методы лечения

Как лечить заболевание, если имеют признаки внутренностного и наружного воспаления геморроидальных узлов? Лечение комбинированного геморроя проходит по нескольким направлениям. Пациенту, как правило, назначают свечи или мази для обработки воспаленных участков.

Как лечить геморрой, если 2 формы -препараты

Лекарственные препараты купируют симптомы и предотвращают развитие осложнения

При наблюдении кровотечения принимают специальные лекарства, купирующие его. Также человеку необходимо соблюдать определенную диету. Доктора советуют употреблять щадящую пищу, чтобы стул был более мягким. Это снижает травмирование воспалённых узлов в процессе прохождения кала через прямую кишку.

При лечении заболевания 1 степени применяют и народные методы. Как правило, это примочки из тертой сырой картошки, ванночки из марганцовки или травяные отвары. Все эти средства хорошо воздействуют на больное место и имеют как лечебное, так и профилактическое действие.

Для лечения хронической комбинированной формы болезни назначают средства обезболивающего, флеботропного, кровоостанавливающего и противовоспалительного характера. Их применение может быть как общим, так и местным.

При остром протекании патологии используют средства топического характера:

  • Нигепан;
  • Прокто-гливенол;
  • Натальсид.

Они снимают болезненные ощущения, оказывают противовоспалительный и тонизирующий эффект на сосуды. Уменьшают застой в венах и благотворно влияют на кровообращение.

Для локализации и уменьшения тромбоза геморроидальных узлов используют средства смешанной терапии, а именно Пентоксифилин или Парацетомол. Также применяют комбинированные флеботонические лекарства, чаще всего Детралекс. Для улучшения кровотока больному могут выписать лекарства, содержащие бензопироны. К ним относятся: Гливенол, Троксевазин, Вазобрал.

Клинические рекомендации по лечению хронического комбинированного геморроя

Препараты первой помощиМалоинвазивные операцииХирургические операции6 удаление узлов

· Противовоспалительные лекарства (Левомеколь, Месалазин);

· Гемостатические препараты;

· Пищевые волокна (Псиллиум);

· Антикоагулянты (Гепарин);

· Венотоники (Диосмин).

· Операция — Лигирование кольцами из латекса;

· Фотокоагуляция;

· Процедура склетотерапия.

· Трансанальная резекция слизистой по Лонго;

· Геморроидэктомия (закрытая или открытая).

При комплексном подходе лечение проходит благоприятно и со временем позволяет полностью избавиться от геморроя.

Сначала пациенту приписывают медикаментозное лечение. Если оно не приносит должного эффекта, тогда переходят к малоинвазивным операциям. В самом крайнем случае производится хирургическое вмешательство. Удаление геморроя оправдано только в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии и тяжелой 4 степени болезни.


Эффективное лечение внутреннего геморроя Как бороться с внутренней патологией прямой кишки…

Особенности лечения

Лечение комбинированного геморроя зависит от степени тяжести болезни. На II стадии применяются местные и системные медикаменты, корректируется образ жизни. На III стадии медикаментозное лечение сочетается с малоинвазивными методиками.

На IV стадии единственный эффективный метод лечения – открытая операция.

Для медикаментозного лечения используются следующие препараты:

  1. Венотоники. Препараты этой группы воздействуют на механизм развития внутренних и наружных узлов. Венотоники укрепляют сосудистую стенку, предотвращают увеличение и деформацию вен. Назначаются такие препараты, как «Детралекс», «Нормовен».
  2. Обезболивающие препараты. Для купирование боли используются местные анестетики. При комбинированной форме чаще назначаются анестетики в виде мазей. Например, крем «Эмла», «Лидокаиновая мазь». Ректальные суппозитории используются на II стадии болезни.
  3. Противовоспалительные препараты. Средства этой группы уменьшают признаки воспаления: отек, покраснение кожи, болезненность. Воспаление – частый признак комбинированной формы. Это связано с высокой травматизацией шишек. Противовоспалительные средства используются в виде мазей или гелей. Например, мазь «Проктозан», «Ауробин».

Малоинвазивные методы более эффективны, чем прием медикаментозных препаратов. В то же время они менее травматичны, чем оперативное вмешательство. Наиболее популярны следующие методики:

  1. Лазерная коагуляция. Узлы удаляются при помощи лазера.
  2. Латексное лигирование. На область измененной вены накладывают кольцо, которое пережимает сосуды. Нарушение кровоснабжения приводит к некрозу патологического образования.
  3. Склерозирование. Лечение заключается во введении склерозирующих препаратов в патологические вены. Склерозированный участок сужается, а затем полностью исчезает.

Открытая операция заключается в иссечении увеличенных вен при помощи скальпеля. Существует два основных вида оперативного вмешательства: с ушиванием слизистой оболочки и без. После операции наступает длительный реабилитационный период.

Как лечить комбинированный геморрой

Проводиться лечение комбинированного геморроя может как при помощи консервативных методик, так и малоинвазивных вмешательств, а также радикальных операций. Выбор подходящей лечебной тактики всегда индивидуально.

Более интенсивные кровотечения свойственны для последних стадий геморроя
Более интенсивные кровотечения свойственны для последних стадий геморроя.

Консервативное лечение

На начальных стадиях болезни чаще назначается консервативная терапия. Обычно в нее входит:

  1. Медикаментозное лечение. Для того чтобы укрепить венозные стенки и предотвратить формирование новых узлов применяются флеботонические средства (Троксерутин, Детралекс, Флебодиа). В дополнение к ним назначаются препараты местного действия (свечи, мази, гели), которые помогают устранить боли, жжение и зуд, уменьшить воспаление и отек, ускорить заживление. Часто специалистами рекомендуются такие препараты как Релиф, Прокто-Гливенол, Проктозан, Гепатромбин Г. При необходимости могут быть назначены слабительные средства, антибиотики, спазмолитики, кровеостанавливающие.
  2. Диетотерапия. Независимо от стадии комбинированного геморроя процесс его лечения всегда предполагает необходимость соблюдения щадящей диеты. Основными ее задачами является размягчение каловых масс, профилактика или борьба с запорами, предотвращение расширения вен. Благодаря таким мерам существенно снижается риск травмирования узлов и слизистых калом, при его прохождении по кишечнику. Кроме этого правильный рацион устраняет основные факторы, приводящие к возникновению и обострению патологии. Диета при комбинированном геморрое используется та же что и при других формах болезни. Ее суть заключается в отказе от алкоголя, жирной, соленой, острой, пряной пищи, ограничении сладостей, мучного, кофе и увеличении в рационе количества пищи, растительного происхождения.

Независимо от стадии комбинированного геморроя процесс его лечения всегда предполагает необходимость соблюдения щадящей диеты
При лечении геморроя этого типа желательно после туалета подмываться прохладной водой
При лечении геморроя этого типа желательно больше ходить пешком


Кроме этого при лечении геморроя этого типа желательно соблюдать ряд рекомендаций:

  • Контролировать качество стула, а при появлении проблем с ним своевременно принимать необходимые меры.
  • Увеличить двигательную активность. Нужно больше ходить пешком, можно заняться йогой, плаванием или другим, не требующим чрезмерных физических нагрузок спортом.
  • Меньше времени проводить в положении сидя. Если такой возможности нет, следует каждый час делать небольшие перерывы, во время которых выполнять несложные упражнения или ходить.
  • Отказаться от применения туалетной бумаги. Вместо нее после дефекации стоит подмываться прохладной водой.
  • Избегать поднятия тяжестей, переохлаждений.

Оперативное лечение

В случаях, когда консервативная терапия не дает положительных результатов, целесообразно для лечения геморроя использовать малоинвазивные техники. К ним относится:

  1. Склеротерапия;
  2. Дезартеризация;
  3. Лигирование латексными кольцами;
  4. Криодеструкция;
  5. Инфракрасная фотокоагуляция.

В случаях, когда консервативная терапия не дает положительных результатов, целесообразно использовать дезартеризацию
В случаях, когда консервативная терапия не дает положительных результатов, целесообразно использовать криодеструкцию
В случаях, когда консервативная терапия не дает положительных результатов, целесообразно использовать лигирование латексными кольцами
В случаях, когда консервативная терапия не дает положительных результатов, целесообразно использовать склеротерапию



Все вышеперечисленные процедуры используются в основном при незапущенных стадиях заболевания. Они позволяют быстро, в амбулаторных условиях и практически безболезненно удалить геморроидальные узлы. К другим достоинствам такого лечения относится отсутствие длительного восстановительного периода. Недостатком малоинвазивных методик является то, что они не способы окончательно избавить от заболевания. Это означает, что после удаления геморроя может произойти рецидив. Избежать его поможет лишь принятие необходимых мер профилактики.

Вылечить запущенные случаи геморроя возможно только при помощи радикального хирургического вмешательства. Показанием к операции служит:

  • острый тромбоз;
  • частые и обильные кровотечения;
  • не вправляемые узлы;
  • 3-4 стадия геморроя.

Причины развития патологии

Хронический комбинированный геморрой развивается под воздействием следующих факторов:

  1. Частые запоры. Они способствуют застою крови в малом тазу, из-за чего вены прямой кишки расширяются и начинают выпадать.
  2. Малоподвижный образ жизни. Комбинированная форма заболевания часто диагностируется у людей, имеющих сидячую работу. В группу риска входят подростки, проводящие за компьютером большую часть дня.
  3. Лишний вес. Провоцирует нарушение функций органов пищеварения, повышает давление на стенки сосудов.
  4. Чрезмерные физические нагрузки. Выпадению геморроидальных узлов способствует ношение тяжестей.
  5. Беременность. Растущая матка давит на органы малого таза, из-за чего кровь в сосудах застаивается. Провоцируют образование наружных геморроидальных шишек тяжелые роды.
  6. Генетическая предрасположенность. По наследству передается не сам геморрой, а особенности строения сосудов, из-за которых эта болезнь возникает.
  7. Неправильное питание. Притоку крови к венам прямой кишки способствует употребление острой пищи и алкогольных напитков.
  8. Анальный секс.
  9. Психоэмоциональные перегрузки. Доказано, что постоянные стрессы негативно влияют на состояние всего организма. Они подавляют иммунитет, повышают риск возникновения хронических заболеваний.

Клинические проявления

Хроническая форма недуга нередко протекает почти без каких-либо проявлений. Его нередко обнаруживают случайно – при диагностике сопутствующих заболеваний или если он трансформируется в запущенную стадию, когда симптоматика становится более выраженной.

Хронический геморрой характеризуется определенными клиническими проявлениями.

  1. Кровоточивость наблюдается уже на начальных этапах развития. Другие признаки в это время могут отсутствовать. Кровоточивость на этапе ремиссии выражена неинтенсивно. Иногда она еле заметна, но при обострении отмечается большая потеря крови. Порой у пациента даже отмечается развитие анемии, что является сигналом о запущенности и серьезной стадии болезни.
  2. Появление зуда и жжения в ректальном участке обязательно сопровождают развитие геморроя. Такие проявления провоцируются выделениями, которые раздражают кожный покров и саму слизистую оболочку.
  3. Болезненные ощущения и чувство постороннего предмета в анусе. Эти симптомы часто появляются во время посещения туалета, но иногда они возникают не под влиянием прохождения по кишке фекалий. Важно помнить о том, что боль и кровоточивость могут свидетельствовать как о наличии геморроя, так и о серьезных патологических процессах в организме – опухолях. Поэтому затягивать с лечением заболевания нельзя – только благодаря точному и своевременному обследованию можно выявить патологии и определить, как лечить хронический геморрой.
  4. На двух последних стадиях клинические проявления дополняются ощутимыми узлами в области прямой кишки. Они представляют собой шишки, которые ощутимы при пальпации снаружи или внутри ректального отверстия. Их определяет лечащий врач во время обследования.

Симптомы смешанного типа геморроя

Проявляется хронический комбинированный геморрой 2, 3 и 4 степени по-разному. К примеру, на начальном этапе своего развития болезнь проходит в «тихом режиме» без явных симптомов. Это дает патологии возможность незаметно «расти», усугубляя общую ситуацию. Обращаются же пациенты за медицинской помощью, как правило, только в период обострения геморроя и ощутимого ухудшения их физического состояния.

О том, каковы общие симптомы геморроя, как проявляется комбинированная форма недуга, можно узнать из статьи нашего автора.

Смешанный ректальный варикоз объединяет в себе признаки обоих видов геморроя (внутреннего и наружного), поэтому клиническая картина патологии весьма разнообразная. Типичный симптомокомплекс комбинированного типа геморроя состоит из:

  • наличия ощущения жжения, боли и зуда в зоне сфинктера, усиливающихся во время и после дефекации;
  • слизистых и кровяных выделений из ануса при опорожнении и в периоды обострения варикоза;
  • чувства присутствия в прямой кишке инородного тела и связанного с этим дискомфорта;
  • формирования болезненных («колючих») узлов внутри и снаружи анального отверстия и постепенное их разрастание;
  • воспаления и припухлости слизистой;
  • появления ректальных трещин;
  • выпадения внутренних узлов с дальнейшим их самостоятельным вправлением или атрофией;
  • образования тромбов прианальной зоны.

Хронический комбинированный геморрой 2 и 3 степени может доставлять больному массу неудобств, ограничивая его в повседневных движениях и омрачая повседневную жизнь. Такое состояние требует безотлагательного лечения с учетом характера и вида воспалившихся узлов.

Точно дифференцировать заболевание и поставить диагноз может только врач.

Характерные симптомы

Комбинированный геморрой начинается незаметно — обычно диагностируется хроническая форма, которая, в свою очередь делится на острую фазу и ремиссию.

При острой фазе воспаляются и внутренние, и наружные узлы. Обострение может не касаться всех узлов.

Характеризуется хроническая фаза слабо выраженными симптомами либо полным их отсутствием. При комбинированном геморрое тромбоз — обычное явление.

  • Комбинированный геморрой 1 степени характеризуется слабо выраженным зудом и выделением слизи. Пациенты могут жаловаться на недостаточное опорожнение кишечника и ощущение инородного тела.
  • Болезненные и неприятные ощущения, небольшие следы крови на туалетной бумаге характерны для комбинированного геморроя 2 стадии. Появляются жжение, дискомфорт при дефекации.
  • На третьей стадии узлы значительно увеличиваются, кровоточат, что может привести к осложнениям и анемии. Со временем они начинают выпадать и вернуть их в нормальное состояние вручную невозможно.

Отзывы пациентов о комбинированном геморрое 4 стадии говорят о том, что болезнь приносит постоянный дискомфорт, чувство слабости, боли и кровотечения, очень болезненный акт дефекации, непроизвольные выделения жидкого кала, неконтролируемое выделение газов.

Некоторые признаки комбинированного геморроя схожи с другими заболеваниями и патологиями: полипами, трещинами, онкологическими заболеваниями.

Источники

  • http://gemorroj.org/treatment/kombinirovannoe-gemorroj.html
  • http://kiwka.ru/gemorroj/kombinirovannyj.html
  • https://gemorroy.guru/forms/kombinirovannyj-gemorroj
  • https://gemor.su/classification/kombinirovannyj-gemorroj
  • https://moygemorroy.ru/lechenie/kombinirovannyj-gemorroj.html
  • https://LechiGemorroy.ru/lechenie/hronicheskij.html
  • https://lechenie-gemorroya.com/kombinirovannyiy-gemorroy.html
  • https://zhkt.info/gemorroy/lechenie-hronicheskogo-kombinirovannogo-gemorroya
  • https://gemorroj03.com/kombinirovannyjj-gemorrojj.html
  • https://gemor.guru/gemorroj/simptomy-i-lechenie-kombinirovannogo-gemorroya.html
  • https://stopgemor.com/vidy/kombinirovannyj