Колит кишечника: симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

Содержание
  1. Симптомы колита кишечника
  2. Виды колита
  3. Типы колита
  4. Катаральный тип
  5. Излечим ли язвенный колит?
  6. Диагностика
  7. Лечение язвенного колита кишечника
  8. Улучшают состояние, позволяют поддерживать ремиссию:
  9. Осложнения
  10. Причины болезни
  11. Как заболевание отражается на состоянии кишечника?
  12. Теории развития заболевания
  13. Причины и механизмы развития неспецифического язвенного колита
  14. Инфекционная теория развития неспецифического язвенного колита
  15. Генетическая теория развития неспецифического язвенного колита
  16. Аллергическая теория развития неспецифического язвенного колита
  17. Нейрогенная теория развития неспецифического язвенного колита
  18. Иммунная теория развития неспецифического язвенного колита
  19. Аутоиммунная теория развития неспецифического язвенного колита
  20. Терапия хронического колита лекарствами
  21. 7. Лечение НЯК
  22. Медикаментозное лечение
  23. Хирургические методы лечения
  24. Как лечить травами НЯК?
  25. Профилактика и прогноз при язвенном колите
  26. Спастический колит кишечника: симптомы и методы лечения
  27. Хронический колит с запорами
  28. Клиническая картина: симптомы и особенности течения
  29. Видео — Симптомы и лечение язвенного колита кишечника
  30. Как выявить колит и отличить от других болезней

Симптомы колита кишечника

Колит кишечника в общих чертах характеризуется воспалением слизистой оболочки толстого отдела кишечника. При этом нарушаются основные функции кишечника:

  • завершающий процесс пищеварения;
  • продуцирование важных витаминов;
  • нарушается обмен веществ.

Болезнь протекает в острой и хронической формах. Острая фаза заболевания характеризуется симптомами:

  • схваткообразная боль в кишечнике;
  • не прекращающийся понос;
  • вздутие живота от повышенного газообразования;
  • кал содержит большое количество гнойной слизи, кровь;
  • ложные позывы к дефекации, заканчивающиеся небольшими выделениями кала и слизи.

Хроническая форма колита кишечника имеет свои симптомы:

  • постоянные запоры, сменяются поносами;
  • ощущение тяжести в животе после приема пищи;
  • ноющие боли;
  • газообразование и вздутие живота;
  • резкий гнилостный запах каловых масс, слизь.

Как следствие сбоев пищеварения и нарушения обмена веществ, ощущается ухудшение общего самочувствия, что также является симптомами хронического колита:

  • тошнота;
  • неприятный запах изо рта;
  • белый налет на языке;
  • упадок сил, недомогание;
  • снижение веса;
  • авитоминоз.

Виды колита

У колита кишечника имеются несколько разных видов и типов, имеющих свои особенности, как по симптомам, так и по лечению.

Виды колита кишечника разделяются по анатомической локализации воспаления в различных отделах:

  • панколит. Поражен весь кишечник.
  • тифлит. Поражением захвачена слепая кишка.
  • трансверзит. Воспалена поперечная часть ободочного кишечника.
  • сигмоидид. Очаг воспаления расположен в сигмовидной кишке.
  • проктит. Воспаление прямой кишки.
  • диффузный колит. В результате проникновения воспаления из толстого кишечника в тонкий кишечник.
  • ректосигмоид. Когда наряду с воспалением в одном отделе кишечника, поражаются и смежные отделы, в результате диффузного проникновения.

Также различают правостороннее и левостороннее воспаление толстой ободочной кишки.

Типы колита

По характеру воспалительного процесса в стенке толстой кишки различаются несколько типов колита кишечника. Каждый классифицированный тип имеет свои симптомы и методы лечения у взрослых, при обязательном соблюдении диеты.

Катаральный тип

Имеет поверхностную область воспаления, захватывающую верхний слой слизистой оболочки кишечника.

Имеет острый характер, возникает в результате различных отравлений, как пищевых, так и химических. Хорошо поддается лечению, при надлежащей терапии, проходит за несколько дней. В противном случае, переходит в следующий тип поражения.

Излечим ли язвенный колит?

Точная причина возникновения язвенного колита неизвестна. Также невозможно предсказать, как заболевание (как только оно выявлено) поведет себя в каждом конкретном случае. Одни пациенты годами не имеют никаких симптомов, в то время как у других происходят частые вспышки или обострения заболевания. Однако с уверенностью можно сказать одно: язвенный колит – это хроническое заболевание.

Хронические болезни – это неизлечимые заболевания, которые можно контролировать с помощью лечения. Эти болезни являются долгосрочными. Такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, сердечно- сосудистые заболевания поддаются лечению, но не являются полностью излечимыми. У некоторых пациентов могут возникнуть тяжелые осложнения, например, рак толстой кишки, но это случается с малой долей больных ВЗК. Согласно исследованиям, ожидаемая продолжительность жизни пациентов с ВЗК такая же, как и у здоровых людей. Важно помнить, что большинство больных язвенным колитом ведут полную, счастливую и продуктивную жизнь.

Краткое знакомство с желудочно-кишечным трактом

Многие не знакомы с устройством желудочно-кишечного тракта, хотя он и занимает достаточно много «места» в нашем организме.

Рассмотрим пищеварительный тракт (см. рис.1), который начинается с ротовой полости, и, будучи длиной в несколько метров, после множества изгибов заканчивается анальным отверстием. Желудочно-кишечный тракт содержит ряд органов, играющих важнейшую роль в процессе переваривания и перемещения пищи в организме.

Первым из таких органов является пищевод, своеобразная узкая трубка, соединяющая ротовую полость с желудком. Пища спускается в желудок и далее следует в тонкую кишку. Именно здесь происходит всасывание большинства  питательных веществ. Из тонкой кишки пища поступает в толстую, а затем и в прямую кишку.

Основная функция толстой кишки – это всасывание излишних жидкостей и солей из отходов жизнедеятельности (остатков непереваренной пищи). Твердые остатки превращаются в экскременты, которые покидают организм через анус.

При язвенном колите воспаление обычно начинается в прямой кишке и в нижнем отделе толстой кишки, но затем оно может охватить всю толстую кишку. Воспаление оказывает влияние на основные функции кишечника, в частности на способность всасывать жидкость. Поэтому диарея является распространенным симптомом при обострении язвенного колита.

Диагностика

Одним из основных проявлений колита является присутствие слизи и крови в каловых массах, частое опорожнение. Подтверждают диагноз по результатам илеоколоноскопии, биопсии.

Маркеры воспаления есть и в анализе крови: повышаются лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, глобулиновый и С-реактивный белок, падает гемоглобин и концентрация эритроцитов. О воспалении свидетельствует рост уровня фекального кальпротектина.

Учитывая схожесть симптомов, важно при диагностике исключить другие патологии: дизентерию, амебиаз, поражение гельминтами, болезнь Крона, рак.

Лечение язвенного колита кишечника

При умеренном обострении терапия колита проводится амбулаторно.

Для заживления слизистой и борьбы с воспалением применяют сульфасалазин, тофацитиниб. Месалазин, кроме таблетированной, применяется в местных формах, включая микроклизмы, свечи, ректальную пену.

В острой фазе, если эффективность 5-аминосалициловой кислоты снижается, назначают гормоны (дексаметазон, преднизолон), комбинируя с месалазином и сульфасалазином. При резистентности к гормонам используются биопрепараты – хумира, ремикейд.

Подавить аномальную реакцию иммунной системы помогают иммунодепрессанты. Назначают (по необходимости) антибиотики, антидиарейные препараты, болеутоляющие, добавки железа. При обострении применятся энтеральное или парентеральное питание.

Хирургическое вмешательство (проктокоэктомия) проводится в исключительных случаях. При илеоанальном анастомозе оставляют фрагмент прямой кишки, соединяя его с подвздошной, что дает возможность выводить отходы естественным способом, без применения специального резервуара.

Улучшают состояние, позволяют поддерживать ремиссию:

1) Лечебная диета.

Питаться нужно дробно, не нагружая пищеварительную систему и, в то же время, не позволяя организму испытывать дефицит полезных веществ.

Из рациона удалить продукты, вызывающие агрессивный иммунный ответ и воспаление:

  • пряности;
  • сахар и его заменители;
  • волокнистые фрукты, овощи;
  • орехи (включая масло), семена;
  • молокопродукты (при непереносимости лактозы);
  • цельнозерновые крупы;
  • кофеин, алкоголь;
  • газированные напитки;
  • бобовые;
  • попкорн;
  • продукты, содержащие серу и сульфаты (моллюски, чеснок, лук);
  • холодные напитки.

Разрешены:

  • сухарики из белой муки, сухой белый хлеб;
  • слабый мясной или рыбный бульон (можно с добавлением манной, рисовой крупы);
  • нежирное мясо, рыба, приготовленные на пару, в виде суфле;
  • сливочное масло;сливочное масло
  • паровой омлет, яйца всмятку;
  • протертый творог.

В период ремиссии в рацион можно вводить рассыпчатые каши (за исключением перловой, пшенной), сливки, сметану, простоквашу, вареные, а затем протертые овощи, фрукты без кожуры, апельсины, зелень, мармелад, зефир.

2) Омега-3 жиры.

Продукты с эйкозапентаеновой кислотой блокируют лейкотриены – соединения, провоцирующие аллергические реакции, бронхоспазмы.

Принимать по назначению врача можно содержащие омега-3 биодобавки, рыбий жир или пополнять запасы ненасыщенных кислот, включая в рацион морскую рыбу (скумбрию, тунца, зубатку).

Показана при колите олеиновая кислота. Содержится вещество в оливковом масле. Для профилактики достаточно употреблять 2 ст.л. продукта в день.

3) Пробиотики.

Заселяя пищеварительный тракт, поддерживают способность организма к борьбе с инфекцией и поглощению полезных веществ, вытесняют болезнетворные бактерии, дрожжи, грибы.

В норме микрофлора кишечника заполнена на 85% полезными бактериями и на 15% вредными. Если равновесие нарушается в пользу «плохих» бактерий, развивается дисбактериоз.

Восстановить баланс помогут пробиотические добавки, а также: йогурт, мисо, квашеные овощи, кимчхи, натто и другие ферментированные продукты.

4) Железосодержащие продукты.

Нехватка эритроцитов – один из признаков колита. Проявляется симптом анемией. Провоцируют малокровие кровоточащие язвы, потеря крови при дефекации.

Железо необходимо для поддержки метаболизма, энергии, выработки ферментов. Его дефицит свидетельствует о том, что ткани и клетки недополучают кислород. Появляется слабость, хроническая усталость.

Содержится железо в говяжьей печени, мангольде, чечевице, шпинате, тунце, печеном картофеле, гречневой, овсяной крупе, яичных желтках.

5) Фолаты.

Водорастворимые соединения участвуют в регенерации клеток, репликации ДНК, работе кровеносной системы, поддерживают иммунную функцию. Снижают риск колоректальной дисплазии и рака при хроническом колите.

Читайте также:  Феохромоцитома: лабораторная и дифференциальная диагностика

Фолиевой кислотой богаты спаржа, авокадо, брокколи, печень, капуста, лебеда, зародыши пшеницы, листовая зелень, яйца.

6) Куркумин.

Длительный прием кортикостероидов (снимающих болевые ощущения) чреват повреждением слизистой. Куркумин оздоравливает кишечник, поддерживая целостность оболочек, рост полезных бактерий. Прием куркуминоида уменьшает риск рецидива колита, позволяя долго поддерживать ремиссию.

Противовоспалительный напиток изготавливают из стакана кокосового молока и такого же количества воды, чайной ложки куркумы, меда и масла ги (по 1 ст.л. каждого компонента). Разогреть молоко и воду (не допуская закипания), ввести масло, мед, куркуму и прогреть ещё 2 минуты. Можно взбить блендером, пить теплым.

Осложнения

Язвенный колит — серьезное заболевание с тяжелыми осложнениями. Вероятны следующие осложнения:

  1. Токсическое расширение толстой кишки. Очень опасное явление, часто появляется при остром виде язвенного колита. Выражается резким расширением и вздутием газами поперечно ободочной кишки. В результате расширения стенки истончаются, что приводит к разрыву кишки с последующим перитонитом.
  2. Кровотечения из толстой кишки массивного характера. Состояние приводит к анемии, а также к снижению объема крови – гиповолемическому шоку.
  3. Появление в зоне воспаления злокачественной опухоли – малигнизация.
  4. Вторичная кишечная инфекция. Воспаленные участки слизистой кишки являются оптимальной средой для развития инфекции. При появлении вторичной инфекции наблюдается усиление диареи (до 14 раз в день производится акт дефекации), повышается температура тела, у больного появляется состояние обезвоживания.
  5. Гнойные образования, в виде парапроктита. Лечится только оперативным способом.

Эффективность лечения неспецифического язвенного колита зависит от степени тяжести патологии, от наличия осложнений, важно также своевременное начало лечения.

При несвоевременном лечении заболевания вероятны развитие вторичных болезней. Могут проявляться тяжелые кишечные кровотечения, перфорация толстой кишки с риском на развитие перитонита. Вероятны образования абсцессов, сепсиса, серьезного обезвоживания, дистрофии печени. У некоторых пациентов наблюдаются образование камней в почках, в итоге сбоя процессов всасывания жидкости из кишечника. У таких больных повышен риск развития рака толстой кишки. Такие осложнения опасны для жизни, могут привести к летальному исходу или к инвалидности.

Прогноз при легком или среднем по тяжести язвенном колите кишки и лечении с использованием новейших способов в случае соблюдения диеты и профилактических мер вполне хороший. Рецидивы после курса терапии могут повторяться раз в несколько лет, такие состояния возможно купировать с применением медикаментозного лечения.

Причины болезни

Хронический колит кишечника может быть вызван широким спектром этиологических факторов. Основными из которых являются:

  • патологическое влияние микроорганизмов;
  • паразиты и глисты;
  • различные интоксикации организма;
  • влияние радиоактивного излучения, например, при лечении онкологических заболеваний;
  • прием длительное время некоторых лекарственных препаратов, побочные действия которых влияют на целостность слизистой оболочки кишечника;
  • генетическая предрасположенность или врожденные аномалии обмена веществ;
  • аллергическая реакция на некоторые продукты питания;
  • поражение артерий, питающих тонкий и толстый кишечник;
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
  • попадание в организм металлических соединений, ртути или мышьяка (зачастую так бывает при неблагоприятных рабочих условиях);
  • осложнения после хирургического вмешательства;
  • пагубное пристрастие к спиртным напиткам на протяжении долгих лет.

Спастический вид заболевания может быть вызван:

  • длительными стрессовыми или конфликтными ситуациями;
  • нерациональным питанием. Употребление в пищу острых, пересоленных и жирных блюд;
  • злоупотреблением спиртными напитками;
  • затяжным протеканием кишечных инфекций;
  • аллергией на какие-либо продукты питания;
  • хроническими запорами;
  • эмоциональным потрясением;
  • усталостью;
  • гормональным дисбалансом.


Колит толстой кишки

Неспецифический язвенный колит образуется на основании следующих факторов:

  • генетической предрасположенности;
  • инфекционных заболеваний. В этом случае различные микроорганизмы могут самостоятельно вызвать такое расстройство, но при некоторых обстоятельствах иммунитет может неправильно отреагировать на невызывающие заболевания бактерии;
  • аутоиммунных процессов – при которых организм человека самостоятельно атакует собственные клетки;
  • злокачественных новообразований.

К обострению хронического колита могут привести:

  • волнения или стресс;
  • слабый иммунитет, например, после инфекций;
  • недостаток в питании витаминов и питательных веществ;
  • низкокалорийная пища;
  • прием алкогольных напитков даже в незначительном количестве.

Как заболевание отражается на состоянии кишечника?

Патологический процесс при язвенном колите начинается в прямой кишке и распространяется, захватывая вышележащие отделы кишечника. Иногда он поражает всю толстую кишку и часть подвздошной.

Эпителий кишечника, который в норме быстро обновляется, при НЯК утрачивает это свойство. Даже в период ремиссии в слизистой оболочке кишечника сохраняются проявления воспаления и сниженной регенерации.

Воспаление может распространиться:

  • на прямую кишку (проктит);
  • на сигмовидную кишку (проктосигмоид);
  • на весь левый отдел (левосторонний колит);
  • на всю толстую кишку (тотальный колит).

В 18-30 % случаев язвенный колит может поражать часть подвздошной кишки и аппендикс (илеоколит).

При этом заболевании длина толстой кишки уменьшается примерно на 1/3. Слизистая оболочка отекает, наблюдается утолщение складок.

Воспаление кишки

В тяжелых случаях слизистая оболочка разрушается на всем протяжении, и поверхность пораженного участка кишки приобретает вид обширной кровоточащей язвы.

При длительном хроническом течении заболевания на фоне язв образуются псевдополипы, представляющие собой либо сохраненные участки слизистой, либо очаги ее гиперплазии.

Если поражается эпителий крипт, то говорят о криптите. Он сопровождается обильным выделением слизи и истощением бокаловидных клеток. Это создает трудности в диагностике, так как такая форма похожа на инфекционный колит.

И только при развитии процесса и вскрытии нескольких крипт-абсцессов образуются большие изъязвления, которые можно определить при эндоскопическом обследовании.

В период ремиссии слизистая оболочка восстанавливается, но атрофия, утолщение и деформация крипт сохраняются.

Когда слизистая оболочка поражается на значительном протяжении и не способна всасывать воду, развивается диарея.

Кровотечение — результат изъязвления слизистой, переполнения сосудов слизистой оболочки толстой кишки кровью и развития рыхлой грануляционной ткани, хорошо снабженной сосудами.

Свищи, кишечная непроходимость и перфорация встречаются при язвенном колите редко.

Теории развития заболевания

При неспецифическом язвенном колите страдает слизистая оболочка толстого кишечника. Она воспаляется, доставляя пациенту сильные болевые ощущения. В отличие от вирусных или инфекционных заболеваний, когда возбудитель попадает в организм извне, НЯК — патология аутоиммунная. Зарождается она внутри организма, при определенном сбое иммунной системы, точный характер которого пока не определен. Соответственно, нет возможности разработать профилактические меры, на 100% гарантирующие защиту от НЯК. Существуют лишь теории, позволяющие говорить о факторах риска:

Генетический. Статистика выявила, что недуг отличается семейной предрасположенностью. Инфекционный. Некоторые специалисты предполагают, что НЯК возникает вследствие реакции организма на действие определенных бактерий, которые в обычных условиях являются непатогенными (безопасными). Что именно способствует модификации бактерий в болезнетворные, пока не ясно. Иммунный. Согласно этой теории, при НЯК возникает аллергическая реакция на определенные компоненты в составе пищевых продуктов. В ходе этой реакции слизистая вырабатывает особый антиген, вступающий в «конфронтацию» с естественной микрофлорой кишечника. Эмоциональный. Менее распространенная теория, согласно которой НЯК развивается на фоне продолжительных глубоких стрессов.

Неспецифический язвенный колит

Диагноз «неспецифический язвенный колит» стремительно молодеет. Более 70% заболевших, по статистике последних двадцати лет — подростки и люди до 30 лет. Пенсионеры страдают от язвенного колита гораздо реже. Согласно последним статистическим данным, заболеваемость составляет 1 случай примерно на 14 тысяч человек.

Причины и механизмы развития неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит и в настоящее время остается заболеванием с дискутабельной этиологией. Точные причины возникновения неспецифического язвенного колита неизвестны. Существует множество теорий, объясняющих происхождение неспецифического язвенного колита, среди которых наибольшего внимания заслуживают:

  • инфекционная
  • генетическая
  • аллергическая
  • нейрогенная
  • иммунная
  • аутоиммунная

Инфекционная теория развития неспецифического язвенного колита

Традиционно наибольший интерес вызывает инфекционная теория развития неспецифического язвенного колита. Морфологическая характеристика патологического процесса при неспецифическом язвенном колите дает основание предположить, что в его возникновении участвует какой-то возбудитель. К тому же при неспецифическом язвенном колите почти всегда выявляется дисбиоз кишечника, который коррелирует с тяжестью воспалительного процесса в кишечнике. А в составе измененной кишечной микрофлоры имеются микроорганизмы, обладающие способностью вырабатывать токсические продукты, повреждающие эпителиальный покров кишечника.Поиск конкретного возбудителя неспецифического язвенного колита из числа микроорганизмов продолжается и до настоящего времени. Среди вероятных возбудителей неспецифического язвенного колита рассматривались:

  • бациллы туберкулеза
  • шигеллы
  • кишечная амеба
  • бактероиды
  • эубактерии
  • пептострептококки
  • микоплазмы
  • токсоплазмы
  • бактерии рода Pseudomonas с дефектной кишечной стенкой
  • Clostridium difficile

Заслуживают внимание данные о связи непатогенной микрофлоры толстой кишки с патогенезом неспецифического язвенного колита, опубликованные в течение последнего десятилетия. Защитная иммунная реакция против инвазивных кишечных микробов-возбудителей является физиологически обязательной. Вместе с тем представители нормальной бактериальной флоры при определенных условиях могут стать патогенными. У больных неспецифическим язвенным колитом обнаружены особые штаммы Е. coli, обладающие способностью адгезии к слизистой оболочке толстой кишки. Остается, однако, дискутабельным вопрос, что предшествует развитию неспецифического язвенного колита, то ли нарушение кишечного барьера, то ли воспалительные изменения слизистой оболочки толстой кишки способствуют нарушению биоценоза в данном отделе пищеварительного тракта.Значительное количество исследований было посвящено поиску этиологического фактора неспецифического язвенного колита вирусной природы – реовирусов, ротавирусов, цитомегаловирусов. При этом было отмечено, что при неспецифическом язвенном колите чаще определялся цитомегаловирус, при болезни Крона – миксовирусы. Считалось, что вирус, вызывающий болезнь Крона, пандемичен, как и вирус герпеса, в организме он лишь ожидает состояния активации.В настоящее время доказано, что цитомегаловирусная инфекция является частой причиной тяжелого рефрактерного к терапии стероидами колита. Проведенные исследования показали, что включение противовирусной терапии в лечение рефрактерного к лечению глюкокортикоидами неспецифического язвенного колита способствует наступлению ремиссии более чем в 70%.

Читайте также:  Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин - причины и лечение

Генетическая теория развития неспецифического язвенного колита

Предположение о генетической природе воспалительных заболеваний толстой кишки дискутируется многими исследователями. В пользу этой теории говорит тот факт, что заболеваемость воспалительными процессами в толстой кишке выше у близких родственников, больных неспецифическим язвенным колитом. Так, заболеваемость неспецифическим язвенным колитом при наличии близких родственников с данной патологией увеличивается на 10 – 15% При наличии неспецифического язвенного колита у обоих родителей риск проявления этого заболевания у ребенка к 20-летнему возрасту составляет 52%.В пользу генетической природы заболеваний свидетельствуют работы, посвященные изменениям в системе HLA-гистосовместимости. В частности, риск развития неспецифического язвенного колита связывают с антигеном HLA-B27 и HLA-B35. Гены, обусловливающие предрасположенность к неспецифическому язвенному колиту связаны с локусами в III, VII и XII хромосомах. В настоящее время выявлено более 15 предположительных генов-кандидатов из двух групп (иммунологические и иммунорегуляторные), обеспечивающих наследственную реализацию программы возникновения неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Аллергическая теория развития неспецифического язвенного колита

Данные клинических наблюдений о непереносимости больными неспецифическим язвенным колитом молока и других продуктов послужили основанием для аллергической концепции возникновения заболевания.Аллергическая теория происхождения неспецифического язвенного колита сохраняет свое значение и в настоящее время. Однако в качестве аллергена сегодня выступает не только молоко с наличием специфической сенсибилизации к ряду его белков, но и другие пищевые продукты.Некоторые исследователи рассматривают штаммы облигатной микрофлоры и вирусы в качестве патогенного фактора, способного индуцировать воспаление за счет воздействия на местный иммунитет, вызывая гиперсенсибилизацию. Подтверждением этиопатогенетической роли пищевой и бактериальной аллергии служит обнаружение у больных с неспецифическим язвенным колитом повышенного содержания IgE-продуцирующих клеток, высокого уровня IgE в сыворотке крови, а также данные электронной микроскопии по изучению дегрануляции базофилов, эозинофилов, тучных клеток и высокий уровень гистамина в слизистой оболочке кишечника у данных больных.

Нейрогенная теория развития неспецифического язвенного колита

В 30-х годах прошлого века в вопросах этиологии воспалительных заболеваний кишечника господствовала теория ведущей роли психогенных факторов. Впоследствии к этой теории обратились вновь, поскольку у 5 – 10% пациентов прослеживалась отчетливая связь манифестации неспецифического язвенного колита с психоэмоциональным стрессом.Однако роль стресса в возникновении неспецифического язвенного колита носит дискуссионный характер. Большинство исследователей склоняется к точке зрения о том, что стресс может выступать только в качестве общего аутопатогенного фактора, не имеющего прямого отношения к возникновению неспецифического язвенного колита.Вместе с тем следует подчеркнуть, что все воспалительные заболевания кишечника имеют в своем генезе психосоматический компонент. Нередко у больных неспецифическим язвенным колитом в анамнезе находят острые психические травмы, хронические психотравмирующие ситуации или затяжные конфликты бытового и производственного характера. При длительном рецидивирующем течении неспецифического язвенного колита у подавляющего большинства больных обострение заболевания обусловлено психической травмой. Для данной категории больных характерны навязчивость, пассивность, уклонение от проявления своих чувств.Однако остается нерешенным вопрос о первичности или вторичности возникающих при данной патологии изменений в психической сфере пациентов с неспецифическим язвенным колитом.

Иммунная теория развития неспецифического язвенного колита

Длительность течения, сезонность обострений, внекишечные проявления неспецифического язвенного колита (артриты, увеиты, иридоциклиты, гепатиты, холангиты), положительный эффект гормонотерапии при неспецифическом язвенном колите позволили выдвинуть гипотезу об участии иммунных механизмов в развитии патологического процесса. Показано, что иммунологические изменения при неспецифическом язвенном колите затрагивают как клеточное, так и гуморальное звено иммунитета; и они аналогичны таковым при диффузных заболеваниях соединительной ткани, а само заболевание при тяжелом течении приобретает черты системности.Роль иммунологических факторов в патогенезе неспецифического язвенного колита в настоящее время не вызывает сомнения.В ряде работ продемонстрировано нарушение соотношения субпопуляций Т-лимфоцитов и снижение супрессорной активности. Одной из причин дисбаланса субпопуляций Т-лимфоцитов может быть наличие в сыворотке крови больных антилимфоцитарных антител, аффинных к Т-супрессорам. В то же время не исключена и генетическая детерминированность дисбаланса субпопуляций Т-лимфоцитов и комплемента.Обнаружено отклонение от нормального уровня содержания иммуноглобулинов, характеризующееся увеличением продукции IgG.Обсуждается роль циркулирующих иммунных комплексов в патогенезе неспецифического язвенного колита. Будучи фиксированными на поверхности эпителиальных клеток в присутствии системы комплемента, ЦИК оказывают цитотоксическое действие.Значима и роль местных иммунологических реакций при неспецифическом язвенном колите. Эти реакции при неспецифическом язвенном колите характеризуются образованием воспалительного инфильтрата, в котором преобладают лимфоциты, плазматические клетки. Развивающиеся иммунологические реакции, даже если они носят вторичный характер, приводят к активации циклооксигеназных и липооксигеназных процессов с образованием простагландинов и лейкотриенов, тромбоксана А. Эти метаболиты арахидоновой кислоты при неспецифическом язвенном колите становятся посредниками воспалительных реакций в кишечнике. Стимулируя хемотаксис нейтрофилов, они вызывают освобождение вазоактивных медиаторов, усугубляющих повреждение и поддерживающих воспаление за счет микроциркуляторных расстройств.В последние годы продемонстрирована важная роль цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ- 6, ИЛ-7, ИЛ-8, ИЛ-10, ИЛ-11, ИЛ-12) в развитии неспецифического язвенного колита. Показан повышенный уровень провоспалительных цитокинов, особенно TNF-α, что играет важную роль в патогенезе неспецифического язвенного колита.Продемонстрировано повышение уровня ИЛ-1 и ИЛ-8 в слизистой оболочке толстой кишки и крови больных с неспецифическим язвенным колитом. Исследования уровня ИЛ-1β показали, что у больных неспецифическим язвенным колитом в биоптатах слизистой оболочки толстой кишки происходит повышение его концентрации по сравнению с нормой в 15 – 20 раз. Установлена прямая коррекция уровня ИЛ-1β со степенью тяжести заболевания.Показано, что обострение неспецифического язвенного колита сопровождается увеличением уровня эндотелиального сосудистого росткового фактора, который коррелирует с его концентрацией в крови, возрастанием концентрации основного фактора роста фибробластов, трансформирующего b фактора и уровнем эндотелина-1 в плазме. Подобное комплексное взаимодействие цитокинов способствует избыточному ангиогенезу при неспецифическом язвенном колите и индуцирует интестинальную ишемию посредством вазоконстрикции.

Аутоиммунная теория развития неспецифического язвенного колита

Выявленные изменения со стороны гуморального иммунитета и обнаружение толстокишечных антител позволили отнести неспецифический язвенный колит к аутоиммунным заболеваниям.Предположение об аутоиммунном характере неспецифического язвенного колита в последние годы подтверждается, благодаря полученным сведениям, что нормальная микрофлора кишечника и продукты ее жизнедеятельности служат в качестве аутоантигенов и заболевание манифестирует в результате утраты толерантности к веществам нормальной кишечной флоры.К наиболее воспроизводимым доказательствам неэпителиального аутоиммунитета при язвенном колите относятся: высокая частота обнаружения pANCA при язвенном колите (около 70%), сопоставимом уровню этого антигена при наличии склерозирующего холангита. Синтез человеческих моноклональных антител к антигену pANCA дал возможность выявить перекрестно реагирующие антигены, среди которых необходимо указать на цитоплазматический антиген тучных клеток в слизистой толстой кишки, глазной антиген цилиарного тела и клеток ганглиев сетчатки. Следовательно, белки нормальной флоры толстой кишки являются мишенями генетически обусловленной иммунной реакции со стороны организма-хозяина, страдающего неспецифическим язвенным колитом.
К сожалению, ни одна из разрабатываемых в настоящее время теорий не может полностью объяснить причин возникновения неспецифического язвенного колита, хотя и не отрицает участие в патогенезе всех упомянутых выше факторов.Полученные к настоящему времени данные позволяют рассматривать неспецифический язвенный колит как полиэтиологическое заболевание, в происхождении которого могут участвовать генетический, инфекционный, аллергический, пищевой, иммунологический факторы. Реализация патогенных воздействий при неспецифическом язвенном колите происходит под влиянием изменяющихся условий окружающей среды. Однако основные звенья патогенеза неспецифического язвенного колита, последовательность тех или иных реакций до настоящего времени остаются неизвестными.

Терапия хронического колита лекарствами

Если обострение вызвано кишечной инфекцией, то врач обязательно назначит антибиотики. Выбор препарата будет зависеть от разновидности возбудителя.

В лечении хронического колита чаще всего используют следующие группы препаратов:

  1. Спазмолитические лекарства, например «Но-Шпа».
  2. Кишечные антисептики, к ним можно отнести «Фуразолидон», «Энтеросгель», «Смекту».
  3. Адсорбенты, например активированный уголь, «Лактофильтрум».
  4. Антидиарейные средства: «Лоперамид», «Имодиум».
  5. Противовоспалительные лекарства, например «Сульфасалазин».

колит кишечника симптомы и как лечить

Читайте также:  Метастазы в головном мозге: особенности лечения и прогноз

7. Лечение НЯК

Неспецифический язвенный колит в большинстве случаев становится хроническим заболеванием. Терапия патологии направлена на купирование симптомов обострения и увеличение периодов ремиссии до максимально возможного периода. Лечение включает в себя прием специальных медикаментов, соблюдение диеты и хирургическое вмешательство (при наличии определенных показаний).

Медикаментозное лечение

Целью медикаментозной терапии является не только купирование приступов обострения патологии, но и увеличение периодов ремиссии. График лечения составляется индивидуально. Некоторые виды препаратов необходимо принимать длительными курсами с небольшими перерывами. При отсутствии результата единственным способом облегчения состояния пациента является хирургическое вмешательство.

Группы препаратов:

  • противодиарейные средства (Солутан, Платифиллин);
  • препараты железа;
  • аминосалицилаты (Месалазин, Сульфасалазин);
  • противовоспалительные средства;
  • иммунодепрессанты (Циклоспорин А, Азатиоприн);
  • кортикостероиды (при обострении заболевания, Преднизолон, Будесонид);
  • обезболивающие медикаменты (Парацетамол, Ибупрофен);
  • транквилизаторы (Элениум, Седуксен);
  • средства из группы антибиотиков.

Хирургические методы лечения

Главным минусом хирургических процедур при НЯК является их повышенная травматичность. Определенный фрагмент толстого кишечника удаляется. Край тонкого кишечника прикрепляется к отверстию в брюшной стенке. Каловые массы выводятся из организма через стому. Для сбора фекалий используются специальные калоприемники.

В некоторых случаях илеостому зашивают, а процесс опорожнения кишечника возобновляется через анус. Такая процедура подразумевает проведение повторной операции.

Как лечить травами НЯК?

Некоторые виды лечебных трав оказывают особое воздействие на систему пищеварения. Употребление отваров помогает не только улучшить работу ЖКТ, но и создать хорошую профилактику осложнений имеющихся патологий. При НЯК травы используются в качестве дополнения к основной терапии.

Примеры целебных трав:

  • сок алоэ (употреблять один или два раза в день по 50 г, средство помогает заживлять язвы и улучшить состояние слизистых оболочек кишечника);
  • травяной сбор (в равных долях надо смешать ромашку аптечную, золототысячник и шалфей, столовую ложку заготовки залить стаканом кипятка, принимать небольшими порциями в течение одного месяца);
  • настой коры дуба (чайную ложку заготовки надо залить стаканом кипятка, принимать средство один или два раза в день, кора дуба отличается выраженным противомикробным действием).

Профилактика и прогноз при язвенном колите

Меры профилактики язвенного колита заключаются в устранении возможных факторов риска. Но поскольку причины развития заболевания точно неизвестны, конкретных мероприятий по профилактике колита не существует. Важно своевременно диагностировать заболевания, поскольку эффективность лечения зависит от степени поражения кишечника и наличия осложнений.

Если своевременно не начать лечение, возможны тяжелые осложнения и развитие вторичных заболеваний, вплоть до развития рака толстой кишки. По прогнозам, запущенная болезнь способны привести к инвалидности, что происходит в 50 процентах случаев, или к летальному исходу.

Прогнозы вовремя начатого лечения весьма благоприятны. При поддержании здоровья периоды ремиссии могут длиться несколько лет, а обострения быстро купируются.

Спастический колит кишечника: симптомы и методы лечения

Спастический колит, или синдром раздраженной кишки, – это функциональное заболевание, возникающее вследствие нарушения двигательной функции кишечника.

Заболевание может проявляться следующими симптомами:

  • боли в животе, которые имеют спазматический характер, чаще возникают по утрам после приема пищи, перед каким-либо важным событием или после стресса;
  • нестабильность стула;
  • выраженный метеоризм;
  • примесь слизи в кале, а иногда крови.

Для лечения спастического колита используют лекарства, которые восстанавливают нормальную двигательную функцию кишечника и купируют нервное перенапряжение. Препаратами в данном случае могут быть Дюспаталин, Но-шпа, Имодиум, Риабал.

Хронический колит с запорами

Основным признаком хронического колита является расстройство стула и наличие постоянных запоров. Твёрдые каловые массы небольшими частями выходят из кишечника с примесями крови и белой слизи.

При наличии такого осложнения заболевания часто развиваются анальные трещины и внутренний геморрой, который приносит значительный дискомфорт и ухудшает общее состояние организма. Лечение данной патологии основывается на представленной клинической картине. В основном назначают медикаментозные средства в сочетании с рецептами народной медицины.

В качестве дополнительной терапии используют следующие процедуры:

  1. очищающие клизмы с травяными сборами;
  2. специальный массаж живота, который способствует выходу каловых масс;
  3. физиотерапия (модулированные токи, магнитотерапия);
  4. посещение санаторно-курортных учреждений и прохождение полного профилактического курса по восстановлению работы пищеварительной системы в организме.

Квалифицированные врачи в обязательном порядке назначают специальную диету с содержанием продуктов, которые благоприятно влияют на процесс перильстатики кишечника. Рекомендовано употребление хлеба грубого помола с содержанием отрубей, овощей, фруктов, имеющих в составе природную клетчатку.

Для разжижения каловых масс требуется максимальное употребление жидкости в виде компотов, травяных отваров, некрепкого чая, киселя в количестве не менее 2 литров в сутки. Стоит учитывать, что послабляющие средства химического происхождения при частом приёме вызывают привыкание, поэтому необходимо целесообразное использование всех назначенных манипуляций.

Устранение запора при хроническом колите зависит от правильности назначения схемы терапии и выполнения всех правил по определённой методике лечения.

Клиническая картина: симптомы и особенности течения

Все разновидности кишечного колита имеют общую симптоматику. Базовый симптомокомплекс проявляется болями в нижней части живота, частым стулом, болезненными позывами к опорожнению кишечника, которые сопровождаются чувством давления и распирания. После дефекации облегчение наступает не всегда, и боль может сохраняться еще на протяжении нескольких часов. Нарушение всасывания воды приводит к расстройству стула. Чаще всего это запоры, которые могут сохраняться до 4-5 дней, но у части больных воспаление проявляется диареей (частота дефекаций может доходить до 15 раз в день).

У многих пациентов наблюдается тошнота, рвота, возможно возникновение субфебрильных реакций. После приема пищи может наступать метеоризм и вздутие. Повышенное образование пузырьков газа приводит к урчанию, напряжению брюшных мышц, кишечным спазмам, синдрому флатуса. Газы при колите имеют гнилостный запах и выходят из кишечника с характерным «взрывным» звуком. Другие симптомы колита зависят от формы, в которой протекает болезнь, и перечислены в таблице ниже.

Частые тошнота и рвота могут сигнализировать о колите

Частые тошнота и рвота могут сигнализировать о колите

Признаки воспаления в кишечнике в зависимости от формы патологии

Разновидность колитаКлиническое течение, признаки и симптомы
Острая формаВ острой фазе колит часто сочетается с воспалением желудка и тонкого кишечника – гастроэнтерита. Состояние больного ухудшается, возникает субфебрильная лихорадка, появляется профузная диарея – практически непрекращающееся выделение воды из кишечника (водянистый кал). Количество позывов к дефекации может доходить до 20-25 раз в день, поэтому у больного наблюдаются выраженные симптомы обезвоживания: снижение суточного диуреза, сухость губ, бледная кожа.
Фекалии при остром колите могут содержать большое количество слизи и примеси крови
Хроническая формаХарактеризуется стиханием основных симптомов. Больного могут беспокоить тупые абдоминальные боли, ощущение тяжести распирания после еды, кишечные колики. При воспалении правой части толстой кишки чаще наблюдается разжижение стула и понос. Если поражена сигмовидная кишка, могут возникать запоры, а также ложный стул, представляющий собой выделение слизи с комочками переваренной пищи и кровяными прожилками
Язвенная формаОсновной клинический признак – появление крови на поверхности кала или вперемешку с экскрементами
Ишемическая формаХарактеризуется снижением веса, сухостью кожи, упадком сил, анемией и расстройством зрения. Специфическими признаками нарушения кровообращения сосудов толстой кишки и связанного с этим воспаления являются позывы к дефекации сразу после приема пищи и желание опорожнить кишечник в утренние часы, до пробуждения («стул будильника»)

Признаки колита

Признаки колита

Инфекционный колит (например, при сальмонеллезе или дизентерии) протекает в острой форме и характеризуется высокой температурой тела, рвотой, поносом и сильными спастическими болями в нижней части живота.

Важно! Для диагностики воспалительного процесса необходимо исследование кала (включая посев и анализ на гельминтоз), пальпация живота, пальцевое исследования прямой кишки. Из инструментальных методов диагностики наиболее популярными являются аноскопия и колоноскопия кишечника. При подозрении на ишемию кишечника врач может назначать ангиографию сосудов толстой кишки – метод рентгенологического исследования сосудов с применением контрастных растворов, позволяющий определить их проходимость.

Видео — Симптомы и лечение язвенного колита кишечника

Как выявить колит и отличить от других болезней

Диагностика кишечного воспаления состоит из определения стадии процесса, локализации недуга и степени поражения слизистой. Необходимо отличать симптомы колита от признаков болезни Крона, гинекологических, урологических, кардиологических заболеваний.

Установить точный диагноз помогут:

  • внешний осмотр, пальпация;
  • общий анализ крови, мочи, а также биохимия крови, исследование кала на дисбактериоз, яйца глистов, кальпротектин;
  • обзорная рентгенография;
  • рентгенография с сульфатом бария;
  • эндоскопия кишечника со взятием материала для гистологии;
  • УЗИ, МРТ, КТ.

Осмотр и анализы дают представление о работе внутренних органов, наличии опухолей, дивертикулов, перфораций, свищей. Определяется тонус кишечника, способность к перистальтике.

Источники

  • https://www.Kleo.ru/items/zdorovie/kolit-kishechnika-simptomi.shtml
  • http://www.vzk-life.ru/services/yazvennyy-kolit/zhizn-s-yazvennym-kolitom/
  • https://life-and-health.ru/yazvennyj-kolit-kishechnika-simptomy-lechenie
  • https://ogkt.ru/kolit/yazvennyj-kolit-kishechnika.html
  • https://novosti-mediciny.ru/xronicheskij-kolit-simptomy-i-lechenie/
  • https://OGivote.ru/bolezni/yazvennyj-kolit.html
  • http://imedic.club/skolko-zhivut-lyudi-s-nyak/
  • https://www.center-hc.ru/diseases/nonspecific_ulcerative_colitis.htm
  • http://fb.ru/article/209553/hronicheskiy-kolit-kishechnika-simptomyi-i-lechenie-dieta-i-profilaktika
  • https://gastrocure.net/bolezni/yazvennyj-kolit/nespetsificheskij-yazvennyj-kolit-nyak.html
  • http://zojclub.ru/bolezni/yazvennyj-kolit.html
  • https://adella.ru/health/kak-proyavlyaetsya-kolit.html
  • https://ogkt.ru/kolit/hronicheskij-kolit.html
  • https://stomach-info.ru/bolezni-kishechnika/kolit/vospalenie-kishechnika-simptomyi-i-lechenie-kolita.html
  • https://gastrot.ru/kishechnik/kolit