Дешевые аналоги Плавикса: инструкция по применению и цены

Содержание
  1. Клопидогрел
  2. Зилт
  3. Брилинта
  4. Листаб
  5. Какие существуют аналоги у данного препарата
  6. Какой лекарственный препарат лучше: Брилинта или Плавикс
  7. Как правильно осуществлять переход с Брилинты на Плавикс
  8. Плавикс или Зилт: что выбрать?
  9. Что лучше: Клопидогрель или Плавикс?
  10. Что выбрать: Коплавикс или Плавикс?
  11. Другие более дешевые препараты
  12. Дозировка и способ применения
  13. Фармакологическое действие
  14. Дорогие против дешевых
  15. Условия продажи
  16. Противопоказания к применению Плавикса
  17. Средняя цена
  18. Побочные эффекты
  19. Форма выпуска
  20. Фармакокинетика
  21. Всасывание
  22. Распределение
  23. Метаболизм
  24. Выведение
  25. Использование при беременности и лактации
  26. Особые указания
  27. Беременность и грудное вскармливание
  28. Беременность
  29. Период лактации
  30. Срок годности
  31. Отзывы
  32. Фармакодинамика
  33. Условия отпуска из аптек
  34. Описание
  35. Показания к применению
  36. Способ применения и дозы
  37. Условия хранения
  38. Применение у детей
  39. Лекарственное взаимодействие
  40. Варфарин
  41. Блокаторы IIb/IIIa-рецепторов
  42. Ацетилсалициловая кислота (АСК)
  43. Гепарин
  44. Тромболитики
  45. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  46. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  47. Мощные и умеренные ингибиторы изофермента CYP2C9
  48. Коплавикс, инструкция по применению (Способ и дозировка)
  49. Схема лечения для взрослых и пожилых пациентов с нормальным уровнем активности изофермента CYP2C19
  50. Схема лечения пациентов со сниженным уровнем активности изофермента CYP2C19
  51. Плавикс или Зилт – что лучше?
  52. Форма выпуска и состав
  53. Цена Коплавикса, где купить

Клопидогрел

Препарат Клопидогрель (торговое название соответствует названию главного компонента) относится к группе синтетических антиагрегантов (как и Плавикс). Назначается с целью профилактики тромбообразования пациентам, имеющим в анамнезе инфаркты и инсульты. Также Клопидогрель используется при остром коронарном синдроме. Обязателен прием препарата в случае фибрилляции предсердий.

Использование Клопидогреля показано пациентам, имеющим факторы для развития сосудистых нарушений. Возможен прием больными, которым нельзя прописывать употребление антикоагулянтов непрямого действия. Но только при низком риске возникновения кровотечений.

Аналог, как и Плавикс, препятствует агрегации тромбоцитов, способствуя снижению вязкости крови. Также он удлиняет время свертываемости. В 1 таблетке содержится 75 мг активного вещества и вспомогательные компоненты (имеет такой же состав, как и Плавикс).

Как у любого лекарственного средства, у Клопидогреля есть противопоказания и побочные реакции. Нельзя назначать при аллергических реакциях на компоненты препарата. Запрещено применять средство при острых кровотечениях, могут возникнуть осложнения, грозящие летальным исходом.

Из побочных реакций отмечаются следующие:

  1. Снижение уровня тромбоцитов и нейтрофилов в анализе крови.
  2. Реакции гиперчувствительности, проявляющиеся появлением высыпаний.
  3. Диспептические явления – запор, диарея, тошнота. В редких случаях прием Клопидогреля заканчивается появлением язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
  4. Серьезные осложнения – кровотечения пищеварительного тракта, кровоизлияния в мозг. Такое происходит при несоблюдении правил приема лекарства.

Клопидогрель – более дешевый аналог лекарства Плавикс, выпускается российскими фармакологическими компаниями. Несмотря на это, характеризуется хорошими показателями качества и эффективности.

Зилт

Зилт – импортный аналог Плавикса, выпускается хорватской фирмой. Препарат более дешевый, но обойдется при этом дороже российских или индийских дженериков.

Аналог назначается во время острого и подострого периодов инфаркта миокарда, при инсульте ишемического генеза (до полугода) и остром коронарном синдроме. Подходит для пациентов, перенесших ранее операции стентирования или шунтирования.

С целью профилактики тромбообразования данный дешевый аналог назначают при мерцательной аритмии, в случае невозможности применения непрямых антиагрегантов.

Этот заменитель Плавикса противопоказан при: острых кровотечениях, непереносимости лактозы, нарушениях работы печени. Нельзя пить данный аналог во время беременности и лактации, пациентам моложе 18 лет, при реакциях гиперчувствительности на компоненты.

При замене Плавикса на Зилт, врачу нужно быть осторожным, если пациенту предстоит оперативное вмешательство, также при высокой предрасположенности к возникновению кровотечений (препарат усиливает действие других антиагрегантов). Совместное использование с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск развития кровотечений пищеварительного тракта.

В основе действия Зилта лежит препятствие агрегации тромбоцитов, препарат начинает проявлять активность спустя 60 минут от начала приема. В 1 таблетке 75 мг лекарственного компонента – клопидогреля (как у средства Плавикс). Кратность приема зависит от патологии, иногда назначается 4 таблетки в сутки.

Брилинта

Препарат Брилинта – аналог Плавикса. Цены этих двух лекарств почти равны, но Брилинта обойдется дешевле. Сам препарат импортный, по этой причине его цена выше российских аналогов, отзывы на средство положительные.

Активное вещество лекарства – тикагрелор, 1 таблетка содержит 90 мг данного компонента. Препарат оказывает антиагрегантное действие, но обязательно назначение совместно с ацетилсалициловой кислотой.

Показания к применению:

  1. Профилактика внезапной смерти, ишемического инсульта, инфаркта.
  2. Нестабильная стенокардия.
  3. Острый или подострый период инфаркта.

Препарат противопоказан в следующих случаях:

  1. Геморрагические инсульты в анамнезе.
  2. Беременность и лактация.
  3. Острые кровотечения.
  4. Возраст младше 18 лет.
  5. Аллергия на лекарство.
  6. Во время гемодиализа.
  7. Запрещено в сочетании с некоторыми препаратами (например, кларитромицином, кетоконазолом).
  8. При печеночной недостаточности тяжелой степени.

Врачу важно быть осторожным при назначении Брилинты, если у пациента имеется высокая предрасположенность к возникновению кровотечений, при брадикардии или атриовентрикулярной блокаде, бронхообструкции. Относительными противопоказаниями служит подагра, почечная недостаточность, пожилой возраст, также прием нестероидных противовоспалительных препаратов, других антиагрегантов, дигоксина.

Кратность использования зависит от патологии, обычно она составляет 1-2 таблетки ежедневно. Не рекомендуется применять дольше 2 лет.

Листаб

Данный аналог лекарства Плавикс выпускается российским производителем. Содержит в своем составе в качестве действующего вещества клопидогрель. Препарат более дешевый, чем Зилт и Брилинта, но дороже Клопидогреля. В 1 таблетке содержится 75 мг лечебного компонента.

Таблетки Листаб назначаются при остром коронарном синдроме, при операциях стентирования, для предупреждения осложнений у пациентов, перенесших инфаркт, инсульт или окклюзию просвета артерий (как Плавикс).

Противопоказания включают в себя острые кровотечения, периоды беременности и грудного вскармливания, возраст до 18 лет, аллергию на препарат, печеночную недостаточность. Нельзя назначать данный дешевый аналог при непереносимости лактозы, так как она – вспомогательное вещество лекарственного средства.

Листаб тормозит слияние тромбоцитов, сохраняет лечебный эффект весь период жизни клеток. Назначается 1 таблетка 1 раз в сутки совместно с ацетилсалициловой кислотой. Время приема зависит от вида патологии (не дольше полугода).

Какие существуют аналоги у данного препарата

Существует достаточно большое количество препаратов-дженериков, однако у каждого из них есть свои преимущества и недостатки, которые нужно учитывать при подборе схемы лечения. Далее мы проведем сравнение наиболее популярных аналогов с оригинальным лекарственным средством.

Какой лекарственный препарат лучше: Брилинта или Плавикс

При выборе, что лучше, Плавикс или Брилинта, нужно тщательно изучить особенности обоих препаратов. Стоимость данного лекарства ниже, несмотря на импортное производство. Действующим компонентом, обеспечивающий лечебный антитромбозный эффект, является тикагрелор. Показания сходны. Противопоказаниями для применения являются период беременности и кормления грудью, кровоизлияния в головной мозг или другие жизненно важные органы, функциональная недостаточность почек и печени в стадии декомпенсации и непереносимость компонентов медикамента. Медикамент может приниматься только пациентами, достигшими восемнадцатилетнего возраста.

Недостатком для некоторых людей является необходимость двукратного применения лекарства (а Плавикс нужно пить всего один раз в день).

В ходе проведения глобальных рандомизированных медицинских исследований при приеме Брилинты у большего процента пациентов выявлено уменьшение риска развития повторных катастроф в сердечно-сосудистой системе. Эти данные достаточно относительны и окончательное решение о целесообразности назначения того или иного лекарства может принять только квалифицированный специалист.

Как правильно осуществлять переход с Брилинты на Плавикс

Даже у врачей-кардиологов нет единого мнения на счет того, как правильно переходить с одного препарата на другой. Это связано с тем, что Брилинта является относительно новым фармацевтическим средством, и еще нет достаточного опыта и доказательной базы в его использовании.

На сегодняшний день существуют рекомендации о целесообразности совместного приема медикаментов в последнюю неделю перед полным отказом от Брилинты. Это связано с тем, что Плавикс имеет накопительный эффект и требуется плавный переход.

Плавикс или Зилт: что выбрать?

Зилт имеет такое же действующее вещество, как и Плавикс. Соответственно, показания и противопоказания у них идентичны. Кратность приема составляет четыре раза в сутки, что значительно снижает приверженность больных к лечению. Именно возможность низкой компетентности пациентов можно отнести к недостаткам данного фармпрепарата. Есть много подтвержденных данных о высокой эффективности и безопасности средства, поэтому многие врачи считают его вполне достойной заменой.

Что лучше: Клопидогрель или Плавикс?

Клопидогрель является продуктом отечественной фармфирмы, что и определяет его низкую стоимость. Данный медикамент показал достаточно хорошие результаты в лечении пациентов после сердечных приступов, поэтому может быть применен в качестве лекарства для снижения риска повторного тромбоза. Какой препарат лучше — может решить для себя каждый больной, после того как соотнесет стоимость лекарств и их эффективность.

Что выбрать: Коплавикс или Плавикс?

Коплавикс – это комбинированное средство, содержащий кроме Клопидогреля еще и ацетилсалициловую кислоту. Выпускается он тем же производителем, что и Плавикс. Если врач считает нужным для пациента сочетание этих лекарств, то вполне можно использовать Коплавикс. Если больной не нуждается в системном приеме аспирина, то данное лекарство не может быть назначен, а предпочтение отдается Плавиксу.

Другие более дешевые препараты

Другими более дешевыми аналогами являются:

  • Кардиомагнил;
  • Лопирел;
  • Дептал;
  • Клопидал;
  • Лопигрол;
  • Эгитромб.

У этих средств имеется различная доказательная база, и сведения об их эффективности могут разниться. Однозначно утверждать, что дешевые аналоги оказывают худшее лечебное действие нельзя, так как многое зависит от индивидуальных особенностей организма человека, проходящего курс лечения. Не забывайте, что для замены одного препарата другим требуется пересчет дозировок и консультация лечащего врача.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 20.06.2019 00:00.

Читайте также:  Диета при повышенных тромбоцитах в крови — 3 правила питания и список продуктов, которые понижают их уровень

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что взрослым и пациентам пожилого возраста Плавикс следует принимать внутрь, независимо от приема пищи. Препарат в дозе 300 мг, предназначен для применения в качестве нагрузочной дозы больными с острым коронарным синдромом.

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST):

  • Клопидогрел назначают однократно в дозе 75 мг 1 раз/сут с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы 300 мг в комбинации с ацетилсалициловой кислотой и тромболитиками (или без тромболитиков). Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение, по крайней мере, 4 недель. У пациентов старше 75 лет лечение клопидогрелом следует начинать без приема его нагрузочной дозы. Для поддерживающей дозы клопидогрела (75 мг) используются таблетки Плавикс 75 мг.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q):

  • Лечение клопидогрелом следует начинать с однократного приема нагрузочной дозы, составляющей 300 мг, а затем продолжать приемом дозы 75 мг 1 раз/сут (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозах 75-325 мг/сут). Поскольку применение ацетилсалициловой кислоты в более высоких дозах связано с увеличением риска кровотечений, рекомендуемая при этом показании доза ацетилсалициловой кислоты не должна превышать 100 мг. Максимальный благоприятный эффект наблюдается к третьему месяцу лечения. Курс лечения – до 1 года.

Пациенты с генетически обусловленным снижением функции изофермента CYP2С19:

  • Статус слабого СYP2C19-метаболизатора ассоциируется с уменьшением антиагрегантного действия клопидогрела. Режим применения высоких доз (600 мг – нагрузочная доза, затем – 150 мг 1 раз/сут ежедневно) у слабых метаболизаторов увеличивает антиагрегантное действие клопидогрела. Однако оптимальный режим дозирования для пациентов со сниженным метаболизмом с помощью изофермента CYP2C19 в клинических исследованиях по клиническим исходам еще пока не установлен.

Фармакологическое действие

Действующее вещество таблеток Плавикс клопидогрел является антиагрегантом. Оно подавляет процесс агрегации (склеивание) тромбоцитов. Это биологическое действие реализуется за счет выборочного угнетения процесса присоединения АДФ (аденозиндифосфорная кислота) к специфическим рецепторам тромбоцитов и последующую активацию процесса их агрегации. Такой эффект реализуется в течение всей жизни тромбоцита (7-10 дней), поэтому возможность восстановления агрегации развивается только после обновления клеток. Терапевтическое действие препарата развивается после метаболизма клопидогрела в печени с участием ферментативной системы Р450, при этом образуется активный метаболит, который подавляет процесс агрегации тромбоцитов. После начала приема таблеток Плавикс реализация антиагрегационной активности происходит в течение 2-3 дней и затем выходит на постоянный уровень. В равновесном состоянии активности метаболитов клопидогрела при систематическом приеме препарата агрегация тромбоцитов снижается на 40-60%. После прекращения приема таблеток Плавикс функциональная активность тромбоцитов восстанавливается в течение 5-7 дней. Прием препарата значительно снижает риск развития сосудистой катастрофы (ишемический инсульт головного мозга, инфаркт миокарда) при различной патологии сердечно-сосудистой системы, включая трепетание предсердий (значительное повышение сокращений предсердий, которое повышает вероятность формирования тромбов в их полости).

После приема таблетки Плавикс клопидогрел быстро и практически полностью всасывается в кровь из тонкого кишечника. Он равномерно распределяется в тканях организма. Клопидогрел метаболизируется в печени дважды. Сначала с образованием активных метаболитов, а затем до неактивных продуктов распада, которые выводятся с мочой и калом в практически равной пропорции. Период полувыведения (время, в течение которого из организма выводится половина всей дозы препарата) для клопидогрела составляет около 8 часов.

Дорогие против дешевых

Плавикс уже 20 лет доказывает свою эффективность. Но все же не все пациенты принимают его для поддержания своего здоровья. Дело в высокой стоимости Плевикса, как и Брилинты, позже выпущенной компанией “Астра Зенека” (Швеция). Как быть, если на приобретение важного для жизни лекарства просто нет денег?

Брилинта, выпущенная компанией “Астра Зенека”

Во сколько обойдется лечебный курс, если он длится не менее полугода, а обычно назначается годовая терапия? Выход – в покупке более дешевых аналогов. Их у Плавикса более 30, но в таблице отражены особенности основных “конкурентов”.

Название препарата, производитель Активный компонент Доказанная эффективность Безопасность Стоимость
Плавикс, “Санофи Фарма Бристол-Майерс Сквибб ЭсЭнСи” (Франция) клопидогрел проведены клинические испытания на различных группах с общим количеством в 44 000 человек, кроме детей, беременных и кормящих женщин не рекомендуется при индивидуальной непереносимости, почечной недостаточности, при кровотечениях, несовершеннолетним детям, при беременности, лактации от 1980 рублей
Брилинта, АстраЗенека АБ (Швеция) тикагрелол проведены клинические испытания не рекомендуется при индивидуальной непереносимости, кровотечении, кровоизлиянии, при печеночной недостаточности, детям, в период гестации и лактации от 4680 рублей
Коплавикс, “Санофи Фарма Бристол-Майерс Сквибб ЭсЭнСи” (Франция) клопидогрел, ацетилсалициловая кислота проведены клинические испытания у более чем 44 000 человек к противопоказаниям клопидогрела присоединяются противопоказания АСК: бронхиальная астма, мастоцитоз от 2783 рублей
Клопидогрел, “Изварино Фарма” (Россия) клопидогрел проведены экспериментальные исследования под запретом при аллергии на компоненты, при беременности и кормлении, кровотечениях, печеночной недостаточности от 185 рублей
Зилт, “КРКА-РУС” (Россия), KRKA (Словения) клопидогрел проведены клинические испытания противопоказан при нарушениях печени, при аллергических реакциях, беременности, маленьким детям от 564 рублей
Плагрил, “Др Реддиc Лабораторис” (Индия) клопидогрел проведены клинические испытания не рекомендуется в периоды гестации и лактации, печеночной недостаточности и непереносимости, геморрое, детям до 18 лет от 352 рублей

Все препараты можно приобрести только после назначения врача, который предусмотрительно проверяет совместимость пациента с компонентами антиагреганта и комбинацию с другими лекарствами.

Лекарственные препараты-аналоги

Условия продажи

Приписывая Коплавикс, врач должен выдать рецепт.

Противопоказания к применению Плавикса

  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность (повышенная чувствительность организма к основным действующим веществам лекарственного препарата);
  • беременность и период лактации (кормление ребенка грудью);
  • острое кровотечение;
  • тяжелые заболевания печени;
  • острая почечная недостаточность.

Средняя цена

Средняя стоимость таблеток Плавикс 75 мг в аптеках Москвы зависит от их количества в упаковке:

  • 28 таблеток – 900-1000 рублей.
  • 100 таблеток – 3100-3500 рублей.

Оцените Плавикс 75 мг по 5-бальной шкале:(голосов3, средняя оценка5из5)
Препараты из той же фармакологической группы:
Агапурин
Аспирин Кардио
Ацетилсалициловая кислота
Брилинта
Пентоксифиллин
Курантил 25
Дипиридамол
Плавикс
Зилт
Кардиомагнил
Лопирел
Клопидогрел 75 мг
Трентал
Тромбо АСС
КардиАСК
Зилт 75 мг

Побочные эффекты

На фоне приема таблеток Плавикс могут развиваться побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

  • Система пищеварения – тошнота, вздутие живота (метеоризм), боль в области желудка (верхние отделы живота), запор, рвота, развитие язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, колит (реактивное воспаление толстой кишки).
  • Нервная система – головокружение, головная боль, парестезия (локальное нарушение чувствительности различных участков кожи), вертиго (выраженное кровотечение), нарушение вкусового восприятия, спутанность сознания, галлюцинации.
  • Свертывающая система крови – развитие кровотечений вследствие снижения функциональной активности тромбоцитов, они могут иметь различную выраженность и локализацию. Риск развития кровотечений повышается при приеме таблеток Плавикс в высокой дозировке, а также параллельном применении ацетилсалициловой кислоты или других антиагрегантов, а также антикоагулянтов.
  • Система кроветворения – снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), нейтрофилов (нейтропения), повышение количества эозинофилов (эозинофилия) в единице объема крови.
  • Кожа и подкожная клетчатка – развитие сыпи.
  • Дыхательная система – интерстициальная пневмония (реактивное воспаление легких), бронхоспазм (сужение просвета бронхов).
  • Сердечно-сосудистая система – васкулит (воспаление сосудов), снижение уровня системного артериального давления (артериальная гипотония).
  • Опорно-двигательная система – артрит (реактивное воспаление суставов), боли в суставах (артралгия) и мышцах (миалгия).
  • Мочевыделительная система – гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек).
  • Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, крапивница (характерные изменения на коже, которые по внешнему виду напоминают ожог крапивой), ангионевротический отек Квинке (выраженный отек тканей области лица и наружных половых органов), анафилактический шок (тяжелая системная аллергическая реакция с выраженным снижением системного артериального давления и развитием полиорганной недостаточности).
  • Общие реакции – лихорадка.

При развитии любых побочных эффектов на фоне применения таблеток Плавикс их прием следует прекратить и обратиться к врачу, который индивидуально определит возможность последующего использования препарата.

Форма выпуска

Таблетки имеют пленочное покрытые в виде оболочки, овальную двояковыпуклую форму, светло-розовый цвет и гравировки «С75» и «А100» с разных сторон. Коплавикс №100 выпускается в блистерах по 10 табл., кроме того есть упаковки № 7, 14, 28, где таблетки упакованы в ячеистые упаковки по 7 шт.

Фармакокинетика

Всасывание

При однократном и повторном приеме внутрь в дозировке 75 мг в сутки клопидогрел быстро всасывается.

Среднее значение максимальной концентрации (Сmах) неизмененного клопидогрела в плазме крови (приблизительно 2,2-2,5 нг/мл после приема внутрь разовой дозы 75 мг) достигается приблизительно через 45 мин после приема препарата. По данным экскреции метаболитов клопидогрела через почки его абсорбция составляет приблизительно 50 %.

Читайте также:  Как набрать вес после удаления желудка: рецепты блюд

Распределение

In vitro клопидогрел и его основной циркулирующий в крови неактивный метаболит обратимо связываются с белками плазмы крови (на 98 % и 94 %, соответственно), и данная связь является ненасыщаемой до концентрации 100 мг/мл.

Метаболизм

Клопидогрел интенсивно метаболизируется в печени. In vitro и in vivo клопидогрел метаболизируется двумя путями: первый осуществляется с помощью эстераз и приводит к гидролизу клопидогрела с образованием неактивного производного карбоксильной кислоты (85 % от циркулирующих метаболитов); второй путь осуществляется с помощью изоферментов цитохрома Р450.

Первоначально клопидогрел метаболизируется до 2-оксо-клопидогрела, являющегося промежуточным метаболитом. Последующий метаболизм 2-оксо-клопидогрела приводит к образованию активного метаболита клопидогрела – тиольного производного клопидогрела. In vitro этот активный метаболит образуется, главным образом, с помощью изофермента CYP2C19, но в его образовании также участвуют некоторые другие изоферменты, включая CYP1A2, CYP2B6 и CYP3A4. Активный тиольный метаболит клопидогрела, выделенный в in vitro исследованиях, быстро и необратимо связывается с рецепторами тромбоцитов, блокируя таким образом агрегацию тромбоцитов.

Сmах активного метаболита клопидогрела после однократного приема его нагрузочной дозы 300 мг в 2 раза превышает таковую после 4-х дней приема поддерживающей дозы клопидогрела 75 мг. Сmах достигается приблизительно в течение 30-60 мин.

Выведение

В течение 120 ч после приема внутрь человеком 14С-меченого клопидогрела около 50 % радиоактивности выводится через почки и приблизительно 46 % радиоактивности выводится через кишечник. После однократного приема внутрь дозировки в 75 мг период полувыведения (Т1/2) клопидогрела составляет приблизительно 6 ч. После однократного приема и приема повторных доз клопидогрела Т1/2 его основного циркулирующего в крови неактивного метаболита составляет 8 ч.

Использование при беременности и лактации

Препарат противопоказано принимать в указанные периоды.

Особые указания

Перед началом приема таблеток Плавикс следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Существует ряд важных особых указаний на которые необходимо обращать внимание и учитывать до начала применения препарата, они включают:

  • После или перед выполнением инвазивных хирургических вмешательств на фоне приема препарата следует проводить строгий медицинский контроль состояния пациента, что связано с повышенным риском развития кровотечения.
  • В случае развития признаков кровотечения на фоне применения препарата следует безотлагательно провести объективное обследование, которое включает определение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов, лабораторных показателей функциональной активности свертывающей системы крови, а также методики инструментальной диагностики, которые направлены на определение локализации возможного кровотечения.
  • При совместном применении таблеток Плавикс с варфарином значительно увеличивается риск развития кровотечений.
  • Следует учитывать высокий риск кровотечения при использовании препарата у лиц с предрасположенностью к нарушениям функциональной активности свертывающей системы крови.
  • При необходимости выполнения объемного хирургического вмешательства, прием препарата прекращают не менее, чем за 7 дней до операции.
  • Пациент должен быть предупрежден о повышении длительности кровотечения на фоне применения препарата.
  • В единичных случаях было зарегистрировано развитие тромбоцитопенической пурпуры (выраженное снижение количества тромбоцитов) на фоне приема таблеток Плавикс.
  • У пациентов, которые перенесли ишемический инсульт, существует риск развития нарушений мозгового кровообращения на фоне применения препарата.
  • Известны случаи развития приобретенной гемофилии (выраженное снижение функциональной активности свертывающей системы крови).
  • Для лиц с нарушением функциональной активности ферментативной системы печени Р450 требуется повышение дозы препарата (обычно вдвое), что связано с уменьшением образования активных метаболитов клопидогрела в печени.
  • Перед началом приема таблеток Плавикс обязательно проводится сбор анамнеза в отношении развития аллергических реакций в ответ на поступление в организм химических аналогов клопидогрела, а также выполняется определение лабораторных показателей функциональной активности свертывающей системы крови, красного костного мозга, печени и почек.
  • Во время применения препарата следует проводить периодический контроль лабораторных показателей функциональной активности свертывающей системы крови и печени.
  • Не рекомендуется прием таблеток Плавикс в период времени менее 7 дней после перенесенного ишемического инсульта головного мозга.
  • Препарат не оказывает непосредственного влияния на функциональную активность головного мозга, скорость психомоторных реакций, а также возможности концентрации внимания.

В аптечной сети таблетки Плавикс отпускаются в качестве рецептурного препарата. Исключается их самостоятельный прием или использование по рекомендации третьих лиц без соответствующего назначения врача.

Беременность и грудное вскармливание

Беременность

Исследования на животных не выявили ни прямых, ни непрямых неблагоприятных эффектов на течение беременности, эмбриональное развитие, роды и постнатальное развитие. Так как не всегда по результатам исследований на животных можно предсказать реакцию у человека, и вследствие отсутствия данных контролируемых клинических исследований по приему клопидогрела беременными женщинами, в качестве меры предосторожности не рекомендуется прием клопидогрела во время беременности, за исключением тех случаев, когда, по мнению врача, его применение настоятельно необходимо.

Период лактации

Неизвестно, выделяется ли клопидогрел с грудным молоком человека. Так как многие лекарственные средства выделяются с грудным молоком и существует риск развития потенциальных неблагоприятных явлений у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или об отмене препарата с учетом необходимости его применения для матери.

Срок годности

Может храниться до 2 лет.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей использовавших препарат Плавикс:

  1. Александр. Отличный препарат.Перенес операции по стентированию. Помогли. Пил их в течении года. Самочувствие хорошее.
  2. Игорь. Принимал больше 2-х недель, стала болеть печень, постоянный привкус. Раздражение желудка в точности обострение гастрита, болит десна, но связано это с препаратом или нет ответить затрудняюсь.
  3. Юля. Нам выписал этот препарат врач для папы, так как из-за инфаркта он перенес операцию на сердце. Лекарство необходимо принимать по назначению врача, нам назначили курс 18 месяцев по 1-ой таблетке в сутки. Плавикс, конечно, очень дорогой, но, как говорят врачи, очень эффективный, особенно для пациентов с острым коронарным синдромом. Чем дольше принимаешь препарат, тем ниже возникновение инфаркта. Поэтому ни в коем случае ни назначайте его себе сами, если у вас проблемы с сердцем. В аннотации описаны очень опасные побочные действия и противопоказания!

Отзывы пациентов и отзывы врачей о Плавиксе схожи и в подавляющем большинстве случаев высоко оценивают терапевтические и профилактические возможности данного средства. Сообщения о возникновении побочных реакций довольно редкие. Следует помнить, что назначением препарата и подбором его дозировок должен заниматься исключительно лечащий врач.

Фармакодинамика

Клопидогрел представляет собой пролекарство, один из активных метаболитов которого является ингибитором агрегации тромбоцитов. Для образования активного метаболита, который подавляет агрегацию тромбоцитов, клопидогрел должен метаболизироваться с помощью изоферментов системы цитохрома Р450 (CYP450). Активный метаболит клопидогрела селективно ингибирует связывание аденозиндифосфата (АДФ) с P2Yi2 рецептором тромбоцитов и последующую АДФ-опосредованную активацию комплекса GPIIb/IIIa, приводя к подавлению агрегации тромбоцитов. Благодаря необратимому связыванию, тромбоциты остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ в течение всего оставшегося срока своей жизни (приблизительно 7-10 дней), а восстановление нормальной функции тромбоцитов происходит со скоростью, соответствующей скорости обновления тромбоцитов.

Агрегация тромбоцитов, вызванная агонистами, отличными от АДФ, также ингибируется за счет блокады усиленной активации тромбоцитов высвобождаемым АДФ.

Так как образование активного метаболита происходит при помощи изоферментов системы цитохрома Р450, некоторые из которых могут отличаться полиморфизмом или ингибироваться другими препаратами, не у всех пациентов возможно адекватное ингибирование агрегации тромбоцитов.

При ежедневном приеме клопидогрела в дозировке 75 мг с первого же дня приема отмечается значительное подавление АДФ-индуцируемой агрегации тромбоцитов, которое постепенно увеличивается в течение 3-7 дней и затем выходит на постоянный уровень (при достижении равновесного состояния). В равновесном состоянии агрегация тромбоцитов подавляется в среднем на 40-60 %. После прекращения приема клопидогрела агрегация тромбоцитов и время кровотечения постепенно возвращаются к исходному уровню, в среднем, в течение 5 дней.

В ходе клинического исследования ACTIVE-A показано, что у пациентов с фибрилляцией предсердий, которые имели, как минимум, один фактор риска развития сосудистых осложнений, но были неспособны принимать непрямые антикоагулянты, клопидогрел в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (АСК) (по сравнению с приемом только одной АСК) уменьшал частоту вместе взятых инсульта, инфаркта миокарда, системной тромбоэмболии вне центральной нервной системы (ЦНС) или сосудистой смерти, в большей степени за счет уменьшения риска развития инсульта.

Эффективность приема клопидогрела в сочетании с АСК выявлялась рано и сохранялась до 5 лет. Уменьшение риска крупных сосудистых осложнений в группе пациентов, принимавших клопидогрел в сочетании с АСК, наблюдалось в основном за счет большего уменьшения частоты инсультов. Риск развития инсульта любой тяжести при приеме клопидогрела в сочетании с АСК снижался, а также наблюдалась тенденция к снижению частоты развития инфаркта миокарда в группе, получавшей лечение клопидогрелом в сочетании с АСК, но не наблюдалось различий в частоте тромбоэмболий вне ЦНС или сосудистой смерти. Кроме этого, прием клопидогрела в сочетании с АСК уменьшал общее количество дней госпитализации по сердечно-сосудистым причинам.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Читайте также:  Норма и терапия при отклонениях эстрадиола у мужчин

Описание

Круглые, слегка двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, с гравировкой “75” на одной стороне и “1171” на другой стороне.

Показания к применению

От чего помогает? Плавикс применяется для предотвращения атеротромботических осложнений у следующих категорий пациентов:

  1. Лица с острым коронарным синдромом.
  2. Лица с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий, ишемическим инсультом, имеющим давность от 7 дней до 6 месяцев, и инфарктом миокарда, имеющим давность от нескольких дней до 35 дней.
  3. Лицам с острым инфарктом миокарда при медикаментозном лечении, с сохранением возможности осуществления тромболизиса (острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST), также в сочетании с ацетилсалициловой кислотой.
  4. Лицам с инфарктом миокарда без зубца Q или нестабильной стенокардией (острый коронарный синдром без подъема сегмента ST), препарат применяется в сочетании с ацетилсалициловой кислотой.

Применение Плавикса показано для профилактики тромбоэмболических и атеротромботических состояний при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и инсульте.

Плавикс может назначаться пациентам, имеющим как минимум один фактор риска возникновения сосудистых осложнений, которые имеют низкий риск развития кровотечений и не могут принимать непрямые антикоагулянты. В этом случае препарат применяется в комбинации с ацетилсалициловой кислотой.

Способ применения и дозы

Таблетки Плавикс принимаются внутрь независимо от еды. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Режим приема и дозировка препарата зависит от патологии:

  • Инфаркт миокарда, ишемический инсульт головного мозга, окклюзионная патология периферических артерий – 75 мг (1 таблетка) 1 раз в день.
  • Нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром с повышенным риском развития инфаркта миокарда – прием препарата начинается с нагрузочной дозы в 300 мг, затем переходят на дозировку 75 мг 1 раз в день. При необходимости применение препарата можно сочетать с ацетилсалициловой кислотой, при этом ее дозировка не должна превышать 100 мг.
  • Мерцательная аритмия или трепетание предсердий – 75 мг 1 раз в день, возможна комбинация с ацетилсалициловой кислотой, дозировка которой не должна превышать 100 мг.

В случае пропуска приема суточной дозы препарата, если при этом прошло меньше 12 часов, то таблетку необходимо принять как можно скорее, следующая таблетка Плавикс принимается в обычном режиме. Если с момента пропуска приема таблетки Плавикс прошло более 12 часов, то в этот день таблетку принимать не нужно, а следующая принимается в обычном режиме. Для пациентов с нарушением функциональной активности ферментативной системы печени Р450 (снижение активности фермента СYP2C19) принимается двойная доза препарата. В целом длительность и режим приема таблеток Плавикс устанавливаются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Условия хранения

Должен быть выдержан температурный режим: до +25 ° по Цельсию.

Дети и домашние животные не должны иметь доступа к медицинским препаратам.

Применение у детей

Безопасность и эффективность применения препарата в педиатрической практике не установлены.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственные средства, применение которых связано с риском развития кровотечения

Имеется повышенный риск развития кровотечения вследствие их потенциального аддитивного эффекта с клопидогрелом. Лечение следует проводить с осторожностью.

Варфарин

Хотя прием клопидогрела 75 мг/сутки не изменял фармакокинетику варфарина (субстрата изофермента CYP2C9) или МНО у пациентов, длительно получающих лечение варфарином, одновременный прием клопидогрела увеличивает риск кровотечения в связи с его независимым дополнительным влиянием на свертываемость крови. Поэтому следует соблюдать осторожность при одновременном приеме варфарина и клопидогрела.

Блокаторы IIb/IIIa-рецепторов

В связи с возможностью фармакодинамического взаимодействия между клопидогрелом и блокаторами IIb/IIIa-рецепторов, их одновременное применение требует осторожности, особенно у пациентов, имеющих повышенный риск развития кровотечения (при травмах и хирургических вмешательствах или других патологических состояниях) (см. раздел “Особые указания”).

Ацетилсалициловая кислота (АСК)

АСК не изменяет ингибирующего АДФ-индуцируемую агрегацию тромбоцитов эффекта клопидогрела, но клопидогрел потенцирует влияние АСК на коллаген-индуцируемую агрегацию тромбоцитов. Тем не менее, одновременный с клопидогрелом прием АСК по 500 мг 2 раза в день в течение одних суток не вызывал существенного увеличения времени кровотечения, вызываемого приемом клопидогрела. Так как между клопидогрелом и АСК возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое приводит к повышению риска кровотечения, поэтому при их одновременном применении следует соблюдать осторожность. Тем не менее, в клинических исследованиях пациенты получали комбинированную терапию клопидогрелом и АСК (75-325 мг один раз в сутки) до одного года.

Гепарин

По данным клинического исследования, проведенного с участием здоровых добровольцев, при приеме клопидогрела не требовалось изменения дозы гепарина и не изменялось его антикоагулянтное действие. Одновременное применение гепарина не изменяло антиагрегантного эффекта клопидогрела. Между клопидогрелом и гепарином возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое может увеличивать риск развития кровотечений. При одновременном применении следует соблюдать осторожность.

Тромболитики

Безопасность одновременного применения клопидогрела, фибрин-специфических или фибрин-неспецифических тромболитических средств и гепарина была изучена у пациентов с острым инфарктом миокарда. Частота клинически значимых кровотечений была аналогична таковой, которая наблюдалась в случае совместного применения тромболитических средств и гепарина с АСК.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

В клиническом исследовании, проведенном с участием здоровых добровольцев, совместное применение клопидогрела и напроксена увеличивало скрытые потери крови через ЖКТ. Однако, в связи с отсутствием исследований по взаимодействию клопидогрела с другими НПВП, в настоящее время не известно, имеется ли повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений при приеме клопидогрела вместе с другими НПВП. Поэтому при одновременном применении НПВП, в том числе ингибиторов ЦОГ-2 с клопидогрелом. следует соблюдать осторожность (см. раздел “Особые указания”).

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Так как СИОЗС нарушают активацию тромбоцитов и увеличивают риск развития кровотечения. При одновременном применении следует соблюдать осторожность.

Мощные и умеренные ингибиторы изофермента CYP2C9

Так как клопидогрел метаболизируется до образования своего активного метаболита частично при помощи изофермента CYP2C19, применение лекарственных средств, ингибирующих этот изофермент, может привести к уменьшению образования активного метаболита клопидогрела. Клиническое значение этого взаимодействия не установлено. В качестве меры предосторожности следует избегать одновременного применения клопидогрела и мощных или умеренных ингибиторов изофермента CYP2C9. Мощными и умеренными ингибиторами изофермента CYP2C9 являются омепразол, эзомепразол, флувоксамин, флуоксетин, моклобемид, вориконазол, флуконазол, тиклопидин, ципрофлоксацин, циметидин, карбамазепин, окскарбазепин, хлорамфеникол.

Следует избегать одновременного применения с клопидогрелом ингибиторов протонной помпы, являющихся мощными или умеренными ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, омепразола, эзомепразола) (см. раздел “Фармакокинетика, подраздел, Фармакогенетика”, раздел “Особые указания”). Если ингибиторы протонной помпы должны приниматься одновременно с клопидогрелом, следует принимать ингибиторпротонной помпы с наименьшим ингибированием изофермента CYP2C19, такой как пантопразол и лансопразол.

Коплавикс, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Принимают таблетки Коплавикс перорально внутрь, один раз в день, вне зависимости от диеты и режима питания.

Схема лечения для взрослых и пожилых пациентов с нормальным уровнем активности изофермента CYP2C19

  • При остром коронарном синдроме (ОКС) терапию начинают сразу после первых симптомов. Сначала используют нагрузочные дозы отдельных препаратов — 300 мг клопидогрела и 75–325 мг АСК.
  • Пожилым пациентам, перенесшим острый инфаркт миокарда, имеющим на ЭКГ подъем сегмента ST терапию проводят без начальной нагрузочной дозы клопидогрела и проводят лечение Коплавиксом не менее 4 недель. В целом, длительность лечения определяется индивидуально, максимум в клинических исследованиях – 12 месяцев.
  • При фибрилляции предсердий рекомендованы отдельные нагрузочные дозы клопидогрела и АСК в размере 75 мг и 100 мг соответственно, затем терапия Коплавиксом – прием таблеток один раз в день.

Схема лечения пациентов со сниженным уровнем активности изофермента CYP2C19

В связи со сниженным антиагрегантным влиянием клопидогрела таким пациентам назначают более высокие дозы клопидогрела. Начинают с нагрузочных 600 мг клопидогрела, в дальнейшем рекомендована ежедневная доза в 150 мг.

Внимание! Существуют тесты, благодаря которым можно определить генотип CYP2C19 и в соответствии с этим разработать наиболее оптимальную терапевтическую стратегию.

Плавикс или Зилт – что лучше?

Зилт является более дешевым аналогом Плавикса и имеет одинаковый с последним состав. Выбор между препаратами должен осуществлять врач, основываясь на клинике заболевания, индивидуальных особенностях и экономических соображениях.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Плавикса – таблетки в пленочной оболочке.

  • Основу препарата составляет клопидогрел, его концентрация в одной таблетке – 75 мг. В качестве вспомогательных компонентов в состав Плавикса входят: макрогол 6000, маннитол, микрокристаллическая целлюлоза (с низким содержанием воды), низкозамещенная гипролоза, гидрогенизированное касторовое масло.
  • При изготовлении пленочной оболочки используются Opadry розовый и карнаубский воск (следовые количества).

Таблетки двояковыпуклые, имеют круглую форму, цвет их розовый. На одной из сторон выгравированы цифры «75», на другой – надпись «I I7I». В продажу поступают расфасованными в блистеры по 7, 10 или 14 штук, по 1, 2 или 3 блистера в картонной пачке.

Цена Коплавикса, где купить

Купить Коплавикс, в упаковке 28 таблеток, можно за 3,9 тыс. рублей, большая упаковка на 100 таблеток в среднем стоит 8,5 тыс. рублей.

Найти ближайшие аптеки

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
Источники

  • https://medanalogi.com/p/plaviks.html
  • https://heart-info.ru/lekarstva/analogi-plaviksa/
  • https://simptomy-lechenie.net/plaviks/
  • https://bezboleznej.ru/plaviks
  • https://netbolezni.net/lekarstva/242-plaviks-i-ego-analogi.html
  • https://medside.ru/koplaviks
  • https://in4health.ru/ot-chego-pomogaet-plaviks.html
  • https://bezboleznej.ru/plaviks-75-mg