Эритроцитоз: 4 основные причины развития и методы диагностики, лечения, профилактики

Содержание
  1. Эритроциты и гемоглобин
  2. Характеристика
  3. Нормально содержание
  4. Классификация эритроцитоза
  5. В зависимости от факторов, приведших к развитию
  6. По происхождению
  7. В зависимости от соотношения клеток и плазмы
  8. Что вызывает развитие эритроцитоза?
  9. Общее обезвоживание организма
  10. Врожденный эритроцитов
  11. Заболевания, провоцирующие развитие эритроцитоза
  12. Внешние факторы
  13. Клинические проявления эритроцитоза
  14. Эритремическая стадия
  15. Анемическая стадия
  16. Особенности эритроцитоза у детей
  17. Критерии постановки диагноза
  18. Основные направления лечения эритроцитоза
  19. Прогноз для жизни и здоровья пациента
  20. Симптоматика и диагностика
  21. Причины развития патологии
  22. Эритроцитоз вторичного типа
  23. Видео: лекция об эритроцитозах
  24. Симптомы повышенного содержания эритроцитов в крови
  25. Подготовка
  26. Повышенные эритроциты в крови – что это значит?
  27. Чем опасен эритроцитоз?
  28. Заболевание у мужчин
  29. Противопоказания
  30. Эритроциты в крови – норма у детей
  31. Какие обследования понадобятся для диагностики эритроцитоза?
  32. Рисунок: базовая принятая диагностика эртироцитоза по уровню эритропоэтина
  33. Особенности лечения и возможные осложнения
  34. Показания для донора и реципиента
  35. Как лечить эритроцитоз?
  36. Эритроцитоз – клинические рекомендации
  37. Препараты при эритроцитозе
  38. Заболевание у женщин
  39. Первичный эритроцитоз
  40. Болезнь Вакеза
  41. Причины абсолютного эритроцитоза
  42. Эритроцитоз вторичный
  43. Как проводят

Эритроциты и гемоглобин

Наша кровь состоит из жидкой части – плазмы и клеточных элементов. Больше всего в организме красных кровяных клеток – эритроцитов.

Характеристика

Эритроцит – безъядерная клетка крови, имеющая двояковогнутую форму. Главным источником энергии является глюкоза и важен процесс её расщепление – гликолиз. При отсутствии глюкозы эритроцит погибает, таким образом происходит гемолиз. Главная функция эритроцита – газовый обмен между кровью и клетками, осуществляемый с помощью гемоглобина.

Гемоглобин – белок, придающий красный цвет крови. Он является главным участником газообмена между лёгкими и кровью, где углекислый газ из клеток и тканей обменивается на кислород. Данный вид гемоглобина называется оксигемоглобин. Также гемоглобин отдаёт полученный кислород клеткам и забирает оксид углерода. Такая форма гемоглобина называется карбогемоглобином.

Нормально содержание

В норме допускаются колебания уровней эритроцитов и гемоглобина (таблица 1).

Таблица 1. Референсные значения эритроцитов и гемоглобина.

ПолЭритроцитыГемоглобин
Мужской3,9 – 5,5*10*12 /л130 – 160 г/л
Женский3,9 – 4,7*10*12 /л120 – 140 г/л

Увеличение уровня эритроцитов называется эритроцитоз, он может быть обусловлен как физиологическими факторами, так и патологическими.

Эритроцитоз у женщин характеризуется содержанием красных кровяных клеток в крови более 5*10*12 /л, у мужчин – 6*10*12 /л.

Классификация эритроцитоза

В зависимости от факторов, приведших к развитию

Учитывая, что эритроцитоз не является самостоятельным заболеванием, а возникает в результате патологического процесса, то его можно классифицировать по факторам, способствующим развитию.

  1. Физиологический. Возникает в результате адаптации организма к нехватке кислорода. Например, у жителей высокогорья, у новорождённых первые несколько дней после рождения. При достаточном количестве кислорода уровень эритроцитов приходит в норму.
  2. Патологический. Развивается в результате патологического процесса в организме.

По происхождению

  1. Первичный. Вызван генетическими нарушениями. Эритроциты с трудом отдают кислород клеткам и тканям, может возникать гипоксия. Данное состояние возникает с самого рождения и сохраняется в течение всей жизни. Чаще всего обнаруживается у детей и имеет наследственный характер.
  2. Вторичный. Приобретается при заболевании органов и систем. При лечении основного заболевания симптомы эритроцитоза устраняются.

Виды вторичного эритроцитоза:

  • токсический;
  • стрессовый;
  • миогенный (мышечный);
  • эссенциальный;
  • гипоксический;
  • паранеопластический.

В зависимости от соотношения клеток и плазмы

  • относительный эритроцитоз – увеличение количества эритроцитов в объёме крови происходит при снижении количества плазмы. Количество синтезированных красных кровяных клеток в костном мозге остаётся в норме;
  • абсолютный эритроцитоз – повышенный уровень эритроцитов вызван усиленной стимуляцией костного мозга к выработке этих клеток.

Что вызывает развитие эритроцитоза?

Общее обезвоживание организма

Каждому виду эритроцитоза соответствуют свои причины развития. По-другому относительные эритроцитозы называются ещё гемоконцентрационными, возникающими в результате дефицита жидкости в организме. То есть не хватает объёма плазмы, и кровь становится более концентрированной. Такое состояние может возникнуть при усиленном потоотделении, обезвоживании организма, при отравлении и развитии рвоты, диареи, ожогах.

Врожденный эритроцитов

При врождённых эритроцитозах заболевание передаётся от родителей по аутосомно-рецессивному признаку. Гемоглобин с трудом отдаёт кислород тканям, что провоцирует развитие гипоксии. Как компенсаторный механизм происходит повышенный синтез красных кровяных клеток.

Заболевания, провоцирующие развитие эритроцитоза

Заболевания могут привести к усиленной выработке эритроцитов при нехватке кислорода или при повышенной выработке эритропоэтина – гормона, стимулирующего развитие красных кровяных клеток в костном мозге.

Заболевания, которые могут привести к эритроцитозу:

  1. При усиленном потреблении кислорода в ходе различных реакций, например, при нарушениях эндокринной системы (тиреотоксикоз).
  2. Гормонсекретирующие опухоли, например, почек, гипофиза, способствуют выделению веществ, усиливающих продукцию эритроцитов. Такое возможно при феохромоцитоме, опухолях яичников.
  3. При нехватке насыщения гемоглобина кислородом в лёгких – бронхит, плеврит, астма, туберкулёз, эмфизема.
  4. При недостаточной циркуляции крови по сосудам возникает циркуляторная гипоксия, которая может развиться в результате порока сердца, инфаркта.

Гипервитаминоз витамина В 12, участвующего в процессах синтеза новых клеток крови, также может привести к эритроцитозу.

Внешние факторы

Спровоцировать эритроцитоз может курение, повышенная физическая нагрузка, стрессовые ситуации, отравление угарным газом, в результате чего образуется патологическая форма (карбоксигемоглобин).

Клинические проявления эритроцитоза

Клиническое течение эритроцитоза у мужчин и женщин в целом не имеет значительных различий. Незначительное повышение уровня эритроцитов и гемоглобина обычно протекает бессимптомно. Обнаружить такое состояние можно только при анализе крови.

Эритремическая стадия

В дальнейшем развивается эритремическая стадия, и начинают проявляться симптомы:

  • кожа приобретает красный оттенок (руки и лицо);
  • при гипоксии появляется цианоз кончика носа, пальцев, ногтей. Возникает при врождённых, лёгочных и сердечных эритроцитозах;
  • повышенная вязкость крови приводит к появлению тромбов и развитию тромбозов;
  • селезёнка и печень увеличиваются в размерах;
  • нарушения в работе сердца;
  • увеличение артериального давления (гипертензия);
  • головная боль.

Анемическая стадия

При отсутствии лечения происходит прогрессирование состояния – анемическая стадия. Костный мозг замещается соединительной тканью, в результате снижается уровень всех форменных элементов крови. Это может проявляться:

  • развитием геморрагического синдрома – при низком уровне тромбоцитов;
  • потерей веса;
  • развитием анемического синдрома – обмороки, головокружение, бледность кожи.

Особенности эритроцитоза у детей

При обнаружении высокого количества эритроцитов у детей подозревается в первую очередь первичный эритроцитоз, то есть наличие генетического нарушения. При его подтверждении потребуется, скорее всего, пожизненная терапия.

Критерии постановки диагноза

Эритроцитоз возможен у любой возрастной группы, поэтому крайне важно правильно диагностировать это состояние. В этом помогут лабораторные, инструментальные исследования, также данные осмотра пациента. Для начала необходимо сдать общий анализ крови, в котором будут отражены уровни эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и других клеток. В таблице 2 представлены данные общего анализа крови в зависимости от стадии течения эритроцитоза.

Таблица 2. Показатели общего анализа крови при эритроцитозе.

ПоказательНачальная стадияЭритремическая стадияАнемическая стадия
Количество эритроцитовМ: 5,7 – 7,5 х 10*12/лболее 8 х 10*12/лменее 3 х 10*12/л
Ж: 5,2 – 7 х 10*12/лболее 7,5 х 10*12/лменее 2,5 х 10*12/л
Количество тромбоцитов180 – 400 х 10*9/лболее 400 х 10*9/лменее 150 х 10*9/л
Количество лейкоцитовне измененоболее 12 х 10*9/л (при отсутствии инфекции или интоксикации)менее 4,0 х 10*9/л
Количество ретикулоцитов М: не измененоболее 2%может быть нормальным, повышенным или пониженным
Ж: не измененоболее 2,5%
Общее количество гемоглобинаМ: 130 – 185 г/лболее 185 г/лменее 130 г/л
Ж: 120 – 165 г/лболее 165 г/лменее 120 г/л
Цветовой показательне изменёнменее 0,8может быть нормальным, повышенным или пониженным
ГематокритМ: 42 – 52%53 – 60% и вышеменее 40%
Ж: 38 – 50%51 – 60% и вышеменее 35%
Скорость оседания эритроцитовМ: 2 – 10 мм/час0 – 2 мм/часболее 10 мм/час
Ж: 3 – 15 мм/час0 – 3 мм/часболее 15 мм/час
Читайте также:  Стеноз позвоночного канала поясничного отдела: симптомы, лечение

Примечание: М – мужчины, Ж – женщины.

Можно провести ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, сердца, сосудов, селезёнки и печени для оценки размеров, состояния кровеносной системы, наличия тромбов. Газовый состав крови позволит выяснить, произошло ли увеличение эритроцитов в результате нехватки кислорода или на это были другие причины. Можно провести пункцию костного мозга, которая позволит оценить процессы синтеза кроветворных клеток и определить стадию.

Определение концентрации эритропоэтина. На начальной и эритремической стадии происходит угнетение его синтеза повышенным количеством эритроцитов. В анемической стадии наоборот низкий уровень стимулирует усиленную выработку гормона почками.

Основные направления лечения эритроцитоза

Перед тем как приступать к лечению, необходимо выяснить причину повышенного уровня эритроцитов в крови. При вторичном эритроцитозе стоит проводить лечение основного заболевания, которое привело к высокому уровню красных кровяных клеток.

Полезно будет устранить провоцирующие факторы. Назначается диета, рекомендуется отказаться от жирной пищи, железосодержащих продуктов (мяса, круп, красных ягод), курения и употребления алкогольных напитков. Стоит придерживаться оптимального питьевого режима. Любое медикаментозное лечение должно назначаться лечащим врачом. В зависимости от причины эритроцитоза он назначит соответствующую терапию. Дополнительно может проводиться кислородотерапия, кровопускание или эритроцитаферез.

Прогноз для жизни и здоровья пациента

Исход эритроцитоза будет зависеть от его вида, причины, запущенности, наличия сопутствующей патологии. При своевременном обращении к врачу снижается уровень неблагоприятных последствий.

Симптоматика и диагностика

Эритроцитоз у женщин и мужчин протекает одинаково. На первых стадиях болезнь никак не обнаруживает себя и протекает бессимптомно. Выявить патологию можно случайно с помощью анализа крови. При дальнейшем развитии эритроцитоза симптомы становятся выраженными. К ним относятся:

  • покраснение кожи;
  • образование тромбов, закупорка сосудов;
  • повышение артериального давления;
  • нарушения в работе сердца;
  • головные боли;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • окрашивание ногтей, пальцев и кончика носа в синюшный цвет (при гипоксии);

Длительное отсутствие лечения чревато прогрессированием заболевания и его переходом в анемическую стадию. В этом случае происходит замещение костного мозга соединительной тканью, снижение уровня форменных элементов крови. При этом наблюдаются следующие признаки:

  • развитие анемического синдрома с головокружением, обмороками, побледнением кожи;
  • похудение, физическое истощение;
  • развитие геморрагического синдрома;
  • слабость, сонливость, снижение работоспособности.

Обнаружить повышенное содержание красных телец помогает общий или биохимический анализ крови. Чтобы установить причину развития заболевания, проводят УЗИ внутренних органов, обследование сердечно-сосудистой системы, флюорографию.

Причины развития патологии

эритроцитоз причины

Эритроцитоз (что это такое, вы уже поняли) могут спровоцировать такие причины:

  • Слишком маленькое содержание кислорода в воздухе.
  • Недостаточное количество витаминов в организме.
  • Злокачественные онкологические заболевания.
  • Хронические патологии органов дыхания, врожденный порок сердца, проблемы с кровью или дефицит объема плазмы.
  • Плохое функционирование коры надпочечников.
  • Обезвоживание.
  • Повышение температуры воздуха.
  • Употребление продуктов или воды низкого качества.
  • Недостаточное количество ферментов, которые отвечают за расщепление пищи. Из-за этого в кровь могут поступать продукты распада еды.

Эритроцитоз вторичного типа

Является следствием основной болезни. Подтипы данной патологии:

  • вид относительный;
  • вид абсолютный

Увеличение уровня эритроцитов – абсолютный эритроцитоз вторичного типа. Причины вторичного типа заболевания:

  • ишемический процесс;
  • опухоль;
  • появление красных телец в мозге костном

Причина ишемии почечной:

  • наличие кисты;
  • воспалительные явления;
  • стенозов появление;
  • гидронефрозов образование

Причина наличия опухоли:

  • патология почек;
  • опухоли;

Дополнительные причины повышения эритроцитарного уровня:

  • пересадка почек;
  • переливания растворов спортсменам;
  • нейрогуморальные нарушения;
  • гормональная выработка

Утилизацию гормональную увеличивают следующие гормоны:

  • гормоны катехоламины;
  • глюкокортикоииды;

Процессы, сопровождающие гипоксию:

  • выход эритропоэтина;
  • увеличение эритроцитарного уровня

Истинная эритремия – патология причина, которой в наличии опухолевых процессов. При этом эритроциты находятся в крови в значительном количестве. Выделяют следующие виды гипоксии:

  • циркуляторная;
  • гемическая;
  • респираторная;
  • тканевая

Гемическая гипоксия – понижение кислородной емкости в системе крови. Этиология следующая:

  • угарным газом отравление;
  • поражение соединениями нитратов

Разновидность кислородного голодания — сердечная недостаточность. Респираторная гипоксия – итог легочных патологий. Примеры данных патологий:

  • бронхиты хронического типа;
  • хронические болезни легких;
  • астма

Причина тканевой гипоксии – понижение биологического окисления. Причина вторичного происхождения заболевания:

  • внешние гипоксии;
  • гипобарические гипоксии;

Данное патологическое заболевания можно охарактеризовать следующими нарушениями:

  • ток воздуха нарушен;
  • нарушение тока воздуха в шкафу;
  • нарушение тока воздуха в лифте;
  • нарушение тока воздуха в шахте

Декомпрессионная болезнь – снижение барометрического давления. Причина гемоконцентрационного эритроцитоза – потеря жидкости из сосудов. Примеры данных состояний:

  • потливость;
  • условия труда;
  • инфекции;
  • понос;
  • ожоги;
  • кома;
  • диабет;
  • язва кожи

Причины перераспределительного эритроцитоза:

  • стрессы;
  • резкий выброс эритроцитов

Синдром Гайсбека – этиология симптоматического эритроцитоза. Данные синдрома проявляются:

  • эритроцитоз;
  • повышенное давление

Существует предрасположенность наследственного типа.

перейти

Видео: лекция об эритроцитозах

Симптомы повышенного содержания эритроцитов в крови

Признаки присутствия заболевания могут быть незаметны человеку. Поставить точный диагноз способен только специалист по анализу крови.

Заболевание прогрессирует, и пациент наиболее часто может наблюдать у себя симптомы эритроцитоза. В первую очередь то, что при порезах и любых других повреждениях кожи, кровь более вязкая, чем у здорового человека, она не вытекает.

У больного могут наблюдаться частые головокружения, иногда сопровождаемые обмороками, мигрени и невыносимые головные боли.

Кожа становится ярко-красной, что особенно заметно на лице пациента, но в лежачем положении кожа может приобретать синюшный оттенок.

Изредка течет кровь из носа. Появляется усталость, все время клонит в сон и ломит кости. Это происходит из-за пониженного содержания кислорода в организме.

Больной становится эмоционально нестабильным: слишком сентиментален, слезлив. У него ухудшается работа органов зрения и слуха и появляются боли в сердце, напоминающие стенокардию.

При болезни Вакеза появляется кожный зуд после водных процедур.

Подготовка

Какой-либо специальной подготовки процедура не требует. Если эритроцитаферез проводится в целях донации, донору нужно предварительно сдать анализы на гепатит и ВИЧ, а также пройти общий врачебный осмотр. За несколько дней до его проведения рекомендуется прекратить приём лекарственных препаратов, не употреблять алкоголь и не курить.

Повышенные эритроциты в крови – что это значит?

Повышенные эритроциты в крови у ребенка изначально не рассматриваются как самостоятельное заболевание. Подобное состояние может носить физиологический характер, поэтому для определения причины требуется тщательная диагностика. Состояние, при котором наблюдается выраженное повышение концентрации эритроцитов в крови, называют эритроцитозом.

Незначительное изменение количества красных кровяных телец в организме человека практически никак не отражается на состоянии пациента. Однако когда этот показатель сильно увеличивается, развивается патология. Появляется клиническая картина, указывающая на сбой в работе системы кроветворения. Для установления точной причины требуется детальная диагностика.

Чем опасен эритроцитоз?

Временное повышение эритроцитов в крови в большинстве случаев связано с внешними факторами. В результате спустя непродолжительное время происходит самостоятельная нормализация этого показателя.

Постоянный и выраженный эритроцитоз требует врачебного внимания и коррекции. В противном случае повышается риск развития таких патологий, как:

  • тромбоз (на фоне сгущения крови);
  • проблемы с головным мозгом и сердечно-сосудистой системой: инфаркт, инсульт.

Заболевание у мужчин

У мужчин эритроцитоз появляется по причине изменения работы одного из внутренних органов. Но еще одним поводом может стать избыток витамина B12 и фолиевой кислоты.

Получить эти элементы можно только с пищей или благодаря приему витаминов, которые больной принимает без назначения врача.

Состояние пациента при повышенном уровне гемоглобина в крови примерно такое же, как и у тех, кто страдает нехваткой этого вещества. Отмечается:

  1. Повышенная усталость.
  2. Отсутствие аппетита.
  3. Бледность.
  4. Боли половых органов и мочеиспускательной системы.
Читайте также:  Лейкоциты в моче у ребенка: показатель нормы, причины отклонений

Установить точный диагноз поможет только врач.

Необходимо сразу же начать лечение, промедление приведет к негативному эффекту в состоянии больного.

Его самочувствие будет ухудшаться, густая кровь ведет к образованию тромбов, в сильно запущенных случаях возможен летальный исход.

Противопоказания

Противопоказания к проведению эритроцитафереза делятся на абсолютные и относительные. К первой категории относятся:

  • открытые очаги кровотечения или повышенный риск их возникновения;
  • гнойно-септические процессы в организме;
  • аллергические реакции на компоненты, которые используются при проведении процедуры.

Относительные противопоказания включают заболевания и состояния, при которых процедуру можно проводить через некоторое время или под строгим медицинским контролем:

  • сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации;
  • инфекционные заболевания или обострения хронических болезней;
  • пониженный уровень гемоглобина и белка;
  • тромбофлебиты;
  • снижение артериального давления;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • сужение просвета вен;
  • алкогольное или наркотическое опьянение и их последствия (абстинентный синдром);
  • психические заболевания;
  • менструация и беременность.

прием у врача
При наличии каких-либо других заболеваний перед проведением эритроцитафереза больному необходима консультация с врачом

Эритроциты в крови – норма у детей

Определение концентрации эритроцитов осуществляют с помощью забора образца крови из вены или пальца. В проводимом исследовании устанавливают содержание и других кровяных клеток – лейкоцитов и тромбоцитов. При этом обращают внимание как на качественный, так и на количественный показатель. У детей данные показатели непостоянны. Эритроциты в крови, норма их содержания изменяется с возрастом ребенка. По достижению половой зрелости прослеживается влияние и пола на данный показатель. О том, как изменяются показатели эритроцитов в крови, можно судить по таблице ниже.

Возраст ребенка

Нормы эритроцитов, 1012ед/л

Допустимые колебания эритроцитов

1-ые сутки жизни

6,0

от 5,0 до 7,0

5-ые сутки

5,0

от 4,5 до 6,0

10-ые сутки

5,0

от 4,5 до 5,5

1-ый месяц

4,4

от 4,0 до 5,0

1-ый год

4,2

от 4,0 до 4,5

2 — 5 лет

4,3

от 4,0 до 4,5

6 — 10 лет

4,4

от 4,0 до 4,5

11 — 16 лет

4,7

от 4,0 до 5,5

Какие обследования понадобятся для диагностики эритроцитоза?

При обнаружении повышенных эритроцитов, нужно проводить дальнейшее обследование, направленное на выяснение причины изменений. Пациента осматривают, уточняют перечень принимаемых лекарств, характер патологии и операций, перенесенных в прошлом.

Лабораторная диагностика эритроцитоза включает:

  • Общий анализ с определением клеточного состава крови — могут быть повышены только эритроциты или и другие клетки, происходящие из белого ростка кроветворения (лейкоциты, эозинофилы), а также тромбоциты;
  • Определение газового состава крови: чем ниже насыщение кислородом или чем выше концентрация карбоксигемоглобина (как у курильщиков), тем выше эритроцитоз;
  • Определение массы эритроцитов и объема плазмы крови;
  • Уровень эритропоэтина (не самый достоверный показатель, оценивается комплексно).

После лабораторных анализов назначаются УЗИ или КТ органов брюшной полости для уточнения состояния почек, по показаниям — исследования других органов в зависимости от подозрений врача. При вероятной первичной эритремии диагностике может помочь трепанобиопсия костного мозга.

Рисунок: базовая принятая диагностика эртироцитоза по уровню эритропоэтина

Особенности лечения и возможные осложнения

эритроцитоз крови

Независимо от того, у кого обнаружили эритроцитоз, у мужчин или детей, его нужно обязательно лечить. Прежде всего необходимо бороться с той патологией, которая спровоцировала данное состояние. Очень хороший эффект дает терапия кислородом.

Если уровень гематокрита очень высокий и составляет не менее 50%, то помочь может кровопускание. При этом пациенту вводят различные кровезамещающие препараты. В особо сложных случаях применяется хирургическое вмешательство. Но делать это нужно только в том случае, если основная патология развивать слишком сильно. При этом медикаментозное лечение не помогает.

Кроме того, доктор обязан назначить диету, предусматривающую исключение жирных блюд и железосодержащих продуктов. В период лечения желательно отказаться от курения употребление алкоголя. Если у пациента есть проблемы с лишним весом, то его нужно снижать.

Что касается осложнений, то среди них может быть кислородное голодание тканей, а также увеличение скорости формирования гормона, отвечающего за формирование эритроцитов в костном мозге.

Показания для донора и реципиента

Что такое лимфоцитаферез и как он связан с иммунной системой человека можно узнать из статьи https://krasnayakrov.ru/donorstvo/limfocitaferez.html

Процедуру по удалению эритроцитов из крови больного проводят при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  • стойкое повышение гемоглобина (более 180 г/л) или концентрации красных кровяных клеток;
  • повышенная вязкость крови, вызванная нарушениями работы организма, приёмом лекарственных препаратов и другими факторами;
  • гемохроматоз;
  • малярия;
  • анемии разной этиологии — серповидноклеточные, аутоиммунные и т.д.;
  • ночная пароксизмальная гемоглобинурия.

При вышеперечисленных патологиях эритроцитаферез позволяет снизить концентрацию эритроцитов в крови, уменьшить её вязкость, предотвратить тромбозы и другие осложнения. Переливание эритроцитарной массы обычно требуется при массивных кровопотерях, а также болезнях, связанных со снижением концентрации красных кровяных телец в организме.

Как лечить эритроцитоз?

Сперва необходимо точно определить, из-за чего повышены эритроциты в крови у ребенка. Эритроцитоз зачастую носит временный характер и не является признаком патологии. Повышенная концентрация красных кровяных телец рассматривается специалистами как повод для тщательного обследования.

Чтобы исключить возможность ошибки, назначают повторное исследование и оценивают его результаты. При этом обращают внимание на:

  • структуру эритроцитов;
  • зрелость клеток;
  • уровень гемоглобина.

В зависимости от установленной причины отклонения назначают курс терапии. Основной целью лечения становится снижение густоты крови и предупреждение возможных осложнений, вызванных этим явлением. Препараты назначают индивидуально, с учетом возраста ребенка и степени отклонения показателей от нормы.

Эритроцитоз – клинические рекомендации

Эритроцитоз у детей лечится амбулаторно. Для эффективности врачебных манипуляций родителям выдают рекомендации, которые включают обязательные корректировки в питании и образе жизни.

Важные правила:

  1. Обильное питье – в качестве основного источника жидкости лучше использовать очищенную негазированную воду.
  2. Сбалансированное питание – в меню должны присутствовать фрукты и овощи. Предпочтение необходимо отдавать тем, что помогают разжижать кровь. Это кислые ягоды, цитрусовые, свекла, томатный сок, имбирь.
  3. Постоянное увлажнение и проветривание жилого помещения.

Препараты при эритроцитозе

Лечение эритроцитоза предполагает комплексный подход. Для снижения количества эритроцитов в крови и нормализации ее густоты назначают антикоагулянты. Среди используемых лекарственных средств необходимо выделить:

  • Гепарин – снижает вязкость крови, нормализует количество эритроцитов, предотвращает образование тромбов;
  • Варфарин – используют для лечения детей старшего возраста и подростков;
  • Дабигатран – ингибитор тромбина, способен привести уровень антикоагуляции в норму.

Заболевание у женщин

Само заболевание проявляется в основном в возрасте от 40 до 60 лет. Эритроцитоз у женщин бывает гораздо реже, чем у мужчин.

Факторы, которые влияют на состояние крови у женщин:

  • Безусловно, стоит сказать об экологии, неправильном питании и стрессах.
  • Проблемы с гемоглобином возникают у тех пациенток, которые много курят, имеют онкологические заболевания.
  • У всех женщин витамин B12 и фолиевая кислота в недостатке. Это может стать причиной возникновения эритроцитоза.

Симптомы заметить довольно сложно. К тому, что уже сказано, можно лишь добавить, что у женщин ухудшается работоспособность и болят мочеполовые органы.

Первичный эритроцитоз

Если симптоматический эритроцитоз (вторичный) — лишь симптом другой патологии, которая определяет причину, признаки и тактику лечения, то первичное увеличение эритроцитов представляет собой отдельное самостоятельное заболевание со своими специфическими причинами и клиническими проявлениями, поэтому имеет смысл узнать о нем несколько p>

Болезнь Вакеза

Самой частой причиной первичного абсолютного эритроцитоза считают болезнь Вакеза, или полицитемию. Это заболевание относят к хронической опухолевой патологии костномозговой ткани, сопровождающейся избыточным размножением клеток всех трех ростков кроветворения — эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, повышением объема циркулирующей крови и увеличением селезенки.

Эритроцитозу подвержены пожилые люди, у мужчин патология диагностируется несколько чаще. Несмотря на относительную редкость заболевания (около 5 случаев на миллион населения в год), внимание к проблеме связано с высокой вероятностью появления тромбозов, кровотечений у больных, а также риском преобразования полицитемии в острые лейкозы.

Среди причин болезни Вакеза выделяют:

  1. Спонтанные мутации в стволовых клетках, дающих начало аномальным клонам клеток крови, не отвечающим на действие эритропоэтина;
  2. Наследственность — среди евреев, например, отмечены семейные случаи патологии.

Клоны аномальных красных кровяных клеток, зреющие в костном мозге, существуют самостоятельно, бесконтрольно размножаются, так как на них не действует эритропоэтин, и их считают главным субстратом эритремии.

Абсолютный эритроцитоз при болезни Вакеза способствует изменению вязкости крови (сгущение), ее свертываемости, а также нарушению структуры и размеров печени и селезенки. Пациенты с густой кровью склонны к тромбообразованию, в тканях развивается гипоксия и застой крови. Напряжение красного костного мозга в конечном итоге приводит к истощению его функции, обеднению структуры и фиброзу.

Истинный эритроцитоз развивается медленно, на первых этапах не дает никаких проявлений и может быть диагностирован случайно. Первыми симптомами эритремии считаются:

  • Тяжесть и шум в голове;
  • Головокружения;
  • Расстройства зрения;
  • Похолодание кожи конечностей;
  • Нарушения сна.

Эти симптомы симулируют многие другие заболевания, в частности, артериальную гипертензию, поэтому долгое время могут оставаться без должного внимания, особенно, у пожилых людей. По мере нарастания объема циркулирующей крови и количества клеток, в ней находящихся, появляются симптомы полнокровия:

  1. Красная окраска кожи, особенно, открытых частей тела;
  2. Расширенные капилляры и мелкоточечные кровоизлияния в коже;
  3. Краснота склер за счет расширенных сосудов;
  4. Синюшность мягкого неба при обычном цвете твердого;
  5. Зуд кожи;
  6. Краснота, болезненность и жжение кончиков пальцев.

В запущенной стадии заболевания больных мучают интенсивные головные боли, болезненность в костях, сердце, повышение артериального давления, кровоточивость десен, кожные гематомы. При осмотре выявляется увеличенная селезенка, реже — печень. Повышение вязкости из-за эритроцитоза способствует микротромбообразованию, трофическим расстройствам в коже и слизистых пищеварительного тракта.

В числе осложнений — тромбозы мозговых артерий и инсульты, инфаркт сердечной мышцы, тромбоэмболия легочной артерии, кровотечения из желудка или кишечника. В крови пациентов с первичной эритремией выявляют эритроцитоз и повышенный гемоглобин, а также увеличение числа лейкоцитов и тромбоцитов, что не всегда отмечается при вторичном эритроцитозе.

Причины абсолютного эритроцитоза

 ПричиныПримеры
ПервичныеМиелопролиферативные заболеванияИстинная полицитемия (первичная полицитемия)
ВторичныеУвеличение количества эритропоэтина в результате тканевой гипоксии

Проживание в условиях высокогорья

Лёгочная патология

Патология сердца, протекающая с цианозом

Повышенная аффинность гемоглобина к кислороду

 Неадекватно повышенная секреция эритропоэтина

Почечная патология

  • Гидронефроз
  • Поликистоз
  • Рак почки
  

Другие опухоли

  • Гепатома
  • Бронхогенный рак
  • Миома матки
  • Феохромоцитома
  • Гемангиобластома мозжечка

Эритроцитоз вторичный

К вторичным (симптоматическим эритроцитозам) относятся такие эритроцитозы, которые возникли как следствие других заболеваний.

Вторичный эритроцитоз также подразделяют на относительный и абсолютный. К вторичным абсолютным эритроцитозам относятся состояния, благодаря которым, в результате более активного эритропоэза или выхода в сосудистое русло из костного мозга, увеличивается число эритроцитов в единице объёма крови.

Причиной вторичного абсолютного эритроцитоза могут служить различные состояния. Например, заболевания, сопровождающиеся ишемией или опухолевыми поражениями почек, вследствие чего происходит большой выброс эритропоэтина, который будет стимулом для создания новых эритроцитов в красном костном мозге.

К ситуациям, сопровождающимся ишемией почек, могут привести кисты почек, различные воспаления, стенозы почечных артерий, гидронефрозы. К опухолевым поражениям почек, которые приведут к повышенной выработке эритроцитов можно отнести гипернефромы почки, нефробластомы, опухоли секретирующие эритропоэтин. Кроме этого повышенное количество эритроцитов могут вызывать трансплантации почек, гемотрансфузии спортсменов.

Также к эритроцитозу могут привести различные нарушения нейрогуморальной регуляции, при которых будет возбуждаться симпатическая нервная система.

Кроме того, к повышению выработки эритропоэтина может привести и повышенная выработка гормонов. Это объясняется тем, что гормоны щитовидной железы, адренокортикотропные гормоны, катехоламины и глюкокортикоиды повышают утилизацию кислорода организмом. А дальнейшая схема реакции организма на снижение в нем кислорода довольно предсказуема: в ответ на гипоксию в кровь выйдет эритропоэтин, а за ним увеличится и количество эритроцитов. Сюда также можно отнести прием андрогенных стероидов в качестве допинга, для повышения мышечной массы.

Важным примером в абсолютных вторичных эритроцитозах являются те, которые появились вследствие опухолевых заболеваний красного ростка кроветворения в костном мозге. Яркий пример этих заболеваний — это истинная эритремия или болезнь Вакеза. Она характеризуется значительным эритропоэзом: количество эритроцитов в крови таких больных может увеличиваться в 7-10 раз от нормы.

Одной из самых ярких причин, конечно, является влияние гипоксии и заболеваний легких на появления симптоматических эритроцитозов. Различают гемическую, респираторную, циркуляторную и тканевую гипоксии.

При гемической гипоксии эритроцитоз разовьется в результате снижения кислородной емкости у крови. Как пример сюда подойдет отравление угарным газом, нитросоединениями.

Циркуляторная гипоксия индуцирует эритропоэз вследствие недостаточной насосной функции сердца и недостаточного кровоснабжения тканей и органов. Ярким примером этого вида гипоксии является сердечная недостаточность.

Респираторная гипоксия — это следствие различных заболеваний легочной системы, в результате которых снижается объём вентиляции альвеол. Примерами являются: бронхиальная астма, хронические бронхиты, различные хронические легочные заболевания.

Тканевая гипоксия возникнет в результате снижения биологического окисления. Она может возникнуть в результате прогрессирования любой из вышеописанных гипоксий.

Эритроцитозы вторичного генеза могут проявляться и при экзогенных  гипоксиях гипобарического и нормобарического типа. При нормобарической гипоксии организм не получает кислород с воздухом, при нормальном барометрическом давлении в окружающей среде. Как пример можно привести случаи, когда человек долгое время находится в небольшом пространстве с плохим током воздуха (шкаф, лифт, шахта). При гипобарическом типе повышение количества эритроцитов получается вследствие снижения самого барометрического давления. Ярким примером является декомпрессионная болезнь.

К относительным эритроцитозам вторичного генеза относят гемоконцентрационные формы и перераспределительные. Гемоконцентрационный эритроцитоз возникает из-за потери воды из сосудистого русла. Пример: сильное выделение человеком пота в условиях работы при высоких температурах, длительная жажда, рвота и диарея при инфекционных заболеваниях, последствия ожогов, кетоацидотической комы у больных сахарным диабетом, язвенных поражений кожи.

Перераспределительные формы образуются тогда, когда при различных стрессовых ситуациях в циркулирующую кровь резко выбрасываются эритроциты, которые находили до этого в депонирующих органах и тканях.

Одной из самых интересных причин симптоматического эритроцитоза является синдром Гайсбека (болезнь Гайсбека). Он характеризуется сочетанием эритроцитоза с артериальной гипертензией. Причины его возникновения неизвестны. Есть теории о наследственной предрасположенности к заболеванию.

Как проводят

Эритроцитаферез не доставляет пациентам какого-либо дискомфорта и не требует обезболивания. В назначенный час человек приходит в медицинское учреждение, садится в специальное кресло, после чего его подключают к аппарату с помощью иглы, введённой в вену. Аппарат обрабатывает отдельные порции крови, извлекая из них эритроциты, которые поступают в стерильный мешок.

Аппарат для эритроцитафереза
Аппарат для эритроцитафереза разделяет кровь на фракции и возвращает невостребованные элементы в организм донора

Единственное, что требуется от пациента — держать руку в расслабленном состоянии и не сгибать локоть. Читать, работать с мобильными гаджетами, пить чай или кофе и есть в ходе процедуры не запрещено. Время проведения эритроцитафареза зависит от объёма обрабатываемой крови и скорости потока крови в системе и обычно составляет 25–30 минут. После процедуры на руку пациента накладывают компрессионную повязку, которую необходимо носить не менее 6 часов. В терапевтических целях эритроцитаферез в среднем проводят раз в неделю, в случае донации эритроцитов — не чаще раза в месяц.

Источники

  • https://UstamiVrachey.ru/hematologiya/eritrotsitoz
  • https://MedicalOk.ru/analiz-krovi/eritrotsitoz.html
  • http://fb.ru/article/225217/eritrotsitoz—chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-lechenie
  • http://bolit.info/eritrocitoz.html
  • https://sosudinfo.ru/krov/eritrocitoz/
  • https://FeedMed.ru/bolezni/krovi-krovetvoreniya/vtorichnyj-eritrocitoz.html
  • https://krasnayakrov.ru/donorstvo/eritrocitoferez.html
  • https://womanadvice.ru/povysheny-eritrocity-v-krovi-u-rebenka-prichiny-simptomy-i-lechenie-eritrocitoza
  • http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/gematologiya/absolyutnyj-eritrotsitoz-chto-eto-takoe-prichiny-lechenie-simptomy-priznaki.html
  • https://vlanamed.com/eritrotsitoz/