Расшифровка рентгена легких: что показывает снимок, цифровой код

Как правильно расшифровать рентген лёгких

Рентген здоровых легких

Рентгенография лёгких представлена снимками в двух проекциях, на которых хорошо видны: лёгочная ткань, рёбра, ключицы, плечевой пояс, купола диафрагмы, сердечная тень и тени органов средостения, сосудистого пучка, позвоночного столба и грудины, которые накладываются друг на друга.

Для правильной расшифровки рентген-снимка важно знать: как на рентгенограмме выглядит норма. Лёгкие представляют собой воздушный орган. Даже незначительные затемнения, просветления или асимметрия лёгочного рисунка могут свидетельствовать о серьёзной патологии на ранней стадии развития.

В таком случае важно вовремя заметить изменения и своевременно начать необходимое лечение.

Для получения дополнительной информации воспользуйтесь «Бесплатной расшифровкой» снимка.

В методике выполнения снимка важно избегать ситуаций, когда возможно искажение результата:

• положение тела пациента — неровное расположение лёгочных полей за счёт неправильного расположения экрана, рентгенологической трубки или наклона пациента, нарушение постановки пациента (раскрытие лопаток, момент дыхательного акта);
• дополнительные артефакты — тени различных украшений (подвески и кулоны, пирсинги и так далее), которые могут заслонять патологические очаги или нарушать целостность восприятия снимка;
• полнота снимка — обрезание на рентгенограмме верхушек, полей, диафрагмальных синусов из-за неправильного расположения экрана;
• чёткость и контрастность рентгенограммы — определяется силой рентгеновских лучей, выбор режима «Худой», «Средний»,«Полный» делает врач. Основываясь на индивидуальных особенностях человека (при большей массе тела и выраженных жировых отложениях требуется увеличить дозу рентген-лучей для чёткого снимка), при помощи цифрового анализа возможно усиление или ослабление контрастности.

  
  Здоровые лёгкие (снимок позитив)
  
  Здоровые лёгкие (снимок негатив)
  
  

Протокол описания рентгенограммы

Расшифровать рентген лёгких и увидеть грубую патологию может любой терапевт, но подробное заключение предоставляет врач-рентгенолог, опираясь на специальный протокол. Для удобства в протоколе выделен специальный алгоритм анализа, включающий следующие пункты:

• точное название исследования (врач указывает анатомическую область снимка, проекции: прямая, боковая);
• оценивается симметричность лёгочных полей;
• выявляется наличие патологических теней (очаговых, инфильтративных, диффузных) или просветлений в области лёгочной ткани;
• описание лёгочного рисунка: нарушение свидетельствует о патологии сосудов лёгких;
• состояние корней лёгких — наблюдается нарушение структурности лимфатических узлов, исследование патологии крупных бронхов, лимфатической системы (лимфатических узлов);
• описание тени органов средостения (важно для диагностики заболеваний сердца): дуги желудочков сердца, аорты, лёгочной артерии;
• состояние диафрагмы и лёгочно-диафрагмальных углов (синусов): оценивается симметричность стояния диафрагмы, угол синуса, его заполненность (наличие выпота при плеврите).
  
  Осумкованный экссудативный плеврит

Описание снимка при онкологии

Синдром уплотнения. Инфильтрат. Рак.

Рак при рентгенографии или рентгеноскопии выглядит как «плюс-ткань» — выраженное затемнение участка лёгочного поля. Контуры нечёткие, размытые, так как рак растёт во все стороны и затрагивает здоровые ткани. Наличие округлых теней может свидетельствовать об отсеве метастазов.

При второй стадии поражаются локальные лимфатические узлы, что выглядит как нарушение структурности корня лёгких. Лимфоидная ткань увеличивается в размерах, формируются метастазы.

Тяжёлые стадии онкологической патологии сопровождаются усилением лёгочного рисунка, так как опухоль требует интенсивного кровоснабжения и питания, из-за чего активно растёт, это может привести к формированию признаков гипертензии. Часто наблюдаются признаки плеврита: появление контура плевры (она склерозирована под воздействием длительного воспаления), в синусах определяется уровень жидкости — патологический транссудат.

Онкология подтверждается при наличии симптомов заболевания: быстрая потеря массы тела, признаки кахексии, интоксикационный синдром (повышение температуры тела, вялость, слабость, утомляемость, сонливость, апатия). Часто заболевание встречается у курильщиков.

Особенности при анализе лёгочных полей

Для удобства описания локализации патологических теней на полях, их принято делить на сегменты. На описании рентгенограммы врач указывает порядковый номер сегмента и точные размеры образования.

Цифровой код

В правом лёгком принято выделять 10 сегментов, в левом, так как его поле меньше за счёт перекрытия сердечной тенью — 9. Принцип деления на сегменты основан на исследовании разветвления крупных бронхов. Один сегмент образован одним крупным бронхом.

Что можно увидеть на снимке курильщика

Хроническая обструктивная болезнь лёгких — основная патология, которая встречается у курильщиков. На снимке ХОБЛ выглядит как обструктивный бронхит: лёгочный рисунок усилен, особенно в нижних отделах, компенсаторно встречаются просветления — признаки эмфиземы.

При этом расширяются межрёберные промежутки, диафрагма опускается, купола сглаживаются, рёберно-диафрагмальный угол из острого превращается в прямой. Клинически, при увеличении объёма ткани, наблюдаются признаки гипоксии и недостаточности вентиляции. Ткань лёгкого теряет свою функцию.

Воспаление или туберкулёз на рентгене

Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.

Воспалительные заболевания часто дифференцируют с туберкулёзом лёгких. Туберкулома чаще локализуется на верхушках лёгочных полей. Тень округлая, часто с просветлением в центре — очаг деструкции. Наблюдается расширение корней лёгких.

Пневмония или воспаление хорошо визуализируется на рентгене и выглядит как инфильтративная тень на фоне усиления лёгочного рисунка, вокруг очага часто бывают просветления — локальная компенсаторная эмфизема.

Рентгенологическая диагностика — «золотой стандарт» в диагностике заболеваний органов дыхания. Благодаря воздушности ткани лёгких рентгенография хорошо визуализирует воспалительные изменения, обструкцию бронхов и разрастание патологического субстрата онкологии или туберкуломы. Простота и дешевизна методики позволяет использовать её для контроля динамики в течение терапии.

Отклонения от нормальных показателей

Каждый фрагмент на снимке имеет свою историю. Специалист может понять по одному темному или светлому маленькому пятну, что имеются патологии. При этом человек может совсем не жаловаться на свое здоровье. Затемнения бывают трех типов.

Вид	Описание
Частичные затемнения	Наблюдаются на определенном отдельном участке
Распространенные затемнения	Множество пятен локализуются по всей площади
Ограниченные затемнения	Затемненные участки имеют четкие очертания, обычно они – индикаторы новообразований

Каждое уплотнение на изображении будет представлять собой темное пятно. Если у вас недавно был бронхит, могут замечаться узлы. На изображении они будут в виде темных точек. При длительном курении легкие тоже затемненные. Пятна белого цвета показывают изменения в плотности тканей.

Успокоиться нужно в том случае, когда легкие находятся полностью в чистом состоянии, отсутствуют светлые и темные пятна. Нужно учесть, что флюорография легких не является полностью достоверным способом выявления злокачественных образований, воспаления и туберкулеза. Иногда пятна могут появиться из-за старого оборудования и неправильного поведения человека во время обследования.

Видео

Как выглядит снимок здоровых лёгких

Рентгеновский снимок лёгких здорового человека обладает следующими характеристиками:

• полученное изображение является однородным, не имеет затемнений;
• лёгкие расположены в правильной позиции, имеют 5 хорошо различимых долей (их величина определяется возрастом пациента);
• в структуре лёгочной ткани отсутствуют видимые волокна;
• корни правого и левого лёгкого обладают чёткой структурой, их размеры не выходят за пределы нормы;
• мягкие ткани однородные, в них нет рубцов, опухолевидных образований, «карманов» с газом, жидкостью.

Флюорография здорового человека демонстрирует хорошо обозначенные лёгочные поля и купола диафрагмы под ними. В верхней части снимка хорошо просматриваются ключицы, в центре – грудина и тень от сердечной мышцы, над проекцией лёгких видны линейные тени рёбер.

Тень, образованная сердцем, имеет важное диагностическое значение. В случае её отклонения от нормальных показателей пациент направляется для прохождения обследования у кардиолога.

Есть ли изменения на снимке, если человек выкурит сигарету перед рентгеном?

Флюорография легких курильщика не меняется, даже если человек выкурит сигарету за несколько минут до процедуры. Если в организме присутствует патология, то это обязательно покажет снимок независимо от того, курит человек или нет. В тех случаях, когда здоровье в порядке, ни одна выкуренная сигарета не сможет изменить показания снимка.

Можно ли курить перед флюорографией?

Перед флюорографией можно курить. Все патологические изменения, характерные для постоянных курильщиков будут видны на снимках.

Наиболее распространенные патологии

Плохая флюорограмма говорит о существовании тех или иных патологий, которые повреждают бронхолегочную систему и сердце.

Корни легких уплотнены и расширены

Самый часто встречающийся диагноз, обычно бывает у заядлого курильщика или астматика. Вызван рядом недугов, которые деформируют корни органа.

Ключевые заболевания:

• бронхит;
• отеки;
• пневмония;
• воспаления легких.

Тяжистые корни

При этом отклонении в легких наблюдаются затяжные или острые процессы. Чаще им страдают курильщики или те, кто сталкивается с бронхитом. Нередким бывает такой диагноз у людей, занятых на производстве.

Выражена сосудистая картина

При таком диагнозе фото передает сосудистый рисунок, появляющийся в легких из-за интенсивного поступления артериальной крови. Это знак бронхита, пневмонии или пневмонита.

Болезни сердца при флюорографическом обследовании являются случайной находкой. Основным признаком может служить смещение сердечной тени. Для дальнейшего лечения сердечно-сосудистых заболеваний стоит обратиться к кардиологу.

Присутствие очаговых пятен

Очаговые пятна (тени) встречаются часто, по размерам они не превышают одного сантиметра. Нередко проявляются при очаговой пневмонии. Если на снимке пятна имеют четкие и уплотненные контуры, то воспаление сходит на нет. При пятнах в верхних легочных отделах врачи не исключают туберкулез.

Затемнения

Затемнения бывают разных объемов и форм, с ровными или источенными краями. По словам врачей, при затемнениях проявляется большое число заболеваний. Если флюорография отображает затемнение, нужно дополнительно обследовать легкие.

Фиброз или фиброзная ткань

Появляется после инфекционной болезни, травмы или операции на легких. Фиброзная ткань является присоединительной и становится на место больных легочных клеток. Угрозы для здоровья при фиброзе нет.

Кальцинаты

Клетки, затронутые туберкулезом или пневмонией. На снимке ярко выражены шарообразные тени. Если у пациента огромное число кальцинатов, это может означать, что инфекция прошла.

Более подробные сведения о появлении кальцинатов можно узнать из видеоролика от портала «Здоровьесберегающий канал».

Спайки

Спайки изолируют воспаленную часть от здоровой ткани, поэтому здесь излишне лечение и врачебное вмешательство. Порой спайки провоцируют болевые ощущения изнутри. Стоит помнить, что утолщение плевральных спаек в верхушке легких может появиться при туберкулезе.

Сколиоз

Поскольку на изображениях отчетливо видны кости, то доктору не составит труда заметить искривление позвоночника. Рентгенолог измерит угол искривления и без труда определит степень сколиоза. Сколиоз может повлечь за собой серьезные последствия в виде деформации скелета и появление всевозможных заболеваний внутренних органов.

Пневмосклероз

Происходит прирост соединительной ткани, которое спровоцировали:

• бронхиты;
• пневмонии;
• туберкулезы;
• курение.

Ткани выглядят менее упругими и уплотняются. Меняется состав бронхов, а легочная ткань постепенно уменьшается. Больным рекомендуют пребывать на сухом воздухе, а лучше — в горах.

Синус запаян или свободен

Синусы плевры — это полости, которые появились благодаря плевральным складкам. В крепком организме они свободны, а при малейших отклонениях там накапливается жидкость. При «запаянном синусе» присутствуют спайки, появившиеся после плеврита.

Изменения со стороны диафрагмы

Аномалия диафрагмы явление довольно повсеместное.

Первопричиной служат:

• сбой в работе кишечного тракта;
• печеночные недомогания;
• плевриты;
• лишний вес;
• раковые образования.

Показывает ли флюорография курение?

Следует знать, что даже самая первая сигарета влияет на здоровье человека, особенно на его дыхательную систему. Когда человек курит на протяжении длительного периода, изменения в его организме происходят очень активно, но не всегда проявляются. Только со временем внутренние органы начнут давать сбой и последствия курения проявятся очень активно. Чтобы не допустить обострения заболевания, курильщикам в первую очередь следует регулярно проходить рентген.

На флюорографии видно, что человек является активным курильщиком, поскольку это выдают легкие. При обнаружении каких-либо проблем в области органов дыхания, врач назначает дополнительную рентгенографию.

Только в таких случаях снимки могут показать, что у человека присутствует заболевание, которое называют «бронхитом активного курильщика». В то же время стоит знать, что ни одно изменение в области легких не сможет доказать, что человек курит. Это объясняется тем, что заболевания могут иметь большое количество причин, и не всегда это активное воздействие никотина. Регулярная привычка курить только усугубляет ситуацию и помогает болезни прогрессировать. Все это подтверждает, что даже самое активное пристрастие к курению не может быть выявлено по флюорографическому снимку.

Как выкуренная сигарета влияет на лёгкие

Перед обследованием, как правило, пациенты готовятся, но соблазн выкурить сигарету берёт верх и некоторые сдаются, сделав несколько затяжек незадолго до визита в рентген кабинет. Что же будет, если покурить до флюорографии?

Как ни странно, но рентген никак не идентифицирует сигарету, выкуренную ранее. Дым хотя и имеет множество компонентов, но пропускает рентгеновские лучи, поэтому никакого затемнения не будет. Другое дело — смолы, утрамбованные в лёгочную ткань. Они как раз и препятствуют прохождению лучей, давая затемнение картинки, что показывает флюорография.

Поэтому если человек не имеет большого стажа курения, не накопил достаточное количество смол для визуализации на рентгене, то определить, покурил человек перед исследованием или нет, невозможно.

Как очистить легкие курильщика

Адаптационные и восстановительные способности человеческого организма небеспредельны, но если отказаться от курения, в том числе пассивного, то можно восстановить функции многих систем до практически первоначального уровня.

Понятно, что на окончательное восстановление потребуются немалые годы, но минимальные — впрочем, вполне выраженные его признаки — можно заметить практически сразу после отказа от сигарет.

Реснички легких восстанавливаются через три-пять дней. Соответственно, в течение этого времени возобновится очищающая функция легких.

1. Что нужно сделать по дому и что можно в домашних условиях

Начало работы по очистке дыхательной системы — создание такого режима и окружающей обстановки, при которых работа легочной системы осуществляется в наиболее благоприятных для нее условиях.

По совету врача (и только!) можно начать принимать лекарственные препараты, средства фитотерапии, помогающие репаративным процессам в легких.

Спорт и дыхательная гимнастика — не только способ простимулировать обменные и восстановительные процессы в тканях и системах, но и возможность поддержать свою физическую форму, залог бодрости и хорошего настроения. А они всегда пригодятся тем, кто бросает курить.

2. Очистка дыхательной системы

Легкие способны восстановиться сами, но им нужно помочь: с примерно со вторых-третьих суток после последней сигареты начинается очищение легких и длится оно может до года: примерно через год легкие человека, бросившего курить станут работать так, что он сможет перенести физическую нагрузку без тяжелейшей одышки и удушающего кашля .

Всего пять шагов — несложных, доступных — станут подспорьем в эти месяцы. Вот они.

2.1. Бросить курить. Сразу и навсегда. Не бывает «почти не курю» — достаточно крохотной дозы никотина, чтобы организм ответил соответствующими реакциями и симптомами.

2.2. Регулярное проветривание квартиры и офиса. Свежий воздух оказывает благотворное влияние на работу легких. Не нужно бояться кашля, усилившего на свежем воздухе после отказа от курения: кашель в данном случае не зло, а признак того, что легкие работают, очищаются. С кашлевыми толчками уносится «мусор», осаждавшийся в легких.

2.3. Влажная уборка дома и на работе — ежедневно. Меньше пыли — меньше раздражающих веществ и инфекционных агентов, осаждающихся на ней — ниже риск заболеваний, быстрее проходит кашель. Особенно важны этот и предыдущий пункты в помещениях с офисной техникой: там пыль и положительно заряженные ионы скапливаются в потрясающе вредных количествах.

2.4. В движении жизнь! А в движении на свежем воздухе — здоровое долголетие. Парк, сквер, берег пруда, лесок на даче, тихий дворик у школы или детского сада — даже в мегаполисе есть островки живой природы, где насыщение кислородом и отрицательными ионами максимально. Прогулка пешим шагом, простейшие упражнения из утренней гимнастики — не так много и нужно.

2.5. Никаких контактов с курящей компанией. Мало того, что это может спровоцировать возврат к курению, но пассивное курение еще и опасно!

3. Питание

Питание должно отвечать возрастным и физиологическим особенностям организма. Полноценный рацион, с оптимальным по возрасту, полу, массе тела содержанием основных нутриентов (белков, жиров, углеводов), витаминов, минеральных веществ — подспорье восстанавливающемуся организму и легким.

В ежедневном рационе должны присутствовать чеснок (как мощный детоксант, стимулятор очистительных и восстановительных процессов), фрукты — яблоки и цитрусовые, которые богаты аскорбиновой кислотой, а она в свою очередь помогает восстановиться соединительной ткани легких.

Нужно выпивать не менее 1,5 до 2 литров жидкости в день (в зависимости от климата, сезона и с учетом имеющихся хронических заболеваний). Следует помнить, что речь о жидкости свободной, то есть чистой воде, а не о кофе в перерыве, какао за завтраком и супе в обед. Помощь воды при чистке неоценима — она в прямом смысле вымывает токсины и продукты распада погибших клеток.

4. Лекарственные средства

Прием лекарства без назначения врача чреват развитием побочных эффектов. Но можно обсудить с лечащим врачом назначение оротата калия — он стимулирует метаболизм и обменно-восстановительные процессы; витаминов А, группы В, С, Е и минералов — калия, цинка, селена, которые поддерживают обмен веществ.

При сильном кашле (что не редкость после отказа от курения) врач может посоветовать ингаляции и растирания области легких средствами, улучшающими работу легких: «Хлорофиллипт», «Лазолван», «Беродуал», «Сальгим», «Доктор МОМ», бальзам «Золотая звезда» и другие. Оптимальным будет использование небулайзера. По этой теме рекомендуем более подробно ознакомится со статьей посвященной очистки организма после отказа от курения.

5. Народная медицина

Народная медицина рекомендует баню — как универсальное средство детоксикации и отвары и настои из листьев черной смородины, донника, цветков ромашки, мяты, полыни, шалфея, молодых шишек и хвои сосны, листьев березы, эвкалипта.

Прежде чем употреблять травы внутрь, нужно получить консультацию врача — народная медицина не настолько безопасна, как принято думать.

Можно также делать лечебные ингаляции с отварами трав. Лучше всего брать растения, обладающие выраженным ароматом и стимулирующие работу легких: мяту, эвкалипт, хвойные иголки и зеленые шишки, полынь.

Кому флюорографию лёгких делают чаще?

• сотрудникам роддомов (как людям, работающим с наиболее уязвимой группой населения — непривитыми младенцами);
• сотрудникам тубдиспансеров;
• рабочим на производстве асбеста, стали (вредное производство может стать причиной развития онкологии);
• лицам, непосредственно занятым в горнодобывающей промышленности (мелкая пыль может являться причиной болезней лёгких);
• людям, близко контактирующим с больными туберкулёзом (например, родственникам больного).

Почему так происходит, или откуда берутся такие легкие

Что же становится причиной такого загрязнения легких у курильщиков?

Вообще, проблема чистоты вдыхаемого воздуха — проблема глобального масштаба, имеющая антропогенное происхождение.

Благодаря деятельности человека в воздухе в воздухе постоянно присутствуют взвешенные частицы и аэрозоли (то есть те же частицы, но осажденные на капельках влаги).

Подсчитано, что годовой состав этих частиц весит примерно 100 миллионов тонн — примерно по 14 граммов на человека, если исходить из общего числа проживающих на Земле в 7 миллиардов человек. Однако если учесть, что многие жители Земли далеки от цивилизации или живут в местностях, где промышленные выбросы минимальны, то в среднем на каждого потенциального «вдыхателя» пылевых и прочих частиц приходится гораздо большее их количество.
via

Как подсчитали эксперты ВОЗ, 70% населения, городских жителей развивающихся стран, дышит загрязненным воздухом. Среди общего количества загрязняющих воздух частиц примерно половина появились в воздухе в результате неполного сгорания топлива. Топливо — это углеводороды, при сгорании которых и образуется сажа.

Размер частичек сажи колеблется от 0, 01 до 10 микрон, в среднем — около 1 микрона. При этом легкие человека способны отфильтровать и удалить частицы размером от 5 микрон и крупнее. То есть большая часть сажевых частиц остается в тканях легких.

Табачный дым — типичный аэрозоль, в составе которого продукты неполного сгорания всех компонентов сигареты — от табака до бумаги и клея. Образование копоти и сажи при сгорании неизбежны, а учитывая, что эти продукты сгорания не распыляются в воздухе, а концентрируются непосредственно возле дыхательных путей курильщика, то очевидно, что они в большом, а главное постоянном объеме поступают непосредственно в просвет бронхиального дерева.

В норме — даже в условиях мегаполиса — легкие справляются со своими фильтрующими функциями за счет активной работы ресничек — особого мерцательного эпителия в виде тончайших волосков на поверхности бокаловидных клеток.

Реснички являются частью защитного барьера, предупреждающего попадание потенциально опасных и раздражающих частиц в альвеолы. Они находятся в постоянном движении, причем направлено оно изнутри кнаружи, то есть в направлении из легких во внешнюю среду.

Патогенные агенты (грязь, пыль, микроорганизмы и. т. п.) попадают на слизь, окружающую реснички, прилипают к ней и по ходу движения ресничек выносятся наружу. Та самая слизь (мокрота) откашливаемая во время болезни — большей частью продукт работы бокаловидных клеток и ресничек.

Но реснички весьма чувствительны к повреждающим факторам — и механическим и химическим, которых немало в дыме сигарет. Хроническое же их повреждение дымом приводит к тому, что клетки мерцательного эпителия постепенно замещаются базальными клетками, слизи обращается все больше, а выкашлять ее — труднее, формируется хронический бронхит.

В каком случае в заключении пишется «норма»?

Результат расшифровывается как «норма», если отсутствуют патологические затемнения и смещения в области сердца и легких.

При хорошей флюорографии отчетливо видно сердце. Размеры органа на фото не увеличены.

Если легкие полностью здоровы, то флюорограф передаст чистые легочные поля, тени ребер и бронхиальное дерево. В норме «корни» равномерные и не очень разветвленные.

Описание такой флюорограммы содержит значения:

• в легких без очагово-инфильтративных изменений;
• латеральные синусы свободные;
• тень сердца и легочные не расширены;
• органы грудной клетки без видимой патологии.

Образец справки при нормальной флюорографии

Последствия для пассивного курильщика

Если вы живете или работаете в обществе с курящими людьми, то ваши лёгкие тоже получают непоправимый вред.

Последствия пассивного курения:

• Поражение дыхательной системы. Развитие соответствующих заболеваний, в том числе – рака.
• Пагубное влияние на активность мозга. Ухудшение памяти, усвоения информации, аналитических способностей.
• Раздражение слизистых оболочек носа и глаз. Это приводит к учащению простудных заболеваний и проблемам зрения соответственно.

Причины столь сильных последствий поражения дымом очевидны – в воздухе, который выдыхает курильщик содержатся всё те же отравляющие вещества.

Что должно отсутствовать на снимке здорового человека

Рентген лёгких здорового человека демонстрирует отсутствие на снимке лишних затемнений, просветлений, дополнительных теней. Для опытного врача, проводящего рентген или флюорографию, не существуют случайные цвета или смазанные краски. Профессиональный рентгенолог легко «читает» значение каждого тёмного и светлого фрагмента, и способен пояснить, с чем может быть связано их появление.

Затемнения, указывающие на наличие патологических процессов в органах дыхания, могут быть:

• частичными;
• ограниченными;
• распространёнными.

Частичные и ограниченные затемнения обнаруживаются в отдельных участках лёгочной ткани. Они представлены своеобразными, чётко очерченными тёмными очагами. Распространённые затемнения принято относить к категории самых опасных аномалий. Эти патологические процессы охватывают всю площадь лёгких.

Выявление нетипичных тёмных областей на снимке часто указывает на наличие уплотнений. Последние могут возникать на фоне протекания онкологических процессов, пневмонии, плеврита. Аномальные тени, которые выглядят как точки, появляются у пациентов, недавно перенёсших бронхит. Кольцевидные говорят о наличии в лёгких полостей, наполненных воздухом (этот синдром часто сопровождает внелёгочные процессы – деформацию рёбер, повышенное газообразование в кишечнике, плевральной полости).

Помимо затемнений, на снимке здорового человека должны отсутствовать аномальные явления в виде спаек, наслоений, фиброзов, склерозов, тяжистостей, лучистостей.

Где и как проверить свои легкие

Тревожащие признаки требуют диагностики. За первичным обследование и направлением на углубленное исследование нужно обратиться к терапевту, который даст направление на рентгенологическое исследование и консультацию пульмонолога.

Для проверки могут быть проведены не только R-исследования, но назначены биохимический и клинический анализ крови, мокроты, бронхоскопия, компьютерная томография.

Интересно, что многие зарубежные врачи и исследователи проблем заболеваний легких (в том числе связанных с курением) считают, что пристальная диагностика «просто так», без особых на то показаний, приводит к гипердиагностике, избыточному медицинскому вмешательству и во многих случаях оказывается попросту вредной.

Мифы о вреде курения

Миф 1. Легкие курильщика просто приобретают более тёмный оттенок. На них не может быть смолы.

Разоблачение: у человека, который курит, на лёгких действительно образовывается смола в результате постоянного поступления копоти. Однако стоит помнить и о том, что такому вредному влиянию предрасположены люди, работающие на вредном производстве, водители дизельного транспорта и даже те, кто отапливает помещение с помощью печки. Конечно, в этих случаях пагубное влияние для организма менее ощутимо.

Миф 2. Взаимосвязь между курением и раком лёгких официально не доказана.

Разоблачение: да, это действительно так, но перед тем, как перестать беспокоиться о собственном здоровье, стоит обратить внимание на статистику. Так, лишь 10% из тех, кто заболел онкологией, не имеют отношения к этой вредной привычке.

Миф 3. Люди с длительным стажем курения умирают от отказа.

Разоблачение: К сожалению, к летальному исходу приводят последствия вредного занятия, которое человек перенёс в течение многих лет (более 30 лет стажа).

Однако не стоит «пускать всё на самотёк»: отказ от курения сейчас может подарить вам несколько лет жизни.

Здесь кроется дополнительная мотивация для юных никотинозависимых: задумайтесь о последствиях, ведь при продолжительном курении они окажутся гораздо серьёзней, чем на первый взгляд.

Важные показатели нормы

Выполняя описание снимка, врач-рентгенолог внимательным образом изучает состояние костно-суставной системы, мягких тканей, средостения (анатомического пространства, ограниченного грудиной и позвоночным столбом), диафрагмы (мышечной структуры, разделяющей грудную и брюшную полости, обеспечивающей расширение лёгких во время дыхания), рёберно-диафрагмальных синусов.

Также рассмотрению подлежат форма грудной клетки (бочкообразная, воронкообразная или цилиндрическая), объём лёгких, особенности их корней. Специалист обращает внимание на наличие деформаций лёгочного рисунка, очаговых или инфильтративных теневых образований (кости на снимке приобретают белый цвет, лёгочная ткань и образования в ней становятся серыми, а естественные пустоты имеют чёрную окраску).

Во время анализа полученного изображения доктор учитывает проекцию, в которой проводилось обследование (боковую, заднюю или переднюю). При этом в расчёт обязательно берутся погрешности, допускаемые в каждой из них.

Расшифровка снимков лёгких является сложной процедурой, требующей глубоких медицинских знаний. В некоторых случаях, связанных с серьёзными нарушениями в органах дыхания, пациенту назначается прохождение дополнительного обследования.

Что означают коды и цифры в заключении

Для расшифровки заключения рентгенолога необходимо воспользоваться списком кодов, описывающих нормы и отклонения.

Коды и результаты флюорографии представлены в таблице.

Код	Результат оценки
01	Кольцевидная тень.
02	Затемнение в легочной ткани.
03	Очаговые тени.
04	Расширение тени средостения, рост размеров корня.
05	Плевральные выпоты.
06	Фиброзные видоизменения (выраженные).
07	Фиброзные видоизменения (ограниченные).
08	Увеличение прозрачности легочной ткани.
09	Видоизменения плевры выраженные.
10	Видоизменения плевры ограниченные.
11	Петрификаты большие в легочной ткани — многочисленные.
12	Петрификаты большие в корнях — многочисленные.
13	Петрификаты малые в легочной ткани — многочисленные.
14	Петрификаты малые в корнях — многочисленные.
15	Петрификаты большие в легочной ткани — одиночные.
16	Петрификаты большие в корнях — одиночные.
17	Петрификаты малые в легочной ткани — одиночные.
18	Петрификаты малые в корнях — одиночные.
19	Перемены в диафрагме без плевральной аномалии.
20	Послеоперационное состояние на легком.
21	Видоизменения скелета грудной клетки.
22	Инородное тело.
23	Сердечно-сосудистая патология.
24	Прочие.
25	Норма.
26	Брак.

При комбинации вышеперечисленных изменений каждое из них отмечается подходящим кодом в графоклетке. Местоположение, протяженность пишется дробью по второй графе: в числителе — правое легкое, в знаменателе — левое.

Номер шифра легочных полей:

• 1 — первое;
• 2 — второе;
• 3 — третье;
• 4 — первое и второе;
• 5 — первое и третье;
• 6 — второе и третье;
• 7 — первое, второе и третье.

В третье графе ставится личный номер рентгенолога. Вызов на контрольное обследование проставляется цифрой 1 в четвертой.

О чём расскажет рентген

Если есть отклонения, пациента отправляют на дополнительное обследование, ему назначат анализ крови, мокроты и другие процедуры для конкретизации диагноза. Флюорография показывает признаки таких патологий, как рак лёгких, эмфизема, туберкулёз, обструкция бронхов, наличие инородных тел, сердечные патологии. К слову, такие же снимки получают и при диагностике грудной клетки у некурящего человека.

Тени могут быть признаком фиброза или склероза тканей, очагами некротических процессов, полостями с гнойным содержимым, инфильтратом. Визуализированные уплотнения бывают как злокачественными, так и доброкачественными — кистами, поэтому они требуют дополнительной диагностики, например, биопсии. А также тени на рентгеновском снимке могут быть демонстрацией грыжи диафрагмы, астмы и пылевого бронхита.

Покажет ли флюорография курение — совершенно ясно. Только что выкуренная сигарета никак не скажется на снимке, а вот длительный стаж курения, когда уже имеются отложения смол и других продуктов сгорания табака в лёгких, видны на рентгене.

Особенности расшифровки снимка

По мнению людей, не обладающих специальными знаниями, по рентгеновскому снимку можно определить, чем болен тот или иной пациент, однако, это не совсем верно. Снимок легких является лишь отображением плоскостных слоев различных анатомических структур. Делая описание любого снимка врач выявляет симптомы, по которым в дальнейшем предполагает тот или иной диагноз. Такое описание и является расшифровкой.

Основу расшифровки составляет описание сегментов легочных полей. Норма в отношении их предполагает отсутствие в этих участках посторонних теней. Легкие здорового человека отличаются чистым и четким сосудистым рисунком, без деформаций и усилений.

Если деформации присутствуют, можно предполагать развитие воспалительного процесса, но нередко такое явление становится следствием неправильной техники обследования.

При нечетком легочном рисунке диагностируют нарушения в ходе кровообращения. Уплотненные корни легких или расширение самих легких также свидетельствуют о патологических процессах, происходящих в лимфоузлах, артериях, венах или бронхах. Также производится расшифровка затемнений, если они обнаружены на снимке. По их характеру и расположению можно предполагать развитие определенных заболеваний.

Расшифровывать полученный снимок должен специалист, поскольку только он знает, какова норма, а также какие отклонения можно считать безопасными. Кроме этого лишь ему под силу соотнести особенности рентгеновского снимка с возрастом больного и его анамнезом, чтобы сделать правильные выводы.

Какие показатели считаются нормальными?

Между показателями рентгенограммы и флюорографического исследования особенных различий нет. Несмотря на то, что флюорографию относят к методам профилактической диагностики, по ее результатам можно сделать достоверные выводы. Лишь при обнаружении отклонений может потребоваться более подробное обследование пациента.

Рентген здоровых легких должен демонстрировать следующие показатели:

1. Легкие занимают правильное положение относительно других структур грудной клетки.
2. Количество легочных долей – пять.
3. 
   Легкие имеют мешковидную форму, их вершина округлая.
4. Размеры легких соответствуют возрастным показателям.
5. Легочный рисунок отличается интенсивностью и четкостью.
6. Легочные контуры не размыты.
7. На легочных полях нет очаговых и инфильтративных теней.
8. Корни легких имеют нормальные размеры, они не расширены и обладают четкой структурой.
9. Отсутствуют патологии диафрагмы и диафрагмально-реберных синусов.
10. Форма сердечной тени обычная.
11. У мягких тканей нет патологических изменений и выраженных особенностей.

Анализ снимка легких подразумевает учет и других параметров, однако эти являются основными. Правильную оценку их состоянию может сделать только врач с достаточным количеством опыта в этой области.

В чем особенность метода?

Флюорограмма представляет собой снимок органов, полученный при помощи воздействия рентгеновских лучей. Поскольку различные ткани имеют разные показатели проницаемости, структура снимка является неоднородной и присутствие затемнений это естественная особенность.

Какой врач проводит расшифроку снимка?

Внимание! Расшифровкой снимка должен заниматься специалист, самостоятельно считать информацию – невозможно.

При помощи подобного обследования выявляют:

• присутствие новообразований;
• наличие воспалительного процесса;
• фиброз и склероз тканей органов;
• кисты и другие полости;
• участки некроза;
• присутствие инородных тел;
• каверны и туберкуломы;
• профессиональные патологии.

Пациенты должны знать, что здоровые легкие на снимке имеют четкие очертания и светло-серый цвет. На фоне органов просматривается силуэт ребер.

На флюорографии курильщика могут присутствовать изменения.

Если пациента является заядлым курильщиком, на его снимке могут быть видны патологические изменения, проявляющиеся из-за продолжительного воздействия табачного дыма. Флюорография курильщика и здорового человека имеет отличия.

Покажет ли ФЛГ, курит человек или нет?

Важно заметить тот факт, что сигареты оказывают найпагубнейшее воздействие на здоровье всей дыхательной системы человека. В случае если человек курит в течении многих лет в его организме происходят активные изменения не в лучшую сторону в плане здоровья. они могут проявить себя спустя 1 год или по прошествии 10 лет. Такая разница во временных рамках связана с индивидуальными особенностями каждого организма.

Опасные последствия никотиновой зависимости.

Внимание! Курение подростков в настоящее время – большая проблема. Изменения в строении дыхательных путей в юном возрасте происходят достаточно активно. Пагубное воздействие никотина изменяет планомерность прохождения всех этапов формирования дыхательной системы.

Действительно, заядлых курильщиков «можно выявить» по флюорографии. Подобное заключение отмечается за счет отображения состояния легких, но не является подтверждением. Курильщикам следует проходить ФЛГ ежегодно. При наличии каких-либо проблем с функционированием органов специалист определит необходимость проведения последующих манипуляций.

Следует заметить, что ФЛГ не может однозначно установить факт курения пациента. Связано это с тем, что в организме человека могут происходить изменения под воздействием различных факторов, а никотиновая зависимость может лишь усугублять состояние пациента и способствовать прогрессированию недуга.

Проявление изменений в легких курильщика.

Факт! Легкие курильщика на флюорографии существенно отличаются от легких некурящего пациента.

На основании описанной информации следует сделать вывод о том, что флюорография не может подтвердить факт курения окончательно, но снимки курящего и абсолютно здорового человека будут принципиально отличаться.

Флюорография курильщика: что ещё видно?

Увеличение объёма сердца может быть спровоцировано как раз курением. У курящих людей уменьшается эластичность лёгких и возникает дыхательная недостаточность — это негативно сказывается на работе сердечной мышцы.

На периферии лёгких сосудистый рисунок становится очень чётким. Часть повреждённой лёгочной ткани становится непригодной для газообмена, затемнённые области на снимке это покажут.

Корни лёгких теряют чёткость из-за нарушения баланса межклеточной жидкости (лимфодренажа). Форма корней может деформироваться, на снимке появляются дополнительные тени.

Потеря чёткости — показатель наличия фиброзной ткани. Фиброз — следствия перенесённого лёгочного заболевания.

Формированию хронического бронхита курильщиков способствует и порча реснитчатого эпителия бронхов. Со временем реснички, служащие для захвата и отчистки всего лишнего, перестают справляться со своей работой, что негативно сказывается на здоровье бронхов и их составляющих.

Можно ли курить перед флюорографией?

Да, можно. Все «профессиональные» заболевания курильщиков в любом случае будут видны на снимке. Одна сигарета ничего не изменит.

Другое дело, что на тёмных лёгких курильщика куда легче пропустить тот же туберкулёз. Ведь у здорового человека лёгкие светлые, очерченные, а у курильщика — в тёмных пятнах да покрыты сеткой забитых табаком альвеол.

Внимание! Затемнённые области и изменения в состоянии лёгких, которые их вызывают — неизменные спутники заядлых курильщиков. Они могут помешать обнаружить серьёзные заболевания вроде рака или туберкулёза на ранних стадиях.

Как легко можно распознать курильщика?

Определить, курит человек или нет, можно разными способами, для этого не нужны специальные процедуры.

1. Кожа курильщика имеет желтоватый или сероватый оттенок.
2. Даже в самом молодом возрасте у людей, которые регулярно курят, видны мелкие мимические морщинки.
3. Неприятный запах табака изо рта во время разговора также говорит о том, что ты куришь.
4. Своеобразный запах одежды тоже выдает курильщика. Даже кожа при регулярном курении имеет специфический запах.
5. Зубной налет желтого цвета и частое воспаление десен, иногда сопровождающееся кровотечением.
6. Затяжные приступы кашля, который иногда доходит до рвоты.
7. Кончики большого и указательного пальца правой руки имеют желтоватый цвет от регулярного курения.

Чего не показывают рентген и флюорография

При прохождении рентгенограммы или флюорографии не всегда обнаруживается наличие незначительных патологических образований –очагов поражения, имеющих в диаметре менее 2 мм, уплотнений в стенках величиной до 1 мм. Также не визуализируется жидкость в синусе, если её объём меньше чем 250 мл. Эта особенность связывается с техническими характеристиками рентгенологической аппаратуры.

В случае необходимости более детализированное изображение тканей лёгочной системы удаётся получить благодаря применению КТ и МРТ (компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии).

Отказ от курения

Все способы отказа от курения стоит разделить на 2 категории:

1. Те, которые подразумевают мгновенный отказ,
2. Те, которые подразумевают постепенный отказ.

Соответственно, противники и сторонники есть и у тех, и у других.

Если ваш стаж курения – до 1 года, то выбирать способ стоит в зависимости от особенностей вашего характера.

В случае длительной практики пагубной привычки не помешает консультация врача, ведь резкий отказ от неё в этом случае не лучшим образом отразится на здоровье.

Это вовсе не значит, что врач посоветует вам не бросать курить вовсе.

Наоборот – специалист порекомендует медикаменты для устранения головных болей, поддержания работы сердца, стабилизации давления.

Существует немало способов, с помощью которых курящий человек может отказаться от пагубной привычки.

Это – своеобразные заменители (таблетки, пластыри, электронные сигареты), специализированная литература (самым известным источником является книга Аллена Карра «Лёгкий способ бросить курить»), общение с людьми, которые смогли преодолеть пагубную привычку.