Эндокардиоз собак – миксоматозная дегенерация клапанов сердца

Содержание
  1. Эндокардиоз у собак (митральная, трикуспидальная недостаточность): распространение, этиология, патогенез, диагностика, лечение
  2. Руденко Андрей Анатольевич, д-р вет. наук, доцент
  3. Распространение эндокардиоза у собак
  4. Рисунок 1 – Породная и половая предрасположенность собак к эндокардиозу атриовентрикулярных клапанов сердца
  5. Рисунок 2 – Возрастная восприимчивость эндокардиоза у собак карликовых пород (зависимость частоты встречаемости от возраста)
  6. Этиология эндокардиоза у собак
  7. Патогенез миксоматозной дегенерации клапанов сердца у собак
  8. Клинические признаки и симптоматика эндокардиоза у собак
  9. Рентгенографическая диагностика эндокардиоза предсердно-желудочковых клапанов у собак
  10. Электрокардиографическая диагностика эндокардиоза у собак
  11. Эхокардиографическая диагностика эндокардиоза клапанов сердца у собак
  12. Классификация стадий сердечной недостаточности у собак, больных эндокардиозом митрального и трикуспидального клапанов
  13. Таблица 1 – Стадии сердечной недостаточности у собак (A, B, C, D), больных эндокардиозом митрального и / или трикуспидального клапанов
  14. Таблица 2 – Классификация функциональных классов синдрома хронической сердечной недостаточности при эндокардиозе у собак
  15. Лечение собак при эндокардиозе атриовентрикулярных клапанов сердца
  16. Как выглядит укус клеща
  17. Клещ: что за «зверь» такой коварный
  18. Чем опасны укусы клещей для детей и взрослых
  19. Симптомы укуса клеща
  20. Куда чаще всего кусает клещ
  21. Последствия укуса клеща
  22. Страхование от укуса клеща
  23. Профилактика клещевого энцефалита
  24. Причины и факторы риска
  25. Особенности гемодинамики
  26. Симптомы заболевания
  27. Как жить с митральной недостаточностью
  28. 4Дегенерация МК — клинические проявления
  29. Виды, формы, стадии
  30. Чем опасно и может ли передаваться человеку?
  31. Опасен ли миксоматоз для человека
  32. Степень Критерии
  33. III Резкое утолщение – более 0,08см, сопровождающееся разрывом хорд, расширением корня аорты

Эндокардиоз у собак (митральная, трикуспидальная недостаточность): распространение, этиология, патогенез, диагностика, лечение

Руденко Андрей Анатольевич, д-р вет. наук, доцент

Эндокардиоз атриовентрикулярных клапанов является наиболее распространенной патологией сердечно-сосудистой системы у собак мелких и карликовых пород. Заболевание в большинстве случаев является причиной митральной и комбинированной митрально-трикуспидальной недостаточности, редко – изолированной трикуспидальной недостаточности. Следует добавить, что недостаточность атриовентрикулярных клапанов у собак при эндокардиозе является органической (поражение створок и сухожиных хорд), в отличии от дилатационной кардиомиопатии, для которой характерна относительная митральная и (или) трикуспидальная регургитация вследствие расширения фиброзного клапанного кольца, дисфункции миокарда желудочков и папиллярных мышц. Миксоматозная дегенерация клапанов аорты и легочной артерии у старых собак не является клинически значимой, тем более для развития сердечной недостаточности.

Синонимы эндокардиоза атривентрикулярных клапанов у собак: «миксоматозная дегенерация», «хроническая дегенеративная болезнь», «хроническая клапанная болезнь».

Распространение эндокардиоза у собак

Эндокардиоз атриовентрикулярных клапанов у собак представляет собой наиболее распространённую кардиологическую патологию у собак карликовых и мелких пород старшей возрастной группы. Следует отметить, что наиболее предрасположены к митральной недостаточности кавалер-кинг-чарлз спаниели, терьеры, таксы, пудели, пекинесы, цвергпинчеры, бульдоги, а также другие представители мелких и карликовых пород собак (рисунок 1).

Породная и половая предрасположенность собак к эндокардиозу

Рисунок 1 – Породная и половая предрасположенность собак к эндокардиозу атриовентрикулярных клапанов сердца

Установлена корреляция возникновения эндокардиоза митрального клапана у собак с другими болезнями, характеризующимися дисплазией соединительной ткани: коллапс трахеи, пролапс межпозвоночного диска, разрыв передней крестовидной связки и т. д.

Для эндокардиоза собак характерен дегенеративный процесс в хордах и створках двустворчатого и трехстворчатого клапанов. При прогрессировании данной патологии характерно формирование недостаточности двухстворчатого и трехстворчатого клапана, расположенных между левым и правым предсердием и желудочком. Неплотное замыкание створок атриовентрикулярных клапанов сердца во время систолы желудочков обуславливает появление митральной и / или трикуспидальной регургитации, так называемого обратного заброса очередной порции крови в левое и / или правое предсердие.

Причины выше указанного патологического процесса пока окончательно не выяснены, однако типичным является изменение структуры соединительной ткани. Эндокардиоз обычно начинает дебютировать у собак возрастом старше 5 лет (рисунок 2).

Возрастная восприимчивость эндокардиоза у собак

Рисунок 2 – Возрастная восприимчивость эндокардиоза у собак карликовых пород (зависимость частоты встречаемости от возраста)

Однако, следует отметить, что частота встречаемости данной патологии четко коррелирует с возрастом больных животных. У собак возрастом 5-7 лет частота диагностирования эндокардиоза митрального и трикуспидального клапана в среднем составляет около 10%, возрастом 9-11 лет – около 20%, возрастом 13-15 лет – около 30%, старше 17 – более 55%. Согласно статистических данных относительно половой предрасположенности (рисунок 1), установлено, что у кобелей миксоматозаная дегенерация клапанов сердца встречается достоверно чаще (в 1,5-1,6 раза при р≤0,01). Генетическая детерминированность относительно эндокардиоза животных очевидна и не требует доказательств.

Этиология эндокардиоза у собак

Этиология эндокардиоза атриовентрикулярных клапанов у собак точно не известна, однако наследственный генез данной патологии вполне очевиден. Генетическую детерминированность миксоматозной дегенерации у собак можно косвенно подтвердить высокой частотой возникновения данной патологии у определенных пород. Неоднократно описаны случаи семейной формы эндокардиоза атриовентрикулярных клапанов сердца у собак, когда идентичная патология диагностируется у кровных родственников (пробандов). Ранее установлено, что чаще всего болеют собаки карликовых и мелких пород, среднего или пожилого возраста, чаще самцы (и более тяжело). Пенетрантность семейных форм эндокардиоза увеличивается с возрастом больных собак. Очевидно, что имеется наличие дремлющих генов, которые кодируют развитие поражения, деформации, разрастание соединительной ткани в сердечных клапанах. Вероятно, что гены, кодирующие эндокардиоз атриовентрикулярных клапанов сердца у собак, могут активироваться под воздействием воспалительных, стрессовых или других пока малоизученных факторов.

Следует отметить высокую пораженность эндокардиозом собак породы кавалер-кинг-чарльз спаниель. У данной породы доказано полигенное наследование с участием возрастных и половых аллелей. Данный тезис подтверждается клиническими данными, согласно которых миксоматозная дегенерация клапанов сердца у самцов протекает более злокачественно, чем у сук, хотя степень выраженности сердечного шума у них одинакова. Некоторые представители крупных пород собак также болеют эндокардиозом, например немецкие овчарки. Однако при этом у крупных пород собак не характерно развитие сердечной недостаточности.

Патогенез миксоматозной дегенерации клапанов сердца у собак

Патогенез эндокардиоза клапанов сердца у животных сложен и малоизучен. Установлено наличие множественных факторов развития патологии, которые включают нарушение метаболизма соединительной ткани, дегенерацию коллагеновых волокон, эндотелиальную функцию и резко возросшую физическую нагрузку на створки сердечных клапанов. Следует отметить тот факт, что эндокардиоз у собак развивается очень медленно, клинические симптомы болезни появляются уже при значительной деформации клапанов, ремоделировании сердца и развитии хронической сердечной недостаточности.

На ранних стадиях болезни возникают небольшие узелковые образования на концах створок клапана. В дальнейшем эти узелки становятся более крупными, сливаются с образованием крупных бляшек. Далее возникает укорочение, утолщение и деформация предсердно-желудочковых клапанов. Гистологическими исследованиями установлены признаки миксоматозной дегенерации клапанов, аналогичны патологическим изменениям пролапса митрального клапана человека. Происходит дегенерация коллагеновых волокон створок клапана с накоплением в них кислых мукополисахаридов, что и обуславливает узелковое перерождение, деформацию и недостаточность пораженного клапана. Аналогичные патологические процессы протекают также в сухожильных струнах. При удлинении последних возможно парашютоподобное выпячивание створки митрального клапана в просвет полости левого предсердия. Такое патологическое состояние у собак называется пролапсом митрального клапана. Для некоторых пород собак пролабирование атриовентрикулярных клапанов сердца является важным звеном патогенеза. Как сопутствующая патология при миксоматозной дегенерации сердечных клапанов у собак может развиваться эндомиокардиальный фиброз, интрамуральный коронарный артериосклероз, интрамуральные микроинфаркты миокарда и локальный миокардиофиброз.

Пораженный (перерожденный) клапан теряет способность плотно смыкаться. Поэтому на следующей стадии болезни формируется недостаточность двустворчатого или трехстворчатого клапана (митральная или трикуспидальная регургитация, соответственно). Дальнейшие стадии эндокардиоза у собак связаны с развитием хронической сердечной недостаточности. В организме существуют мощные компенсаторные механизмы, благодаря которым долгое время гемодинамика у больных собак остается на достаточном уровне. Важнейший механизм компенсации патологии на ранних стадиях – тоногенная дилатация левого и правого предсердия, а в дальнейшем левого и правого желудочков. Благодаря этому возникает возможность реализации механизма Франка-Старлига, который базируется на свойстве миокарда усиливать силу сокращения при большем диастолическом растяжении кардиомиоцита. На ранних стадиях болезни сократимость миокарда левого желудочка заметно повышается. На этот процесс также оказывает влияние активизация симпатической нервной и адренергической систем.

Дополнительные компенсаторные механизмы организма при сердечной декомпенсации представлены ослаблением тонуса парасимпатической нервной системы, активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, увеличением концентрации натрийуретического пептида, концентрической гипертрофией левого желудочка.

Реализация указанных выше компенсаторных механизмов дают возможность большинству больных собак в течение длительного времени находится в стабильном и активном состоянии. При значительной дилатации левого предсердия появляется сухой кашель. В дальнейшем развивается диспное, тахипное и симптомы сердечной недостаточности – интолерантность к физическим нагрузкам. В дальнейшем может развиться отек легких. При митральной недостаточности у больных собак часто развивается легочная артериальная гипертензия, а в дальнейшем развивается застойные явления в большом круге кровообращения.

На поздних стадиях заболевания происходит существенное ремоделирование миокарда всех камер сердца и формируется систолическая дисфункция и тяжелая бивентрикулярная сердечная недостаточность с кардиогенной кахексией, системной воспалительной реакцией, активизацией «летальных» цитокинов в сыворотке крови. Застойные явления в легких, кишечнике обуславливают активизацию живущих на слизистых оболочках условно-патогенных бактерий, которые могут вызвать гипостатическую пневмонию, застойный катаральный бронхит и застойный гастроэнтероколит. Застойные явления внутренних органов (печень, почки, железы внутренней секреции) обуславливают развитие полиорганной недостаточности. Смерть животных происходит в большинстве случаев (приблизительно 85%) вследствие прогрессирования хронической сердечной недостаточности или развивается синдром внезапной кардиальной смерти с частотой около 15%. Последний развивается вследствие развития осложнений – разрыв предсердий с тампонадой сердца, отрыв сухожильных хорд с молниеносным отеком легких, тромбоэмболия, фибрилляция предсердий или желудочков.

Клинические признаки и симптоматика эндокардиоза у собак

Эндокардиоз атриовентрикулярных клапанов сердца у собак в течение длительного времени может протекать субклинически. Первым симптомом, который обычно случайно регистрируется у больных – систолический шум в проекции митрального и / или трикуспидального клапана и ослабление первого тона сердца, то есть развивается аускультативная картина недостаточности двустворчатого или трехстворчатого клапана. В дальнейшем возникает приступообразный непродуктивный кашель. Дальнейшая симптоматика миксоматозного перерождения клапанов сердца у собак связаны с развитием синдрома хронической сердечной недостаточности, а именно: снижение толерантности к физическим нагрузкам, застойные явления в легких, диспноэ, ортопноэ, тахипноэ, отека легких, разнокалиберные хрипы в легких, притупление легочного поля при перкуссии. Кашель, сниженная выносливость к физическим нагрузкам, тахипное – наиболее распространенные жалобы владельцев больных животных. Тахипноэ более 30 раз в минуту в покое или во сне у собак, больных эндокардиозом, формируется при развитии застоя крови в легких. Данный симптом является независимым предиктором развития острого отека легких и должен тщательно учитываться владельцами больных собак. Приступы кашля очень вариабельны, чаще манифестируются ночью или рано утром, а также при усиленной физической и психоэмоциональной активности. Альвеолярный отек легких обуславливает развитие респираторного дистресс-синдрома и влажного кашля. Изредка возможно выделение пенистой кровянистой жидкости из носовых ходов, но чаще всего большое количество такой жидкости вытекает из легких животного только после его смерти. Для течения эндокардиоза митрального клапана у собак характерны периоды обострения и ремиссии. Симптомы коллапса или обмороков (синкопе) могут возникать вследствие сильного кашля, фатальных аритмий или разрыва левого предсердия или его ушка. Симптоматика недостаточности трехстворчатого клапана, обычно скрыты более выраженными симптомами и клиническими признаками недостаточности митрального клапана. При поражении правого атриовентрикулярного клапана развивается правожелудочковая сердечная недостаточность, основные симптомы которой является асцит с периферическими отеками задних конечностей, гидроторакс с отеками передних конечностей, признаки застойного колита (гипорексия, тенезмы, нарушение дефекации).

Читайте также:  Пищевая панель аллергенов: преимущества метода диагностики аллергии

Наиболее типичный симптом миксоматозной дегенерации митрального клапана – холосистолический сердечный шум, локализация которого находится слева на верхушке сердца (четвертый – шестой межреберный промежуток). Шум имеет тенденцию к иррадиации во всех направлениях. Невыраженная недостаточность митрального клапана может не проявляться в виде шума, а манифестироваться протосистолическим коротким щелчком. Психоэмоциональное возбуждение, а также физическая нагрузка могут усиливать интенсивность сердечного шума. У собак, больных эндокардиозом атриовентрикулярных клапанов сердца, степень сердечного шума в большинстве случаев достоверно коррелирует со стадией болезни и функциональным классом сердечной недостаточности. У некоторых больных эндокардиозом предсердно-желудочковых клапанов сердца собак при аускультации выявляется ритм галопа (тон S3). Типичный симптом недостаточности трикуспидального клапана – холосистолический шум, который лучше всего выслушивается справа в области верхушки сердца. Данный шум хорошо проводится на яремные вены и ассоциируется с их пульсацией, что дает возможность отдиффиренцировать его от иррадиирующего шума митральной регургитации.

При аускультации легких выявляют жесткое, акцентированное, везикулярное дыхание и крепитирующие хрипы в конце вдоха, которые лучше всего выслушиваются в каудовентральных частях легких. Они являются предвестниками отека легких. Молниеносный отек легких может вызвать развитее двусторонних разнокалиберных хрипов и отсутствие проведения везикулярного дыхания в задние и нижние отделы легких. Отек легких также сопровождается ортопноэ – неспособностью лежать на боку, поза при которой собака занимает вынужденное сидячее положение с широко расставленными передними конечностями.

Также при сердечной недостаточности собак, обусловленных эндокардиозом, могут встречаться другие менее значимые для постановки диагноза симптомы:

  • пульс малой волны
  • каудальное смещение сердечного толчка и задней перкуторной границы сердца
  • тахикардия
  • переполнение яремных вен кровью
  • позитивный венный пульс
  • систолическое дрожание сердечной области при пальпации
  • гепатомегалия
  • спленомегалия
  • асцит
  • гепатоюгулярный рефлекс (усиление выраженности переполнения яремных вен при надавливании на печень)

Рентгенографическая диагностика эндокардиоза предсердно-желудочковых клапанов у собак

Рентгенографическое исследование грудной клетки при эндокардиозе предсердно-желудочковых клапанов у собак дает возможность выявить:

  • увеличение тени левого предсердия и левого желудочка
  • дорсальное смещение («приподнимание») бронха расширенным левым предсердием, которое обуславливает компрессию левого основного бронха и развитие кашля вследствие раздражения рецепторного аппарата дыхательных путей
  • при проведении рентгеноскопии можно выявить динамический коллапс главного бронха при приступе кашля (иногда при дыхании в режиме покоя)
  • увеличение тени правого предсердия и желудочка
  • интерстициальный отек легких или застойные явления в легочных венах (в прикорневой, дорсокаудальной, билатерально симметричной зоне)
  • дилатация каудальной полой вены
  • гепатомегалия
  • визуализация границы между долями легких
  • иногда плевральный и / или абдоминальный выпот

Электрокардиографическая диагностика эндокардиоза у собак

При эндокардиозе атриовентрикулярного клапана у собак электрокардиографическое исследование малоинформативное. На электрокардиограммах (ЭКГ) больных собак можно выявить неспецифические признаки:

  • Повышение электрической активности левого предсердия и левого желудочка
  • Реже повышение электрической активности правого предсердия и правого желудочка
  • Наличие гипоксии гипертрофированного миокарда, который проявляется депрессией сегмента ST и инверсией зубца Т
  • суправентрикулярная экстрасистолия
  • синусовая тахикардия
  • вентрикулярные экстрасистолы
  • постоянная или пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
  • мерцательная аритмия

Эхокардиографическая диагностика эндокардиоза клапанов сердца у собак

Методом эхокардиографии у больных эндокардиозом собак выявляют ряд патологических изменений:

  • створки (особенно септальные) митрального и / или трикуспидального клапанов деформированные, утолщены, укороченные, с узлами на их концевых частях
  • увеличение переднезаднего размера левого предсердия и соотношения диаметра левого предсердия к размеру корня аорты
  • увеличение КДР в начальной стадии болезни, в дальнейшем также увеличивается КСР и показателя митрально-септальной сепарации (показатель EPSS, который коррелирует со степенью выраженности систолической дисфункции)
  • гиперкинез свободной стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки, при нормальном их размере или незначительной гипертрофии
  • на начальной стадии увеличение фракции укорочения и фракции выброса левого желудочка, на поздних – их снижение
  • систолический пролапс с парашютированием створки в полость предсердия
  • иногда можно выявить разрыв сухожильных хорд
  • регургитационную струю с турбулентностью методом цветного допплеровского картирования

Классификация стадий сердечной недостаточности у собак, больных эндокардиозом митрального и трикуспидального клапанов

Для оценки степени тяжести хронической дегенеративной болезни предсердно-желудочковых клапанов сердца у собак, а также для дифференцированного подхода к их терапии целесообразно выделять ряд стадий (таблица 1).

Таблица 1 – Стадии сердечной недостаточности у собак (A, B, C, D), больных эндокардиозом митрального и / или трикуспидального клапанов

ПоказательABCD
Расширение левого предсердия++++++
Расширение левого желудочка+++++
Фракция сократимости (или фракция выброса) левого желудочканормаповышениеповышениеснижение
Расширение правого желудочка и правого предсердия+++++
Застой в малом и / или большом круге кровообращения+++++
Кахексия+++
Полиорганная недостаточность++
Систолическое артериальное давление кровинорманорма или повышениенорма или повышениеснижение

Примечание: – признак отсутствует, + незначительные патологические изменения, ++ значительные патологические изменения

Функциональная классификация NYHA адаптированная для ветеринарной кардиологии . Согласно указанной классификации выделяют четыре функциональных класса (ФК) синдрома хронической сердечной недостаточности. Классификация базируется на определении степени интолерантности к физическим нагрузкам:

Таблица 2 – Классификация функциональных классов синдрома хронической сердечной недостаточности при эндокардиозе у собак

Функциональный класс (ФК)Степень патологииСимптоматика
I ФКлегкая степень сердечной недостаточностиповышение утомляемости собаки, сравнительно с уровнем выносливости, который был раньше (бессимптомная стадия эндокардиоза – единственные симптомы: сердечный шум и, возможно, незначительный кашель)
II ФКумеренная степень недостаточности кровообращенияпоявление диспноэ при умеренной нагрузке
III ФКвыраженная степень декомпенсации кровообращенияпоявление кашля, диспноэ и тахипноэ при любой нагрузке, иногда незначительные симптомы ХСН проявляются в покое
IV ФКтяжелая степень сердечной дисфункциипризнаки сердечной недостаточности диагностируют даже в покое

Согласно вышеприведенных двух классификаций целесобразно выделять следующие стадии эндокардиоза атриовентрикулярных клапанов сердца у собак: A I ФК; A II ФК; B I ФК; B II ФК; B III ФК; B IV ФК; C I ФК; С II ФК; С III ФК; С IV ФК; D III ФК; D IV ФК. Данные стадии патологии целесобразно для использования дифференцированного индивидуального подхода к коррекции сердечной недостаточности у больных собак. Следует также отметить, что такие стадии эндокардиоза, как А III ФК; А IV ФК; D I ФК; D II ФК у собак маловероятны. В таких случаях необходимо проводить дообследование с целью выявления основной и / или сопутствующей патологии, а также для проведения дифференциальной диагностики.

Лечение собак при эндокардиозе атриовентрикулярных клапанов сердца

Терапия собак, больных эндокардиозом митрального и трикуспидального клапанов сердца лежит в коррекции синдрома сердечной недостаточности: устранение симптомов (диспноэ, кашель, асцит и т.д.), повышение выживаемости и качества жизни, профилактика кардиогенной кахексии, полиорганных нарушений. Подход к лечению больных эндокардиозом собак дифференцированный, зависит от стадии болезни и функционального класса (ФК) синдрома сердечной недостаточности (таблица 3).

Как выглядит укус клеща

Клещи — переносчики многих опасных инфекций. Укус клещ может представлять реальную угрозу жизни человека. Из следующей статьи вы узнаете, как выглядит укус клеща и какие меры предпринять в  таком случае.

Клещ: что за «зверь» такой коварный

Вопреки распространенному мнению, клещи — это не насекомые. Хотя их частенько так называют, без претензии на научную точность. Но люди, «подкованные» в зоологии, подтвердят, что клещи — это животные, относящиеся к типу членистоногих и классу паукообразных. И все это, естественно, не добавляет им привлекательности.

Традиционно, клещей не «любят», презирают и бояться, как клопов или тараканов. И по большому счету, есть за что! Мало того, что они кусаются и сосут кровь, они еще и способны заразить человека страшными тяжелыми заболеваниями. Которые особенно опасны для детей — в силу того, что детский иммунитет еще не так развит и силен, как «выдержанный» взрослый. В большинстве регионов России первые активные особи клещей появляются уже в апреле.

Несмотря на то, что ни прыгать, ни летать клещи не способны, подцепить их очень просто — они попадают на свои «жертвы» с кустарников или с высокой травы, намертво цепляясь сперва за одежду, а потом уже — и за кожу.

Наиболее точный момент для «броска» клещи выбирают по запаху — они прекрасно чуют приближение человека или животных за несколько десятков метров. Клещи не падают на нас с деревьев, как многие полагают — они просто не могут взобраться так высоко, да и делать им там нечего.

Читайте также:  ЭЭГ головного мозга ребенку: что показывает, что означает эпилептиформная активность (эпиактивность) без приступов, расшифровка - нормы и причины нарушений, как делают электроэнцефалограмму

Наоборот, обитая в траве и не высоких кустарниках, клещи, как правило, цепляются за наши брюки, юбки и куртки, а потом ловко ползут , «ведомые» запахом кожи и потовых желез. При укусе клещ не только «вбуравливается» в кожу с головой (буквально!), но и еще для пущей надежности союза со своей жертвой выделяет в слюну особое вещество, которое буквально приклеивает насекомое к месту укуса.

Поэтому клещ может несколько дней подряд в прямом смысле слова упиваться кровью своего «хозяина», и при этом никакие силы ветра, воды, трения или притяжения не властны оторвать его от жертвы.

Чем опасны укусы клещей для детей и взрослых

Болезней, переносчиками которых являются клещи, немало — около десятка. Но наиболее опасных (а именно — смертельно опасных) из них две: клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз.

Клещевой энцефалит (иначе — весенне-летний клещевой менингоэнцефалит). Это вирусная инфекция, которая характеризуется сильной интоксикацией и поражением головного и спинного мозга.

Вирус клещевого энцефалита может существовать и размножаться в организмах около 130 видов животных и птиц. Клещи высасывают вирус вместе с кровью этих животных, и потом — при укусе, способны передать опасную инфекцию человеку. Первичные симптомы клещевого энцефалита:



Вы удивитесь, сколько паразитов выйдет, если с утра выпивать стакан обычного…


Паразиты выйдут из организма за 3 дня! Необходимо всего лишь пить натощак…

  • Мышечная слабость;
  • Высокая температура, жар;
  • Временная анорексия;
  • Сильная головная боль;
  • Сильная боль в мышцах.

Эти симптомы могут проявиться в течение 60 дней после инфицирования. Клещевой боррелиоз (или иначе — болезнь Лайма, или — Лайм-боррелиоз). Это довольно тяжелое бактериальное инфекционное заболевание, вызванное несколькими видами специфических бактерий, которые передаются человеку через укус клеща. Клещевой боррелиоз — самое распространенное заболевание, которое можно подхватить после «встречи» с клещом.

Насекомые «цепляют» возбудителей этого заболевания у оленей, собак, птиц, овец, коров и других представителей фауны, затем благополучно «пересаживая» их человеку при укусе вместе со своей слюной. Из ранних симптомов клещевого боррелиоза самые очевидные: Жар; Слабость; Сильная головная боль; Характерная сыпь, которая именуется в медицинской среде «мигрирующая кольцевидная эритема».

Особенность клещевого боррелиоза в том, что на ранних стадиях это заболевание вполне успешно лечится курсами особых антибиотиков. Причем после лечения у человека вырабатывается стойкий иммунитет к этим бактериям.

Но если болезнь запустить, «прошляпить», или вовсе игнорировать, она быстро перетекает в хроническую (практически неизлечимую) форму, которая поражает нервную систему, сердце и суставы, и может привести к инвалидности и даже смерти человека. Чаще всего ареалы распространения клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза совпадают. Поэтому от укуса одного клеща можно заразиться сразу двумя инфекциями.

Симптомы укуса клеща

Пик активности клещей приходится на период с апреля по июнь и именно в этот период нужно проявить максимальную бдительность. Сразу можно сказать, что укус клеща является абсолютно безболезненным. В его слюне содержатся особые вещества, обладающие анестезирующим действием, поэтому момент укуса практически незаметен. Многие же и вовсе могут даже не узнать, что стали жертвой нападения. Большая часть клещей каждый раз питается на новом хозяине, поэтому, насытившись, клещ просто отваливается и убирается восвояси. Впрочем, видимые проявления всё же могут быть. Чаще всего они встречаются у аллергиков, а также маленьких детей и пожилых людей. Яркость симптомов зависит от состояния здоровья человека и количества присосавшихся клещей.

Первые признаки способны проявиться уже спустя 2–4 часа после укуса и включают в себя зуд и высыпания в месте укуса, озноб, слабость, ломоту в суставах, головную боль. В дальнейшем реакция организма может усилиться, а к списку симптомов добавятся:

  • светобоязнь;
  • повышение температуры;
  • тахикардия;
  • локальное увеличение лимфоузлов;
  • тошнота и рвота;
  • затруднённое дыхание.

В случае сильного иммунного ответа на слюну клеща, возможно даже наступление анафилактического шока со всеми его последствиями. К счастью, на теле клещ хорошо заметен, особенно если кормление длится несколько часов. Поэтому своевременный осмотр человека и удаление клеща способны поправить ситуацию.

Куда чаще всего кусает клещ

У клещей есть свои «любимые» места для укусов и присасывания. Причем, у детей и взрослых они разнятся — скорее всего, в силу разницы роста первых и вторых. Например, у детей клещи чаще всего обнаруживаются на голове (и наиболее вероятно — за ушами), а у взрослых самое «популярное» место укусов — грудь, руки и подмышки. Кроме головы, клещи атакуют детей также в следующие области тела:

  • Шея и грудь;
  • Руки;
  • Подмышечная область (конкретно — у детей старше 10 лет);
  • Спина.

Как правило, клещ не залезает в место укуса полностью — его головка оказывается под кожей, а тельце — снаружи. Постепенно, по мере того, как клещ «насыщается», его брюшко раздувается и темнеет. Все самые опасные вещества (возможные возбудители инфекций и токсины) находятся у клеща как раз в тельце. Именно поэтому всегда есть вероятность, что даже инфицированное животное не причинит вреда здоровью ребенка. Но только при условии — что вы, взрослые, четко, быстро и предельно аккуратно «расправитесь» с клещом.

Последствия укуса клеща

На территории нашей страны клещи чаще всего являются переносчиками следующих заболеваний:

  • Клещевой энцефалит. Инфекция приводит к повреждению серого вещества головного мозга и вызывает неврологические нарушения разной степени тяжести. Их результатом может быть как временный паралич конечностей, так и более тяжёлые последствия вплоть до летального исхода.
  • Боррелиоз (болезнь Лайма). Опасный недуг, при котором поражаются кожные покровы, суставы, нервная ткань, лимфатическая система и внутренние органы.
  • Геморрагическая лихорадка. Вызывает выраженную интоксикацию, повышение температуры, подкожные и внутримозговые кровоизлияния. При своевременном оказании профессиональной медицинской помощи, лечение обычно проходит успешно.
  • Моноцитарный эрлихиоз. Характеризуется неврологическими нарушениями, общей интоксикацией, воспалением дыхательных путей, температурой и рядом других патологических проявлений.
  • Гранулоцитарный анаплазмоз. У здоровых людей протекает достаточно легко и вызывает симптомы схожие с ОРЗ и кишечной инфекцией. Если же заболевает человек с ослабленным иммунитетом, возможны осложнения со стороны нервной системы и почек.

Впрочем, как показывают исследования, около 80–90% всех заболевших от укуса клещей, заражаются боррелиозом либо (реже) клещевым энцефалитом, потому в первую очередь опасаться нужно именно этих болезней.

Страхование от укуса клеща

Страховка от укуса клеща имеет свои особенности по сравнению с другими видами страхования. Так, страховой полис обеспечивает не денежное возмещение при укусе клещом, а ряд медицинских услуг:

  1. Пострадавшего примут в специальном медицинском учреждении, занимающемся серопрофилактикой.
  2. Клеща снимут.
  3. В течение двух – трех суток после укуса пострадавший получит профилактический курс иммуноглобулина.

В зависимости от страховой компании все остальные услуги могут различаться.

Например, самый бюджетный вариант страховки предусматривает лишь однократную иммунизацию. При оплате более дорогой страховки можно получить не только полный объем иммунизации, но еще и терапию в больнице, если заболевание разовьется, а также все необходимые медикаменты для постбольничного восстановления.

При оформлении страховки нужно как можно сспросить обо всех тонкостях у агента. После чего нужно внимательно прочесть договор – некоторые страховые агенты преувеличивают и приукрашают преимущества страхования.

Очень внимательными следует быть при рассмотрении следующих пунктов

1. Сумма страховки. Это то количество денег, которое будет использовано страховой компанией на медицинскую помощь. Иногда страховщик утверждает, что обеспечивает полную медицинскую помощь и восстановление, но при этом закладывается в договор очень малая сумма денег. В таком случае практически невозможно получить все необходимое. Чтобы рассчитать нужную сумму денег, следует узнать цены на иммунизацию и все необходимые медицинские процедуры.

2. Какие именно услуги включены. Что конкретно берется обеспечить страховая компания?

3. К страховому договору должно быть приложение: перечень всех медицинских учреждений, в которых можно получить помощь по страховке. При этом удобно, если они находятся довольно близко. Есть такие страховые компании, которые обеспечивают услуги по всей территории Вашего государства.

Ведь если обратиться за медицинской помощью в учреждение, с которым нет договора, нужно будет оплатить все полученные медицинские услуги. В большинстве полисов указано, что иммуноглобулин вводится не чаще одного раза в 4 недели. Это продиктовано медицинскими показаниями: вводить этот препарат чаще не только бесполезно, но даже и вредно. На протяжении месяца лекарство действует как своего рода прививка.

Профилактика клещевого энцефалита

Понятно, что основная и самая надёжная мера профилактики — это правильное поведение. Отправляясь отдыхать на дачу, в лес или лесопарковые зоны, лучше надеть одежду, закрывающую всё тело и головной убор, а затем щедро обрызгать себя репеллентом против клещей. Гуляя, желательно держаться тропинок и не ломиться сквозь чащу. После возвращения первым делом нужно раздеться и тщательно осмотреть себя с ног до головы.

Читайте также:  Язва желудка: симптомы и лечение у взрослых, фото изнутри

Очень эффективной мерой профилактики является прививка. Как ни старайся защитить себя от укуса, нет никакой гарантии, что этого не произойдёт. Поэтому прививка от клещевого энцефалита поможет «настроить» иммунитет для борьбы с инфекцией. Эффективность такого метода составляет примерно 90–95%.

И чем быстрее, тем лучше. Препарат содержит уже готовый набор антител для борьбы с вирусом, полученный из крови привитых доноров. Стоимость его, конечно, достаточно высока, но и особого выбора здесь нет — или делать укол, или подвергать себя риску серьёзно заболеть. Кроме того, в настоящий момент доступны и специальные противовирусные препараты общего назначения, которые также могут быть полезны в качестве профилактики.

Причины и факторы риска

НМК страдают люди, обладающие одной или несколькими из следующих патологий:

  1. Врожденная предрасположенность.
  2. Синдром соединительнотканной дисплазии.
  3. Пролапс митрального клапана, отличающийся регургитацией 2 и 3 степени.
  4. Деструкция и обрыв хорд, разрыв створок МК вследствие получения травм в области груди.
  5. Разрыв створок и хорд при развитии эндокардита инфекционный природы.
  6. Деструкция аппарата, объединяющего клапаны, при эндокардите, произошедшем вследствие заболеваний соединительной ткани.
  7. Инфаркт части митрального клапана с последующим формированием рубца в подклапанной области.
  8. Изменение формы створок и тканей, находящихся под клапанами, при ревматизме.
  9. Увеличение митрального кольца при дилатационной кардиомиопатии.
  10. Недостаточность функции клапана при развитии гипертрофической кардиомиопатии.
  11. Недостаточность МК вследствие проведения операции.

Митральная недостаточность часто сопровождается и другим пороком — стенозом митрального клапана.

Особенности гемодинамики

Недостаточность митрального клапана любой степени определяется нарушением кровообращения (гемодинамики) в тканях и органах.

Процесс генерализованный, потому вероятны отклонения в работе всех структур, часто это приводит ко вторичным процессам и тяжелой инвалидности.

Клинические варианты — почечная недостаточность, печеночная дисфункция, энцефалопатия. Возможна сосудистая деменция.

Суть процесса заключается в слабости митрального клапана. В норме его стенки смыкаются плотно, не давая крови из желудочков возвращаться в предсердия.

На фоне рассматриваемого явления регургитация (обратный заброс крови из желудочков в предсердия) составляет характерную черту заболевания.

Объем выбрасываемой жидкой соединительной ткани недостаточен для адекватного снабжения органов. В зависимости от стадии, рабочий объем крови составляет от 75 до 30 и менее процентов. Получается, что функциональные количества малы.

В ранних степенях сердце компенсирует недостаточность двухстворчатого клапана усилением сокращений и повышением частоты ударов. Но этого хватает ненадолго.

С другой же стороны сами по себе адаптивные механизмы приводят к порокам кардиальных структур: гипертрофии левого желудочка, повышению давления в легочной артерии, растяжению левого предсердия, и как итог становлению хронической сердечной недостаточности.

В итоге может потребоваться трансплантация сердца, что в большинстве случаев равно смертному приговору.

Наиболее выражена клиническая картина при 3 стадии патологического процесса. Терминальная фаза сопровождается тотальной полиорганной недостаточностью.

Перспективы излечения крайне неутешительны. Отсюда вывод: при наличии первых же подозрений на сердечные проблемы, нужно обращаться к кардиологу.

Симптомы заболевания

Симптомы митральной дегенерации изменяются исходя из стадии дегенерации клапанных створок. На раннем этапе развития в сердце определяются систолические шумы. По степени увеличения изменений, увеличения сердца и циркуляции крови, возникают и другие симптомы, состоящие из снижения физической активности, одышки, ухудшения аппетита, обмороков, кашля. В некоторых случаях при поздних этапах болезни, возможна смерть (причиной этому является разрыв гипертрофированного левого предсердия или разрыв клапанных створок).

Как жить с митральной недостаточностью

На начальной стадии, когда нет нарушений кровообращения, пациент может просто вести обычный здоровый образ жизни. Ему противопоказаны сильные психоэмоциональные потрясения и тяжелый физический труд в неблагоприятных условиях. Когда развиваются первые признаки отклонения, мы

  • переход на более легкую работу;
  • для молодых людей – обучение новой профессии;
  • умственная деятельность не ограничивается;
  • служба в армии определяется комиссией, чаще всего призывника отправляют в отделения связи, радиотехники.

При отеках, увеличении печени, асците, выраженной одышке и аритмии человек должен пройти комиссию, где ему могут присвоить инвалидность с возможностью частичного труда или полного освобождения от него. Призывник в таком случае считается негодным для несения службы.

4Дегенерация МК — клинические проявления

Одышка при физической нагрузке

Одышка при физической нагрузке

Клиническая картина данного заболевания напрямую зависит от стадии заболевания и степени компенсации организма.

Первая степень в подавляющем большинстве случаев клинических проявлений не имеет, так как регургитации (обратного заброса крови) нет и в целом гемодинамика организма не нарушена. Могут, конечно, встречаться общие симптомы — головокружение, повышенная усталость, уменьшение переносимости физической нагрузки, но эти симптомы встречаются при огромном множестве других заболеваний и даже у полностью здоровых людей.

При второй степени уже присутствуют небольшие отрывы хорды, а также имеется регургитация, хотя уровень ее и не критичный, но физиологически и клинически пациент ощущать ее будет. Отмечается снижение работоспособности, общая слабость, беспокоит одышка при физической нагрузке, причем при такой нагрузке, при которой раньше никаких подобных симптомов не было (например, подъем на третий этаж).

Также таких пациентов может беспокоить покалывание в области сердца, нарушение ритма, которое также начинается после непродолжительной физической нагрузки.

Но всех этих симптомов может и не быть, если вы заметили хотя бы несколько подобных из них, то стоит незамедлительно обратиться к врачу, ведь раннее обращение увеличивает шансы на полное выздоровление в несколько раз.

Пенистый кашель с прожилками крови

Пенистый кашель с прожилками крови

Для третьей степени из-за истощения компенсационной способности организма характерны все вышеперечисленные симптомы, но поскольку из-за полного отрыва хорды смыкание створок сильно нарушено или вообще отсутствует, то симптомы будут очень выраженны. Пациент жалуется на тяжелую одышку даже при малейшей физической нагрузке, также иногда беспокоит кашель, часто пенистый, с прожилками крови.

Беспокоит головокружение, которое часто приводит к обморокам. Иногда пациентов беспокоят стенокардитичесие боли в области сердца, которые не ослабевают даже после приема нитратных препаратов типа нитроглицерина. В данную стадию любое промедление по оказанию квалифицированной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Виды, формы, стадии

При НМК оценивается общий ударный объем крови левого желудочка. В зависимости от его количества заболевание разделяется на 4 степени тяжести (в процентах указывается часть крови, которая перераспределяется неправильно):

  • I (наиболее мягкая) — до 20 %.
  • II (умеренная) —%.
  • III (средняя форма) —%.
  • IV (самая тяжелая) — свыше 60 %.

По формам течения заболевание можно разделить на острое и хроническое:

При определении особенностей передвижения митральных створок выделяют 3 типа классификации патологии:

  • 1 — стандартный уровень подвижности створок (при этом болезненные проявления заключаются в дилатации фиброзного кольца, прободении створок).
  • 2 — деструкция створок (наибольший урон принимают хорды, так как происходит их вытягивание или разрыв, также проявляется нарушение целостности сосочковых мышц.
  • 3 — снижение подвижности створок (вынужденное соединение комиссур, сокращение протяженности хорд, а также их сращивание).

Чем опасно и может ли передаваться человеку?

Вирус опасен тем, что при его возникновении у одного животного, быстро заболевают остальные кролики. Зачастую приводит к смерти всего стада.

Вирус очень живуч и способен пробыть в теле умершего животного около 11 дней, при контакте заражая здоровых особей. Для вируса, отличным местом для развития и заражения, является общая кормушка зверей.

Оседая на руках человека, он способен распространяться на большие расстояния. Тем самым заражать другие виды. На людей, кошек, собак и других животных, вирус не влияет. Но после каждого контакта с зараженным животным обязательно нужно мыть руки с хозяйственным мылом.

Детей не стоит подпускать к больным кроликам. С учетом того, что иммунитет детей еще полностью не сформирован, может возникнуть аллергическая реакция, в виде сыпи. При помощи антибиотиков легко вылечить, но рисковать не стоит.

Если заражен один кролик, лучше всего отсадить его от стаи и заняться лечением. В отдельной клетке, животное должно находиться больше месяца.

Прежде чем спаривать животных, нужно полностью убедиться, что они здоровы. Вирус способен передаваться внутриутробно и целый выводок крольчат может родиться больным. Маленькие рожденные крольчата, которые были заражены генетически, не проживают и пяти дней. Их невозможно спасти.

Опасен ли миксоматоз для человека

Миксоматоз – специфическое заболевание, которому подвержены исключительно кролики, зайцы и некоторые виды грызунов. Человек заразиться этим вирусом не может.

Несмотря на невозможность заражения человека вирусом миксоматоза, он является активным переносчиком болезни. Вирус задерживается на руках кроликовода, если он их не помоет после контакта с больным животным. Таким образом происходит заражение здоровых особей.

Степень Критерии

0 Признаки миксоматозной дегенарции отсутствуют при УЗ-сканировании, но начальные изменения можно обнаружить путем изучения гистологических материалов

I УЗИ сердца

II Выраженное увеличение створок до 0,08см с нарушением их полноценного смыкания, вовлечением в процесс хорд

III Резкое утолщение – более 0,08см, сопровождающееся разрывом хорд, расширением корня аорты

Таким образом, миксоматозная дегенерация имеет схожую картину с пролапсом митрального клапана, но различные причины возникновения.

Источники

  • https://vetconsultplus.ru/052016/Jendokardioz-sobak-miksomatoznaja-degeneracija-klapanov-serdca.html
  • http://glist.lechenie-parazitov.ru/narodnyie-sredstva/miksomatoz-u-cheloveka-simptomy/
  • http://oserdce.com/serdce/poroki/priobretennye/mitralnaya-nedostatochnost.html
  • https://CardioGid.com/nedostatochnost-mitralnogo-klapana/
  • http://TvoyAybolit.ru/miksomatoznaya-degeneraciya-klapana-i-ee-osobennosti.html
  • https://cardiograf.com/bolezni/patologii/mitralnogo-klapana-nedostatochnost.html
  • https://ZabSerdce.ru/klapany/miksomatoznaya-degeneraciya-mitralnogo-klapana.html
  • http://s-storm.ru/nedostatochnost-mitralnogo-klapana-1-2-stepeni/
  • https://parazits.ru/miksomatoz-u-krolikov-simptomy-lechenie-i-mozhno-li-est-myaso/
  • http://ferma-nasele.ru/miksomatoz-u-krolikov.html
  • https://VseOSerdce.ru/valve/mitral/miksomatoznaya-degeneraciya-mitralnogo-klapana.html