Анализ на лейкоциты в моче – значение и связь с заболеваниями

Содержание
  1. Что означает присутствие лейкоцитов в моче
  2. Связанные значения
  3. Анализы для исследования лейкоцитов
  4. Причины высокого уровня лейкоцитов в моче
  5. Инфекционные причины и симптомы
  6. Другие заболевания, приводящие к увеличению лейкоцитов в моче
  7. Лейкоциты в моче при беременности и у детей
  8. Лечение при лейкоцитах в моче
  9. Фармакологические средства традиционной медицины
  10. Анализы для выявления лейкоцитурии
  11. Нормальное значение показателей
  12. Нормы при исследовании осадка
  13. Диагностика лейкоцитарной эстеразы
  14. Отделение урологии
  15. Болезни мочеполовой системы, связанные с повышением нормы содержания лейцитов в моче
  16. Какие болезни вызывают изменение уровня лейкоцитов?
  17. Ложные результаты и их причины
  18. Какие отличительные признаки лейкоцитов используют с диагностической целью?
  19. Расшифровка по заболеваниям
  20. Таблица показателей общего анализа мочи, согласно нормы
  21. Интерпретация результатов диагностики мочи у детей
  22. Тенденции определения лейкоцитурии в нашей стране
  23. Заболевания, для которых характерна лейкоцитурия
  24. Простатит
  25. Уретрит
  26. Заболевания почек
  27. Цистит
  28. Мочекаменная болезнь
  29. Цилиндры в микроскопируемом анализе осадка мочи
  30. Неорганизованный осадок
  31. Норма лейкоцитов в моче у мужчин при различных методиках подсчета
  32. Лейкоциты в моче у женщин: норма и отклонения
  33. Почему повышена эстераза лейкоцитарная при беременности
  34. 4 Зависимость от возраста мужчины
  35. Количественные методы выявления лейкоцитурии
  36. Метод Каковского—Аддиса
  37. Х=V/(t·5)
  38. Х=(a·4000)/b
  39. Н = х·1000·5·24,
  40. Метод Амбюрже
  41. H=(x·1000·V)/(S·t)
  42. Метод Рофе
  43. Метод Нечипоренко
  44. Н = (х·1000)/S
  45. Метод Стансфилда—Уэбба
  46. Х=(a·4000)/b

Что означает присутствие лейкоцитов в моче

Лейкоциты, известные также как T-лимфоциты, это в-клетки, которые являются частью иммунной системы и, следовательно, отвечают за защиту организма от инфекций.

Присутствуют, главным образом, в крови и в очень малых количествах в моче (в норме – 5-10 лейкоцитов на миллилитр). Беспокоиться стоит, когда значение подымается выше 25, поскольку это может указывать на наличие патологии мочевыводящих путей.

Среди различных видов лейкоцитов, присутствующих в моче, как правило, большую часть составляют гранулоциты нейтрофилов.

Связанные значения

Высокий уровень лейкоцитов в моче, как правило, связан с местной инфекционной патологией на уровне верхних или нижних мочевыводящих путей. Лейкоциты в моче, сами по себе, не опасны, но представляют собой сигнал тревоги, потому что указывают на наличие патологии, особенно, когда обнаруживаются очень высокие значения, которые могут достигать 250-500 лейкоцитов на миллилитр.

В случае обнаружения большого количества лейкоцитов, следует также проверить и другие параметры, такие как:

  • Гематурия: наличие эритроцитов в моче, наряду с большим количеством лейкоцитов, как правило, является признаком инфекции нижних мочевых путей, такой как геморрагический цистит. Клетки крови в моче должны отсутствовать или присутствовать в очень малых количествах.
  • Белки в моче должны отсутствовать. Когда в моче одновременно обнаруживают белки и лейкоциты, можно предполагать инфекцию на уровне почек.
  • Холинэстераза: специфический фермент лейкоцитов, особенно нейтрофилов и гранулоцитов. Его действие проявляется на уровне соединительной ткани. Большие концентрации подтверждают инфекцию мочевыводящих путей.
  • Нитриты не должны присутствовать в моче, их присутствие указывает на инфекции мочевых путей. Это объясняется тем, что бактерии, которые вызывают эти инфекции, способны преобразовывать обычные нитраты, присутствующие в моче, в нитриты.
  • Лейкоцитарные цилиндры: образуются при слиянии белков и лейкоцитов, и указывают на повреждение почек.
  • Бактериурия: нормальная моча стерильна, потому что в здоровых мочевых путях не существует никакой бактериальной флоры. Одновременное присутствие бактерий и лейкоцитов в моче указывает на наличие инфекции мочевыводящих путей.
  • Эпителиальные клетки: некоторые клетки эпителия, как правило, присутствуют в моче и исходят из эпителия нижних мочевых путей. Однако, когда в моче находят эпителиальные клетки верхних мочевыводящих путей, связанных с большим количеством лейкоцитов, это указывает на проблемы с почками.
  • Слизь: наличие слизи и лейкоцитов моче указывает на инфекцию на уровне мочевыводящих путей.

Анализы для исследования лейкоцитов

Поиск лейкоцитов в моче, главным образом, осуществляется с помощью микроскопического исследования осадка мочи. Этот метод заключается в визуальном осмотре под микроскопом образца осадка мочи объемом 5-10 мл (5-10 мл мочи помещается в центрифугу, а затем анализируется содержание осадка).

Обычно, в осадке обнаруживается не более 1-2 лейкоцитов. При наличии более 10-20 лейкоцитов можно предполагать о наличии инфекции мочевыводящих путей.

Другие методы для обнаружения лейкоцитов в моче:

  • Проточная цитометрия: очень сложный анализ, при котором струя мочи подсвечивается лазером, а исходящий свет анализируется программным обеспечением.
  • Быстрый тест: основывается на поиске эстеразы и осуществляется с помощью палочки, которая погружается в мочу. Считается хорошим заменителям микроскопического исследования, но иногда его недостаточно, чтобы провести полную диагностику.

Причины высокого уровня лейкоцитов в моче

При наличии повышенного уровня лейкоцитов в моче, с большой вероятностью, можно говорить об инфекционной патологии. Однако, следует иметь в виду, что высокий уровень лейкоцитов, сам по себе, не может быть достаточным основанием для диагностики патологии (должны присутствовать или, наоборот, отсутствовать другие симптомы).

Инфекционные причины и симптомы

Наиболее распространенной причиной повышенного уровня лейкоцитов в моче являются инфекции мочевыводящих путей. Инфекции могут быть локализованы в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или половых органах. Любая локализация имеет характерные симптомы.

Наиболее часто инфекции касаются женщин, из-за физических особенностей конформации мочевыводящих путей и из-за скачков гормонов, которые происходят в течение жизни женщины, например, в период менопаузы, приема противозачаточных таблеток и беременности. Поэтому не удивительно, что увеличение лейкоцитов в моче – это больше проблема женщин, чем мужчин.

Выделяют следующие формы инфекций:

  • Цистит: наиболее частая инфекция нижних мочевых путей, определяется наличием бактерий в мочевом пузыре. Наряду с высокой концентрацией лейкоцитов в моче, также обнаруживаются элементы гноя, что делает мочу мутной, а иногда это сопровождается гематурией и другими симптомами, такими как частое мочеиспускание, боль и жжение при мочеиспускании, ощущение тяжести внизу живота и чувство не полного опорожнения мочевого пузыря.
  • Уретрит: инфекция, локализованная в уретре, проявляется жжением при мочеиспускании, наличие выделений гноя и увеличением уровня лейкоцитов в моче. Иногда может быть бессимптомной.
  • Простатит и баланит: две мужских инфекции. В случае инфекции предстательной железы можно заметить такие симптомы, как проблемы при мочеиспускании, жжение и боли, которые ассоциируются с высоким уровнем лейкоцитов в моче, иногда с наличием клеток крови и лихорадкой, рвотой, общим дискомфортом.
  • Пиелонефрит: инфекция, локализованная на уровне почек, при которой отмечается повышение лейкоцитов в моче, она становится вонючей, с наличием клеток крови, и мутной из-за присутствия бактерий, сопровождается жжением и болью при мочеиспускании, лихорадкой, болью в нижней части живота и нижней части спины.
  • Вагинит и цервицит: типично женские инфекции, такие как вагинит или цервицит, могут вызвать увеличение лейкоцитов в осадке мочи.

Другие заболевания, приводящие к увеличению лейкоцитов в моче

Повышение уровня лейкоцитов в моче может быть связано с неинфекционными заболеваниями или очень серьезными недугами, такими как опухоли или аутоиммунные расстройства. Во всех этих случаях, хотя в моче большое количество лейкоцитов, посев мочи даёт отрицательный результат, то есть бактериальные инфекции отсутствуют.

Среди патологических неинфекционных причин можно упомянуть:

  • Опухоли: присутствие лейкоцитов в моче без бактерий и без симптомов инфекции, сопровождающееся только гематурией может указывать на опухоль мочевого пузыря.
  • Аутоиммунные болезни: среди аутоиммунных заболеваний волчанка может вызвать появление нефропатии, что сопровождается образованием иммунных комплексов на уровне почек, наносящих ущерб. Повреждение почки приводит к выделению повышенного уровня лейкоцитов с мочой и большего количества белка.
  • Камни в почках: наличие камней на уровне почек может привести к росту лейкоцитов в моче, помутнению и появлению неприятного запаха. Другими симптомами являются жжение и боль при мочеиспускании, уменьшение количества образуемой мочи.
  • Гломерулонефрит: воспаление локализованное на уровне клубочков почек и приводящее к повышению в моче уровня лейкоцитов и белка, моча приобретает темный цвет. Может иметь различные причины, как инфекционного, так и аутоиммунного происхождения или быть следствием метаболических заболеваний, таких как сахарный диабет.
  • Поликистоз почки: это генетическое заболевание, когда в почках образуются кисты различных размеров, которые изменяют функциональность. Может быть бессимптомным, но могут сопровождаться повышением уровня лейкоцитов и гематурией.

Такие явления, как обезвоживание из-за сильной лихорадки, диарея или чрезмерный стресс, могут привести к появлению лейкоцитов в моче. Механизм, однако, не совсем понятен.

Лейкоциты в моче при беременности и у детей

Во время беременности и у детей значение уровня лейкоцитов в моче изменяется в силу физиологических причин. Кроме того, у детей и при беременности инфекции мочевыводящих путей часто повторяются.

  • Беременность: небольшое увеличение лейкоцитов в моче, которое можно считать нормальным, происходит из-за гормональных изменений, поэтому не стоит беспокоиться при значения, не превышающих 25, однако, рекомендуется пить больше воды, чтобы разбавить мочу и, тем самым, избежать возможного воспаления мочевыводящих путей. Кроме того, по мере развития беременности, рост плода приводит к сдавливанию мочевыводящих путей и может появиться застой мочи, что повышает восприимчивость к инфекциям и воспалению мочевыводящих путей.
  • Дети: у детей повышение лейкоцитов в моче происходит из-за инфекции мочевыводящих путей, которая очень часто может протекать с неспецифическими симптомами.

Лечение при лейкоцитах в моче

Что делать, если у Вас высокий уровень лейкоцитов в моче? Терапии и лечение должны соответствовать симптомам, то есть тому заболеванию, которое вызвало повышение уровня лейкоцитов.

Фармакологические средства традиционной медицины

Основным лекарственным средством лечения инфекций мочевыводящих путей являются антибиотики. Чтобы определить, какой антибиотик будет наиболее подходящим, как правило, проводят посев мочи, который позволяет определить тип бактерий, вызвавших инфекцию.

Наиболее часто применяют следующие антибиотики:

  • Ципрофлоксацин: относится к группе фторхинолонов и действует на бактериальную ДНК, блокируя их размножение. Применяют 4-7 дней, в зависимости от тяжести инфекции.
  • Амоксициллин: относится к группе бета-лактамных антибиотиков. Действует путем ингибирования синтеза компонентов бактериальной стенки. Требуется введение двух суточных доз от 1 г каждая, длительность лечения зависит от тяжести инфекции.
  • Левофлоксацин: как и ципрофлоксацин, относится к группе фторхинолонов и подавляет синтез бактериальной ДНК. Предполагает использование больших доз в первые дни, а затем дозу следует постепенно уменьшать. Длительность лечения зависит от степени заражения.
  • Триметоприм: используется в сочетании с сульфаметоксазолом и подавляет синтез основных компонентов для роста бактерий. Режим и доза введения определяются врачом.

Анализы для выявления лейкоцитурии

Скрининговым методом, выявляющим лейкоцитоз в осадке мочи, является общий анализ. По его результатам изучаются органолептические и физико-химические свойства, а микроскопия осадка, полученного центрифугированием, позволяет определить клеточный состав.

Читайте также:  Неумывакин и его лечение рака перекисью водорода и другими методами

Для уточнения диагноза или выявления скрытой лейкоцитурии специалисты могут пользоваться другими лабораторными методами и пробами:

  • исследование по Нечипоренко;
  • проба Аддис-Каковского;
  • анализ по Амбурже;
  • выявление «активных» лейкоцитов;
  • преднизолоновый тест.

Анализ по Нечипоренко позволяет определить, насколько повышены лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Для исследования необходим 1 мл мочи, полученной из средней порции утренней мочи.

Методами определения форменных элементов и цилиндров мочевого осадка по Аддис-Каковскому пользуются не так часто, поскольку длительный сбор мочи приводит к разрушению лейкоцитов. В течение 12 часов моча собирается в одну емкость и доставляется на исследование. Лаборанты анализируют состав осадка и делают пересчет на 24 часа. Метод является наиболее достоверным и позволяет выявить скрытые воспалительные процессы в почках.

Анализ по Амбурже позволяет оценить количество лейкоцитов и других элементов, выделяемых с мочой за 1 минуту. Проводится микроскопия осадка, полученного из пробы урины, собранной через 3 часа после первого мочеиспускания.

Выявление «активных» или «живых» лейкоцитов показано при пиелонефрите. При снижении относительной плотности мочи «активные» белые кровяные тельца, которые выделяются из воспаленной почки, могут трансформироваться в клетки Штернгеймера-Мальбина. Если плотность жидкости повысится, то они снова перейдут в «живые» формы. Для проведения пробы к мочевому осадку добавляют дистиллированную воду и краситель. Затем проводится микроскопия, где подсчитывается процент «активных» клеток относительного общего количества лейкоцитов.

Иногда болезни почек имеют стертую клиническую картину, и лабораторные результаты остаются в пределах нормы. Для того чтобы выявить лейкоцитурию, проводят преднизолоновый тест. Анализируют мочевой осадок до введения преднизолона и после (трижды каждый час). Тест считается положительным при появлении лейкоцитов, или если их концентрации повышены.

Трактовать результаты анализов должен доктор. Но в норме их количество не должно прерывать показателя 5 лекоцитов при любом анализе.

Нормальное значение показателей

Показатели нормального содержания лейкоцитарных клеток в моче зависят от таких факторов, как возрастная категория и половая принадлежность пациента. На данный показатель могут влиять и некоторые внешние факторы, такие как употребление пищи или же прием определенных лекарственных препаратов, психоэмоциональные или же физические нагрузки. У женщин лейкоциты могут повышаться в первых 2 триместрах беременности или перед началом менструации. Однако в большинстве случаев они дают лишь незначительные изменения.

Показатели нормы следующие:

  1. Нормальное содержание лейкоцитов для мужчин составляет 0-3.
  2. Нормальное содержание лейкоцитарных клеток у женщин составляет 0-6.
  3. У детей лейкоциты в моче могут быть несколько повышенными. Норма для маленьких пациентов составляет 0-8.

Превышение указанных выше показателей (1-1) в медицине называется лейкоцитурией. Чрезмерно повышенное содержание лейкоцитарных клеток в моче носит название пиурии. Для данного состояния характерны показатели лейкоцитов 2-3 и выше. При пиурии помимо лейкоцитарных клеток в моче наблюдаются примеси гнойного характера, появление специфических хлопьев, изменение окраса. В большинстве случаев пиурия свидетельствует о развитии гнойно-воспалительных процессов, локализующихся в области мочеполовой системы пациента.

Нормы при исследовании осадка

Обнаруженные осажденные структуры можно поделить на органические или организованные (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителий) и неорганические (соли в кислом или щелочном осадке, а также кристаллизовавшаяся «органика», бактерии, слизь, грибы). Нормальные показатели осадка можно свести в такую таблицу:

Осажденное веществоНорма (в поле зрения)
Эритроциты0–3
Лейкоциты0–2 у мужчин;1–6 у женщин.
ЦилиндрыДопускаются единичные гиалиновые;Отсутствие цилиндров других видов.
ЭпителийПлоский: 1–2;Полиморфный (переходный): 1–2;Почечный: отсутствует.
БактерииОтсутствуют
ГрибкиОтсутствуют
СлизьНезначительное количество либо отсутствует
Фибринные пленкиОтсутствуют
Кристаллические соли (оксалаты, фосфаты, ураты)Отсутствуют либо незначительное количество:кристаллы мочевой кислоты, ураты, оксалаты (кислый pH), фосфаты (щелочной pH).
Аморфные соли (ураты)Отсутствуют либо незначительно количество (кислая рН)
ЦистинОтсутствует
КсантинОтсутствует
Лейцин и тирозинОтсутствуют
ХолестеринОтсутствует
Нейтральный жир и жирные кислотыОтсутствуют

Также в зависимости от кислотности в урине могут встречаться кристаллы мочевины, креатинина или углекислой извести, однако  диагностическое значение они имеют лишь в ряде особых случаев.

Диагностика лейкоцитарной эстеразы

Повышенный уровень лейкоцитов и лейкоцитарной эстеразы в анализе мочи может свидетельствовать о развитии многих патологий мочевыделительной системы. В совокупности с жалобами, общей клинической картиной и данными лабораторных исследований, специалист может заподозрить развитие того или иного заболевания. Для постановки более точного или для подтверждения предварительного диагноза может потребоваться проведение других лабораторных и инструментальных обследований:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Биохимический анализ мочи;
  • Биологическое исследование мочи;
  • Исследование мочи по Нечипоренко;
  • УЗИ почек;
  • Рентгенографические методы обследования мочевыделительной системы (с контрастом или без);
  • КТ, МРТ почек;

Урография при помощи уретроскопа (эндоскопическое обследование) и др.

Реклама

В зависимости от подозрений и проявлений заболевания, специалист индивидуально подбирает необходимый комплекс обследования для каждого больного.

Отделение урологии

Лечение заболеваний мочеполовой сферы. Эндолимфатическая терапия

Телефон   WhatsApp

Болезни мочеполовой системы, связанные с повышением нормы содержания лейцитов в моче

Во время того как человек заболевает, количество лейкоцитов постепенно возрастает до определенного значения. Основными причинами могут являться различные заболевания мочевыводящей системы, например: от цистита до воспалительного заболевания почек. В самых простых случаях проблема нахождения лейкоцитов в моче можно и нужно лечить антибиотиками.

В свою очередь более сложные случаи (такие как воспаление почек) требуют врачебного вмешательства.

Причинами нахождения повышенной нормы лейкоцитов в моче могут быть самые разные болезни, например:

  • Пиелонефрит – это инфекционное заболевание мочевыводящих путей. Оно начинает развиваться в мочевых путях и со временем доходит до самих почек. Наиболее вероятно появление инфекции у людей с ослабленным, по разным причинам, иммунитетом или после длительного использования катетера. Больше всего, заболеванию подвержены женщины и девушки. Основными симптомаи являются боли различного типа (ноющие, колющие и др.) в поясничном отделе.
  • Цистит – это воспаление мочевого пузыря, его слизистой оболочки, которое сопровождается нарушением его функции и специфическим изменением мочи. Этот недуг может появиться из – за переохлаждения, за счет занесенной каким-либо образом инфекции или за счет других причин. Симптомы зависят от формы заболевания. Характерные симптомы это частное мочеиспускание, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря, боли во время мочеиспускания.
  • Гематурия – это заболевание, которое связано с наличием всех элементов крови в моче. Существует также макрогематурия, это заболевание, при котором в моче находится небольшое количество крови. Эту болезнь можно заметить даже не проводя никаких анализов, так как у мочи будет красноватый оттенок.

Также еще одной причиной появления белых телец в моче может быть беременность. Это объясняется тем, что в этот пДиагностика

Инфекция в моче может также появиться из – за того, что часто сдерживают позывы к мочеиспусканию, вследствие этого мочевой пузырь не сможет уже выполнять свою функцию полноценно, что и приводит к неспособности полностью опорожняться. В моче, которая осталась в мочевом пузыре, могут начать развиваться инфекция, и как следствие – появление повышенного уровня лейкоцитов.

Какие болезни вызывают изменение уровня лейкоцитов?

Норма лейкоцитов в моче человека может быть превышена при следующих заболеваниях:

  • острый и хронический цистит;
  • хронический и острый уретрит;
  • пиелит и пиелонефрит;
  • различные опухоли;
  • мочекаменная патология;
  • гломерулонефрит;
  • пионефроз;
  • паранефрит;
  • почечный амилоидоз;
  • почечные кисты;
  • аппендицит;
  • туберкулез почек;
  • аллергические заболевания;
  • диабетическая нефропатия;
  • ревматоидный артрит;
  • красная волчанка.

Нормальный уровень лейкоцитов у человека нередко бывает превышен на фоне сильной интоксикации и обезвоживания.

Выше мы перечислили характерные для обоих полов заболевания, вызывающие превышение допустимой нормы по иммунным клеткам. У взрослых мужчин это количество бывает превышено на фоне следующих патологий:

  1. Простатит. Симптомы этой болезни сложно пропустить, ведь она проявляется повышением температуры, болезненным мочеиспусканием, эректильной дисфункцией, нарушением оттока мочи. При хронической форме патологии симптомы выражены слабее, но число лейкоцитов в таблице анализа мочи также будет повышенным.
  2. Фимоз характеризуется сужением крайней плоти и невозможностью оголить головку органа. В осложненной форме происходит нарушение мочеиспускания. Сколько лейкоцитов будет в анализе, зависит от причины заболевания и его запущенности.
  3. Баланопостит – это патология воспалительного характера, при которой поражается кожа пениса и его головка. У больного повышается температура, появляется зуд, боль и жжение в месте поражения.
  4. Аденома простаты нередко диагностируется в пожилом возрасте и у мужчин после сорока. Часто вначале болезнь никак себя не проявляет, пока не возникнут проблемы с мочеиспусканием.
  5. Рак простаты симптомами схож с аденомой. Болевые ощущения появляются при метастазах.

Ложные результаты и их причины

Как показывает практика, не всегда положительный результат данного исследования является верным признаком инфекционно-воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Если в мочу попадет содержимое из влагалища, то уровень лейкоцитов будет увеличен. Интересно, что некоторые антибактериальные средства могут завышать показатели эстеразы.

Также в концентрированной моче может наблюдаться повышенная эстераза, а также это может происходить при высоком содержании белка, сахара и уробилиногена. Хотелось бы отметить еще и тот факт, сто белые клетки крови являются неустойчивыми и вне организма начинают быстро разрушаться. Поэтому собранная моча должна быть быстро доставлена в специализированное учреждение. Как утверждают специалисты, за два часа концентрация нейтрофилов может в два раза уменьшиться, поэтому исследование будет неточным.

Анализ мочи

Какие отличительные признаки лейкоцитов используют с диагностической целью?

Для выяснения причины и уровня воспаления применяются более подробные исследования, чем обычная микроскопия. Любые изменения внешнего вида, состава клеток называются морфологическими.

В диагностике важно непросто обнаружить повышенный уровень лейкоцитов в моче, но и решить какие клетки из пяти видов преобладают. Установлено, что:

  • лимфоциты – указывают на гломерулонефрит;
  • нейтрофилы – на пиелонефрит;
  • эозинофилы – превалируют при аллергическом типе воспаления (важный сигнал на начальную реакцию отторжения при пересадке почки).

Чтобы отличить нейтрофилы и лейкоциты практикуют предварительное окрашивание по методике Романовского-Гимзы.

В клинических условиях проводят специальное окрашивание для выявления клеток Штернгеймера-Мальбина и активных лейкоцитов. Первые выявляются у половины пациентов с острым пиелонефритом, а вторые – у 88%.

Читайте также:  Какие фрукты и овощи можно есть при диабете - таблица

Использование дополнительных тестов помогает в дифференциальной диагностике и на ранних малосимптомных стадиях воспаления.

Расшифровка по заболеваниям

В процессе расшифровки микроскопии мочи врач учитывает факторы, которые могли повлиять на полученные данные. К ним относятся ограничение в питании; прием уросептиков, антибактериальных средств. В связи с этим, необходимо предупредить врача до начала диагностики.

Значения превышения нормы некоторых веществ:

  1. эритроциты в осадке мочи являются признаком патологии почек, наличия камней в них. Этот показатель выявляют при диатезе, на фоне перенесенных травм с кровотечением, при отравлении ядами. Кроме того, эритроциты обнаруживаются при длительной терапии антикоагулянтами. При гематурии проводят параллель кровотечением мочеполовой системы, исключая развитие угрожающего состояния;
  2. если в анализе присутствуют лейкоциты в большом количестве, это основание для подозрения следующих болезней: пиелонефрита, гломерулонефрита. Это может быть реакцией на постановку имплантата почки в случае его отторжения. Лейкоцитурия часто сопровождает хроническое течение воспалительного процесса в почках;
  3. в большом количестве этих клеток с помощью макроскопии определяется гнойное содержимое — пиурия. Однако, их обнаружение может быть связано с нарушениями правил гигиены;
  4. выявление эпителия является проявлением интоксикации организма, возникшим под действием салицилатов, при тяжелых отравлениях металлами, а также склеротировании почек;
  5. цилиндрические элементы отличаются по составу и форме. Цилиндроиды – это слизистые образования, наблюдающиеся на стадии снижения проявления клинических симптомов недостаточности почек. Гиалиновые включения в большом количестве могут быть признаком гипертонической болезни, патологии сердца, являться следствием приема мочегонных средств, реакцией на физическое переутомление. Зернистые образования являются одним из симптомов пиелонефрита, отравления свинцом, диабетической нефропатии. При выявлении этих соединений необходимо исключить некроз, тромбоз, передозировку салицилатами;
  6. кристаллы солей характерны для многих патологических состояний (от обезвоживания, до сахарного диабета или подагры) в зависимости от типа веществ.

При тщательном соблюдении правил сбора урины диагноз будет поставлен верно, а терапия эффективной.

Таблица показателей общего анализа мочи, согласно нормы

Цвет мочисоломенно-желтая
Прозрачность мочипрозрачная
Запах мочинерезкий
Реакция мочи или рН4-7
ПлотностьВ пределах 1012 г/л – 1022 г/л
Содержание белкаотсутствует, до 0,033 г/л
Глюкоза в мочеотсутствует, до 0,8 ммоль/л
Кетоновые тела
Билирубин
Уробилиногенв интервале 5 0 мг/л
Гемоглобин
Эритроцитыединичные для мужчин, 0-3 для женщин
Лейкоциты0-3 для мужчин, 0-6 в поле зрения для женщин
Эпителиальные клетки3-5 в поле зрения
Цилиндры
Соли
Бактерии в

Интерпретация результатов диагностики мочи у детей

Общеклинический анализ мочи детям могут назначить:

  • при обследовании ребенка в возрасте 1, 6 и 12 месяцев;
  • при обследовании ребенка старше года (два раза в год);
  • при профилактических осмотрах для приема в детский сад, а также школу;
  • перед проведением вакцинаций;
  • при симптомах заболеваний почек и мочевого пузыря;
  • при возникших заболеваниях, которые не связаны с мочевыделительной системой, для наблюдения развития болезни, контролирования осложнений и выявления эффективности проводимой терапии;
  • при контроле функций почек после стрептококковых инфекций.

Данное исследование очень распространено в педиатрии, так как оно простое, но информативное. При расшифровке анализа мочи ребенка основные показатели должны принимать такие значения: по цвету и прозрачности моча в норме желтая и без помутнений.  Удельный вес зависит от возраста ребенка. До двух лет показатель равен 1002-1004, до пяти лет – 1012-1020, а до двенадцати лет – 1011-1025.

Реакция мочи здоровых детей слабокислая и составляет 4,5-8. Глюкоза, белок, бактерии и грибки должны отсутствовать. Но допускается уровень белка 0,036 гл. Завышенные показатели его встречаются при нарушениях работы почек. Уровень глюкозы повышается при подозрениях сахарного диабета или заболеваниях эндокринной системы. Завышенные нормы бактерий свидетельствуют о наличии воспалительных процессов мочеполовой системы.

В моче ребенка количество эпителия в норме составляет 1-2 в поле зрения. Может повышаться при различных воспалительных процессах мочевыделительной системы. А уровень цилиндров должен соответствовать 0-1.  Лейкоциты в норме при показателе 0-6 в поле зрения, а эритроциты – 0-2 в поле зрения.

Слизи в моче у ребенка должно обнаруживаться маленькое количество. Но в норме она должна отсутствовать. Соль – в количестве единичных кристаллов. В моче ребенка она проявляется в результате нарушения обменного процесса веществ в организме, а также при возникновении авитаминозов.

Тенденции определения лейкоцитурии в нашей стране

Несмотря  на  новые  веяния  в нашей  стране   до  сих  пор  доверяют    общему  анализу  мочи и   анализу  мочи  по  Ничиоренко.  Чтобы  анализы мочи  по  данным  методикам   были   достоверными,  проводят  подготовку и   сбор  по  определённым  правилам.  При  несоблюдении  данных  требований эффективность   данного  мероприятия   колеблется  от  20  до  90%.

Интерпретировать   анализ  мочи  необходимо  только  в  совокупности  с   клиническими  признаками,  анамнестическими  данными,  а  также  результатами   других  инструментальных  и  лабораторных  исследований.

Заболевания, для которых характерна лейкоцитурия

Состояние повышенной концентрации лейкоцитов в моче называется лейкоцитурия. Если их число зашкаливает, то, как правило, наблюдается пиурия, то есть присутствие в моче примесей гноя.

Высокое содержание лейкоцитов характерно для следующих заболеваний:

  • пиелонефрит, гломерулонефрит как в острой, так и в хронической форме,
  • воспалительные заболевания мочевого пузыря, предстательной железы, мочеиспускательного канала,
  • мочекаменная болезнь,
  • тубулоинтерстициальный нефрит,
  • люпус-нефрит,
  • отторжение трансплантированной почки.

Простатит

В зависимости от характера заболевания анализ мочи при простатите выявляет от 4 и более лейкоцитов в поле зрения. Присутствие в урине патологических агентов при инфекционной форме болезни и высокая концентрация лейкоцитов приводят к повышению плотности исследуемого материала.

Воспалительный процесс в предстательной железе характеризуется дизурическими расстройствами, болевым синдромом, а также нарушениями сексуальной функции.

Уретрит

При уретрите повышение лейкоцитов наблюдается в первой порции мочи при проведении трёхстаканной пробы. Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале может быть следствием венерического заболевания, распространения инфекционных процессов из других органов мочеполовой системы по нисходящему пути или несоблюдения достаточной гигиены.

Характерными симптомами уретрита является выраженная болезненность в процессе мочеиспускания и семяизвержения, зуд и жжение в уретре. В случае массивного инфекционного поражения вместе с мочой отходит гной. Также могут наблюдаться нехарактерные выделения из мочеиспускательного канала с неприятным запахом. Не леченный или неадекватно пролеченный уретрит ведет к бесплодию.

Заболевания почек

При заболеваниях почек, как правило, наблюдается умеренная лейкоцитурия. Концентрация лейкоцитов зависит от характера и тяжести протекания заболевания. При проведении трёхстаканной пробы белые кровяные клетки определяются во всех трёх порциях мочи.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря встречается у мужчин крайне редко из-за особенностей анатомического строения. Если же пузырь воспаляется, то, как правило, является вторичной инфекцией, развивающейся вследствие уретрита или других воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Цистит характеризуется выраженными интенсивными болями при мочеиспускании, болезненностью в нижней части живота. В случае острого воспаления могут наблюдаться общие признаки инфекционного заболевания: повышение температуры, лихорадка, общая слабость, плохой аппетит. В моче появляются своеобразные хлопья или нити.

Мочекаменная болезнь

Это заболевание может в течение некоторого времени протекать бессимптомно. Когда конкременты начинают мигрировать, у пациента появляются выраженные болевые ощущения. Как правило, при этом помимо лейкоцитов в моче обнаруживаются эритроциты из-за травмирования слизистой мочевыделительных органов.

Цилиндры в микроскопируемом анализе осадка мочи

В микроскопируемом образце в пределах нормы могут присутствовать в единичном количестве только гиалиновые цилиндры. Причинами их появления могут послужить физические нагрузки. Наличие всех остальных видов в норме не допускается, в обратном случае фиксируется цилиндрурия. Причинам ее появления являются:

  • различные болезни почек;
  • недостаток кровообращения;
  • различного рода лихорадки;
  • инфекции и отравления.

Неорганизованный осадок

Содержание солей в моче не должно превышать 20—40 мг. При нарушениях работы мочевой системы, в частности, рН мочи (в норме она слабокислая) соли в урине могут накапливаться. Кислотность (реакция) мочи определяется по некоторым показателям. Реакция рН ниже 5,5 делает урину кислой, в ней образуются соли уратов. Мочекислый аммоний, трипельфосфаты, аморфные фосфаты появляются в щелочной моче, где pH выше 7,0. Оксалаты имеют свойство появляться и в кислой, и в щелочной урине (pH 5,5—6,0). Фосфаты, оксалаты, ураты — распространенные соли, которые часто можно обнаружить в урине. Каждые из них в значениях отличимых от нормы сигнализируют о разных заболеваниях.

Норма лейкоцитов в моче у мужчин при различных методиках подсчета

Лабораторный анализ урины проводится при сдаче пациентов утренней мочи. Жидкость исследуют на прозрачность, цвет, наличие осадков. После этого помещают в центрифугу. Осадок рассматривают под микроскопом. Делают подсчет 10 образцов и выводят средние цифры.

Норма анализа мочи у мужчин – количество лейкоцитов до 3 клеток. Повышенное до 5 – 6 лейкоцитов может считаться нормой для младенцев и пожилых мужчин. Наличие в полке зрения до 40 лейкоцитов определяется как повышенное и говорит о протекающем в организме воспалении или наличии вирусной инфекции, с которой борется организм.

При взятии проб по методу Нечипоренко подсчет ведется с использованием всей порции мочи, предпочтительно утренней. Количество лейкоцитов в норме до 2 000. Метод Аддиса-Каковского предполагает сбор мочи за сутки и норма подсчитывается из общего количества урины – до 2 000 000 лейкоцитов.

Норма лейкоцитов в моче у мужчин при различных методиках подсчета

Анализ мочи необходимо сдавать утром

Повышенное содержание лейкоцитов считается заболеванием – лейкоцитурия. Причинами ее возникновения кроме заболеваний и интоксикации, может быть прием лекарственных препаратов:

  • нестероидных;
  • иммуномодуляторов;
  • антибиотиков;
  • мочегонных;
  • противотуберкулезных.

Компоненты лекарственных препаратов, которые не растворились и не усвоились клетками, атакуются лейкоцитами как чужеродные элементы и выводятся наружу с уриной.

Наличие в поле зрения более 40 лейкоцитов говорит о заболевании мочеполовой системы:

  1. Рак простаты, развивается бессимптомно, боли появляются на стадии образования метастаз.
  2. Аденома простаты. Первые симптомы возникают, когда опухоль начинает сдавливать мочеиспускательный и семенной каналы, сжимать мочевой пузырь.
  3. Баланопостит определяется на начальной стадии по покраснению кожи полового члена, зудом, повышенной температурой.
  4. Фимоз также определяется в начальной стадии развития – заростает отверстие крайней плоти, моча вытекает каплями.
  5. Простатит на начальной стадии симптомов не имеет. Первые болевые ощущения и проблемы с мочевыделением возникают при острой форме воспаления.

Норма лейкоцитов в моче у мужчин при различных методиках подсчета фото

Наличие высокого уровня лейкоцитов в моче свидетельствует о наличии патологии

Анализ мочи позволяет вовремя обратить внимание на наличие патологии в органах малого таза и начать лечение.

Читайте также:  Нехватка железа в организме женщин и мужчин: причины, симптомы

При обнаружении завышенного количества лейкоцитов, во внимание берется содержание в моче эритроцитов, клеток эпителия, белка и уровень кислотности. Проверяется количество лейкоцитов в мазке. Проводится повторный анализ с определением наличия в урине грибов, вирусов, бактерий и других элементов. Это позволяет довольно точно поставить диагноз.

Лейкоциты в моче у женщин: норма и отклонения

Анализы

У женщин из-за особого анатомического строения – отверстие влагалища располагается недалеко от мочеиспускательного канала – бактерии и воспалительные клетки без препятствий могут перемещаться, что приводит к изменению анализа и появлению отклонений от нормы лейкоцитов.

Для расшифровки данного анализа необходимо знать количественные показатели нормы и отклонений содержания лейкоцитов в составе мочи «в поле зрения»:

  • от 0 до 6, в крайнем случае, не превышающая 10 – цифра на анализе говорит о хорошем здоровье пациентки или сомнительном результате, который требуется повторить;
  • от 10 до 50 — считается незначительным отклонением, но свидетельствует о патологическом процессе, который не должен происходить в мочевых органах;
  • более 50 клеток – сообщает о наличии воспаления мочеполовой системы, требует пристального внимания и определения заболевания;
  • огромное содержание лейкоцитов характеризуется сильным воспалением, называется пиурией или гнойной мочой, что обязывает к немедленному врачебному вмешательству.

В самом анализе обращают внимание и на другие показатели количественного содержания бактерий, эритроцитов, эпителиальных клеток и только после этого делается медицинское заключение.

Почему повышена эстераза лейкоцитарная при беременности

беременность
У женщин в моче при беременности повышается уровень лейкоцитов. Так как женский организм в этот период настроен на защиту плода, в случае опасности белые кровяные тельца устремляются к опасному участку для обезвреживания инфекции.

Результатом этого становится положительная реакция на лейкоцитарную эстеразу.  Наличие патологии в мочевыводящей системе будет подтверждено, если анализ мочи покажет повышенный уровень лейкоцитов.

Женский организм во время беременности претерпевает изменения. Плод давит на матку, из-за этого увеличивается нагрузка на стенки мочевого пузыря. Застойные явления в нем вследствие уменьшения тонуса мышц вызывают воспалительный процесс, требующий немедленного лечения.

У беременных женщин повышенное количество белых кровяных телец наблюдается при отсутствии воспаления, так как женский организм в этот период перестраивается. А если причина положительной эстеразы кроется в воспалительном заболевании, то женщину направляют на дальнейшее обследование.  Будущие матери обязаны заботиться о своем здоровье в целях рождения здорового ребенка.

4 Зависимость от возраста мужчины

Если уровень лейкоцитов повышен у новорожденного ребенка, это может быть связано с процессом прохождения ребенка по родовым путям, где белые клетки могли попасть на кожные покровы ребенка. Также при рождении, в случае нечистых вод матери, может произойти инфицирование мочеполовой системы малыша.

У мужчин в тридцатилетнем возрасте при обследовании мочи могут быть выявлены незначительные отклонения от нормы. Это происходит на фоне гормональных изменений организма.

Частой причиной повышенного уровня белых кровяных клеток в урине мужчин 40 лет является уретрит и застой мочи. Эти патологии провоцируют отклонение показателей анализа на 3-10 единиц. В других случаях это может быть:

  • Наличие инфекций, передающихся половым путем.
  • Попадание фекалий на мочевой канал.
  • Воспалительные процессы на слизистой уретры и яичниках.

Мужчины 50 лет в нормальной ситуации должны иметь показатели от 0 до 3 единиц, но допускаются отклонения на 1-2 единицу. Частой причиной патологий этого возраста становится воспаление простаты.

Норма содержания лейкоцитов в моче у мужчин за 60 лет находится в диапазоне от 0 до 5 единиц. В этом возрасте пациенты часто жалуются на проблемы с почками. Около половины мужчин данного возраста имеют проблемы с функционированием простаты. Еще одной причиной может быть наличие раковых образований.

Количественные методы выявления лейкоцитурии

Правильно интерпретировать полученные данные при небольшом количестве лейкоцитов в осадке мочи бывает нелегко, так как содержание лейкоцитов определяется трудно учитываемыми сведениями: небольшим числом лейкоцитов в поле зрения (3—7, 2—8 и т.д.), скоплениями в слизи до числа лейкоцитов, которые с трудом можно сосчитать. Учитывая это, в настоящее время в сомнительных случаях применяют количественные методы выявления лейкоцитурии. Они заключаются в подсчете количества лейкоцитов в определенном объеме мочи или в моче, выделенной больным за определенный период времени.

Так, например, определяют количество форменных элементов в моче, выделенной за сутки (метод Каковского—Аддиса), за 1 ч (метод Рофе), за 1 мин (метод Амбюрже); содержание лейкоцитов в 1 мл мочи (метод Нечипоренко) или в 1 мм3 нецентрифугированной мочи (метод Стансфилда—Уэбба). В основе всех количественных методов исследования лежит определение числа форменных элементов (отдельно лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) в 1 мм3 осадка мочи с помощью счетной камеры (гемоцитометра).

Метод Каковского—Аддиса

В 1910 г. А.Ф.Каковский первым предложил заменить обычный метод исследования осадка мочи более точным количественным определением в нем форменных элементов. Спустя 15 лет Аддис (1925) предложил методику определения форменных элементов в суточной моче, во многом аналогичную методу Каковского. Мочу собирают в течение 10 или 12 ч, удобнее всего ночную порцию (с 22 до 8 ч утра).

Если больной за это время опорожняет мочевой пузырь неоднократно, то для предотвращения форменных элементов от разрушения необходимо добавлять в сосуд с мочой 4—5 капель формальдегида или другой стабилизатор. Из общего количества выделенной за это время мочи для центрифугирования берут такое, которое больной выделил за 12 мин, т.е. за 1/5 ч. Это количество определяют по формуле:

Х=V/(t·5)

Х=(a·4000)/b

где X — количество лейкоцитов в 1 мм3 осадка мочи; а — количество лейкоцитов в 100 больших квадратах; b — количество маленьких квадратов, в которых подсчитывались лейкоциты.

Зная количество лейкоцитов в 1 мм3 осадка мочи, легко вычислить их наличие в суточном количестве мочи по формуле:

Н = х·1000·5·24,

где Н — количество лейкоцитов в суточной моче, х — количество лейкоцитов в 1 мм3 осадка мочи. Количество лейкоцитов умножают на 1000, так как для исследования оставляли 1 мл (1000 мм3) осадка мочи. Полученное число будет означать количество лейкоцитов в моче, выделенной за 1/5 ч, так как осадок получен при центрифугировании из этого количества мочи. Для установления количества лейкоцитов в суточной моче полученное число умножают на 5 (за 1 ч) и на 24 (за 24 ч). Так как 1000, 5 и 24 являются постоянными величинами, для определения количества лейкоцитов в суточной моче необходимо количество лейкоцитов в 1 мм3 осадка мочи умножить на 120 тыс.

Недостатками пробы являются ее обременительность для больного и персонала, а также невозможность определения источника лейкоцитурии, поскольку не исключается попадание гноя из наружных половых органов, мочеиспускательного канала и предстательной железы.

Метод Амбюрже

Hamburger и соавт. (1954) видоизменили описанную методику. Мочу собирают за 3 ч, измеряют выделенное количество и берут из нее 10 мл в градуированную пробирку. Центрифугируют в течение 5 мин при 2000 об/мин. Мочу отсасывают, оставляя 1 мл вместе с осадком. Осадок перемешивают и 1 каплю взвеси переносят в гемоцитометр, где подсчитывают число форменных элементов в 1 мм3 осадка мочи. Количество лейкоцитов, выделенных за 1 мин, определяют по формуле:

H=(x·1000·V)/(S·t)

где Н — количество лейкоцитов, выделенных с мочой за 1 мин; х — количество лейкоцитов и 1 мм3 осадка мочи; S — количество мочи, взятое для центрифугирования (мл); V — количество мочи, выделенное больным за 3 ч (мл); t — время собирания мочи (мин).

Метод Рофе

Rofe (1955) рекомендовал определять количество форменных элементов в моче, выделенной за 1 ч по той же формуле, но только t (время собирания мочи) учитывают в часах, а не в минутах. Он считал, что в этом случае принимают во внимание различия в количестве выделяемой мочи, которые особенно выражены у больных с нарушенной концентрационной способностью почек.

Метод Нечипоренко

Наибольшее распространение в нашей стране получил метод подсчета форменных элементов в 1 мл мочи, предложенный в 1961 г. А. З. Нечипоренко. Берут 10 мл мочи, центрифугируют и оставляют в пробирке 1 мл мочи вместе с осадком (как и при проведении других количественных методик). Определяют содержание форменных элементов в 1 мм3 осадка мочи, а затем вычисляют количество лейкоцитов в 1 мл мочи по формуле:

Н = (х·1000)/S

где Н — количество лейкоцитов в 1 мл мочи; х — количество лейкоцитов в 1 мм3 осадка мочи; S — количество мочи, взятой для центрифугирования (мл).

Применение метода Нечипоренко в повседневной практике на протяжении многих лет показало его преимущество во многих отношениях. Во-первых, он не обременителен для больного и персонала, поскольку не нужно собирать мочу за строго определенный промежуток времени и определять ее количество. Во-вторых, его можно использовать для исследования небольшого количества мочи, полученного из почки при катетеризации мочеточников.

В-третьих, результаты исследования получают значительно быстрее, чем при применении других методик количественного определения лейкоцитурии. В-четвертых, методика позволяет исследовать среднюю порцию мочи, что исключает попадание гноя из мочеиспускательного канала, предстательной железы и семенных пузырьков, что имеет принципиальное значение при выявлении источника лейкоцитурии.

Метод Стансфилда—Уэбба

В тех случаях, когда моча подучена из лоханки почки и количество ее невелико (1—2 мл), можно определить количество форменных элементов в 1 мм3 нецентрифугированной мочи по методу Stansfield и Webb (1953). Они считают, что этот метод исследования дает столь же хорошие результаты, как и другие методы определения степени лейкоцитурии, но значительно проще их. Камеру Горяева заполняют хорошо смешанной нецентрифугированной мочой и подсчитывают число форменных элементов в 1 мм3 мочи по формуле:

Х=(a·4000)/b

где X — количество лейкоцитов в 1 мм3 осадка мочи; а — количество лейкоцитов в 100 больших квадратах; b — количество маленьких квадратов, в которых подсчитывались лейкоциты.

Границы нормальных и патологических показателей лейкоцитурии довольно относительны. Для интерпретации полученных данных следует учитывать нормальные и патологические показатели лейкоцитурии при применении различных количественных методик.

Показатели лейкоцитурии в норме и при патологии при применении различных количественных методик [Рябинский В.С., 1969]

yrol_11.jpg

Источники

  • https://sekretizdorovya.ru/publ/issledovanie_na_lejkocity_moche/28-1-0-742
  • https://nefrologinfo.ru/mocha/lejkotsity-v-moche.html
  • https://nefrolab.ru/symptoms/urine-changes/chto-takoe-lejkocity-1-1-v-moche.html
  • https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/mikroskopiya-osadka-mochi.html
  • https://medseen.ru/leykotsitarnaya-esteraza-v-moche-chto-eto-znachit-normyi-u-zhenshhin-detey/
  • https://www.medeffect.ru/urology/urology0058.shtml
  • https://1pochki.ru/mkb/diagnostika/norma-lejkocitov-v-moche.html
  • https://ManExpert.ru/andrologiya/analizy/skolko-leykotsitov-v-moche-norma.html
  • https://armma.ru/analizy/leykocitarnaya-esteraza-moche
  • https://armma.ru/analizy/leykocity-analize-mochi
  • https://zdravpochka.ru/analiz-mochi/mikroskopiya-osadka-rasshifrovka-issledovanie.html
  • https://etopochki.ru/analizy-mochi/obshhij/norma-lejkotsitov-v-moche.html
  • https://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/kak-rasshifrovat-analiz-mochi.php
  • https://sovdok.ru/?p=3877
  • https://bezprivychek.ru/bolezni/diagnostika-i-analizyi/leykotsityi-v-moche-u-muzhchin-norma-i-otkloneniya
  • https://etopochki.ru/analizy-mochi/inoe/mikroskopiya-osadka.html
  • http://urolg.ru/neotlojnie/norma-lejkocitov-v-moche-u-muzhchin.html
  • https://nektarin.su/zdorovje/drugoe/norma-lejkocitov-v-moche-u-zhenshhin.html
  • https://propochki.info/diagnostika/lejkotsitarnaya-esteraza-v-analize-mochi
  • https://4prostatit.com/urinary-system/urine/norma-lejkocitov-v-moche-u-muzhchin.html
  • https://medbe.ru/materials/metody-issledovaniya/laboratornye-metody-issledovaniya-leykotsituriya-piuriya/