Альвеококкоз: симптомы у человека, причины и лечение

Как можно заразиться?

Заражение людей происходит при проглатывании яиц паразита, несоблюдения правил гигиены. Высок риск заражения у охотников и всех, кто какое- либо отношение имеет к животным. В редких случаях можно заразиться от домашних животных, а вот при разделке туши лисицы нужно быть особо аккуратными.

Болезнь не переходит от человека к человеку, потому что внутри паразит не может достигнуть зрелости и не может продуцировать яйца. Люди не заражают альвеококкозом друг друга, это исключено.

Возможно заразиться, употребляя немытые ягоды, травы, которые были загрязнены фекалиями различных диких животных. В редких случаях яйца попадают в организм человека при вдыхании пыли. 

Возбудитель

Личинка ленточного червя альвеококка Echinococcus multilocularis является причиной паразитарного заболевания, этот паразит из семейства эхинококков. Специалисты его относят к виду Alveococcus, поэтому и называют альвеококк. В народе этот паразит носит название лисий солитер, из-за того, что именно лисы являются зачастую его окончательными хозяевам.

  • Паразит в стадии личинки выглядит как маленький пузырек диаметром 1-20 мм, этот узелок вызывает возбудительзаболевание альвеококкоз как у человека, так и у животного. Эти личинки опасны тем, что имеют вегетативное размножение, они могут почковаться и при затяжном заболевании в организме больного формируется конгломерат из очень мелких пузырьков (везикул). В результате размножения они плотно прилепляются друг к другу, а иногда срастаются между собой. Пузырьки наполнены вязкой жидкостью желтоватого либо темного цвета, в них находятся головки паразитов (сколексов).
  • В обычном жизненном цикле паразита такие маленькие пузырьки предпочитают организмы мелких зараженных животных, ими являются грызуны, которыми чаще всего питаются лисы и другие псовые животные. Далее личинки превращаются во взрослых червей, живя в тонкой кишке, они размножаются. Для развития альвеококка человек является тупиком, потому что личинка не будет проглочена окончательным хозяином.

Во взрослом виде паразит достигает длины до 4 мм. Этот гельминт из вида плоских червей, класса цестод (ленточных), отряда Цепни (Cyclophyllidea). Но отличается от своих известных собратьев (бычий либо свиной цепень) тем, что довольствуется всего максимум пятью члениками, а не имеет тысячи, как другие.

Альвеококкоз в печени

Стадии заболевания

В течении альвеококкоза выделяют несколько стадий:

БессимптомнаяМожет продолжаться до 10 лет. Заболевание обнаруживается как случайная диагностическая находка во время обследования пациента по другому поводу.
НеосложненнаяПатологический процесс локализован в печени, то есть месте расположения первичной опухоли. Больные предъявляют жалобы на расстройства пищеварения.
ОсложненнаяХарактеризуется наличием метастатических опухолей, значительным нарушением функций целого ряда внутренних органов.

Симптомы альвеококкоза

Долгое время (от 5 до 15 лет) альвеококкоз у человека может протекать без симптомов, то есть незаметно. Его обнаруживают при профилактическим осмотре пациента или при обследовании по поводу других болезней, прежде всего, при ультразвуковом исследовании печени (см. фото).

  1. Иногда первый признак альвеококкоза – желтуха, вызванная сдавлением желчных путей. Она сопровождается желтушностью слизистых оболочек, склер, кожи, кожным зудом, светлым калом, потемнением мочи, признаками общей интоксикации.
  2. При осмотре пациента можно определить значительно увеличенную плотную печень, безболезненную, на фоне совершенно нормального самочувствия пациента. У такого больного врач должен выяснить, не проживал ли он в течение последних 15 лет в районах с высоким распространением альвеококкоза, не было ли у него контакта с дикими животными, не употреблял ли он необработанные лесные ягоды.

При длительном течении болезни появляются жалобы на тяжесть в правом подреберье, слабость, отсутствие аппетита, снижение веса. Может незначительно повышаться температура тела. 

Последствия

Самое частое осложнение альвеококкоза – механическая желтуха, которая возникает из-за сдавливания желчно-выводящих путей. Среди других можно назвать:

  • аспирационную пневмонию;
  • хронический громерулонефрит;
  • почечную недостаточность;
  • расширение кровеносных сосудов желудка и кишечника с кровотечениями;
  • лихорадки, сопровождающиеся сильными ознобами и проливными потами;
  • прорывы ларвоцист в полость с возникновением перитонитов;
  • абсцессы при присоединении бактериальных инфекций;
  • свищи в печени, легких и плевре;
  • прорастание паразитарного узла через сальник и диафрагму в средостение, легкие и сердце.

Особой тяжестью отмечаются злокачественные альвеококкозы с метастазированием в головной мозг.

Диагностика

При обследовании больных с подозрением на альвеококкоз выясняется эпидемиологический анамнез (проживание в эндемичных зонах, занятие охотой, сбором дикорастущих ягод, обработка шкурок и тушек диких животных, профессиональные риски и пр.). Для ранних стадий характерны положительные аллергические тесты (эозинофилия, реакция Казони с эхинококковым антигеном).

Специфические методы лабораторной диагностики альвеококкоза включают иммунологические реакции (РИГА, РЛА, ИФА), ПЦР. Для выявления альвеолярного эхинококкоза печени, величины и расположения паразитарного узла используется обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ и допплерография печени. Неинвазивной альтернативой артериографии и спленопортографии является компьютерная томография. В сложных ситуациях используется сцинтиграфия печени, диагностическая лапароскопия.

При подозрении на альвеококкоз исключаются другие очаговые поражения печени: опухоли, гемангиомы, поликистоз, цирроз, эхинококкоз. Для выявления метастазов проводится рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ почек и надпочечников и т. д.

Лечение альвеококкоза

При обнаружении альвеококкоза у человека схема лечения состоит из трёх этапов. На первом этапе проводится хирургическое удаление кисты. Если она локализована в печени, удаляют или саму кисту, или вместе с частью органа. Полная резекция проводится лишь в 15% случаев. Если же отмечается поражение мозга, операция может быть проведена в случае удачной локализации опухоли. Иногда она не проводится — если киста располагается в таком месте, где удалить её не представляется возможным. То же самое можно сказать и о тех случаях, когда киста располагается в лёгких.

После операции, а также тем пациентам, которым невозможно провести оперативное удаление кисты, назначаются противопаразитарные средства. Лечение такой патологии, как альвеококкоз включает в себя приём препарата Албендазола. Причём принимать лекарство следует курсами, под контролем врача в течение длительного периода времени (от 2 до 4 лет). Также пациентам с данным диагнозом проводится симптоматическое лечение, заключающееся в нормализации работы тех органов, которые пострадали от жизнедеятельности гельминта в организме человека.

Профилактика такого гельминтоза, как альвеококкоз, заключается в соблюдении санитарно-гигиенических требований, проведении мероприятий по уничтожению грызунов, способных быть переносчиками гельминтов. 

Читайте также:  Источники излучения

Прогноз

Прогноз при альвеококкозе всегда серьезен. Без соответствующего лечения в течение 10 лет погибает около 90% пациентов. К летальному исходу приводят:

  • отдаленное метастазирование в головной мозг;
  • инфильтрация опухоли в соседние органы с нарушением их функций;
  • профузные кровотечения;
  • печеночная недостаточность;
  • гнойные осложнения.

Хирургическое вмешательство приводит к полному выздоровлению, при ранней диагностике и своевременном лечении, но не исключен риск неполного удаления узлов и их дальнейшего развития.


Предыдущие
Альбинизм у человека
Следующие
Альвеолит лунки после удаления зуба

Анкилостомидоз у человека

Глисты у человека

Глисты у человека

Балантидиаз

Балантидиаз

Лямблиоз у взрослых

Лямблиоз у взрослых

Описторхоз

Описторхоз

Чесотка у человека

Применение народных методов

Народные средства лечения альвеококкоза должны использоваться в комплексе с медикаментозной терапией и только в том случае, если их порекомендовал лечащий врач. Для лечения такими способами могут использоваться лекарственные травы – мята, пижма, бессмертник, семена различных растений и овощи.

В случае поражения гельминтами печени рекомендуется приём отвара пижмы. Для его приготовления следует залить кипятком (500 мл) предварительно измельченное сырьё (30 г) и настаивать его в течение 2-х часов. После этого, тщательно его процедив через марлю, следует принимать отвар за 40 минут до еды 4 раза в день (по 100 мл).

Рецепт приготовления другого популярного рецепта заключается в смешивании равных частей бессмертника, березовых почек и листьев мяты, после чего данную смесь требуется залить кипятком. Принимать процеженную жидкость нужно четыре раза в день примерно по 125 мл. Для достижения положительного результата лечение нужно проводить на протяжении 1-2 месяцев.

Возможные осложнения альвеококкоза

Несвоевременно выявленное или не долеченное заболевание может вызвать тяжелые осложнения:

  1. Перигепатит.
  2. Метастазы в органах, в том числе и в головном мозге.
  3. Портальная гипертензия.

При несвоевременном или некачественном лечении возможны рецидивы метастаз и новый образования в других органах.

Пути заражения

Человек выступает в роли промежуточного хозяина. До половозрелых особей гельминты дорастают в организме диких (лисы, волки, койоты и прочие) и домашних животных (кошки и собаки). Они являются окончательными хозяевами.

Люди заражаются при проглатывании яиц гельминта, что возникает в результате несоблюдения правил гигиены – контакт с шерстью животного, а затем прием пищи без предварительного мытья рук. Повышен риск у охотников, работников зверинцев. Заразиться можно при разделке туш лисиц, редко – при уходе за домашними питомцами.

Также инфицирование происходит при употреблении трав и ягод, загрязненных фекалиями больных диких животных. Иногда яйца могут попасть в организм человека даже при вдыхании пыли.

Люди не способны заражать друг друга альвеококкозом, так как внутри них возбудитель не становиться зрелым и не может продуцировать яйца.

Переносчиками и соответственно распространителями яиц помимо диких животных могут выступать и домашние собаки, хотя такое встречается редко из-за того, что они не часто поедают таких промежуточных хозяев, как грызуны. От собаки намного больше шансов заразиться однокамерным эхинококкозом.

Во многих источниках говориться, что паразитировать взрослый эхинококк может и в организмах домашних кошек, что делает их источником инфекции. Действительно имеется много шансов, что кошка съест инфицированную личинками полевую мышь или другого грызуна. Но при этом заразиться у нее намного меньше шансов, чем у представителей семейства собачьих, которых предпочитает паразит.

Лечение альвеококкоза печени народными средствами

В случае обнаружения альвеококка в организме необходимо срочно приступить к лечению. Чем раньше будут приняты необходимые меры, тем больше шансов на выздоровление. Полное излечение гарантирует лишь медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

В качестве дополнительных средств используются народные рецепты для борьбы с гельминтами. Перед началом их применения нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Полынь

Трава известна своими противопаразитарными свойствами благодаря резкому, горькому вкусу. Чтобы она подействовала лучше, рекомендуется сочетать ее с другими лекарственными травами.

Необходимо смешать в равных пропорциях сухие листья полыни, гвоздики и пижмы. Перетереть до порошкообразного состояния. Принимать три раза в день, перед каждым приемом пищи. Длительность терапии составляет 10 дней. Затем нужно сделать перерыв на один месяц и повторить прием.

Черный перец

Черный перец помогает избавиться от паразита, засевшего в легких. Следует каждый день, натощак разжевывать несколько горошин. Длительность приема – 14 дней.

Корень имбиря

Можно взять свежий корень, высушить и перетереть до порошкообразного состояния, либо сразу приобрести в продуктовом магазине готовый порошок. Взять 5 грамм, залить горячим молоком, перемешать, и все выпить. Пить через день. Перед применением проконсультируйтесь с доктором, т.к. данное средство имеет ряд противопоказаний.

Читайте также:  Льняное масло в капсулах

Лимонная корка

Поможет справиться с болезнью порошок с кожуры лимона. Лимон помыть, обдать кипятком, снять кожуру и высушить. Затем перетереть. Каждое утро, разбавлять чайную ложку получившегося порошка в 120 мл кипятка.

Лечение энтеробиоза у детей.

О профилактике энтеробиоза в детском саду читайте тут.

Как заражаются свиным цепнем узнайте, кликнув по ссылке: http://ot-parazita.ru/raznoe/kak-zarazhayutsya-svinym-cepnem.html

Лимонно-чесночная смесь

Для приготовления взять один лимон, обдать кипятком, натереть на терке. Добавить одну головку чеснока, пропущенную через пресс и 20 грамм хорошего меда, перемешать. Получившуюся кашицу съедать каждый день, по две столовые ложки сразу после пробуждением.

Важно! Народные средства не помогут избавиться от альвеококкоза! Они используются для поддержания иммунитета и работы внутренних органов.

Если врач настаивает на оперативном вмешательстве, необходимо прислушаться к его мнению и следовать его рекомендациям. Ни одно народное средство не остановит размножение паразита и не поспособствует устранению кисты.

Разгар болезни

отрыжка

В этот период симптомы альвеококкоза у человека наблюдаются достаточно ярко:

  • постоянные боли не только в области печени, но и эпигастрия;
  • чувство тяжести в животе после употребления даже незначительного количества пищи;
  • снижение аппетита;
  • отрыжка;
  • сильная слабость;
  • диарея.

На этой стадии печень значительно увеличена, легко прощупываются плотные узлы.

Патогенез

Яйца гельминтов попадают в кишечник человека. Онкосферы (первая стадия личинки) внедряются в стенку тонкой кишки. С кровотоком они в течение трех-четырех часов добирается до правой доли печени, где оседают минимум в 90 % случаев по сравнению с другими органами (согласно некоторым источникам всегда изначально только в печени). В дальнейшем возможно поражение любых других органов вследствие метастазирования, при котором инфекция из печени распространяется через кровь (гематогенным путем) и лимфатическую систему.

Патологическое воздействие проявляется в следующем:

  • отравление организма продуктами жизнедеятельности паразитов (токсико-аллергическое влияние);
  • сдавливание органов растущим конгломератом личинок (ларвоцистой), что приводит к нарушению их работы;
  • образование метастазов в различных органах;
  • иммунодефицит, аутоиммунные реакции.

Цисты альвеококка в печени ондатры
Печень экспериментально инфицированной ондатры. Слева сам поврежденный орган (А), а справа – сросшиеся цисты, извлеченные из него.

Механизм развития альвеококкоза

Механическое воздействие, которое оказывают гельминты, распространяется в различные органы, а также в сосудистую систему человека. Зачастую поражается печень. Так, альвеококкоз печени характеризуется большим скоплением личинок цепня. Внешне личинки выглядят плотные опухоли. Их размер может варьироваться. Узлы не просто отодвигают ткань органов, они прорастают внутрь, нарушая процесс кровообращения и вызывая атрофию ткани. Кроме механического воздействия, альвеококкоз вызывают сильную интоксикацию организма, а также аллергические реакции вплоть до асфиксии.

Начальный этап болезни

слабость

Здесь проявляются первые признаки изменения функциональности печени:

  • нерегулярные ноющие боли и тяжесть в правом боку;
  • общая слабость;
  • незначительное снижение аппетита.

Если опухоль формируется по краям печени, то прощупывается плотный узел, но при центральном расположении новообразования, сделать это невозможно.

Эпидемиология

Альвеококкоз встречается на всех континентах за исключением Антарктиды. Хотя среди животных альвеококк очень распространен (в некоторых регионах заражено до 50% лисиц), но человек заражается редко.

Наиболее высокий уровень заболеваемости зафиксирован в Северном полушарии, где преобладает холодно-умеренный климат. Случаи альвеококкоза чаще фиксируются в Центральной Европе (Германии, Франции, Швейцарии, Австрии), северной и центральной частях Азии, Китае, Северной Америке, включая Канаду.

За последние десятилетия произошло расширения районов, где встречается альвеококкоз. Еще в 1980-х годах многие из восточных европейских стран не имели случаев заболевания или они были очень редкими, а в начале 2000-ых статистика в них сильно изменилась. Это вызвано в первую очередь миграцией лисиц. Предполагается, что и в дальнейшем будут изменения. Увеличению случаев инфицирования не препятствует и повышения уровня развития стран Центральной Европы или США, так как они только участились за последние десятилетия. Тем не менее альвеококкоз остается относительно редким заболеванием – с 1982 по 2000 год в общей сложности было зарегистрировано 559 случаев по всей Европе.

В РФ заболевание встречается на большей части территории, но в основном в Республике Саха, Хабаровском, Красноярском, Алтайском крае. Также случаи заражения были зафиксированы в Кировской области.

Что собой представляет возбудитель альвеококкоза

Цестода

Цестода (взрослая самка) имеет длину около 4-х мм, тело состоит из сколекса (головки с крючьями до 30 штук, которыми она и цепляется за ткани), шейки и от 2-х до 5-и члеников, в зрелом состоянии последние оснащены шаровидной маткой, наполненной яйцами с 6-и крючной онкосферой-зародышем-личинкой. Патологические кисты — ларвоцисты, образуемые паразитом, включают в себя выводные капсулы с одним – тремя сколексами. При скоплении ларвоцист и их росте кнаружи, происходит поражение тканей органа, увеличение габаритов новообразования, размеры которого обычно не более 15 см в диаметре, но бывают и исключения.

Как им можно заразиться?

Наиболее часто недуг встречается в Северном полушарии. На Юге практически нет. Часто наблюдается в Японии, Германии, Азербайджане, Армении, Казахстане и Узбекистане. Есть случаи и в России (эндемичные районы — Кировская обл., Башкортостан, Якутия, Чукотка, Камчатка и Западная Сибирь).

Вызывает гельминтоз ленточный червь альвеококк. Он имеет вид плоского червя, размер которого колеблется от 3 до 7 мм. У него есть головка, на которой 4 присоски и крюка, 3 членика. Один из них – матка, содержит более 300 яиц. Яйца окружены крепкой защитной оболочкой. В них личинка гельминта.

Паразитировать глист будет уже в тонком кишечнике своего хозяина. Это дикие животные, именно они являются разносчиками инфекции. Яйца распространяются с фекалиями животных, оседая на почве и растениях. И затем заглатываются промежуточным хозяином. Таким образом, плохо вымытые ягоды могут стать источником заражения. Чаще инфицируются те люди, которые занимаются шкурами и ловлей зверей. Иногда болеют и домашние питомцы, которые находятся на свободном выгуле, что влечет за собой заражение и самих хозяев.

Нельзя заразиться от общения с человеком.

Один организм в себе может иметь больше 10000 глистов. Попадают в окружающую среду яйца через фекалии животных. Разносятся на лапках, ветром и т. п. После попадания в организм живого существа, через месяц у окончательного хозяина вырастает половозрелый глист. У человека оболочки яиц растворяет желудочный сок. После этого личинка, которая высвободилась, с током крови попадает в печень. Она больше диаметра капилляра, поэтому попадая в орган, там удерживается и продолжает свое дальнейшее развитие. Перерождается вначале в небольшой пузыречек, диаметр которого около 3 мм, потом происходит почкование и образуются множественные маленькие паразитарные опухоли.

Узлы альвеококка похожи на пористый хлеб в разрезе. Они выделяют гиалуронидазовый фермент, который плавит близлежащую ткань, вследствие чего происходит прорастание новообразования дальше.

Распространяется на:

  • поджелудочную железу;
  • область диафрагмы;
  • надпочечники и почки;
  • легкие;
  • желудок;
  • аорту и др.
Читайте также:  Регидрон Оптим - инструкция по применению для детей при рвоте и поносе ⋆ Народный целитель

Если опухоль попадает в сосуды, то после разносится с кровью и лимфой в лимфоузлы и на отдаленные органы, например в головной мозг, далее диагностируют метастазирование. Такое течение очень похоже на злокачественную опухоль, разница только в замедленном разрастании. Альвеококкоз может распространиться даже на кости, вызывая их деформацию и переломы.

Тяжелая стадия

зуд кожи

Данный период заболевания характеризуется симптомами механической желтухи:

  • моча приобретает цвет темного пива;
  • кал осветляется до серо-белого цвета;
  • склеры, слизистые оболочки и кожа желтеют, в некоторых случаях приобретают несколько зеленоватый оттенок.

  Анкилостомидоз: симптомы и лечение

Дополнительно больного беспокоит зуд кожи спины и конечностей, при прорастании опухоли в крупные сосуды наблюдается накопление жидкости в брюшной полости (асцит), варикоз пищевода, отечность ног, имеется риск внутренних кровотечений.

При распространении метастазов в иные органы возникает нарушение функциональности последних, боли в различных частях тела.

Методы диагностики заболевания

Предположить, что человек болен альвеококкозом, можно уже при наличии жалоб больного и увеличенной в размерах печени, что легко  обнаруживается при пальпации. Анализ на альвеококкоз предполагает исследование крови, по результатам которого отмечается увеличения уровня эозинофилов. Данный фактор считается признаком аллергии на паразита. Более точная диагностика альвеококкоза осуществляется при помощи дополнительных способов, которые включают:

  • рентгенографию брюшной полости;
  • рентгеновское обследование сосудов (ангиографию);
  • рентгеновскую томографию (хотя данный метод применяется редко);
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию печени.

При поражении лёгких обязательным является проведение рентгенографии грудной клетки, а если есть подозрение, что альвеококкоз присутствует в головном мозге, проводится его компьютерная томография.

Пути заражения паразитами

собака и человек

Окончательные хозяева альвеококка – домашние и дикие плотоядные животные, в кишечном тракте которых и паразитируют взрослые самки, а вызревшие членики и онкосферы попадают в окружающую среду вместе с испражнениями зверей. Промежуточными хозяевами гельминта являются человек и мелкие грызуны, первый не выступает источником заражения, тогда как полевок, нутрий, бобров и пр. поедают хищники, тем самым отправляя в свой организм ларвоцисты.

Человек «подхватывает» альвеококкоз во время сбора ягод и грибов, трав и цветов, при питье сырой воды из рек и прудов, отдыхе на траве, обсемененных яйцами альвеококка. А также подвержены опасности охотники, соприкасающиеся со шкурой зверей во время их разделки, любой человек — при уходе за домашними и дикими животными, если на их шерсти находятся яйца глистов. Более редкие случаи заражения – при вдыхании воздуха, загрязненного онкосферами с последующим проникновением гельминтов в дыхательную систему.

Как развивается альвеококкоз

личинки глистов

При проглатывании яиц паразита, последние оказываются в тонком кишечнике. Здесь онкосферы освобождаются от оболочки, внедряются в слизистую кишечного тракта, откуда проникают в кровь, воротную вену и далее – в печень. Большая часть личинок глистов остаются в данном органе, формируя ларвоцисты, малая часть альвеококков осаживаются в головном мозге, сердце, селезенке и легких.

  Микоплазмоз у женщин: симптомы и лечение

Образование многокамерной кисты занимает несколько лет. Постепенно пузырьки и кисты новообразования замещают здоровую ткань, при этом нарушается функционирование и кровообращение органа, возникает поражение его сосудов. В дальнейшем происходит распространение пузырьков по организму с появлением вторичных очагов, токсическое отравление всех органов и тканей человека, развитие иммунодефицита, аллергических и аутоиммунных реакций.

фиброз печени

Кроме того, альвеококкоз вызывает следующие осложнения здоровья человека:

  • формируется фиброз печени с возможностью образования абсцессов и цирроза;
  • прорастание опухоли в желчные протоки с развитием механической желтухи из-за сдавливания и перекрытия путей вывода желчи;
  • растущая опухоль уменьшает просвет ворот печени, от чего возникает портальная гипертензия;
  • при альвеококкозе может развиться перитонит, гнойный холангит, хроническая почечная недостаточность, асцит, эмпиема плевры, амилоидоз, перфорация желудка и пищевода с дальнейшим кровотечением.

При затянувшемся альвеококкозе дальнейший процесс развития заболевания несовместим с жизнью человека.

Терминальная стадия

почечная недостаточность

Нарушения органов и систем приобретают необратимый характер, больной резко теряет в весе, имеет место выраженный иммунодефицит и серьезные осложнения здоровья, смерть пациента. Летальный исход вызывают почечная недостаточность, внутренние кровотечения, метастазирование в головной мозг, гнойные очаги, инфильтрация новообразования в близлежащие органы с тяжелым нарушением их работы.

Источники

  • https://medsimptom.org/alveokokkoz-u-cheloveka/
  • https://parazitof.ru/borba-s-gelmintami/alveokokkoz.html
  • http://parazitoved.ru/vermin/gelmintoz/alveokokkoz.html
  • https://gelmintoz.net/gelmintozy/alveokokkoz.html
  • https://ot-parazita.ru/raznoe/lechenie-narodnymi-sredstvami-alveokokkoza-pecheni.html
  • http://YaChist.ru/parazityi/alveokokkoz-u-cheloveka-simptomyi-i-lechenie/
  • https://glisty24.ru/zabolevaniya/opasnyj-alveokokkoz/