Амитриптилин и алкоголь: совместимость

Содержание
  1. Краткая характеристика препарата
  2. Вред и противопоказания к применению
  3. Взаимодействие с алкоголем и возможные последствия
  4. Какие последствия несет отравление Амитриптилином?
  5. Амитриптилин: инструкция по применению (официальная)
  6. Противопоказания и побочные эффекты
  7. Фармакологические свойства
  8. Фармакодинамика
  9. Фармакокинетика
  10. Стоимость лекарства
  11. Первая помощь при передозировке
  12. Симптомы передозировки лекарственного средства
  13. Употребление алкоголя с амитриптилином
  14. Когда необходима медицинская помощь?
  15. После скольких таблеток произойдет передозировка
  16. В каких случаях разрешено использовать таблетки
  17. Соблюдение осторожности при приеме амитриптилина
  18. Особые указания
  19. Условия отпуска из аптек
  20. Возможно ли развитие зависимости?
  21. Безопасная и смертельная доза
  22. Препараты аналогичного действия
  23. Как амитриптилин выводится из организма
  24. Аналоги
  25. Применение в период беременности и лактации
  26. Как принимать детям?
  27. Срок годности
  28. Применение в период беременности и кормления грудью
  29. Оказание медицинской помощи при отравлении
  30. Антидот Амитриптилина
  31. Противопоказания для назначения амитриптилина
  32. Правила приема Амитриптилина
  33. Последствия резкого отказа от приема
  34. Последствия и профилактика
  35. Последствия интоксикации
  36. Для чего назначают Амитриптилин?
  37. Условия хранения
  38. В каком случае строго противопоказано использовать средство?
  39. Спектр применения препарата
  40. Особенности терапии отравления
  41. Привыкание к препарату
  42. Признаки передозировки препаратом
  43. Симптомы:
  44. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Краткая характеристика препарата

Амитриптилин является трициклическим антидепрессантом, обладающим ярко-выраженным седативным эффектом и высоким тимоаналептическим действием.

  • Краткая характеристика препарата
  • Вред и противопоказания к применению
  • Взаимодействие с алкоголем и возможные последствия
  • Правила употребления алкоголя и Амитриптилина
  • Выводы

Показанием к применению данного препарата являются депрессии различной этиологии. Довольно часто его принимают при тревожно-депрессивных состояниях, из-за наличия седативного свойства. При этом он не вызывает бредовых состояний или галлюцинаций, в отличие от других лекарственных препаратов со стимулирующим эффектом.

Также эффективен этот препарат при эмоциональных расстройствах смешанного типа, нарушении в поведении, детском энурезе. Амитриптилин назначают при психогенной анорексии и булимическом неврозе. Иногда врачи используют это лекарство для лечения и профилактики мигреней, а также при хронических нейропатических болях.

Его антидепрессивный и седативный эффект достигается за счет снижения чувствительности серотониновых рецепторов, тем самым затормаживая процессы в головном мозге.

Амитриптилин в таблетках
Выпускается данный препарат в таблетках, дозировкой по 25 мг, а также в 2 мл ампулах, содержащих раствор для инъекций дозировкой по 10 мг/мл. Действующим веществом является амитриптилин. Условия отпуска – только по рецепту врача.

Максимальной концентрации в крови Амитриптилин достигает через 3-8 часов после приема. Терапевтический эффект проявляется на вторую-третью неделю лечения от депрессии. Период полного выведения препарата вместе со всеми метаболитами может составлять несколько суток.

Схожими по действию препаратами являются: Амитриптилина Гидрохлорид, Амитриптилин Никомед, Триптизол, Лароксал, Новотриптин и другие.

Вред и противопоказания к применению

Амитриптилин категорически противопоказан при:

  • сердечной недостаточности;
  • инфаркте миокарда и последующем за ним восстановительном периоде;
  • нарушении работы сердечной мышцы;
  • нарушении функции печени и почек;
  • повышенном артериальном давлении;
  • проблемах с мочеполовой системой;
  • непроходимости кишечника;
  • беременности и лактации;
  • индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • детском возрасте до шести лет.

Людям, страдающим алкоголизмом, а также при маниакально-депрессивном психозе, эпилепсии, бронхиальной астме и шизофрении стоит с осторожностью принимать этот препарат, так как возможно усиление некоторых побочных действий.

Нарушение концентрации внимания
К побочным эффектам от принятия Амитриптилина можно отнести:

  • повышение внутриглазного давления и снижение остроты зрения;
  • кишечная непроходимость;
  • тремор и судороги, головная боль;
  • слабость, повышенная утомляемость, тревога;
  • нарушение концентрации внимания, дезориентации в пространстве и времени;
  • аритмия, тахикардия, обмороки;
  • тошнота, изжога, рвота, диарея;
  • нарушение потенции и либидо;
  • аллергические реакции: зуд и жжение, крапивница, отеки.

При длительном приеме препарата в больших дозах возможен синдром отмены, для которого характерны: повышенная возбудимость, раздражительность, нарушения сна, тошнота, рвота, диарея, головная боль и другие неприятные последствия.

Страшна также передозировка лекарственного препарата, так как из-за неправильной дозы могут возникнуть такие последствия, как:

  • дезориентация в пространстве и времени;
  • сонливость;
  • одышка;
  • резкое снижение артериального давления;
  • галлюцинации;
  • судороги;
  • психоз;
  • сердечная аритмия;
  • кома и смерть.

Взаимодействие с алкоголем и возможные последствия

Галлюцинации
Антидепрессант имеет свойство усиливать действие спиртных напитков. Одновременный прием Амитриптилина и алкоголя может вызвать резкое снижение артериального давления, тормозит процессы дыхательной системы, которая управляется головным мозгом, а также угнетающе действует на центральную нервную систему.

Существует и обратная взаимосвязь: этанол в несколько раз усиливает побочные эффекты лекарства. Совмещая эти вещества можно нанести вред зрительным нервам, спровоцировать дезориентацию пациента во времени и пространстве, а также появление зрительных, тактильных и слуховых галлюцинаций.

Разрушающее действие такая смесь может оказать на мочеполовую систему и печень. Этанол взаимодействуя даже с невысокими дозами Амитриптилина способен спровоцировать тяжелые запоры, с последующим возможным параличом кишечника, а также болезненное и затрудненное мочеиспускание, приводящее к развитию почечной недостаточности. Одновременное принятие горячительных напитков и антидепрессанта создает дополнительную нагрузку на печень, в процессе которой происходит усиленное накопление продуктов распада этанола и Амитриптилина. Причем и те, и другие метаболиты имеют очень высокую активность: ацетальдегид, который образуется при распаде этанола очень токсичен, не отстает от него и нортриптилин, появляющийся при метаболизме Амитриптилина. Кроме того, он очень долго выводится из организма. Период его распада может составлять до трех суток.

Таким образом получается, что применение алкоголя в процессе приема антидепрессантов, значительно замедляет их вывод из организма, что чревато передозировкой препарата и проявлению ее симптомов с более тяжелыми последствиями. Это может привести к:

  • появлению сильной депрессии с паническими атаками, проявление психозов;
  • нарушению работы печени, вплоть до цирроза;
  • резкому снижению артериального давления, существенное понижение температуры тела, коме;
  • нарушению дыхательной функции организма, замедлению и остановке дыхания, что в большинстве случаев приводит к смерти.

Однократное принятие пяти грамм этого препарата способно привести к тяжелому отравлению. Смертельная доза Амитриптилина равна двенадцати граммам. Если учесть то, что этанол способен значительно усиливать побочные эффекты лекарства, то получается, что даже при однократном его приеме смертельная доза препарата стремительно уменьшается. То есть, алкоголь серьезно замедляет метаболические процессы в организме, тем самым мешая своевременному выводу антидепрессанта и всех его метаболитов. Что несомненно приводит к накоплению концентрации этого препарата. А последующий прием лекарства, принятый даже в прописанных врачом дозах, может привести к летальному исходу.

Какие последствия несет отравление Амитриптилином?

При тяжелых степенях передозировки возможен летальный исход, даже несмотря на вовремя оказанную медицинскую помощь, из-за остановки сердца, дыхания, тяжелых аритмий. Если человек выжил, то все равно остаются остаточные явления. Чаще всего страдает нервная система – возникают разнообразные нарушения психики, тяжелейшие депрессии.

Так же чреваты последствия для печени, почек и сердца. Первые два органа страдают, так как они выводили большие дозы амитриптилина. Сердце — из-за побочных усиленных эффектов. Данные изменения отмечаются пожизненно и требуют симптоматической терапии.

Амитриптилин: инструкция по применению (официальная)

Противопоказания и побочные эффекты

К отрицательным сторонам лекарства относят долгий срок наступления эффекта. Облегчение симптомов придёт через 3 недели после начала курса. Доза постепенно увеличивается. Передозировка обусловлена постепенным проявлением симптомов. Пациент не придает им значения, пока не начнутся серьёзные сдвиги в функционировании психики и внутренних органов.

Противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов;
  • Детский возраст до 6 лет;
  • Сердечная недостаточность;
  • Алкоголизм;
  • Астма;
  • Артериальная гипертензия;
  • Застойные явления в кишечнике;
  • Простатит;
  • Беременность и грудное вскармливание;
  • Эпилепсия;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Глаукома.

Препарат влияет на способность управлять автомобилем. Запрещено принимать алкоголь вместе с лекарством, средства усиливают расслабляющий эффект друг друга. Также несовместим приём с другими антидепрессантами и седативными средствами. Среди побочных эффектов отмечают:

  • Неспособность сфокусировать взгляд вблизи;
  • Расширение зрачков;
  • Сухость во рту;
  • Тяжёлые запоры в кишечнике;
  • Сонливость, апатия, чувство опьянения;
  • Делирий у пожилых людей;
  • Антихолинергический синдром;
  • Дрожь в руках.

Делирий означает тревожное состояние изменённого сознания с последующими слуховыми и зрительными галлюцинациями. У пациентов нарушается сон, появляется растерянность, суетливость. Но в целом сохраняется ориентация в пространстве и времени. Делирий исчезнет, когда человек перестанет принимать препарат.

Антихолинергический синдром характеризуется сужением, сокращением сосудов, зрачков, бронхов, кровеносной системы, кишечника, повышением тонуса мышц. Как комплексный симптом, подобное внутреннее сжатие опасно для астматиков удушьем, сердечникам грозит тахикардией.

Людям, страдающим запорами, грозит полная непроходимость кишечника. При беременности повышенный маточный тонус опасен кровотечением и выкидышем. При биполярном расстройстве депрессивная фаза может перейти в маниакальную.

Резкое прекращение приёма лекарства вызовет синдром отмены. Состояние сопровождается тошнотой, диспепсией и возвратом болезненных симптомов.

Фармакологические свойства

Амитриптилин – трициклический антидепрессант из группы неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Обладает выраженным тимоаналептическим и седативным действием.

Читайте также:  Триган Д: последствия передозировки, вреден ли

Фармакодинамика

Механизм антидепрессивного действия амитриптилина связан с угнетением обратного нейронального захвата катехоламинов (норадреналина, дофамина) и серотонина в ЦНС. Амитриптилин является антагонистом мускариновых холинергических рецепторов в ЦНС и на периферии, обладает периферическими антигистаминовыми (H1) и антиадренергическими свойствами. Также вызывает антиневралгическое (центральное анальгетическое), Противоязвенное и антибулимическое действие, эффективен при ночном недержании мочи. Антидепрессивное действие развивается в течение 2-4 нед. после начала применения.

Фармакокинетика

Биодоступнсть Амитриптилина при парантеральном введении составляет 30-60%, биодоступность нортриптилина, являющегося его активным метаболитом – 46-70%. Для достижения максимальной концентрации в крови требуется 2-7,5 часов от начала приема.

C max в плазме крови – 0,04-0,16 мкг/мл. Препарат обладает способностью проходить через гистогематические барьеры, в т. ч. гематоэнцефалический барьер. В тканях накапливается в большей концентрации, чем в крови. Связь с белками плазмы составляет 92-96%.

Препарат распадается в печени с образованием активных и неактивных метаболитов. Период полувыведения из плазмы крови: для амитриптилина – 10-28 часов, для нортриптилина – 16-80 часов. 80% препарата выделяется почками, частично выводится вместе с желчью в течение нескольких дней. Способен проникать через плацентарный барьер, в грудном молоке обнаруживается в тех же количествах, что и в плазме.

Стоимость лекарства

Цена таблеток Амитриптилин в аптеках России – в среднем 33 — 56 рублей за упаковку.

Первая помощь при передозировке

При появлении симптомов интоксикации амитриптилином необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Затем пострадавшего напоить большим количеством воды, чтобы спровоцировать развитие рвоты. После промывания желудка необходимо использовать энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, смекту). Это позволит уменьшить выраженность интоксикации.

Симптомы передозировки лекарственного средства

Симптомы передозировки амитриптилином

  • проблемы с ориентацией в пространстве,
  • сильное желание спать,
  • расширенные зрачки,
  • спутанное сознание,
  • одышка, проблемы с дыханием,
  • резкое падение давление,
  • тошнота, рвота,
  • судороги,
  • сердечная недостаточность,
  • коматозное состояние,
  • тахикардия.

При сильных отравлениях происходит нарушение работы сердца, угнетение дыхания, потеря сознания, кома.

Можно ли умереть при передозировке амитриптилином? Токсической считается доза, равная 500 мг лекарства. Если же выпить всю упаковку, то с наибольшей вероятностью это закончится летальным исходом. Смертельная доза равна 1200 мг, это привет к быстрому развитию сердечной недостаточности.

Употребление алкоголя с амитриптилином

Многие лекарства запрещено сочетать с алкоголем, и случай с антидепрессантами не исключение. Амитриптилин и алкоголь обладают схожими эффектами – это означает, что при одновременно приеме они усиливают действие друг друга. В этом случае поражается нервная система. Появляются галлюцинации, возбуждение, сонливость, дезориентация, усиленное потоотделение. В более серьезных случаях наблюдается тяжесть при дыхании.

Проявление диспептических расстройств в виде тошноты, изжоги, рвоты и диареи у пациента, будет свидетельствовать об одновременном приеме амитриптилина с алкоголем. Негативное влияние на печень в этом случае может привести к ее токсичесокму некрозу.

Когда необходима медицинская помощь?

Медицинская помощь при передозировке требуется при любой степени тяжести. Лечение возможно лишь в больнице, самостоятельная терапия не даст результатов. Перед назначением необходимых мер проводится тщательная диагностика.

Лечение:

  • Очистка желудка от остатков ядовитого вещества с применением зонда,
  • Использование аппарата для искусственной вентиляции легких,
  • Внутривенное введение лечебных препаратов,
  • Введение специальных препаратов, нормализующих деятельность сердечной системы,
  • Приведение к нормальным показателям давления при помощи глюкокортикоидов,
  • Проведение реанимационных мер, переливание крови,
  • Назначение витаминных комплексов.

Лечение передозировки проводится под наблюдением медицинских работников до полного выздоровления. Длительность терапии зависит от организма пострадавшего и тяжести отравления медикаментом. Специфического антидота не существует.

После скольких таблеток произойдет передозировка

Дозировка амитриптилина подбирается в каждом случае индивидуально. Главное, перед применением проконсультироваться с лечащим врачом. Взрослому человеку, который пребывает в депрессивном состоянии, назначается 50 мг препарата перед сном однократно. Таблетку запивают мелкими глотками. Потом ориентируются по ситуации (симптомы уменьшаются или продолжают прогрессировать) дозировку снижают или наоборот увеличивают.

Развитие легкой степени отравления наступает уже при употреблении 6 таблеток у взрослых. У детей эта цифра колеблется в районе 3-4 таблеток. Смертельный эффект появляется после употребления 1,5 г лекарства за один прием. Ситуация не меняется даже при разделении летальной дозы на несколько приемов.

Родственники больного должны внимательно следить за поведением пациента. При появлении первых симптомов немедленно привлекать врача для корректировки терапии.

Какой информации не хватает в статье?

  • Список эффективных медикаментов
  • Детальный обзор народных методов лечения
  • Профессиональное мнение специалиста
  • Детальный обзор антидотов

Смотреть результаты

 

В каких случаях разрешено использовать таблетки

Передозировка Амитрипилином: симптомы и последствия
Для начала средство назначается профессионалом в том случае, если у пациента была выявлена затяжная глубокая депрессия, также таблетки помогают при значительных нарушениях нервной системы в организме больного. Так как лекарство достаточно сильное, врач может посоветовать его применять больным на последней стадии заболевании онкологией, не редко пациенты используют Амитриптилин при ночном недержании мочи или постоянных мигренях. Рассматривая более сложные случаи, специалисты могут назначить стационарное лечение пациента дынным препаратом в клинике, таблетки применяются для лечения шизофрении и психозах.

Соблюдение осторожности при приеме амитриптилина

Весь период лечения некоторые группы больных нуждаются в повышенном внимании к состоянию.

При алкоголизме, бронхиальной астме, эпилепсии, инсульте, тиреотоксикозе и шизофрении показан постоянный мониторинг самочувствия. Лицам пожилого возраста и с заболеваниями сердца также стоит предварительно оценить риски перед назначением препарата.

Обострение язвы желудка и 12-ти перстной кишки, а также повышенное внутриглазное давление будут являться причиной дополнительного наблюдения за людьми, принимающими амитриптилин. При почечной и печеночной недостаточности необходимо тщательно следить за состоянием.

Не стоит совмещать курс антидепрессанта с приемом нейролептиков и противосудорожных препаратов. У лиц, склонных к употреблению алкоголя, стоит тщательно следить за их поведением, чтобы не допустить сочетания с амитриптилином.

Особые указания

Так как существует высокий риск возникновения кардиотоксичных реакций, потребуется с осмотрительностью проводить лечение лиц, страдающих тиреотоксикозом и принимающих средства на основе гормонов щитовидной железы.

  • Перед тем как проводить подготовку пациента к общему или местному наркозу нужно уведомить врача-анестезилогола о проведении терапии амитриптилином.
  • Ввиду проявления антихолинергического воздействия не исключается снижение функций слезных желез, при этом повышается объем слизи в самой слезной жидкости. Это может в последующем стать причиной поражений роговицы у лиц, которые постоянно используют контактные линзы.
  • В случае продолжительного использования препарата регистрируется повышение вероятности развития кариеса.Стоит отметить, что может возникнуть потребность в приеме рибофлавина.
  • Терапия с использованием данного лекарственного средства у престарелых лиц и деток должна осуществляться под строгим контролем специалиста, при этом нужно начинать лечение с самих низких дозировок ЛС. Повышение принимаемых доз проводят постепенно, благодаря этому удастся предотвратить возникновения различных делириозных нарушений, признаков гипомании и иных более тяжелых осложнений.
  • При приеме лекарственного средства стоит отказать от управления авто и исключать работу с точными механизмами. Прием алкоголя в этот период противопоказан.
  • Начинать лечение амитриптилином можно лишь по прошествии 2 нед. с момента завершения применения средств на основе ингибиторов МАО.

Препарат не является наркотиком.

Условия отпуска из аптек

Таблетки и раствор для внутривенного и внутримышечного введения Амитриптилин отпускаются по рецепту врача.

Возможно ли развитие зависимости?

Несмотря на то, что многие пропагандируют ее наличие, Амитриптилин и его аналоги не вызывают физиологической зависимости. Это вовсе не значит, что можно резко прекращать пить лекарственное средство, ведь при таких условиях развивается синдром отмены, основные проявления которого:

  • раздражительность, повышенная двигательная активность, возбудимость;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота, диспепсия;
  • красочные сны, нарушения засыпания.

Чтобы избежать этого, стоит отменять препарат постепенно, снижая дозировку каждую неделю.

Безопасная и смертельная доза

Амитриптилин выпускают российские и зарубежные фармацевтические компании. Различий в показаниях и побочных эффектах нет. Таблетки выпускают в разных дозировках. Препарат Амитриптилин Никомед европейского производителя Такеда фасуют по 50 таблеток во флаконе. Выпускают три дозировки – 10, 25 и 50 мг. Таблетки словацкой компании Зентива дозировкой в 25 мг разложены в блистеры по 20, 50 и 100 штук в упаковке.

Дозировку должен рассчитать врач. Инструкция даёт общие указания. Начальная доза для лечения депрессии – 25-50 мг на ночь. В течение недели суточный приём повышают до 150-200 мг. Дозу разделяют на несколько частей. Если терапевтический эффект не наступает и нет побочных реакций, доза увеличивается до 300 мг. Когда эмоциональное состояние придёт в норму, количество препарата постепенно уменьшают до начальных 50 мг. Курс занимает 3-8 месяцев.

Читайте также:  Ребенок выпил детский Називин - что делать при отравлении

Пожилым пациентам назначают 50-100 мг в сутки. Детям с 12 лет показано 25 мг суточной дозы.

Получается, максимальная безопасная доза составляет 300 мг. Смертельная доза – 1500 мг, принятые разом. Если обычную дозу запить алкоголем, наступит смерть вследствие асфиксии – удушья.

Препараты аналогичного действия

Амитриптилин – МНН (то есть международное непатентованное название). К патентованным средствам, содержащим Амитриптилин в качестве действующего вещества, относят:

  • Саротен Ретард,
  • Эливел,
  • Дамиле Малеинат,
  • Амитриптилин-Гриндекс,
  • Веро-Амитриптилин,
  • Амитриптилин Никоменд.

Последний весьма распространен. Для Амитриптилин Никомед 25 мг инструкция по применению аналогично таковой для обычного отечественного Амитриптилина, стоит он примерно 53 рубля за упаковку. Препарат рецептурный. Рецепты на подобные средства выписываются с использованием латинского языка. Для Амитриптилина рецепт на латинском языке будет выглядеть следующим образом:

Амитриптилин

Rp.: Tab. Amitriptylini 0,025 №20

D.S. по 2 таб. 4 раза в день после еды для лечения депрессии.

Как амитриптилин выводится из организма

Всю основную работу по выведению препарата на себя берут почки – они на 80% очищают организм от продуктов распада препарата. Остальное из организма выводится с желчью. Полное отсутствие следов препарата наблюдается лишь спустя 7-14 дней после прекращения приема.

Аналоги

  1. Амизол;
  2. Амирол;
  3. Амитриптилина гидрохлорид;
  4. Апо-Амитриптилин;
  5. Веро-Амитриптилин;
  6. Саротен ретард;
  7. Триптизол;
  8. Эливел.

При выборе аналогов необходимо помнить, что инструкция по применению Амитриптилин, цена и отзывы на лекарства подобного действия не распространяются. Замена препарата допустима только после рекомендации врача.

Применение в период беременности и лактации

Применение в период беременности не рекомендуется.

Если препарат применяется беременными, необходимо предупредить о высоком риске такого приема для плода, особенно в III триместре беременности. Применение высоких доз трициклических антидепрессантов в III триместре беременности может привести к неврологическим расстройствам у новорожденного. Зарегистрированы случаи сонли­вости у новорожденных, чьи матери применяли нортриптилин (метаболит амитриптилина) во время беременности, отмечены случаи задержки мочеиспускания. Амитриптилин проникает в грудное молоко. Отношение концентраций грудное молоко/плазма составляет 0,4-1,5 у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. При применении амитриптилина грудное вскармливание следует прекратить.

Если этого не сделано, следует наблюдать за состоянием ребенка, особенно в тече­ние первых четырех недель после рождения.

Как принимать детям?

Противопоказан детям до 6 лет.

У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и др. психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому, при назначении амитриптилина или любых др. антидепрессантов у данной категории пациентов, следует соотнести риск суицида и пользу от их применения.

  • Детям в качестве антидепрессанта: от 6 до 12 лет — 10-30 мг в сутки или 1-5 мг/кг в сутки дробно, в подростковом возрасте — до 100 мг в сутки.
  • При ночном энурезе у детей 6-10 лет — 10-20 мг в сутки на ночь, 11-16 лет — до 50 мг в сутки.

Срок годности

Препарат годен к применению в течение 3-х лет со дня выпуска. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Применение в период беременности и кормления грудью

Лекарство не назначается при беременности, а также во время грудного вскармливания. В случае приема Амитриптилина повышается риск возникновения врожденных патологий или же развитие персистирующей легочной гипертензии, кишечных коликов, одышки у детей первой недели жизни.

Оказание медицинской помощи при отравлении

Если вы заметили первые признаки передозировки, срочно вызовите службу СМП, ведь самостоятельно интоксикация такого рода не пройдет. До их приезда необходимо:

  • дать больному быстро выпить литр воды и вызвать рвоту, тем самым опорожнив желудок от остатков препарата, проводить мероприятие стоит до появления чистых промывных вод;
  • принять внутрь энтеросорбенты для снижения всасывания препарата из кишечника в кровь, например, активированный уголь, энтеросгель, атоксил, полисорб;
  • если человек лежит без сознания, поверните его на бок, проследите, чтобы носовая и ротовая полость были свободны.

Отравление амитриптилином: симптомы, лечение, последствия

Такие больные госпитализируются в реанимационное отделение. Для ускорения выведения вещества из организма, больному промывают желудок, ставят сифонные клизмы. В тяжелых случаях возможно проведение гемосорбции.

Вводят специфический антидот при отравлении Амитриптилином – Физостигмин. Дальнейшая терапия заключается в следующих действиях:

  • внутривенное введени инфузионных растворов с целью коррекции ацидоза и ускорения выведения препарата;
  • круглосуточный мониторинг первые 5 дней за контролем АД, ЧСС, сознанием;
  • введение глюкокортикоидов при падении АД;
  • при высокой температуре применяется физическое охлаждение;
  • при нарушении ритма сердца назначаются антиаритмики;
  • выполняются кислородные ингаляции, в тяжелых случаях – проведение ИВЛ;
  • экг — мониторинг (с целью выявления повреждений сердца).

Антидот Амитриптилина

Амитриптилин – важный компонент терапии депрессивных расстройств. Недуг может наступить в любом возрасте, после различных стрессовых ситуаций (послеродовая, неврогенная, инволюционная, реактивная депрессия).

При передозировке лекарственными препаратами в первую очередь применяют антидот, который уберет симптомы отравления.

Для амитриптилина такого средства не разработано.

Врач проводит тщательный медицинский осмотр, выясняет возможные причины патологического состояния, определяет степень тяжести, признаки осложнений, проводит неотложные мероприятия, выбирает дальнейшую врачебную тактику.

Противоядия нет, отравление приходится лечить только симптоматически, поддерживая функции жизненно важных внутренних органов и систем организма.

Противопоказания для назначения амитриптилина

Существует ряд заболеваний, течение которых может ухудшиться на фоне приема амитриптилина:

  1. при патологиях выделительной системы в виде задержки мочеиспускания и непроходимости кишечника, причиной которых является снижение тонуса мускулатуры, применение препарата провоцирует усугубление атонии.
  2. при закрытоугольной глаукоме. Причина в том, что при данном заболевании амитриптилин вызывает расширение зрачка и приводит к острому приступу глаукомы.
  3. аденома предстательной железы или, говоря простым языком, ее увеличение, приводит к нарушению выделения мочи. Прием этого антидепрессанта усугубляет течение заболевания, и мочевыделение становится еще более скудным.
  4. отравление алкоголем, обезболивающими препаратами, снотворным и психоактивными веществами являются абсолютным противопоказанием к применению амитриптилина. Его действие усиливает интоксикацию организма и способствует ухудшению состояния.
  5. применение в период беременности возможно, если последствия для плода меньше, чем от самого заболевания. Лекарство проникает через плаценту к ребенку, а также в грудное молоко и частично выводится с ним.
  6. противопоказан детям до 6 лет и людям с гиперчувствительность к компонентам препарата.

Правила приема Амитриптилина

Как принимают препарат? Строго по назначению врача, так как он взаимодействует при приеме внутрь с препаратами для лечения других серьезных патологий. Амитриптилин инструкция по применению рекомендует принимать после еды и по схеме, начиная с минимальных доз и увеличивая дозировку на 25 мг каждые сутки, вплоть до достижения рабочей дозы.

Минимальной дозой считается 50 мг в сутки на прием, в качестве рабочей дозы может быть назначено по 150 мг/сутки, 200/250/300мг в сутки. Величина этой дозы определяется тяжестью течения патпроцесса. Суточную дозу рекомендуют делить на несколько приемов (2-4). Последнюю дозу нужно принимать перед сном. Антидепрессант Амитриптилин инструкция предписывает также медленно снимать с приема, постепенная уменьшая дозу.

Последствия резкого отказа от приема

При резком отказе от препарата у больного может начаться так называемый «синдром отмены»:

  1. дискомфорт;
  2. головная боль;
  3. нервозность;
  4. нарушения сна.

Это не признаки зависимости от лекарственного средства, а последствия его резкой отмены. Детям и пожилым людям лекарство назначают в уменьшенных дозах. В случае тяжелых форм депрессии, осложненной суицидальными мыслями или действиями, лечение пациента Амитриптилином в больших дозах возможно исключительно в стационаре. Так как в некоторых случаях наблюдается суицидогенное действие средства, в том числе отложенное.

Последствия и профилактика

Какими последствиями грозит передозировка амитриптилином? При тяжелом отравлении последствием может быть смертельный исход. В более легких случаях возможно развитие нарушение в работе сердечной и нервной систем. Нередко отмечается недостаточность почек и печени, пневмонии, внутренние и наружные кровотечения. В последствие не исключаются серьезные нарушения психического состояния.

Избежать передозировки возможно при соблюдении мер безопасности.

Меры:

  • Не употреблять амитриптилин самостоятельно,
  • Знать правильную дозировку, назначенную врачом,
  • Не хранить лекарство в местах, доступных для детей.

Передозировка амитриптилином способна спровоцировать серьезные осложнения и летальному исходу. При появлении признаков отравления требуется оказать пострадавшему первую помощь и отправить его в лечебницу.

Последствия интоксикации

Даже при своевременном проведении реанимационных мероприятий полностью устранить последствия передозировки невозможно. Как результат у пациентов развиваются серьезные патологии сердца и печени. Также ухудшается психоэмоциональное состояние – после отравление человек может впасть в глубокую депрессию.

Читайте также:  Антидоты при отравлении - таблица антидотов и противоядий

Для чего назначают Амитриптилин?

Помогает препарат в следующих случаях:

  • стойкие депрессии;
  • невроз;
  • существенное нарушение поведения;
  • фобии;
  • эмоциональные расстройства;
  • анорексия;
  • предотвращения мигрени;
  • хронический болевой синдром на нервной почве.

Прямым показанием к лечению Амитриптилином является подтвержденный диагноз:

  • Аутизм;
  • Алкоголизм;
  • Депрессия;
  • Ипохондрия.

Для лечения легких расстройств сна, перепадов настроения используют более «легкие» препараты.

Условия хранения

В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

В каком случае строго противопоказано использовать средство?

Есть целый ряд противопоказаний к использованию таких таблеток, именно из-за побочного действия и противопоказаний средство все реже используется при лечении вышеуказанных заболеваний. Для начала противопоказанием к приему таблеток будет непереносимость какого-либо компонента препарата, также может проявляться повышенная чувствительность к составляющим средства.

Строго запрещено использовать лекарство для лечения детей младше шести лет, нельзя принимать таблетки в том случае, если у пациента имеются проблемы с сердцем или алкоголем. Врач не имеет права назначить таблетки людям, страдающим от повышенного давления, женщинам в период кормления ребенка и вынашивания плода также строго запрещено использовать антидепрессант.

Задержка мочи при простатите у мужчин и непроходимость кишечника являются серьезными противопоказаниями для использования таблеток в качестве лечебного средства.

Если правильно принимать амитриптилин передозировка наступить не может, по этой причине очень важно обращаться за назначениями к опытному доктору, доза препарата будет зависеть исключительно от того, какой диагноз ставится пациенту, при этом специалист сможет установить не только дозировку таблеток, но и длительность использования препарата для лечения недугов. Используют таблетки в целом виде, их обязательно запивают большим количеством простой воды, а прием производится только после окончания приема пищи.

На начальном этапе лечения депрессии, врач может назначить минимальную дозу этого средства, но с каждым днем нужно добавлять дозу, это поможет организму постепенно адаптироваться к новому лечению и привыкнуть к лекарству. Врачи утверждают, что даже при назначении инъекций, больному в итоге придется перейти на прием таблеток, так как именно в таком виде препарат содержит наиболее высокую дозу для эффективного лечения.

Первые результаты от лечения можно будет заметить не ранее, чем через пару недель после начала использования таких таблеток, эффект же будет сохраняться весь период лечения. Отравление амитриптилином достаточно часто встречается у тех людей, которые длительное время находятся в голубой депрессии, это связано с тем, что больному приходят мысли о самоубийстве, первые несколько дней лечения за пациентом обязательно устанавливается строгий присмотр.

Если пациент решит самостоятельно резко отменить применение лекарства, то у больного начнет проявляться синдром отмены, также важно помнить, что совмещать использование таблеток с алкоголем крайне опасно для здоровья.

При взаимодействии эти вещества влияют на организм пагубно, что вызывает серьезные сбой в работе мочевыводящей системы, сердца и кишечника. Не редко фиксировались случаи, что после совмещения таких таблеток с алкоголем у пациента останавливалось дыхание, и фиксировалась смерть. Принимать спиртное внутрь можно только спустя три дня после полного завершения лечения антидепрессантом.

Спектр применения препарата

Амитриптилин от чего может помочь? Амитриптилин – антидепрессант, следовательно, основное его назначение – это бороться с депрессией. Применим при любых ее типах, но чаще всего Амитриптилин в таблетках показаниями к применению имеет депрессивные состояния эндогенной природы (то есть возникшими по внутренним причинам).

Амитриптилин от чего помогает, кроме депрессии? Таблетки Амитриптилина показаниями к применению имеют мигрень, назначаются в качестве меры профилактики. Его дают деткам при энурезе, если причина патологии кроется не в мочевом пузыре со слабым тонусом. Амитриптилин — лекарство, которое хорошо справляется:

  • с тревогой;
  • разнообразными патологическими страхами (фобиями);
  • расстройствами питания (булимией и анорексией) неврогенного характера.

В отличие от многих других средств своей группы не вызывает галлюцинаций, по крайней мере, в большинстве случаев. В некоторых случаях этот антидепрессант практикует и соматическая медицина в очень небольших дозировках, для уменьшения проявлений невротических состояний.

Особенности терапии отравления

Лечение в условиях реанимационного отделения предполагает промывание желудка с параллельным введением касторового масла. Также назначают сифонные клизмы, проведение курса гемосорбции. Это позволяет скорее вывести из организма амитриптилин из организма. Форсированный диурез и диализ не назначают в связи с их низкой эффективностью. Это связано с высокой концентрацией амитриптилина в тканях, способностью препарата связываться с белками плазмы.

Параллельно показано проведение симптоматической терапии. В большинстве случаев передозировка амитриптилином приводит к повреждению сердца и печени. Поэтому лечение предполагает назначение кардиологических и гепатопротекторных средств.

Основные принципы терапии:

  • При расширении зрачков, развитии тахикардии показано введение прозерина парентерально;
  • Коррекция ацидоза предполагает введение бикарбоната натрия;
  • При развитии коллапса вводят полиглюкин одновременно с гидрокортизоном или преднизолоном;
  • Скорректировать ритм позволит использование изоптина, лидокаина;
  • При развитии судорожного синдрома назначают седуксен;
  • Для предотвращения внезапной остановки сердца рекомендуют использовать унитиол, витамин Е, глюкокортикостероиды;
  • При развитии гипоксии показана ингаляция кислородом, при невозможности самостоятельного дыхания поможет искусственная вентиляция легких;
  • При гипертермии показано физическое охлаждение.

Рекомендуют отказаться от использования сердечных гликозидов. Назначение барбитуратов, производных фенотиазина может привести к усилению токсического действия амитриптилина на нервную систему. Медицинский персонал должен постоянно следить за состоянием человека, проводить мониторинг давления, работы сердца, дыхания, сознания на протяжении 5 суток с момента отравления.

Привыкание к препарату

Препарат следует отменять постепенно во избежание развития симптомов “отмены”. Симптомы “отмены”: после длительного применения при резком прекращении приема могут возникать такие нежелательные реакции, как тошнота, рвота, диарея, головная боль, недомогание, бессонница, необычные сновидения, необычное возбуждение, раздражительность.

После длительного применения при постепенной от­мене возможны:

  • раздражительность,
  • нарушения сна,
  • необычные сновидения.

Эти симптомы не свидетельствуют о развитии привыкания к препарату.

Признаки передозировки препаратом

Передозировка лекарственным средством подразделяется на несколько степеней тяжести. Для каждого этапа характерно наличие определенной симптоматики

Первая стадия:

  • Частое мочеиспускание,
  • Интенсивное нервное перевозбуждение,
  • Нестабильный эмоциональный фон,
  • Нарушение зрительной функции,
  • Сильная сухость в ротовой полости.

Первая стадия является легкой, происходит в результате единовременного приема суточной дозировки амитриптилина.

При превышении назначенного количества многократно либо одновременном употреблении спиртных напитков диагностируется развитие второй стадии передозировки.

Вторая стадия:

  1. Сильное желание спать, вплоть до потери сознания,
  2. Проблемы с речевой функциональностью,
  3. Нарушение дыхательного процесса, приступы удушья,
  4. Учащенное биение сердца, сбои в работе сердечной системы,
  5. Нарушение сознания, спутанность, потеря координации,
  6. Появление галлюцинаций,
  7. Нередко отмечается повышение температуры.

Третья степень передозировки является самой тяжелой и опасной, при отсутствии помощи пострадавшему смерть возможна в восьмидесяти процентах случаев.

Симптомы:

  • Понижение давления до критических показателей,
  • Наличие судорожных проявлений,
  • Остановка дыхания,
  • Зрачки не реагируют на свет,
  • Потеря сознания, коматозное состояние.

Появление признаков передозировки требует быстрой реакции и проведения первой медицинской помощи.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении:

  • с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно значительное уси­ление угнетающего действия на ЦНС, гипотензивного действия, угнетения дыхания;
  • с препаратами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергических эффектов;
  • – возможно усиление действия симпатомиметических средств на ССС и повышение риска развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии;
  • с антипсихотическими средствами (нейролептиками) взаимно угнетается метаболизм, при этом происходит снижение порога судорожной готовности;
  • с антигипертензивными средствами (за исключением клонидина, гуанетидина и их произ­водных) возможно усиление антигипертензивного действия и риска развития ортостатиче­ской гипотензии;
  • с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза; с клонидином, гуанетидином – возможно уменьшение гипотензивного действия клонидина или гуанетидина; с бар­битуратами, карбамазепином – возможно уменьшение действия амитриптилина вследствие повышения его метаболизма;
  • с сукральфатом уменьшается абсорбция амитриптилина; с флувоксамином – повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и риск развития токсического действия; с флуоксетином – повышается концентрация амитриптилина в плазме крови, и развиваются токсические реакции вследствие угнетения изофермента CYP2D6 под влиянием флуоксетина; с хинидином – возможно замедление метаболизма амитриптилина; с циметидином – возможно замедление метаболизма амитриптилина, повышение его концентрации в плазме крови и раз­витие токсических эффектов;
  • с этанолом – усиливается действие этанола, особенно в течение первых нескольких дней те­рапии.

Описан случай развития серотонинового синдрома при одновременном применении с сертралином.

Источники

  • https://stopalkogolizm.ru/amitriptilin-i-alkogol-posledstviya-upotrebleniya/
  • https://otravleno.ru/otravleniya-lekarstvami/amitriptilinom.html
  • http://lekarstvie.ru/nevrologiya-i-psixiatriya/amitriptilin-instrukciya-po-primeneniyu.html
  • https://GastroTract.ru/intoksikatsiya/peredozirovka-amitriptilinom.html
  • https://bezboleznej.ru/amitriptilin-instruktsiya
  • https://bestabletki.ru/amitriptilin.html
  • http://OtravlenieStop.ru/medikamentoznoe/amitriptilinom.html
  • https://ZaOtravlenie.ru/otravlenie-lekarstvami/peredozirovka-amitriptilinom.html
  • https://vseotravleniya.ru/himicheskie/lekarstva/amitriptilin.html
  • https://otravlen.info/otravlenie-lekarstvami/peredozirovka-amitriptilinom.html
  • https://toxikos.ru/otravleniya/amitriptilinom
  • https://protoxin.ru/otravlenie/preparatami/peredozirovka-amitriptilinom.html