Воспаление тройничного нерва: медикаментозное лечение и физио

Содержание
  1. Методы лечения воспаления тройничного нерва
  2. Лекарства от боли и воспаления
  3. Противосудорожные средства
  4. Препараты для ликвидации причин неврита
  5. Физиотерапевтические процедуры
  6. Необходимая диагностика
  7. Побочные эффекты карбамазепина
  8. Физиотерапия
  9. Прогноз на выздоровление
  10. Мимические мышечные симптомы при лицевом неврите
  11. Основные причины возникновения
  12. Профилактика
  13. Невралгия тройничного нерва ― симптомы
  14. По каким симптомам можно распознать межреберную невралгию слева
  15. Возможные осложнения
  16. Классификация (виды тригеминальной невралгии)
  17. Народные способы
  18. Настойки
  19. Что чаще всего вызывает боль при невралгии тройничного нерва?
  20. Повреждение нерва после удаления зуба
  21. Можно ли греть тройничный нерв
  22. Профилактика
  23. Хирургические операции
  24. Удаление опухолей
  25. Микрососудистая декомпрессия
  26. Расширение суженного подглазничного канала
  27. Резекция тройничного ганглия
  28. Баллонная компрессия тройничного ганглия
  29. Кибер-нож и гамма-нож
  30. Механизмы развития заболевания
  31. Последствия невралгии для человека
  32. Симптомы центрального паралича мимики
  33. Признаки периферического пареза лицевого нерва
  34. Специфические симптомы невралгии лицевого нерва
  35. Отоневрологические симптомы при поражении лицевого нерва
  36. Невралгия тройничного нерва: синдром тригеминальной боли
  37. 13 продуктов, которые вы можете съесть вечером для улучшения качества сна
  38. Карбамазепин: отзывы пациентов и врачей
  39. Специализированная гимнастика
  40. Массаж
  41. Этиология и патогенез
  42. Гамма-нож и ускоритель частиц при лечении
  43. Первые признаки и симптомы
  44. Некоторые особенности клинической картины болезни
  45. Лечение поражений лицевого или тройничного нерва
  46. Диагностика
  47. К какому врачу обратиться?
  48. Медикаментозная терапия
  49. Прием витаминов
  50. Обезболивающие препараты
  51. Блокада
  52. Противовоспалительные таблетки и антибиотики

Методы лечения воспаления тройничного нерва

Интенсивная боль, внезапно возникающая на лице, голове, в висках, челюсти заставляет человека искать средства, чтобы устранить симптомы воспаления лицевого нерва. В таких ситуациях самолечение может привести к негативным последствиям- необходимо обращаться в медицинское учреждение. Лечить воспаление тройничного нерва должен врач.

Сегодня эффективно лечить воспаление тройничного нерва принято несколькими методами:

  • медикаментозным;
  • физиотерапевтическим;
  • хирургическим.препараты
    препараты

Чаще всего используют консервативные методы терапии. Только в исключительных ситуациях, когда невозможно устранить болезненные симптомы лекарствами и физиотерапевтическими процедурами, прибегают к хирургической операции. В этом случае врач устраняет сдавливание нервного волокна или разрушает нерв, который вызывает боль.

Современные подходы к терапии воспаления лицевого нерва позволяют решать несколько задач. В первую очередь врач назначает лекарства, которые снижают болезненные симптомы. Следующий этап лечения заключается в устранении факторов, спровоцировавших невралгию. Завершающая фаза терапии должна включать профилактические препараты против возникновения повторных приступов воспаления тройничного нерва на лице.

Лекарства от боли и воспаления

Самые популярные лекарственные препараты для лечения невралгии тройничного нерва – противовоспалительные и болеутоляющие средства. Обычно такие лекарства назначают короткими курсами. Они позволяют снизить воспаление и болезненные ощущения.

Нимесулид (Нимесил, Немулекс, Нимика, Нимулид) относится к наиболее эффективным средствам. Препараты быстро купируют боль, снижают выраженность воспалительного процесса. Продолжительность терапии – от трех до семи дней. Нимесулид используется внутрь или в виде мазей.

Диклофенак (Ортофен, Вольтарен, Диклак, Диклоберл) в форме мазей, гелей применяется местно для устранения умеренных болей. В виде инъекций, таблеток и капсул он уменьшает воспаление тройничного нерва и боль на лице.

Препараты, в состав которых входит ибупрофен (Ибупром, Нурофен), устраняют симптомы боли и воспаления. Лекарственное средство обладает выраженной эффективностью и низкой токсичностью. Ибупрофен выпускается в форме таблеток, капсул и мазей.

Реже врач для устранения боли может назначать катадолон, ксефокам, дексалгин, кеторолак. Инъекции анальгина с димедролом помогают быстро снять симптомы боли, отека и воспаления.лекарство
лекарство

Порой не удается справиться с повторяющимися приступами невралгии на лице обычными болеутоляющими нестероидными средствами. Увеличение дозы препаратов лишь повышает их токсичность и выраженность побочных эффектов. Для того чтобы решить эту задачу, врач может назначить лекарства, расслабляющие мышцы – миорелаксанты.

Любая боль провоцирует спазм. От этого ухудшается кровоснабжение болезненного участка на лице, челюсти, голове. Плохое кровоснабжение усугубляет ситуацию, боль и спазм только усиливаются. Чтобы разорвать этот круг, вместе с нестероидными болеутоляющими средствами врач рекомендует использовать миорелаксанты (толперизон или тизанидин).

Применение миорелаксантов вместе с нестероидными обезболивающими препаратами ускоряет выздоровление, эффективно помогает справляться с болью. Кроме того, за счет совместного использования толперизона или тизанидина с противовоспалительными средствами удается снизить дозу обезболивающих препаратов.

Противосудорожные средства

Препараты с противосудорожным эффектом устраняют симптомы воспаления тройничного нерва. Карбамазепин, Габапентин, Клоназепам путем торможения передачи патологического импульса в нервных окончаниях помогают сократить число возникающих приступов боли. Противосудорожные лекарства назначает только врач, индивидуально подбирая дозу, кратность и длительность применения препарата.

Карбамазепин, Клоназепам и Габапентин действуют постепенно. Курс терапии может занимать от нескольких месяцев до полугода. С помощью противосудорожных средств удается успешно лечить воспаление тройничного нерва и добиваться частичного или полного устранения симптомов болезни.

Препараты для ликвидации причин неврита

Воспаление тройничного нерва сложно вылечить, если не заниматься устранением факторов, послуживших толчком для развития болезни. Инфекционные заболевания (герпес), травмы, нервные расстройства, механическое сдавление нервных волокон провоцируют появление болевых ощущений при неврите тройничного нерва.

Справиться с герпесом или простудными болезнями можно с помощью противовирусных средств. Препараты интерферона и ацикловира подавляют развитие вируса герпеса, поражающего нервные волокна и вызывающего патологию лицевого нерва.

Устранять болезненные ощущения на лице, появляющиеся при стрессовых ситуациях, помогают седативные лекарственные средства и витамины группы В. Оптимально, если успокоительные препараты (афобазол, глицин, фенибут, мебикар) назначает врач.глицин
глицин

Лекарственные средства, содержащие витамины группы В (мильгамма, комбилипен, нейробион, нейромультивит), помогают восстановить нормальную работу нервных волокон.

Порой заболевание тройничного нерва спровоцировано гайморитом, синуситом, аллергией или стоматологическими патологиями. В таких ситуациях важно своевременно лечить эти недуги и обращаться за помощью к врачу. Могут быть назначены антибактериальные препараты, противоаллергические средства.

Для лечения патологии лицевого нерва также используются лекарства, улучшающие деятельность кровеносных сосудов. Если заболевание вызвано атеросклерозом, обязательно назначают препараты для снижения уровня холестерина: симвастатин, аторвастатин, розувастатин, фенофибрат. Порой рекомендуются лекарства, оптимизирующие кровообращение головного мозга: винпоцетин, гинкго билоба, пирацетам, циннаризин, бетагистин.

Физиотерапевтические процедуры

Физические воздействия на рецепторы кожи помогают их быстрому восстановлению. Они улучшают приток крови на пораженном участке, а раздражающее действие способствует возвращению потерянной чувствительности.

Физиотерапия назначается в период, когда нет острых болей — при атипичной невралгии или в период ремиссии типичной.

Основные методы воздействия:

  1. Аппликации с парафином — нагретый парафин наносят на пораженную область лица. Процедура улучшает обмен веществ и питание в тканях.
  2. Токи Бернара — воздействие диадинамическими токами на болезненный участок. Этот метод применяется и в острый период, что обусловлено его влиянием на болевой порог. Назначается только в комплексном лечении.
  3. Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) — метод влияния на болевые точки. Часто улучшение наступает с первых процедур.

Необходимая диагностика

Лечение невралгии – сфера деятельности невролога. В первую очередь он проводит осмотр, а затем назначает ряд исследований, которые помогут в уточнении диагноза:

  • ОАК;
  • ЭНМГ (электромиография), определяет степень поражения нерва;
  • рентгенография височной кости и пазух носа для исключения ЛОР-заболевания;
  • МРТ головного мозга, которое поможет исключить наличие опухоли в головном мозге, инсульта либо других заболеваний.

Побочные эффекты карбамазепина

Кроме того, что чувствуешь себя так, как будто бы в одно горло жахнул бутылку водки, есть и другие «веселости». Когда при сильной боли я начала пить сразу полтаблетки, то там такие вертолетики были… И, главное, голова-то трезвая! Думать и разговаривать могу, а встать — нет.

Сначала от препарата в любых дозировках будет дикая сонливость, так что начинайте принимать на ночь. Потом это проходит. При высоких дозах вас могут посетить глюки. Тошнота — само собой, иногда даже рвота. Сухость во рту, головная боль и даже невозможность сфокусировать взгляд. В инструкции можно по, если вы этим увлекаетесь. Не нашла там комы и смерти и расстроилась А то уже во многих инструкциях такое встречала. У меня из всего вышеперечисленного набора были сонливость, слабость и тошнота.

Но в целом не нужно ждать особых побочек. Если будете плавно наращивать дозировку, то все будет нормально.

Физиотерапия

Гимнастика, всевозможные гимнастические упражнения, ЛФК (лечебная физкультура) в условиях стационара, массаж, домашняя зарядка – все это дает крайне положительный эффект при комплексном лечении невралгии лицевого нерва, позволяет укрепить мышцы головы и тела. Главное – желание пациента вылечиться.

Помимо гимнастики и ЛФК, также больному могут быть назначены:

  • процедуры УВЧ;
  • электрофорез;
  • иглоукалывание;
  • аппликации;
  • лечение грязью;
  • курортное лечение (только при снижении активности основных симптомов).

Особое место в терапии патологии занимает массаж – сегодня применяются специально разработанные методики, которые помогают достичь высоких результатов лечения при невритах разного типа.

Пациенты также должны соблюдать диету, назначенную врачом, стараясь оставаться в течение всего срока лечения на здоровом питании.

Прогноз на выздоровление

Прогноз зависит от первопричины заболевания и возраста больного. Выздоровление молодых людей с невритом, спровоцированным травматизацией, наступает быстро. Рецидивы их не беспокоят. У лиц старше 60 лет имеются нарушения обменных процессов в организме, а потому неврит тройничного нерва склонен рецидивировать. Но это не означает, что в лечении нет необходимости.

Мимические мышечные симптомы при лицевом неврите

Симптомы поражения мимической мускулатуры присутствуют при болезни довольно часто вследствие иннервации лицевых мышц волокном.

Иннервация мимических мышц обеспечивается в основном лицевым нервом. Правда, нельзя исключать чувствительную функцию волокна, так как в его толще проходить вкусовые и секреторные волокна – составные элементы промежуточного нерва.

Советуем прочитать:Как лечить невралгию грудной клетки

Учитывая описанные факты, не составит труда определить симптомы невралгии лицевого нерва – паралич мимических мышц. Неврологи выделяют центральный и периферический параличи, которые определяют основные признаки патологии.

Основные причины возникновения

Невропатия лицевого нерва в большинстве случаев имеет сосудистую природу. Как правило, боли появляются после переохлаждения. Сентябрь и март – пики заболеваемости. Люди ходят без головных уборов, в то время как в межсезонье начинают дуть холодные ветры. Многие продолжают носить легкие куртки. Дачники, возвращаясь с огородов, спят около открытых окон в электричках. В заушной области лицевой нерв выходит из черепа. Из-за переохлаждения происходит спазм сосудов, питающих его. В связи с этим нерв “заклинивает” в стенках костного канала. Происходит отек. Питание нерва еще больше ухудшается из-за заклинивания. В результате получается замкнутый круг. В настоящее время распространено мнение о том, что сдавливание нерва сосудами (с нарушением физической формы) – основной этиологический фактор данного заболевания. То же самое относится к склеротическим бляшкам (аномально разросшимся). Реже это могут быть опухоли, находящиеся в околомозжечковой зоне, а также иные новообразования. Невралгия лицевого нерва также может возникнуть по ряду других причин, среди них выделяются следующие:

  1. Специфическое строение костей (врожденное) основания черепа.
  2. Сужение костного канала (может быть вызвано кариесом, воспалением гайморовых пазух и десен).
  3. Вирус герпеса (у лиц, имеющих ослабленную иммунную систему).невропатия лицевого нерва

Нередко случается так, что точно установить причину возникновения заболевания не удается. В таком случае невралгия лицевого нерва считается идиопатической.

Профилактика

Лицевая невралгия может иметь очень серьезные и опасные последствия, так как тройничный нерв воспаляется и патологический процесс затрагивает в некоторых случаях даже головной мозг. Именно поэтому важно проводить своевременное лечение болезни, а также показано проведение специальной профилактики.

Естественно, повлиять на все причины возникновения этого заболевания невозможно, однако, можно легко предотвратить некоторые факторы образования патологического процесса, в частности такие как:

  • нужно избегать переохлаждения лица;
  • своевременно лечить хронические болезни;
  • не допускать травм головы.

Помимо этого, важно вести здоровый образ жизни и не допускать стрессовых ситуаций, которые могут пагубно сказаться на состоянии здоровья.

Невралгия тройничного нерва ― симптомы

Лидирующий симптом невралгии тройничного нерва ― пульсирующая кратковременная боль. Но эта болезнь может сопровождаться и другими признаками:

  • Обильное слезотечение (чаще только с одного глаза).
  • Бесцветные выделения из носовых ходов.
  • Обширное покраснение глаз, включая слизистый слой и веко.
  • Судорожное сокращение мышц на лице.
  • Незначительное повышение температуры тела.
  • Снижение чувствительности на лице (частичное онемение, ползание «мурашек»).
  • Атрофия лицевых мышц в результате нарушения кровотока. Может наблюдаться выпадение ресниц, зубов, появление глубоких морщин, перекос лица. Возможно ухудшение жевательной функции.

Невралгия тройничного нерва лица часто вызывает нарушение психики. При смехе, во время еды и даже обычной зевоте больной ощущает сильный дискомфорт, что способствует появлению раздражительности, безысходности, депрессии, замкнутости. Человек отказывается от еды, у него нарушается сон. В тяжелых случаях фиксируются суицидальные мысли.

Во время болевого приступа, который длится не более двух минут, больному свойственно характерное поведение. У него отсутствует бурная реакция (крик, плач), он практически обездвижен, на пике приступа учащается подергивание лицевых мышц.

По каким симптомам можно распознать межреберную невралгию слева

Боль с левой стороны в районе ребер всегда настораживает, так как она является предвестником инфаркта или стенокардии. Однако, это может быть и симптомом межреберной невралгии. Содержание Что представляет собой невралгия…

  • Невралгия

<хедер class="entry-хедер">

Возможные осложнения

При лечении воспаления тройничного нерва могут возникнуть некоторые проблемы в виде осложнений.

Это может быть вызвано неправильным лечением, самолечением или другими факторами.

К основным осложнениям относят такие:

  • ослабление двигательных функций лицевых мышц;
  • нарушение нормального функционирования органа слуха;
  • гематома мозжечка;
  • атаксия, то есть нарушение координации движения.

осложнения

Эти осложнения также касаются и людей, у которых наблюдается нарушение обмена веществ или страдающих от сосудисто – сердечных заболеваний.

Классификация (виды тригеминальной невралгии)

Существует несколько классификаций заболевания.

Невралгия лицевого нерва бывает двух видов:

  • истинная форма – возникает как самостоятельный симптом из-за сбоев в кровоснабжении нерва или его сдавливания;
  • вторичная форма лицевого неврита – провоцируется уже имеющимся заболеванием: рассеянный склероз и патологии сосудов, нарушенные эндокринные и обменные процессы, герпес и опоясывающий лишай. Также может быть вызвана серьезными инфекциями и опухолевыми процессами.

В 20% случаев заболевание затрагивает первую ветвь. В основном воспаляются 2 и 3 ветвь, иногда – несколько ветвей тройничного нерва. При этом наблюдаются повышенная чувствительность и болезненность пораженной области, или потеря ею чувствительности. Бывают случаи, когда часть лица теряет подвижность и «обвисает».

Народные способы

Существует мнение, что снять боль при невралгии тройничного нерва можно при помощи сока черной редьки. Это же средство эффективно при ишиасе и межреберной невралгии. Необходимо смочить соком ватку и аккуратно втереть его в пораженные области по ходу нерва.

Еще одно эффективное средство – пихтовое масло. Оно не только купирует боль, но также способствует восстановлению нерва при невралгии. Необходимо смочить ватку маслом и втирать по ходу протяжения нерва. Поскольку масло концентрировано, не следует действовать интенсивно, иначе возможен ожог. Можно повторять процедуру по 6 раз в день. Курс лечения составляет трое суток.

К пораженным участкам при невралгии прикладывают свежие листки герани на несколько часов. Повторять дважды в день.

Схема лечения застуженного тройничного нерва:

  1. Прогревание ног перед сном.
  2. Прием таблеток витамина В и чайной ложки цветочной перги дважды в сутки.
  3. Дважды в день мазать пораженные участки вьетнамской «Звездочкой».
  4. Выпивать на ночь горячий чай с успокаивающими травами (пустырник, мелисса, ромашка).
  5. Спать в шапке с кроличьим мехом.

Когда боль затрагивает зубы и десны, можно использовать ромашковый настой. В стакане кипятка настаиваем чайную ложку аптечной ромашки в течение 10 минут, затем процеживаем. Необходимо набрать настойку в рот и полоскать до остывания. Повторять процедуру можно несколько раз в день.

Настойки

  1. Шишки хмеля. Залить сырье водкой (1:4), настаивать 14 дней, ежедневно взбалтывать. Выпивать по 10 капель дважды в день после приема пищи. Необходимо разбавлять водой. Для нормализации сна и успокаивания нервной системы шишками хмеля можно набить подушку.
  2. Чесночное масло. Это средство можно купить в аптеке. Чтобы не потерять эфирные масла, нужно сделать спиртовую настойку: добавить чайную ложку масла в стакан водки и протирать полученной смесью виски дважды в день. Курс лечения продолжать до исчезновения приступов.
  3. Корень алтея. Для приготовления лекарства нужно добавить 4 чайные ложки сырья в стакан остывшей кипяченой воды. Средство оставляют на день, вечером в нем смачивают марлю и прикладывают к пораженным участкам. Сверху марлю накрывают целлофаном и теплым шарфом. Необходимо держать компресс 1-2 часа, затем укутать лицо платком на ночь. Обычно боли прекращаются спустя неделю лечения.
  4. Ряска. Это средство подходит для снятия отечности. Для приготовления настойки из ряски нужно её заготовить летом. Ложку сырья добавить в стакан водки, настаивать неделю в темном месте. Средство несколько раз фильтруют. Принимать по 20 капель, смешанных с 50 мл воды, трижды в день до полного выздоровления.

Нужно помнить, что любые народные средства могут быть лишь дополнительными мерами лечения. Поскольку осложнения могут быть критическими, следует проконсультироваться со специалистом по поводу каждого используемого средства.

Что чаще всего вызывает боль при невралгии тройничного нерва?

В том случае, если у пациента существует невралгия, то каждый приступ возникает вследствие раздражения тройничного нерва, вследствие существования триггерных, или «курковых» зон. Они локализуются на лице: в углах носа, глаза, носогубных складках. При раздражении, иногда чрезвычайно слабом, они могут начать «генерировать» устойчивый, длительный болезненный импульс.

Факторами появления боли могут быть:

  1. процедура бритья для мужчин. Поэтому появление пациента с лохматой бородой может навести опытного врача на «невралгию со стажем»;
  2. просто легкое поглаживание лица. Такие больные оберегают лицо очень тщательно, не пользуются носовым платком, салфеткой.
  3. процесс еды, процедура чистки зубов. Движения мышц ротовой полости, щечных мышц и констрикторов глотки провоцируют боль, поскольку начинает смещаться кожа лица;
  4. процесс приема жидкости. Одно из мучительных состояний, так как утоление жажды наказывается сильнейшей болью;
  5. обычная улыбка, а также плач и смех, разговор;
  6. нанесение на лицо макияжа;
  7. ощущение резких запахов, которые называют «тройничными» — ацетона, нашатырного спирта.

Повреждение нерва после удаления зуба

Как правило, данная проблема возникает при сложном удалении зуба, а именно – дистопированного или ретинированного, то есть расположенного внутри костной ткани и полностью не прорезавшегося. Удаление таких зубов требует распиливания кости и использования специальных щипцов. При слишком большой нагрузке и близко расположенном нерве врач может задеть его.

Прогноз при такой ситуации, как правило, положительный – состояние нерва восстанавливается после проведенной терапии.

Можно ли греть тройничный нерв

Если невралгия находится в стадии обострения, любые согревающие процедуры противопоказаны, все наружные лекарственные средства должны быть комнатной температуры. Под воздействием тепла патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, с током крови инфекция проникнет в другие органы.  Прогревание солью, гречневой крупой показано только во время ремиссии заболевания, если нерв просто застужен. 

Грелка на лице

Греть тройничный нерв можно только при застуживании или в процессе ремиссии

Профилактика

Избежать воспаления тройничного нерва, рецидива заболевания помогут простые профилактические мероприятия, постоянный контроль состояния здоровья.

Как предотвратить развитие болевого синдрома при поражении тройничного нерва:

  • своевременно лечить стоматологические патологии, заболевания носоглотки;
  • избегать переохлаждения, стрессов;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • принимать контрастный душ, заниматься спортом, чаще гулять на свежем воздухе.

Продлить стадию ремиссии помогут витамины группы B, нужно принимать дважды в год.

Хирургические операции

При неэффективности консервативного лечения показано проведение хирургического вмешательства.

Цель операций заключается в снятии болевого синдрома, чего можно достичь несколькими способами.

Удаление опухолей

Если сдавление тройничного нерва связано с наличием опухоли головного мозга или других тканей, то единственный способ, который поможет добиться улучшения состояния, — это удаление новообразований. Оперативный доступ и тактику выбирает врач-нейрохирург в зависимости от особенностей опухоли.

Микрососудистая декомпрессия

Данная операция также направлена на уменьшение степени сдавления корешка тройничного нерва. Для этого хирург осуществляет трепанацию черепа в области за ушной раковиной на больной стороне.

После этого он смещает кровеносные сосуды, которые сдавливали нерв, и укрепляет их при помощи специальных прокладок.

Расширение суженного подглазничного канала

Этот вид оперативного вмешательства показано проводить в тех случаях, когда установлено, что имеется сужение костного канала, в котором расположен корешок тройничного нерва. Операция заключается в удалении небольшого количества костной ткани в этой области с целью увеличения просвета канала и освобождения нервного ствола.

Резекция тройничного ганглия

Это радикальная операция, направленная на удаление пораженного узла тройничного нерва. После нее у пациента пропадают все проявления заболевания, но также развиваются неврологические нарушения, связанные со снижением чувствительности и двигательными расстройствами мышц лица.

Баллонная компрессия тройничного ганглия

Данная методика заключается в разрушении узла тройничного нерва посредством сдавления его специальным баллончиком. Устройство вводится через длинную иглу, поэтому такая операция считается малоинвазивной и безопасной.

Однако эффект от нее в большинстве случаев временный, она часто приводит к нарушению иннервации лицевых мышц, онемению кожи лица и другим осложнениям.

Кибер-нож и гамма-нож

Это неинвазивные радиохирургические методы лечения, которые позволяют провести резекцию узла тройничного нерва без повреждения окружающих тканей. Это одни из наиболее безопасных методов оперативного лечения невралгии, частота осложнений не превышает 5%. При этом процедура не требует применения анестезии, так как совершенно безболезненна.

Механизмы развития заболевания

На фоне спазмирования артерий в ткани начинает застаиваться кровь и плазма, что приводит к формированию отечности, сдавливающей артерии, сосуды лимфы, вены. При этом наблюдается серьезное ухудшение кровоснабжения нервов, в результате чего начинает постепенно разрушаться нервная ткань из-за гипоксии.

Следующий этап развития патологии – отечность нервного ствола с одновременным возникновением очагов кровоизлияния, поэтому посланные нервные импульсы пройти не могут. Мозговые структуры посылают мышцам сигналы, но они попросту не доходят. В итоге пациент обращается к врачу с соответствующими жалобами и симптомами невралгии лицевого нерва (развивающимися на лице слева или справа).

Последствия невралгии для человека

Невралгия тройничного нерва в запущенном состоянии влечет за собой определенные последствия:

  • парез мышц лица;
  • ухудшение слуха;
  • паралич лицевых мышц;
  • развитие асимметричности лица;
  • продолжительная боль;
  • повреждение нервной системы.

Группу риска составляют люди старшей возрастной категории (чаще женщины), люди, страдающие сердечно сосудистыми заболеваниями или с нарушенным обменом веществ.

Симптомы центрального паралича мимики

Сочетается с обездвиженностью обеих нижних конечностей на противоположной стороне, так как возникает из-за поражения волокна выше двигательного центра. Причиной состояния становится инсульт головного мозга, когда нарушается доставка кислорода к мозговым тканям вследствие кровоизлияния.

Признаки периферического пареза лицевого нерва

Слабость мимики с одной стороны лица за счет повреждения двигательного ядра развивается при уровне поражения на промежутке от выхода из шилососцевидного отростка височной кости до двигательного ядра головного мозга. Признаки полной утраты динамичности лица, невозможность полноценно отобразить эмоцию – типичный признак периферического паралича.

Специфические симптомы невралгии лицевого нерва

При изучении лицевого или тройничного нерва невропатологи ориентируются на следующие симптомы:

  1. Мийяра-Гюблера – одностороннее поражение нижней части моста и лицевого ядра сопровождается корково-спинномозговой блокадой с парезом мимической мускулатуры на стороне поражения (гемиплегия, гемипарез);
  2. Синдром мостомозжечкового угла формируется при наличии опухоли (невриномы) в области расположения предверно-улиткового нерва. Лицевой нерв проходит через данную зону. Состояние провоцирует отоневрологическую симптоматику, о которой расскажем ниже;
  3. Фовилля – одностороннее поражение лицевых и отводящих волокон при инсульте. Поражение мимики возникает на стороне повреждения. При патологии всегда нарушается работа наружной косой мышцы глаза;
  4. Синдром фаллопиевого канала формируется вследствие сужения просвета канала пирамиды височной кости, который с одной стороны выходит на дне слухового прохода, а со второй открывается шилососцевидным отверстием. Через него выходит лицевой нерв. Симптомы вариабельны – от паралича мимических мышц, до слезотечения, сухости глаз, расстройства привкуса передней части языка.

Отоневрологические симптомы при поражении лицевого нерва

Отоневрологические симптомы невралгии лицевого нерва развиваются при поражении волокна в области пирамиды височной кости. Состояние сопровождается не только сильной потерей слуха с одной стороны. Вместе с ним формируется сильная лицевая боль (тригеминальная). Приступы возникают остро, долго не проходят. После периода мнимого благополучия возникает рецидив заболевания.

Самостоятельное прекращение приступа вариабельно – от нескольких минут до нескольких дней. Большинство пациентов проводит лечение невралгии тройничного нерва антиконвульсантами. Препараты хорошо устраняют тригеминальную боль. Симптоматика заболевания претерпевает изменения вследствие исчезновения приступа боли в фазе разгара, но воспалительный процесс при неврите сохраняется.

Советуем прочитать:Как проявляет себя рак матки на разных стадиях

Второй вариант заболевания – непароксизмальная прозопатия, характеризующаяся лицевой болью, дефицитом нервной чувствительности лица. Такая невралгия сочетается с анестезией, гипестезией (сниженной или повышенной чувствительностью). Форма нередко провоцируется вирусом простого герпеса, саркоидозом, болезнью Лайма (клещевой энцефалит).

Еще одна форма лицевой невралгии – травматическая невропатия. Клинические симптомы:

  • Непароксизмальная боль;
  • Чувство онемения конечностей;
  • Мимические нарушения;
  • Сенсорная недостаточность – снижение чувствительности лица на стороне поражения.

Постгерпетическая невралгия возникает после лечения высыпаний в проекции уголков рта, слизистой оболочки полости, которая спровоцирована вирусом простого герпеса. Форма встречается у людей старше 60 лет. Появлению болезни способствуют следующие факторы:

  • Герпетическая сыпь с капиллярным кровотечением;
  • Вторичная патология на фоне заболевания;
  • Острый герпес с поздним квалифицированным лечением;
  • Сенсорный дефицит – онемение кожи лица.

Симптомы вируса простого герпеса не связаны с невритом. Сочетание патологий развивается у пожилых лиц на фоне снижения иммунитета.

Невралгия тройничного нерва: синдром тригеминальной боли

Синдром тригеминальной боли беспокоит пациентов с невралгией на протяжении длительного времени. Существуют следующие разновидности клинической формы:

  1. Отдельные приступы со «светлым» промежутком;
  2. Кратковременная стреляющая боль длительностью около 10 секунд;
  3. Усиление болезненности при раздражении пусковых зон – проекция выхода 2,3 ветви лицевого нерва;
  4. Протяженные боли в области выхода ветвей лицевого нерва с периодами ремиссии и обострения;
  5. Болевой синдром, возникающий под влиянием запускающих механизмов – умывание, глотание, разговор, жевание, действие ветра;
  6. Избегания раздражения пусковых зон человеком свидетельствует о возможности возникновения болевого синдрома;
  7. Замирание человека в одной позе, избегание мимики, крика и плача для предотвращения возникновения болевого синдрома;
  8. Подергивания мимической мускулатуры на фоне болевого приступа;
  9. Отсутствие чувствительности в области боли.

Многообразие клинических симптомов не затрудняет постановку диагноза, так как существуют специфичные признаки патологии. Достаточно надавить пальцами на точки выхода 2, 3 ветви, чтобы усилился болевой синдром.

Отдельной клинической формой невралгии является фобический синдром. Он развивается вследствие охранительного поведения пациента. Человек привыкает избегать раздражения лица, провоцировать боль активностью мимических мышц.

Развернутые клинические приступы боли с периодами обострений, ремиссий продолжается у больных несколько лет. Усиливаются проявления при зубной боли, гайморите. Кариес, воспаление придаточных пазух носа усиливают проявления нозологии, обостряют течение, провоцируют очередные приступы боли. Нозологические формы не сопоставимы с невралгией, поэтому их нужно лечить сразу после появления. Впрочем, пациенты с длительным лицевым невритом, знакомы с информацией на практике.

Пароксизмы тригеминальной боли медицинским языком называются невралгией. Непароксизмальные виды на лице часто провоцирует «невропатия тройничного нерва». Исключением является непароксизмальный болевой синдром при герпетической инфекции. Он носит название невралгии.

Советуем прочитать:Симптомы и стадии обморожения

Дифференциальная диагностика состояния необходима, так как лечение нозологических форм отличается.

13 продуктов, которые вы можете съесть вечером для улучшения качества сна

  • Карбамазепин: отзывы пациентов и врачей

    У меня есть знакомые, которые тоже принимали этот препарат. Обычно они жалуются на сильную сонливость, срубает их только так. Некоторые вообще с кровати встать не могут. Но чаще всего они просто начинали с высоких доз. Что касается непосредственного эффекта, то чаще всего от невралгии препарат помогает. Знала я только один случай, когда он не помог, но там оказалось, что у женщины лицевая боль, как и у меня, но если моя еще более-менее поддается лечению, то у нее она ни на что реагировать не хотела, даже на лирику.

    Карбамазепин хорошо работает и как нормотимик. Но полноценную манию с психозом он не снимет, ибо были прецеденты. Легкие колебания настроения — на ура, а что-то более серьезное лучше лечить чем-то другим.

    Врачи советской закалки карбамазепин любят и назначают направо и налево. Более современные перешли на седалит, но это тоже не самый безопасный препарат. Другие же медики, наоборот, боятся карба и всеми силами пытаются вам его не назначать. Но если попросить, то под вашу ответственность выпишут.

    Специализированная гимнастика

    Облегчить состояние во время очередного приступа боли помогут сокращения и движение мышц лица. Это также способствует уменьшению компрессии нерва в дальнейшем. Такая гимнастика приносит существенную пользу. В частности, это относится к следующему:

    1. Предупреждается развитие застоя в мышцах.
    2. Восстанавливается проводимость нервных импульсов (если она была нарушена).
    3. Оптимизируется отток лимфы.
    4. Улучшается кровообращение.

    Выполнять упражнения рекомендуется перед зеркалом. Благодаря этому процесс лучше контролируется. Один сеанс гимнастики подразумевает выполнение следующих упражнений:

    1. Поднятие бровей (одновременно с этим лоб фиксируется рукой).
    2. Закрытие и открытие глаз (при этом веки сильно сжимаются).
    3. Втягивание щек.
    4. Сведение губ в “трубочку”, растягивание их в улыбке.
    5. Вдыхание воздуха и его последующее выдыхание через щель в губах.
    6. Потягивание головы и шеи в сторону каждого плеча (как можно дальше).
    7. Круговые вращения головой и наклоны.

    Массаж

    Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение с помощью массажа
    Массажные процедуры — важная часть комплексной терапии при лечении НТН. Они помогают восстановить чувствительность и способствуют скорейшему восстановлению пораженных тканей.

    Но назначают массаж только в подострый период, когда интенсивные боли отступили.

    Техника массажа:

    • в первые дни можно только разминать и поглаживать мышцы и кожу лица;
    • после двух дней начинают применять приемы легкого растирания и вибрации;
    • на пятый день в процедуру включают разминание надбровной дуги и нижнего края глазницы. Затем захватывают подбородочный нерв, массируя точки ниже уголков рта на нижней челюсти.

    Массаж не должен усугублять болевые ощущения. Процедуры длятся 5-7 минут, курс — 10-12 сеансов.

    Этиология и патогенез

    Точные причины невралгии тройничного нерва неизвестны. Однако существует несколько факторов, которые могут спровоцировать заболевание:

    • Вирусное поражение нерва — нейро-СПИД, полиомиелит, герпетическая инфекция;
    • Одонтогенные причины (обусловлены проблемами с зубами) — зубной флюс, травма челюсти, реакция на анестезию, неудачное пломбирование зуба;
    • Болезни нервной системы — ДЦП, менингит, рассеянный склероз, менингоэнцефалиты (вирусные, туберкулезные), гипоксия (недостаток кислорода в мозге), энцефалопатия из-за травм головы, эпилепсия, инфекционный процесс, нарушение кровообращения и опухоли мозга;
    • Сдавливание тройничного нерва — опухолевые новообразования головного мозга, травмы и рубцы, чрезмерное разрастание соединительной ткани из-за инфекционного процесса, расширение сосудов мозга (аневризмы, атеросклероз, врожденные патологии развития сосудов, ишемические и геморрагические инсульты, повышение внутричерепного давления из-за остеохондроза).

    В неврологии принято также выделять ряд неблагоприятных факторов, которые повышают риск невралгии тройничного нерва:

    • возраст пациента больше 50 лет;
    • стрессы;
    • хроническая усталость;
    • психические расстройства;
    • аутоиммунные и аллергические заболевания;
    • авитаминоз;
    • нарушение обмена веществ;
    • инфекционные болезни (сифилис, ботулизм, туберкулез);
    • воспаление ротовой полости (пульпит, гингивит).

    В неврологии выделяют два механизма образования невралгии тройничного нерва. Один из механизмов предусматривает разрушение миелиновой оболочки. Этот процесс еще называют демиелинизацией. Нервное волокно в результате повреждения становится незащищенным, а нервный импульс распространяется на ближайшие нервные волокна. В результате происходит сильное раздражение нейронов и возникает болевой синдром.

    Второй механизм развития патологии предусматривает нарушение регуляции функционирования тройничного нерва ЦНС. Из-за повреждения нервных волокон происходит торможение нервного импульса, что приводит к раздражению ядер тройничного нерва и в результате — болевому синдрому. Есть предположение, что оба эти механизма могут последовательно идти друг за другом. Поэтому лечение заболевания должно быть направлено и на активизацию восстановления миелиновой оболочки нервных волокон, и на торможение нервных процессов.

    Гамма-нож и ускоритель частиц при лечении

    Современная медицина предлагает пациентам с невралгией тройничного нерва малоинвазивные, а потому атравматичные нейрохирургические операции. Их проводят при помощи ускорителя частиц и гамма-ножа. Они относительно недавно известны в странах СНГ, а потому стоимость такого лечения довольно велика.

    Врач наводит в конкретную зону головного мозга пучки ускоренных частиц из кольцевых источников. Изотоп кобальта-60 испускает пучок ускоренных частиц, который выжигает патогенную структуру. Точность обработки достигает 0,5 мм, а период реабилитации минимален. Сразу после операции пациент может отправляться домой.

    Первые признаки и симптомы

    Невралгия всегда сопровождается сильным болевым синдромом, чаще жгучие, стреляющие неприятные ощущения затрагивают правую сторону лица – на фоне воспаления возрастает чувствительность мышц, дискомфорт возникает даже при лёгком прикосновении, незначительных движениях.

    Симптомы поражения тройничного нерва:

    • приступ боли возникает внезапно, длится около 30 секунд, появляться может несколько раз в день или каждые четверть часа;
    • дискомфорт возникает при чистке зубов, во время жевания, при прикосновении;
    • повышенное слюноотделение и слезотечение, выделение слизи из носа, привкус металла во рту;
    • расширенные зрачки;
    • судороги лицевых мышц;
    • сильная головная боль;
    • уменьшение или увеличение количества слюны, изменение вкусового восприятия;
    • иногда перед началом приступа возникает чувство онемения и покалывания в точках выхода воспалённого нерва, кожный зуд;
    • поражённая часть становится горячей, наблюдается общее повышение температуры тела;
    • по мере развития заболевания интенсивность боли возрастает, продолжительность приступов увеличивается.

     Спровоцировать приступ невралгии может прорезывание зубов мудрости – отёчная десна давить на близлежащие ткани, что может послужить причиной защемления лицевого нерва. У девушки болит голова

    При воспалении тройничного нерва появляется сильная головная боль

    Некоторые особенности клинической картины болезни

    Проявления воспаления тройничного нерва во многом зависят от того, какие ветви пострадали.

    Признаки невралгии в зависимости от места локализации очага воспаления:

    • ветвь 1 – ухудшается или полностью пропадает чувствительность верхнего века, глазного яблока, спинки носа в лобной зоне;
    • ветвь 2 – нарушения возникают в нижнем веке, верхней части скул и челюсти, гайморовых пазухах, нижнего отдела носа;
    • ветвь 3 – болит вся нижняя часть лица и ротовая полость, нарушается процесс жевания.

    При неврите лицевого нерва расстройство чувствительности не наблюдается, за исключением небольшого участка возле уха, но на фоне заболевания практически всегда наблюдается односторонний паралич.Боль в нижней части лица

    Если болит нижняя часть лица, значит воспалена 3 ветвь нерва

    Лечение поражений лицевого или тройничного нерва

    Первое, что необходимо сделать (если причина поражения не известна), это пройти полную диагностику и выяснить, почему возникла данная проблема. Это позволит врачу выбрать правильную тактику лечения.

    Очень важно при возникновении первых симптомов осложнений после удаления зуба или установки имплантов как можно быстрее обратиться к врачу. Если оперативно начать лечение, можно добиться полного восстановления мышечной функциональности. Важно также то, что если онемение сохранятся в течение 3-х месяцев и никакие меры не были предприняты, восстановить пораженный нерв вероятнее всего уже не удастся, поскольку в нем развиваются стойкие дегенеративные изменения.

    Диагностика

    • анализ крови на наличие вирусной или бактериальной инфекции, которая могла стать причиной поражения нерва,
    • КТ или МРТ черепа и головного мозга для определения зоны поражения,
    • электромиография, которая подразумевает непосредственное воздействие на нервные окончания для установления уровня нарушения прохождения импульсов по нерву.

    К какому врачу обратиться?

    При появлении признаков воспаления тройничного нерва, необходимо обращаться к неврологу, дополнительно может потребоваться консультация отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, хирурга.

    Медикаментозная терапия

    На начальном этапе заболевания, при своевременной диагностике, подтверждающей отсутствие осложнений, применяются консервативные методы терапии. Но, примерно в половине случаев, наступает только временное улучшение.

    Лекарственные препараты постепенно вызывают привыкание и практически не купируют болезненные приступы. Еще одним минусом становятся побочные эффекты.

    При медикаментозном лечении назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, мазей и таблеток.

    Для быстрого снятия боли при невралгии тройничного нерва хороши уколы и капельницы, но их нельзя применять долго, они действуют на желудочно-кишечный тракт. Обычно инъекционный курс занимает 5-7 дней.

    Таблетки тоже вредны, поэтому их прием ограничивают 10 днями и строго выписанной дозировкой. Мази для лечения невралгии тройничного нерва можно использовать дольше, потому что они наносятся только на зону поражения, и их вещества почти не попадают в кровоток.

    Прием витаминов

    Важное значение в комплексном лечении НТН занимает прием витаминов, в основном группы В. Для нормальной работы центральной и периферической нервных систем необходимы следующие соединения:

      Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение витаминами
    1. Витамин В1 (тиамин) — препятствует клеточному старению, участвует в во внутриклеточном обмене и помогает нормализации нервного импульса.
    2. Витамин В6 (пиридоксин) — регулирует процессы белкового обмена в нервных клетках. Участвует в устранении «отходов» белкового распада. Важный реагент в ряде процессов образования нейромедиаторов.
    3. Витамин В12 (цианокобаламин) — незаменимый участник множества процессов центральной нервной системы. Отвечает за синтез нуклеиновых кислот и метионин.

    Самый эффективный способ «доставки» витаминов в организм — введение внутримышечно. Они способствуют усилению лечебного действия других препаратов и ускоряют его. Это позволяет снижать дозировки лекарств с побочными эффектами, а также уменьшает общий срок терапии.

    Обезболивающие препараты

    При нейрологической боли назначают адьювантные (ненаркотические) анальгетики и опиаты (наркотические) препараты.

    В последнее время при лечении отдается предпочтение адъювантным средствам, потому что они дают положительный эффект с минимумом побочных явлений.

    Адъювантные анальгетики подразделяются на две группы:

    1. Антиконвульсанты (противосудорожные). Чаще всего назначается карбамазепин. Дозировку врач назначает каждому пациенту индивидуально. Облегчение болевого синдрома наступает уже на 2-3 день приема препарата. Среди побочных эффектов отмечают (редко): тошноту, расстройство зрения, потеря аппетита, сонливость.
    2. Антидепрессанты. Особенно востребован амитриптилин из-за своей надежности и доступности. Дозы и применение выписывает лечащий доктор. Оказывает выраженное седативное (успокаивающее) и противотревожное действие. Возможные побочные явления: сухость во рту, расфокусировка зрения, диарея, запор, тахикардия, слабость.

    Обычно антидепрессанты назначают в связке с антиконвульсантами, для подкрепления обезболивающего эффекта.

    Блокада

    Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение блокадой
    Не все доктора и пациенты приветствуют хирургическое вмешательство для лечения НТН. В этих случаях, для снятия острой боли, широко применяют более простой способ — спирто-новокаиновую блокаду.

    Метод заключается в перерыве проводимости нерва его анестезией. В точки иннервации ответвлений делается инъекция раствора спирта с новокаином.

    Минус способа в его непродолжительном действии. Примерно через два месяца боль возвращается. При повторных блокадах эффект обезболивания снижается, а время ремиссии становится короче с каждым разом.

    Противовоспалительные таблетки и антибиотики

    В терапевтический комплекс врач может включить прием препаратов:

    1. Нестероидные противовоспалительные — назначаются для подавления синтеза в организме биологически активных веществ, отвечающих за появление воспалительной реакции. Часто выписывают «Нимесулид», «Мелоксикам», «Ибупрофен». Лекарства снимают симптомы воспаления, но не устраняют причину.
    2. Антибиотики — назначают в случае инфекционно-бактериальной причины заболевания, такие, как «Амоксиклав», «Амоксициллин».
    Источники

    • https://provospalenie.ru/nerva/trojnichnogo-medikamentoznoe-lechenie.html
    • https://nerv.guru/zabolevaniya/nevralgiya/vidy-n/trojnichnogo-nerva/lechenie-tn.html
    • https://onevrologii.ru/nevralgii/kak-bystro-vylechit-nevralgiyu-vospalenie-litsevogo-nerva
    • http://irina-web.ru/medicinskoe/karbamazepin-finlepsin-tegretol-kak-normotimik-i-preparat-dlya-lecheniya-nevralgii-otzyv-i-opyt-primeneniya/
    • https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/nevralgiya-litsevogo-nerva
    • https://StomaGet.ru/bolezni/nevrit-trojnichnogo-nerva
    • https://vnormu.ru/licevoi-nerv-nevralgiya-simptomy-lechenie-nevrit.html
    • https://www.syl.ru/article/158647/new_nevralgiya-litsevogo-nerva-vospalenie-litsevogo-nerva—lechenie
    • https://doctor-365.net/nevralgiya-trojnichnogo-nerva/
    • https://missbagira.ru/themes/health/nevralgiya-trojnichnogo-nerva-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-lechenie-nevralgii-trojnichnogo-nerva-preparaty-dlya-lecheniya-nevralgii-trojnichnogo-nerva-narodnye-sredstva-ot-nevralgii-trojnic
    • https://nevralgia.ru/nevralgiya/nerva-litsa/
    • http://NeuroDoc.ru/bolezni/nevralgiya/vospalenie-trojnichnogo-nerva.html
    • https://tvojajbolit.ru/nevrologiya/nevralgiya-troynichnogo-nerva-simptomyi-i-lechenie/
    • https://CreateSmile.ru/trojnichnyj-nerv/
    • http://simptomy-i-lechenie.net/nevralgiya-troynichnogo-nerva/
    • https://smile-at-once.ru/uslugi/implantacia-zubov/posle-implantacii/nevralgiya-licevogo-nerva.html
    • https://lechusdoma.ru/vospaleniya-trojnichnogo-nerva/
    • http://zdorovya-spine.ru/nervy-cheloveka/nevralgiya/golovy/trojnichnogo-nerva/lechenie.html