Нефрит (болезнь почек): что это за заболевание, причины, симптомы, диагностика и лечение


Warning: preg_replace_callback(): Compilation failed: regular expression is too large at offset 43940 in /var/www/neotravlen.ru/data/www/neotravlen.ru/wp-content/plugins/realbig-media/textEditing.php on line 39
Содержание
  1. Что такое нефрит
  2. Виды заболевания и их особенности
  3. Причины развития нефрита
  4. Факторы риска
  5. Симптомы заболевания
  6. Симптомы нефрита у детей
  7. Видео: как заподозрить у себя хроническую форму нефрита
  8. Диагностика
  9. Лабораторные методы
  10. Инструментальные исследования
  11. Способы лечения
  12. Медикаментозная терапия
  13. Фотогалерея: препараты, применяемые в терапии нефрита
  14. Другие способы лечения
  15. Народные методы
  16. Фотогалерея: компоненты народных рецептов лечения нефрита
  17. Физиотерапия
  18. Диетическое питание
  19. Особенности диеты при разных видах нефрита
  20. Профилактика и образ жизни при нефрите
  21. Народные методы лечения
  22. Рекомендации по диете
  23. Профилактика воспаления почек
  24. Осложнения
  25. Медикаментозная терапия
  26. Патогенез: что происходит при нефрите
  27. К какому врачу обратиться при воспалении почек?
  28. Классификация
  29. Клинические проявления заболевания
  30. Оперативное хирургическое вмешательство
  31. Диагностические мероприятия
  32. Причины воспалительного процесса
  33. Принципы лечения
  34. Коррекция образа жизни и питания
  35. Медикаментозная терапия
  36. Основные причины

Что такое нефрит

Нефрит — это общий термин, включающий группу воспалительных заболеваний разных структур почки. Под структурами понимают так называемые почечные клубочки и канальцы, интерстициальную ткань. Виды нефрита отличаются между собой происхождением и развитием патологии.

Почки — парный орган, фильтрующий воду и отходы из крови и вырабатывающий мочу. Расположены почки по разные стороны в области поясницы под рёбрами.

Почка состоит из тысяч структурных единиц — нефронов. Такая единица представляет собой клубочковый фильтр и систему канальцев для реабсорбции полезных элементов.

Строение нефрона
Нефрон — структурная единица почки

Именно в нефроне происходит разделение веществ на отходы, которые затем выводятся с мочой, и полезные элементы, подвергающиеся обратному всасыванию.

Понятие нефрита включает воспаление канальцев почки и рядом расположенных тканей, что ведёт к повреждению органа. Почки перестают исправно фильтровать кровь, и вредные вещества накапливаются в организме, серьёзно нарушая здоровье человека. Длительный нефрит может закончиться почечной недостаточностью.

От качества функционирования почек также зависит кровяное давление, объём циркулирующей крови и уровень солей в организме.

Анатомия почки
Почка фильтрует кровь от токсинов и лишней жидкости

Виды заболевания и их особенности

По происхождению различают нефрит:

  • первичный — возникает как отдельное заболевание;
  • вторичный — обусловлен наличием основной болезни, связанной с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, амилоидоз) или системным поражением соединительной ткани (васкулиты, ревматизм).

Нефрит классифицируется как острый или хронический. В первом случае исключение причины воспаления приводит к выздоровлению. При хроническом нефрите сохраняются прогрессирующие повреждения почек на различном уровне.

Воспаление может возникнуть в одной либо сразу в обеих почках. В зависимости от этого различают одно- и двусторонний нефрит.

По данным статистики, заболевание чаще бывает двусторонним с одновременным поражением обеих почек.

Существует несколько видов нефрита, которые являются скорее отдельными заболеваниями по причине, их вызвавшей, и клиническим проявлениям:

  1. Интерстициальный нефрит — воспаление канальцевого аппарата нефронов небактериальной природы. Для этого вида характерен патологический процесс в межуточной ткани, её отёк, но негативное влияние не распространяется на чашечки и лоханки, а деструктивные изменения ткани отсутствуют.
  2. Пиелонефрит — воспаление ткани почек, как правило, по причине бактериальной инфекции. В большинстве случаев она начинается в мочевом пузыре, а затем мигрирует по мочеточникам в почки.Почки: здоровая и поражённая пиелонефритом
    Хронический пиелонефрит вызывает рубцевание ткани почки
  3. Гломерулонефрит — тип аутоиммунного нефрита, когда очаг воспаления находится в клубочках. В каждой почке есть миллионы капилляров. Гломерулы — это крошечные скопления капилляров, которые транспортируют кровь и ведут себя как фильтрующие единицы. Повреждённые и воспалённые клубочки не могут правильно выполнять эту работу.
  4. Нефрит при системных заболеваниях — вторичное поражение почек в результате таких болезней, как:
    • красная волчанка (волчаночный нефрит);
    • склеродермия;
    • ревматизм и др.
  5. Наследственный — генетически обусловленное заболевание с поражением интерстициальной ткани, а затем и гломерул. Иногда является причиной поражения зрения, слуха. Проявляется не сразу после рождения, а спустя время, когда промежуточные продукты обмена, оставаясь в организме, начинают оказывать токсическое действие. До 10 лет слабо диагностируется, поскольку единственным признаком являются изменения в анализе мочи. Этот вид заболевания имеет метаболическую природу. Тяжелее протекает у лиц мужского пола.
  6. Эмболический гнойный — ограниченное воспаление почки с гнойными очагами (до 5 мм), вызванное преимущественно попаданием гноеродных микробов в крово- и лимфоток, а оттуда — в почки. Вызывает рубцевание почечной ткани.
  7. Лучевой нефрит — возникает при длительном ионизирующем излучении и проявляется в виде дистрофии канальцев с последующей их атрофией.
  8. Токсический — обусловленный хронической интоксикацией в результате воздействия внешних факторов (лекарств, химических веществ).

Чтобы отнести текущее заболевание к определённому виду, следует изучить, насколько снизилась выделительная функция почек, какие патологические процессы происходят в их тканях и степень их распространённости.

Причины развития нефрита

Среди причин воспаления почек можно выделить следующие:

  • наследственная предрасположенность — в семьях заболевание может возникать из поколения в поколение, что подтверждает генетическую связь;
  • инфекции, такие как ВИЧ и гепатит В или С, также нередко сопровождаются нефритом;
  • заболевания иммунной системы — у шести из десяти пациентов с волчанкой развивается волчаночный нефрит;
    Волчанка — туберкулёз кожи с язвами преимущественно на лице
  • длительный приём антибиотиков, обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и диуретиков.

В ряде случаев причина развития заболевания остаётся невыясненной.

Факторы риска

Факторы риска развития нефрита включают:

  • высокое кровяное давление;
  • сахарный диабет;
  • тучность;Большой живот у мужчины
    Ожирение — один из факторов риска развития нефрита
  • болезни сердца;
  • возраст старше 60 лет;
  • переохлаждение;
  • гинекологические заболевания;
  • травмы почек;
  • недавние операции на мочевом тракте;
  • онкологические заболевания в организме.

Острый нефрит может иметь место у людей любого возраста и пола. Хронический обычно появляется в позднем детстве или подростковом возрасте при наследственных метаболических заболеваниях.

Нефрит очень редко встречается у детей младше 5 лет.

Ребёнок более подвержен риску гломерулонефрита, если у него имеется:

  • системное аутоиммунное заболевание, такое как волчанка;
  • узелковый полиартериит;
  • гранулёматоз Вегенера — аутоиммунное узелковое воспаление стенок сосудов;
  • болезнь Шёнлейна-Геноха — васкулит, или иммунопатологическое воспаление сосудов;
  • синдром Альпорта — наследственная неиммунная гломерулопатия, для которой характерны пониженная функция печени, кровь в моче, иногда глухота;
  • стрептококковая инфекция.

Симптомы заболевания

Проявления будут зависеть от вида нефрита, которым болеет человек, а также от того, остро или хронически протекает процесс. Наиболее распространёнными симптомами всех типов острого нефрита являются:

  • боль в области таза, поясницы или брюшной полости;
  • боль или ощущение жжения при мочеиспускании;
  • частая потребность в опорожнении мочевого пузыря;
  • уменьшение/увеличение суточного объёма мочи;
  • визуально заметные изменения мочи (мутность, потемнение);
  • кровь или гной в моче;
  • отёк тела, обычно лица и верхней части туловища;
    Отёки лица и верхней части туловища — один из симптомов проблем с почками
  • увеличение веса (по причине отёков);
  • бледность, сухость и шелушение кожных покровов;
  • рвота;
  • слабость и сниженная работоспособность;
  • повышенная температура;
  • высокое кровяное давление.

На ранних стадиях симптомы могут проявляться неактивно, но есть ряд явных признаков, свидетельствующих о нарушениях в работе почек. Такие проявления требуют незамедлительного обращения к нефрологу:

  • изменения в привычках мочеиспускания;
  • отёк в любом месте тела, но особенно в верхней половине;
  • изменение цвета мочи;
  • пенистая моча — пузырьки и пена возникают от избытка белка в урине, симптом указывает на патологию, если присутствует регулярно;
  • кровь в моче.

Хроническая форма нефрита может развиваться в течение нескольких лет без каких-либо симптомов. Иногда наблюдается медленное развитие проявлений, подобных острой форме. Скрытый воспалительный процесс, например, при гломерулонефрите, может нанести необратимый ущерб почкам и привести к почечной недостаточности.

Наличие в анамнезе острой формы нефрита значительно увеличивает риск хронического течения заболевания в будущем.

Симптомы нефрита у детей

Симптомы нефрита могут проявлять себя по-разному у каждого ребёнка. Обобщив, можно выделить такие признаки заболевания:

  • тёмно-коричневая моча (из-за крови и белка);Образцы мочи от светлого до тёмного
    Изменение цвета мочи или её помутнение — сигнал о воспалении в почках
  • уменьшение количества мочи;
  • отсутствие энергии или слабость (усталость);
  • затруднённое дыхание;
  • головная боль;
  • высокое кровяное давление;
  • судороги;
  • сыпь, особенно в области ягодиц и ног;
  • потеря веса;
  • боль в суставах и в горле;
  • бледность кожных покровов;
  • накопление жидкости в тканях (отёки).

Симптомы нефрита у детей могут маскироваться под другие состояния или болезни. Поэтому в случае наличия нескольких указанных признаков ребёнка следует безотлагательно показать врачу.

Видео: как заподозрить у себя хроническую форму нефрита

Диагностика

Диагностику заболевания проводит нефролог или уролог. Врач изучает медицинскую карту пациента, опрашивает на наличие жалоб, проводит физический осмотр, который включает тест Пастернацкого — поколачивание в области поясницы на уровне почек. Если пациент ощутит явный дискомфорт или боль, это признак того, что почки воспалены.

Лабораторные методы

Лабораторные анализы включают:

  • общий анализ мочи — наличие скрытой крови в виде эритроцитов в моче, а также присутствие белка свидетельствуют о нарушении работы почек и воспалении;
  • бактериальный посев осадка — в норме моча должна быть стерильной, но если присутствуют бактерии в значительном количестве, это говорит об инфекции в мочевыводящей системе;Чашка Петри с колонией бактерий
    Образец мочи высеивают на питательную среду и наблюдают, появится ли через несколько суток колония каких-либо бактерий
  • биохимический анализ крови на азот мочевины — если показатель повышенный (от 16—20 ммоль/л), это указывает на активный воспалительный процесс в почках или нарушение водно-солевого обмена;
  • тест на содержание креатинина в крови — конечный продукт белкового обмена, который образуется в печени, а выводится почками, значительное превышение показателей свидетельствует о проблемах в работе почек вплоть до хронической почечной недостаточности.

Нормальные показатели креатинина в крови: женщины — 53–97 мкмоль/л, мужчины — 62–115 мкмоль/л, для младенцев до 1 года — 18–35 мкмоль/л, детей до 15 лет — 27–62 мкмоль/л.

Инструментальные исследования

Важное значение для диагностики имеют инструментальные методы обследования пациента:

  1. Ультразвуковое исследование — предназначено для установления общей картины состояния почек, их размеров, контура, наличия или отсутствия отёка, конкрементов, песка.
  2. Компьютерная томография — может проводиться с контрастным веществом, которое предварительно вводят в вену пациенту, и без него. Исследование позволяет детально изучить структуру органа в трёхмерном изображении, а также прилегающих тканей мочевыделительной системы. Метод позволяет определить функциональное состояние почек, включая их сосуды, питание через кровоток.КТ почек
    КТ почек — детальный снимок органа и всех прилегающих структур с целью определения его состояния

Что касается острого нефрита, то биопсия почек является одним из лучших способов диагностики заболевания. Такой анализ показан не всегда, а только в случае спорного диагноза или неэффективного ранее назначенного лечения. Биопсия являет собой взятие на микроскопический анализ образцов ткани почки с помощью длинной иглы, которую вводят непосредственно через кожу пациента.

Способы лечения

Нефрит — серьёзное заболевание почек, требующее постоянного наблюдения у нефролога. Варианты лечения зависят от типа нефрита и его причины, а также симптомов, возраста и общего состояния больного. Цель терапии — замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить осложнения.

Лечение некоторых видов нефрита, таких как интерстициальный или токсический, может потребовать устранения основной причины болезни. Если ею является конкретное лекарство, то врач вынужден будет подобрать альтернативный препарат.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение, как правило, длительное и занимает от 20 дней до полутора месяцев. Для лечения бактериального или гнойного нефрита, а также присоединившейся к воспалению инфекции назначают антибиотики в таблетках или внутривенно. Применяют следующие группы антибактериальных препаратов:

  • цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цедекс, Зиннат);
  • аминопенициллины (Амоксиклав, Флемоксин);
  • фторхинолоны — (Ципролет, Нолицин, Флексид);
  • аминогликозиды — (Гентамицин, Амикацин).

Иногда схема лечения предполагает комбинацию антибактериальных препаратов с уросептиками растительного происхождения, такими как:

  • Канефрон;
  • Цистон;
  • Фитолизин;
  • Уролесан.

Если заболевание сопровождается выраженной болевой симптоматикой, то для её облегчения назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

  • Ибупрофен;
  • Индометацин;
  • Диклофенак.

Плохая работа почек негативно влияет на баланс электролитов в организме, таких как магний, натрий, калий, благодаря которым в теле человека происходят необходимые химические реакции. Если уровень электролитов превышает норму, то врач прописывает диуретики (Фуросемид, Диувер, Верошпирон) для выведения избытка минералов, а также лишней жидкости с мочой и уменьшения отёков. Если констатируется недостаток электролитов, показаны добавки указанных элементов в таблетках, например, препараты калия, магния или фосфора.

Плохая работа почек является также одной из причин высокого кровяного давления, контролировать которое в этом случае необходимо с помощью медикаментов против артериальной гипертензии, включая:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как:
    • Каптоприл;
    • Лизиноприл;
    • Периндоприл;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), например:
    • Лозартан;
    • Ирбесартан;
    • Валсартан.

Если нефрит возник на основе аутоиммунного заболевания, то в лечении применяют кортикостероиды (Преднизолон) — они уменьшают иммунный ответ.

Для острого нефрита характерно состояние общей нарастающей интоксикации, поскольку сильно снижена эффективность работы почек, которые не справляются с утилизацией отходов и токсических веществ. Такая ситуация опасна осложнениями работы других жизненно важных органов, в частности, печени. Чтобы предотвратить вторичные повреждения органов, применяют внутривенное введение противоинтоксикационных растворов в виде капельниц. К ним относят препараты:

  • нативная плазма;
  • натрия хлорид;
  • раствор глюкозы 5%;
  • Реамберин.

Для устранения интоксикации применяют и энтеросорбенты, например, Энтеросгель.

Фотогалерея: препараты, применяемые в терапии нефрита

Канефрон Н
Канефрон Н — растительный препарат с мочегонным, спазмолитическим, противовоспалительным, антимикробным действием
Ибупрофен
Ибупрофен — обезболивающее и противовоспалительное средство, облегчающее болевой синдром при нефрите
Цефотаксим
Цефотаксим — антибиотик широкого спектра действия, необходимый в случае бактериальной природы нефрита
Каптоприл
Каптоприл помогает справиться с повышенным кровяным давлением при нефрите
Преднизолон
Преднизолон — гормональный препарат, помогающий подавить воспалительный процесс в почках

Другие способы лечения

Другим методом снижения воспаления и очистки крови от токсических компонентов и антител из-за некорректной работы иммунитета является лечебный плазмаферез. Это процесс забора порции крови, для последующего отделения форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов) от жидкой её части, называемой плазмой, и замена её внутривенными жидкостями или донорской плазмой, которая не содержит антител. Форменные элементы с обновлённой плазмой возвращают затем обратно в кровяное русло.

Если состояние пациента, несмотря на предпринятые медикаментозные меры, ухудшается и развивается почечная недостаточность, ему будет необходимо пожизненное прохождение процедуры очистки крови — гемодиализа, или «искусственной почки».

Процедура гемодиализа
Гемодиализ — процедура очистки крови при помощи специального аппарата, который иначе называют «искусственной почкой»

Диализ — это аппаратная фильтрация токсических отходов, а также избыточной жидкости из крови. Именно эту работу у здоровых людей в организме выполняют почки.

Гемодиализ выполняется в специализированном медицинском центре или больнице. Предварительно человеку производится небольшая операция, во время неё на руке пациента формируют особый тип доступа, называемый артериовенозной фистулой, или шунтом, который представляет собой артерию и вену, соединённые вместе. Реже вставляют внешний (внутривенный) катетер. Затем больного подключают к аппарату для гемодиализа. Кровь закачивается через трубку в машину для фильтрации отходов и дополнительной жидкости. Очищенная кровь через другую трубку поступает обратно в организм пациента.

Гемодиализ обычно проводится несколько раз в неделю. Каждый сеанс длится от 4 до 5 часов. Во время процедуры взрослые могут читать, смотреть фильмы, дети — играть в любые статичные игры.

Народные методы

В дополнение к медикаментозному лечению нефрита применяют различные травы, что помогает эффективнее бороться с воспалением почек. Лекарства домашнего приготовления оказывают мягкий противовоспалительный, антисептический и мочегонный эффекты. Несмотря на доступность и простоту применения растительных средств, применять их без консультации с врачом строго противопоказано.

Настой толокнянки используют при хроническом нефрите. Для его приготовления нужно:

  1. Столовую ложку травы заварить стаканом кипятка.
  2. Настоять лекарство в течение получаса.
  3. Принимать по одной столовой ложке настоя пять раз в день.

Второй способ использования толокнянки при нефрите — приготовление отвара:

  1. Столовую ложку толокнянки всыпать в 500 мл холодной воды.
  2. Варить до тех пор, пока третья часть жидкости не испарится.
  3. Полученное лекарство процедить, разделить на три равные части для приёма утром, днём и вечером.

Толокнянку можно комбинировать с листьями брусники. Из этих компонентов готовят отвар:

  1. Две столовых ложки толокнянки и столько же листьев брусники залить 2 литрами холодной воды.
  2. Выпаривать полученную смесь на небольшом огне.
  3. Когда от изначального объёма останется примерно половина, следует остудить и процедить лекарство.
  4. Принимать по 150–200 мл 3 раза в день.

В качестве предупредительной меры, а также для лечения почек используют овощные соки, обладающие антибактериальным и мочегонным действием:

  • картофельный;
  • свекольный;
  • сок редьки.

Натуральные свежевыжатые соки пьют по 100 мл три раза в день до еды.

Отвар крапивы очень эффективен в качестве мочегонного и противовоспалительного средства. Готовится он так:

  1. Нужно взять 1 ст. ложку сухой крапивы на 250 мл кипятка.
  2. Готовить на водяной бане 10 минут.
  3. Остудить, процедить и принимать по 125 мл до еды 2–3 раза в день.

Отличным мочегонным и дезинфицирующим эффектом обладает чёрная бузина:

  1. Залить столовую ложку цветков или плодов бузины чёрной 250 мл кипятка.
  2. Настоять 30 минут, процедить.
  3. Принимать по 125 мл три раза в день перед едой.

Фотогалерея: компоненты народных рецептов лечения нефрита

Толокнянка
Толокнянка широко используется для лечения болезней почек, мочевого пузыря и всей мочеполовой системы
Брусника
Брусника действует как натуральный антисептик
Отвар крапивы
Отвар крапивы улучшает обмен веществ в почках
Чёрная бузина
Чёрная бузина — естественный диуретик и антисептик
Свекольный сок
Свекольный сок — отличная профилактика нефрита

Физиотерапия

Методы физиотерапии могут применяться как вспомогательные при хроническом течении нефрита:

  1. УВЧ-терапия — лечебное воздействие электрическим полем (мощностью выхода от 15 до 80 ватт) через специальные металлические пластины в изоляционной оболочке, которые располагают в области больного органа. Электрическое поле УВЧ оказывает противовоспалительный эффект, стимулирует обменные процессы и регенерацию в тканях, действует как обезболивающее и спазмолитическое средство.
  2. Бальнеотерапевтические процедуры — хвойные, кислородные и общие углекислые ванны активизируют обмен в повреждённых тканях, улучшают циркуляцию лимфы и крови.
  3. Приём слабоминерализованных вод — применяют с целью коррекции ионного обмена в почках (Нафтуся, Ессентуки №20 и др.). Конкретное наименование воды и её дозировку назначает врач.Питьевой бювет
    Некоторым пациентам показан приём минеральной воды внутрь

Диетическое питание

Общие правила диетического питания при нефрите предполагают переход больного на низкий уровень потребления:

  • натрия (соли);
  • калия;
  • белка;
  • жиров;
  • фосфора.

Пациенту показан преимущественно растительный и молочный высоковитаминный рацион.

Растительно-молочный рацион
В раннем периоде острого нефрита больному следует перейти на растительно-молочный рацион

Так, рекомендуется употреблять только овощной сок на протяжении первых нескольких дней течения болезни. Это поможет очистить мочевые пути и избавиться от токсинов из крови. После периода питания овощными соками необходимо соблюдать фруктовую диету в течение ещё примерно 4–5 дней. Затем молочные продукты и фрукты чередуют ещё неделю или около того.

Наконец, пациент может постепенно перейти на вегетарианскую диету сроком до нескольких месяцев, пока нефрит не будет полностью вылечен или не войдёт в стадию ремиссии. Полезно употреблять в пищу такие продукты, как:

  • морковь;
  • огурец;
  • сельдерей;
  • апельсины;
  • ананасы;
  • виноград;
  • персики;
  • яблоки;
  • козье молоко;
  • орехи.

Ежедневное питание можно сделать более разнообразным, добавляя бананы, авокадо, папайю, спаржу и петрушку. Эти продукты не нагружают почки и способствуют затиханию воспалительного процесса в них.

Табак и алкоголь находятся в запретном списке для больных нефритом.

Продукты, которых пациенту с нефритом следует категорически избегать:

  • белый хлеб;
  • кофеин;
  • пряные, жирные и жареные продукты;
  • солёные огурцы;
  • соусы;
  • рафинированные и обработанные пищевые продукты;
  • сахар и кондитерские изделия;
  • жирное мясо;
  • поваренная соль.

Продукты, содержащие щавелевую кислоту
Продукты, содержащие щавелевую кислоту, исключаются при нефрите

Строго запрещены продукты, содержащие щавелевую кислоту:

  • шоколад;
  • какао и какао-продукты;
  • шпинат;
  • ревень.

Особенности диеты при разных видах нефрита

В зависимости от разновидности нефрита врач корректирует рацион пациента:

  1. План питания при гломерулонефрите, как правило, подразумевает ограничение количества чаепитий и потребления других напитков, чтобы облегчить работу почкам — вместо этого рекомендуются жидкости из фруктов, супов. Диета ограничивает потребление фосфора. Молоко, йогурт, горох, орехи и бобы содержат его, поэтому их следует избегать.
  2. Диета при интерстициальном нефрите содержит много витаминов группы B и кальция, при этом являясь низкокалорийной. Потребление жидкости также может быть ограничено.
  3. Рацион во время пиелонефрита, наоборот, включает обильное питьё. Оно помогает естественным образом вымывать патогенные микроорганизмы. Пациентам рекомендуется пить много воды, очень полезен клюквенный сок, который является натуральным антисептиком для мочевого тракта. Питание не должно содержать слишком много соли, масла и специй.

Основной концепцией питания при любом виде нефрита является избегание продуктов, из-за которых накапливается большое количество токсинов или других веществ, выводимых почками. Назначением диеты для конкретного пациента занимается исключительно нефролог.

Профилактика и образ жизни при нефрите

Определённые привычки образа жизни могут помочь защитить почки. Люди с нефритом должны выполнять следующее:

  1. Соблюдать диету с низким содержанием соли, особенно если имеется почечная гипертензия.
  2. Употреблять в пищу продукты с низким содержанием калия, фосфора и белка, если констатировано снижение функции почек.
  3. Пить достаточное количество жидкости при пиелонефрите и волчаночном нефрите либо придерживаться того питьевого режима, который назначен лечащим врачом.
  4. Избегать курения и употребления алкоголя.
  5. Регулярно заниматься умеренной физической активностью.
  6. Контролировать показатели кровяного давления.
  7. Ограничивать потребление холестерина.
  8. Избегать частого приёма лекарств, которые могут влиять на почки, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики и др.

Витамины в продуктах питания
Рацион больного нефритом должен быть высоковитаминизированным

Выполнение этих рекомендаций будет способствовать успешному восстановлению после болезни и предотвращению возможных рецидивов или обострений нефрита в будущем.

Народные методы лечения

Прежде чем начинать лечение народными средствами рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Снять воспаление поможет сбор из крапивы, листья березы и земляники, семена льна.

Мочегонным эффектом обдает корень петрушки, спаржи и сельдерея, а также плоды фенхеля. Часто при нефритах применяются отвары толокнянки, окопника, плодов можжевельника, ежевичных листьев.

Лечить нефрит можно не только травами, мочегонным средством обладает арбуз. Кроме употребления его вкусной мякоти, можно заваривать и корки ягоды. Такое средство отлично снимает отечность.

Рекомендации по диете

Диетические советы касаются увеличения потребления жидкости, что позволяет предотвратить обезвоживание и сохранить функцию почек. Диету при нефрите с понижением уровня электролитов назначает врач. Фрукты и овощи содержат большое количество калия, который фильтруется почками и перегружает их. Натрий влияет на водно-солевой обмен, задерживает жидкость в теле, повышает артериальное давление.

Профилактика воспаления почек

Профилактика нефрита включает в себя соблюдение следующих правил и рекомендаций:

— Избегайте переохлаждения организма;

— Не сидите на холодном бетоне, земле, металле и других холодных поверхностях;

— Не носите обтягивающих брюк, которые при приседании пережимают ноги, т.к. при этом нарушается кровообращение в области паха, со всеми выплывающими последствиями;

— Старайтесь в питании отдавать предпочтение продуктам, богатыми на витамины и микроэлементы;

— Избегайте стрессов;

— Откажитесь от употребления алкогольных напитков;

— Не употребляйте лекарственные препараты без консультации лечащего врача;

— Не оставляйте на самотек различные заболевания, чтобы они не переходили в хроническую форму;

— Обратите внимание на правила профилактики простудных заболеваний.

Осложнения

Самым частым осложнением болезни является азотемия с анурией, мозговая апоплексия, острый психоз, отек легких, хлоропривная уремия. Нередко отмечаются застойные явления в легких и бронхиты, а иногда даже формируется отек легких. В период резкого «убывания» отеков у пациентов развиваются психозы.
У детей и у взрослых при несоблюдении диетического, постельного режима и при тяжелом течении нефрита возможно появление экламптических приступов, в среднем это осложнение встречается в 5-20% случаев. Припадку предшествуют гипертония, отек мозга и спазм сосудов. Предвестниками этого осложнения являются рвота и головная боль. Обычно приступы судорог проходят благополучно: самочувствие пациента впоследствии резко улучшается.
Краткие интересные данные
– Название нефрит произошло от греческого слова nephros «нефрос» – почка.
– Гломерулонефрит в большинстве случаев встречается у мужской части населения от 20 до 40 лет, а пиелонефритом обычно страдают женщины.
– В природе существует камень нефрит или его еще называют камень здоровья и благополучия. Именовали его так за внешнее сходство с человеческой почкой. В литотерапии он применяется при радикулитах, болезнях мочеполовой системы и щитовидной железы, нарушении метаболизма.
Острая сердечная недостаточность при нефрите развивается в начале заболевания и проявляется она цианозом, одышкой, размеры сердца увеличены, далее возникают влажные хрипы, кашель с мокротой, который могут «перетечь» в отек легких.
Почечная недостаточность – это синдром, формирующийся вследствие тяжёлых процессов в почках, приводящих к нарушению гомеостаза. ОПН вызывает расстройство осмотического, водного, электролитного, кислотно-щелочного баланса, из-за этого изменяется естественный состав крови.
Протеинурия – выведение нужного организму белка с мочой, в результате чего развивается состояние, угрожающее жизни – чрезмерное тромбообразование и инсульт.

Медикаментозная терапия

Лечение нефрита почек в первую очередь подразумевает соблюдение щадящего режима. Это значит, что больной должен избегать переохлаждений, поднятия тяжестей, стрессов и эмоциональных перегрузок. Не менее важно соблюдать в первые дни болезни постельный режим.

Лекарственные препараты, необходимые для лечения заболевания, подразделяются на следующие категории:

  • Антибиотики и уросептики.
  • Иммуносупрессоры.
  • Мочегонные средства.
  • Лекарства, понижающие артериальное давление.

Антибиотики и уросептики назначаются для непосредственного воздействия на главную причину недуга. В первые несколько дней болезни антибиотики, как правило, вводятся внутривенно. Приблизительно через 14 суток антибиотики заменяют уросептиками. Иногда оба препарата используются одновременно. Этиологическое лечение может продолжаться от шести недель и более.гламированный нефрит почек

В случае высокого кровяного давления назначаются кортикостероиды (препарат «Преднизолон»). При артериальной гипертонии и сильных отеках также используются мочегонные средства (лекарства «Гипотиазид», «Фуросемид»).

Патогенез: что происходит при нефрите

Доктор

Нефрит – болезнь почек со сложным механизмом развития. Большинство специалистов связывают развитие болезни с формированием аутоантител к тканям органа и развитием аллергической нейрогуморальной реакции.

Если пиелонефрит связан с восходящим или гематогенным распространением инфекционного агента и непосредственным поражением слизистой, то гломерулярный и тубулоинтерстициальный нефрит развивается несколько сложнее. При этих формах заболевания действие вирусов и бактерий не приводит к прямому заражению почечной ткани – возбудитель там не обнаруживается. Как правило, поражение мочевыделительной системы развивается спустя 2-3 недели после появления симптомов ангины, скарлатины или другой инфекции, и вызвано патологической активностью собственных защитных сил организма.

Почему у одних людей ангина завершается полным выздоровлением, а у других провоцирует развитие острого нефрита – вопрос, изученный не до конца. Вероятно, существует наследственная предрасположенность к ауотоагрессии в отношении собственных тканей организма.

Поражение почек всегда начинается с сосудистой реакции – развития капиллярита. Кровоснабжение почек нарушается, и воспалительный процесс в органе вызывает не только нарушение процессов образования и выделения мочи, но и общие реакции:

  • повышение артериального давления;
  • азотемию;
  • увеличение концентрации холестерина в крови (иногда).

К какому врачу обратиться при воспалении почек?

  • Нефролог
  • Уролог

Классификация

Для того чтобы отнести болезнь к тому или иному виду, в каждом клиническом случае необходимо сначала выявить характер и распространённость воспалительного процесса в почках, характер течения болезни. Клиницисты для более точной постановки диагноза используют определённую классификацию нефритов.

Согласно локализации и распространению патологического процесса, недуг делится на:

  • Очаговый. Воспалительный процесс «атакует» почечную межуточную ткань;
  • Диффузный. Поражаются почечные клубочки.

Согласно течению болезни выделяют такие виды:

  • Острый нефрит. В этом случае происходит острое нарушение функционирования почек. Как правило, это происходит вследствие негативного воздействия патогенной микрофлоры. Но также это может случиться под влиянием токсических и иммунных причин;
  • Хронический нефрит. При данной форме заболевания поражаются сразу две почки. Процесс носит хронический характер. Поражение почечных клеток связано с иммунными, метаболическими, токсическими и инфекционными факторами.
  • Подострый.
  • Субхронический.

Строение здоровой почки
Строение здоровой почки

Согласно этиологии недуг делят на:

  • первичный;
  • вторичный.

Согласно отсутствию или наличию функций почек нефриты делят на:

  • недуг с сохранением функционирования почек;
  • недуг с недостаточностью почечных функций.

Данная классификация является общепринятой и позволяет более точно поставить диагноз и в дальнейшем назначить адекватное лечение.

Клинические проявления заболевания

В зависимости от того, на каком уровне поражены почки, признаки острого нефрита могут быть различными.

Головная боль при остром нефрите

Острый гломерулонефрит проявляется:

  • олигоурией (снижением суточного диуреза до 500 мл) или анурией (полным отсутствием мочеиспускания) на начальной стадии заболевания;
  • массивным выделением крови с мочой, которая приобретает грязный, темно-бурый оттенок (в медицине этот симптом получил название «моча цвета мясных помоев»);
  • отеками, сначала локализующимися на веках, лице и верхней части туловища (наиболее заметны утром, после сна), а затем распространяющимися по всему телу;
  • стойким повышением артериального давления (преимущественно за счет диастолического, «нижнего»);
  • головной болью, шумом в ушах;
  • болями в пояснице – не всегда.

Острый пиелонефрит протекает с яркой клинической картиной и выраженными симптомами интоксикации:

  • повышением температуры тела;
  • слабостью, сонливостью;
  • головной болью, головокружением;
  • ноющими, тянущими болями в поясничной области;
  • резями, жжением при мочеиспускании (особенно, если поражение почек сочетается с воспалением мочевого пузыря);
  • частыми позывами на мочеиспускание;
  • выделением с мочой большого количества бактерий и элементов воспаления (лейкоцитов, цилиндров, иногда эритроцитов).

Температура при нефрите

Реже встречается интерстициальный нефрит, и симптомы этой патологии заключаются в следующем:

  • слабость, утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • полиурия – увеличение объемов выделяемой мочи;
  • тупые боли, дискомфорт в поясничной области;
  • аллергические высыпания, кровоизлияния в кожу;
  • лихорадка (редко);
  • жажда, сухость во рту.

Игнорирование этих признаков и отсутствие своевременного лечения приводит к выраженным нарушениям гомеостаза и появлению серьезной угрозы для здоровья и даже жизни пациента. Среди распространённых осложнений нефритов выделяют:

  • отечный синдром;
  • острую почечную недостаточность – гибель функционального аппарата почек с нарушением всех функций органа;
  • уремию – аутоинтоксикацию организма продуктами обмена веществ;
  • гидроторакс, гидроперикард – патологическое скопление жидкости в полостях организма.

Оперативное хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение нефрита почек оказывается неэффективным, специалисты прибегают к помощи оперативного вмешательства. Показания к проведению операции следующие:

  • Мочекаменная болезнь.
  • Перекруты мочеточников.
  • Аномалии в строении мочевыводящей системы.
  • Новообразования, в том числе и злокачественного характера.

Хирургическое вмешательство чаще всего является необходимым, так как пораженный орган может спровоцировать развитие заболеваний септического характера и иных патологий. лечение нефрита почек

Диагностические мероприятия

Диагностика нефритов особой трудности не представляет, при возникновении симптомов, которые указывают на проблемы с почками, необходимо обратиться к нефрологу, урологу, терапевту или педиатру.

Специалист проведет следующие мероприятия:

  1. Изучение анамнеза как самого пациента, так и его близких родственников. Это возможно сможет помочь врачу установить этиологию недуга.
  2. Осмотр пациента. Эта процедура включает в себя изучение кожного покрова, пальпацию почечно-поясничной области, измерение давления и температуры тела.
  3. Опрос больного в ходе которого будет выяснено какая симптоматика беспокоит пациента, характер выраженности симптомов, когда проявления были замечены впервые и прочее. Все это тоже необходимо для определения формы заболевания.

Врач направит пациента на лабораторную диагностику:

  • анализ крови (клинический);
  • биохимия крови;
  • анализ мочи (клинический). Это исследование является основополагающим в определении формы и стадии недуга;
  • анализ мочи на бактериологический посев – для определения вероятного инфекционного возбудителя болезни.

Кроме того, потребуется инструментальная диагностика, которая состоит из следующих мероприятий:

  • УЗИ почек;
  • рентген;
  • ЭКГ;
  • радиоизотопное исследование;
  • мониторинг давления в течение суток.

Только после всех проведенных исследований и обработки полученных результатов врач может точно поставить диагноз, и выбрать самую оптимальную тактику лечения заболевания. Самостоятельная диагностика и назначение препаратов недопустимы.

Причины воспалительного процесса

Тубулоинтерстициальный нефрит порождается инфекциями или влиянием медикаментов и пищевых токсинов, реже — аутоиммунными факторами. Патология может сочетаться с пиелонефритом и гломерулонефритом в мягкой форме. Наличие камней в мочевых путях, атеросклеротические поражения сосудов, миеломы и лейкемии, а также амилоидоз создают условия для почечных дисфункций. Метаболические нарушения и дисбаланс электролитов провоцируют гиперкальциемию, гипокалиемию, гипероксалурию, которые приводят к нефритам.

Низкий уровень калия в крови – еще одна причина интерстициального недуга. Микроэлемент помогает регулировать сердцебиение и обмен веществ. Длительный прием медикаментов повреждает ткани почек и может привести к интерстициальному поражению.

Пиелонефрит провоцируется инфекциями на основе другого почечного или системного заболевания. Чаще всего причиной является попадание в ткани почек инфекции кишечной палочки по мочевыводящим путям. E.coli вызывает симптомы практически 90% случаев на фоне плохой интимной гигиены. Вирусы, грибы и паразиты в почках встречаются крайне редко. Риск пиелонефрита повышают мочекаменная болезнь, гиперплазия простаты, беременность, операции с введением катетера в уретру, а также анатомические аномалии органов. Инфекции, передающиеся половым путем, ответственны за острые пиелонефриты.

Причины гломерулонефрита точно не установлены, но инфицированию могут способствовать нарушения в иммунной системе, перенесенные онкологические заболевания и разрыв абсцессов, содержимое которого достигло по кровотоку почек.

Принципы лечения

После постановки диагноза и определения вида нефрита лечащий врач (уролог, нефролог или терапевт) подбирает план лечения, включающий рекомендации по коррекции образа жизни и питания, прием медикаментов. Острое течение заболевания – показание для госпитализации больного.

Коррекция образа жизни и питания

Пирамида полезных продуктов

В первые дни любой формы нефрита лечение заключается в соблюдении постельного режима, который можно расширить только после улучшения состояния больного и положительной динамики в лабораторных тестах.
Лечебное питание заключается в соблюдении «почечной диеты» (стол № 7, 7а, 7б по Певзнеру). Основные принципы диеты:

  1. Питание должно быть разнообразным, сбалансированным и высококалорийным (приблизительно 3500 ккал/сутки).
  2. Пища принимается небольшими порциями, 4-6 раз в день.
  3. Чтобы избежать образования отеков, жидкость ограничивается до 1-1,25 л в сутки.
  4. По этой же причине содержание соли в пище уменьшается до 2-3 грамм/сутки. При высоком артериальном давлении блюда лучше не солить вообще.
  5. Так как белковая пища сложна для переработки, и продукты ее обмена способны «нагрузить» почки лишней работой, содержание этого нутриента в ежедневном рационе снижается до 0,8-1 г/сут.

Читайте также

Подробно о составлении диеты при остром нефрите по ссылке: https://pochkizdrav.ru/nefrit/dieta-pri-vospalenii-pochek.html

Из рациона следует исключить:

  • наваристые мясные, куриные, рыбные бульоны;
  • жирное мясо, сало, субпродукты, рыбу;
  • копчености, колбасы, сосиски, консервы (тушенка, шпроты, паштеты);
  • солёную и копченую рыбу;
  • жирные молочные продукты, сыр;
  • бобовые;
  • шоколад;
  • квашеные, маринованные овощи;
  • шпинат, ревень;
  • виноград;
  • чипсы, сухарики, фаст-фуд;
  • хрен, горчицу, соусы;
  • крепкий чай, кофе;
  • минеральную воду с высоким содержанием натрия.

К разрешенным продуктам относится постное мясо и птица (без кожи), нежирные сорта рыбы, яйца, крупы. Полезны почти все овощи и фрукты, за исключением тех, что вызывают процессы брожения в кишечнике. Пить лучше обычную воду, некрепкий чай, кофе, компоты из сухофруктов, отвар шиповника.

Медикаментозная терапия

Лечить острый нефрит медикаментами необходимо исходя из причин, механизмов развития и клинических проявлений заболевания.

Антибиотики при нефрите почек

При гломерулонефрите назначаются:

  • гипотензивные препараты (иАПФ, блокаторы кальциевых каналов) для нормализации артериального давления;
  • мочегонные средства для устранения гипертензии и отеков;
  • антибиотики для лечения очагов инфекции;
  • десенсибилизирующая терапия для борьбы с проявлениями аллергии;
  • дезинтоксикационные мероприятия и симптоматическое лечение.

Курс лечения в среднем составляет 4-8 недель. При неэффективности терапии для подавления воспаления прибегают к назначению стероидов (Преднизолона, Дексаметазона). После стабилизации состояния пациентам показано санаторно-курортное лечение. Все больные, перенесшие острый гломерулонефрит, находятся на диспансерном наблюдении в течение 1-4 лет.

При пиелонефрите симптомы и лечение заболевания будут иными. Стандартная схема терапии включает использование:

  • антибиотиков (нитрофуранового, пенициллинового, цефалоспоринового ряда);
  • уросептиков;
  • противовоспалительных, дезинтоксикационных средств;
  • спазмолитиков для облегчения отхождения мочи и уменьшения боли.

Курс приема лекарства продолжается 7-17 дней. Избежать перехода заболевания в хроническую форму поможет регулярное наблюдение у врача, санация очагов хронической инфекции, избегание переохлаждения.

Основные причины

Каждый вид заболевания имеет свои причины развития. К примеру, интерстициальный нефрит чаще всего возникает вследствие аллергии на некоторые лекарственные препараты, в том числе и антибиотики. В данном случае реакция организма объясняется незамедлительным ответом на постороннее вещество. Кроме того, интерстициальный нефрит почек может возникнуть ввиду следующих причин:

  • Дефицит калия в крови. Это вещество помогает регулировать многие процессы в организме, в том числе и метаболизм.
  • Использование лекарственных средств в течение длительного промежутка времени влечет за собой патологическое разрушение тканей почек.

Пиелонефрит, по словам врачей, возникает вследствие распространения инфекций, которые происходят от бактерии Escherichia coli. С другой стороны, выделяется целый ряд факторов, способствующих распространению данного вида заболевания, а именно:

  • Операции на почках или мочевом пузыре.
  • Образование камней в почках.
  • Диагностика состояния мочевыводящих путей, когда используется цистоскоп и иные инструменты, позволяющие оценить внутреннее состояние мочевого пузыря.

Причины развития гламированного нефрита окончательно не были изучены. Специалисты продолжают активно исследовать эту проблему. В настоящее время все они сходятся в едином мнении о том, что онкология, патологии иммунной системы и абсцессы могут спровоцировать нефрит почек.

Источники

  • https://medsovet.guru/nefrologiya/nefrit-bolezn-pochek.html
  • http://nefrol.ru/bolezni/nefrit.html
  • http://SemTrav.ru/zabolevaniya/pochki-i-mochevoj-puzyr/bolezn-nefrit.html
  • https://vse-o-pochkah.ru/nefrit-bolezn-pochek-chem-lechit/
  • https://fitfan.ru/health/bolezni/7404-nefrit.html
  • https://www.syl.ru/article/167655/new_chto-takoe-nefrit-pochek-nefrit-simptomyi-dieta-i-lechenie-zabolevaniya
  • https://PochkiZdrav.ru/nefrit/ostryj-simptomi-lechenie.html
  • https://medicina.dobro-est.com/nefrit-vospalenie-pochek-simptomyi-prichinyi-i-lechenie-nefrita.html
  • http://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/882-nefrit-simptomy