Вегетативная дисфункция: 7 симптомов, о подходах в диагностике и обзор 4 методов и групп препаратов для лечения

Содержание
  1. Что такое соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы?
  2. Какие существуют варианты соматоформного расстройства вегетативной нервной системы?
  3. Разновидности по причине развития
  4. По характеру локализации патологии
  5. Клинические проявления соматоформного расстройства
  6. Сердечно-сосудистая система
  7. Желудочно-кишечный тракт
  8. Дыхательная система
  9. Мочевыделительная система
  10. Другие системы
  11. Диагностика и лечение соматоформной вегетативной дисфункции
  12. Каким образом ставится диагноз?
  13. Классификация
  14. Симптоматика
  15. Причины
  16. Виды и формы заболевания
  17. СДВНС у детей
  18. Симптомы нарушения нервной системы
  19. Клиника
  20. Патологические изменения сердечно-сосудистой системы
  21. Спектр патологических изменений дыхательной системы
  22. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта
  23. Нарушение мочеиспускания
  24. Боли в суставах
  25. Неврологическая симптоматика у детей
  26. Признаки болезни
  27. Другие отклонения
  28. Соматизированное и хроническое соматоформное болевое расстройство
  29. Ипохондрическая дисфункции
  30. Тактика лечения
  31. Лечение соматоформной дисфункции ВНС
  32. Медикаменты
  33. Фитопрепараты
  34. Психотерапия
  35. Причины возникновения

Что такое соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы?

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы – это такое нарушение функционирования систем органов (сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта и т.д.) без морфологического нарушения, вызванное психическими отклонениями.

При соматоформном расстройстве в состоянии присутствуют специфические симптомы нарушения вегетативной нервной системы.

В первую очередь, пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы попадают в поле зрения врачей общесоматического профиля. Жалобы, как правило, разнообразные по характеру, достаточно неопределённые и могут плавно перетекать из одной в другую. После многочисленных обследований у профильных специалистов часто патологии выявить не удаётся.

Пациенты с соматоформным расстройством склонны к смене лечащих врачей и клиник, настойчивы в просьбах о дополнительных углублённых обследованиях и госпитализации в стационар. Несмотря на кажущееся с первого взгляда нарочитое усугубление пациентом своей имеющейся симптоматики в корыстных целях, (осознаваемых или нет) страдания и дискомфорт, испытываемые человеком, вполне реальны и имеют психогенную природу. Функциональные нарушения органов возникают в процессе вытеснения психикой психотравмирующих обстоятельств.

У людей старше 15 лет функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта занимают первое место, соответствующие расстройства сердечной деятельности — второе. Хронические боли в области спины встречаются в 41% случаев, в области живота — в 17%, в области грудной клетки — в 12% случаев.

Какие существуют варианты соматоформного расстройства вегетативной нервной системы?

Как известно, общепринятой классификации не разработано. В основном используется классификация, разработанная Н. А. Белоконь в 1987 г.:

Разновидности по причине развития

Существует разделение соматоформной дисфункции по этиологическому фактору. Если рассматривать причины возникновения соматоформного расстройства ВНС, нарушения могут быть вызваны не только психотравмой, но и связаны с различными соматическими заболеваниями (чаще с заболеваниями и травмами головного мозга). Тяжёлый, мощный стресс для организма (смерть или болезнь родственников, потеря жилья или работы) или хроническими, каждодневно повторяющимися неприятными ситуациями на работе, дома. Эти факторы в равной степени могут служить основой для развития соматоформной дисфункции. Организм выбирает именно такой путь реагирования на неприятности и подсознательно запускает механизмы защиты от патогенного фактора.

По характеру локализации патологии

  • дыхательная система (психогенная одышка или кашель);
  • желудочно-кишечный тракт (пилороспазм, аэрофагия, диспептические нарушения, метеоризм, синдром раздражённого кишечника);
  • сердечно-сосудистая система (нейроциркуляторная дистония, кардионевроз, синдром Де Коста (болезненные ощущения в области сердца с тревогой и страхом смерти);
  • мочевыделительная система (энурез, болезненное мочеиспускание);
  • с вовлечением других органов и систем;

Конечно, не исключено возникновение соматоформного расстройства на фоне имеющегося хронического заболевания, т.е. вторично. Степень нарушений может варьироваться от лёгких до тяжёлых. Течение заболевания в виде пароксизмов либо перманентное.

Клинические проявления соматоформного расстройства

Для соматоформного нарушения характерно расстройство вегетативной нервной системы с сопутствующей соответствующей симптоматикой, относительно того в какой системе организма возникают те или иные болезненные проявления.

Впервые соматоформная вегетативная дисфункция возникает, как правило, в подростковом возрасте и связано с чрезмерным действием стрессовых факторов на растущий организм. Периодически может беспокоить головокружение и головная боль, ощущение усталости и разбитости, сонливость и утомляемость. Состояние может сопровождаться колебаниями настроения и нарушением режима сна и бодрствования.

Сердечно-сосудистая система

Самым частым проявлением соматоформной дисфункции являются боли в области сердца. Пациенты могут совершенно по-разному описывать жалобы, неприятные ощущения локализуются за грудиной, без иррадиации в другие области, но клиника порой может походить на проявления острого инфаркта миокарда. В данной ситуации важно своевременно проводить дифференциацию между угрожающим жизни состоянием и вовремя проводить диагностические и лечебные мероприятия.

Боли при соматоформном расстройстве возникают в покое или после стрессовой ситуации и сопровождаются выраженной тревогой, беспокойством, необходимостью менять позу, двигаться. Длительность болевого синдрома может быть как несколько часов, так и несколько суток. При данном состоянии возможно повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления.

В 70 – 80% случаев патология сердечно-сосудистой системы характерна для нейроциркуляторной дистонии (НЦД) или вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Выделяют гипертонический, гипотонический и кардиальный варианты НЦД.

При гипертоническом типе отмечаются периодические подъёмы систолического АД, приступы сердцебиения, ощущения перебоев в сердце, тахикардия, изменения ЭКГ.

Для гипотонического типа характерно снижение систолического и пульсового давления и признаки ваготонии в виде выраженной брадикардии, могут возникать обморочные состояния.

Желудочно-кишечный тракт

Болевой синдром не связан с приёмом пищи, не стойкий, возникает после стрессовой ситуации.

Разграничить имеющийся болевой синдром при соматоформном расстройстве с симптомами острого живота и перитонита в целях избегания сепсиса.

Нарушения проглатывания характерны при употреблении жидкой пищи больше, чем твёрдой. Возможна также аэрофагия – заглатывание воздуха и последующими неприятными ощущениями в груди и отрыжкой воздухом.

Дыхательная система

Одышка имеет психогенную природу, отсутствует во время сна и на улице, усиливается в помещении. Несмотря на длительно беспокоящую одышку, истинная лёгочная недостаточность не развивается, и функциональные пробы дыхательной системы остаются в норме. Чувство нехватки воздуха может проявляться глубокими вдохами, частым и поверхностным дыханием.

Мочевыделительная система

В стрессовых ситуациях может возникать учащение мочеиспускания либо психогенная задержка мочи. При этом функциональных и биохимических нарушений не выявляется.

Другие системы

Чаще всего происходит длительное повышение температуры, не связанное с воспалительными явлениями в организме. Гипертермия возникает в утреннее время, может сопровождаться болями в суставах и не зависит от погодных изменений и физической активности. Ночью температура тела нормализуется.

Диагностика и лечение соматоформной вегетативной дисфункции

При соматоформном расстройстве диагноз устанавливается при наличии жалоб патологии системы органов, но при этом отсутствуют морфологические изменения. В течение длительного времени должны отмечаться общие признаки нарушения работы вегетативной нервной системы (потливость, сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, головокружение и т.д.). Соматоформная дисфункция является неким диагнозом – исключением при отсутствии другой патологии.

Каким образом ставится диагноз?

Существуют специальные таблицы для оценки вегетативного статуса человека, даже адаптированные для детского и подросткового возраста. Исследуют изменения АД, пульса, проводят ЭКГ. Вегетативная дисфункция – динамический показатель меняющегося состояния человека.

Дифференциацию необходимо проводить с истинным поражением систем органов, имеющее морфологическую основу, гистологическое и биохимическое подтверждение.

Классификация

В зависимости от характера преобладающих жалоб выделяют следующие типы соматоформной вегетативной дисфункции:

  • С преобладанием симптомов со стороны дыхательной системы: психогенная одышка, психогенный кашель, гипервентиляция.
  • С преобладанием симптомов со стороны пищевода и желудка: невроз желудка, пилороспазм, покашливание, аэрофагия, диспепсия (нарушение переваривания пищи, сопровождающееся нарушением стула).
  • С преобладанием симптомов со стороны нижних отделов пищеварительного тракта: психогенное учащение стула и метеоризм, синдром раздраженного кишечника.
  • С преобладанием симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы: нейроциркуляторная астения, синдром Де Коста (психогенные болезненные ощущения в области сердца, сопровождающие выраженным страхом смерти), кардионевроз.
  • С преобладанием симптомов со стороны мочевыводящей системы: болезненные ощущения при мочеиспускании, учащённое мочеиспускание малыми порциями.
  • Соматоформная вегетативная дисфункция с вовлечением других органов и систем.
Читайте также:  Глицин и Глицин форте - что лучше и в чем разница

Симптоматика

Главным отличием соматоформного расстройства вегетативной нервной системы от иных соматических поражений неконкретный характер жалоб. В целом картина дисфункций представляет собой набор субъективных ощущений об изменении в каком-то одном органе либо сразу в нескольких из них.

Так, сердечнососудистые признаки проявления – это боли сжимающего или колющего типа, но без четкой области их присутствия. Человек описывает их как мигрирующие – перемещаются из одной части грудной клетки в другую. Возможна вариабельность дискомфорта – от ноющего до жгучего. Однако, всегда присутствует элемент паники, страха смерти. Боли возникают в покое, их провоцируют психотравмирующие ситуации. Поэтому облегчение наступает от приема успокоительных средств.

Наряду с сердечными болями, может возникать нарушение сердечного ритма – аритмии. Чаще всего в виде учащенного сердцебиения – тахикардии. Тогда как колебание артериального давления – с повышением до высоких значений, менее характерно.

Если страдает дыхательная система, то люди жалуются на ощущение нехватки воздуха, сдавления в грудной клетке. Им затруднительно вдохнуть, поэтому они постоянно проветривают помещение. Одышка подобного типа малозаметна со стороны, но крайне неприятна для самого больного. Она устраняется только при глубоком сне. Тогда как в течение светового дня может то усиливаться, то стихать. На фоне изменений дыхательной системы люди чаще болеют респираторными инфекциями, иногда им ошибочно ставят диагноз бронхиальной астмы, ХОБЛ.

Из общих вегетативных проявлений можно указать – повышенная утомляемость, снижение аппетита, частые головные боли, головокружения, нарушения сна. Именно обилие жалоб настораживает специалистов, заставляет заподозрить соматоформные отклонения.

Причины

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может иметь различное происхождение. Так как вегетативная система организма обеспечивает работу всех внутренних систем, сосудов и желез, любые сбои и нарушения в ее функционировании незамедлительно приводят к ухудшению выполняемых обязанностей. Появляются нарушения в функционировании пищеварительной системы, ухудшается гомеостаз, наблюдается дисбаланс сердечно-сосудистой и дыхательной систем, страдают другие внутренние органы, вовлеченные в защиту и обеспечение потребностей человека.

Современная медицина выделяет несколько основных причин происхождения дисфункции вегетативной системы, которые встречаются чаще:

  • наследственная предрасположенность. При наличии данной патологии у кого-то из родных, есть риск подобных проявлений в будущем. Чаще передается от матери к ребенку;
  • регулярное перенапряжение. Усталость может возникнуть, как от физического, так от умственного переработка, поэтому необходимо заботиться об отдыхе, хотя бы коротковременном;
  • нахождение в постоянном стрессе;
  • травмы головы, повреждения ЦНС, инсульты, интоксикация организма;
  • гормональные сбои в организме во время полового созревания, беременности, климактерических изменениях;
  • инфекции, носящие хронический характер;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • психические расстройства различной степени сложности;
  • нарушения в суставных хрящах шейного отдела;
  • сложное протекание беременности или родов.

В большинстве случаев роль играет не один признак, а совокупность различных факторов. Многие из них поддаются лечению, поэтому не несут прямой угрозы здоровью.

Виды и формы заболевания

Выделяют первичную и вторичную соматоформную дисфункцию нервной системы. Вторичная дисфункция обусловлена разными заболеваниями, но это разделение весьма условно. Не всегда можно назвать первичный диагноз, который послужил толчком для развития соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. Очень часто, сам первичный процесс является всего лишь фоном, и не имеет своей клинической манифистации (например, генетическая предрасположенность, подростковый период, недифиринцированное изменение личности ребенка). Этиологические причины первичной СДВНС часто остаются невыясненными.

Вторичная соматоформная вегетативная дисфункция может быть вызвана несколькими внутренними факторами, в том числе и хроническими соматическими заболеваниями, инфекционными процессами, неврозами и психопатиями.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы делится на три вида: с преобладанием ваготонии или симпатикотонии, а также со смешенным типом.

Это заболевание может принимать несколько форм: астено-невротический синдром, повышенное внутричерепное давление, дискинезия желчного пузыря, нарушение перистальтики кишечника, артериальная гипертензия, гипотония, функциональная кардиопатия.

Существует два варианта течения заболевания: перманентное и пароксизмальное. Пароксизмальная СДВНС, в свою очередь, сопровождается вегетативными кризами различного характера: ваго-инсулярного, симпатоадреналового и смешенного типа.

В течении заболевания различают два периода  —  обострение и ремиссию.

СДВНС у детей

Нередко соматоформное вегетативное расстройство появляется у детей в пубертатном возрасте, то есть в период созревания. Это связано с гормональным всплеском и интенсивным ростом организма.

Спровоцировать процесс могут следующие факторы:

  • наследственность;
  • стрессы;
  • умственное, физическое напряжение;
  • инфекции;
  • вредные привычки;
  • оперативные вмешательства;
  • большая масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительное пребывание за компьютером.

Характерен внешний вид подростков. Если преобладает симпатика, то кожа у таких детей влажная и жирная, с угревыми высыпаниями. Она то краснеет, то бледнеет. Появляется синюшный оттенок. Холодная, с мраморным рисунком, называемым сосудистым ожерельем. При надавливании пальцем кожные покровы бледнеют, наблюдается красный дермографизм.

При главенствовании парасимпатики кожа сухая, с розовым или белым дермографизмом. У таких детей повышен аппетит, но в весе они не набирают.

Расстройство сопровождается внезапным подъемом температуры под воздействием стресса. Типичное явление – обмороки.

Присутствуют все характерные изменения со стороны внутренних органов.

В большинстве случаев течение болезни стабильное. Но периодически случаются панические атаки, а также кризы:

  • симпато-адреналовый – сопровождается тахикардией, повышенным АД, головными болями, жаждой, ознобом и гипертермией. Развивается тревожность и чувство страха;
  • вагоинсулярный – мигренеподобные приступы, тошнота, рвота, болезненность в области живота. Гипергидроз, снижение АД и обмороки, замедление сердечного ритма, повышенное выделение мочи, расстройства дыхания;
  • смешанные.

Приступ способен продолжаться до нескольких часов.

Симптомы нарушения нервной системы

Как остальные виды соматоформных расстройств, СДВНС проявляется наличием у пациента разнообразных и многочисленных жалоб на работу внутренних органов, когда объективные исследования, будь то рентген, УЗИ или анализы, не подтверждают наличие заболевания.

Симптомы соматоформной дисфункции:

  • Жалобы со стороны всего организма в целом: тремор, повышенная потливость, усиленное сердцебиение, длительное небольшое повышение температуры. Все эти симптомы, являющиеся признаками расстройства вегетативной системы, объективно подтверждаются;
  • Обильные жалобы на расстройство работы органа или системы. По словам пациента, проявляются в виде болей, ощущения тяжести, чувства вздутия. При объективном обследовании эти не подтверждаются.

Обычно жалуются на расстройства функционирования:

  • Сердца и сосудов. Тахикардия, аритмия, повышенное либо пониженное артериальное давление;
  • Желудочно-кишечного тракта. Тошнота, рвота, аэрофагия, икота, метеоризм, запоры либо диарея;
  • Дыхания. Одышка, кашель, ларингоспазм;
  • Мочевыводящей системы. Затрудненное, редкое либо частое мочеиспускание;
  • Других органов и систем. Неострые непостоянные боли в суставах.

Чаще пациентов с СДВНС беспокоит дискомфорт и боли в области сердца. Тревога, страх сопутствует кардиалгии психогенного характера. Боли изменчивы, меняют локализацию, они не купируются нитроглицерином. Облегчают боли валидол, другие успокаивающие препараты. Показательно, что от физических нагрузок дискомфорт не возрастает, а уменьшается.

Клиника


По течению клиническая картина СДВНС имеет три степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

Симптомы СДВНС разнообразны и зависят от комбинации множества внутренних и внешних этиологических факторов, а также от проявления степени нарушений в тех или иных системах организма. Количество жалоб, которые проявляют больные очень велико, но они имеют «общий», неконкретный характер.

Клиническая картина заболевания складывается из субъективных жалоб и симптомов нарушения функции вегетативной нервной системы одновременно.

Симптомы нарушения работы внутреннего органа или системы сходны с другими соматическими заболеваниями, но при СДВНС они могут меняться с течением времени.

Читайте также:  Формы и виды ДЦП (атонически астатическая, спастическая, гиперкинетическая и другие)

Патологические изменения сердечно-сосудистой системы

Самым частым проявлением соматоформной вегетативной дисфункции нервной системы является кардиалгический синдром.Он характеризуется определенной полиморфностью проявления симптомов, их изменчивостью, больные не могут назвать четкую иррадиацию болей. Боли в сердце возникают, как правило, в покое после перенесенного психоэмоционального напряжения или стресса, по длительности могут продолжаться от нескольких часов до суток, физическая нагрузка способствует исчезновению патологического синдрома. При СДВНС боли в области сердца сопровождаются общим возбуждением, человек стонет и охает. У больного может возникнуть внезапный приступ тахикардии в покое, в горизонтальном положении частота сердечных сокращений может быть выше 100 ударов в минуту, может нарушаться ритм сердца. Такие пациенты очень часто обращаются к кардиологу с жалобами на аритмию и боли в области сердца, которые могут быть достаточно сильными и длительными, из-за чего некоторые могут принять их за инфаркт миокарда.

Артериальное давление у больных с кардиалгическим синдромом может быть повышено до 150/90 – 160/95 мм рт.ст., чаще всего оно поднимается на фоне острого стресса.

Спектр патологических изменений дыхательной системы

При СДВНС одышка появляется при незначительном волнении, переживаниях. Пациенты не переносят душных помещений и замкнутых пространств. Они постоянно открывают форточки и двери, пытаются проветрить помещение. У человека нет ощущения полноты вдоха. Иногда патологические симптомы исчезают только во сне. Одышка при СДВНС не является симптомом патологии легких или сердца, пневмотахометрия в пределах физиологической нормы.
У больных с дыхательными нарушениями вегетативного характера может наблюдаться симптомы ларингоспазма и поперхивания. Они часто делают глубокие и шумные вдохи. При этом заболевании наблюдается кашель нейрогенного характера, который усиливается при эмоциональном напряжении, имеет сухой и навязчивый характер.

Иногда у детей может возникать одышка ночью (псевдоастма). Гиперреактивность бронхов приводит к возникновению приступов удушья, которые связаны с изменением настроения или атмосферными факторами. Маленькие пациенты с СДВНС часто болеют респираторными заболеваниями, которые сопровождаются бронхообструктивным синдромом.

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта проявляется в виде симптома дисфагии, желудочного невроза, психогенного нарушения пищеварения, пилороспазма.

Боли в загрудинной области умеренного характера могут ощущаються после перенесенного стресса. Пациенты с функциональным спазмом пищевода имеют пониженное питание, очень часто страдают запорами. Симптомы гастралгии могут возникать в покое, они не связаны с приемом пищи или жидкости. Аэрофогия сопровождается неприятным чувством стеснения в груди. При этом заболевании икота может возникнуть в общественном месте. Она очень громкая, заметна для окружающих людей и напоминает петушиный крик.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы дистальных отделов желудочно-кишечного тракта проявляется в виде синдрома разраженного кишечника. При СДВНС может наблюдаться метеоризм, иногда психогенный понос (так называемая «медвежья болезнь»).

Она часто проявляется у студентов перед экзаменами, и является нарушением функции вегетативной нервной системы.

Нарушение мочеиспускания

При соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы поллакиурия возникает  в тот момент, когда у человека отсутствует возможность пользоваться туалетом.narushenie-pishhevarenija
Иногда может возникнуть задержка мочеиспускания («мочевое заикание») в присутствии незнакомых людей или после психотравмирующей ситуации. Такие больные приходят со своими жалобами на дизурические расстройства к урологам. Но при объективном обследовании и при получении результатов лабораторных исследований врачи ничего не находят. У детей может наблюдаться доброкачественная микрогематурия, энурез, никтурия.

Боли в суставах

Больные с СДВНС могут обращаться к ревматологу с жалобами на повышение температуры до субфебрильных цифр и на боли в коленных и локтевых суставах. Болевой синдром нестойкий, летучего характера, объем активных движений в суставах сохранен. Провоцирующим фактором для возникновения суставного синдрома является перенесенный стресс, они не связаны с физической нагрузкой и погодными условиями.

Неврологическая симптоматика у детей

При этом заболевании чаще всего у детей выявляется симптомокомплекс астено-невротического синдрома. Маленькие пациенты при соматоформной дисфункции нервной системы быстро утомляются, они эмоционально лабильны, обладают пониженной работоспособностью и недостаточными адаптационными возможностями.

Часто у них диагностируется повышенное внутричерепное давление, но при диагностировании ЦНС объективные данные каких-либо органических нарушений отсутствуют, поэтому это расценивается как синдром доброкачественной гипертензии.

Очень часто при СДВНС у детей наблюдается субфебрилитет. При отсутствии признаков интоксикации это состояние объясняется нарушением терморегуляции «центрального генеза», и, как правило, связано с гипоталамическим синдромом. Неврологическая симптоматика может, усугубляться при нестабильности шейного отдела позвоночника и нарушении вертебробазилярного кровообращения.

У пациентов преобладанием ваготонии отмечаются депрессивные симптомы и ипохондрия. Они, как
правило, имеют избыток массы тела, «мраморность» кожных покровов, цианоз дистальных отделов конечностей и пониженный аппетит. Дети-ваготоники не выносят душных помещений, сонливы, не занимаются спортом. Симптомы ваготонии могут сопровождаться коллаптоидными состояниями и выраженными аллергическими реакциями.

Симпатикотония у детей проявляется в виде повышенного возбуждения, вспыльчивости и раздражительности, нарушений сна. Они очень подвижны, занимаются спортом, склонны к похудению, обладают повышенным аппетитом, очень часто наблюдается субфебрилитет, боли в области сердца.

У маленьких пациентов с повышенным тонусом симпатической нервной системы сухая и бледная кожа, потоотделение скудное.

Признаки болезни

Симптомы соматоформного расстройства достаточно разнообразны и проявляются в сбоях работы практически всех систем организма.

Система

Симптомы

Сердечно-сосудистая

Аритмии, резкое повышение и понижение АД, боль и неприятные ощущения в области сердца.

Дыхательная

Гипервентиляционный синдром: одышка, чувство нехватки воздуха, головокружение.

Пищеварительная

Синдром раздражения кишечника: вздутие, боли в животе, диарея. Пищеварительные расстройства: плохой аппетит, тошнота, рвота, сложно глотать, появляется ощущение комка в горле

Мочевыделительная система

Частое мочеиспускание, боли при выведении мочи.

Половая сфера

Снижение полового влечения, невозможность достижения оргазма. Вагинизм у женщин; у мужчин – слабая эрекция, нарушение эякуляции.

Другие симптомы

Повышенная потливость ладоней и стоп, озноб, гипертермия.

 Как правило, одновременно возникает сразу несколько симптомов, связанные с разными системами.

Различают такие виды данного расстройства:

  • ипохондрическое;
  • соматизированное;
  • соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (СДВНС);
  • хроническое соматоформное болевое расстройство;
  • недифференцированное соматоформное расстройство.

Пациентов с соматоформной дисфункцией отличают некоторые особенности. Сюда относят своеобразное, эмоциональное или слишком конкретизированное повествование о своем состоянии. Например, к кардиологу обращается мужчина с болями и дискомфортом в сердце. Но при этом он говорит не только об их характере, но и о том, что они доставляют ему много неудобств. Такие приступы возникают у него на работе, в тот момент, когда он должен делать доклад о своих достижениях. В итоге он не может сконцентрироваться, обращая всё внимание на свое сердце.

Причиной здесь становится такой аспект: возможно, психологически мужчина не готов рассказать о своей работе (к примеру, в силу своих неудач), а крайним назначается сердце. И именно оно реагирует на этот стрессорный фактор, чтобы отвлечь от него внимание.

Другими отличительными чертами являются:

  • преувеличение патологических ощущений;
  • отрицание роли психологических факторов в их развитии;
  • повышенная раздражительность к окружающим.

Другие отклонения

Пациента могут тревожить боли в суставах и повышенная температура тела на протяжении длительного времени. Именно с такими жалобами он и обращается к ревматологу. Симптомы болезни при таких изменениях очень изменчивы и могут проявляться и гаснуть, независимо от погоды и физических нагрузок.

Соматоформная вегетативная дисфункция помимо основных признаков, может иметь второстепенные симптомы неврологического характера:

  1. Повышенная утомляемость, раздражительность, снижение уровня работоспособности, невозможность быстро адаптироваться к переменам, депрессивные настрои.
  2. Бледность кожи, быстро сменяющаяся покраснениями.
  3. Температура тела держится на отметке не ниже 37 градусов, воспалительные процессы при этом в организме отсутствуют.
  4. Холодные конечности, чувство онемения.
  5. Метеорологическая восприимчивость.
  6. Плохая терморегуляция, скудное потоотделение, сухость кожи.
  7. Слабый набор веса при нормальном питании и хорошем аппетите.
Читайте также:  Таблетки Кванил - инструкция по применению, аналоги

Соматизированное и хроническое соматоформное болевое расстройство

Соматизированная дисфункция, помимо органных проявлений, вызывает снижение в работе анализаторов: зрение, слух, осязание, обоняние. Нарушается координация движений: больные становятся неуклюжими, появляется шаткая походка. Двигательные расстройства проявляются в виде парезов и параличей.

Сбои в работе внутренних органов они описывают красочно, с шармом. Например, голова болит, как будто на нее надели обруч и постепенно сжимают. Или живот вздут как воздушный шар.

В отличие от ипохондрика, который выражает тревогу по поводу своего здоровья, такой больной отзывается более грубо и настойчиво. Он убежден, что болен. И если врач пытается намекнуть на психогенную природу расстройства, он кричит и возмущается, отвергая сказанное, требует дополнительного обследования. Этот пациент постоянно недоволен и строчит жалобы.

Течение заболевания хроническое, с широкой вариабельностью признаков, которые сохраняются на протяжении 2 лет и более.

Нередко у человека, ввиду его тревожности и агрессивности, наблюдается социальная дезадаптация, семейные конфликты.

Болевое расстройство выделяется наличием сильнейшей, изматывающей боли, возникающей беспричинно. Обычно она имеет четкую локализацию – живот, сердце. Характеристика боли не меняется, другие симптомы отсутствуют.

В течение соматоформной дисфункции также выделяют недифференцированное расстройство. При нем человек переносит все типичные симптомы заболевания, но отнести их к какой-то известной группе не получается.

Ипохондрическая дисфункции

Ипохондрическое расстройство характеризуется сильнейшей озабоченностью человеком о своем здоровье. Он уверен, что у него развивается тяжелейшая, порой смертельная болезнь. Но их виды могут изменяться от случая к случаю. Один раз больному кажется, что у него рак, в другом случае это тяжелая сердечная патология и т.д.

Степень ощущений также изменяется. То индивиду кажется, что он на грани смерти, то проявления становятся вполне сносными.

Установлено, что около 14% больных, посещающих врачей разной направленности, страдают ипохондрией. Чаще всего она встречается в детском и подростковом возрасте, а также у зрелых людей.

В основном больного сопровождают следующие симптомы:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы – боли в сердце, сбои в его работе. Вывод больного – пороки сердца, инфаркт;
  • со стороны пищеварения – боли в животе, понос, запор. Вывод – рак желудка, кишечника;
  • со стороны выделительной системы – боязнь неконтролируемого мочеиспускания, в связи с чем больные даже ограничивают выходы из дома. Боли внизу живота.

Важные критерии распознавания патологии – наличие сенестопатий и нарушения настроения.

Сенестопатии проявляются необычными и мучительными тактильными ощущениями. Это может быть зуд и жжение, ощущение холода, сжатие и стягивание, пульсация крови в сосудах, скручивание, смещение и другие подобные явления.

Нарушения настроения проявляются в повышенной тревожности, печали, тоске, чувстве безнадежности. Больные фокусируются только на себе, и совсем не слышат окружающих. При этом они считают, что они никому не нужны, все их бросили.

Такие люди систематически обращаются за помощью к врачам. И если не находится конкретного заболевания, они настаивают на повторном обследовании.

Определить патологию помогут такие нюансы:

  • постоянная уверенность в том, что у человека существует тяжелое заболевание, часто с другими сопутствующими недугами. И даже многочисленные нормальные результаты обследований не могут их переубедить;
  • неверие врачам, несмотря на их регулярное посещение;
  • деятельность такого пациента направлена не на облегчение состояния, а на подтверждение наличия прогрессирующей патологии;
  • постоянная концентрация на своем недуге;
  • самостоятельное определение диагноза.

Обостряясь, ипохондрия способна перейти в паранойяльное состояние или в ипохондрическую депрессию.

Диагноз ипохондрического расстройства выставляют в том случае, когда исключается шизофрения и шизотипические расстройства, биполярное аффективное расстройство.

Среди известных людей нередко встречаются ипохондрики. Актер и режиссер Вуди Аллен – один из них. Однажды недуг спас его от пищевого отравления. Вся съемочная группа ела пиццу, от которой отказался только он в силу озабоченности своим здоровьем. В итоге все, кроме него, получили пищевое расстройство.

Тактика лечения

Люди, как правило, с трудом верят в то, что у них соматоформная дисфункция, а не угрожающее их жизни заболевание. Чаще они продолжают обращаться к другим специалистам и проводить все новые обследования. Тогда как своевременно начатая терапия позволяет значительно улучшить самочувствие в сжатые сроки.

Золотой стандарт избавления от вегетативных дисфункций – тщательно подобранное сочетание психотерапии с фармакотерапией. В большинстве случаев человек проходит лечение в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется, если достичь ремиссии иным образом невозможно.

Лечебная тактика дисфункций состоит из двух больших блоков:

Немедикаментозная терапия:

  • коррекция сна;
  • диетотерапия;
  • коррекция режима труда и отдыха;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • поддержка друзей и родственников;
  • психотерапия у грамотного специалиста.

Фармакотерапия:

  • ноотропные препараты – для улучшения кровоснабжения мозговых структур;
  • седативные средства – улучшить психоэмоциональное состояние человека;
  • кардиопротекторы – восполнить в сердечной ткани недостаток питательных веществ и кислорода;
  • бронходилататоры – скорректировать работу дыхательных структур;
  • по индивидуальной потребности – антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.

Стандартных схем борьбы с соматоформными дисфункций не существует. Врач подбирает их с учетом тех жалоб, которые имеются у больного – в прямой зависимости от преобладающего расстройства.

Лечение соматоформной дисфункции ВНС

Лечение соматоформных расстройств комплексное, занимает длительный временной промежуток. Помимо медикаментозной, фитотерапии, физиотерапевтических процедур, большую роль здесь отводят психотерапевтическим сеансам, нормализации образа жизни пациента: соблюдению диеты, режима дня, оптимизации физической активности, уменьшению влияния стрессовых факторов.

Медикаменты

Лекарственные препараты назначаются строго по показаниям. Если случай легкий, врач может заменить таблетки травяными сборами.
В курс медикаментозного лечения включаются:

  • Транквилизаторы (феназепам, хлордиазепоксид, медазепам);
  • Антидепрессанты (амитриптилин, флуоксетин, пароксетин);
  • Бета-блокаторы (метопролол, надолол).

Препараты первой группы борются с тревогой, страхами, навязчивыми мыслями, второй — с подавленным настроением. Третья группа лекарств убирает симптомы вегетативного возбуждения.

Дополнительно врач может назначить препараты для стабилизации настроения, а в случае выраженных симптомов, например при диарее либо ларингоспазме — лекарства для их купирования.
«Тяжелые» лекарственные средства с большим списком побочных эффектов назначаются с осторожностью, короткими курсами с постепенным снижением дозы вплоть до плавной отмены.

Фитопрепараты

Хороший эффект дают травяные отвары, обладающие успокоительным действием, приготовленные из пустырника, корня валерианы, мяты, иван-чая, зверобоя.

Психотерапия

Лечение, осуществляемое с помощью индивидуальных, семейных или групповых сеансов, направлено на формирование положительного отношения к жизни, переоценку приоритетов, коррекцию личностных нарушений.

Причины возникновения

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (CДВНС), один из типов соматоформных расстройств, вызывается рядом причин, одна из главных — наследственная предрасположенность. Расстройства у детей вызываются материнским стрессом, пережитым в начале беременности, либо разницей между темпами физического и психо-эмоционального созревания. У подростков провоцирующими факторами являются конфликты, эмоциональные и умственные нагрузки, эндокринная дисфункция, хронические заболевания.

У взрослых причиной появления СДВНС становится образ жизни человека «цивилизованного»: переутомления, нарушения сна, низкий уровень двигательной активности либо изнурительные физические нагрузки, неправильное и нерегулярное питание, чрезмерный вес, плохой иммунитет, переизбыток негативных эмоций.

Для женщин дополнительным провоцирующим фактором становится гормональная перестройка организма при беременности — в период климакса. Усугубляют проявления вегетативной дисфункции остеохондроз, мочекаменная болезнь, частые инфекционные заболевания, перенесенные травмы, вредные привычки.


https://feedmed.ru/bolezni/nervnoj-sistemy/somatoformnaya-disfunktsiya.html[/notphone]

Источники

  • https://UstamiVrachey.ru/psihiatriya-i-narkolodiya/somatoformnoe-rasstrojstvo
  • http://onevroze.ru/simptomy-somatoformnoj-vegetativnoj-disfunkcii-diagnostika-i-lechenie.html
  • https://nerv-info.ru/vegetativnaya-nervnaya-sistema/somatoformnaya-disfunktsiya-vegetativnoj-nervnoj-sistemy
  • http://NashiNervy.ru/vegetativnaya-sistema/chto-takoe-somatoformnaya-disfunktsiya-vns.html
  • https://ODepressii.ru/narusheniya/somatoformnaya-disfunktsiya.html
  • https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/somatoformnoe-rasstrojstvo-nervnoj-sistemyi-razvenchivaem-mif-o-simulyanstve
  • https://FeedMed.ru/bolezni/nervnoj-sistemy/somatoformnaya-disfunktsiya.html