Видно ли эрозию шейки матки на узи: подготовка, как делают, что смотрят, плюсы и минусы ультразвукового исследования

Зачем назначают узи при эрозии шейки матки

Назначить ультразвуковое исследование врач акушер-гинеколог при эрозии шейки матки может по следующим причинам:

1. Если женщина беременна и ее беспокоят влагалищные выделения, при помощи УЗИ определяют длину шейки, состояние внутреннего зева матки. Если не происходит укорачивание шейки матки и зев остается закрытым, то можно предположить, что выделения спровоцированы эрозией.
2. Если диагностирована «плохая» эрозия и есть подозрения на рак шейки матки.
3. Гинекологический осмотр девственниц не позволяет диагностировать многие вещи, поэтому проводят ультразвуковое исследование.

Если после гинекологического осмотра «на кресле» была обнаружена эрозия, хороший специалист назначает кольпоскопическое и цитологическое исследование. Кольпоскопия производится с помощью кольпоскопа – это прибор, имеющий такой же принцип действия, как и микроскоп. Кольпоскоп увеличивает эпителий шейки матки, позволяя определить врачу наличие «нехороших» клеток.

Цитологическое исследование производят путем взятия мазка на поверхности шейки. Забор мазка осуществляется на гинекологическом кресле шеечной палочкой. Другое название этого исследования – мазок Папаниколау.

Видна ли эрозия шейки матки на узи

Во многих источниках написано, что увидеть эрозию на УЗИ можно. Однако такое суждение ошибочно, показывать УЗИ эрозию шейки матки не будет! Даже, если какие-то изменения и будут заметны, то они не будут являться основанием для постановки диагноза.

Если можно увидеть эрозию шейки матки без УЗИ, тогда зачем искать дополнительные способы диагностики. Более того оно совершенно неинформативно, ведь оно не может показать патологические изменения в клетках.

Порядок действий при обнаружении эрозии шейки матки следующий: женщина приходит на прием к гинекологу и при обычном осмотре с помощью гинекологических зеркал обнаруживается эрозия. Следующее, что должно волновать врача и пациентку –это насколько эрозия опасна. Для того чтобы это узнать, у женщины надо взять цитологический мазок и она должна пройти через кольпоскопию, на УЗИ сразу ее никто не будет отправлять!

Подготовка к узи

Подготовка к УЗИ будет зависеть от того, каким образом его делают. Существует два основных способа, при помощи которых исследуют женские внутренние органы:

1. Трансвагинальный — осмотр органов осуществляется через влагалище специальным датчиком.
2. Трансабдоминальный- исследование происходит через переднюю брюшную стенку.

Для общей подготовки необходимо исключить пищу, вызывающую повышенное газообразование. В этот список продуктов входят бобовые, кисломолочные продукты, дрожжевой хлеб, газированные напитки и т.д.

Если за несколько дней до УЗИ пациентке делали рентген с использование контрастного вещества(бария), то на «ультразвуке» могут появиться ложные результаты. Об этом следует предупредить врача-«узиста».

При проведении трансабдоминального УЗИ следует наполнить мочевой пузырь – выпить 1 литр жидкости за полчаса, либо не опорожнять мочевой пузырь в течение двух часов.  В чрезвычайных ситуациях жидкость вливают катетером.

При трансвагинальной методике необходимо опорожнить мочевой пузырь. Если проводят исследование двумя методами, то первоначально его делают трансабдоминальным способом, затем женщину отправляют в уборную, после чего смотрят трансвагинально.

Некоторые женщины страдают от метеоризма, запоров, им рекомендуется за несколько дней до проведения исследования принимать активированный уголь или другие соответствующие препараты. В день проведения УЗИ лучше покушать за 10-12 часов до самой процедуры. «Раздутый» газами кишечник, зажимает матку и мешает увидеть ее некоторые параметры.                                      

Как делают

Трансабдоминальное УЗИ матки и других женских органов осуществляется следующим образом — пациентка ложиться на кушетку, постелив на нее пеленку, и освобождает низ живота. Врач-«узист» наносит специальный гель на датчик и на живот пациентки, затем датчик он прикладывает к низу живота и начинает им двигать. Процедура абсолютно безболезненная, неприятное ощущение может доставить только холодный гель, по времени она занимает от 5 до 20 минут.

Трансвагинальное УЗИ отличается тем, что женщине нужно раздеться до пояса. Врач надевает специальный презерватив (который должна заранее приобрести пациентка), на датчик, наносит на него специальный гель и вводит его неглубоко влагалище. Процедура безболезненная, потому что наконечник датчика имеет диаметр не более 3 см, пациентка его практически не чувствует.

Если девушка никогда не вступала в половые контакты, то трансвагинальным методом ей исследование не будут проводить, в крайних случаях при подозрении на опасные заболевания его могут сделать трансректальным способом через анальное отверстие.

Некоторые УЗИ — кабинеты оснащены двумя мониторами. В результате этого пациентка может одновременно с врачом наблюдать за своими внутренними органами.

Что смотрят

Наиболее благоприятным временем для проведения УЗИ является первая неделя после менструации. При помощи ультразвука исследуют матку, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, кишечник. Очевидно, что при трансабдоминальном УЗИ можно осмотреть матку, однако эрозию шейки матки можно лишь приблизительно увидеть трансвагинальным способом.

«Ультразвук» позволяет выявить следующие заболевания – миому, эндометриоз, полипы, рак матки и рак шейки матки, кисты на яичниках и воспаление яичников, аномальное развитие половых органов. На маленьком сроке беременности трансвагинальный способ своевременно позволяет исключить вероятность развития внематочной беременности.

Трансвагинально измеряют длину шейки матки — данный параметр необходимо знать, если у беременной подозревают укорачивание длины шейки матки. Этим же способом исследуют мочевой пузырь.

Женщина должна прийти на УЗИ, если она испытывает боли при интимных отношениях, у нее отсутствуют менструации, возникла проблема с зачатием ребенка. Как правило, на УЗИ женщину направит врач-гинеколог после осмотра на «кресле», но, как уже было сказано выше, эрозия шейки матки на этом кресле с легкостью обнаруживается. По этой причине пациентку с эрозией гинеколог направит на дополнительные исследования, но не на УЗИ.

Стадии, виды патологии

1. По происхождению патология может носить врожденный, дисгормональный или посттравматический характер.
2. В зависимости от типа разрастания эпителия выделяют железистую, папиллярную и с метаплазией плоских клеток.
3. По динамике развития может быть прогрессирующая, стационарная и заживающая стадии.

Первоначально постепенно увеличивающийся в размерах цилиндрический эпителий образует особые эрозионные железы, поэтому эту стадию называют железистой псевдоэрозией. Длиться она может до нескольких лет. В некоторых случаях в очагах патологии наблюдаются папиллярные разрастания (железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки). Впоследствии воспалительные процессы утихают, атипичные клетки вытесняются плоским эпителием. Такой процесс определяет стационарную стадию. В случае прогрессирующей патологии протоки желез блокируются секретом, а на поверхности слизистой или в толще матки возникают специфические образования. В медицинской практике этот процесс именуется как железисто-кистозная псевдоэрозия шейки матки. Образования имеют склонность к инфицированию, что влечет за собой усиление воспалительного процесса.

Ретенционные кисты

Данный вид кистозных пузырьков могут быть врожденными или иметь приобретенный характер. Выглядят в виде небольших округлых возвышений в протоках или капсуле секреторных желез, наполненных жидким секретом.
Врожденный характер ретенционных кист обусловлен сращиванием стенок протоков еще при внутриутробном развитии. Проявление патологии возможно в любом возрасте поражением элементов экзокринной и эндокринной системы.
Основой механизма развития ретенционных кист является закупорка протоков сгустками секрета, рубцовыми элементами тканей или опухолевыми образованиями, перекрывающими отток жидкости и вызывающих растягивание стенок железы.
В результате эктопии (смещении цилиндрического эпителия за пределы шеечного канала) образуются кисты наботовых желез. Чешуйки эпителия заполняют протоки, создавая препятствия оттоку, тем самым провоцируя кистозные образования.
Причиной таких образований могут быть:

1. 1) Воспалительные процессы при цервите (воспаления влагалищного сегмента шейки матки);
2. 2) Восстановительный процесс, работающий в интенсивном режиме после родовой деятельности, становится причиной сбоя работы наботовых желез;
3. 3) Воспалительные процессы вследствие половых инфекций – инфекционные возбудители становятся «провокаторами» воспаления железистого секрета вследствие чего, происходят нарушения оттока секрета;
4. 4) Климакс влияет на внутреннее состояние женщин, вызывая множественные структурные изменения, в том числе в железах Набота. Происходит повышенная выработка железистого секрета, который не всегда своевременно выходит, способствуя формированию затора в протоках.
5. 5) Могут являться следствием врожденной псевдоэрозии. Такая патология обусловлена переходом границы оригинального плоского и цилиндрического эпителия в заполненный секретом цирвикальный канал,, создавая при этом сужение в псевдоэрозивных зонах. Результат – нарушение нормального оттока секрета и формирование на маточной шейке кистозной полости.

Показания и противопоказания к УЗИ шейки матки

Поскольку осмотр маточной шейки выполняется совместно с маткой и придатками, показания к диагностике относятся к общему УЗ-сканированию тазовых органов:

• Болезненность внизу живота любой интенсивности;
• Появление патологических вагинальных белей с неприятным запахом;
• Нарушения цикла менструации;
• Патологии эндокринной системы;
• Возникновение маточных кровотечений после интимной близости или вне менструации;
• Подозрения на опухолевые новообразования и воспалительные процессы;
• Нарушения мочеиспускания;
• Профилактическое ежегодное обследование;
• Подозрения на бесплодие;
• Предоперационная подготовка;
• Контроль за состоянием органа после оперативных вмешательств.

В период вынашивания УЗИ проводится для оценки смыкания и длины маточной шейки.

Противопоказания к эхографии шейки матки индивидуальны и зависят от методики выполнения манипуляции. Трансвагинальное УЗИ не назначается девственным женщинам, девочкам и пациенткам с пороками строения влагалища. Также не рекомендуется проводить обследование спустя несколько дней после хирургических манипуляций на влагалище.

Трансабдоминальное УЗИ ограничений не имеет. Однако, если пациентка по определенным причинам не может удержать мочу в пузыре или наполнить его, исследование будет затруднено. Процедура трансректального УЗИ не используется при воспалениях или после недавно перенесенных операций на прямой кишке.

Формы эктопии

По времени развития:

• Врожденная – определяется при первом посещении гинеколога;
• Приобретенная – появляется с течением времени.

По характеру течения:

• Неосложненная – не сопровождается жалобами и прогрессированием;
• Осложненная – сопровождается развитием воспалительных реакций в шейке матки;
• Рецидивирующая – возникает после проведенной терапии повторно.

Важно

Осложненная псевдоэрозия шейки матки может малигнизироваться, что требует незамедлительной терапии.

Ультразвуковое исследование

Довольно часто многие специалисты для более детальной диагностики назначают прохождение УЗИ шейки матки. Чаще всего ультразвуковое исследование шейки матки необходимо для диагностирования патологий этого органа. Такое исследование позволяет провести оценку структуры слизистой оболочки и ее толщины, а также сформировать представление о размерах и структуре органа. Кроме того, процедура позволяет диагностировать изменения в кровоснабжении.

Получение информации

Также при помощи ультразвукового исследования можно определить такие патологические процессы, как:

• Деформация отдельных участков.
• Киста.
• Опухоль.
• Аномалии строения.

При выявлении опухоли в ходе ультразвукового исследования определяются ее основные параметры:

• Размер.
• Уровень прорастания.
• Контур.

В то же время ультразвуковое исследование на начальных стадиях развития эрозии малоэффективно.

Как проводиться диагностика

УЗИ шейки матки может проводиться в 2 формах:

• Трансабдоминальной.
• Трансвагинальной.

Для трансабдоминального метода характерно наполнение мочевого пузыря. Это необходимо для приподнятия кишечника.

Подготовка к ультразвуковому исследованию включает в себя прием нескольких стаканов воды за 60 минут до процедуры. Для трансабдоминального метода характерно перемещение датчика в области живота. Перед процедурой стенку живота обрабатывают специальным гелем.

Такое УЗИ шейки матки, как трансвагнальное проводиться при условии опорожненного мочевого пузыря.

После проведения исследования женщине необходимо посетить туалет. Процедура проводится с использованием особого датчика, который помещается в область влагалища.

Диагностика других заболеваний

Ультразвуковое исследование довольно хорошо подходит для диагностики кисты. В ходе процедуры могут быть обнаружены как множественные образования, так и единичная киста. В ходе исследования они отображаются как округлые образования.

Эндометриоз УЗИ шейки матки показывает в виде небольшого измененного участка, с характерным уплотнением стенки. Также проведение такого исследования позволяет обнаружить опухоли доброкачественного характера, к примеру, миому.

Такое образование, как полип, представляется в виде небольшого выроста овальной формы. На УЗИ шейки матки четко видно, как эти образования расширяют канал органа.

Незначительные полипы довольно хорошо видны при процедуре. Довольно часто в ходе УЗИ шейки матки диагностируются не только полипы канала, но и эндометрия.

Диагностирование эрозии при помощи УЗИ шейки матки практически невозможно. Так как определить измененные клетки в ходе влияния ультразвука довольно сложно.

Сравнительная характеристика эрозии и кисты шейки матки

 ЭрозияКиста

Что представляет собой	Дефект слизистой оболочки, напоминающий незаживающую рану	Капсула с жидкостью и тонкими стенками
Причины формирования	инфекции, передающиеся половым путем	гормональные нарушения; воспалительный процесс
Симптоматика
Диагностика	визуальный осмотр; кольпоскопия; биопсия	визуальный осмотр; кольпоскопия; биопсия
Лечение	криодеструкция; лазерная коагуляция; радиоволновое прижигание; химическая коагуляция	криодеструкция; лазерная коагуляция; радиоволновое прижигание; химическая коагуляция

Псевдоэрозия на фоне цервицита

При наличии воспаления цервикального канала шейки матки – эндоцервицита, эрозия может развиться на фоне воспалительного процесса. Последствием такой ситуации будет появление эктропиона, название ассоциируется с цветком, так как имеет ярко-красный цвет. Гинекологический диагноз ставится на основании кольпоскопии, когда под микроскопом врач изучает строение псевдоэрозии.

Цервицит – это активизация деятельности стафилококка и стрептококка. Если иммунитет на клеточном уровне ослабевает из-за воздействия вируса, кокки начинают атаковать ослабленные ткани. Эрозионное воспалительное состояние могут вызвать токсины, выделяемые патогенными микроорганизмами, это приводит к развитию воспаления внутри цервикального канала. Выявить проблему при внешнем осмотре не получится, поэтому при подозрении на эндоцервицит проводится кольпоскопия.

Одновременно цервицит и псевдоэрозия могут появиться при травмировании шейки матки во время родов, когда процесс родоразрешения происходит стремительно и шейка не успевает достаточно растянуться. Иногда роженицы просят не зашивать разрывы после родов, в результате чего шейка деформируется, и на месте перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический, образуются участки, подверженные воздействию кислой влагалищной среды, что мешает полноценному заживлению и приносит новые проблемы. Качественное накладывание швов обеспечивает быстрое восстановление после родов и отсутствие инфицирования канала шейки матки.

При неквалифицированном прерывании беременности часто происходит разрыв шейки или трещины тканей. Обычно такие травмы остаются незамеченными длительное время и обнаруживаются при плановом гинекологическом осмотре.

Что приводит к появлению аномалии

Причины псевдоэрозии шейки матки до конца не изучены, но врачи определили ряд опасных факторов, которые могут привести к патологическим процессам в женском организме. Среди них:

• гормональный дисбаланс;
• травмы (от спиралей, при абортах или родах (разрывы и прочее));
• раннее начало половой жизни;
• многочисленные беременности;
• инфекции, вирусы;
• хронические воспаления половых органов.

Внимание! Способствовать патологическому явлению может ослабление иммунной системы организма и вредные привычки (которые, кроме опасного влияния на иммунитет, отражаются на выработке яичниками эстрогена (женского полового гормона)).

Можно ли лечить медикаментами?

Стоит сразу сказать, что не существует таких медицинских препаратов, которые способны удалять наботову кисту маточной шейки. Лекарственные средства могут назначаться только для устранения причины образования опухолей, а также для подготовки пациенток к предстоящей операции и для поддержания их состояния в реабилитационный период.

Применяют для этих целей следующие медикаменты:

1. Нестероидные противовоспалительные средства, к примеру, Ибупрофен. Такие препараты обязательны в послеоперационный период, они помогают подавить воспаления, которые возникают при заживлении ранок. Также эти средства могут избавить от болезненности. Ведь женщину могут беспокоить боли в нижней части живота на протяжении 7 дней после оперативного вмешательства.
2. Антисептические медикаменты, например, Фурацилин. Эти средства используются как до, так и после операции. Они позволяют дезинфицировать половые органы. Применяются в виде свечек или растворов для спринцеваний.
3. Антибиотики, к примеру, Метронидазол. Они необходимы для того, чтобы не допустить проникновения в детородный орган различных бактерий.
4. Десенсибилизирующие лекарства, например, Депантол. Такие средства способствуют быстрому восстановлению поврежденных тканей детородного органа.
5. Витамины. Они нужны для поддержания иммунной системы и быстрой реабилитации организма после хирургической помощи.

Таким образом, медицинские препараты необходимы только для поддержания организма женщины до и после операции. А избавить от наботовой кисты может только оперативное вмешательство.

Симптомы

В большинстве случаев эктопия протекает бессимптомно, заметные проявления возникают только при присоединении инфекции или аномальном росте многослойной эпителиальной ткани. Например, при возникновении цервицита регистрируется появление прозрачных или беловатых выделений из влагалища, иногда с неприятным запахом. Некоторые женщины отмечают болезненность при половом акте, иногда после него возникают небольшие кровянистые выделения. Редкими симптомами также являются боли внизу живота, зуд влагалища, ощущение жжения. Длительность проявлений может составлять месяцы и даже годы без тенденции к прогрессированию, возможно их исчезновение или, напротив, присоединение осложнений.

Клиническая картина

Большинство псевдоэрозий относятся к приобретённой патологии, причём протекание имеет осложнённый характер. Псевдоэрозия отличается бессимптомностью, которая связана с отсутствием нервных окончаний в шейке матки. Её выявление чаще происходит при профилактическом осмотре у гинеколога или при обращении к специалисту по поводу другого заболевания.

Однако в связи с тем, что псевдоэрозия обычно осложняется инфекциями, пациентка может заметить следующие проявления:

• бели и выделения;
• зуд, чувство дискомфорта;
• нарушения, связанные с циклом;
• бесплодие.

Выявить железистую, папиллярную и железисто-кистозную псевдоэрозию можно в процессе гинекологического осмотра. Доктор определяет небольшой участок ткани, который отличается по текстуре и цвету от здорового эпителия.

Железистая форма псевдоэрозии характеризуется обильными слизистыми выделениями. А на фоне присоединения бактериально-вирусной инфекции выделения приобретают гнойный характер и неприятный запах.

Гинекологи обращают внимание, что псевдоэрозия, как правило, имеет вид пятна неправильной формы насыщенного красного цвета. Во время осмотра такой дефект может кровоточить при контакте с инструментом. Если эрозия имеет осложнённый характер, можно визуализировать отёк, бели и гиперемию.

Однако точно определить вариант псевдоэрозии можно при помощи кольпоскопа в рамках кольпоскопического исследования простого и расширенного вида. Зачастую врачи диагностируют железистую псевдоэрозию. В связи с чем многие женщины интересуются по поводу железистой эрозии шейки матки, что это такое.

При железистой псевдоэрозии посредством кольпоскопа определяются развитые железистые ходы. В случае если одновременно разрастается цилиндрический эпителий и строма, диагностируется папиллярная форма – развитая соединительная ткань обеспечивает формирование сосочковых выростов. Иногда можно отметить разрастание как желез, так и сосочков. Такой вариант представляет собой железисто-сосочковую псевдоэрозию шейки матки.

Железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки относится к числу самых распространённых видов патологии. Папиллярная эрозия обычно сочетается с инфекционным процессом.

В целом для назначения лечения не имеет значения, относится ли эрозия к железистой, железисто-сосочковой или папиллярной форме.

Радиоволновая терапия: противопоказания

• Менструация.
• Заболевания воспалительного характера в стадии обострения (кольпит, вульвовагинит).
• Онкология.
• Беременность.
• Психические заболевания.
• Сахарный диабет в декомпенсационной стадии.

Классификация

Подавляющее большинство кист шейки матки (за исключением дермоида) относится к опухолевидным (псевдоопухолевым) процессам. Кисты могут быть множественными или единичными, по локализации – пара- или эндоцервикальными, расположенными соответственно на влагалищной порции шейки и в её канале. Определение вида образования необходимо для выбора тактики лечения. С учетом происхождения среди цервикальных кистозных образований выделяют:

• Наботовы кисты. Составляют большую часть кистозных патологий шейки матки. Их рост обусловлен обструкцией цервикальных «желёз». Образования имеют ретенционный характер, чаще локализуются на эктоцервиксе, представлены растянутыми железами, заполненными собственным слизистым секретом, иногда с примесью крови.
• Эндометриоидные кисты. Являются следствием цервикального эндометриоза, не относятся к опухолевым процессам. Образованы участками эктопированного эндометрия с полостями, заполненными кровянистой жидкостью. Изолированный эндометриоз данной локализации обычно ассоциирован с травмой.
• Эмбриональные кисты. Встречаются крайне редко, относятся к истинным (ретенционным) кистозным образованиям. Представляют собой остатки мезонефральных каналов, заполненные серозной жидкостью. Могут быть врождёнными или образовываться вследствие травм шейки матки.
• Дермоидные и эпидермоидные кисты. Редко встречающиеся зародышевые опухолевые образования – зрелые кистозные текомы, имеющие доброкачественный характер. Гистологически включают в себя эпидермис с придатками или без него. Часто к росту таких неоплазий приводит травматическое воздействие.

Диагностирование

Наличие патологии просто диагностировать в кабинете гинеколога — при осмотре с помощью зеркала.

Второй способ диагностики — кольпоскопия шеечного отдела. Посредством специального оптического прибора гинеколог может в несколько раз увеличить изучаемую область. Аппарат умеет фиксировать изображение в виде фото и видео. Это позволит контролировать прогрессирование болезни. Также при процедуре берут мазок и делают биопсию (забор ткани) — для изучения характера изменения в тканях.

Один из способов диагностики — кольпоскопия шеечного отдела.

Чтобы прояснить причины формирования кисты, могут назначить:

• УЗИ тазовой полости;
• общий анализ кровяного и мочевого составов;
• ЗППП-анализы;
• тесты на уровни прогестерона и пролактина, эстрогенов и гормонов щитовидки;
• анализ на онкологию;
• бакпосев (обследование бактериального состава влагалища и маточной шейки);
• цитологический анализ;
• забор тканей с пораженной области (гистологический анализ).

После установления провоцирующих факторов доктор принимает решение о начале терапии.

Диагностика

Диагностирование заболевания проводится обычно при осмотре врачом. Но так как, мелкие кисты могут располагаться по всей длине шеечного канала, их не всегда удается заметить при осмотре.
Для уточнения привлекается расширенная диагностика кисты шейки матки:

1. 1) Ультразвуковое сканирование пораженной области.
2. 2) Методом кольпоскопии, позволяющей охарактеризовать и увидеть изменения тканевой структуры шейки и поставить точный диагноз.
3. 3) Взятие мазков на наличие онкоцитологии и урогенитальной инфекции
4. 4) Исследование гормонального фона при помощи иммуноферментограммы
5. 5) В качестве дополнительной диагностики применяется биопсия для исключения онкологического новообразования

Диагностика и современные методы лечения

Патологический процесс обнаруживает гинеколог при осмотре с помощью гинекологических зеркал. Для дальнейшего и более глубокого изучения понадобится:

• кольпоскопия (осмотр через специальный оптический прибор — кольпоскоп);
• забор соскоба с аномальной поверхности с проведением последующего цитологического исследования;
• иммунограмма;
• анализ крови общий и на определение гормонального уровня.

Внимание! При обнаружении подозрительных участков доктор может назначить ряд уточняющих процедур (биопсию и другие).

Для лечения псевдоэрозии шейки матки применяются разные методы, может быть проведена консервативная терапия, включающая гормональные и антибактериальные препараты, или удаление аномального эпителия. Для этого сегодня проводят:

• криодеструкцию (прижигание аномальных тканей жидким азотом);
• диатермокоагуляцию (прижигание переменным током при высокой частоте);
• лазерную вапоризацию (выпаривание аномального эпителия под воздействием лазерного луча высокой интенсивности);
• химическую коагуляцию (воздействие на ткани лекарственными средствами);
• радиохирургию.

Лечение железистой псевдоэрозии шейки матки сопровождается иммунотерапией с помощью специальных препаратов, при этом пациентке показано улучшенное, сбалансированное питание.

Причины

Причиной развития неопухолевых кист является нарушение оттока жидкости из естественных или патологических полостных структур органа – псевдожелёз (крипт), образованных складками цилиндрического эпителия, очагов эндометриоза, остатков мезонефроса. Формирование кистозных полостей имеет полиэтиологическую природу. К наиболее значимым факторам риска можно отнести:

• Травмы шейки матки. Обычно сопряжены с родами (многократными, крупным плодом, с применением акушерского пособия), абортами, лечебно-диагностическими манипуляциями (требующими расширения шейки, аблативным лечением её патологий, гистеросальпингографией). В повреждённые ткани легко имплантируются клетки эндометрия. Посттравматический эктропион очень часто сочетается с множественными наботовыми кистами.
• Эндокринные расстройства. В результате гипоталамо-гипофизарных нарушений, гипофункции яичников, надпочечниковой гиперандрогении развивается относительная гиперэстрогения. Это повышает жизнеспособность клеток эндометрия, имплантировавшихся на шейке матки, создаёт благоприятные условия для персистирования цервикальной эктопии с формированием ретенционных кистозных образований.
• Иммунные нарушения. Развитие патологии нередко является следствием T-клеточного иммунодефицита и одновременной аутоиммунизации, изменения микробиоценоза влагалища. Нарушение местного иммунного статуса зачастую связано с широким и не всегда рациональным применением антибактериальных препаратов для санации нижнего отдела половых путей.
• Воспалительные заболевания. Гнойно-воспалительные болезни гениталий (цервицит, кольпит, аднексит) приводят к дисбалансу гуморального и клеточного иммунитета, что влечёт развитие шеечной эктопии, эндометриоза и, как следствие, образование кистозных полостей. Кроме того, воспалительный процесс способствует закупорке крипт ввиду отёка тканей, гиперсекреции слизи, слущивания эпителия.

Метаплазия и псевдоэрозия: что их связывает?

При эктопии шейки матки с течением времени происходит трансформация – переход цилиндрического эпителия в плоский. Это явление носит название плоскоклеточной метаплазии. Процесс перехода идет в зоне трансформации, что требует к себе повышенного внимания со стороны специалиста.

На заметку

До 90% всех случаев рака шейки матки происходит в зоне трансформации. Малигнизация (озлокачествление) эктопии возникает очень редко, но полностью исключить ее нельзя. Требуется наблюдение гинеколога.

Основные методы обследования

Диагностика патологии не вызвает особых сложностей. Физикальный осмотр шейки позволяет определить наличие псевдоэрозии в виде красноватого пятна на светло-розовом фоне. Для подтверждения окончательного диагноза, определения воспалительного и исключения патологического процесса (к примеру, рака) пациентам назначают ряд дополнительных обследований:

• Взятие цитологических мазков.
• Расширенная кольпоскопия.
• Биопсия для исключения злокачественных новообразований.
• Бактериологический посев секрета цервикального канала.
• ПЦР-исследование.
• Анализ крови на гормоны.

Патогенез

Псевдоэрозия шейки матки возникает при сочетании врожденных и приобретенных факторов. Если при рождении имеется такая особенность распределения эпителиального покрова в половых органах, то в разные периоды жизни женщины площадь зоны эктопии будет постоянно колебаться. Расширение происходит под воздействием женских половых гормонов, так как цервикальный эпителий более чувствителен к ним и реагирует на их воздействие ростом. При уменьшении концентрации гормонов происходит восстановление многослойного покрова за счет ростовых клеток.

Поэтому у женщины в разные периоды жизни эктопия может быть как ярко выраженной, так и не определяться вовсе. Хотя это состояние не признано патологическим, оно может быть потенциально опасно, поскольку цилиндрический эпителий обладает меньшей барьерной функцией. Это повышает риск проникновения инфекционных агентов. Постоянная активизация резервных ростовых клеток многослойного эпителия создает риск их аномального роста и деления, что в дальнейшем чревато раком шейки матки. Формирование различных клинических типов состояния связывают с присоединением воспаления или воздействием иных факторов.

Выявление заболевания

Обнаружить наботовы кисты шейки матки у женщин помогают следующие способы диагностики:

• Осмотр с помощью специального зеркала. Этот метод является обязательным и осуществляется при каждом посещении женщины гинеколога. Врач при проведении осмотра может увидеть опухоль, но если размер слишком мал, то этот метод может и не помочь в выявлении патологии.
• Ультразвуковое исследование. При нем оценивается состояние органов малого таза, определяется местонахождение новообразований и их внешний вид. На УЗИ матка по форме напоминает перевернутую бутылку, а сама шейка – горлышко.
• Кольпоскопия. Проводится с применением специального прибора, который позволяет более детально рассмотреть, в каком состоянии находятся ткани маточной шейки, определить расположение кист, их количество и форму.
• Лабораторные исследования мочи, крови и мазка из влагалища.
• Анализы на гормоны.
• Тесты на злокачественность новообразований.

Сами по себе эти новообразования не могут быть онкологическими, но их можно спутать со злокачественными опухолями. Поэтому важно провести полную диагностику, чтобы отделить одно заболевание от другого.

Варианты проведения исследования

В зависимости от предполагаемого диагноза и целей исследования ультразвуковое сканирование маточной шейки выполняется несколькими способами:

• Через стенку живота (трансабдоминально). Данная методика применяется при невозможности внутривагинального введения датчика — у девственниц, при беременности, некоторых патологиях развития влагалища;
• Через влагалище (транвагинально). В подобном случае датчик вводится во влагалищную полость. С помощью данного метода выполняется гинекологическое УЗИ у всех пациенток, живущих сексуальной жизнью. Также процедура может назначаться на ранних сроках вынашивания и на 38-40 неделе гестации для оценки зрелости маточной шейки;
• Через анальное отверстие (трансректально). Обследование шейки матки данным способом используется с целью более детальной визуализации структуры органа у девственниц;
• Через кожу промежности. Данная методика применяется у девственниц, пациенток с атрезией влагалища и детей при подозрениях на патологии маточной шейки.

Каждая методика имеет свои особенности и противопоказания. Наиболее оптимальный способ проведения эхографии определяет лечащий врач после предварительной консультации.

Осложнения

Из-за пониженной сопротивляемости цилиндрического эпителия при этом состоянии легче возникает воспаление под воздействием инфекционных агентов, химических и механических раздражителей. Изменение консистенции и объема цервикальной слизи приводит к обратимому бесплодию – секрет формирует барьер на пути проникновения сперматозоидов. Беспорядочная половая жизнь, несоблюдение правил личной гигиены могут стать причиной разрушения покровов шейки матки и развития истинной эрозии. Эктопию не относят к предраковым заболеваниям шейки матки, однако хроническое воспаление на ее фоне способно вызвать дисплазию клеток, что является первым шагом к их злокачественному перерождению.

Общие сведения

Киста шейки матки – полостное образование в области цервикального канала или экзоцервикса, наполненное слизистым, серозным, кровянистым содержимым или густой массой с элементами производных эктодермы. Размер кистозных полостей составляет от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Цвет зависит от происхождения кисты, может быть розовым, шоколадным, голубоватым или желтоватым. Заболевание обычно регистрируется у женщин репродуктивного возраста. Частота встречаемости патологии составляет 15-25%. Образования, как правило, не склонны к малигнизации.

Киста шейки матки

Симптомы и возможная опасность для здоровья

Обычно наботовы кисты на шейке себя обычно совсем не проявляют. Девушка может и не догадываться об их существовании в ее организме. Данные опухоли не могут негативно сказываться на гормональном фоне, не способны перерождаться в злокачественное течение.

Также не нарушают менструальный цикл, не препятствуют нормальному прохождению беременности. Рождение ребенка происходит естественно, никаких осложнений кисты на шейке матки не вызывают.

Но так все благополучно складывается, если киста имеет небольшой размер и она только одна. Когда у женщины образуются две и более крупные опухоли, есть вероятность развития таких неблагоприятных последствий как:

• Воспалительные процессы в матке и ее придатках. Они появляются из-за того, что большие кисты мешают нормальному выведению месячных, в результате женский орган становится хорошей средой для развития патогенных микроорганизмов.
• Осложнения во время родовой деятельности. Это может произойти потому, что из-за новообразований сужается цервикальный канал, нарушается его эластичность, его мышцы плохо растягиваются. Поэтому в процессе родов матка может повредиться.
• Выкидыш. Если у беременных женщин вместе с наботовой кистой имеются еще какие-то патологии половых органов, то возможен самопроизвольный аборт.

В связи с тем, что такие негативные последствия могут возникнуть при беременности, нужно лечить заболевание еще до зачатия. В любом случае следует вовремя обнаружить патологию, чтобы не допустить ее сильного роста.

Одиночные новообразования

Образование одиночных кист обусловлено заболеванием эндометриоза, откуда они получили название эндометриоидных кист. Развиваются такие образования при перемещении эндеметрия в травмированную зону шейки.
Полость наполнена кровавым экссудатом, имеет синюшный или шоколадный цвет. Возможны образования больших размеров (более 10 см.). Большой риск кистозного прорыва.

Образ жизни после терапии

Вне зависимости от выбранного способа лечения пациентам рекомендуется кардинально пересмотреть свой образ жизни после курса терапии. В течение 10 дней нежелательно купаться в бассейнах или водоемах. Необходимо ограничить посещение бани, спортзала. Следует воздержаться от серьезных физических нагрузок и половой жизни. Однако, короткие пешие прогулки всем без исключения пойдут только на пользу.

Беременность можно планировать после окончательного заживления повреждения. На это обычно уходит от одного до трех месяцев.

На какие симптомы необходимо обратить внимание?

Неосложненные формы эктопии шейки матки протекают бессимптомно. Чаще всего эндоцервикоз является находкой при гинекологическом осмотре. Однако до 80% случаев – это осложненная псевдоэрозия. Для нее характерно:

• Появление желтоватых выделений из половых путей;
• Изменение менструального цикла (удлинение или укорочение, нерегулярность) при сопутствующих гормональных нарушениях;
• Болезненность менструаций;
• Кровянистые выделения из половых путей между менструациями;
• Кровянистые выделения и болезненность во время полового акта.

Выделения при эктопии шейки матки говорят о начале воспалительного процесса.

Часто осложненная эктопия может выявляться в комплексе с другими гинекологическими патологиями:

• Бесплодием;
• Полипами;
• Кистами;
• Опухолями.

Полезно также почитать: Возможно ли вылечить эрозию шейки матки в домашних условиях?

Какие рекомендованы профилактические меры

Самая важная профилактика – это своевременное прохождение регулярных гинекологических осмотров и исключение всех потенциально опасных факторов, которые врачи называют в числе причин патологии. Обязательно следует контролировать гормональный фон и принимать меры по укреплению иммунитета (именно он препятствует развитию любых аномальных процессов в организме).

Видео

worldmed.info

Понятие патологии и причины ее появления

Слизистая цервикального канала и наботовых желез, которые в ней находятся, покрыты цилиндрическим эпителием. При воздействии определенных факторов в этой области происходит нарастание одних клеток на другие, забиваются протоки данных желез.

Клетки все больше скапливаются, и возникает преграда, мешающая нормальному движению секрета из наботовых желез. В результате этого жидкость накопляется, а сами наботовы железы увеличиваются в размерах. Таким образом появляется наботовая киста.

Шейка матки считается довольно уязвимым местом детородного органа, в котором часто происходят какие-либо патологические изменения. Также нередко именно этот участок повреждается при диагностических мероприятиях, абортах, родовой деятельности, сексе, установке спирали.

Факторами, способными вызвать возникновение наботовых кист шейки матки являются следующие:

• Воспалительные процессы в органах половой системы, протекающие в хронической форме.
• Наличие в прошлом эктопии или эрозии.
• Повреждение слизистой оболочки матки при проведении абортов, диагностического выскабливания, родовой деятельности.
• Наличие внутриматочной спирали.
• Сбой в гормональной системе, в частности нарушение баланса половых гормонов.

Какой именно из этих факторов становится причиной развития наботовой кисты неизвестно. Ученые так и не нашли точного виновника этой патологии. Но то, что указанные факторы способствуют появлению изменений слизистой шейки матки, сомнений нет.

Другие патологии шейки матки

Полип — доброкачественная опухоль, напоминающая отростки на слизистой и связанная с воспалением шейки матки. Полипы образуются на поверхности шейки матки или локализуются на внутренней части цервикального канала. Аномалию следует удалять.

Лейкоплакия представляет собой утолщенный или ороговевший покровный эпителий, выстилающий мышечный орган. Заболевание поражает орган вследствие инфекций вирусного характера или хронического воспаления шейки матки. Активное деление клеток способствует образованию корочки.

Эктропион напоминает выворот слизистой шеечного канала во влагалищную полость, обычно причиной аномалии являются сложные роды.

Дисплазия — болезнь считается предраковым состоянием. Различаются три степени заболевания в зависимости от глубины поражения: легкая, средняя и тяжелая. Дисплазию невозможно определить невооруженным глазом, поэтому для выявления используются специальные исследования.

Чем опасна киста шейки матки?

Ключевая опасность шейки матки с кистами — в осложнениях.

Внутри кистового образования накапливается кровь или бесцветная слизь. В случае инфицирования эта жидкость может загноиться. При этом воспаление разойдется по всей маточной шейке и поразит остальные половые органы.

Также множественные образования матки могут распространиться по всей области органа и поразить внутренний просвет шейки.

Может грозить бесплодием (осложнением зачатия и вынашивания).

Чем это грозит:

• хроническими патологиями репродуктивных органов (кольпит, сальпингит, оофорит и другие);
• проблемами с менструациями (отсутствие, болезненность, нерегулярный цикл);
• бесплодием (осложнение зачатия и вынашивания).

Лечение кисты не стоит откладывать. Многие задают вопрос о том, можно ли забеременеть при кистах шейки матки? Это возможно, когда патология находится на начальных стадиях и не прогрессирует.