Эпилепсия и беременность: планирование ребенка, ведение женщины, роды

Содержание
  1. …больна мать
  2. Ведение беременной женщины
  3. Выбираем меньшее из зол
  4. Мы — рожаем!
  5. Планирование беременности при эпилепсии
  6. Влияние болезни на плод
  7. Связанные с эпилепсией матери пороки развития плода
  8. Роды
  9. К сожалению, в обществе уже в течение многих веков существует несколько мифов, касающихся эпилепсии. Среди них — невозможность излечения данного заболевания, передача его по наследству, тяжелое прогрессирующее снижение интеллекта, специфические характерологические особенности.
  10. Как проявляется заболевание
  11. Последствия приступа эпилепсии во время беременности
  12. Эпилепсия и роды: тактика родоразрешения
  13. Особенности послеродового периода при эпилепсии
  14. Страшно опасна или это только мифы
  15. Что ощущает человек при приступе?
  16. Возможные последствия для ребенка
  17. Влияние противоэпилептических препаратов на плод
  18. Особенности ведения беременности у больных эпилепсией
  19. Обязательные обследования и анализы
  20. Прием витаминов и противосудорожных препаратов
  21. Родовой процесс и назначение кесарева сечения
  22. Как подготовиться к зачатию
  23. Связанные с эпилепсией матери пороки развития плода
  24. Какие осложнения могут быть у ребенка?
  25. Препараты и беременность
  26. Как проходят роды при эпилепсии
  27. Как беременность влияет на течение эпилепсии?
  28. Лечение эпилепсии во время беременности
  29. Почему возникают приступы?

…больна мать

Сегодня женщина с эпилепсией может забеременеть и успешно пройти через всю беременность под наблюдением невропатолога. Она должна за 6-12 месяцев до планируемого зачатия ребенка сообщить врачу о своём желании забеременеть, ввиду необходимости корректировки лечения так, чтобы принимать только один противоэпилептический препарат в минимально возможной дозе.

Если женщина уже беременна, и при этом принимает противоэпилептические препараты, плод может оказаться под угрозой, в основном, в 1-ом триместре беременности, а именно на 3-8 неделе после зачатия, ещё до того, как многие женщины узнают о своей беременности.

Если позволяет ситуация, невролог может посоветовать женщине во время беременности полностью исключить приём препаратов (важным условием для этого является отсутствие приступов в течение 2-х лет и согласие самой женщины). Лечение, однако, всегда должно быть отрегулировано до беременности. Наряду с изменением лечения женщина должна принимать фолиевую кислоту.родители и эпилепсия

Как видно, эпилепсия не означает для женщины отказ от беременности. Возникает вопрос, каков риск того, что болезнь матери повлияет на состояние здоровья ребёнка. Беременность и уход за малышом для женщины с эпилепсией может быть проблематичным, особенно, при приёме более высоких доз препарата или их комбинации. Противоэпилептические препараты также могут повлиять на развитие плода.

Именно поэтому перед планированием материнства необходимо проконсультироваться с неврологом. Женщины с эпилепсией несут в сравнении со здоровыми женщинами в 2-2,5 раза больший риск плода.

Поэтому будущим мамам с этим заболеванием рекомендуются консультации у специалиста-гинеколога, имеющим опыт работы с эпилепсией.

В том случае, если отец планируемого ребёнка болен эпилепсией, риск рождения нездорового малыша повышается на 1%, что не превышает общего показателя.

Ведение беременной женщины

Перед планируемой беременностью невролог, который заботится о женщине с эпилепсией, должен выяснить несколько ключевых вопросов.

электроэнцефалограмма

Перед беременностью необходимо определить, каким типом эпилепсии страдает женщина. Перед беременностью необходимо провести необходимые неврологические обследования, ЭЭГ (электроэнцефалограмма), МРТ (магнитно-резонансная томография), исследование концентрации лекарственного средства (противоэпилептические препараты) в крови при стационарном лечении.

Невролог также может рекомендовать дальнейшее тестирование.

Выясняется требуется ли лечение противоэпилептическими препаратами (препараты, которые снижают частоту и интенсивность или полностью предотвращают приступы).

У женщин, которые более 2-х лет не имели эпилептических приступов, следует рассмотреть возможность изъятия противоэпилептических препаратов из комплекса терапии (это – очень индивидуально).

В настоящее время известно, что наименьший риск приносит лечение только одним препаратом (монотерапия), который лучше всего подавляет приступы у данного пациента.

Доза лекарственного средства должна быть минимальной, но достаточной для того, чтобы в достаточной степени подавлять приступы.

Необходимо взвесить неблагоприятное воздействие лекарств и риск, который представляют приступы (особенно, обобщенные, т.е., при отсутствии сознания, сильных конвульсиях тела, нарушении дыхания и оксигенации крови).

Приём ПЭП должен быть распределён на 24 часа так, чтобы их уровень в крови колебался по минимуму.

Также следует учитывать следующее:

  • как эпилепсия может повлиять на беременность, роды и послеродовой период;
  • возможность мониторинга развития плода в первые месяцы беременности;
  • как будет проходить регулярный контроль во время беременности.

Дополнительно проводится генетическое тестирование, включая устранение других потенциальных рисков (антител против некоторых вирусных заболеваний, тестирование наличия тромбофилийных мутации, уровней фолиевой кислоты, витаминов B6, B12 и гомоцистеина).

По крайней мере, за 3 месяца до планируемой беременности, следует ввести приём фолиевой кислоты в дозе 5 мг/сутки и витаминов группы B. В США, например, рекомендуется приём селена 0,2 мг/сутки (защита от вредного воздействия противоэпилептических препаратов на развивающийся плод).

Во время беременности необходимо:

  1. Продолжить лечение противоэпилептическими препаратами (невролог может при корректировке дозы руководствоваться тестированием их уровней крови и ЭЭГ). Сильные приступы несут в себе тот же риск врождённых дефектов, выкидышей, преждевременной смерти плода и других осложнений, как и противосудорожное лечение. Пациенты не должны исключать лекарства без консультации с неврологом.
  2. Продолжить приём фолиевой кислоты, витаминов. В некоторых противоэпилептических препаратах, вводимых за месяц до рождения, присутствует даже витамин К (Kanavit – 10 капель/день).
  3. Проводить регулярные осмотры во время беременности.

Выбираем меньшее из зол

Противоэпилептические препаратов на сегодняшний день можно разделить на 3 группы. ПЭП 1-ой и 2-ой группы включают: Фенобарбитал, Карбамазепин
Примидон, Фенитоин, Вальпроат и Карбамазепин. Воздействие Вальпроата и Карбамазепина повышает риск развития дефектов нервной трубки и орофациальной области.

Менее серьёзные врождённые пороки развития плода – это такие морфологические дефекты, которые не влияют на качество жизни человека. Они включают отклонения от нормального внешнего вида – микроцефалия, эпикантус, низко посаженные уши, неровные зубы, нос, рот, недоразвитие пальцев, короткая шея и т.д.

У детей матерей, которые принимают ПЭП, эти отклонения встречаются в 2 раза чаще, чем у матерей, не принимающих их.

Тератогенный потенциал ПЭП 3-й группы – Ламотриджин, Вигабатрин, Габапентин, Топирамат, Леветирацетам – пока не ясен.

Тем не менее, Ламотриджин
считается, что противоэпилептические препараты 3-й группы являются более безопасными, чем ПЭП 1-й и 2-й групп.

Наибольшее количество беременных женщин наблюдались при монотерапии Ламотриджином. Исследования показали минимум врождённых дефектов плода.

Ламотриджин, поэтому, рекомендуется в качестве оптимального средства для лечения эпилепсии у беременных женщин и тех, которые собираются забеременеть.

Мы — рожаем!

Особенности родов при эпилепсии:

  1. Риск большого приступа во время родов является относительно низким (около 1%). Его можно прекратить путём введения Диазепама в вену.
  2. Неврологи рекомендуют кесарево сечение только для женщин с повышенным риском серьёзных приступов или таких, которые могли бы лечение беременности
    повлиять на их сотрудничество при родах. Большинство женщин, страдающих эпилепсией, могут рожать естественным путём.
  3. Эпидуральная анальгезия для женщин с эпилепсией не противопоказана, наоборот, может в значительной мере поспособствовать гладкому прохождению родов.
  4. Очень важно, чтобы женщина с эпилепсией в день родов не пропустила регулярного приёма лекарств.
  5. Присутствие мужа может помочь женщине достичь психологического благополучия и, одновременно, обеспечить постоянный мониторинг и контроль в случае эпилептического припадка во время родов.
Читайте также:  Мигрень у женщин: симптомы, лечение лекарствами дома, первые признаки

Планирование беременности при эпилепсии

При таком заболевании беременность необходимо планировать заранее. Благоприятным временем для зачатия считается период ремиссии, при котором припадков не было на протяжении двух и более лет. Если женщина в этот период принимала противосудорожные препараты, на время планирования беременности врач может их отменить.

Для подготовки к зачатию будущей маме нужно обязательно соблюдать ряд правил, которые помогут ей избежать непредсказуемого обострения болезни. При эпилепсии женщине рекомендуется:

  • не переутомляться физически;
  • избегать стрессов;
  • соблюдать режим сна (спать не менее 8 часов в сутки);
  • питаться по режиму, употреблять полезные продукты;
  • чаще гулять;
  • не употреблять спиртные напитки;
  • вылечить хронические болезни.

Влияние болезни на плод

Эпилептические приступы могут являться причиной прерывания беременности или приводить к кислородному голоданию плода в утробе. Длительные припадки способны стать причиной травмы живота, что влечет за собой отслойку плаценты, нарушение плацентарного кровообращения.

Если в утробе матери ребенок пережил кислородное голодание, не исключено, что он будет болен эпилепсией. Хотя генетику нельзя назвать главной причиной развития этой патологии, но чаще всего она наблюдается у людей, в чьих семьях уже были случаи данного нарушения.

Врожденные аномалии развития ребенка наблюдаются в 2-3% случаев. В общей популяции либо если болеет отец, эта цифра не превышает 1%. Если у родителей эпилепсия наследственная, то вероятность передачи болезни ребенку возрастает до 10%.

Связанные с эпилепсией матери пороки развития плода

Эпилепсия не влияет на рост плода и число мертворожденных детей.

Главной причиной патологий у будущего ребенка становится гипоксия — кислородное голодание, в результате которого повреждаются участки головного мозга. Это вызывает пороки развития мочеполовой, сердечно-сосудистой систем, черепно-лицевые аномалии у плода (заячья губа, волчья пасть). Последние удается устранять хирургическим путем.

Специфическое лечение эпилепсии снижает уровень фолиевой кислоты в организме женщины, что негативно сказывается на развитии нервной трубки плода. У младенца не исключается отставание в развитии от сверстников, аутизм или повышенная активность.

Если эпилепсией страдает будущая мать, то риск возникновения заболевания у ребенка увеличивается до 4-6%. И также возможно рождение младенца с относительно небольшим весом или снижение показателей по шкале Апгар.

Роды

Способ родоразрешения определяется особенностями течения эпилепсии. В большинстве случаев появление ребенка на свет происходит естественным путем.

Показанием для кесарева сечения, в том числе досрочного, является эпилептический статус, частые эпилептические приступы в предродовом периоде, ухудшение состояния плода. Кроме того, врачи учитывают тот факт, что противоэпилептические препараты могут являться причиной слабости родовой деятельности – еще один довод за оперативное вмешательство.

Этапы родов, медикаментозное сопровождение и методы анестезии не отличаются от таковых у здоровых женщин. Вероятность развития эпилептических припадков в этот период – 1-2%. Но при соблюдении режима сна, регулярном приеме АЭП и правильном обезболивании риски становятся меньше.

К сожалению, в обществе уже в течение многих веков существует несколько мифов, касающихся эпилепсии. Среди них — невозможность излечения данного заболевания, передача его по наследству, тяжелое прогрессирующее снижение интеллекта, специфические характерологические особенности.

Как проявляется заболевание

Эпилепсия (падучая болезнь) — хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся главным образом повторными припадками. Резкое, чрезмерно синхронное нарушение электрической активности головного мозга проявляется изменениями сознания и (или) двигательными, чувствительными и поведенческим симптомами с возможным переходом в генерализованный классический приступ, во время которого больной падает, судорожно сокращаются мышцы конечностей и туловища, при этом человек часто прикусывает язык, изо рта появляется пена. В конце припадка может отмечаться непроизвольное мочеиспускание. 

Припадки являются фактором риска угрозы прерывания беременности, могут привести к кислородной недостаточности (гипоксии) плода. Генерализованные (большие судорожные припадки) оказывают более выраженное повреждающее действие на плод, так как во время припадка имеется большая вероятность травм, в том числе живота, что может привести к отслойке плаценты и сопровождается грубыми нарушениями маточно-плацентарного кровообращения. Вместе с тем считается, что бессудорожные припадки практически не оказывают влияния  на рост и развитие плода. 

Последствия приступа эпилепсии во время беременности

Сами по себе единичные приступы, особенно бессудорожные, опасности для малыша не несут. Но в целом у таких женщин отмечена высокая вероятность поздних токсикозов (преэклампсии и эклампсии), преждевременных родов, кровотечений, выкидышей и рождения малышей с низкой массой тела. К сожалению, показатель внутриутробной смертности превышает обычный в два раза.

Генерализованные тонико-клонические припадки могут вызвать гипоксию плода. Следует учесть, что некоторые врожденные формы эпилепсии имеют высокий шанс быть унаследованными малышом.

Эпилепсия и роды: тактика родоразрешения

Если болезнь течет без учащения приступов, то ребенок рождается в срок. Рост частоты припадков, серии приступов, следующих один за другим, эпилептический статус – показания к досрочному родоразрешению.

Так что при эпилепсии лучше: самостоятельные роды или кесарево? Если нет особых показаний, то роды ведут естественным путем. Кесарево сечение назначается по следующим показаниям:

  • учащение приступов; 
  • развитие эпилептического статуса; 
  • ухудшение состояния плода.

Если вы страдаете эпилепсией, то заранее приготовьте набор медикаментов, которые постоянно используете. Вы не должны прекращать их прием, находясь в предродовой палате и в родильном зале.

Особенности послеродового периода при эпилепсии

Течение послеродового периода и уход за родильницей не имеет особенных отличий и условностей. Желательно нахождение кого-либо из родственников рядом с новоиспеченной мамочкой, особенно при сохраняющихся приступах.

Грудное вскармливание при эпилепсии не противопоказано, несмотря на прием противоэпилептических препаратов. Ребенка рекомендуется кормить лежа. Если во время кормления начнется приступ, это убережет малыша от травм.

Таким образом, соблюдение указанных правил, внимательное отношение к своему состоянию и здоровью малыша позволят выносить и родить полноценное потомство.

Оксана Коленко, врач – невролог, к.м.н., специально для сайта Mirmam.pro

Твитнуть

Страшно опасна или это только мифы

Стоит развенчать некоторые, к сожалению, слишком популярные мифы, касающиеся эпилепсии. Так, некоторые считают, что это психическое заболевание, которое затрагивает и травмирует интеллектуальную сферу. Нет, болезнь не относится к категории психических, влияние на интеллект отмечено только в малом проценте случаев.

Также эпилепсия:

  • Не является неизлечимым заболеванием – некоторые ее типы излечимы, а некоторые и вовсе сами по себе сами стихают со временем;
  • Спорт невозможен для эпилептика – если форма болезни легкая, то препятствий нет, некоторые титулованные, всемирно известные спортсмены имеют диагноз эпилепсия, но контролируют свою болезнь;
  • Не является поводом для отказа от материнства – ребенку эпилепсия не передается, только совсем малый процент говорит о наследственной форме передаче.
Читайте также:  Ушиб головного мозга

Также многие будущие мамы боятся, что беременность спровоцирует новые приступы. На самом деле, взаимосвязь эта прослеживается только в такой схеме: незадолго до беременности приступы участились, значит, большая вероятность того, что и в гестационный период их будет больше. Если же терапия помогает, приступы редки или их и вовсе не было давно, бояться, что они появятся во время беременности не стоит – риски низки.

Что ощущает человек при приступе?

Часто я чувствую приближение приступа – появляется аура: вздрагивают руки, начинает сильно тошнить, сердце пропускает удары, перед глазами повисает пелена. Хорошо бы в этот момент лечь на бок, и чаще всего я успеваю.

Но бывают и неожиданные приступы. Как тогда. Я очнулась на спине, почему то с мокрым лицом. Открываю глаз, меня вылизывает собака, играет музыка и в ушах шумит. Ничего мы не чувствуем во время приступа! Ничего не болит, не жжет, не дергает. Как в пустоту падаешь и все. А вот после приступа накатывает мощная слабость.

Знаю, что об этом пишут многие, но хочу повторить. Не нужно разжимать человеку в припадке зубы!!!! Поверните голову на бок, если не удается, подложите под голову подушку и придерживайте руки, если судороги сильные, чтобы человек не травмировал себя или окружающих. Все! Больше ничего делать не нужно.

Я целый день лежала, только в туалет ползала на коленках, так как когда вставала, начинала кружиться голова. Последствия приступа – повышение тонуса и боль внизу живота. Вечером приехал муж, испугался и вызвал скорую. Меня забрали в гинекологию, в которой я отлежала почти месяц, а потом уже пошла сдаваться неврологу.

Возможные последствия для ребенка

Особую опасность для жизни плода представляет эпилептический статус и генерализированные припадки у женщины. На этом фоне высок риск развития гипоксии, которая может привести к следующим внутриутробным осложнениям:

  • нарушение работы внутренних органов;
  • нарушение функционирования нервной системы;
  • развитие ряда неврологических патологий;
  • гибель плода.

Эпилептический статус и генерализированные припадки приводят к смерти беременных женщин в 15% случаев.

Если лечение болезни позволило достичь устойчивой ремиссии и отсутствия припадков на протяжении двух лет и больше, сам факт наличие эпилепсии у матери не приводит к развитию внутриутробных патологий плода. Статистика показывает, что мертворожденные дети и случаи замершей беременности никак не связаны с эпилепсией у женщины. Прервать беременность может только эпилептический статус.

Если планируется беременность, необходима консультация нескольких специалистов. Врач должен объяснить особенности терапии эпилепсии при беременности, а также рассказать о возможных рисках для ребенка.

Если в период вынашивания ребенка женщина продолжает терапию, следует помнить о том, что противосудорожные препараты провоцируют развитие дефицита фолиевой кислоты. Во время вынашивания ребенка женщине обязательно необходимо принять все меры для компенсации дефицита этого вещества, так как недостаток фолиевой кислоты приводит к нарушению формирования нервной трубки плода в первом триместре беременности.

Влияние противоэпилептических препаратов на плод

Негативно сказывается на ребенке не болезнь, а прием лекарств, снижающих частоту приступов. Но травмирование во время судорожных припадков может привести к более плачевным последствиям. Если беременность протекает нормально, женщина подошла к зачатию ребенка осознанно и принимала лекарства в период ее планирования, не исключено, что прием препаратов можно будет отменить. Этот вариант приемлем и для ситуации, в которой припадки не наблюдались на протяжении нескольких последних лет.

На этапе планирования доза и количество препаратов должны минимизироваться. Затем разрешается принимать один препарат чаще, но в наименьшем количестве. Все назначения должен делать врач. Современные медики практикуют назначение витаминов, в состав которых входят необходимые для поддержания здоровья беременной элементы.

Особо опасны антиэпилептические лекарства в первом триместре беременности. Но о своем положении женщина узнает не с первых дней. До этого времени плод в утробе уже подвергался влиянию препаратов. Полная их отмена из-за страха развития осложнения может вызвать более частые и сильные припадки.

Особенности ведения беременности у больных эпилепсией

Будущая мама с эпилепсией находится на особом контроле у врачей. За состоянием беременной пациентки должен следить ее лечащий эпилептолог. Ее обязательно информируют о том, какие риски существуют для нее и ребенка. Беременность в таком случае должен вести гинеколог, у которого есть опыт работы с подобными пациентками.

Женщине обязательно назначают дополнительные обследования и анализы. Посещать врача в женской консультации ей рекомендуется чаще, чем другим беременным, – не реже двух раз в месяц.

Обязательные обследования и анализы

Чтобы предотвратить приступы во время беременности у женщины, страдающей эпилепсией, врачам важно контролировать состояние ее мозга, гормональный фон, тонус матки. Для этого назначается МРТ и компьютерная томография мозга, энцефалография, анализ уровня солей в крови, анализ уровня гормонов (прогестерон, кортизол, лактоген, эстриол, альфа-фетопротеин). Для контроля состояния плода проводится УЗИ с допплерометрическим исследованием кровоснабжения мозга.

Прием витаминов и противосудорожных препаратов

Будущим мамам с таким заболеванием обязательно назначают фолиевую кислоту. Этот витамин очень важен для формирования нервной системы плода. Последствиями эпилепсии могут быть проблемы с мозговой деятельностью у малыша, витамин В9 помогает предотвратить развитие этого осложнения.

Будущей маме с эпилепсией назначают те же витаминные комплексы, что и беременным без патологий. Дополнительно на поздних сроках ей рекомендуют пропить витамин К.

На время вынашивания малыша от противосудорожных препаратов отказываться нельзя. Врач может поменять схему терапии на период гестации. В некоторых случаях лекарственные средства вообще отменяются на время или заменяются одним лекарством, разрешенным при беременности.

Родовой процесс и назначение кесарева сечения

Естественные роды при таком серьезном неврологическом заболевании могут стать причиной приступа, однако в некоторых случаях они не противопоказаны. Перед родоразрешением женщине нужно обязательно проконсультироваться с неврологом.

На последних месяцах вынашивания малыша будущая мама должна принимать противосудорожные препараты, которые ей назначил доктор. Малышу сразу после рождения делается инъекция витамина К.

В большинстве случаев женщинам, страдающим эпилепсией, не разрешают рожать самостоятельно и назначают кесарево сечение. Показаниями к операции являются:

  • появление припадков эпилепсии в период перед родами;
  • тазовое или поперечное предлежание плода;
  • преждевременное отслоение плаценты;
  • различные осложнения в период беременности.


Пациенткам с эпилептическим статусом назначают кесарево сечение в обязательном порядке. Длительные припадки или частые приступы очень опасны для жизни беременной и плода, поэтому естественные роды запрещены.

Как подготовиться к зачатию

Прежде чем планировать ребенка, женщина должна пройти тщательное обследование всего организма и проконсультироваться с врачом о корректировке лечения.

Читайте также:  Как передается энцефалитный менингит: причины, симптомы, лечение, последствия

Сама по себе эпилепсия не влияет на здоровье плода, в отличии от медикаментов, которые принимает женщина. Таблетки должны быть заменены на более щадящие препараты, которые вызывают минимум побочных эффектов и не влияют на внутриутробное развитие.

Особое внимание уделяется смене терапии тем женщинам, которые принимали сразу несколько противосудорожных препаратов из разных групп. В этом случае политерапия должна быть постепенно (до зачатия) заменена на монотерапию. При смене схемы лечения, необходимо выждать несколько месяцев и лишь затем планировать беременность. Это позволит оценить эффективность новой терапии.

Если женщина принимает противосудорожные препараты и на этом фоне припадков не наблюдалось больше двух лет, терапию на время беременности можно отменить.

Однако для этого требуется консультация врача и тщательное наблюдение за состоянием нервной системы женщины на протяжении всего срока беременности.

Связанные с эпилепсией матери пороки развития плода

Врожденные пороки ребенка, причиной которых стала эпилепсия у матери, подразделяются на две группы:

  1. Большие – те, которые требуют скорой медицинской помощи, приводят к серьезным нарушениям в работе органов и систем, а иногда к смерти. К ним относится расщелина позвоночника, пороки сердца, деформации неба и губы, кишечная непроходимость на фоне атрезии кишечника, патологии развития половых органов.
  2. Малые – те, которые не угрожают жизни ребенка и практически не изменяют ее качество. К этой группе относятся недостаточно развитые ногтевые пластины или верхние фаланги пальцев, низко расположенные уши, большой рот.

Существует более высокая вероятность, чем в общей популяции, развития у ребенка эпилепсии. Когда причиной болезни у матери является локальное поражение мозга, то риск передачи ее потомству – 3-4%. При наследственной эпилепсии этот показатель равен 10%. А если болен только отец, вероятность остается такой же, как и у детей здоровых родителей.

Какие осложнения могут быть у ребенка?

Эпилепсия может оказывать негативное воздействие на беременность. Особенно опасен для больной женщины эпилептический статус, способный привести к развитию у нее гипоксии и гипертермии. Подобное состояние дает осложнение на мозг и почки беременной и требует немедленного хирургического вмешательства, иначе женщина может погибнуть.

Иногда последствиями эпилепсии могут быть различные патологии у плода. В некоторых ситуациях ребенок гибнет в утробе из-за врожденного уродства. Приблизительно у 5% беременных женщин, страдающих эпилепсией, дети рождаются с низким весом. Распространенным последствием эпилепсии является задержка развития ребенка.

Препараты и беременность

Прежде чем забеременеть, женщина должна проконсультироваться с лечащим врачом. Из-за особенностей течения беременности и изменений, происходящих в организме женщины в этот период, возможно ухудшение состояния в третьем триместре. Если женщина всю беременности не принимала препараты, необходимо проконсультироваться с врачом о возможном способе улучшения самочувствия в третьем триместре.

В случае отсутствия припадков на протяжении длительного времени, рекомендуется не принимать препараты в первом триместре, так как именно в этот период отмечается высокие риски негативного воздействия лекарства на формирование плода. При необходимости, прием лекарств можно возобновить в середине периода вынашивания ребенка.

Как проходят роды при эпилепсии

В большинстве случаев болезнь не является препятствием для естественных родов. Кесарево сечение назначают тогда, когда приступы учащаются в предродовом периоде, и у плода обнаружены некоторые несоответствия развития норме. Врач в дальнейшем даст молодой матери некоторые рекомендации.

Так, больной эпилепсией после родов:

  • Нужно регулярно принимать назначенные аппараты и чаще отдыхать, не подвергать себя лишним стрессам, так как после родов болезнь может обостриться;
  • В большинстве случаев врачи не запрещают кормить малыша грудью, при этом не отменяя лечения (уточняются дозировка, средства, режим).

Кардинально терапия после родов не меняется. Малыша женщине советуют кормить лежа, чтобы не навредить ребенку в случае эпилептического припадка матери. Очень важно, чтобы мама не пропускала приема лекарств, и если он выпадает на день родов, то роды тому не помеха.

Как беременность влияет на течение эпилепсии?

Любые проявления нездоровья у матери способны влиять на состояние ребенка и самой матери. Так в 10% случаев наблюдается обострение эпилепсии с учащением приступов. Это может быть связано с прекращением приема противоэпилептических препаратов из-за боязни навредить малышу. В остальных случаях состояние остается стабильным или отмечается уменьшение частоты припадков.

Лечение эпилепсии во время беременности

При назначении и коррекции привычных схем лечения эпилепсии у беременных пациенток следует придерживаться следующих правил:

  1. Лечение эпилепсии прекращать нельзя. Возможно, придется пересмотреть перечень препаратов, но полностью отказаться от таковых не получится. В противном случае существует высокий риск развития эпилептического статуса. 
  2. Следует избегать назначения нескольких противоэпилептических препаратов, так как они, без сомнения, оказывают влияние на плод. Если женщина принимает два и более наименования, то этот риск удваивается.
  3. Женщине необходимо соблюдать режим нагрузок, так как чрезмерное напряжение может стать провокатором припадков.

При эпилепсии можно использовать следующие препараты:

  • дифенин; 
  • вальпроевая кислота; 
  • фенобарбитал.

Прием «разрешенных» лекарств не исключает регулярное проведение контрольной электроэнцефалографии, определения в крови концентрации лекарственных веществ. Узнайте больше о том, какие лекарства можно при беременности.

Почему возникают приступы?

Учитывая то, что причина проблемы – в голове, многие больные отмечают учащение припадков при нервном напряжении. У меня есть несколько провоцирующих факторов:

  • Постоянный стресс. Например, мой первый муж любил психологические эксперименты, как он пояснил, ему нравилось доводить меня до слез.
  • Тошнота. Которая появляется при отравлении, пищевом или алкогольном. Или при ротовирусе.
  • Резкая боль. Один приступ у меня даже был, когда я бежала за своей собакой (спасала кошку) и упала, сильно ударив коленку. Очнулась лицом в клумбе с разбитыми очками и наструганной в стружку переносицу.

На четвертой недели беременности появилась кровавая мазня и я легла в больницу на сохранение. Как раз в это время наша квартирная хозяйка решила, что пришла пора продать квартиру, о чем и уведомила. Был конец учебного года, сына нужно было отвезти к моей маме и срочно найти, где жить.

Я очень благодарна мужу, который буквально из шкуры выпрыгнул, но нашел деньги и купил дом. У нас было два месяца на сбор вещей и переезд. Муж быстро делал ремонт, я носилась на работу, собирала вещи, собирала ребенка. Начала болеть спина. Позвонила гинекологу, пожаловалась на тонус, в качестве лечения она предложила делать уколы папаверина. Процедуру я проводила дома, сама себе колола.

И вот, делаю укол, чувствую, накатывает! Единственная мысль промелькнула «неужели приступ?»

Источники

  • http://NeuroDoc.ru/bolezni/epilepsiya/vo-vremya-beremennosti.html
  • https://VseProRebenka.ru/beremennost/zdorove-mamy/beremennost-i-epilepsiya.html
  • https://mozgmozg.com/bolezni/epilepsiya-pri-beremennosti
  • https://mama66.ru/problemy-beremennih/beremennost-pri-ehpilepsii-kak-rodit-zdorovogo-malysha
  • https://www.9months.ru/zdorovieberem/2805/beremennost-i-epilepsiya
  • https://mirmam.pro/beremennost/vedenie-beremennosti/vedenie-beremennosti-pri-ehpilepsii
  • https://mamafm.ru/beremennost/bolezni/epilepsiya-i-beremennost
  • http://pozdnyakova.org/epilepsiya-pri-beremennosti/
  • http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/beremennost-pri-epilepsii-mozhno-li-rozhat.html