Аллергический васкулит – фото, симптомы, лечение

Что предрасполагает к развитию заболевания?

Причины могут быть следующие:

1. Инфекционные (грибок Candida albicans; бактерии: палочка Коха, золотистый стафилококк, ß-гемолитический стрептококк группы A; вирусы: гриппа, гепатиты A, B, C, а также герпеса). Аллергические васкулиты кожи в основном возникают именно  из-за инфекций.
2. Химические аллергены (лекарства: сульфаниламид, пенициллин, инсулин; бытовая химия).
3. Пищевые аллергены.
4. Аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, волчанка или ревматоидный артрит).
5. Нарушение обмена веществ в организме (лишний вес, сахарный диабет, подагра).
6. Проблемы с печенью (первичный билиарный цирроз, гепатиты B, C).
7. Сердечная недостаточность.

Воздействие одного из вышеперечисленных факторов может нарушать работу иммунной системы, вследствие чего возникает заболевание.

Патогенез аллергического васкулита

Под действием патогенного фактора начинается развитие болезни по типу аллергической реакции. Её механизм включает в себя четыре стадии:

• После первого контакта с аллергеном происходит повышение чувствительности организма к аллергену (сенсибилизация). В крови появляются антитела.

Важно! При первичном контакте аллергическая реакция не возникает.

• При вторичном контакте аллерген связывается с антителами образуя антиген-антитело комплекс.
• Комплекс присоединяется к эндотелиальным клеткам (внутренней поверхности сосудов), приводя к их воспалению.
• Повреждение клеток эндотелия вызывает местные микрокровоизлияния вокруг сосудов, что провоцирует развитие воспалительных процессов и проявляется симптоматикой, характерной для аллергического васкулита.

Классификация васкулитов

Разновидность	Характеристика
Аллергический васкулит	Поражает в основном мелкие сосуды кожи, сопровождается разнообразными кожными высыпаниями. Некоторые формы выделяются , как самостоятельные заболевания.
Утрикарный васкулит	Поражаются в основном венулы , симптом — высыпание типа крапивницы (зудящие, бледно-розовые, приподнятые пятна).
Геморрагический васкулит	Поражаются в основном капилляры и артериолы. Заболеванию часто предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Сыпь —  пурпурные пятна с ощущаемым на ощупь возвышением элементов сыпи, которые могут сливаться и, иногда, некротизироваться.
Узелковый периартериит	Поражает в основном малые и средние сосуды. Первичные симптомы: лихорадка, истощение, боли, локализованные в мышцах и суставах. При развитии болезни возможно поражение сосудов в почках, органах брюшной полости, лёгких и сердце.
Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)	Поражает аорту и близлежащие отходящие крупные сосуды, возможно поражение лёгочных артерий.
Гранулематоз Вегенера	Поражаются мелкие сосуды почек, а также органов дыхания.

Как распознать аллергический васкулит?

Заболевание способно поражать сосуды различных органов и тканей, вызывая самые разные проявления болезни.

Для локализации повреждений ориентируются на следующие симптомы поражения внутренних органов при васкулитах аллергической природы:

• Органы пищеварительной системы: тошнота, рвота, преходящие боли в животе, возможно появление крови в кале. Данной симптоматикой чаще характеризуется аллергический васкулит у детей.
• Суставы: болезненность, опухание, иногда — появление гематом около сустава.
• Центральная нервная система: параличи, невриты, судорожные синдромы.
• Почки: боль в районе поясницы, нарушения функции почек.
• Сердце: сердечная недостаточность, аритмия и стенокардия, возможен инфаркт.

Также существуют неспецифические симптомы, указывающие на протекание воспалительного процесса в организме, а именно: общая слабость, высокая температура, потеря аппетита.

Вероятность того, что это именно аллергический васкулит, повышается, если у пациента упоминается аллергия в анамнезе.

Васкулиту аллергической природы иногда сопутствуют гемосидерозы лёгких и кожи, причиной которых является накопление железосодержащего пигмента в клетках возле воспалённых капиллярах. Гемосидероз кожи (сопровождает аллергический васкулит кожи) наблюдается, как красно-коричневые пятна, при аллергическом васкулите лёгких же он вызывает повреждение сосудов и перегородок альвеол.

Такое проявление данного заболевания чаще всего наблюдается на нижних конечностях.

Диагностика

Васкулит не является «легким» заболеванием и тянуть время занимаясь дальнейшей самодиагностикой и самолечением – плохая и рискованная затея. Единственно верным является обращение в больницу за получением квалифицированной медицинской помощи.

К какому врачу обратиться при аллергическом васкулите?

В первую очередь необходимо посетить вашего терапевта. Разумеется, это является лишь отправной точкой, однако же именно он назначает какие анализы сдать в первую очередь и к каким узким специалистом нужно обратиться. Поскольку васкулит относится к ревматическим болезням, то его лечением занимается ревматолог.

При необходимости, прохождение следующих обследований:

1. ЭКГ.
2. Общий и биохимический анализ крови.
3. Общий и биохимический анализ мочи.
4. Ангиографию.
5. УЗИ.
6. КТ.
7. Рентгенографию.

На основании осмотра и результатов обследования ставится окончательный диагноз.

Код болезни, согласно МКБ-10: D69.0 Аллергическая пурпура (аллергический васкулит)

Аллергический васкулит у детей

По статистике заболеваемость васкулитом у детей несколько выше, чем у взрослых, а симптоматика более выраженная. Возраст 4-12 лет наиболее подвержен развитию заболевания. В более раннем возрасте это происходит крайне редко. Васкулит с большей частотой встречается у детей с отягощенным аллергологическим анамнезом.

Принцип развития болезни ничем не отличается от его протекания у взрослых. Нарушается работа иммунитета, в следствии чего создаются особые иммунные комплексы, которые в свою очередь вызывают повреждение сосудов в результате взаимодействия с организмом. Симптоматика васкулита у ребенка проявляется более ярко, чем у взрослых:

• Температура до 37,5-39 градусов;
• Общая слабость;
• Потеря веса;
• Высыпания на кожных покровах (узелки, волдыри, пузырьки), которые локализованы чаще всего на ногах;
• Болезненные ощущения в суставах, характерно симметричное проявление этого симптома;
• Болевые ощущение в животе;
• Нарушения со стороны пищеварения;

Васкулит — тяжелое заболевание, и при его первых отдаленных признаках необходимо обратиться к врачу, как можно скорее произвести точную постановку диагноза и начать лечение.

Лечение аллергического васкулита

В первую очередь лечение начинается изоляцией аллергена, если это возможно. При тяжёлом течении больному показан постельный режим.

Амбулаторное лечение

Назначаются антикоагулянты, антигистаминные препараты (гистамин — медиатор аллергии), ингибиторы протеолитических ферментов, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины P и С, антибиотики для лечения хронических бактериальных инфекций.

Проводят плазмаферез и гемосорбцию.

Диетотерапия

Назначается диета включающая в себя овощи, фрукты и пищу, богатую белками, а также обильное питьё. Ограничивается приём жирной, солёной и жаренной пищи, продуктов, способных вызывать аллергию (орехи, цитрусовые, шоколад).

Могут быть рекомендованы: стол №7, стол №4.

Лечение народными средствами

Применяется лечение народными средствами при согласии лечащего врача:

• Сборы трав, содержащих витамин K (крапива, зверобой, пастушья сумка, чёрная смородина, шиповник), повышающие свёртываемость крови.
• Средства для укрепления стенки сосудов (зелёный чай, чёрная смородина, белокачанная капуста, плоды клюквы, чёрной рябины, чёрной смородины)
• Средства с противоаллергическими свойствами (берёза бородавчастая, мята, полынь горькая)
• Противовоспалительные средства (земляника лесная, подорожник большой, корень солодки)

Успех лечения зависит в первую очередь от того, насколько своевременно оно начато.

Диагностические методы

Для диагностики васкулита у маленьких пациентов потребуется посетить педиатра и других специалистов. Поставить диагноз помогу иммунолог, кардиолог, ревматолог и невропатолог. Для определения степени вовлеченности в патологический процесс других органов потребуется посещение гастроэнтеролога, пульмонолога, невролога и окулиста. Если заболевание началось после аллергической реакции, нужна помощь аллерголога.

Основные методы диагностики:

• ОАК и биохимический анализ крови;
• иммунограмма;
• ОАМ;
• УЗИ внутренних органов;
• ангиография;
• 
  допплер-исследование;
• магнитно-резонансная либо компьютерная томография;
• электрокардиография;
• реовазография;
• электроэнцефалография;
• биопсия тканей.

С целью уточнения диагноза возможно назначение узкими специалистами других обследований и анализов, которые помогут определить степень поражения организма и тяжесть состояния больного. Они предназначены для подбора эффективного лечения и защиты ребенка от инвалидности.

К какому специалисту обратиться

У многих возникает вопрос, к какому врачу обращаться при аллергическом васкулите.

При обнаружении непонятной сыпи, плохого общего самочувствия необходимо посетить терапевта или врача общей практики. Далее доктор направит на дальнейшее обследование.

С результатами анализов нужна будет консультация врача – ревматолога. Это специалист, который лечит подобные заболевания. Иногда может понадобиться консультации аллерголога, нефролога, пульмонолога или инфекциониста.

Симптомы геморрагической сыпи

Геморрагическая сыпь может быть выражена в форме различных высыпаний, от мелких точек до крупных пятен. Цвет при этом также варьируется и может быть красным, фиолетовым, лиловым и даже черным. Форма элементов сыпи, в зависимости от вызвавшего ее заболевания, различны.

При каком заболевании появляется красное пятно на лице у ребенка, вы можете посмотреть в другой статье.

Самая мелкая сыпь всегда в форме точек, но могут быть и крупные пятна по 5 мм (иногда и больше) в форме клякс, брызг, звездочек. Зудом сыпь обычно не сопровождается, но может встречаться ряд дополнительных симптомов, в зависимости от того, какое заболевание вызвало сыпь.

Причины возникновения

Причины геморрагической сыпи могут быть самыми различными. Возникает она в любом возрасте независимо от пола. У взрослых людей подобное состояние сопровождается поражением печени. Причиной может стать воздействие:

• химических средств;
• спиртных напитков;
• вирусов;
• травм;
• медикаментозных препаратов;
• вредной пищи.

При поражении печени нарушается способность к свертыванию крови. Причиной высыпаний может стать генетическая предрасположенность. Часто среди генетических заболеваний выделяют гемофилию – хроническую кровоточивость.

Геморрагическая сыпь может иметь инфекционный характер. В таком случае она спровоцирована:

• менингококком;
• скарлатиной;
• укусами клещей.

При иммунокомплексном происхождении нарушения существует множество различных провокационных факторов. Именно поэтому высыпание может возникать на фоне бактериального поражения, вируса, ожога, прививок, переохлаждения, применения некоторых медикаментозных препаратов.

Устанавливают точную причину возникновения высыпаний не всегда. В таком случае диагностику и лечение должны проводить квалифицированные специалисты.

Медикаментозная терапия

Высыпания в обязательном порядке требуют неотложной консультации специалиста. Сама мелкоточечная геморрагическая сыпь не лечится, так как это только внешнее проявление другой, более опасной болезни, последствия которой могут быть необратимыми.

Лечение гранулематоза подразумевает под собой применение цитостатических препаратов в сочетании с глюкокортикостероидами. Основным цитостатическим средством является «Циклофосфамид», однако в некоторых случаях могут быть назначены «Хлорбутин» и «Метотрексат». Их сочетают с «Преднизолоном». Если была достигнута пациентом стойкая ремиссия, то лекарственные средства отменяются постепенно. При правильно проведенной терапии, ремиссия может продолжаться на протяжении 15 лет.

Лечение гемосидероза заключается в применении препаратов-иммунодепрессантов, однако результаты терапии не всегда могут быть положительными. Для достижения лучшего эффекта их применяют в сочетании с плазмаферезом.

Дополнительно проводится симптоматическая терапия с назначением препаратов железа для восполнения его запасов в крови. Для лучшего всасывания препарата не рекомендуется вместе с ними принимать аскорбиновую кислоту. Также требуются витаминно-минеральные комплексы.

Лечение геморрагического васкулита должно проводиться только в условиях стационара. Число препаратов в таком случае должно быть ограниченным, так как любые вспомогательные лекарства могут только усилить протекание болезни.

Лечение пурпуры должно быть комплексным. Основной группой препаратов являются глюкокортикостероиды, которые назначаются независимо от особенностей протекания болезни. Основным лекарственным средством является «Преднизолон». В некоторых случаях показано проведение хирургического вмешательства.

Лечение геморрагической сыпи, спровоцированной менингитом, проводится в условиях стационара с назначением антибиотиков, к которым чувствителен менингококк.

Как выставляется диагноз геморрагического васкулита?

Болезнь Шенлейна-Геноха достаточно легко выставить больному, имеющему все три основных симптома.

Есть небольшие отличия протекания болезни у детей и взрослых.

У детей:

• Более, чем у 30% детей развивается лихорадка.
• Характерно острое начало и течение болезни.
• Абдоминальный синдром сопровождается жидким стулом с прожилками крови.
• Часто в процесс уже с самого начала вовлекаются почки, с выявлением в анализах мочи гематурии и протеинурии.

У взрослых:

• Начало болезни стертое, симптомы более мягкие.
• Абдоминальный синдром встречается всего у 50% больных и редко сопровождается тошнотой и рвотой.
• Поражение почек ведет к развитию хронического диффузного гломерулонефрита, с формированием хронической почечной недостаточности.

Распространенные виды васкулита у детей

В детском возрасте наиболее часто встречаются следующие типы васкулитов:

1. Геморрагический. При этом виде болезни происходит поражение капилляров кожи и внутренних органов. Дети начинают болеть в основном с 4 лет, и высокий риск заболевания сохраняется до 12. Выход за эти возрастные рамки бывает крайне редко. Провоцирующим фактором заболевания выступают детские инфекции, ангины, вакцинации. Сыпь при этом виде васкулита располагается на разгибательных поверхностях конечностей и на ягодицах. Остальные участки кожи покрываются сыпью значительно реже. Дети жалуются на боль в суставах и мышцах ног, быструю усталость, становятся раздражительными. Также могут быть жалобы на головную боль, по локализации похожую на мигрень, а также боли в области желудка. У мальчиков могут наблюдаться боли и отечность мошонки.
2. Аллергический. Высыпания затрагивают в основном нижние части тела: ягодицы, бедра, голени. Появляется после перенесенных грибковых, бактериальных и вирусных инфекций. Также аллергический васкулит у детей может быть ответной аллергической реакцией организма на продукты питания, медицинские препараты, бытовую и гигиеническую химию.
3. Уртикарный васкулит. Также имеет аллергическую этиологию, поэтому иногда его рассматривают как разновидность аллергического васкулита. Сыпь по внешнему виду напоминает крапивницу. Однако, в отличие от крапивницы, плотность волдырей значительно выше, и держатся они значительно дольше по времени, до нескольких суток. Также вместо зуда ребенок в местах сыпи испытывает жжение или боль. После того, как сыпь сойдет, на ее месте остаются пигментные пятна и синяки. Сопровождается повышенной температурой тела. В дальнейшем присоединяются боли в суставах, отмечаются различные нарушения процесса пищеварения, развивается гломерулонефрит.

Профилактика

Важным моментом в профилактике васкулита у детей будет своевременное лечение очагов воспаления. В этом случае нельзя давать ребёнку медикаменты без назначения специалиста.

Хорошим профилактическими мероприятиями будут закаливание, прогулки на свежем воздухе, питание с большим содержанием овощей и фруктов.

Детям, которые переболели васкулитом, нужно избегать переохлаждения, не стоит контактировать с больными людьми и аллергенами.

Степени и формы протекания болезни

Опытные учёные выделяют четыре формы перенесения геморрагического васкулита. К ним относятся:

• абдоминальная;
• ревматическая;
• молниеносная;
• простая.

Определить какая именно форма патологии у вашего малыша может только врач-педиатр или дерматолог. Существует несколько степеней течения болезни:

• в первую очень – острая ( сильно выраженные симптомы );
• затяжное ( длится дольше чем обычно);
• также существует ещё одна стадия – хронически-рецидивирующее.

Первую и вторую степень нужно лечить вовремя, чтобы она не перешла в хроническую стадию. Ведь, как всем известно, хронические заболевания полностью вылечить практические не возможно.

Геморрагический васкулит у детей может принести за собой ряд непростых последствий, таких как:

• желудочно-кишечное кровотечение;
• перфорация;
• перитонит;
• инвагинация;
• острая постгеморрагическая анемия.

Каждое из осложнений несёт за собой большую опасность для жизни чада. Поэтому лечение стоит проводить строго под контролем специалистов и вовремя.

Геморрагический васкулит у детей, его синдромы, формы и клинические проявления

Геморрагический васкулит начинается остро с подъема температуры от 37 ˚С и выше, сыпь появляется в 100 % случаев.

Существует 4 основные клинические формы геморрагического васкулита.

1. Кожная и суставная форма.
2. Абдоминальная форма.
3. Почечная форма.
4. Смешанная форма.

В зависимости от течения различают простую и смешанную форму заболевания. Для геморрагического васкулита характерен ряд синдромов:

• пурпура или кожный синдром — это появление сыпи на руках и ногах преимущественно вокруг крупных суставов, на ягодицах, лице и в меньшей степени на остальных участках тела. Сыпь мелкая, симметричная, при надавливании не исчезает, кожа в месте сыпи отёчна. В начале заболевания сыпь ярко-красная с синюшным оттенком, к концу третьих — четвертых суток сыпь становится желтовато-зеленой. Детей может беспокоить зуд, расчёсы в месте сыпи усугубляют ситуацию. Интенсивность сыпи различна — от маленького пятнышка до многочисленных элементов. Высыпания возникают волнообразно, если болезнь часто рецидивирует, на месте сыпи появляется шелушение, в случае длительной ремиссии сыпь проходит бесследно. В редких случаях сыпь на кончиках пальцев может привести к гангрене;
• суставной синдром выражается болями в крупных суставах, их воспалением, отеком и нарушением двигательной функции;
• абдоминальный синдром обычно проявляется болями в животе по типу кишечных колик. Детки могут жаловаться на боли в животе, не понимая, где именно болит. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой, ложными позывами в туалет, расстройством стула, в кале возможны следы крови. Осложнениями абдоминального синдрома могут стать кишечные кровотечения, аппендицит, панкреатит, холецистит. Возможно самостоятельное исчезновение синдрома через 4 — 7 дней;
• почечный синдром, в отличие от вышеперечисленных, развивается не сразу, а в течение одного — трех месяцев от начала заболевания. Коварство этого синдрома в том, что развивается он бессимптомно. Первое, что замечают родители — это потемнение мочи или появление белых хлопьев в моче, но происходит это крайне редко.

Клинически почечный синдром может протекать в нескольких вариантах.

1. С исчезновением синдрома при затихании основного заболевания.
2. С развитием острого гломерулонефрита. Обычно острый гломерулонефрит развивается на первом году заболевания.
3. Развивается хронический гломерулонефрит, у некоторых больных развивается хроническая почечная недостаточность.

• В редких случаях болезнь Шенлейн-Геноха проявляется в виде других синдромов. Это, к примеру:
  • поражение легких в виде легочных кровотечений;
  • геморрагический перикардит, который может привести к инфаркту и острой сердечной недостаточности;
  • поражение центральной нервной системы (головные боли, нетипичное поведение, менингеальный симптомокомплекс и судороги).

Таким образом, проявления заболевания могут быть различны.

Возможные осложнения и прогноз

Осложнения и последствия васкулита у ребёнка тесно взаимосвязаны с формой заболевания. На начальных стадиях недуг приносит, в основном, лишь физический и эстетический дискомфорт. Однако по мере развития заболевание всё больше ухудшает самочувствие и здоровье детей.
Кожный и аллергический васкулиты у маленьких пациентов чреваты дальнейшим прогрессированием ввиду отсутствия лечения. В конечном итоге может произойти поражения целого ряда внутренних органов и систем. Это значит, что вопреки первоначальной доброкачественности васкулитов, отсутствие компетентной медицинской помощи может повлечь за собой тяжёлые последствия.
Результатами геморрагических детских васкулитов практически всегда являются:

• почечная недостаточность;
• отмирание участка кишечника;
• перитонит;
• формирование кишечной непроходимости;
• кровотечения в лёгких и брюшной полости;
• инвалидность ввиду поражений внутренних органов.

Без своевременной и грамотной терапии изменения в организме ребёнка могут становиться необратимыми. Однако такие осложнения возникают только при позднем обращении к специалисту или самолечении.
У детей течение васкулита практически всегда является тяжёлым, но при этом юные пациенты значительно лучше поддаются лечению, чем взрослые, благодаря чему могут полностью излечиваться от заболевания. Детям требуется особый режим и длительная терапия, и при соблюдении всех предписаний и рекомендаций прогноз для малыша благоприятный.

Особенности течения заболевания у детей

1. Геморрагический васкулит у детей в 50% случаев не имеет кожных проявлений.
2. У детей первыми симптомами васкулита являются признаки поражения суставов и пищеварительного тракта.
3. Нарушения функции почек у детей отмечаются реже и проходят без всяких последствий.
4. При своевременной диагностике и лечении прогноз при геморрагическом васкулите у детей благоприятный, и все проявления заболевания исчезают в течение месяца.

Лечебные мероприятия

Лечение геморрагического васкулита проводится в стационарных условиях и длится 3-6 недель. Геморрагический васкулит у детей требует соблюдения постельного режима. Затем терапию продолжают в поликлинике, за ребенком устанавливают диспансерное наблюдение.

Ребенка рекомендовано удерживать на строгой диете, ему запрещается употреблять:

• какао;
• шоколад;
• кофе;
• цитрусовые;
• свежие ягоды.

Также нужно свести к минимуму употребление белков животного происхождения и продуктов, содержащих в своем составе большое количество гистамина.

Запрещается принимать антибактериальные средства, сульфамиламиды, препараты кальция и аскорбиновую кислоту.

Основа терапии геморрагического васкулита базируется на приеме гепарина. Детям его назначают в дозе 300-400 ед. на килограмм веса, но только под контролем аутокоагуляционного теста. Также применяются:

• антиагреганты;
• сосудистые препараты;
• сорбенты.

Если наблюдается формирование ангионевротического отека или болевые ощущения сохраняются в течение длительного времени, назначается преднизолон, при прогрессирующей форме – плазмаферез.

Для снятия болевых ощущений применяются обезболивающие препараты. При диагностировании у ребенка вторичного нефрита врач обычно прописывает иммунодепрессанты с глюкокортикоидами и гепарином.

Суставную форму заболевания лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, которые устраняют боль, отек и воспалительный процесс.

Для улучшения иммунитета и укрепления сосудистой стенки рекомендовано принимать витамины С, Р, Е.

Применение рецептов из народных источников

Быстро вылечить геморрагический васкулит у детей можно в том случае, если совместить традиционное лечение с народным. В народной медицине существует немало рецептов примочек, настоек, припарок и мазей приготовленных на основе лекарственных трав, но применять их можно только после консультации врача.

Наиболее эффективными считаются такие рецепты:

1. Лекарственный настой. Нужно смешать по 3 ст. л. травы тысячелистника, мяты, цветков бузины, хвоща, календулы, череды, почек тополя. Одну столовую ложку полученной смеси и залить ее 250 мл кипятка, оставить на 2-3 часа в защищенном от солнечных лучей месте. Процедить и пить по пол стакана каждые 3 часа.
2. Лечебная мазь. Для приготовления необходимо смешать сухие листья руты и сливочное (растительное) масло в соотношении 1: 5. Смесь оставить на 14 дней в темном прохладном месте. Мазь наносят тонким слоем на кожу и суставы два раза в сутки.
3. Зеленый чай. Он помогает улучшить эластичность сосудистых стенок и стимулирует кроветворение. Для приготовления нужно пропустить 3 лимона через мясорубку и смешать с 500 г сахара и гвоздики. Все это переместить в бутыль, залить теплой водой и оставить на 2 недели в темном месте. Настой процедить и пить по 2 ст. л. перед едой.

После прохождения курса лечения за ребенком устанавливается пятилетний надзор, он включает санацию хронических очагов инфекции. Нужно проводить регулярную сдачу анализов мочи, ведь присутствует риск развития вторичного гломерулонефрита. В течение двух лет запрещено проводить прививки. Необходимо остерегаться неоправданного приема медикаментозных средств.

К какому врачу обращаться при подозрении на васкулит у ребенка?

При появлении специфических симптомов заболевания необходимо срочно подойти к участковому педиатру.

Врач проведет начальное обследование и по результатам анализов направит маленького пациента к нужному специалисту – детскому ревматологу, нефрологу, пульмонологу, хирургу либо аллергологу.

Геморрагическая сыпь: что это такое, почему возникает?

Патологическое явление провоцируют самые разные причины:

• Ухудшение состояния кровеносной системы;
• Прием гормональных медикаментов;
• Инфекционные болезни;
• Генетическая предрасположенность.

Иногда сыпь появляется на теле стариков из-за происходящих в организме процессов старения. Высыпания могут возникнуть и у детей, страдающих заболеваниями кровеносных сосудов.

Нередко патологическое явление провоцируется серьезными причинами: болезнью Виллебранда-Диана, гемофилией. Гемофилия – тяжелое наследственное заболевание, связанное с нарушением свертываемости крови, проявляющееся только у носителей мужского пола.

Болезнь сопровождается обильными кровотечениями, постоянными гематомами, появляющимися из-за малейших травм. При болезни Виллебранда-Диана появление геморрагической сыпи обуславливается ломкостью капилляров.

Также причинами формирования сыпи нередко являются амилоидная дистрофия, гранулематоз с полиангиитом, доброкачественная тромбоцитопения.

Вышеперечисленные патологии требуют незамедлительного лечения, так как могут самым негативным образом сказываться на состоянии организма.

Если геморрагические пятна обретают светло-коричневый или рыжеватый цвет, то, скорее всего, развивается гемосидероз.

В редких случаях сыпь является следствием поражения организма инфекцией: стрептококком, менингококком.

Какие осложнения могут возникнуть у пациентов-детей?

У детей обычно геморрагический васкулит проходит благополучно и без каких-либо последствий. Но если заболевание протекает в тяжелой форме, тогда возможны осложнения.

К последним относятся:

• Разрыв кишки и развитие перитонита;
• Нарушение (инвагинация) петель кишок;
• Кровотечение в ЖКТ;
• Анемия острого типа, как результат потери крови.

На схеме показана инвагинация кишечника с загибом одной петли внутрь другой, при этом внутренняя петля сдавливается, что приводит к ее гангрене

Признаки и симптомы геморрагического васкулита, фото

фото симптомов на коже

1. Кожные высыпания

Симптомы геморрагического васкулита у взрослых проявляются геморрагическими папулами (сыпь) небольшого диаметра, которые образуются преимущественно на кожном покрове ягодиц, стоп, бедер, и голеней, реже – на коже верхней части туловища. Сыпь имеет насыщенный красный цвет и не исчезает при надавливании. Иногда папулы образуют конгломераты. Высыпания, как правило, расположены симметрично.

Большое значение имеет степень тяжести течения геморрагического васкулита. Симптомы при этом также могут иметь различную интенсивность.

При особо тяжелом течении заболевания в центре папул появляется небольшое скопление гнойного экссудата, что приводит к образованию эрозий. Если наблюдается хроническая форма, язвы имеют тенденцию к заживлению, после чего на коже отмечается обильное шелушение и стойкая пигментация.

2. Острое начало болезни

Аллергическая пурпура в основном возникает в весеннее время года и отличается острым течением на начальных стадиях своего развития. Зачастую это происходит после перенесенной инфекционной патологии органов дыхательной системы. Состояние нередко сопровождается повышением температуры тела, как субфебрильным, так и существенным.

3. Сбои в работе ЖКТ

Расстройство стула, приступы тошноты, многократная рвота, боли в зоне живота – все эти признаки свидетельствуют о том, что у больного развился геморрагический васкулит, синдромы абдоминальных проявлений которого могут иметь различную интенсивность. Причем пациенты не могут указать точную локализацию болей.

4. Поражение суставов

Данный симптом встречается у 75% больных. Синдром Шенляйна Геноха сопровождается болезненностью, отечностью и покраснением кожи в области суставов. Иногда такая симптоматика насколько выражена, что наблюдается ограничение подвижности сустава/суставов.

Чаще всего страдают крупные суставы, например, локтевые, голеностопные, коленные.

5. Поражение почек

У 3-ех пациентов из 10-ти заболевание сопровождается гломерулонефритом. При этом степень гематурии может являться различной. Поражение почек на фоне ревматической пурпуры может повлечь за собой развитие почечной недостаточности.

Признаки и симптомы гломерулонефрита — нефритический синдром: https://medknsltant.com/glomerulonefrit-diagnostika-simptomy-lechenie/

Внутренние изменения

Аллергический васкулит поражает не только кожные покровы, а еще и внутренние органы. Такие симптомы могут появиться вместе с сыпью, но иногда бывает такое, что возникают раньше высыпаний и это зачастую мешает диагностировать заболевание, так как признаки похожи на другие болезни.

Симптомы по органам:

• суставы – припухлые, болевые ощущения, редко, но бывают гематомы мол кожей, наиболее часто поражаются суставы нижних конечностей;
• желудочно – кишечный тракт – тошнота с рвотой, болевые ощущения со спазмами, эти признаки встречаются в основном у деток, очень редко у взрослых;
• центральная нервная система – симптомы возникшие в этой системе зависят от той части мозга где произошло кровоизлияние, при её затрагивании лечение обязательно должен назначать врач;
• сердце и его мышцы – стенокардия, аритмия, инфаркт;
• почки – болевые ощущения в пояснице, в анализах мочи определяется белок с эритроцитами, почечная недостаточность, мочевой синдром.

Вместе с этими симптомами могут быть общие отрицательные: недомогание, повышается температура тела, озноб, слабость.

Соблюдение диеты

В течение всего периода лечения и не менее года после выздоровления ребенку необходимо придерживаться диеты, которая подразумевает исключение наиболее аллергенных продуктов:

• фрукты, овощи и другие продукты питания красного цвета;
• продукты пчеловодства;
• фундук, арахис, грецкий орех, миндаль;
• шоколад;
• куриные яйца;
• апельсины, лимоны, грейпфруты;
• цельное коровье молоко;
• продукты, содержащие красители.

Пищу желательно готовить на пару, тушить или варить, с минимальным количеством соли. Исключаются острые, жаренные, копченые продукты. При желудочно-кишечном синдроме предпочтительнее употребление полужидкой, протертой пищи. Такое соблюдение правил в питании значительно облегчит состояние малыша и ускорит выздоровление.

Какие факторы риска возникновения заболевания?

Причиной проявления аллергического васкулита легко могут стать опасные инфекции, которые вызваны одним из следующих возбудителей или факторов:

• стрептококк;
• недостаточность α1-антитрипсина;
• лепра;
• ВИЧ-инфекция;
• гепатит А, В и С;
• стафилококк;
• вирус гриппа;
• первичный билиарный цирроз печени;
• сахарный диабет 2 типа;
• палочка Коха (туберкулёз);
• подагра;
• воздействие радиации;
• регулярные простуды, гайморит и ОРВИ;
• фиброз забрюшинного пространства;
• вирус герпеса;
• рецидивирующий полихондрит;
• лишний вес.

В зоне риска люди с пищевой аллергией, пациенты, принимающие антибиотики, контрацептивы (из категории оральных) и большие дозы витаминов. Опасна болезнь и для тех, кто работает с продуктами химической промышленности – моющими средствами, антисептиками, бензином и другими нефтепродуктами.

Отличие симптомов у взрослых и детей

Геморрагический васкулит у взрослых и детей существенно отличается. У взрослых начало болезни очень сложно определить, потому что симптомы незначительны, проблемы с кишечником наблюдаются менее чем у 50 % заболевших, возможны проявления ухудшения в работе почек, высыпания на небольшой площади.

С началом болезни у детей появляется высокая температура, становится жидкий стул с каплями крови и также почечная недостаточность, сыпь охватывает значительную часть на коже.

Профилактические меры

Геморрагический васкулит — достаточно серьезный недуг, поэтому соблюдая некоторые принципы, можно снизить риск возникновения заболевания:

• поддержание иммунитета ребенка на должном уровне;
• закаливание, занятия физкультурой, достаточное пребывание на свежем воздухе;
• полноценное питание, исключение аллергенов (особенно, если васкулит — уртикарный);
• исключение бесконтрольного приема антибиотиков и других лекарств;
• санация очагов хронической инфекции (кариозных зубов, горла при тонзиллите и др.).

Для предотвращения рецидива заболевания у переболевших детей необходимо соблюдать следующие правила:

• поддерживать диетическое питание не менее 1 года;
• избегать перегревания и переохлаждения;
• свести к минимуму воздействие УФ-лучей на открытые участки тела (не загорать);
• проводить профилактику гельминтов, ОРВИ.

Народные средства

Вместо медикаментозных препаратов можно использовать народные средства. Хорошо справиться с любым видом сыпи помогает чесночное масло. Можно использовать для ванн отвар дубовой коры. Подобная процедура помогает ускорить процесс заживления, а также оказывает благотворное воздействие на организм.

Для лечения пораженной области и придания кожным покровам блеска и гладкости, рекомендуется применять отвар ячменного зерна.

Как происходит диагностирование у детей

В современной медицине существует несколько способов диагностирования патологии у детей. Это может быть:

• клиническое обследование;
• лабораторная диагностика;
• диагностирование с помощью инструментальных методов;
• дифференциальная диагностика.

Каждую из них проводят высококвалифицированные специалисты. Но перед тем как пойти на одну из диагностик сначала необходимо проконсультироваться с врачом. Он подберёт самый эффективный и безопасный метод.

Во время клинического обследования специалист проводит внешний осмотр, оценивает состояние кожных покров. Если проявление патологии началось с кожного синдрома, врачу будет относительно легко и быстро поставить правильный диагноз. Если же первым выступает суставный синдром, точный диагноз не ставят. Ждут, пока появится сыпь на коже, чтобы убедится в правильности лечения.

Лабораторное диагностирование заключается в первую очередь в диагностировании анализов крови, мочи. С помощью проведения исследования над анализом крови определяют уровень эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Если их уровень пониженный, это может свидетельствовать о внутреннем кровотечении, которое нужно срочно остановить. Повышенные нормы в анализе мочи могут говорить о появлении патологи, только в том случаи, если родители и врачи уверенные, что у малыша нет нефрита.

Для того чтобы диагностировать геморрагический васкулит у больного лечащий врач может назначить инструментальную диагностику. В их число входят такие аппараты:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
• сделать рентген органов грудной клетки;
• электрокардиограмму сердечной мышцы.

После проведения лабораторного диагностирования часто рекомендуют пройти УЗИ для того чтобы более детальней увидеть, нет ли внутреннего кровотечения или проверить состояние почек. После того как врач получит результаты исследования с помощью инструментальных методов он сможет более точно установить диагноз.

При дифференциальной диагностики проводят диагностирование на наличие инфекций в организме, таких как: инфекционный эндокардит и менингокакцемия. Также выясняют, нет ли у малыша опухоли, ревматических, лимфопролиферативных заболеваний и хронического активного гепатита. Большинство из вышеуказанных болезней также связаны из болезнью почек и суставов. Самым главным симптомом болезни является крупная сыпь ярко-красного и бордового цвета.

При первом, абдоминальном синдроме, важно не спутать симптоматику патологии и заболевания органов брюшной полости. Болезнь сопровождается суставным синдромом и изменением цвета кожи. Также если малышу поставили диагноз хронической болезни почек, нужно настоять на том, чтобы сделали дополнительные анализы и выяснили, нет ли у него геморрагического васкулита.

Рекомендации по диетическому питанию

Обязательным условием при лечении васкулита является соблюдение диеты. При сильных болях в животе назначается стол номер 1, после ребёнок переводиться на стол номер 5. Если ребёнок болен нефротическим вариантом, ему подойдет стол номер 7. Это бессолевая диета с ограничением белка.

После перенесенного заболевания из рациона ребёнка необходимо будет исключить некоторые продукты. Вся пища обязательно должна быть в отварном, запеченном или тушеном виде. Она должна быть жидкой или в виде кашицы. При этом следует сократить употребление соли.

При ремиссии в течение года необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты. С разрешения гематолога можно будет постепенно вводит ранее исключенные продукты. Каждый продукт должен вводиться через неделю после предыдущего.

Во время диеты нельзя употреблять:

• цитрусовые;
• хурму;
• смородину;
• клубнику;
• землянику;
• абрикосы;
• персики;
• гранаты;
• манго;
• красные яблоки и виноград.

Разрешаются к употреблению запеченные яблоки зелёных сортов, бананы, груши.

Из овощей под запретом:

• красный перец;
• свекла;
• морковь;
• помидоры;
• огурцы.

Можно употреблять в пищу картошку, кабачки, капусту и зелёный перец. Капуста должна быть отварная, тушенная или на пару.

Запрещаются яйца и продукты их содержащиеся, молочные продукты с добавками, глазированные сырки.

Из мяса разрешается кролик, индейка, говядина, баранина. Нельзя употреблять рыбу и морепродукты.

Из напитков можно пить не крепкий чай, компоты.

Какие болезни следует исключить при диагностике гемоваскулита?

Дифференциальный диагноз геморрагического васкулита у ребенка проводится с другими заболеваниями, которые протекают с геморрагической, почечной или суставной симптоматикой.

Крайне важно исключить:

• Менингит;
• Септический эндокардит.
• Системную красную волчанку.

Первые два заболевания относятся к инфекционным болезням, в процессе которых наблюдается геморрагическая пункция. Волчанка относится к системным ревматическим заболеванием, которая сопровождается аналогичными васкулиту кожными проявлениями.

Проводимая диагностика должна исключить наличие опухолей, тромбоцитопении с пурпурой, гепатитов А, В, С и D. Очень важно обратить внимание на заболевания крови. Особенное значение имеют болезни, в процессе которых возможно увеличение лимфатического ростка

Типичная локализация геморрагической сыпи

Фото

Самое частое место возникновения сыпи геморрагического типа – это ноги.

Однако, сыпь может проявиться и на других участках, например, как это показано на рисунке ниже, на лице:

Фото

Сыпь, при проявлении на ногах, локализуется обычно не передней поверхности, и имеет довольно симметричный узор, что видно на фото:

Фото

Но нередки случаи, когда сыпь на теле проявляется на бедрах или ягодицах:

Что нужно делать в период выздоровления?

Цель реабилитационного периода – недопущение рецидивов. В период выздоровления ребенок должен тщательно соблюдать диету. Родители должны следить за тем, чтобы дети избегали переохлаждения.

Крайне важно, чтобы в период реабилитации дети не заражались вирусными заболеваниями. Следует избегать скоплений людей. Из-за геморрагического характера заболевания необходимо избегать нахождения на открытом солнце.

Не следует забывать о регулярном посещении специалиста, который должен наблюдать ребенка в течение следующих пяти лет, чтобы не допустить рецидив.

Осложнения патологии

Существует большой риск осложнения геморрагического васкулита, особенно при вовлечении в патологический процесс почек и кишечника.

Возможные осложнения:

• хронический гломерулонефрит;
• хроническая почечная недостаточность;
• кишечная непроходимость;
• воспаление брюшины;
• кишечное кровотечение;
• перфорация кишечника;
• постгеморрагическая анемия;
• церебральные расстройства;
• нарушения в свертывающей системе крови;
• инфаркты органов.

Все эти возможные последствия и осложнения появляются в результате неадекватного лечения или его отсутствия. Причиной всегда становится самолечение, необоснованное применение и неправильная комбинация препаратов.

Поэтому родители всегда должны помнить — геморрагический васкулит — заболевание со сложным патогенезом с различными вариантами развития и возможной инвалидизацией ребенка в будущем. Следовательно, назначить адекватную этиотропную и патогенетическую терапию смогут только квалифицированные гематологи и ревматологи.

Патогенез детского геморрагического ангиита

В ходе развития заболевания у ребенка серьезно поражается эндотелий капилляров. В результате воспаления стенок мелких сосудов их просвет значительно снижается. Кровь больше не может поступать к этой зоне в том же объеме, что и раньше. В итоге формируется сначала отечный, а затем и некротический процесс. Параллельно капилляры становятся чрезмерно ломкими. Сосуды склонны к образованию сначала тромбов, а затем многочисленных кровоподтеков (геморрагий). Они отчетливо видны на коже малыша, если страдает именно она. Если вовремя не остановить развитие патологии,  картина может принять ужасающий оборот вплоть до летального исхода в результате отказа почек, внутреннего кровоизлияния и пр.