ЭЭГ головного мозга: расшифровка показателей

Содержание
  1. Что такое ЭЭГ и история его создания
  2. Как устроен прибор?
  3. Какие болезни можно обнаружить с помощью диагностики?
  4. Расшифровка показателей ЭЭГ
  5. Подготовка пациента к исследованию
  6. Метод проведения исследования взрослым
  7. Метод обследования детей
  8. Пароксизмальная активность
  9. Наиболее распространение диагнозы на основе ЭЭГ
  10. На что указывает эпилептиформная активность?
  11. В каких целях назначается ЭЭГ
  12. Ритмы в состоянии сна
  13. Значения нормы и отклонения
  14. Особенности процедуры
  15. Существуют следующие типы нарушения ЭЭГ
  16. Преимущества электроэнцефалограммы ↑
  17. Энцефалограмма как способ диагностики
  18. Бояться не нужно
  19. Как врач оценивает состояние пациента?
  20. В каких целях назначается энцефалограмма головного мозга
  21. Разные способы записи
  22. Показания и противопоказания к назначению процедуры детям
  23. Способы фиксации полученной информации
  24. Время и оборудование образуют цену

Что такое ЭЭГ и история его создания

Электроэнцефалография – это способ диагностирования отделов головы, нервной системы человека. Метод основан на взаимодействии электродов и биоэлектрических импульсов коры головного мозга. Электроды фиксируют частоты, у которых свои показатели, измеряются они в Гц, записываются под греческим алфавитом, например, альфа или бета-ритм. Нервные импульсы, которые задают ритм работы в нашей голове, меняют его, если есть какие-то патологии или сбои в системе. Именно эти модификации должен зафиксировать прибор. Так же с помощью энцефалограммы головного мозга определяют точное место повреждения.

Снятие показаний является монотонной и рутинной работой: пациент должен провести около 40 минут в темноте или осуществляется запись функционирования мозга во время ночного сна. Всего насчитывают 3 стандартных теста:

  1. фотостимуляция – раздражение закрытых глаз яркой вспышкой;
  2. открывание, закрывание глаз;
  3. гипервентиляция – вдыхание, выдыхание воздуха пациентом на протяжении 3 – 5 минут.

Если назначаются дополнительные тесты, это означает, что врач хочет проверить работу определённого отдела и его реакцию на выполнение поставленных задач.

Большинство великих открытий сделано случайно, ЭЭГ — не исключение. Первым учёным, которым снял подобные показания у человека, стал немецкий врач Ганс Бергер. Правда, прибор должен был зафиксировать изменения при телепатии и соответственно служить подтверждением этого феномена. Из-за такого специфического использования электроэнцефалографии его работы с трудом терпели в научном мире. Признание аппарат получил чуть позже с помощью учёного и нобелевского лауреата Эдгара Дугласа Эдриана. Причём процедуры были проведены в точности такие же. Сам метод изобрёл в 1842 году И.М Сеченов, подопытной была лягушка. Вплоть до 1928 года никто не пытался проводить опыты на людях, это считалось аморальным и наказывалось законом. Но в 1913 году были представлены миру первые результаты ЭЭГ коры головного мозга собаки. Учёный, который провёл опыт — В. В. Правдич-Неминский.

Наше серое вещество можно сравнить с неисследованной планетой. Каждый шаг  — открытие, но при этом шаги должны быть аккуратными и взвешенными. Даже с тем запасом технологий и знаний, которые есть сейчас, мозг и его паутина из нейронных импульсов остаются неподвластными человеку. Кто знает, сколько ещё времени потребуется, чтобы раскрыть все тайны мозга? Возможно столько же, сколько понадобится и для изучения космоса.

Как устроен прибор?

Человек с техническими навыками вполне может сделать этот аппарат самостоятельно. Любой электроэнцефалограф состоит из нескольких компонентов:

  1. Каммутатор – это зарядное и разрядное устройство, фиксирует электрические изменения.
  2. Усилитель отводимых биопотенциалов – регистрирует и усиливает электрическую активность живых объектов. В отдельности является: детектором лжи, холтеровским монитором – непрерывное измерение электрокардиограммы на протяжении суток, электрокардиограф.
  3. Регистрирующее устройство.
  4. Устройство калибровки – измеряет амплитуду колебаний потенциалов в абсолютных единицах. Так же проверяется возможность искажений.

Всё оборудование подключается к компьютеру. Наиболее важным составляющим в этом приборе являются электроды. Разновидности их:

  • Накладные электроды мостики. Отличный вариант для использования в клинической практике. Прикрепляются к голове с помощью шлема-сетки.
  • Игольчатые – отвечают за экспресс-диагностику, актуальны при тяжёлых травмах головы.
  • Приклеивающиеся электроды.
  • Имплантируемые – их имплантируют под кору головы на долгий срок.
  • Многоконтактные и кортикографические электроды.

Принцип действия тоже достаточно прост. Электроды улавливают электрические импульсы нейронов. Они отправляют их через все системы на компьютер, где отображаются все действия головного мозга. Там видны изменения, сбои или отклонения от нормы. На основе этих данных врач ставит диагноз. Расшифровывать показания может узкопрофильный специалист, который этим занимается.

Какие болезни можно обнаружить с помощью диагностики?

Список заболеваний, при которых назначают исследования:

  1. Эпилепсия – внезапные судороги организма, которые не может контролировать человек. Прибор помогает не только выявить предрасположенность к ним, но и определить приближение приступа.
  2. Вегето-сосудистая дистония – нарушение вегетативной нервной деятельности. Сопровождается головокружениями, сердечно-сосудистыми сбоями, холодностью и потливостью конечностей, повышенной температурой, нехваткой воздуха.
  3. Задержка речевого развития, заикание.
  4. Воспалительные, токсические повреждения головы. К таким можно отнести опухоли, отравление токсинами, ядами.
  5. Дегенеративные повреждения: болезнь Альцгеймера, Пика, хорея Гентингтона, Паркинсона. Проявляются в зрелом или пожилом возрасте.
  6. Черепно-мозговые травмы.
  7. Сосудистые патологии и нарушения кровообращения.
  8. Злокачественные и доброкачественные опухоли. Аппарат может показать радиус поражения, стадию и, операбельна ли она.

Есть так же ряд симптомов, при которых невролог может назначить процедуру:

  • Хронические и мигренеподобные головные боли.
  • Головокружения, частые обмороки.
  • Нарушения сна. К этому разделу можно отнести: бессонницу, беспричинные пробуждения, проблемы с пробуждением и засыпанием.
  • Нарушение внимания и памяти.
  • Подозрение на психическое отставание у детей.
  • Когда человек не может объяснить свои ощущения.
  • Психозы, нервные срывы или подозрение на психическое заболевание.
  • Коматозное состояние.

Аппарат исследует структуру мозговой деятельности. Прибор показывает повреждения нервной ткани на любом уровне. Указывает точное место повреждения. С помощью аппарата стало возможным узнать лучше такие серьёзные заболевания, как Паркинсон, Шизофрения и другие психические расстройства, которые были для человека загадкой. Помимо того что электроэнцефалография помогает узнать заболевание, ее можно делать и для профилактики. Более того медицинские учреждения требуют обязательного прохождения этой процедуры для предупреждения заболеваний. В дальнейшем это исследование станет одним из основных требований при принятии на работу, получения прав на вождение автомобиля и прочее.

Расшифровка показателей ЭЭГ

Вы сделали эту диагностику и получили на руки затейливые результаты. На большом листе много кривых, что они означают?

Кривые — это волны разной частоты. Каждая волна говорит о работоспособности отдельного отдела. Именно по ним врач диагностирует пациента. Расшифровка ЭЭГ:


  1. Альфа-волны. Исследовать работу этой частоты можно следующим образом. Пациент закрывает глаза, затем открывает их и сосредотачивает на определённом предмете внимание. В этом случае альфа-волны увеличиваются. Хорошие показатели должны уложиться в рамки от 8 до 12Гц и их амплитуда от 40 до 100 мкВ.
  2. Бета-волны. Так же как и альфа, бета-волны симметричны. Но если альфа проявляются в теменной и затылочной доле, то бета-частицы находятся в лобной доле. Частота от 13Гц и выше. Не должно превышать показатели в 15мкВ.
  3. Тета-волны. Норма от 4 до 7 Гц. Амплитуда от 20 до 40 мкВ.
  4. Дельта-волны. Частота меньше 3Гц. Амплитуда от 20 до 40 мкВ.

Конечно, эти значения и перечисленные волны далеко не все, которые существуют. Но они являются основными, которые могут выявить нарушения головы. Не стоит пытаться самостоятельно расшифровать ЭЭГ, чтобы не выдумать самому себе несуществующих заболеваний.

Подготовка пациента к исследованию

За три дня до исследования не принимайте противосудорожные препараты. Перед самой диагностикой голова должна быть чистой, но использовать крема, гели муссы и лаки для волос запрещено. Снимите все украшения. Не должно быть на голове дред и кос. Если процедура будет проведена ребёнку, следует объяснить ему все нюансы, метод проведения. Важно искоренить боязнь к исследованию. Разрешается брать с собой игрушки, книги и другие вещи, с которыми малышу проходить процедуру будет спокойнее. Если у Вас или у ребёнка вирусное заболевание (простуда, грипп и др, то процедура будет отменена. На момент обследования взрослый или маленький пациент должны быть в спокойном состоянии. Перед проведением важно, чтобы пациент понимал, что ему следует сидеть неподвижно от 15 и больше минут.

В первую очередь врач подключит электроды к усилителю, затем ватным тампоном обеззаразит места их соединения с кожей головы. Затем на эти места мажется специальный гель. На пациента надевается шлем-сетка, и присоединяются электроды.

Метод проведения исследования взрослым

Так как обследование требует полного спокойствия и неподвижности, при этом необходимо выполнение заданий, то метод проведения для взрослых и детей отличается. Метод предполагает 3 варианта:

  • ВЭЭГ – мониторинг — видео электроэнцефалография — монтирование. Длится 4-5 часов. Выбирают 60% пациентов.
  • Ночные – 9 часов. Выбирают 36% проходящих исследование.
  • Холтеровские – 24 часа – 4-5%.

Для того чтобы уловить изменения или нарушения волн, нужно чтобы были выполнены различные действия. К примеру:

  1. раздражающие звуки разных тонов и громкости;
  2. вспышки света при закрытых и открытых глазах, разной яркости;
  3. намеренный отказ от сна;
  4. учащённое глубокое дыхание на протяжении 2-3 минут;
  5. фиксирование показателей во время сна;
  6. запись в течение суток;
  7. отслеживание реакций на применение различных фармакологических проб.

Процедура не имеет противопоказаний. Не является болезненной или неприятной.

Метод обследования детей

Детей помещают в тёмную комнату. Там их укладывают на кушетку. Бодрствовать при диагностике разрешается только после 3 лет, до этого времени обследование проводится во время сна. Техника такая же: на голову одевают шапочку с электродами, в течение 20 минут, при условии, что малыш лежит на ровной поверхности и неподвижен, проводится исследование. Перед тем как снимать показания, нужно помыть ребёнку голову и покормить грудного малыша. Последнее делают прямо перед входом в кабинет, чтобы ваше маленькое чадо уснуло, не нервничало.

Читайте также:  Как вылечить близорукость у подростков в домашних условиях

Пароксизмальная активность

Это регистрируемый показатель, свидетельствующий о резком росте амплитуды волны ЭЭГ, с обозначенным очагом возникновения. Считается, что это явление связано только с эпилепсией. На самом деле пароксизм характерен для разных патологий, в том числе приобретенного слабоумия, невроза и пр.

У детей пароксизмы могут быть вариантом нормы, если не наблюдается патологических изменений в структурах мозга.
два изображения

Пароксизмы выглядят так: преобладают заостренные вспышки, которые чередуются с медленными волнами, а при усилении активности возникают так называемые острые волны (спайк) – множество пиков, идущих один за другим.

Пароксизм при ЭЭГ требует дополнительного обследования у терапевта, невролога, психотерапевта, проведения миограммы и прочих диагностических процедур. Лечение заключается в устранении причин и последствий.

При травмах головы устраняют повреждение, восстанавливают кровообращение и проводят симптоматическую терапию.При эпилепсии ищут, что стало ее причиной (опухоль или пр.). Если болезнь врожденная, сводят к минимуму количество припадков, болевой синдром и негативное влияние на психику.

Если пароксизмы являются следствием проблем с давлением, проводится лечение сердечнососудистой системы.

Наиболее распространение диагнозы на основе ЭЭГ

К распространенным заболеваниям, которые диагностируются неврологом у детей после исследования, относятся:

  • Опухоль головного мозга различной этиологии (происхождения). Причина патологии остается неясной.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Одновременное воспаление оболочек мозга и мозгового вещества (менингоэнцефалит). Причиной, чаще всего, является инфекция.
  • Анормальное скопление жидкости в структурах головного мозга (гидроцефалия или водянка). Патология имеет врожденный характер. Скорее всего, в перинатальный период женщина не проходила обязательные скрининги. Либо аномалия развилась вследствие травмы, полученной младенцем во время родоразрешения.
  • Хроническое психоневрологическое заболевание с характерными судорожными приступами (эпилепсия). Провоцирующими факторами являются: наследственность, травма при родах, запущенные инфекции, асоциальное поведение женщины во время вынашивания малыша (наркомания, алкоголизм).
  • Кровоизлияние в вещество головного мозга, вследствие разрыва сосудов. Может быть спровоцировано повышенным давлением, травмами головы, закупоркой сосудов холестериновыми наростами (бляшками).
  • Детский церебральный паралич (ДЦП). Развитие заболевания начинается во внутриутробном периоде под воздействием неблагоприятных факторов (кислородное голодание, внутриутробные инфекции, воздействие алкогольных или фармакологических токсинов) или травмой головы при родоразрешении.
  • Неосознанные передвижения во время сна (лунатизм, сомнамбулизм). Точного объяснения причины не существует. Предположительно, это могут быть генетические отклонения или влияние неблагоприятных природных факторов (если ребенок находился в экологически опасной зоне).

Эпилепсия
При диагностированной эпилепсии ЭЭГ проводится регулярно

На что указывает эпилептиформная активность?

Если в заключении стоит столь сложный для понимания термин, это означает, что в электроэнцефалограмме преобладают острые пики, которые существенно отличаются от фонового ритма, который регистрируется в положении покоя. Чаще всего такой вид имеют результаты у ребенка с эпилепсией. Но наличие острых пиков и ЭФА в заключении не всегда признак эпилепсии. Иногда речь идет об эпиактивности без приступов, а потому родители могут немало удивиться, ведь судорог и припадков у ребенка могло ни разу не происходить.

Врачи склонны полагать, что ЭЭГ отражает паттерны, которые проявляются даже в том случае, если у ребенка просто есть генетическая предрасположенность к эпилепсии. Обнаружение эпилептиформной активности не означает, что ребенку обязательно установят соответствующий диагноз. Но на необходимость повторного исследования этот факт обязательно указывает. Диагноз может не подтвердиться, а может и получить подтверждение.

Дети с эпилепсией требуют особого подхода, соответствующего и своевременного лечения у невролога, а потому игнорировать появление ЭФА в заключении не стоит.

В каких целях назначается ЭЭГ

Сделать энцефалограмму или МРТ головного мозга следует при подозрении на наличие различных проблем в работе, функциях нейронов. Выделяют несколько первостепенных показаний для осуществления данного обследования.

Зачем делают энцефалограмму:

  • оценки глубины, тяжести проблем в мозговой активности;
  • выяснения локализации, расположения травмированной зоны;
  • уточнения информации предварительной диагностики, а также для определения эффективности проводимой терапии, внесения некоторых изменений;
  • изучения активности ЦНС, профилактики эпилептических припадков, судорог.

Для чего делают ЭЭГ – чтобы определить параметры жизнедеятельности, работоспособности «серого вещества» у больного, находящегося в состоянии комы или под наркозом (общим).

Энцефалограмму головного мозга рекомендуют в следующих ситуациях:

  1. Сотрясения, ЧМТ.
  2. Хирургические вмешательства, способные отразиться на функциях «серого вещества».
  3. Подозрение на кистозные образование, опухоли.
  4. Эпилептические приступы.
  5. Судорожные припадки, гипертония.
  6. Неврологические нарушения: онемение рук или ног, обморочные состояния.
  7. Отставание речевого, умственного развития у малыша.
  8. Приступы головных болей.

При помощи ЭЭГ доктор выявляет, какие области «серого вещества» травмированы и какова его активность. Энцефалограмма позволяет установить, имеется ли у пациента эпилепсия или предрасположенность к ее развитию.


Нейроны мозга

ЭЭГ показывает присутствие психических нарушений или шизофрении. Врачи нуждаются в этом обследовании при выдаче справок для получения водительских прав или разрешения на хранение, ношение оружия.

Ритмы в состоянии сна

Отдельная категория видов ритмов, проявляющихся либо в условиях сна, либо при патологических состояниях включает в себя три разновидности данного показателя.

  • Дельта-ритм. Характерен для фазы глубокого сна и для коматозных больных. Также фиксируется при записи сигналов от областей коры мозга, расположенных на границе с пораженными онкологическими процессами участков. Иногда может быть зафиксирован у детей 4–6 лет.
  • Тета-ритм. Интервал частоты находится в пределах 4–8 Гц. Данные волны запускаются гиппокампом (информационным фильтром) и проявляются при сне. Отвечает за качественное усвоение информации и лежит в основе самообучения.
  • Сигма-ритм. Отличается частотой 10–16 Гц, и считается одним из главных и заметных колебаний спонтанной электроэнцефалограммы, возникающий при естественном сне на начальной его стадии.

По итогам, полученным при записи ЭЭГ, определяется показатель, характеризующий полную всеохватывающую оценку волн – биоэлектрическую активность мозга (БЭА). Диагност проверяет параметры ЭЭГ – частоту, ритмичность и присутствие резких вспышек, провоцирующих характерные проявления, и на этих основаниях делает окончательное заключение.

Значения нормы и отклонения

В норме проявления ритмов головного мозга у здорового человека соответствуют приведенным выше величинам и функциональным состояниям. Кроме того, о нормальной работе нервной системы говорят такие признаки:

  • преобладание альфа- и бета-ритмов в активном состоянии;
  • синхронность ритмов в обоих полушариях;
  • отсутствие острых пиков электрической активности;
  • стабильная активность мозга даже при наличии кратковременных реакций на световое воздействие и другие варианты стимуляции.

У детей в раннем возрасте регистрируются медленные колебания, а альфа-ритм формируется к 7 годам. ЭЭГ подростков 15-17 лет уже соответствует исследованию взрослого человека. После 50-60 лет снижается частота и нарушается регулярность дельта-ритма, вырастает количество тета-волн.

Отклонений от нормы в ЭЭГ головного мозга существует множество. Определение возможных причин нарушения ритмов головного мозга — задача опытного специалиста. Ниже приведены некоторые варианты аномальных результатов ЭЭГ, которые могут являться признаками неврологических, психических или речевых расстройств.

  1. Отсутствие синхронности и симметричности в работе нейронов правого и левого полушарий.
  2. Внезапные изменения частоты ритмов: острые вспышки активности и резкие спады. Так бывает при инфекциях, опухолях, травмах, инсульте.
  3. Чередование пиков и спадов, колебания высокой амплитуды с различной частотой, единичные или серийные всплески активности могут быть признаком эпилепсии. Однако следует учитывать, что между приступами ЭЭГ больных эпилепсией может показывать нормальные результаты.
  4. Наличие дельта- и тета-ритмов у бодрствующего человека свидетельствует о возможных заболеваниях или травмах головного мозга.
  5. Ряд инфекций, отравлений и нарушений обмена веществ может характеризоваться изменениями активности мозга сразу в нескольких участках.
  6. В состоянии комы и при угнетении нервной системы сильнодействующими наркотиками может наблюдаться нулевая электрическая активность мозга. Так случается, когда нарушается поступление крови в головной мозг и он перестает функционировать.

Особенности процедуры

Как именно будет проводиться ЭЭГ ребенку, зависит от его возрастной категории. Малыши до 12 месяцев, как правило, во время исследования находятся на руках у матери. Иногда грудничков размещают на столе для пеленания. При этом важно, чтобы ребенок оставался неподвижным, поэтому мама должна его предварительно усыпить. Данные биоэлектрической активности фиксируются около 20 минут.

Дети старшего возраста усаживаются на кушетку в положении полулежа. Голова должна располагаться прямо, без наклона, чтобы данные не искажались. Врач должен попросить ребенка полностью расслабиться. Процедура электроэнцефалографии включает несколько этапов:

  • Далее врач делает пробу, при которой обследуемый меняет положение глаз по указанию врача. На этом этапе анализируются импульсы в момент перехода от активности в состояние покоя и наоборот.
  • Еще одна проба предполагает создание гипервентиляции. Нейрофизиолог просит малыша делать вдох и выдох с задержкой дыхания. Иногда это происходит в игровой форме: ребенок представляет, что дует на горячее или пытается потушить огонь. С помощью этой пробы диагностируется скрытая эпилептиформная активность, воспаления в структурах мозга, наличие новообразований и других патологических изменений.
  • Фотостимуляция происходит под воздействием световых вспышек, при этом малыш сидит с закрытыми глазами и видит сквозь веки только мелькание света. Эта проба позволяет определить степень развития речи и психомоторных функций.

Существуют следующие типы нарушения ЭЭГ

Нормальные показатели, или организованный тип. Характеризуется основным компонентом (альфа-волны), которые имеют регулярные и правильные частоты. Волны гладкие. Бета-ритмы преимущественно средней или высокой частоты с маленькой амплитудой. Медленных волн мало или они почти не выражены.

  • Первый тип подразделяется на два подтипа:
    • вариант идеальной нормы; здесь волны не изменены в принципе;
    • малозаметные нарушения, не отражающиеся на работе головного мозга и психическом состоянии человека.
  • Гиперсинхронный тип. Характеризуется высоким волновым индексом и повышенной синхронизацией. Однако волны сохраняют свою структуру.
  • Нарушение синхронизации (плоский тип ЭЭГ, или десинхронный тип ЭЭГ). Снижается выраженность альфа активности при повышении активности бета-волн. Все остальные ритмы в пределах нормы.
  • ЭЭГ дезорганизованного типа с выраженными альфа-волнами. Характеризуется высокой активностью альфа-ритма, однако эта активность нерегулярная. Дезорганизованный тип ЭЭГ с альфа-ритмом не имеет достаточной активности и может регистрироваться во всех участках головного мозга. Также фиксируется высокая активность бета, тета и дельта-волн.
  • Дезорганизация ЭЭГ с преобладанием дельта и тета-ритмики. Характеризуется низкой активностью альфа-волн и высокой активностью медленных ритмов.

Первый тип: электроэнцефалограмма показывает нормальную мозговую деятельность. Второй тип отражает слабую активацию коры головного мозга, чаще указывает на нарушение работы ствола мозга с нарушением активизирующей функции ретикулярной формации. Третий тип отражает повышенную активацию коры головного мозга. Четвертый тип ЭЭГ показывает дисфункцию в работе регулирующих систем центральной нервной системы. Пятый тип отражает органические изменения в мозге.

Первые три типа у взрослых встречаются либо в норме, либо при функциональных изменениях, например, при невротических расстройствах или шизофрении. Последние два типа указывают на постепенные органические изменения или начало дегенерации головного мозга.

Изменения на электроэнцефалограмме часто носят неспецифический характер, однако некоторые патогномонические нюансы позволяют заподозрить конкретную болезнь. Например, ирритативные изменения на ЭЭГ – типовые неспецифические показатели, могущие проявляются при эпилепсии или сосудистых заболеваниях. При опухоли, например, активность альфа и бета волн понижается, хоть это и считается ирритативными изменениями. Ирритативные изменения имеют такие показатели: обостряются альфа-волны, увеличивается активность бета-волн.

На электроэнцефалограмме можно зафиксировать очаговые изменения. Такие показатели указывают на очаговую дисфункцию нервных клеток. Однако неспецифичность этих изменений не позволяет провести ограничительную черту между инфарктом мозга или нагноением, так как в любом случае ЭЭГ покажет одинаковый результат. Однако точно известно: умеренные диффузные изменения указывают на органическую патологию, не на функциональную.

Наибольшую ценность ЭЭГ представляет для диагностики эпилепсии. Между отдельными приступами на ленте фиксируются эпилептиформные феномены. Кроме явной эпилепсии, такие явления регистрируются у людей, которым еще не поставлен диагноз «эпилепсия». Эпилептиформные паттерны состоят из спайков, острых ритмов и медленных волн.

Однако некоторые индивидуальные особенности мозга могут продуцировать спайки даже в том случае, когда человек не болен эпилепсией. Это случается в 2%. Однако у людей, страдающих падучей болезнью, эпилептиформные спайки регистрируются в 90% всех диагностических случаях.

Также при помощи электроэнцефалографии можно установить распространение судорожной мозговой активности. Так, ЭЭГ позволяет установить: патологическая активность распространяется на всю кору мозга или только на некоторые ее участки. Это важно для дифференциальной диагностики форм эпилепсии и выбора тактики лечения.

Генерализованные припадки (судороги по всему телу) ассоциируются с двусторонней патологической активностью и полиспайками. Так, установлена такая взаимосвязь:

  1. Парциальные эпилептические припадки коррелируют со спайками в передней височной извилине.
  2. Нарушение чувствительности при эпилепсии или до нее ассоциируется с патологической активностью вблизи роландовой борозды.
  3. Зрительные галлюцинации или снижение точности зрения во время припадка или до него связан со спайками в проекции затылочной коры.

Некоторые синдромы на ЭЭГ:

  • Гипсаритмия. Синдром проявляется нарушением ритма волн, появлением острых волн и полиспайками. Проявляется при инфантильных спазмах и синдроме Веста. Чаще всего подтверждает диффузное нарушение регуляторных функций головного мозга.
  • Проявление полиспайков с частотой 3 Гц свидетельствует о малом эпилептическом припадке, например, такие волны появляются в состоянии абсанса. Эта патология характеризуется внезапным отключением сознания на несколько секунд при сохранности мышечного тонуса и при отсутствии реакции на любые внешние раздражители.
  • Группа полиспайковых волн указывает на классический генерализованный эпилептический приступ с тоническими и клоническими судорогами.
  • Низкочастотные спайковые волны (1-5 Гц) у детей до 6 лет отражают диффузные изменения головного мозга. В дальнейшем такие дети подвержены нарушениям психомоторного развития.
  • Спайки в проекции височных извилин. Они могут быть связаны с доброкачественной эпилепсией у детей.
  • Доминирующая медленно-волновая активность, в частности дельта-ритмы, свидетельствуют о органическом поражении головного мозга как причине судорожных припадков.

По данным электроэнцефалографии можно судить о состоянии сознания у больных. Так, существует большая разновидность специфических признаков на ленте, по которым можно предположить о качественном или количественном нарушении сознания. Однако и здесь часто проявляются неспецифические изменения как, например, при энцефалопатии токсического происхождения. В большинстве случаев патологическая активность на электроэнцефалограмме отражает органическую природу нарушения, нежели функциональную или психогенную.

По каким признакам определяется нарушение сознания на ЭЭГ на фоне нарушения обмена веществ:

  1. В состоянии комы или сопора высокая активность бета-волн указывает на интоксикацию лекарственными средствами.
  2. Трехфазные широкие волны в проекции лобных долей говорит о печеночной энцефалопатии.
  3. Понижение активности всех волн свидетельствует о снижении функциональности щитовидной железы и гипотиреозе в общем.
  4. В состоянии комы на фоне сахарного диабета ЭЭГ показывает у взрослого активность волн, схожу на эпилептиформные феномены.
  5. В состоянии недостатка кислорода и питательных веществ (ишемия и гипоксия) ЭЭГ выдает медленные волны.

На глубокую кому или возможный летальных исход указывают следующие параметры на ЭЭГ:

  • Альфа-кома. Альфа-волны характеризуются парадоксальной активностью, особенно явно это регистрируется в проекции лобных долей мозга.
  • О сильном снижении или полном отсутствии мозговой активности указывают спонтанные нейронные вспышки, которые чередуются с редкими волнами с высоким вольтажом.
  • «Электрическое молчание мозга» характеризуется генерализованнымы полиспайками и островолновыми ритмами.

Заболевания мозга на фоне инфекции проявляется неспецифическими медленными волнами:

  1. Вирус простого герпеса или энцефалит характеризуется медленными ритмами в проекции височной и лобной коры головного мозга.
  2. Генерализованный энцефалит характеризуется чередованием медленных и острых волн.
  3. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба проявляется на ЭЭГ трех- и двухфазными острыми волнами.

ЭЭГ используется в диагностике смерти мозга. Так, при смерти коры головного мозга максимально понижается активность электрических потенциалов. Однако полная остановка электрической активности не всегда бывает окончательной. Так, притупление биопотенциалов может быть временной и обратимой, как, например, при передозировке наркотиками, остановке дыхани

В вегетативном состоянии центральной нервной системы на ЭЭГ отмечается изоэлектрическая активность, что говорит о полной смерти коры головного мозга.

Преимущества электроэнцефалограммы ↑

В настоящее время методика ЭЭГ головного мозга сменилась другими исследованиями: МРТ, компьютерная томография, УЗДГ брахеоцефальных сосудов.

Энцефалограмма как способ диагностики

Энцефалограмма определяет функционирование головного мозга в различных состояниях: во сне, бодрствовании, в работе умственной и физической. Это безвредный метод: он не влияет на организм, а только фиксирует изменения электрического поля. Как часто можно делать? Назначение метода не зависит от срока предыдущего исследования, поэтому его можно проводить даже каждый день.

Исследование назначается при подозрении на патологии головного мозга. Сделать энцефалограмму нужно при таких симптомах:

  • Судорожные припадки.
  • Частые обмороки.
  • Подозрение на опухоли.
  • Общемозговые симптомы, среди которых хроническая головная боль, головокружение, тошнота и рвота.
  • Вегетативные нарушения: сильное потоотделение, запоры, дрожание конечностей.
  • Расстройства когнитивной сферы: нарушение внимания, памяти, мышления.
  • Неспецифические симптомы: раздражительность, постоянная слабость, эмоциональная лабильность.
  • Нарушение кровообращения: атеросклероз сосудов головного мозга, геморрагический и ишемический инсульт.

Исследование также необходимо для плановой профилактики и людей специфических профессий. Например, выполняется энцефалограмма головного мозга для водительского удостоверения категории D и C – та сфера, где водители отвечают за людей и массивный груз.

Разновидность метода – ночная энцефалограмма. Процедура выполняется во время сна пациента. На сегодня это считается достоверным вариантом, который имеет наибольшую диагностическую ценность в исследовании заболеваний эпилептического ряда. Ночная процедура также помогает в диагностике расстройств инсомнического спектра: нарушение засыпания, глубокого сна, пробуждения, кошмарные сновидения и ужасы.

Противопоказания: нет. Метод безвредный. Но некоторые условия не позволяют провести исследование, например, открытые раны головы – место, куда нужно прикладывать электроды для регистрации электрического поля. Также энцефалограмму можно проводить при беременности.

Бояться не нужно

Если вам предстоит сделать энцефалограмму головного мозга ребенку, то нужно предупредить, что бояться не нужно. Будет не больно, а очень интересно. На голову наденут красивый парик, посадят на удобное кресло, как космонавта, и будут просить дышать, а затем будет моргать лампочка. И вообще, это все очень похоже на полет в космос.

Как на самом деле проводится это исследование?

  • Вначале на голову пациента надевают резиновую «упряжку» ,чтобы крепить электроды;
  • затем кожу головы смазывают токопроводящим гелем, и, по особой схеме, закрепляют на резиновых ободках электроды, чтобы они плотно прилегали к коже головы, и присоединяют провода.

На этом подготовка заканчивается, пациента усаживают в кресло, гасят свет, и просят расслабиться. Лаборант – нейрофизиолог уходит в другую комнату. Иногда она будет просить глубоко и сильно подышать, а затем внезапно в глаза начнет мигать яркая лампа.

Как врач оценивает состояние пациента?

Для того чтобы точно определить состояние головного мозга, врачи проводят описание. Фиксируются показатели базального ритма, активность работы спайки головного мозга, а также анализ выявленных изменений после тестирования.

Негативные показатели:

  • если у ребенка барьерный симметрий, непосредственно в области полушария, более чем 30%;
  • при обнаружении синусового ритма волны;
  • отклонением также считают аркообразный ритм.

Помимо этого, если общий ритм превышает 50% — тоже отклонение.

Отметим, при травме на снимке обнаруживается бета-волна, она, как правило, имеет высокую амплитуду колебания. Если колебания менее чем 50 микровольт, то это означает, что у ребенка было сотрясение.

В каких целях назначается энцефалограмма головного мозга

Сделать энцефалограмму или МРТ головного мозга следует при подозрении на наличие различных проблем в работе, функциях нейронов. Выделяют несколько первостепенных показаний для осуществления данного обследования.

Зачем делают энцефалограмму:

  • оценки глубины, тяжести проблем в мозговой активности;
  • выяснения локализации, расположения травмированной зоны;
  • уточнения информации предварительной диагностики, а также для определения эффективности проводимой терапии, внесения некоторых изменений;
  • изучения активности ЦНС, профилактики эпилептических припадков, судорог.

Для чего делают ЭЭГ – чтобы определить параметры жизнедеятельности, работоспособности «серого вещества» у больного, находящегося в состоянии комы или под наркозом (общим).

Энцефалограмму головного мозга рекомендуют в следующих ситуациях:

  1. Сотрясения, ЧМТ.
  2. Хирургические вмешательства, способные отразиться на функциях «серого вещества».
  3. Подозрение на кистозные образование, опухоли.
  4. Эпилептические приступы.
  5. Судорожные припадки, гипертония.
  6. Неврологические нарушения: онемение рук или ног, обморочные состояния.
  7. Отставание речевого, умственного развития у малыша.
  8. Приступы головных болей.

При помощи ЭЭГ доктор выявляет, какие области «серого вещества» травмированы и какова его активность. Энцефалограмма позволяет установить, имеется ли у пациента эпилепсия или предрасположенность к ее развитию.

Энцефалограмма головного мозга показывает присутствие психических нарушений или шизофрении. Врачи нуждаются в этом обследовании при выдаче справок для получения водительских прав или разрешения на хранение, ношение оружия.

Разные способы записи

Регистрацию биоэлектрических потенциалов головного мозга осуществляют разными способами, например:

  1. В начале диагностического поиска, выявляющего причины пароксизмальных состояний, используют непродолжительный по времени (≈ 15 мин) рутинный метод записи энцефалограммы, который для выявления скрытых нарушений предусматривает применение провокационных проб – пациента просят глубоко дышать (гипервентиляция), открывать и закрывать глаза или дают световое раздражение (фотостимуляция);
  2. Если рутинная ЭЭГ не обеспечила необходимой информацией, то врач назначает энцефалографию с депривацией (лишение сна в ночное время полностью или частично). Чтобы провести подобное исследование и получить достоверные результаты, человеку или вовсе спать не дают, или будят его за 2-3 часа до того, как «прозвенит биологический будильник» испытуемого;
  3. Длительная запись ЭЭГ с регистрацией биоэлектрической активности коры ГМ во время «тихого часа» (ЭЭГ сна) имеет место, если врач подозревает, что изменения в головном мозге происходят именно при пребывании в «спящем режиме»;
  4. Самой информативной специалисты считают ночную ЭЭГ, запись которой осуществляют в условиях стационара. Начинают исследование еще во время бодрствования (перед отхождением ко сну), продолжают при погружении в дрему, захватывают весь период ночного сна и заканчивают после естественного пробуждения. При необходимости регистрацию биоэлектрической активности ГМ дополняют наложением сверхштатных электродов и использованием видеофиксирующей аппаратуры.

Длительную регистрацию электрической активности в течение нескольких часов во время сна и запись ночной ЭЭГ называют ЭЭГ мониторингом. Естественно, подобные методы требуют привлечения дополнительного оборудования и материальных средств, а также пребывания пациента в стационарных условиях.

Показания и противопоказания к назначению процедуры детям

Исследование ЭЭГ головного мозга ребенку могут назначить в следующих случаях:

  • повторяющиеся эпизоды потери сознания;
  • судорожные явления неопределенной этиологии;
  • травмы черепно-мозговых оболочек и осложнения после них;
  • опухоли и иные новообразования в головном мозге;
  • диффузные поражения тканей мозга;
  • анализ развития детей в течение первых 12 месяцев жизни;
  • приступы боли в области головы и головокружения;
  • нарушения сна, особенно явления лунатизма (см. также: симптомы и лечение лунатизма у детей);
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • постоянный плач малыша, не имеющий явных причин;
  • нестабильность артериального давления;
  • реабилитация после нейрохирургического вмешательства;
  • отклонения в развитии плода в перинатальном периоде;
  • патологии новорожденных малышей;
  • воспаление мозговых оболочек;
  • подозрение на аутизм;
  • церебральный паралич;
  • отставание в развитии по неустановленным причинам;
  • эпилептические приступы (в целях уточнения степени повреждений мозга, оценки результатов лечения);
  • симптомы ВСД;
  • нарушения речи, ее отсутствие.


Если невропатолог направил малыша на энцефалографию, родители должны как можно быстрее отвести его на это обследование. ЭЭГ у детей подтверждает или опровергает наличие очагов патологии в мозговых структурах, а также показывает место их локализации. При помощи записи БЭА мозга определяется степень развития заболевания и действенность выбранных методов лечения.

У данного метода исследования нет абсолютных противопоказаний, он может применяться в любом возрасте. Если малыш страдает психическим заболеванием, то врач перед процедурой использует анестезию.


Правильно провести исследование и расшифровать данные может врач-нейрофизиолог. Неверное заключение по результатам ЭЭГ может стать причиной ошибки в постановке диагноза, поэтому назначенное лечение может не дать нужного эффекта или даже ухудшить состояние ребенка.

Способы фиксации полученной информации

Взрослых пациентов шлем с электродами совершенно не пугает, а вот детям приходиться объяснять, что это такое. Регистрацию нервных импульсов производят различными способами:

  1. Рутинная методика фиксации энцефалограммы человеческого головного мозга, которая для определения скрытых проблем предусматривает использование провокационных тестов – человека просят делать глубокие вдохи, закрывать и открывать глаза или проводится фотостимуляция.
  2. Если рутинная эхоэнцефалограмма не обеспечила нужными данными, тогда доктор назначает диагностику с депривацией (ночью нельзя спать частично или полностью). Чтобы выполнить этот анализ и получить надежные сведения, пациенту не дают отдыхать вообще или будят его через каждые несколько часов.
  3. Продолжительная эхоэнцефалоскопия с фиксацией биоэлектрических сигналов коры «серого вещества» во время сна. Используется, если доктор подозревает наличие каких-либо нарушений.
  4. Ночная энцефалограмма головы – запись осуществляется в стационарных условиях. Начало тестирования приходится на время бодрствования. Исследование продолжается при погружении в сон и до утра. В случае необходимости фиксацию мозговых биологических сигналов дополняют сверхштатными электродами и применением видеофиксирующих устройств.

Продолжительную фиксацию биоэлектрической активности мозга на протяжении 2-3 часов в период сна и регистрацию ночной энцефалограммы называют мониторингом. Такие методики требуют использования дополнительного специализированного оборудования и финансовых затрат, а также нахождения обследуемого в условия стационара.


Детская ЭЭГ

Время и оборудование образуют цену

В иных случаях возникает потребность в измерении биопотенциалов ГМ в момент приступа. Преследуя подобные цели, пациента, как и для проведения ночной ЭЭГ, направляют в стационар на госпитализацию, где осуществляют суточный ЭЭГ мониторинг с использованием аудио- и видеотехники. Непрерывный в течение суток ЭЭГ мониторинг с видеофиксацией дает возможность убедиться в эпилептическом происхождении пароксизмальных нарушений памяти, изолированных аур, а также эпизодически возникающих психомоторных феноменов.

Электроэнцефалография – один из наиболее доступных методов исследования головного мозга. И по цене тоже. В Москве найти данное исследование можно и за 1500 рублей, и за 8000 рублей (ЭЭГ мониторинг сна в течение 6 часов), и за 12000 рублей (ночная ЭЭГ).

В других городах России можно обойтись меньшей суммой, например, в Брянске цена начинается с 1200 рублей, в Красноярске – с 1100 рублей, а в Астрахани стартует с 800 рублей.

Конечно, лучше сделать ЭЭГ в специализированной клинике неврологического профиля, где в сомнительных случаях есть возможность коллегиального установления диагноза (в таких учреждениях многие специалисты могут шифровать ЭЭГ), а также получить консультацию врача сразу после теста или быстро решить вопрос относительно других методов исследования головного мозга.

Источники

  • https://BoliGolovnie.ru/diagnostika-i-lechenie/metody/eeg-golovnogo-mozga-rasshifrovka-pokazateley.html
  • https://EtoMigren.ru/head/abate/eeg-golovnogo-mozga
  • https://diametod.ru/funkcionalnaya/rasshifrovka-eeg-detey
  • https://o-krohe.ru/analizy-rebenka/eeg-golovnogo-mozga/
  • https://GolovaMozg.ru/diagnostika/entsefalogramma-golovnogo-mozga.html
  • https://diametod.ru/funkcionalnaya/rasshifrovka-eeg-golovnogo-mozga
  • https://saymigren.net/preparaty/diagnostic/eeg-golovnogo-mozga-rasshifrovka-pokazatelej.html
  • https://www.deti34.ru/diagnostika/drugoe/eeg-golovnogo-mozga-chto-pokazyvaet-u-detej.html
  • https://sortmozg.com/obsledovanie-i-diagnostika/eeg-golovnogo-mozga
  • https://mozgid.ru/diagnostika/eeg-golovnogo-mozga.html
  • https://sortmozg.com/obsledovanie-i-diagnostika/entsefalogramma-mozga
  • http://vekzdorov.info/chto-takoe-encefalogramma-golovnogo-mozga-i-dlya-chego-ona-delaetsya.html
  • https://GolovaMozg.ru/diagnostika/elektroencefalogramma-rebenku.html
  • https://FaktorKrovi.ru/lechenie/chto-takoe-entsefalogramma-golovnogo-mozga
  • https://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/eeg/