Алкогольная энцефалопатия: симптомы и лечение заболевания головного мозга

Что такое энцефалопатия?

Алкогольная энцефалопатия – недуг, при котором разрушаются клетки головного мозга. Причиной патологического процесса является злоупотребление выпивкой. В большинстве случаев заболевание развивается до или после перехода со второй стадии алкогольной зависимости в третью.

Первые признаки аномалии могут возникнуть через 7 — 20 лет при регулярном приеме спиртного. Но в некоторых случаях для развития болезни может потребоваться и значительно меньше времени. Иногда недуг проявляется даже при периодическом употреблении алкогольных напитков. Увеличивает вероятность возникновения патологии прием технического спирта и других заменителей выпивки.

В основе аномалии лежит нарушение метаболизма, которое характерно для алкогольной зависимости. Регулярное употребление этилового спирта приводит к дефициту витамина B1. Этот эффект связан не только с ухудшением всасывания полезных веществ в кишечнике. Нехватку витаминов и минералов провоцируют нарушения функции печени, а также однообразное питание.

Еще больше состояние больного усугубляется при недостатке витаминов B6 и P. Их дефицит вызывает сбои в работе пищеварительной системы. При этом увеличивается проницаемость сосудов головного мозга, что нередко приводит к отеку органа.

Количество смертей при заболевании составляет от 30 до 70%.

Чтобы предупредить осложнения, начинать лечение рекомендуется на ранней стадии патологического процесса. Если не принять своевременно меры, больной может столкнуться с различными расстройствами психологического характера.

Терапией алкогольной энцефалопатии занимается наркологический стационар.

Формы и симптомы

Перед тем как пациент в полной мере ощутит на себе, что такое энцефалопатия, вызванная алкогольной зависимостью, может пройти несколько месяцев. Иногда предвестники заболевания проявляются в течение года и более. Острая форма развивается значительно быстрее. В некоторых случаях требуется всего 2-3 недели.

Во время болезни пациент сталкивается со сбоями в работе пищеварительной системы. Они проявляются в сильной тошноте, рвоте и диарее. Для заболевания характерно чувство отвращения к белковой и жирной еде, а также упадок сил из-за недостатка полезных веществ в организме.

Алкогольная энцефалопатия проявляется:

• ночными кошмарами, вследствие чего возникают проблемы со сном и хроническая усталость;
• агрессивными состояниями, галлюцинациями и бредом;
• расстройствами неврологического характера (скованностью движений и дрожанием конечностей);
• аритмией, ознобом и гипергидрозом (усиленным потоотделением).

Эта симптоматика может беспокоить человека на протяжении всего периода болезни. Клиническая картина зависит от формы алкогольной энцефалопатии. Острая и хроническая разновидности заболевания могут проявляться в нескольких вариациях.

Острой энцефалопатии

Сперва у больных возникают астения (общая слабость), проблемы с аппетитом и сном. В некоторых случаях, на фоне отвращения к пище, происходит значительная потеря веса. Довольно часто пациенты также испытывают неприятные ощущения в животе и нарушения стула.

При энцефалопатии Гайе-Вернике недуг начинается с делирия (психического расстройства) средней тяжести. Больной видит повторяющиеся фрагменты галлюцинаций. На смену продолжительному состоянию возбуждения приходит кратковременная апатия. При этом тонус мышц остается повышенным. Пациенты постоянно что-то бормочут и кричат, поэтому конструктивное общение с ними становится невозможным.

При разновидности Гайе-Вернике возникают:

• отеки лица;
• атаксия (проблемы с координацией движений);
• повышение температуры тела;
• аритмия и учащенное дыхание;
• снижение давления.

У больного отмечаются разная величина зрачков и неполный паралич. Со стороны пищеварительной системы появляются проблемы со стулом, изменяется цвет языка, а также увеличивается печень. В более тяжелых случаях человек может впасть в кому.

Иногда, спустя всего 10-15 дней после обнаружения первых симптомов, болезнь заканчивается смертью пациента.

Вероятность летального исхода при делирии увеличивают пролежни или пневмония. Для лечения легкой формы требуется 3-6 недель. Результатом заболевания может стать ухудшение памяти, психическая беспомощность и потеря способности ориентироваться в жизненных ситуациях.

Алкогольная энцефалопатия в острой форме начинается с астении, проблем с аппетитом, ухудшения настроения, а также расстройств сна. У больного возникает состояние тревожности и мнительности. Неврологические аномалии проявляются легким воспалением периферических нервов. Болезнь развивается в течение 1-2 месяцев, после чего наступает делирий. По окончании психоза, у пациента могут наблюдаться астения и проблемы с памятью.

Сверхострая разновидность заболевания развивается очень быстро и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Ощутить в полной мере эту форму можно спустя 20 дней, после чего проявляется психоз, а также соматические и неврологические аномалии. Температура тела больного повышается до 40-41 градусов.

Через несколько дней пациент впадает в кому, после чего наступает смерть. У людей, которым удается выжить, возникает псевдопаралитический синдром. Больной ощущает удовлетворенность собой и окружающими. Для этой аномалии также характерны отсутствие критики, нелепые поступки и переоценка своих сил.

Хронической энцефалопатии

Корсаковский психоз в большинстве случаев возникает у женской половины. К признакам этой формы алкогольной энцефалопатии относятся проблемы с памятью, дезориентация и воспоминания ситуаций, которых на самом деле не было.

Пациенты с корсаковским психозом плохо запоминают информацию. Им очень тяжело восстанавливать в памяти события, которые происходили до расстройства.

Больные плохо ориентируются в пространстве и времени. По мере развития недуга, их словарный запас и набор двигательных реакций заметно уменьшается. Появляются неврологические расстройства в виде невритов (воспалительных заболеваний периферических нервов).

В случае отказа от горячительных напитков, проявления корсаковского психоза угасают.

Алкогольный псевдопаралич чаще возникает у представителей сильного пола. Для патологического процесса характерно как постепенное, так и быстрое развитие. Приобретенное слабоумие проявляется в потере прежних знаний и умений.

Больной сталкивается с расстройствами памяти, а также снижением критики к собственному состоянию. Для этой разновидности болезни свойственны грубость, цинизм и резкие изменения настроения. С неврологической стороны характерны полиневриты (поражения нервов), а также дрожание мышц лица и рук.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Только квалифицированный психотерапевт, проанализировав симптоматику и историю болезни пациента, способен точно определить аномалию. Важной деталью при сборе информации является факт злоупотребления алкогольными напитками.

При диагностике специалист также обращает внимание на наличие:

• приобретенных проблем с обменом веществ;
• отравления;
• перинатальных (возникших до рождения) патологий;
• характерного атеросклероза (налета и бляшек на стенках артерий).

Больному потребуется сделать электроэнцефалографию. МРТ и КТ (компьютерная томография) используются с целью выявить изменения в головном мозге. Чтобы получить информацию о состоянии этого органа, потребуется проверить наличие субарахноидального пространства, а также углубления мозговых борозд.

Для диагностики используется методика ядерного магнитного резонанса. Для выявления аномалий этим способом не требуется проникновения в организм.

Пациенту потребуется сдать анализы цереброспинальной жидкости, мочи и крови. При обнаружении в них ядовитых веществ есть возможность определить механизм зарождения болезни. Чтобы поскорей купировать патологический процесс, врач может поставить дифференциальный диагноз.

Для более точной диагностики понадобиться информация о времени начала заболевания и употребляемых накануне видах спиртного. Потребуется также провести визуальный осмотр и опросить пациента, если он находится в адекватном состоянии.

Лечение и профилактика

Для терапии заболевания применяются лекарственные препараты. Во время лечения такого недуга, как алкогольная энцефалопатия, необходимо придерживаться назначенной специалистом дозировки. Длительность терапии составляет несколько недель или месяцев и определяется в индивидуальном порядке.

Больному назначаются витамины B1, PP и B6, которые используются в виде инъекций (уколов). Если заболеванию сопутствуют нарушения работы головного мозга, применяются ноотропные препараты (лекарства, нормализующие обмен веществ в нервных клетках). Еще одной задачей при аномалии является стабилизация внутричерепного давления.

Современная стратегия лечения патологии предполагает использование антагонистов NMDA-рецепторов (Дизоцилпина и других). Блокаторы кальциевых каналов (Нимодипин) помогают уменьшить повреждение нейронов.

Лечение народными методами рекомендуется в качестве вспомогательного элемента медикаментозной терапии. Следует соблюдать особую осторожность при острой форме недуга. Основной задачей применения травяных настоев и отваров является помощь больному в устранении алкогольной зависимости.

Поэтому при энцефалопатии используются те же компоненты, что и в период терапии алкоголизма:

• олеандр;
• полынь;
• лавровый лист;
• лимон;
• чабрец;
• любисток;
• боярышник;
• облепиха и другие.

Некоторые из этих растений помогают выработать отвращение к горячительным напиткам. Использование другой половины позволяет поддержать организм и ускорить процесс выздоровления, а также восстановления.

Применение народных рецептов следует обязательно обсудить с врачом.

Чтобы предупредить заболевание, необходимо придерживаться нескольких рекомендаций. Потребуется наладить режим питания. Рацион должен быть сбалансированным и состоять из продуктов, которые содержат витамины и микроэлементы. Людям, предрасположенным к аномалии, рекомендуется следить за давлением, а также уровнем инсулина и сахара в крови.

Оздоровительные процедуры можно использовать не только в период реабилитации после болезни, но и в качестве профилактики. Плавание, прогулки на свежем воздухе и аэробика позволят отвлечься от пагубных привычек и укрепить организм. Если у человека не получается полностью отказаться от спиртного, употребление выпивки желательно свести к минимуму. Это позволит предупредить развитие недуга.

Лечение алкогольной энцефалопатии при помощи народной медицины

Лечение народными средствами может быть проведено исключительно в комплексе с медикаментозными средствами, в особенности, если болезнь протекает в острой форме.

При рассмотрении народных средств, помогающих человеку при развитии алкогольной энцефалопатии, следует выделить те же самые средства, которые помогают при лечении алкоголизма. Лечение в этом случае должно быть направлено не на то, чтобы избавиться от изначальной проблемы и снять первичные симптомы, а на полноценное и глубокое лечение основной причины – алкоголизма.

Рекомендуется использовать олеандр, чабрец, полынь, любисток, лавровый лист, боярышник, лимон, облепиха и многие другие. Какие-то растения помогают в том, что развивают отвращение к алкоголю, а другие позволяют поддерживать организм в нормальном состоянии во время восстановительного периода.

Не стоит забывать о том, что перед использованием тех или иных препаратов надо консультироваться с врачом. Самолечение недопустимо.

Современные подходы к лечению подразумевают, прежде всего, всего применение антагонистов NMDA-рецепторов (к примеру, дизоцилпин). Чтобы снизить повреждения нейронов, необходимо использовать препарат, блокирующий кальциевые каналы нимодипин, а чтобы предотвратить развитие опухоли в мозгу, используется фуроседин.

Кроме медикаментозных препаратов, применяется и витаминотерапия, которая состоит во введении пациенту повышенных доз витаминов.

Лечение тяжелой болезни

Необходимо назначение нескольких видов терапии. Пациенту следует принимать медикаменты, посещать психотерапевтические курсы, исключить употребление спиртного. Препараты для лечения алкогольной энцефалопатии:

• витамины К, Р, С, группы В, магний;
• ноотропы, транквилизаторы;
• улучшающие кровоснабжение головного мозга;
• противоэпилептические;
• восстанавливающие функцию печени.

Лечение патологии сопровождается соблюдением диеты. Пациенту рекомендуется отказаться от тяжелой, жирной, копченой, соленой и прочей подобной пищи. Рацион должен состоять из супов, овощных салатов, каш, нежирного отварного мяса, фруктов.

Стационарное

Оптимальный вариант лечения АЭ. Его достоинства заключаются в постоянном контроле за состоянием больных. Терапия в стационаре отличается большей эффективностью, чем в условиях дома. При использовании платных услуг качество обслуживания повышается, но эффективность лечения увеличивается редко.

Процедуры, проводимые в условиях больницы при алкогольной энцефалопатии:

• промывание с помощью физраствора для избавления от этанола и продуктов его распада;
• стимуляция нервной системы путем проведения физиопроцедур;
• ежедневная выдача медикаментов;
• обеспечение питания согласно всем указаниям лечащего врача;
• контроль состояния пациента;
• корректировка терапии.

Содержание в условиях стационара продолжается до достижения стабильного состояния. При восстановлении самочувствия и устранении явных психических расстройств больной выписывается домой.

Народное

Методы народной терапии чаще всего используются как дополнение к основным видам лечения алкогольной энцефалопатии. При временном использовании они отличаются слабым положительным эффектом.

При длительном приеме народные средства способны улучшать состояние пациента. Часто они используются при хроническом типе заболевания или в продромальный период.

Опыт специалиста: при использовании только народной медицины избавиться от АЭ при алкоголизме невозможно. Попытка самостоятельного применения такого вида терапии способна усугубить течение болезни.

При развитии у человека данной болезни медики применяют комплексно разработанное лечение. Оно включает в себя лекарственные и иные формы терапии.

Лечение алкоэнцефалопатии острой стадии проходит исключительно в стационарных условиях.

Медикаментозная терапия

Лечение данного вида заболевания проходит по тем же схемам, как и при алкогольном делирии (белая горячка). Общее время терапии составляет от 2—3 недель до 4—6 месяцев. Все зависит от изначального состояния человека. Для терапии алкоэнцефалопатии медики используют следующие процедуры:

1. Включение в терапию лекарств-антагонистов.
2. Внутримышечные и внутривенные инъекции усиленной дозы витаминов РР, В1 и В6.
3. Для уменьшения разрушения нейронов используются различные блокираторы кальциевых каналов.
4. Использование ноотропных медикаментов (в случае наблюдающихся проблем в работе головного мозга).
5. Применяются средства, направленные на профилактику развития различных новообразований головного мозга.
6. Различные врачебные мероприятия, направленные на улучшение и стабилизирование внутричерепного давления.

В случае когда заболевание протекает в хронической форме, пациенту назначается и расширенный курс терапевтических мероприятий. Данное лечение преследует цель полностью стабилизировать и улучшить состояния человека.

Немедикаментозная терапия

При лечении алкоэнцефалопатии одновременно с назначенным курсом медикаментозных препаратов, можно проводить и терапию, взятую из народных рецептов. В случае рекомендованных народных препаратов используются все те травы и растения, которые следует применять для терапии алкозависимости.

Лечение алкогольной энцефалопатии осуществляется в стационаре. Рекомендуется совмещать медикаментозные и немедикаментозные методы.

Применение одних средств народной медицины не поможет больному, особенно при острой форме недуга. Необходимы специальные препараты, которые назначит врач.

Для поддержания сил больного, снабжения его организма всеми нужные веществами назначают витаминные препараты, которые вводят внутримышечно в высоких концентрациях.

Медикаментозное лечение, что оно собой представляет

Алкогольные делирии лечат точно так же, как и алкогольные психозы. Лечение не прекращают в течении нескольких недель, а может быть даже и месяцев.

Ноотропные препараты помогут больному, если у того имеются нарушения в работе головного мозга. Если требуется уменьшить внутричерепное давление пациенту, тогда применяется ряд мероприятий для этого.

Общетерапевтическое лечение применяется при острой форме болезни. Требуется стабилизировать состояние больного.

Применение средств народной медицины также допускается. Прежде чем лечить таким образом пациента, рекомендуется получить консультацию у врача и его одобрение.

Человеку нужно, прежде всего, побороть первоочередную проблему, ставшую причиной энцефалопатии — это алкоголизм. Чтобы заставить себя отказаться от употребления этилового спирта можно применять разные методы.

Народные способы для этих целей очень пригодятся.

С полной уверенностью можно заявить, что заболевание вылечить невозможно. Это связано с тем, что при его течении мозг больного претерпевает необратимые изменения, остановить ход которых уже нельзя.

Однако терапия проводиться не только может, но и должна. Лечение нужно для того, чтобы несколько облегчить состояние пациента, а также для того, чтобы он не впал в коматозное состояние.

Кроме того, в период обострений алкоголик опасен для общества, что указывает на необходимость его госпитализации в стационарном отделении специализированного медицинского учреждения.

В первую очередь специалист назначает инъекции, чтобы восполнить потери важнейших веществ в организме. Вместе с этим назначаются противосудорожные препараты, средства для снижения внутричерепного давления, сосудистые препараты и гормоны.

Иногда может понадобиться искусственная вентиляция легких, гемодиализ (в случае нарушений в работе почек или при их отказе). Дополнительно проводится лечение от алкогольной зависимости и делирия.

Эффективность терапии и шансы на улучшение состояния в этом случае будут зависеть исключительно от самого человека. Многие необратимые нарушения уже не устранить, но есть возможность сохранить приемлемый уровень жизнедеятельности и сколько-нибудь восстановить личность.

Таким сложным и опасным заболеваниям является алкогольная энцефалопатия. Возможно, это слишком большая плата за чрезмерное увлечение алкогольными напитками. Или может, такой обмен все-таки равноценный?

Хроническая стадия алкогольного патогенеза

Алкогольная энцефалопатия встречается в двух видах– корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич. Они отличаются некоторыми особенностями проявления.

Корсаковский психоз – проблема, поражающая в основном слабый пол. Женщины становятся жертвами заболевания в несколько раз чаще, чем мужчины и страдают при этом ухудшением памяти, появлением ложных воспоминаний и дезориентрованностью. Пациентами с высокой сложностью воспринимается и запоминается новая информация, также они с величайшим трудом припоминают происходящее до начала развития недуга. Во время беседы с пациентом врачи отмечают появление у последних несуществующих воспоминаний. Люди подверженные данному синдрому дезориентированы в пространстве и времени, с трудом понимают, где находятся. У них отмечается скудность речевого запаса, снижение двигательной реакции и внимания. Проявляются характерные симптомы невритов. При резкой отмене спиртного наблюдается снижение яркости симптоматики.

Мужская половина человечества подвержена развитию алкогольного паралича. При развитии заболевания могут появляться признаки острого психоза из-за спиртной привычки, как в стремительном течении, так и постепенно. На данном этапе появляется деменция, сопровождающаяся потерей прежних знаний и навыков, нарушения памяти, сокращение адекватного восприятия себя как личности. Человек становится циничным, грубым, раздражительным и агрессивным. Со стороны неврологии болезнь характеризуется полиневритами, ухудшением речи, тремором лица и конечностей. Прогноз лечения хронической формы алкогольной энцефалопатии у взрослых при комплексном подходе и применении эффективных методик условно положительный, так как полное восстановление организма на данном этапе невозможно.

Рекомендуем
Обзор Зорекс от похмелья: отзывы, инструкция, цена

Алкогольная зависимость в нашей стране давно стала национальной проблемой. Причем молодеет она с каждым годом. Алкозависимыми считаются не только те, кто пьет водку запоем, но и те, кто не может день …

Читать обзор

Алкогольная энцефалопатия головного мозга – прогноз

К сожалению, смертность при этом заболевании высока и составляет от 30 до 70%. Особенно это касается острых форм алкогольной энцефалопатии.

Прогноз течения алкогольной энцефалопатии неблагоприятен в том случае, если человек не получает должного лечения. К чему это может привести?

• необратимые нарушения функции памяти и мышления;
• формирование мании величия;
• поражение участков головного мозга;
• кома.

Необратимые поражения могут затронуть различные участки мозга, отвечающие за ту или иную функцию, поэтому со стопроцентной уверенностью спрогнозировать будущее больного энцефалопатией сложно.

Причины развития болезни

Данным недугом невозможно заразиться. Также на шанс развитие заболевания не влияет наследственность, разве что через семейное пристрастие к спиртным напиткам. Чтобы на своем опыте узнать, что такое алкогольная энцефалопатия, человеку приходится тратить многие годы и огромные средства, чтобы уничтожить свой организм с помощью спиртного.

Болезнь развивается только на поздних стадиях хронического алкоголизма, когда у человеческого тела просто не остается ресурсов, чтобы компенсировать негативное влияние пагубной привычки. За счет разрушения клеток мозга развиваются различные симптомы. Но к тому времени, человек обычно уже страдает от ряда проблем со здоровьем, которые лишь усугубляются за время развития болезни:

1. Постоянное употребление алкоголя приводит к разрушению пищеварительной системы, из-за чего появляется гепатит, цирроз печени и другие заболевания.
2. Истощение организма за счет недостатка витаминов, микро- и макроэлементов приводит к ослаблению защитных сил и развитию сопутствующих заболеваний, в том числе и инфекционного характера.
3. За счет оксидативного стресса наступает клеточная смерть, затрагивающая различные ткани организма, в том числе и нейроны головного мозга.

Если в срочном порядке не приступить к лечению энцефалопатии и сопутствующих болезней, то человек может погибнуть в течение 5-ти суток с того момента, как проявятся первые симптомы поражения головного мозга.

Признаки

Обязательным условием развития любой алкогольной энцефалопатии является хронический алкоголизм у человека. Как правило, заболевание развивается в конце второй и в третьей стадии алкоголизма. У женщин при постоянном злоупотреблении этанола энцефалопатия может диагностироваться спустя 3-4 года от начала приема алкоголя. Продолжительность жизни пациентов с алкогольной энцефалопатией составляет в среднем от 6 до 20 лет.

Продромальный период

Продромальный период характерен для острых и хронических энцефалопатий, может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. В этот период у человека выявляют неспецифические симптомы: недомогание, снижение аппетита, общая слабость, снижение настроения и другие. Астенические явления преобладают и могут приводить к появлению отвращения к пище, резкому снижению физической активности. Человека беспокоит изжога, тошнота, нарушения стула, перепады артериального давления. Изменения со стороны сна встречаются практически у всех больных. Появляется сонливость в дневное время и бессонница ночью, кошмарные сновидения, сон становится прерывистым и поверхностным.

Человек предъявляет жалобы на сердцебиение, ломоту в теле, озноб, который сменяется чувством жара. Появляется дрожание в руках, головные боли,  головокружение. В продромальный период  человек продолжает злоупотреблять спиртосодержащими напитками, что усугубляет общее состояние.

Острые энцефалопатии

У лиц, длительно употребляющих алкоголь, развивается дефицит витамина В, который приводит к развитию энцефалопатии

По тяжести течения и продолжительности заболевания острые энцефалопатии делят на три типа:

1. Острая алкогольная энцефалопатия Вернике.

Причиной развития энцефалопатии Вернике служит дефицит тиамина (витамина В1), который образуется у людей при длительном употреблении алкоголя, голодании или нарушении процессов всасывания пищи в пищеварительном тракте при других заболеваниях. Точный механизм повреждения структур ЦНС при дефиците витамина В5 не известен, но установлено, что в первую очередь поражается серое вещество головного мозга, мамиллярные тела, таламус и мозжечок. Происходят дегенеративные процессы в нервных клетках (нейронах), микрокровоизлияния.

СМ. ТАКЖЕ:  Диабетическая энцефалопатия: особенности течения и лечения

В клинической картине  преобладает триада симптомов:

• Офтальмоплегия — полное отсутствие произвольных движений глазодвигательных мышц, которые отвечают за движения глазных яблок. В клинике это проявляется развитием  косоглазия или неподвижностью глаз. Косоглазие может быть односторонним или двусторонним, сходящимся или расходящимся. Часто выявляют горизонтальный или вертикальный  крупноразмашистый нистагм. Нистагм — это колебательные движения глазных яблок с определенной амплитудой.
• Атаксия – нарушение координации движений, которое возникает при поражении мозжечка и ядер вестибулярных нервов. Нарушается походка человека. Она становится шаткой,  приводит к падениям и сопровождается головокружением.
• Нарушение сознания. У человека снижается концентрация внимания, ухудшается память, появляется заторможенность в мышлении и трудности в усвоении новой информации. В тяжелых случаях возникает спутанность сознания, оглушение, которое может смениться комой.

Выявляют психические нарушения, которые проявляются зрительными, тактильными, вербальными галлюцинациями. Человек видит вместо трещины на стене змею или слышит чужую речь, пытается закрутить воображаемый кран, разговаривает сам с собой. В тяжелых случаях галлюцинации перестают сочетаться с окружающей обстановкой, человек находится в вымышленном пространстве, но остается ориентирование в собственной личности. По мере прогрессирования заболевания в дневное время появляется сонливость, апатия, а в ночное время возобновляются галлюцинации.

В тяжелых случаях поражается гипоталамус, что приводит к падению артериального давления и развитию комы. Летальный исход наступает при отсутствии лечения в результате нарушения регуляции гипоталамусом вегетативных реакций организма (АД,  ЧСС, тонус сосудов и др.).

Ранний признак выздоровления – нормализация сна.

2. Острая митигированная алкогольная энцефалопатия.

Заболевание начинается с продромального периода, для которого характерно появление неспецифических симптомов. Появляется быстрая утомляемость, снижение аппетита, общая слабость, нарушение сна. У человека снижается настроение, появляется эмоциональная подавленность, озабоченность своим состоянием с поиском несуществующих болезней у себя. Со стороны периферической нервной системы диагностируются невриты – поражение нервных волокон, которые иннервируют определенную область. Невриты сопровождаются болевыми ощущениями, чувством покалывания или онемения. Продромальный период длится в среднем 1-2 месяца и сменяется появлением делирия. Делирий представляет собой галлюцинации слуховые и зрительные, которые сопровождаются бредом. Больной высказывается, разговаривает с воображаемыми субъектами, не вступает в контакт с окружающими. После стихания митигированной энцефалопатии выявляют остаточные явления в виде расстройств памяти, которые трудно поддаются лечению. Неврологические расстройства на фоне развития делирия незначительные.

3. Молниеносная энцефалопатия (сверхострая форма).

Для нее характерно быстрое начало и высокая частота летальных исходов на 2-5 день от начала заболевания. Продромальный период длится около 2-3 недель и сменяется развитием психоза, который представлен профессиональным делирием (пациент считает, что находится на рабочем месте).

У человека поднимается температура тела до 40-41 С, трудно сбивается жаропонижающими средствами. Нарушается сознание вплоть до комы.

Хронические энцефалопатии

В клинической картине корсаковского психоза преобладают нарушения памяти

1. Корсаковский психоз.

Считается, что в основе заболевания лежит поражение ядер таламуса на фоне длительного алкоголизма.  Чаще развивается после перенесенных алкогольных психозов, которые сопровождались тяжелыми галлюцинациями. В клинической картине преобладают расстройства памяти в виде потери эпизодов из жизни разной продолжительности, которые предшествовали болезни  (ретроградная амнезия), и невозможности запомнить новую информацию (фиксационная амнезия). Такие пациенты не могут вспомнить номер палаты, адрес больницы, что ели на завтрак и другие моменты, но давно прошедшие события помнят хорошо. Нарушение памяти больных не огорчает и своим состоянием они не обеспокоены. Другой симптом корсаковского психоза — ложные воспоминания. Они возникают в ответ на вопросы, которые задают больному человеку, и он «провалы в памяти» заменяет выдуманными событиями. Пациенты могут быть дезориентированы в месте, времени и в окружающих людях. Выявляется быстрая утомляемость, отсутствие интереса к окружающему миру.

2. Алкогольный псевдопаралич.

СМ. ТАКЖЕ:  Диабетическая энцефалопатия: особенности течения и лечения

Заболевание проявляется психопатологической и неврологической симптоматикой.

Психопатологическая симптоматика представлена идеями собственного  величия у больного, отсутствием критики к своему поведению и поведению окружающих людей,  эйфорией. Со стороны нервной системы выявляют дрожание в руках, в языке и мимических мышцах. Речь становится невнятной, нарушается память, могут быть судорожные припадки. Алкогольный псевдопаралич на фоне лечения может полностью купироваться или, наоборот, прогрессировать. Это зависит от сопутствующих и перенесенных заболеваний у пациента.

Острые энцефалопатии алкогольного генеза

Началом острой энцефалопатии служит быстрая утомляемость, сопровождающаяся плохим аппетитом и расстройством сна. Протеино- и жиросодержащая пища кажется больному отвратительной, поэтому он начинает делать упор на высокоуглеводные продукты.

От этого метаболизм ухудшается сильнее, может возникнуть анорексия. У пациентов нарушается работа органов ЖКТ: их беспокоит утренняя тошнота, сопровождающая рвотой. Появляются симптомы диспепсии (эпигастральные боли, жжение в пищеводе, отрыжка и расстройства стула). Масса тела падает, ухудшается физическое здоровье, организм истощается. Иногда присоединяется алкогольная полинейропатия.

Предвестником энцефалопатии Гайе-Вернике обычно является белая горячка средней степени проявления. Больным являются фрагментарные зрительные образы, галлюцинациям свойственны сложные повторяющиеся движения. Фазы возбужденного и неподвижного состояния чередуются с преобладанием первых. В состоянии покоя у пациента отмечается мышечный гипертонус. Он может бредить, поэтому построить с ним диалог нельзя.

Истощение организма сопровождается отечностью лица. Движения становятся несогласованными, развиваются расстройства неврологической природы (дрожание и разные размеры зрачков, снижение мышечной силы).

Температура тела повышается, ЧСС увеличивается, дыхание учащается, а при ухудшении состояния падает АД. Язык обретает густо-красную окраску, увеличивается объем печени, нарушается стул. При усилении выраженности симптомов нарушается сознание с тенденцией к прогрессированию. Возможно как легкое оглушение, так и ступор, при тяжелой форме болезни наступает кома.

Летальный исход при белой горячке возможен через 10-15 суток после первых ее проявлений. Его риск повышается, если делирий сопровождается другими заболеваниями: пролежнями, воспалением легких и пр.

Если пациент избежал смерти, заболевание длится от 3 до 6 недель и заканчивается развитием психоорганического синдрома. Для него свойственны сбои памяти, потеря адаптации к обыденной обстановке и  психическая беспомощность. У больных уменьшается стрессоустойчивость, работоспособность, нарушаются волевые качества. Патология может перерасти из острой в хроническую.

Начало алкогольной энцефалопатии митигированного типа сопровождается хронической усталостью, плохим настроением, расстройством сна и потерей аппетита. Появляется тревожность, возможно развитие ипохондрии. В роли неврологических расстройств выступают невриты со слабой симптоматикой.

От появления первых признаков патологии до ее разгара может пройти от 4 до 8-9 недель. Затем наступает белая горячка. После выхода из нее сохраняется хроническая усталость, начинаются сбои памяти, лечение которых не имеет большой эффективности.

Молниеносная токсическая энцефалопатия быстро прогрессирует и часто заканчивается летальным исходом. Продромальный период болезни длится около 21 суток, после чего наступает тяжелый психоз. К нему присоединяются дисфункция внутренних органов и неврологические расстройства.

  Бессонница после запоя: что делать и как лечить

Температура тела увеличивается до 40 оС и выше, нарушения сознания быстро прогрессируют. Через несколько суток пациент впадает в кому, а затем умирает. Благоприятный исход заключается в развитии псевдопаралитического синдрома. Он проявляется беспечностью, удовлетворенностью больного собой и другими людьми в связи с потерей способности критически мыслить. Пациент переоценивает личные возможности и странно себя ведет.

Народные методы борьбы

Хоть лечение недуга не стоит пытаться проводить в домашних условиях, но рецепты народной медицины вполне могут оказать помощь в восстановлении и очистке организма. Главное не забывать консультироваться с врачом и не использовать спиртовые настойки.

Вместо этого лучше использовать отвары и настои , основанные на следующих ингредиентах:

• мята;
• пустырник;
• ромашка;
• плоды боярышника;
• шишки хмеля;
• земляника;
• чабрец;
• олеандр;
• любисток;
• облепиха;
• лимон;
• полынь.

В той или иной комбинации эти растения используются для борьбы с алкоголизмом, помогая очистить организм, восстановить его иммунную систему и укрепить поврежденные системы органов.

Клиническая картина

Степень проявления признаков патологии зависит от ее формы, возраста пациента, наличия заболеваний. Симптомы алкогольной энцефалопатии:

• бессонница;
• потеря аппетита, истощение;
• тремор конечностей;
• нарушение координации движений;
• общая слабость;
• депрессии, угнетенное состояние, перепады настроения;
• помутнение белков глаз;
• отечность всего тела, в том числе лица;
• запоры, диареи, тошнота, изжога;
• ускорение естественного процесса старения кожных покровов.

При более тщательном обследовании врачом отмечаются сбои сердечного ритма, перепады артериального давления. На последних стадиях болезни и при алкоголизме – изменения в поведении больного.

Осложненное поражение, затрагивающее нейроны головного мозга из-за токсического влияния этанола в подавляющем большинстве случаев сопровождается стрессом оксидативного характера.

Оксидативный стресс (или оксидантное нарушение) – это процесс активного накапливания в организме свободных радикалов, что вызывает проблемы метаболических процессов и повреждение клеток тела.

В патогенезе данного заболевания медики часто диагностируют следующие ситуации:

1. Сильнейшая истощенность всего организма. Такое происходит по причине имеющихся хронических заболеваний.
2. Развитие гепатитов, цирроза и различных патологий ЖКТ. Данные нарушения проявляются из-за продолжительной интоксикации внутренних систем ацетальдегидом.
3. Формирование различных патологических процессов, касающихся функционирования головного мозга.
4. Явный недостаток витаминов, питательных веществ (микро-, макроэлементов).

Продромальный синдром

Прежде чем патология проявится в полном расцвете, пострадавший изначально сталкивается с некоторым продромальным промежутком, сопровождающимся выраженными признаками. Прежде чем придет истинная алкогольная энцефалопатия, симптомы патологии отмечаются следующие:

• ярко выраженное общее недомогание;
• тахикардия, повышенное потоотделение, жар и лихорадка;
• отмечается отвращение к продуктам питания, которые содержат большое количество белков и жиров;
• проблемы со сном, частое ночное пробуждение, кошмары, отмечается дневная заторможенность;
• стойкие нарушения памяти, проявление агрессивности, галлюцинаций и бредовых состояний;
• сильные расстройства в работе ЖКТ (диарея, запоры, вздутия, метеоризм, тошнота, появление рвоты);
• развитие многочисленных неврологических расстройств: трудности в движениях, тремор, судорожный синдром;
• в связи со стойким неполучением питательных веществ, у больного наблюдается симптоматика серьезного истощения.

Длительность данного (предварительного периода) различна и может укладываться от 2-3 месяцев до года и более. Врачами отмечаются и некоторые нюансы протекания продромального периода, а именно:

1. Если патология проходит в острой форме, данный период отличается повышенной скоростью протекания по сравнению с хронической формой.
2. Самый стремительный период был зафиксирован при остром типе патологии. Он составлял всего 14 суток.

Период манифестного психоза

Алкогольная энцефалопатия развивается постепенно. Она проявляет себя в полной мере не сразу.

Сначала у больного пройдет продромальный период, протекающий ярко, являющийся довольно длительным. Бывает так, что энцефалопатия развивается быстро.

В этом случае, продромальный период является максимально коротким. Если стремительно болезнь не развивается, то есть протекает хронически, тогда этот период затягивается на несколько месяцев.

В случае острого протекания энцефалопатии продромальный период может ограничиться двумя неделями.

Симптомы продромального периода

Симптомы, наблюдаемые во время продромального периода болезни, могут не прекращаться на протяжении всего периода течения тяжкого недуга. Симптомы таковы:

• нежелание принимать жирную и белковую пищу;
• истощение на физическом уровне;
• рвота, понос, боль в животе;
• галлюцинации, бред;
• потеря памяти, неадекватное поведение;
• агрессия по отношению к другим людям, отупение, мания величия;
• различные расстройства неврологического характера: скованность движений, тремор рук и ног;
• потоотделение, озноб;
• учащенное сердцебиение;
• нарушения сна, кошмары, тревожное состояние;
• вялость, сонливость.

Алкогольная токсическая энцефалопатия и ее клиническая картина всецело зависят от формы и периода течения.

В острые периоды для пациентов характеры делириозные переживания, в редких случаях – шизофреноподобные состояния, в начале манифестации психоза галлюцинации обрывочны, примитивны, статичны. Растормаживаются угасшие безусловные рефлексы.

Митигированная форма не отличается выраженными симптомами делирия, в большей степени свойственны ипохондрические настроения больного.

Особо опасна «сверхострая» форма заболевания. Ярко выраженная симптоматика прогрессирует быстро, в течение нескольких дней. Дебют заболевания проходит мгновенно, после больной впадает в кому. Наиболее частый исход заболевания в этом случает – смерть через 3-5 дней.

Развитие болезни — этапы, стадии, последовательность

Согласно данным МОЗ данное заболевание является проблемой, связанной с нарушениями в обменных процессах. Недостаток витамина группы В приводит к серьезным патологическим изменениям в клетках нервной системы. При систематическом приеме спиртосодержащих напитков из организма стремительно сокращаетсяколичество полезных веществ и наступает их дефицит.

При этом гиповитаминоз провоцируется:

• Снижением аппетита и нерегулярным приемом пищи во время запойного состояния;
• Сокращением свойств кишечника всасывать полезные вещества, в частности витамин В;
• Нарушениямиработы печени, которая является главным участником метаболических процессов по расщеплению спирта и усвоению витамин.

Недостаток питательных веществ и витамина В приводит к нарушениям обмена в тканях нервной системы, пищевым расстройствам, повышению проницаемость сосудов головного мозга с отеками, кровоизлияниями и инсультами. Последствия алкогольной энцефалопатии — инвалидность и смерть.

Как отличают алкогольную энцефалопатию от других болезней?

Прежде, чем ставить диагноз «энцефалопатия Гайе-Вернике» или определить наличие иной формы заболевания, врачам прежде всего необходимо убедиться, что симптомы не вызваны другой причиной. Для этого проводится дифференциальная диагностика.

В первую очередь специалистам необходимо определить причину заболевания. Для этого проводится опрос пациента, если он в сознании, а также осмотр. Затем приходит очередь лабораторных анализов и аппаратного исследования с помощью:

• Компьютерной томографии;
• Магнито-резонансной томографии;
• УЗИ сосудов головного мозга.

Исходя из полученных данных можно судить, действительно ли симптомы вызваны алкогольной энцефалопатией головного мозга. Также причиной неадекватного поведения и проблем с центральной нервной системой могут стать следующие заболевания:

1. Острый авитаминоз, вызванный несбалансированным питанием или анорексией.
2. Онкологические болезни головного мозга.
3. Нарушения работы психики, не связанные с употреблением алкоголя, которые также могут приводить к психозам, шизофрении и делирию.

В зависимости от результатов исследования можно составить прогноз состояния больного и назначить соответствующее лечение.