Киста цервикального канала: симптомы, диагностика и лечение

Что это такое

Увеличить.

Чтобы более точно понимать природу подобной патологии, необходимо понять, что представляет собой цервикальный канал. Он является маленькой частью шейки матки, соединяющей матку с влагалищем. Обычно длина этого канала равняется 4 см. Она содержит на своей поверхности железы, вырабатывающие слизь. В случае если они забиваются, это становится причиной образования доброкачественных патологий – кист, внутри которых собирается жидкость.

Произойти такая закупорка может по достаточно разным причинам. Но основной группой риска являются рожавшие женщины, что не исключает возможности появления такой ситуации у молодых девушек. К тому же, такая патология может длительное время вообще себя не проявлять, а также не приносить каких-либо проблем здоровью. За счет этого практически невозможно выявить или даже заподозрить о её наличии самостоятельно.

Бывают случаи, когда такие новообразования сами со временем исчезают. К тому же при их выявлении, они не будут нести опасности будущему ребенку.

Причины и симптомы

Всего же причин, из-за которых происходит закупорка желез данного канала, немного. При этом они возникают у каждой третей женщины, находящейся в детородном возрасте. Это делает важным регулярные посещения гинеколога для раннего выявления патологии.

Среди причин наиболее частыми являются:

• Гормональные нарушения в организме. В этом случае происходит дисплазия цервикального канала, из-за чего клетки эндометрия начинают очень быстро разрастаться;
• Неправильное заживление тканей в послеоперационный период приводит к появлению кистозного образования;
• Наличие воспалительного процесса, а также инфицирования, локализованного в яичнике или шейке матки.

Всего же подобные патологии могут быть одиночными, при развитии только одной кисты и множественными, когда их большое количество. Зачастую после выявления таких аномалий не требуется проведение хирургического или медикаментозного лечения. Дело в том, что в большинстве случаев кистозные образования не представляют угрозы для жизни, а также не доставляют женщине дискомфорт. Но в случае интенсивного роста и достижения больших размеров, появляется дискомфорт и боль.

При определенном расположении патологии могут появляться еще и такие проявления, как:

• Нарушения менструального цикла. Это проявляется в виде изменения характера выделений;
• Появление болевых ощущений в нижней части живота, а также чувства тяжести;
• Воспаление придатков, которое будет проявляться ноющей болью;
• Чувство наличия инородного тела, находящегося во влагалище.

Самой частой жалобой, с которой приходят к врачам, является изменение менструального цикла. К тому же, бывают случаи появление кровянистых выделений, не во время менструаций. Они часто появляются после проведения полового акта.

Но общая симптоматика заболевания очень неявная, что не позволяет самостоятельно выявить его.

Осложнения заболевания

Довольно редко, но все же встречаются и осложнений от данной патологии. Для их лечения необходимо будет проведение уже гормональной терапии, а в более тяжелых случаях даже хирургического вмешательства.

Всего же такими осложнениями может быть:

• Шеечное бесплодие. Это обусловлено тем, что кистозное образование разрастается до таких размеров, что полностью закрывает собой цервикальный канал. Из-за этого не может наступить беременность;
• Из-за попадания вирусов может произойти инфицирование внутреннего содержания патологии. В результате происходит нагноение, что впоследствии может привести к абсцессу;
• Из-за того, что одна или одновременно несколько кистозных образований разрастаются, происходит деформация самой шейки матки.

При регулярном помещении гинеколога, подобные осложнения вряд ли будут иметь место, за счет раннего выявления патологии и своевременного её лечения. Но когда осмотр проводится, как говориться от случая к случаю, то шанс развития такого заболевания значительно выше.

Диагностика

Зачастую выявление кисты в цервикальном канале происходит во время обычного осмотра у гинеколога, когда для этого используются либо зеркала, либо же колькоскоп, являющийся микроскопом и позволяющим очень точно изучить внешний вид шейки матки.

После этого проводятся более точные виды исследования:

• УЗИ. Это позволяет выявить размеры и тип содержимого внутри кистозного образования, а также найти другие аномалии малого таза;
• Мазки для выявления характера патологии – онкомаркеры;
• Мазки на наличие различных инфекционных и грибковых заболеваний. В том случае, когда в шейке матки существует воспалительный процесс, лечение начинается как раз с его устранения. Далее уже осуществляется прокол с последующим удалением кистозного образования;
• Мазок по Папаниколау. Позволяет увидеть наличие предраковых изменений в тканях, чтобы исключить возможность развития рака.

УЗИ

Мазок по Папаниколау

Только после того, как будут проведены все необходимые исследования, для получения полной картины заболевания, врач будет решать, есть ли необходимость лечить такое образование или нет. Зачастую, если нет опасности для здоровья, то кисту не трогают, а просто регулярно проходят обследования, для наблюдения за ней в динамике.

Как часто Вы посещаете врача-гинеколога с целью профилактического осмотра?

• Каждые 6 месяцев
• Каждый год
• Каждые 2 года
• Реже 1 раза в 3 года
• Никогда не посещаю с целью профилактического осмотра, иду только если возникают проблемы со здоровьем
• Никогда не была у врача-гинеколога

Просмотреть результаты

 

Лечение

Проводить лечение нужно, как уже писалось, далеко не всегда. Но при необходимости может применяться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Зачастую это происходит в тех случаях, когда:

• Патология, находящаяся во влагалищной части является причиной дискомфорта;
• После проведенных исследований было обнаружено патологическое перерождение в злокачественное образование;
• При нарушении менструального цикла, появлений болевых ощущений и сильного дискомфорта проводится удаление;
• Если внутри кисты происходит воспаление и образовался абсцесс;
• Из-за патологии произошло механическое бесплодие.

При возникновении необходимости провести лечение, то для этого может быть использовано несколько современным вариантов, которыми являются:

• Лазерная хирургия. Чаще всего используется именно она. Подобная процедура применяется в тех случаях, когда кистозное новообразование находится очень близко к влагалищу. Сама такая операция является полностью безболезненной и очень быстрой. Однако после неё необходимо регулярно проходить обследования у гинеколога;
• Радиоволновая хирургия. Она применяется, чтобы полностью удалить патологию. Её проводят только под местной анестезией. Зачастую применяется, когда киста находится у внешней части цервикального канала;
• Криотерапия. Подобный метод можно использовать только при определенном расположении аномалии, когда она находиться достаточно глубоко в тканях. Само удаление проводится с применением жидкого азота, причем безболезненно. Основное условия для осуществления такой процедуры – это отсутствие инфекционных заболеваний;
• Радиохирургический прокол. Суть метода в том, чтобы через прокол вывести содержимое аномалии, но её ткани оставить на месте.

Лазерное удаление
Радиоволновая хирургия
Радиохирургический прокол
Криодестркуция

Если говорить о медикаментозном лечении, то оно состоит из гормональной терапии. В тех случаях, когда она не приносит должного результата, уже назначается проведение одной из перечисленных выше хирургических процедур. Когда причиной появления кистозного образования является инфекция, то также может быть назначена еще и антибактериальная терапия. Какие именно для этого будут использоваться препараты, зависит от вида инфекции. К примеру, эндоцервицит лечат, применяя для этого системные антибиотики, а для устранения влагалищной инфекции используются противомикробные средства.

При этом иногда ни одно из указанных выше лечений не проводится. Это касается случаев, когда:

• По результатам анализов не было выявлено никакой инфекции;
• Не было выявлено гормональных сбоев или нарушений менструального цикла;
• Не было обнаружено эктопии шейки матки.

Обследование канала при беременности

Одним из главных анализов при беременности является бактериальный посев из цервикального канала.

Своевременное выявление скопления опасных микроорганизмов, дает гарантию рождения здорового младенца.

Берется мазок на обследование абсолютно безболезненно.

Необходимые диагностические исследования

Кисты шейки матки первично выявляются врачом во время гинекологического осмотра. Так, на слизистой шейки матки врач может заметить белесоватое образование (ретенционная киста) либо очаг красного цвета (эндометриоидная киста).

При выявлении кисты шейки матки, женщине потребуется пройти целый ряд исследований. Это необходимо прежде всего для того, чтобы уточнить, чем все-таки является это образование: обычной кистой или опухолью?

Так, для диагностики кисты шейки матки врачи назначают такие исследования:

1. Трансвагинальное УЗИ;
2. Кольпоскопия;
3. Цитологическое исследование мазка;
4. Бактериологическое исследование мазка.

Признаки полипов цервикального канала при беременности

Внутренний децидуальный полип может негативно сказаться на протекании беременности и на возможность зачатия ребенка. Дело в том, что из-за образования полипа, состав слизи шейки матки меняется.

Это патологическое состояние может привести к тому, что полип образуется на цервикальном канале.

Сперматозоиды не смогут добраться до яйцеклетки из-за того, что идет воспаление в шейке. Полип в канале может спровоцировать выкидыш, аборт или смерть плода внутри матери. Если воспалительный процесс развился сильно, то может образоваться недостаточность (канал выглядит воронкообразно, V-образной формы). Какова симптоматика полипа цервикального канала?

Распознать полип можно по таким признакам:

• Кровь из влагалища в период, когда месячных быть не должно,
• Очень обильность течения крови во время месячных,
• Выделение крови в период климакса,
• Выделения с неприятным запахом (свидетельство инфекции),
• Кровит после занятия сексом,
• Болевой синдром в низу живота.

Причины образование полипа – высокий уровень женских половых гормонов, общий гормональный сбой, инфицирование половых органов, проблемы с иммунитетом. После того как полип будет удален, не часто может быть нарушена функция яичников. Врачи ставят диагноз и назначают терапию гормонами, которая бывает, затягивается на полгода. Обычно выскабливание проходит без последствий, но все-таки врачи рекомендуют лечение антибиотиками и противовоспалительными средствами в течение полутора недель.

После устранения полипа, женщина все также может с успехом забеременеть, плодное яйцо готово к оплодотворению в период овуляции. Зачатие можно начинать сразу, как пройдут сукровичные выделения после операции. Но разумнее будет предварительно сдать гистологию, УЗИ (цервикометрия) и проконсультироваться у врача-гинеколога. Для исследования применяется акушерский пессарий. Исследования назначают и в том случае, если полость матки щелевидная.

Самые частые заболевания

К сожалению, женская половая система часто подвержена разным заболеваниям. Многие из них не опасны, лечатся медикаментозно. Другие же приходится лечить хирургическим путем.

Цервикальный канал не является исключением, может иметь как врожденные патологии, так и приобретенные.

Врожденными болезнями являются:

1. Атрезия цервикального канала — врожденная патология, которая подразумевает непроходимость канала. Что может привести к летальному исходу, в запущенных случаях. Но такое случается очень редко. При атрезии, канал между маткой и влагалищем полностью перекрыт. Главные симптомы: отсутствует менструация, нет никаких выделений из влагалища. Лечится только с помощью хирургического вмешательства.
2. Двухканальная репродуктивная система. Встречается очень редко. Подразумевает врожденную патологию, при которой формируется два цервикальных канала, соединенных с одной маткой. Исправить можно только хирургическим методом. Если все сделано правильно, репродуктивные функции восстановятся. Вероятность развивающейся беременности, без патологий очень высока.

  Туберкулез: симптомы и первые признаки

К приобретенным болезным относятся:

1. Эндоцервицит. Воспаление цервикального канала шейки матки, возникающий из-за инфекций, передающихся половым путем. Лечение воспаления цервикального канала производится антибиотиками. Симптомы воспаления цервикального канала: зуд, нетипичные цервикальные выделения, боль при мочеиспускании.
2. Стеноз цервикального канала. ЦК сильно сужается, за счет чего нарушаются репродуктивные функции. Стеноз возникает из-за частых абортов, операций, или из-за запущенного воспаления в цервикальном канале. В зависимости от причины стеноза, врач назначает лечение либо таблетками, либо с помощью операции. К симптомам относят сильные боли внизу живота, невозможность мочеиспускания.
3. Доброкачественные новообразования в цервикальном канале. Опасны тем, что вызывают сужение канала, может привести к бесплодию. Удаляются хирургическим путем. Отмечается высокая степень действенности этого метода лечения. К доброкачественным относят опухоли (миомы, фибромы и т. д.), полипы (могут иметь гормональный характер, в этом случае лечения не требуют, проходят самостоятельно), кисты.
4. Злокачественные опухоли. Например, аденокарцинома. Злокачественные образования вызывают рак, очень опасны, требуют немедленного лечения.

Все болезни ЦК сопровождаются изменением характера выделений, кровянистыми выделениями, зудом, болью в нижней части живота. При обнаружении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу.

Что такое эндоцервикс в гинекологии

Понятие эндоцервикс подразумевает слизистый слой, укрывающий внутреннюю часть ЦК. В обычном состоянии этот железистый слой ровный и однородный. При нарушении целостности оболочки могут возникнуть кисты эндоцервикса. На УЗИ эти уплотнения диагностируются как гиперэхогенные включения в цервикальном канале. Экзоцервикс – это внешняя часть шейки матки, непосредственно соприкасающаяся с влагалищем.

Мазок и бакпосев

При здоровом иммунитете слизь разрушает попавшие во влагалище микроорганизмы. В норме полость внутри маточной шейки стерильна. Но в нее могут проникать стафилококки, стрептококки, кандиды, эшерихии, диплококки. Этому способствуют следующие состояния:

• снижение иммунитета;
• сопутствующие воспаления мочеполовых органов;
• гормональная недостаточность;
• недостаточная гигиена тела;
• незащищенные половые контакты.

Для исследования состояния шеечного канала используют мазок именно на флору. Берут образец слизи для посева на питательную среду и определения возбудителя, а также чувствительности патогена к антибиотикам. Соскоб эпителия – не менее важная диагностическая процедура, служащая для выявления атипических клеток.

Сомкнутое состояние

Если женщина в карточке находит заключение о том, что цервикальный канал сомкнут, то это говорит о патологии, которая в будущем может привести к бесплодию.

Попадание сперматозоидов в яйцеклетку зависит от состояния шейки матки. Если шейка частично или полностью закрыта, то в таком случае ставится диагноз «стеноз».

Зачать ребенка с узким цервикальным каналом достаточно проблематично. Поэтому, если женщина находится в репродуктивном возрасте, то ей советуют устранить причину патологии, а потом провести бужирование.

Определить, что цервикальный канал сомкнут, можно по следующим симптомам:

• болезненные ощущения в ориентировочные дни менструации;
• боли, имеющие спазматический характер;
• патологии мочевыводящих путей;
• отсутствие выделений во время месячных, так как они задерживаются в этой зоне, то есть ложная аменорея;
• кровяные выделения накапливаются в полости матки, тем самым растягивая ее, другими словами начинается развитие гематометры и гематосальпинкса;
• тошнота;
• обмороки, потеря сознания;
• нарушаются функции кишечника и мочевого пузыря.

Обратите внимание, что в случае беременности при наличии данной патологии существует огромная вероятностьдискоординацииродовой деятельности, а также кесарева сечения.

Основные причины сомкнутости цервикального канала:

• применение лекарственных препаратов;
• аборт;
• наличие инфекций, таких как сифилис, токсоплазмоз, герпес и так далее;
• рак шейки матки;
• прижигание нитратами серебра или электрокоагуляцией;
• грубое выскабливание матки;
• другие манипуляции.

В основном этот вид аномалии возможен после травмирующих манипуляций или воспалительных реакций, когда поверхности сращиваются друг с другом.

Терапия и оперативное вмешательство

Воздействовать на кисту необходимо только в том случае, если она расположена во влагалищной части и причиняет женщине дискомфорт, были обнаружены патологии или склонность уплотнения к перерождению в более серьезное новообразование, или если развился абсцесс. Устранение этого скопления слизи в капсуле сегодня проводится различными способами.

Наиболее эффективными решениями признаны:

• радиоволновая хирургия;
• криотерапия;
• лазер;
• радиохиругический прокол.

Самым популярным вариантом считается лазерное удаление уплотнения. Процедура совершенно безболезненна, а после ее проведения отмечается самый короткий реабилитационный период.

Если говорить о применении медикаментов, то врачи назначают гормонотерапию. Также могут быть прописаны антибиотики. Важно соблюдать рекомендации врача и периодически проходить гинекологический осмотр.

Ход операции

Прежде чем начать операцию, пациентку необходимо разместить в гинекологическом кресле и ввести наркоз. После того, как она уснет можно начинать процедуру. Внешние половые органы обрабатываются антисептиками, а влагалище расширяется при помощи зеркала. Затем, раскрывается шейка матки и происходит ее фиксация.

Внутрь вводится кюретка, которой осторожно проводят выскабливание необходимых тканей. По завершению процедуры, врач осторожно извлекает инструменты.

3 Возможные патологии

Заболевания шейки матки и ее просвета нарушают нормальное функционирование внутренних половых органов, осложняют течение беременности и родов.

Патологии цервикального канала:

Заболевание	Описание	Последствия
Атрезия	Это срастание стенок шейки матки, в результате чего исчезает ее полость	Не происходит выхода менструальной крови из матки во влагалище. Проявляется отсутствием менархе у девочек, болями в животе, воспалением внутренних половых органов
Полип слизистой	На поверхности эпителия появляются разрастания	Протекает в основном бессимптомно. Опасность патологии в возможном перерождении в злокачественную опухоль
Дисплазия	Изменение строения слизистой оболочки и покрывающего ее эпителия	Является предраковым состоянием
Сужение цервикса	Уменьшение его просвета менее 8 мм	Является причиной бесплодия из-за нарушения прохождения сперматозоидов
Истмико-цервикальная недостаточность	Укорочение цервикального канала во время беременности менее 22 мм	Является угрозой преждевременных родов. Если длина канала уменьшается до 15 мм – это свидетельствует о начавшемся выкидыше

Диагностируют данные патологии с помощью гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.

Рекомендуем

Комплекс упражнений Кегеля для женщин, которые можно выполнять дома

К основным типам мазков относятся:

• гистология здоровой пациентки;
• изменения в мазке доброкачественного или воспалительного характера;
• интраэпителиальная неоплазия цервикального канала;
• метаплазия первого уровня — присутствие дисплатических клеток, распространённых не более чем на 1/3 покрова эпителия;
• метаплазия второго уровня — присутствие дисплатических клеток, распространённых не более чем на 2/3 покрова эпителия;
• метаплазия третьего уровня — присутствие дисплатических клеток, распространённых более чем на 2/3, без инвазии базальной мембраны;
• предположение рака;
• рак;
• требуется повторный мазок — по причине нехватки какого-либо из видов эпителия.

При мазке начиная с 3-го типа, требуется проведение дополнительных обследований.

В период беременности на плановых УЗИ проводится цервикометрия, определяющая параметры цервикального канала шейки матки. При нахождении какой-либо из обозначенных патологий, принимается решение о наиболее безопасной коррекции состояния женщины. Например, полип цервикального канала при беременности наблюдают в динамике, не прибегая к радикальным методам оперативного вмешательства.

Стеноз

Стеноз (сужение) классифицируется на врожденный и приобретенный. Врожденный стеноз – нарушение, полученное от родителей через гены. Приобретенный развивается при менопаузе, раке шейки матки и самой матки, разрастании эпителия, лучевой терапии, хирургических операциях на шейке матки. При стенозе может наблюдаться задержка крови в матке, её обратный ток. Также задерживается отторгнувшийся эндометрий, что может привести к эндометриозу – патологическому разрастанию. При инфекционных процессах в связи с невозможностью утилизации накапливается гной.

Симптоматика у женщин пременопаузального и постменопаузального периодов отличается. Так, до менопаузы наблюдается уменьшение выделения месячных при неполном стенозе, при полном же стенозе будет полное их отсутствие. Накопление крови или гноя в полости матки будет растягивать мышечный слой, и увеличение матки можно будет увидеть и пропальпировать через кожу. А вот после менопаузы течение бессимптомное, и обнаружить патологию можно случайно или на поздних стадиях.

Диагностика основывается на клинических симптомах, УЗИ и КТ сканировании. Для точного подтверждения назначается зондирование и цитологический анализ эпителия шейки матки. При патологиях, несовместимых с нормальной жизнью, назначается постановка стента и расширение шейки матки.

Причинами расширения канала шейки матки могут быть как врожденные генетические факторы, так и инфекционные заболевания. Особый случаем будет расширение канала при беременности, когда в норме он должен быть закрыт. Расширяться он начинает за неделю до родов для облегчения прохождения плода, во всех других случаях это может угрожать выкидышем. Если малыш слишком сильно давит на шейку матки, то это запустит самопроизвольное её расширение. Другими причинами расширения могут служить:

• Полипы и кисты. Киста – патологическая полость с жидкостью (кровь, тканевая жидкость, кровь). Имеет свойство расширяться за счет увеличения содержимого и сдавливать проход. Если жидкости станет слишком много, существует опасность разрыва кисты. Это может привести к гематометре.
• Злокачественные и доброкачественные образования. В случае если клетки начинают бесконтрольно делиться, образуются опухоли, которые растягивают стенки канала, но в то же время могу полностью или частично закрывать просвет канала. Такие образования должны немедленно удаляться.
• Воспалительные процессы. Инфекционный агент негативно сказывается на строение стенки полости шейки матки, ослабляя и истончая её за счет эрозии. Так, канал может быть широко открыт и не во время овуляции.

При отсутствии других нарушений, для небеременной девушки эта патология не будет вызывать дискомфорта, опасность она таит для беременных, так как могут вызвать преждевременные роды и выкидыш.

Диагностировано расширение может быть при осмотре наружного зева, но более точную картину можно увидеть только при ультразвуковом исследовании (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Изменения в ходе беременности в области цервикального канала

Как только произошло зачатие, и наступила беременность, в цервикальном канале скапливается большое количество плотного слизистого секрета, который закрывает просвет канала наподобие пробки. Такая своеобразная закупорка канала сохраняется в ходе всего срока беременности. Незадолго до начала родовой деятельности происходит отслаивание слизистой пробки, и женщина может увидеть выходящую слизь белесого или желтоватого оттенка с включениями кровяных прожилок. Это — сигнал приближающихся родов.

Происходят также изменения, затрагивающие анатомическое строение шеечного канала. Приблизительно за 7-12 дней до начала родов цервикальный канал немного укорачивается, а прямо перед родоразрешением, которому предшествуют схватки, значительно расширяется (до 8-10 см), его внутренняя поверхность сглаживается, образуя единый родовой путь матка-шеечный канал-влагалище. Это обеспечивает новорожденному выход из маточной полости. Проводя УЗ-исследование беременной женщины на разных сроках, врач-гинеколог старается контролировать состояние шейки матки, так как расширение цервикального канала относится к патологии, способствующей преждевременному началу родовой деятельности.

Функции во время менструального цикла

Цервикальный канал во время менструального цикла выполняет разные функции. Например, в начальный период (лютеиновая фаза: от начала менструации до овуляции) происходит созревание яйцеклетки и дальнейшая подготовка ее к оплодотворению. ЦК в этот период удлиняется, становится более жестким, создается слизистая пробка, чтобы инфекции не могли проникнуть внутрь. Слизь вязкая, имеет кислую среду, в которой погибают не только бактерии, но и сперматозоиды.

  Кашель курильщика: лечение медикаментами

Затем наступает овуляция. В этот период весь организм женщины готовится к беременности. Цервикальный канал расширен, становится более коротким и мягким. Слизь имеет более жидкую консистенцию. Состав меняется на щелочной, благоприятный для спермы. Благодаря этим изменениям, сперматозоиды с легкостью преодолевают расстояние до яйцеклетки, оплодотворение наиболее вероятно именно в этот период.

Если произошло зачатие, шейка практически закрывается. Слизь становится очень клейкой и вязкой. Образуется пробка. Она необходима, чтобы защитить плод от внешних инфекций, предотвращает выкидыш на ранней стадии.

Если оплодотворения не было, яйцеклетка разрушается, затем выводится с эндометрием (начинается новый цикл, наступает менструация). Слизь цервикального канала в этом случае снова меняет состав на кислый. Длина его увеличивается, а поры сужаются.

Симптомы кист цервикального канала шейки матки

Очень часто заболевание протекает бессимптомно и о наличии кисты женщина узнает случайно при прохождении гинекологического обследования. Симптомы проявляются если киста достигает больших размеров, когда кист много, либо же когда присоединяется инфекция.

Основными симптомами кист шейки матки являются:

1. Боль во время секса;
2. Гноевидные влагалищные выделения со зловонным запахом — при наличии воспаления;
3. Кровянистые выделения между менструациями — при эндометриоидных кистах.

В чем суть истмико-цервикальной недостаточности?

Если в процессе наблюдения за беременной женщиной ставят диагноз истмико-цервикальной недостаточности, это означает, что существует риск преждевременного раскрытия шеечного участка матки и наступления родов раньше положенного срока. Эта патология говорит о несостоятельности шеечного канала надежно сохранять развивающийся эмбрион внутри полости матки. При подобном нарушении возникает угроза прерывания беременности.

Некоторое расширение цервикального канала считается допустимым, в пределах нормы, в период активного роста плода, приблизительно к 16-18 неделе. Увеличивающийся вес плода, его активные движения оказывают давление на шейку матки, вынуждая ее немного приоткрываться. Если гинеколог, в ходе УЗ-исследования, отмечает расширение канала больше нормы, женщине рекомендуют госпитализацию в стационарное отделение, чтобы определить причину патологии и провести мероприятия, направленные на уменьшение расширения и недопущение выкидыша.

Если у женщины беременность не первая, то врач уделяет особое внимание состоянию шеечного канала, поскольку у таких беременных шейка матки обладает меньшей эластичностью. Развитию истмико-цервикальной недостаточности способствуют несколько факторов:

1 избыток мужских половых гормонов, оказывающих воздействие на ткани шейки матки, при котором они размягчаются, теряют упругость и эластичность;

2 увеличение давления на участок шейки матки вследствие развития двух или более эмбрионов в ходе беременности;

3 имеющиеся травмы просвета шеечного канала, новообразования, воспалительные процессы в тканях.

Беременность будет сохранена, если вовремя выполнены соответствующие лечебные мероприятия. В отдельных ситуациях не обойтись без оперативного вмешательства, предполагающего наложение швов на проблемный шеечный участок, которое будет удерживать стенки цервикального канала от дальнейшего расширения.

Удвоенный цервикальный канал

Удвоение цервикального канала является врожденной патологией, обусловленной либо наследственностью, либо тератогенным факторами, к которым относится прием алкоголя беременной женщиной, курение, воздействие радиации и облучения, токсичная окружающая среда и т.д. Наличие удвоенной матки не вызывает видимых клинических проявлений и обычно диагностируется при ультразвуковом исследовании органов малого таза, на осмотре. Если эта патология не связана с другими нарушениями, то есть вероятность хорошего течения беременности.

Лечение и профилактика ИЦН у беременных

При обнаружении ИЦН женщине рекомендуется воздерживаться от близости, отказаться от занятий спортом, избегать физических и нервных нагрузок.

Беременной может быть назначены лекарства, которые снижают тонус матки.

Если причиной возникновения патологии является гормональный сбой, то назначаются гормональные препараты.

Нехирургический метод

Этот способ безопасен для будущей мамы и ее ребенка, он бескровен и прост. Его используют в амбулаторных условиях на любом сроке. Хороший результат данный метод дает при незначительных нарушениях.

Нехирургическая коррекция ИЦН проводиться с помощью акушерского кольца. Он надевается на шейку матки, уменьшая нагрузку и распределяя давление на нее. Ставиться кольцо просто, без последствий для беременной.

После процедуры установки пациентка находиться под наблюдением врача.

Если имеются кровянистые выделения, кольцо удаляют досрочно.

Оперативное лечение

Назначают операцию при увеличении зияния наружного зева или всей шейки матки.

Не проводят хирургическую коррекцию при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и внутренних органов.

При проведении операции на шейку матки накладывают специальный материал, который предотвращает дальнейшее ее раскрытие.

Проводиться операция под внутривенным наркозом. При этом используют те препараты, которые нанесут минимальный ущерб плоду.

К профилактике патологии относиться своевременное обращение к врачу.

Также следует соблюдать интервал между беременностями в 2 года.

При наступлении беременности необходимо как можно раньше обратиться в женскую консультацию и придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Автор: Лина Валерьевна, гинеколог

Специально для сайта kakrodit.ru

Подготовка к анализу

Особой подготовки перед проведением процедуры не требуется. Нет также и противопоказаний к такому виду диагностики, кроме менструации у женщины. Если ситуация экстренная, мазок могут назначить и во время месячного кровотечения. Оптимальным временем для сдачи мазка из цервикального канала считается средина цикла, то есть с 10 по 20 день после начала менструации. Перед сдачей мазка рекомендуется:

• Воздержаться от половой близости с партнером.
• За 2 недели до обследования прекратить прием антибактериальных препаратов. Если прием таких лекарств необходим, об этом нужно обязательно предупредить своего гинеколога.
• Отказаться от свечей, смазки, ароматизированных гелей для интимной гигиены.
• Помочиться нужно не позже, чем за 2 часа до проведения манипуляции. Связано это с тем, что урина смывает болезнетворные микроорганизмы.
• Нельзя проводить спринцевания перед походом в больницу.
• Утром перед сдачей мазка разрешается подмыться теплой водой с использованием детского мыла или нейтральных гелей для интимной гигиены.
• Нельзя кушать соленые продукты (селедка, маринады и прочее) и употреблять алкогольные напитки.

Эти несложные советы помогут получить наиболее точный результат во время исследования. Некоторые пациентки стараются улучшить результат мазка, проводя спринцевания накануне перед процедурой. Делать этого ни в коем случае нельзя. Это может помешать выявить опасные патогенные микроорганизмы. Женщина должна понимать, что несвоевременное выявление гинекологических заболеваний может привести к развитию тяжелых осложнений.

При получении сомнительных результатов (при повышении лейкоцитов без определения патогенной микрофлоры) врачи могут назначить повторный анализ через некоторое время.

Принятая норма длины цервикального канала при беременности

Каким должен быть внешний цервикальный канал в период вынашивания ребенка в норме? Секрет (жидкость), выделяемый эпителием, создает так называемую пробку из слизи. Назначение слизи, как уже было отмечено выше, в защите формирующегося плода от различных микробов.

Длина канала у женщины, которая еще не рожала, в норме составляет 40 мм.

У женщины, которая уже родила или делала аборт, имеет другую длину и ширину канала. Однако, есть еще важнейший фактор – как выглядит наружный зев канала. Если до зачатия он розовый, то после наступления беременности становится синюшного цвета (церв зияет). Важнейший момент, чтобы этот участок шейки матки не воспалился, иначе его функция по удержанию плода и предотвращению выкидыша может быть нарушена. Как меряют длину цервикального канала? Гинеколог во время осмотра внимательным образом следит за состоянием этого участка, закрывающего женский орган в период вынашивания ребенка. Длина важного участка шейки матки в период вынашивания продолжительный период остается неизменной.

Только перед родоразрешением:

• Канал становится короткий,
• Подтягивается,
• Сама шейка становится мягкой, чтобы ребенок мог свободно продвигаться по родовым путям.

Накануне родоразрешения приходит в движение и пробка из слизи, она отторгается или на пару недель до родов или даже за 4-5 ч. Бывает, что и вообще неделям нет места, пробка не выходит, тогда акушер убирает ее во время родоразрешения. Но даже, если все идет без проблем, женщины не всегда замечают этот момент, поскольку устраниться пробка слизи может и тогда, когда беременная пошла в туалет. Также пробка может отторгаться несколько суток, тогда на постельном белье можно заметить кровянистые выделения.

Разновидности

Существует следующая классификация выскабливания:

• диагностическое;
• раздельно-диагностическое (проводится в сочетании с другими манипуляциями);
• раздельное (с использованием гистероскопа).

Выскабливание цервикального канала

В первом случае соскоб передается на гистологические исследования. Раздельно-диагностическое выскабливание назначается в случае наличия патологий матки. И раздельное выскабливание назначается при необходимости удаления новообразований, а также для оценки состояния эндометрия.

Что делать, если цервикальный канал расширен

Патология расширения цервикального канала отмечается у женщин разных возрастов. Если расширение не связано с беременностью, это может быть признаком гинекологического заболевания, поэтому пациентке рекомендуют пройти обследование. Естественное незначительное расширение возможно в период овуляции, что обусловлено физиологическими причинами. Небольшие изменения в ширине шеечного канала (до 2 мм) можно зафиксировать во время месячных или в период приема гормональных препаратов. Такие колебания ширины просвета канала не считаются патологическими. В остальных случаях, к расширению канала могут привести следующие болезни:

1 формирование миоматозных узлов в матке;

2 кистозные образования придатков;

3 хроническое течение аденомиоза, эндометриоза, цервицита.

Проблемы возникающие с цервикальным каналом при беременности

Теперь, когда полностью стало понятно, что такое цервикальный канал, необходимо узнать причины появления и последствия, к которым приводит его патология.

За пару недель до родов происходит постепенное раскрытие шейки матки. Когда это происходит раньше, то уменьшается длина цервикального канала. Это может спровоцировать роды раньше положенного срока.

Зачастую эта патология встречается во втором триместре. Возникает она по причине истмико-цервикальной недостаточности.

Она же в свою очередь появляется от гормональной недостаточности, врожденных патологий, ранее сделанных абортов и травм шейки матки. При подтверждении диагноза беременной рекомендуется сделать ушивание шейки матки.

Нередко при беременности образуются полипы. Причиной его появления являются гормональные перемены.

Чтобы определить, полип имеет доброкачественный или злокачественный характер, врачи проводят кольпоскопию, берут мазок на онкологию и делают биопсию цервикального канала.

Когда полип доброкачественный и не беспокоит, лечение могут отложить на послеродовой период. Иногда он исчезает самостоятельно.

К еще одной распространенной проблеме относиться эндоцервицит. Причиной появления являются различные патогенные микробы. Они проникают в ранку, которая может появиться от механической травмы. Воспалительный процесс со временем может распространиться на шейку матки и на ее мышечный слой.

Получить травму можно после:

• диагностического выскабливания;
• плохой обработки инструментов для осмотров;
• внутриматочных спиралей, которые использовались без контроля врачей;
• абортов;
• разрыва шейки матки при рождении ребенка.

Также на появление воспаления может повлиять повышенная чувствительность слизистой к составляющим противозачаточных препаратов.

Стоит отметить, что такие микробы как хламидии и стафилококки, могут вызвать воспаление канала даже если он не травмирован.

Эндоцервицит может привести к повышенному тонусу матки, нехватки кислорода плоду, рыхлости плодных оболочек и к родоразрешению раньше положенного срока.

Назначение процедуры

Существуют определенные условия, при наличии которых назначается бужирование:

• родовой травматизм;
• ранние аборты;
• присутствие воспалительных процессов;
• атрезия;
• выскабливание.

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

Многие женщины интересуются, что такое РДВ или раздельное диагностическое выскабливание полости матки и ЦК в гинекологии. Данная методика проводится с несколькими целями:

• Выполнение диагностики. РДВ позволяет взять биологический материал для лабораторного исследования при таких патологиях, как рак, саркома и других.
• Лечение. Метод используется для удаления различных новообразований в полости детородного органа и цервикального канала.

Среди показаний к проведению раздельного диагностического выскабливания в гинекологии следует назвать гиперплазию женских половых органов, маточное кровотечение, эндометрит, миому, опухоли, полипы, замирание плода, синехии матки и другие состояния. У беременных данное исследование проводится с особой осторожностью.

Выполняется РДВ под местным или общим наркозом, что зависит от объема предполагаемого вмешательства. Время сеанса длится, как правило, не более получаса. Вначале берется соскоб из цервикального канала, затем из полости детородного органа. Пробы помещают в разные пробирки и отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Технология выполнения

Учитывая специфику манипуляции, она должна проводится только в стационаре и под общим наркозом. Во время процедуры в канал шейки матки вводится буж. Канал удается расширить благодаря увеличению диаметра насадок бужа.

Особенностью операции является высокий риск травматизма тканей. В результате это может стать причиной возникновения рубцового сужения канала и повторного назначения столь неприятной операции.

Степени чистоты влагалища: расшифровка

Важное значение в гинекологии при заборе мазка имеет такой показатель, как степень чистоты влагалища. Расшифровку можно увидеть в таблице.

Степени	Расшифровка
I	Мазок содержит большое количество полезных палочек Додерлейна, а также маленькое количество плоского эпителия. Такое состояние микрофлоры влагалища характерно для полностью здоровых женщин
II	В мазке определяется небольшое количество кокков (мелких округлых бактерий), однако преобладают полезные палочки Додерлейна. Вторая степень чистоты влагалища не является признаком болезни и наблюдается у многих здоровых женщин
III	Мазок содержит небольшое количество влагалищных палочек, однако преобладают кокки и наблюдается повышенное количество лейкоцитов. Третья степень чистоты влагалища является неблагоприятным признаком и указывать на наличие воспалительного процесса
IV	Полезные палочки Додерлейна в мазке практически отсутствуют. Четвертая степень чистоты влагалища указывает на бактериальный вагиноз, сопровождающийся воспалением

Третья и четвертая степень в гинекологии указывает на наличие тех или иных заболеваний у пациентки, что требует дальнейшего медицинского обследования.

Показания к проведению исследования

Профилактические осмотры у гинеколога женщина должна проходить после полового созревания не реже, чем один раз в год. При этом обязательно берется мазок из уретры, влагалища и цервикального канала (соскоб эпителиальных клеток). Кроме этого, соскоб назначается в следующих ситуациях:

• Постановка на учет при беременности.
• При жалобах женщины на патологические выделения.
• Во время лечения различных гинекологических заболеваний для проведения контроля успешности терапии.
• Подозрение на железисто-фиброзный полип цервикального канала.
• Серозоцервикс. При этом заболевании в ЦК скапливается воспалительная жидкость.
• Подозрение на гематоцервикс – скопление крови в области ЦК.
• При хроническом цервиците.
• Если заподозрена атрезия шейки матки.
• При жалобах пациентки на выделения с неприятным запахом или оттенком, зуде, покраснении половых органов.
• Если у женщины возникают боли в области нижней части живота.
• При появлении обильного слизистого или гнойного секрета.

Эти признаки в гинекологии, как правило, свидетельствуют о наличии тех или иных заболеваний у женщины. Нередко описанные симптомы возникают на фоне воспалительного процесса, при снижении иммунитета, а также вследствие попадания кишечной микрофлоры во влагалище.

Если жалобы у пациентки отсутствуют, мазок берут один раз в год во время профилактического осмотра у гинеколога. Иногда анализ проводится для контроля состояния микрофлоры во время приема антибиотиков.