Отек костного мозга позвоночника: что это такое, как снять отечность

Содержание
  1. Характеристика заболевания
  2. Разновидности
  3. Причины появления отека
  4. Симптомы
  5. Диагностические исследования
  6. Как устранить отек?
  7. Медикаментозное лечение
  8. Хирургическая коррекция
  9. Возможные осложнения
  10. Симптомы отека спинного мозга
  11. Виды отеков костного мозга:
  12. Трабекулярный отек костного мозга
  13. Отек костного мозга бедренной кости
  14. Субхондральный отек костного мозга
  15. Асептический отек костного мозга
  16. Реактивный отек костного мозга
  17. Отек костного мозга большеберцовой кости
  18. Контузионный отек костного мозга
  19. Перифокальный отек костного мозга
  20. Какой врач занимается лечением?
  21. Методы диагностики
  22. Как восстановить синовиальную жидкость?
  23. Основные принципы терапии
  24. Медикаментозная терапия
  25. Инъекционное введение гиалуроната
  26. Лечение
  27. Трабекулярный отек позвонков
  28. Причины и факторы получения травмы
  29. Особенности терапии
  30. Классификация опухолей спинного мозга
  31. Гиалуроновая кислота: свойства, уколы в коленный сустав, цена
  32. Почему возникают проблемы?
  33. Какой эффект от гиалурона?
  34. Противопоказания к инъекциям
  35. Процедура лечения
  36. Выполнение процедуры
  37. Побочные эффекты
  38. Гиалуроновая кислота для суставов: препараты, цена
  39. Гиалюкс
  40. Суплазин
  41. РусВик
  42. Адант
  43. Гиалган Фидия

Характеристика заболевания

Отек спинного мозга образуется из-за избыточного скопления жидкости в полости позвоночника. Происходит это из-за повреждения хребта, сосудов или сбоя в естественном процессе выведения ликвора. Обычно это реакция организма на негативные воздействия извне, но может начаться процесс из-за попадания в кровеносную систему опасных бактерий и патогенных микроорганизмов. В этом случае именно они увеличивают объем тканей за счет начала развития местного воспаления.

Такое состояние опасно для человека, и без медицинской помощи развиваются самые разные осложнения. При подозрении на отек, врач назначает сдачу анализов и МРТ. Именно они позволяют поставить точный диагноз и принять нужные меры.

Разновидности

Отечность спинного мозга имеет свою классификацию, что упрощает процесс выбора тактики лечения, при определении типа на стадии диагностики. Каждый вид имеет свою характеристику и особенности.

  • Трабекулярный. Возникает в том случае, если позвоночник подвергся травмированию и разрушению позвонков. На фоне деформированного хряща появляется скопление жидкости, что доставляет человеку сильную боль, наблюдается тошнота, головокружение и другая характерная симптоматика.
  • Субхондральный. Появляется процесс в результате разрушения хрящей в позвонках. Зависит степень опасности от размеров отека.
  • Асептический. Отечность затрагивает шейку и головку кости бедра. На фоне отчётности появляется высокая температура тела, припухлость в месте локализации, острая боль при нажатии. Постепенно развивается воспаление, происходит функциональное поражение области.
  • Реактивный. Обычно происходит после оперативного вмешательства, так как характеризуется попаданием внутрь патогенной микрофлоры. Сопровождается отек острой болью.
  • Перифокальный. Образуется при попадании в белки плазмы белого вещества мозга. Отечность может быть небольшой или обширной, обычно не требует оперативного вмешательства.
  • Инфекционный. Причина поражения – попадание внутрь тела опасных болезнетворных микроорганизмов. В редких случаях отечность провоцируют гельминты или инвазии.

Лечение в домашних условиях после подтверждения диагноза недопустимо, так как высок риск осложнений. Поэтому пациента с любой формой заболевания обязательно госпитализируют в стационарное отделение больницы.

Травма спинного мозга

Причины появления отека

Начинает скапливаться в костном мозге жидкость по самым разным причинам. Но определение этиологии крайне важно для выбора максимально эффективной тактики лечения, ведь отличаться будет и скорость прогрессирования, и характер повреждения тканей. Самыми распространёнными предпосылками появления патологии выделяют:

Что такое шейная миелопатияМиелопатия спинного мозга

  • Воспалительный процесс. Инфекция в организме, независимо от локализации может легко через кровь попадать в любые места. Продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры провоцирует увеличение капилляров в размерах. Иммунная система реагирует должным образом и атакует инфекцию. Стенка сосудов повреждается и происходит развитие отечности в спинном мозге.
  • Травма. Одна из самых распространенных причин появления заболевания. В результате повреждения, перелома или сильного ушиба накопление жидкости происходит очень стремительно. Если вовремя не оказывается помощь, это может привести к летальному исходу.
  • Остеохондроз. Дегенеративные процессы в организме постепенно разрушает хрящевую и костную ткань, нарушают подвижность позвонков, провоцируют появление грыж. Это, в свою очередь, приводит к попытке тела восстановить поврежденный участок, что и усиливает отечность. Это одно из самых вероятных осложнений заболевания.
  • Злокачественные образования. Иногда появление патологического процесса объясняется опухолью. Выявить такое состояние позволяет компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Важная информация! Спровоцировать отек костного мозга могут не только инфекции, протекающие в позвоночнике, но и любые процессы в организме, которые легко «мигрируют» по кровотоку.

Клинически выявить легко только отечность костного мозга, которая образовалась в результате травмы. Человеку требуется незамедлительная помощь, так как состояние прогрессирует стремительно и в большинстве случаев, у медицинских работников нет времени на проведение исследований, уточняющих диагноз.

Боль в пояснице

Симптомы

Боль в позвонках можно списать практически на любой недуг опорно-двигательного аппарата, что в свою очередь затрудняет постановку диагноза. Но без своевременного обращения к врачу, есть риск летального исхода, особенно если наблюдается отек шейного отдела, он наиболее опасный.

Патологический процесс сопровождается следующей симптоматикой:

  • Нарушение работы органов дыхания.
  • Снижение зрения.
  • Неврологические нарушения.
  • Сбои в сердечном ритме.
  • Паралич верхних или нижних конечностей.
  • Острая боль в спине, в области поражения.
  • Нарушение работы органов чувств.
  • Дисфункция органов малого таза (проблемы с мочеиспусканием или опорожнением, запоры, боль в мочевом пузыре).
  • Потеря чувствительности кожного покрова.
  • Судороги и спазмы в ногах или руках.

Болевой синдром может наблюдаться не в месте локализации патологии, а на несколько сантиметров выше, это объясняется скоплением большого количества жидкости, и сдавливания нервных окончаний. При поражении шейного отдела, происходит увеличение давления внутри черепа, появление гидроцефалии, защемление нервов.

У пациентов с отеком костного мозга часто появляется аллергия, обострение радикулита или кишечных инфекций. Это происходит из-за резкого снижения иммунитета организма в связи с появлением патологии.

Важно! Одним из ключевых симптомов считается анемия, кровоточивость десен и частые носовые кровотечения. Это связано с потерей функциональности органа, ответственного за кроветворения.

Диагностические исследования

При травме, важной задачей перед врачом стоит снять отек, в остальных случаях пациентов при подозрении на такую патологию отправляют на сдачу анализов и прохождение аппаратных методик. Целесообразным считается назначение следующих исследований:

  • КТ или МРТ. с их помощью изучается состояние тел позвонков, рядом расположенных систем и внутренних органов, мягких тканей. Если есть отечность, они покажут лучше всего.
  • Рентген. На снимке видны любые травмы и другие процессы, повлекшие за собой появление восходящего отека.
  • Анализ крови на онкомаркеры и ревматоидные факторы. Такое исследование необходимо при определении причины развития заболевания.
  • Исследование ликворопроводящих путей. Назначается при подозрении на появление осложнений в работе спинного мозга, расположенного в центральном позвоночном канале.

Дополнительно задействуется биопсия, с целью исключения злокачественного процесса. Но методика эта достаточно болезненный, поэтому назначается в самом крайнем случае, когда необходимо определить природу образования, повлекшего отек.

МРТ позвоночника

Как устранить отек?

Универсального средства, снимающего отек, не существует, поэтому терапия для каждого пациента подбирается индивидуально. При подозрении развития патологии, доктор рекомендует больному соблюдать следующие правила:

  • Строгое соблюдение постельного режима, полное исключение нагрузки или физической активности.
  • Установка нижних конечностей на подставку для подъема их выше уровня сердца и тем самым снижения отечности.
  • Прикладывания холодной грелки несколько раз в день в место воспаления.
  • Прием препаратов по выбранной схеме для купирования болевого синдрома.
  • Ношение корсета или бандажа, для исключения подвижности позвонков в поврежденном участке.

Чтобы не допустить неприятные последствия, необходимо полностью исключить давление в пораженной области, и не спровоцировать ухудшение общего состояния. И также важно правильно питаться, обогатить свой рацион белком, витаминами группы В и D, отказаться от вредных привычек.

Медикаментозное лечение

Основой лечения отека спинного мозга является прием лекарственных препаратов. Они подбираются индивидуально, в зависимости от причины, степени поражения и симптоматики у пациента. Обычно комплекс состоит из следующих медикаментов:

  • Анальгетики («Метамизол натрия») Обезболивающие необходимы для купирования острого приступа и облегчения общего состояния пациента. В случае их неэффективности, назначается «Трамадол».
  • Нестероидные противовоспалительные средства («Диклофенак», «Кеторол», «Нимесулид»). Кроме подавления воспалительного процесса, они дополнительно способствуют снятию болевого синдрома.
  • Глюкокортикоиды («Димексид», «Гидрокортизон»). Они снижают воспалительный процесс и экссудацию.
  • Для стимулирования движения крови («Актовегин», «Трентал»). Действующее вещество улучшает циркуляцию биологической жидкости и тем самым отечность снижается.
  • Витамины группы В («Комбилипен»). Они способствуют питанию тканей, повышают иммунитет.

Если причиной развития болезни стала инфекция, назначаются антибиотики широкого профиля, чаще всего это «Кларитромицин» или «Амоксициллин», когда туберкулез, то требуется специфическая терапия. При выраженном воспалительном процессе применяется также йодистый калий.

Хирургическая коррекция

С учетом этиологических факторов, порой единственным способом лечения выступает оперативное вмешательство. Обычно без него не обойтись при травмах, остеомиелите, патологиях позвоночника, межпозвоночной грыже и других заболеваниях. Только устранив причину таким образом, можно остановить стремительное скопление жидкости в костных структурах позвонков.

Возможные осложнения

Отек спинного мозга при своевременном обращении к специалистам вполне благоприятный. При комплексном лечении у пациента полностью восстанавливаются все нарушенные функции, подвижность позвоночника, допускается любая физическая активность после прохождения реабилитации. Если лечение было начато поздно, есть риск паралича, частичного или полного, или летальный исход.

Самым распространенным последствием патологии считается потеря подвижности конечностей и дисфункция органов малого таза. Прогноз во многом зависит от локализации поражения, степени прогрессирования болезни до обращения за медицинской помощью и возраста пациента. Чем выше расположен отек, тем выше вероятность полного паралича.

Пациент

Симптомы отека спинного мозга

Любой такой отёк имеет две группы симптомов:

  • Очаговая. Проявляется локально, в зависимости от того, какой участок пострадал (верхние конечности, шейный отдел, ноги, др.);
  • Стволовая. Более узкий круг признаков.
Читайте также:  Иксел - официальная инструкция по применению, аналоги

Отдельно стоит рассмотреть именно вторую подгруппу, к ней относятся:

  1. Нарушенное кровообращение;
  2. Нарушенное дыхание (частота и сила);
  3. Вялость в прибрежных мышцах;
  4. Пониженная температура тела, а в некоторых случаях — озноб;
  5. Анергия (бессилие);
  6. Пониженная возбудимость;
  7. Утрата чувствительности при тактильных контактах, разнице температуры, пониженное болевое восприятие;
  8. Внутричерепная гипертензия. Проявляется на фоне того, что в черепе начинает скапливаться жидкость. Ведет за собой: сильную головную боль (чувство распирания изнутри); тошноту; рвоту; потерю сознания.
  9. Наследственность;
  10. Лимфоциты в спинном мозге.
  11. С последним связано также осложнение в виде спинального шока, когда часть рефлекторных центров, находящихся ниже отеков практически полностью теряют свой функционал. Сопровождается все гипертонией (повышенное давление), брадикардией (замедленный пульс), частичной плегией (параличом) конечностей. При этой проблеме отек спинного мозга последствия имеет малоприятные:
  • Пониженное артериальное давление;
  • Частый поход в туалет;
  • Отсутствие сосудистых реакций.

Такое состояния может наблюдаться у больного от нескольких часов до нескольких недель.

Виды отеков костного мозга:

Виды отеков костного мозга можно выделить по целому ряду признаков. Напомним, что от этого будет зависеть, какие меры будут выбраны для устранения этой патологии и её последствий.

Трабекулярный отек костного мозга

Трабекулярный отек костного мозга является первым сигналом о переломе позвонка. Особо это возможно в случае снижения высоты тела позвонка с переломом. Если налицо только отек – наличие ушиба позвонка, перелома сомнительно. Наилучшим способом проявить ситуацию здесь будут такие методы диагностики, как рентген или КТ, а процедура МРТ поможет в качестве дополнительного метода. Это объясняется тем, что патология мягкотканных структур диагностируется именно по МРТ.

При трабекулярном отеке должно наблюдаться увеличение объемов жидкости в костной ткани, где речь – не только о травматическом генезе, но и о воспалительном процессе. Лечение здесь будет заключаться в приеме йодистого калия, обладающего противовоспалительным действием. Пока у протрузии размеры небольшие, нужно прибегать к лечению, независимо от её местонахождения. Нужно предупредить протрузию спинного мозга и развитие миелопатии, для чего помимо медикаментозного лечения и физиопроцедур прописывают иглорефлексотерапию и ЛФК.

Отек костного мозга бедренной кости

Отек костного мозга бедренной кости может принимать достаточно серьезные формы. Большое значение здесь имеет причина её появления. Так, если он сопровождает заболевание остеомиелит, проявления отличаются достаточно тяжелой выраженностью. Это – сложный процесс с образованием гноя. Он захватывает кость и костный мозг, где также распространяются бактерии вредоносного характера, и требует комплексного лечения. В данном случае, отек является последствием самой болезни.

Также данное заболевание сопровождает остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков. Их устанавливают с помощью МРТ. Установить точный диагноз может хирург.

Такой отек может свидетельствовать о патологии костного выступа в бедренной кости. В данном случае, эта кость рассматривается как часть колена, и при расстройстве его функций имеет смысл побеспокоиться – нет ли у больного отека костного мозга данной кости.

Субхондральный отек костного мозга

Субхондральный отек костного мозга может обернуться непоправимой травмой для всего организма. Дословно термин «субхондральный» значит «подхрящевой». Как известно, кость состоит из определенных элементов, среди которых – хрящи. Этот элемент отличается хрупкостью и большей эластичностью на фоне скелета. 

Субхондральные изменения костного мозга можно определить с помощью МРТ и С – терминальных перекрестно-связанных телопептидов коллагена II типа (СТХ–II). Они берутся из мочи больных. Несомненно, анализы делают и с учетом состава крови, поскольку хрящи имеют прямое отношение к состоянию костного мозга, участвующего в кровообразовании.

Динамика костномозговых нарушений порой происходит всего за 3 месяца. Чем меньше эта патология – тем меньше скорость распада хряща.

Асептический отек костного мозга

Асептический отек костного мозга начинается с таких частей тела, как головка и шейка бедренной кости. Это – так называемый ранний (обратимый) этап. Его выявляют задолго до распечатки рентгенологических симптомов.

Если же смотреть МР-томограммы, то можно увидеть следующие проявления. Он принимает форму участков сниженной интенсивности МР-сигнала по отношению к Т1-ВИ и более высокой – для Т2-ВИ. Это хорошо видно в сравнении с нормальным изображением жирового костного мозга. Чтобы особо полно разъяснить ситуацию с данным симптомом, нужно использовать последовательность с подавлением жировой ткани.

Асептическую патологию можно отличить по гиперемии, повышению местной температуры, припухлости, болям, нарушению функции. Она сопровождается выработкой серозной, серозно-фибринозной, фибринозной разновидности экссудата. Воспалительный отек данного вида может сигнализировать о развитии асептическом воспалении.

Реактивный отек костного мозга

Реактивный отек костного мозга развивается в ткани в виде реакции, причиной которой становится какое-либо вмешательство. К такому можно отнести, к примеру, послеоперационное поле.

Реактивный отек вместе с болевым синдромом часто появляется после редрессации. Такие пациенты в течение 3-10 дней проходят физиотерапевтические процедуры.

Чтобы снять подобный отек, часто рекомендуют курс контролируемой нагрузки. Реабилитации помогает ряд упражнений – таких, как чередование положения. Если налицо ярко выраженный болевой синдром – имеет смысл назначить аналгетики. В частности, это помогает при подобном отеке, возникшем из-за перелома кости бедра в условиях СЦР.

Отек костного мозга большеберцовой кости

Отек костного мозга большеберцовой кости редко сопровождается выявленными костно-деструктивными изменениями.

Зоны отека костного мозга данного типа выявляются в областях медиальных мыщелок бедренной и большеберцовой костей. Их размер зависит от причины их появления. Так, при спортивной нагрузке они появляются из-за травм и бывают в размерах 2,Ох 1,0 см, и т.д. Их внешняя симптоматика схожа с остеосклерозом. При этом, в суставной щели патологии выявляются далеко не всегда.

Как мы уже говорили, такой симптом, как отек костного мозга, часто сопровождает другие болезни, особенно при отсутствии лечения. Так, он сопровождает контузию зон костного мозга, синовит. Подобные травмы появляются при определенных обстоятельствах – например, резких поворотах туловища. Острых болей может не быть, особенно при оперативном лечении и несильной травме. Нога разгибается и сгибается с разной степенью сложности.

Контузионный отек костного мозга

Контузионный отек костного мозга выявляется стандартными методами, такими, как МРТ. Диагностика строится из нескольких шагов, среди которых – личная консультация ортопеда, чьим профилем являются проблемы коленного сустава. Потребуется сопоставление данных клинического обследования и результатов МРТ. Возможно, при наличии симптомов:

  • Болевого характера.

  • Заклинивания.

  • Неустойчивости.

  • Отека коленного сустава

Нужно учитывать, при каких ситуациях актуально образование контузионного отека костного мозга мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Часто они сопровождают МР картину с разрывом передней крестообразной связки, и не только.

Рекомендации по лечению бывают различными. Если случай серьезен – рекомендуют артроскопическую аутопластику передней крестообразной связки и процедуру по резекции латерального мениска. Чем тяжелее травма, из-за которой появился данный отек, тем сложнее лечение. Часто к лечению отека приступают, к примеру, после снятия гипса. Нужно помнить, что если кости после перелома срослись неправильно – то придется заниматься одновременно решением нескольких проблем.

Перифокальный отек костного мозга

Перифокальный отек костного мозга образуется в силу увеличения внеклеточного пространства из-за накопления в нем жидкости. Её поступление идёт из поврежденных глиальных клеток. Клеточная мембрана обладает проницаемостью, это касается мембраны эндотелия капилляров в зоне, находящейся вокруг очага поражения.

Для определения распространенности зоны перифокального отека измеряют не только степень увеличением содержания в ней воды. На это образование влияет регионарная демиелинизация волокон белого мозгового вещества.

В зависимости от степени демиелинизации определяется содержание липидов в упомянутой перифокальной зоне. Это говорит о выражении нарушений процессов окисления и фосфорилирования с образованием отека мозга. Данный вид отека может формироваться при поступлении в белое вещество мозга определенного количества белков плазмы и образовании их связи с глиальными элементами. Происходит рост дальнейшего поступления жидкости – она заполняет перивазальное пространство из-за осмотического градиента. Схожий механизм характерен для поступления жидкости из ликворной системы. Благоприятной средой для развития опухолей являются поражения. Отек может возникать вокруг очагов с разными размерами, до 1 см. В зависимости от сложности болезни, хирургическое вмешательство требуется не всегда.

Какой врач занимается лечением?

В зависимости от причины происхождения отёка СМ необходимо обращаться к разным специалистам. Например, при инфицировании лечением занимается инфекционист, при травмах позвоночника – травматолог и вертебролог, при новообразованиях – онколог, при тяжелом течении требуется реаниматолог, хирург.

Методы диагностики

Диагностика неврологической патологии основывается в первую очередь на визуальном осмотре и функциональном обследовании пациента. При этом проводится исследование чувствительности кожи, двигательных функций конечностей, тщательно собирается анамнез. Важным диагностическим признаком поражения спинного мозга могут являться состояния, которые сам пациент не считает связанными с болезнями ЦНС и о которых стесняется сообщать врачу (недержание мочи, самопроизвольная дефекация). Поэтому сбор анамнеза должен проводиться тщательно, с учетом косвенных признаков той или иной патологии.

Из аппаратных методик для диагностики болезней спинного мозга используют рентгенографические способы исследования и УЗИ. С помощью УЗИ (допплерография) специалист может получить данные о состоянии сосудов, питающих спинной мозг, и скорости движения крови в них. RG, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют визуально определить источник поражения анатомической структуры, его размеры и особенности. После сбора анамнеза и проведения аппаратных обследований пациента просят заполнить специальные опросник по боли, предложенный профессором Матвеевым С.В. Этот документ позволяет оценить состояние больного с его собственной точки зрения и сравнить его с реально существующей патологией.

Как восстановить синовиальную жидкость?

Перед тем как восстановить синовиальную жидкость у конкретного пациента, проводятся лабораторные исследования для выявления её физических и биохимических характеристик. Инструментальными диагностическими методиками оценивается состояние суставных поверхностей и степень деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых тканях. При отсутствии значительных повреждений хрящевой ткани дефицит синовиальной жидкости восполняется коррекцией рациона питания, физиотерапией, регулярными занятиями лечебной гимнастикой или физкультурой.

Если недостаток внутрисуставной смазки провоцирует быстрое разрушение хряща, то пациентам назначаются структурно-модифицирующие препараты с хондроитином и (или) глюкозамином. Ревматологи практикуют введение в полость сустава инертных веществ небиологического происхождения, не разрушаемых гиалуронидазой.

Основные принципы терапии

Синовиальной жидкостью называется прозрачная или с желтоватым оттенком масса, заполняющая суставные полости, с густой консистенцией и эластичностью. Основные компоненты синовии — плазма крови, белки и полисахариды. Перед лечением устанавливается органическое соединение, дефицит которого стал причиной снижения функциональной активности опорно-двигательного аппарата.

Если под действием негативных внешних или внутренних факторов синовиальная оболочка прекратила продуцировать жидкость, то вскоре диагностируются суставные патологии. Наиболее часто недостаточная выработка синовии приводит к остеопорозу, бурситу, артриту, остеоартрозу. В организме человека синовиальная жидкость выполняет разноплановые функции:

  • предотвращает истирание, изнашивание суставной поверхности за счет смазки;
  • поддерживает нормальное соотношение суставных поверхностей, обеспечивая им более полный объем движений;
  • доставляет в сустав молекулярный кислород, питательные и биологически активные вещества;
  • служит дополнительным амортизатором.

Согласно результатам клинических исследований, деструктивные процессы в суставах протекают на фоне потери хрящевыми матриксами важнейших кислых мукополисахаридов. Частичную потерю амортизационной способности, утрату эластичности и упругости провоцирует дефицит гиалуроновой кислоты, сульфата хондроитина и полимерных сульфатированных гликозаминогликанов.

При диагностике пациентов с дегенеративно-дистрофическими суставными патологиями оцениваются клинико-биохимических параметры синовиальной жидкости. Это имеет принципиальное значение для выбора тактики терапии и предположительного прогноза на полное выздоровление или исключения дальнейшего развития патологии. Установление состава синовиальной жидкости также позволяет провести адекватную фармакологическую коррекцию.

Медикаментозная терапия

В терапии патологий опорно-двигательного аппарата перед врачами редко стоит вопрос, как восстановить синовиальную жидкость в суставах. Если в этом возникла необходимость, то у больного уже диагностирована определённая степень деструктивно-дегенеративных изменений, не позволяющих человеку вести привычный активный образ жизни. Практикуется комплексный подход к лечению, заключающийся в купировании боли и воспаления, устранении отечности. В терапевтическую схему включаются НПВП, глюкокортикостероиды, анальгетики, спазмолитики. В качестве патогенетического и этиотропного средства применяются хондропротекторы и инъекционные препараты с гиалуроновой кислотой. Такое всестороннее воздействие на пораженный сустав обеспечивает постепенное восстановление необходимого объема синовиальной жидкости.

Инъекционное введение гиалуроната

Для жидкостного внутрисуставного протезирования используются препараты с гиалуроновой кислотой, вводимые в полости поврежденных суставов. Биологически активное вещество гиалуронат — один из основных компонентов синовиальной жидкости и экстрацеллюлярного матрикса, от наличия которого зависит степень пластичности хрящей. С его помощью поддерживается вискозоэластичность, обеспечиваются лубрикационные свойства. Гиалуронат — своеобразный фильтр для деградационных продуктов хрящевой ткани и защита болевых рецепторов, расположенных на синовиальной мембране.

Предпосылка для синтезирования инъекционных форм гиалуроната для замещения синовиальной жидкости — это гипотеза о взаимосвязи уменьшения вискозия синовии и интенсивности боли у пациентов с остеопорозом.

Гиалуронат получают различными методами: экстракцией, бактериальной ферментацией, синтезом стабилизированной гиалуроновой кислоты неживотного происхождения. Парентеральное введение препаратов для снижения выраженности симптоматики не только обеспечивает лучшую смазку суставных поверхностей, но и выполняет функцию их защиты от любого биомеханического воздействия. Гиалуронат положительно влияет на протекающие в тканях процессы — это:

  • стимуляция продуцирования основных суставных компонентов — коллагена, протеогликанов, эндогенного гиалуроната, гиалодерина;
  • ускорение метаболизма хондроцитов;
  • ингибиция экспрессии и функциональной активности ферментов, которые участвуют в разрушении суставов;
  • регуляция апоптоза и предупреждение развития воспалительного процесса;
  • ингибиция воспалительного процесса, разрушающего матрикс.

Внутрисуставные инъекции гиалуроната оказывают интенсивное и длительное противовоспалительное действие за счёт подавления миграции белых кровяных телец, лейкоцитарного фагоцитоза, пролиферации лимфоцитов, продуцирования простагландинов.

При проведении рандомизированного двойного слепого исследования 40 пациентам с остеоартрозом коленного сустава были сделаны по 5 инъекций раствора гиалуроната. У больных значительно уменьшилось количество активных макрофагов и лимфоцитов в синовиальной жидкости в сравнении с парентеральным введением плацебо (изотонический раствор хлорида натрия).

Лечение

Лечение отека представляет собой сложную, часто комплексную задачу. В первую очередь необходимо обеспечить разгрузку позвоночного столба в пораженной зоне, чтобы не допустить омертвения нервных клеток. Также нужно установить и устранить причину развития патологии, так как без устранения причины отек в короткие сроки вновь рецидивирует.

Снимают отек, используя следующие группы препаратов:

  • диуретики (благодаря им из организма выводится лишняя жидкость);
  • препараты, воздействующие на свойства крови (призваны ускорить процесс заживления поврежденных областей за счет усиления их кровоснабжения);
  • витамины группы B (помогают восстановиться поврежденным нервным клеткам).

В обязательном порядке пациенту назначают обезболивающие средства. Могут использоваться как НПВС, так и в особо тяжелых случаях наркотические анальгетики по усмотрению врача.

Важным элементом терапии также часто считаются глюкокортикостероиды и ноотропы. Они помогают стабилизировать мембраны клеток, защищают их от дальнейшего повреждения, уменьшают выраженность воспаления.

Если снять отек с помощью медикаментозной терапии не удается, прибегают к хирургическому дренажу. Ситуация в этом случае часто осложняется тем, что любое неправильное действие может закончиться для пациента в лучшем случае инвалидизацией, а в худшем – смертью.

Помимо воздействия на причины отека и основные симптомы этого состояния, важно также правильно организовать симптоматическую терапию. Если пациент страдает от судорог, то их не оставляют без внимания, используя противосудорожные препараты. При нарушении дыхания обеспечивают нормальную вентиляцию легких, при проблемах с сердечным ритмом подирают препараты для его корректировки.

Лечение отека спинного мозга в каждом случае подбирается строго индивидуально. Выбор препаратов должен производить лечащий врач, ориентируясь на особенности пациента, причину развития заболевания, выраженность симптомов.

Трабекулярный отек позвонков

Трабекулы — это костный каркас, имеющийся в различных тканях организма. Присутствует данный элемент и в губчатой костной ткани внутри позвонков. Эта ткань необходима для смягчения ударных нагрузок на позвоночник при падениях и прыжках.

Трабекулярный отек развивается так:

  1. Губчатая костная ткань по той или иной причине повреждается;
  2. Повреждения в губчатой ткани приводят к повреждению пронизывающих ее кровеносных сосудов. Травма стенки капилляра сопровождается асептическим (безмикробным) воспалением и истечением крови в губчатую костную ткань;
  3. На происходящее организм отвечает выделением в позвонок тканевой жидкости с защитными белками и лейкоцитами. Они ликвидируют поврежденную губчатую ткань и вместо нее формируют рубец из ткани соединительной;
  4. Формирование рубца приводит к отеку спинного мозга.

Вызывается трабекулярный отек следующими причинами:

  1. Остеохондроз: возрастные изменения приводят к преобладанию процессов разрушения в хрящевой ткани над процессами регенерации. Межпозвоночный диск истончается, рубцуется и затем рубец превращается в костную мозоль. В результате хрящ частично утрачивает способность выполнять амортизирующую функцию, что приводит к возрастанию нагрузки на губчатую костную ткань позвонка. Та местами разрушается и далее имеет место уже описанный выше механизм, завершающийся отеком костного мозга. Характерная особенность отека при остеохондрозе состоит в его поверхностном расположении;
  2. Травма: повреждение губчатой ткани происходит и при компрессионном переломе позвоночника. Он состоит в раздавливании позвонка с последующим разрушением губчатой ткани и кровоизлиянием в нее. Травматический отек отличается от других выраженными симптомами: боль, сильное воспаление в месте ушиба и прилегающих тканях (организм замещает свернувшуюся кровь и поврежденные участки кости рубцовой тканью), повышение температуры. Перелом может быть невидимым и тогда его выявляют именно по отеку костного мозга.

При легких травмах (контузиях) имеет место контузионный отек.

Причины и факторы получения травмы

Все причины можно разделить на травматические (связанные с травмирующими физическими факторами), нетравматические (обусловленные заболеваниями) и врожденные.

Врожденные травмы спинного мозга могут иметь наследственную природу или возникнуть из-за патологий в закладке нервной ткани во время беременности. Как правило, на этот процесс влияют какие-либо вредные для беременной факторы.

Нетравматические поражения связаны с инфекциями, давящими на спинной мозг опухолями, нарушением кровоснабжения тканей. Тем не менее именно травматические причины встречаются на практике чаще всего.

Травмы спины случаются при несчастных случаях на производстве (например, падение с высоты), в быту (падение с лестницы, на улице в гололед), в конфликтах с применением физической силы, автокатастрофах. Травмироваться может человек, занимающийся экстремальным спортом (горные лыжи, прыжки с парашютом и др.), тяжелой физической работой (поднятием тяжестей). Во всех случаях речь идет об очень сильном физическом воздействии на позвоночную область.

Особенности терапии

В зависимости от особенностей поражения спинного мозга, лечение подбирается отдельно для каждого пациента. Терапия может быть консервативной или проводится путем хирургического вмешательства. При этом операция зачастую выполняется при механических повреждениях этого органа, а также при наличии новообразования, которое не затрагивает глубокие структуры спинного мозга.

Ношение бандажа

В некоторых зарубежных клиниках проводится лечение спинного мозга стволовыми клетками. Подобная методика дает очень хороший результат, помогает устранить имеющиеся нарушения и восстановить функциональность пораженного органа.

В сочетании с консервативными методиками рекомендуется дополнительно проводить народное лечение спинного мозга. Однако, при этом обязательно требуется консультация лечащего доктора, так как они могут спровоцировать ухудшение самочувствия.

Классификация опухолей спинного мозга

Существует несколько способов классификации по различным критериям – виду опухоли, ее локализации, происхождению и т.д.

Происхождение подразумевает деление опухолей на первичные и вторичные. Первичные образуются в веществе спинного мозга. Вторичные либо возникают в близлежащих тканях, либо являются метастазами из других органов и частей организма.

По месту локализации выделяют три типа образований:

  • Экстрадуральные – опухоли, которые начали расти снаружи спинномозговой оболочки; именно они наиболее склонны давать метастазы в другие отделы нервной системы.
  • Интрадуральные – новообразования непосредственно в спинномозговой оболочке; они опасны передавливанием спинномозгового столба пополам, что ведет к нарушениям чувствительности и движений;
  • Интрамедуллярные – разрастаются в веществе спинного мозга, после чего, разбухая, изнутри травмируют позвоночник, который не может выполнять свои функции.

Самыми коварными обычно бывают экстрадуральные опухоли, клетки которых делятся быстрее других.

В дополнение к этому, опухоли классифицируют по зонам позвоночника, в которых они располагаются: шейная, грудная, поясничная, зона конского хвоста (крестцовая).

Кроме того, злокачественные опухоли делятся на два типа – гистологический и топографический.

В свою очередь, гистологический тип – это клеточный рак, который бывает нескольких видов в зависимости от тканей, в которых образуется:

  • саркома – патология развивается в клетках соединительной ткани;
  • липома – в жировых тканях;
  • менингиома – в клетках оболочки мозга;
  • ангиома, гемангиома – два подвида рака в клетках сосудов;
  • глиобластома, эпендиома, медуллобластома – рак нервных клеток.

Существует также классификация опухолей по виду раковых клеток. Некоторые из них образуются преимущественно в том или ином отделе позвоночника. Самые распространенные из них:

  • хондросаркома – рак хрящевой ткани, обычно в грудном отделе позвоночника.
  • хондрома – первичная опухоль, присущая взрослым.
  • саркома Юинга – обычно выявляется у детей.
  • остеосаркома – редкий вид рака в пояснично-крестцовой зоне, затрагивающий костную ткань.
  • множественная миелома – первичная опухоль в костной ткани. К миеломам также относят и одиночную плазмоцитому, однако она намного легче поддается лечению.

Гиалуроновая кислота: свойства, уколы в коленный сустав, цена

Гиалуроновая кислота в сустав
По статистике, тем или иным заболеванием суставов страдает каждый пятый житель планеты. Артрозы, остеохондрозы и другие дистрофические патологии сопровождаются разрушением и дегидратацией хрящевой ткани. В большинстве случаев воспалительные процессы возникают за счет того, что свою функцию утрачивает синовиальная жидкость, имеющая защитные и смазывающие свойства. В результате усиливается трение суставных поверхностей, теряет свою плотную структуру хрящевая ткань, и возникают боли и воспаления.

  • Почему возникают проблемы?
  • Какой эффект от гиалурона?
  • Противопоказания к инъекциям
  • Процедура лечения
    • Выполнение процедуры
  • Побочные эффекты
  • Гиалуроновая кислота для суставов: препараты, цена
    • Гиалюкс
    • Суплазин
    • РусВик
    • Адант
    • Гиалган Фидия
    • Гиастат

Отличной альтернативой синовиальной жидкости является гиалуроновая кислота или, как ее называют врачи, — «жидкий протез».

Почему возникают проблемы?

При недостаточности или анормальности синовиальной жидкости, сустав начинает разрушаться. Это вызывает понижение амплитуды движения. Спровоцирована патология может быть:

  • возрастом;
  • избыточными физиологическими нагрузками;
  • травмами;
  • наследственной предрасположенностью;
  • лишним весом.

Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата начинаются постепенно. Неуклонно снижается выработка гиалуроновой кислоты после 30 летнего возраста.

Для восстановления хрящевой ткани в организме существует несколько способов:

  1. Правильное питание.
  2. Прием хондропротекторов.
  3. Введение в сустав вещества, которое заменит синовиальную жидкость.

Попадающие в организм продукты питания и таблетки суставу достаются в малой концентрации, поэтому их применения бывает недостаточно. Если назрела проблема, то лучшим выходом будут инъекции с гиалуроновой кислотой.

Какой эффект от гиалурона?

Эффект от укола гиалурона
Введение препарата внутрь сустава оказывает тройное действие:

  1. Повышает количество и вязкость синовиальной жидкости, за счет чего в суставах уменьшается трение, а амплитуда движения увеличивается.
  2. Снижает выраженность воспалительных процессов и предотвращает их возникновение.
  3. Усиливает питание клеток хондроцитов, за счет чего начинается восстановление хрящевой ткани.

Таким образом, после инъекций с гиалуроном проходят болевые ощущения, восстанавливается упругость и гибкость суставов, улучшается качество жизни.

Применять «жидкий протез» можно для следующих суставов:

  • тазобедренного;
  • плечевого;
  • голеностопного;
  • коленного.

Некоторым суставам хватает одной инъекции, а в запущенных случаях приходится проходить целый курс. Длительность лечения решается врачом в индивидуальном порядке. В среднем, пользы от одной инъекции гиалуроновой кислоты хватает примерно на год.

Противопоказания к инъекциям

Уколы с гиалуроновой кислотой в сустав противопоказаны при следующих заболеваниях и состояниях:

  1. Беременности и лактации.
  2. Детям и подросткам младше 18 лет.
  3. При аллергии на куриные белки.
  4. Повреждениях и инфекционных воспалениях кожных покровов.
  5. При застое лимфы, крови и отеках на месте введения.
  6. При суставном выпоте.

Гиалурон нельзя вводить в ткани, внутрь сосудов и капсулу суставов.

Чтобы восполнить недостаток в организме гиалуроновой кислоты беременным и детям, им следует добавить в свой рацион соевые продукты с кальцием, бульон из костей, холодец.

Процедура лечения

Инъекции должны выполняться опытным специалистом, поэтому клинику, в которой вы планируете проводить лечение, следует выбирать с особой тщательностью. При выполнении уколов врачом должны соблюдаться следующие правила:

  1. Необходимо проверить качество раствора для инъекции.
  2. Перед началом лечения должна быть проведена проба на аллергические реакции.
  3. Специалист должен убедиться, что для проведения процедуры отсутствуют противопоказания.

Прежде чем сделать внутрисуставной укол, врач может сначала с помощью шприца и иглы взять из сустава жидкость для анализа. В лаборатории оценят наличие воспалений, кристаллов, эритроцитов и лейкоцитов, которые могут указывать на возможные инфекции, травмы и другие патологии. Кроме этого, такая процедура (аспирация) сделает ощущения в суставе более комфортными, поможет облегчить амплитуду движения и снизит риск накапливания жидкости под коленом.

Выполнение процедуры

Кем может быть выполнена процедура
Чаще всего от недостатка синовиальной жидкости страдают коленные суставы. Перед введением препарата больному предлагают слегка согнуть ногу в колене. Такое действие снизит риск травматизма, поскольку игла легко войдет в нужное место.

Доктор набирает в шприц специальный раствор с активными веществами и делает укол, вводя иглу в щель между костями коленного сустава. Дозировка препарата и глубина прокола зависит от тяжести заболевания и возраста пациента.

В некоторых случаях может быть использован один из видов рентгеноскопии. В этом случае в нужную точку игла направляется с помощью флюороскопа. Также все более популярным становится ультразвук.

При сильном воспалительном процессе укол в коленный сустав может быть болезненным. В таких случаях используется местное обезболивание. Кроме этого, возникновение болевых ощущений напрямую зависит от наличия хронических заболеваний, тяжести течения патологии и даже качества вводимого препарата.

После проведения процедуры улучшение наступит не сразу. Уменьшение отека и снижение боли будет проходить в течение нескольких дней.

Стандартный курс лечения составляет от 3 до 5 внутрисуставных уколов, которые делаются раз в неделю. В зависимости от состояния пациента, тяжести заболевания и особенности назначенного препарата, процедура повторяется через один – шесть месяцев. В некоторых случаях перед проведением процедур с введением гиалуроновой кислоты ревматолог назначает предварительное лечение.

Побочные эффекты

Жидкий протез – это самый продвинутый способ лечения, при котором суставы подпитываются и восстанавливаются. Применяемая при этом гиалуроновая кислота является для организма естественным веществом, поэтому побочных эффектов после ее применения практически не возникает. В некоторых случаях после уколов возникает:

  • жжение и зуд;
  • синяк в месте укола;
  • кровоизлияние в суставную сумку.

При аллергических реакциях, которые проявляются зудом и жжением, меняется препарат. Другие побочные эффекты устраняются путем приложения на место укола холодного компресса.

Гиалуроновая кислота для суставов: препараты, цена

На сегодняшний день существует много различных внутрисуставных препаратов с гиалуроном. Опишем наиболее популярные из них, которые чаще всего рекомендуют специалисты.

Гиалюкс

Заменитель синовиальной жидкости, использующийся для устранения болевых ощущений и предотвращения распада сустава, вводится прямо в суставную полость.

Вязкая жидкость выпускается в шприце объемом в 2 мл. Используется сразу после вскрытия упаковки. Противопоказан пациентам с аллергическими реакциями.

Средняя цена на Гиалюкс – 4100 рублей.

Суплазин

Процедура укола гиалурона
Внутрисуставной препарат используется в качестве жидкого протеза при остеоартрозе, остеоартрите и в послеоперационный период. При подобных недугах помогает снять воспаление и болевые ощущения.

Раствор для инъекций выпускается в шприце, в котором содержится 20 мг гиалурона и 2 мл фосфатного буфера. Перед применением согревается до комнатной температуры.

Количество разовой дозы зависит от размера сустава. Стандартный курс лечения – три недели. При хроническом течении заболевания количество процедур может быть увеличено до шести. Суплазином одновременно может проводиться терапия сразу нескольких суставов.

Внутрисуставные инъекции с Супразином переносятся хорошо, побочных эффектов практически не бывает.

Препарат противопоказан беременным и людям с повышенной чувствительностью к гиалурону. Хранить шприц с раствором следует при температуре от 4С до 30С. Стоимость препарата от 2300 рублей.

РусВик

Вязкое, эластичное вещество для внутрисуставных инъекций показано при патологиях, вызванными дегенеративными и посттравматическими изменениями в суставах и для лечения коленных, тазобедренных и других суставов при остеоартрозе 2 и 3 стадии.

В 1 мл раствора входит:

  • натрия гиалуронат;
  • натрия дигидрофосфат;
  • натрия гидрофосфат;
  • натрия хлорид;
  • вода для инъекций.

Курс лечения составляет от трех до пяти инъекций. Одновременно можно проводить внутрисуставные процедуры сразу на несколько суставов. Возможны побочные эффекты в виде аллергической реакции, отека, покраснения и временного ограничения подвижности сустава.

Средняя цена на препарат РусВик – от 2500 рублей.

Адант

Инъекция гиалуроновой кислоты
Протез синовиальной жидкости используется для лечения остеоартроза трапециевидно-запястного сустава, остеоартрита колена, при синдроме Стейнброгера, травматических и дегенеративных изменениях.

Выпускается в шприце, в котором содержится 25 мг инъекционной жидкости. Вязкий препарат перед использованием нагревается до комнатной температуры.

Курс лечения состоит из трех процедур, которые проводятся один раз в семь дней.

Средняя стоимость внутрисуставного лекарственного средства Адант – от 2500 до 3000 рублей.

Гиалган Фидия

Раствор имеет две формы выпуска:

  1. Стерильные шприцы объемом в 2 мл из бесцветного стекла с резиновыми пробками, полипропиленовыми поршнями и наконечниками для защиты игл. В одной упаковке может быть 1 или 5 шприцев.
  2. Бесцветные флаконы объемом по 2 мл с резиновыми пробками, алюминиевыми колпачками и легко снимающимися пластиковыми уплотнителями. В картонную пачку помещается один или пять флаконов.

Гиалган Фидия применяется в качестве вспомогательного послеоперационного средства, для улучшения подвижности суставов и купирования болей, при посттравматических изменениях и лечении остеоартроза.

Средняя стоимость препарата – 4630 рублей.

Источники

  • https://spina.guru/bolezni/chto-takoe-otek-kostnogo-mozga-pozvonochnika
  • https://otekimed.ru/obshhie/spinnogo-mozga.html
  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_otek_kostnogo_mozga.php
  • https://telemedicina.one/nevrologiya-i-psihologiya/otek-spinnogo-mozga.html
  • http://spinaneboli.ru/bolezni-spiny/zabolevaniya-spinnogo-mozga/
  • http://zdor.lechenie-sustavy.ru/osteohondroz/kak-nazyvaetsya-zhidkost-v-pozvonochnike/
  • https://vertebrolog.pro/spinnoj-mozg/otek/
  • https://Sustavi.guru/otek-kostnogo-mozga-pozvonochnika-chto-eto-takoe.html
  • https://onevrologii.ru/travmy/travmy-spinnogo-mozga
  • http://fb.ru/article/406500/lechenie-spinnogo-mozga-opisanie-zabolevaniy-metodyi-i-sposobyi-lecheniya-effektivnost-otzyivyi
  • https://onevrologii.ru/opuholi/opuhol-spinnogo-mozga
  • http://palec.systavy.ru/simptomy/sinovialnaya-zhidkost-v-pozvonochnike/