Анализ на сальмонеллез при беременности: влияние на плод, как сдавать беременным

Содержание
  1. Причины сальмонеллеза у беременных
  2. Симптомы сальмонеллеза у беременных
  3. Лечение сальмонеллеза у беременных
  4. Как правильно сдавать анализ на ПЦР при хламидиозе?
  5. Как делают анализ ПЦР?
  6. Подготовка к сдаче анализа
  7. Учимся готовить
  8. Другая сторона проблемы: сальмонеллез и его последствия
  9. Сочетанные инфекции
  10. Где можно сдать биоматериал на анализ?
  11. Стоимость анализа крови на сальмонеллез
  12. Современные методы диагностики сальмонеллеза
  13. Бактериологический метод
  14. Серологический метод
  15. Общий анализ кала
  16. Антибиотикограмма
  17. Какие антигенные свойства сальмонелл используются в диагностических целях?
  18. Как берут мазок на сальмонеллез при беременности
  19. Первые признаки сальмонеллеза
  20. Дополнительные обследования
  21. Механизм проведения анализа
  22. Заражение плода
  23. Родителям на заметку: чем опасен сальмонеллез
  24. Достоверность
  25. Как быстро делается анализ?
  26. Для чего посев мочи при беременности
  27. Культуральные свойства сальмонелл и их значение в бак. диагностике
  28. Видео: как лечить сальмонеллез
  29. Характеристика возбудителя
  30. Инкубационный период сальмонеллеза
  31. Степень тяжести
  32. Осложнения
  33. Как лабораторным способом выявляют пути заражения?
  34. Как проявляется сальмонеллез у взрослых
  35. Анализ ДНК микроба
  36. Как определить сальмонеллез септической формы
  37. Какие свойства определяют способность сальмонелл заражать человека?
  38. Сальмонеллёз у грудничков
  39. Сдача анализов
  40. Сколько делается анализ на сальмонеллез
  41. Признаки сальмонеллеза у взрослого
  42. Первые признаки сальмонеллеза у взрослых

Причины сальмонеллеза у беременных

Сальмонелла, являющаяся виновником болезни, в небольшой концентрации проживает в толстом кишечнике людей и некоторых млекопитающих. При употреблении в пищу качественных и свежих продуктов, риск получить данное заболевание находится на минимальном уровне. Еще меньше вероятность проглотить большую концентрацию сальмонелл вместе с питьевой водой. Данные микроорганизмы наилучшим образом чувствуют себя на поверхности испорченной продукции, которая по санитарным нормам должна была быть утилизирована, но каким-то образом попала на стол к человеку.

Сальмонеллез при беременности может возникнуть через следующие пути заражения:

  1. Во время контакта с домашним животным, на поверхности которого находятся данные бактерии. Это может быть собака, кошка или любое другое млекопитающее, проживающее в доме, квартире или на приусадебном участке. Достаточно всего лишь погладить питомца, чтобы миллионы патогенных микроорганизмов попали на поверхность кожи. При мытье рук некоторая часть бактерий удалится, но все равно их львиная доля может попасть в организм во время приема пищи.

Важно знать, что основными переносчиками сальмонеллы являются рептилии, так как их холодная и влажная кожа — это наиболее благоприятная среда для выживания и размножения бактерий. Если в доме проживает черепаха, змея или ящерица, беременной женщине лучше воздержаться от контакта с данными питомцами.

  1. При употреблении в пищу продуктов питания изначально зараженных сальмонеллой от животных, не прошедших должную термическую обработку, испорченных из-за нарушения норм хранения, либо же если повар готовил пищу грязными руками и инфицированными приборами (нож, ложки, вилки и т. д.). Чаще всего вредоносные микроорганизмы попадают в желудок беременной женщины вместе такими продуктами, как сырое молоко, плохо прожаренные или проваренные куриные яйца, недожаренное мясо скота и рыбы, свежими овощами и фруктами, которые плохо помыли перед употреблением.

В зависимости от тех или иных бытовых условий проживания беременной женщины, ее рациона питания, возможно перекрестное заражение, когда бактерии попадают в организм сразу из нескольких инфицированных источников.

Поэтому, находясь в положении, нужно особенно тщательно подходить к выбору продуктов, а их приготовление выполнять самостоятельно с соблюдением всех технологических процессов термической обработки, либо же доверить эти действия кому-то из близких людей, которым не безразлична судьба будущей матери и ребенка.

Симптомы сальмонеллеза у беременных

Сальмонеллез при беременности проявляется через 12 часов после того, как в организм женщины попали вредоносные бактерии в большом количестве. Если госпитализация была проведена своевременно, и сразу же началась борьба за здоровье пациентки, то болезнь протекает в контролируемом режиме на протяжении 7 — 9 дней. Все это время проходит щадящий процесс лечения, чтобы не навредить развитию плода. У беременных женщин выделяют следующую характерную симптоматику болезни:

  • Жидкий стул, который не прекращается на протяжении нескольких дней.
  • Рвота, болевые ощущения в животе.
  • Повышение температуры тела до 39 градусов и более.
  • Сукровица в кале.
  • Боль в мышцах и общая слабость.
  • Обезвоживание организма.

Для подтверждения или опровержения подозрений на наличие болезни, нужно сдавать анализ на сальмонеллез. Бактерию высевают из каловых масс. Сдайте кал сразу же, как лечащий врач инфекционист выпишет соответствующее направление. Это ускорит процесс постановки диагноза. Самолечение категорически недопустимо во всех видах его проявления.

Лечение сальмонеллеза у беременных

Учитывая тот фактор, что женщинам, находящимся в положении, нельзя принимать сильнодействующие лекарственные препараты, назначается Причины сальмонеллеза у беременных
поддерживающая терапия. Она состоит из введения медикаментов, направленных на восстановление водно-солевого баланса тканей организма, обезвоженных длительной диареей. Параллельно могут предприниматься мероприятия по очистке кишечника от масс, в которых сконцентрировано превышенное содержание сальмонеллы, оказывающей отравляющий эффект. При этом беременная женщина находится под строгим наблюдением медицинского персонала.

Если заболевание имеет особо острый и агрессивный характер течения, то возможно применение антибиотиков определенной группы, целевое назначение которых — это уничтожение исключительно сальмонеллы. Это радикальный метод, используемый только в том случае, если организм будущей матери сильно ослаблен, и не в силах оказать самостоятельное сопротивление инфекции. В таких ситуациях бездействие нанесет больший вред плоду, чем те же самые антибактериальные препараты. Каждый случай индивидуален, поэтому последнее слово всегда остается за лечащим врачом.

Как правильно сдавать анализ на ПЦР при хламидиозе?

  • Что такое хламидиоз?
  • Как делают анализ ПЦР?
  • Подготовка к сдаче анализа
  • Видео

Chlamydia trachomatis относится к числу наиболее распространенных возбудителей инфекций у человека. Урогенитальные хламидиозы занимают первое место среди всех бактериальных инфекций, передающихся половым путем — как у мужчин, так и у женщин.

Как делают анализ ПЦР?

Забор материала для исследования на наличие хламидий делают с помощью специальных пластиковых зондов (гинекологических щеток) и помещают в пробирку конической формы объемом 1,5 мл с транспортной средой с муколитиком розового цвета. Она стерильна и предназначена для одноразового использования. Соскоб можно брать из уретры или шейки матки, не допуская повреждения слизистой и появления примеси крови в мазке.

Метод амплификации нуклеиновых кислот полимеразной цепной реакцией (ПЦР) считается одним из самых точных и быстрых способов диагностики инфекционных заболеваний. Так называют искусственный процесс многократного копирования или амплификации специфической последовательности ДНК, а это становится возможным благодаря использованию особого фермента – ДНК-полимеразы. Основной принцип анализа ПЦР на хламидии состоит в том, что реакция полимеризации или синтеза полимерной цепи ДНК происходит после внедрения специального праймера (короткий фрагмент ДНК) в каждом цикле. Их смена вызывается изменением температуры.

Чувствительность анализа ПЦР считают более высокой, чем у любой другой (тоже высокоточной) методики диагностики – иммунофлюоресцентного анализа крови или ИФА, так как его показатели иногда снижаются из-за субъективности оценки результатов, недостаточной чувствительности для обнаружения антигенов в очень малом количестве. Расшифровку анализа стоит доверять только врачу.

Проведение исследования включает в себя три стадии:

  1. При температуре 94°С происходит изменение белковой молекулы двойной цепи исследуемой ДНК и она превращается в одноцепочную (стадия денатурации).
  2. С определенными участками цепей исследуемой ДНК связываются искусственно синтезированные короткие фрагменты ДНК (отжиг).
  3. При 70-72°С проводят синтез новых цепей ДНК (полимеризация).

Во время проведения исследования на наличие хламидий лаборант удваивает каждую из двух антипараллельных цепей ДНК. Точность анализа ПЦР очень высока – до 1 копии геномной ДНК возбудителя болезни в исследуемой пробе, результат ИФА в процентном соотношении чуть ниже. Перекрестных реакций с похожими по структуре микроорганизмами быть не может, что обеспечивает высокую точность исследования. На сегодня процесс проведения анализа автоматизирован, и поэтому точный результат можно получить в течение дня при наличии одного набора оборудования и незначительно отличающихся по структуре наборов реактивов.

Совет: любые результаты анализов должны интерпретироваться в соответствии с клиническими данными, поэтому объективную расшифровку может дать только врач. Важно знать, что отрицательный результат не исключает хламидийной инфекции, а получение положительного результата указывает на текущее наличие инфекции.

Подготовка к сдаче анализа

Для ПЦР-диагностики хламидиоза у женщин и мужчин используются специальные тест-системы разных производителей, например, Изоген, Литех, Амплисенс. Расшифровку можно увидеть в результатах анализа с указанием аналитической чувствительности тест-системы. Сдавать мазок на хламидиоз целесообразно только при условии исполнения некоторых условий (от этого напрямую зависит точность исследования):

  • в течение 3 часов воздержаться от мочеиспускания;
  • 72 часа перед процедурой нужно придерживаться некоторых ограничений – не пить алкоголь, исключить половые контакты, спринцевание, использование вагинальных свечей, мазей;
  • 14 дней перед сдачей мазка не принимать антибактериальные препараты.

Для правильного и своевременного лечения заболеваний необходимо вовремя установить диагноз, и практически всегда сделать это без лабораторных исследований невозможно. Сдача анализа ПЦР (альтернатива – ИФА) позволяет быстро и максимально точно провести раннюю диагностику инфекционных заболеваний, контроль лечения, уточнить сомнительные результаты серологических исследований, выявить наиболее патогенные штаммы инфекционных агентов и, в частности, своевременно определить хламидии в организме мужчины или женщины. Объективную расшифровку лабораторного исследования может предоставить только лечащий врач.

Читайте также:  Очищение организма от паразитов народными средствами лекарствами

Учимся готовить

Мама должна учиться готовить. Умная жена смотрит за собой, прочие – тиранят свою половинку. Сложно придётся любителям домашнего майонеза, кондитерских изделий. Желток сворачивается при 70 градусах Цельсия. Нагревать его в течение получаса (при пастеризации) будет непросто.

Не пытайтесь выполнить операцию в микроволновой печи – чревато порчей продукта. Куриное яйцо лопается, разлетается по камере прибора. Проще домохозяйкам с мультиваркой с функцией Шеф-повар. Руководствуясь инструкцией, задаётся температура 63 градуса на продолжительное время:

  1. Налейте в чашу мультиварки достаточное количество воды.
  2. Включите программу.
  3. Пока вода греется, вымойте яйца.
  4. Проверьте градусником температуру (дистанционный инфракрасный термометр для молока).
  5. По достижению нужного уровня кладите яйца на полчаса.

По истечении указанного времени бактерий внутри станет меньше. Для очистки совести ждите дольше – желток не сразу наберёт нужную температуру. С прочими продуктами сложностей не возникает – они не имеют компонентов, сворачивающихся при нагревании. Молоко кипятите, творог грейте. При этом уничтожаются полезные молочнокислые бактерии, но продукт становится безопасным.

Другая сторона проблемы: сальмонеллез и его последствия

Сальмонеллез можно определить в большинстве случаев благодаря анализу инвитро. Если перевести данный термин с латинского языка, то можно говорить об анализе «в пробирке». Благодаря его использованию, сокращается время исследование и повышается его результативность.

На этапе планирования ребенка и его вынашивания врач должен рассказать родителям о последствиях основных заболеваний, которые могут встретиться.

Для начала внимание мамы и папы акцентируется на хворях, входящих в так-называемую группу риска.

Список таковых выглядит следующим образом:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Женщине необходимо восстановиться, если иммунная система работает недостаточно эффективно;
  • Продолжительное использование сильнодействующих медикаментозных средств;
  • Опасна для будущей мамы ситуация, когда речь идет о хронической форме воспалительного процесса, локализованного в кишечнике;
  • Заболевания, вызванные проживанием в анти санитарных условиях.

Сочетанные инфекции

Медики захотят взять кровь (из вены) или кал. На шигеллы берут мочу, часто возбудитель появляется в желчи. Лабораторная диагностика сальмонеллёза занимает до недели. Первые результаты иногда получаются на следующий день. Если плотность популяции велика, сальмонеллы проявятся быстро.

Бактерия часто существует в форме нозопаразитизма. Становятся «цветком» из “букета”. В лаборатории не успокоятся, пока не испытают питательные (дифференциальные) среды и реактивы в наличии. В этом причина зависимости цены от места сдачи анализа на бак посев.

Бак посев пациента

Где можно сдать биоматериал на анализ?

Направление на обследование выписывает лечащий врач в бюджетном или частном лечебно-профилактическом учреждении. Зачастую при формировании клиники сальмонеллеза пациента госпитализируют в инфекционное отделение, где в первые 24 часа берется материал на все методы диагностики, требующиеся для постановки диагноза.

Стоимость анализа крови на сальмонеллез

Цена серологического исследования зависит от больницы и региона. В государственных учреждениях его проводят бесплатно при предоставлении полиса ОМС. В частных клиниках стоимость варьируется в пределах 500–700 рублей.

Современные методы диагностики сальмонеллеза

Даже в тяжелом состоянии пациента, ни один из видов лабораторных или аппаратных исследований не начнется прежде, чем врач не соберет определенный набор общих данных. Параллельно с опросом, происходит осмотр больного, на наличие «острого живота», изменения цвета кожных покровов. В ходе расспросов, врач попытается выяснить у пациента:

  • как давно замечены первые признаки болезни?;
  • какие это признаки?;
  • употреблялись ли перед появлением симптоматики какие-либо пищевые продукты и какие?;
  • имеется ли у кого-то из окружения больного похожая клиническая картина?;
  • какова частота рвотных позывов и стула?

Дальнейшее диагностирование происходит лабораторным способом, через сбор биологического материала поступившего пациента.

Бактериологический метод

Это методика подразумевает сбор сразу нескольких видов исследуемого материала:

  • кровь;
  • моча;
  • фекалии;
  • частицы рвотных масс;
  • смывы из желудка.

В экстренном порядке, лаборантами делается посев собранных элементов на питательные среды бактериального возбудителя:

  • посевом кала и мочи выявляется среда обогащения и питательные элективные среды;
  • посев крови, с применением желчного бульона с концентрацией от 10 до 20%, также проходит окрашивание в чашке Петри и изучается на рост бактериальных колоний.

При заборе материала для анализа, соблюдаются следующие условия:

  • образец отбирается с самой разжиженной части естественного выделения больным;
  • высевают образцы в долях 1:5 испражнений и высеваемой среды соответственно.

В случае образования вспышки инфекции в месте длительного пребывания (школа, интернат, детсад), сбор образцов производится с пищевых отходов и смыва с предметов посуды.

Серологический метод

Результат серологического метода составляется по показателям двух исследований: РНГА — реакции непрямой гемагглютинации и РА — реакции агглютинации. Проводится изучение на основании забора венозной крови, разведенной раствором натрия хлорида и диагностикума (вещества, содержащего антигены salmonella).

Реакция агглютинации подтверждается, если показатель титра антител 1:200. Реакция непрямой гемагглютинации положительна при показании титра 1:600.

Общий анализ кала

Общий анализ кала (копрограмма) не дает контрольной информации при диагностике, но только он обнаруживает воспаление, происходящее в кишечнике и произвести проверку на наличие лейкоцитов.

К сдаче этого анализа, если он производится не экстренным образом, требуется подготовка. За 72 часа до забора, запрещается принимать лекарственные средства, воздействующие на функции желудочно-кишечного тракта, а также могущие повлиять на изменение цвета фекальных масс.

Кроме того, при сдаче кала ребенка, нужно проследить, чтобы материал на обследование подавался свежим. При методе ПЦР, который будут использовать лаборанты для вычисления ДНК бактерий salmonella, срок с момента испражнения имеет решающее значение.

Измененная в результате деятельности бактерий структура кала, будет характеризоваться следующими показателями:

  • число мышечных волокон увеличено;
  • в не переработанных остатках пищи присутствует значительное количество крахмала;
  • в фекалиях обнаружена кровь, эритроциты и лейкоциты.

В зависимости от выбранной методики исследования, время на получение результатов и их расшифровку может длиться от 1 до 7 дней.

Антибиотикограмма

Данное исследование определяет ход дальнейшего лечения, так как оно помогает определить, к какому виду антибиотика бактерии восприимчивей всего. Проводится антибиотикограмма в чашке Петри под постоянным воздействием различных препаратов.

Для проведения анализа используются специальные диски из бумаги, с нанесенным на них антибиотическим средством. Диски помещают в среду, зараженную сальмонеллезом. При качественном воздействии на болезнетворные бактерии, их размножение и активность вблизи антибиотика останавливается, в противном случае — продолжает расти.

Какие антигенные свойства сальмонелл используются в диагностических целях?

Иммунная диагностика сальмонеллеза имеет богатые возможности благодаря наличию у возбудителя выраженных антигенных свойств. По ним можно типировать вид сальмонеллы. Различают 3 основных антигена:

  • О-антиген — выдерживает длительное кипячение (2,5 часа), имеет свойства эндотоксина;
  • Н-антиген — находится в жгутиках, разрушается при нагревании выше 75 градусов, состоит из белка флагеллина. Существенным отличительным признаком от других энтеробактерий является способность выделять по фазам оба антигена.
  • К-антиген — содержится в капсуле.

Vi-антиген характерен только для возбудителей тифа и паратифа. По антигенной преобладающей структуре Ф. Кауфман и П. Уайт в 2001 году предложили классификацию сальмонелл, которая используется и поныне.

Кровь и моча

Серологическое исследование считается довольно трудоемким, поэтому используется редко в виде реакции гемагглютинации, при помощи эритроцитарных диагностикумов. Определяется не только наличие антител, но и их титр. Для анализа достаточно 1–2 мл крови. Ее разводят изотоническим раствором и добавляют диагностикум с О-антигеном.

Имеет значение результат при определении антител в разведении 1/100 и росте титра в динамических исследованиях почти в 4 раза.Более чувствительной считается реакция непрямой гемагглютинации.

Возможны отрицательные результаты:

  • в случаях легких форм болезни;
  • наоборот, при тяжелом течении сальмонеллеза, у новорожденных и грудничков.

Если берут анализ на сальмонеллез из кала или мочи, то используются реакции коагглютинации и иммуноферментный метод. Анализ крови на хеликобактер пилори

С помощью ИФА можно исследовать титр антител в крови, раздельно подсчитать его для специфических антител. Наличие высокого показателя М-иммуноглобулинов всегда указывает на активный инфекционный процесс.

Способ иммуноферментного анализа (ИФА) проводят в специальных лабораториях по контролю за эпидемиологической ситуацией. Они представляют эпидемиологам свои данные о выявлении нового подтипа возбудителя.

Где сдать кровь на иммунологический анализ на конкретной территории подскажет врач инфекционист или эпидемиолог. Частные лаборатории типа «Инвитро» проводят анализ по желанию посетителя.

Анализ также проводится при выздоровлении пациента от сальмонеллеза с помощью парных сывороток с интервалом в неделю. При этом особенно важно выявить бактерионосительство:

  • острое — три месяца после заболевания;
  • хроническое — более трех месяцев;
  • транзиторное — одно-, двухкратный положительный высев сальмонелл из кала без симптоматики и выявления антител.

Как берут мазок на сальмонеллез при беременности

Чтобы в патологический процесс не было вовлечено внутриутробное развитие плода, необходимо провести анализ на сальмонеллез при беременности. Некоторые пациентки не догадываются об инфекции, поэтому не думают о лечении. Такое промедление беременных только вредит ребенку, а на свет может появиться инвалид. Чтобы этого не произошло, энтеробактерия выявляется лабораторным методом. Указанный мазок лучше провести еще при планировании беременности, чтобы в случае необходимости своевременно пролечиться. Только после этого можно благополучно планировать зачатие.

Первые признаки сальмонеллеза

На первых порах преобладают признаки общей интоксикации: у взрослого отмечается головная боль, повышается температура тела, характерны ломота в теле и озноб. Кроме этого снижается аппетит. По мере прогрессирования сальмонеллеза появляются и нарастают симптомы нарушения работы ЖКТ:

  • больной чувствует острую боль в пупочной области;
  • начинается рвота;
  • появляется диарея: стул жидкий, испражнения пенистые, зеленоватого цвета;
  • белый, обложенный язык;
  • вздувается, урчит живот.
Читайте также:  Янтарная кислота — польза и вред для организма человека

При сальмонеллезе уменьшается выделение мочи, отмечаются тахикардия и пониженное артериальное давление. Диарея длится около 4-5 дней, вызывая обезвоживание организма и нарушение метаболических процессов. После нее возможны обмороки, нарушения в работе нервной системы. Все указанные выше симптомы заканчиваются к 5 дню, но на выздоровление организма уходит до 2 недель.

Дополнительные обследования

В отдельных случаях для подтверждения диагноза могут быть назначены дополнительные диагностические исследования:

  1. Общий анализ мочи, который позволяет оценить состояние почек. Дело в том, что сальмонеллез в острой форме поражает почки. Анализ нужно взять с утра.
  2. Забор крови с развернутой формулой. По наличию гематокрита в крови определяется степень обезвоживания организма. Стоит подчеркнуть, что данный анализ сдается всеми больными обязательно при определении в стационарное отделение.
  3. Забор крови
    Биохимический анализ

    Биохимический спектральный анализ для определения почечной и печеночной патологий.

  4. Ультразвуковая процедура, происходит обследования при помощи УЗИ.
  5. Электрокардиограмма сердца поможет подтвердить отклонения в работе органа, ведь сердечная недостаточность связана с осложнениями, вызванными сальмонеллезом.

Вышеперечисленные дополнительные обследования назначаются на усмотрение лечащего врача и для дополнения общей клинической картины.

Механизм проведения анализа

Обычно все анализы берутся утром натощак. Некоторые можно собрать самостоятельно в домашних условиях, некоторые только в лабораториях.

Бактериальный посев кала. Кал собирается дома. При заборе важно, чтобы в кал не попала моча. Для начала материал собирают в какую-либо стерильную емкость. После чего, при помощи ложечки или специальной лопаточки, материал собирается в посуду, которую плотно закрывают и относят в лабораторию. Количество необходимо небольшое – не больше трети емкости. Кал желательно доставить в течение нескольких часов (не более 6). После этого материал наносится лаборантами на чашку Петри в магниевую или селенитовую среду, где при 37 градусах взращивают посев.

Анализа на дизгруппу проводят в лаборатории.

Анализ крови также берут стандартно. Венозная кровь берется утром натощак в лаборатории. После чего ее помещают в пробирку с веществом, способствующим свертыванию. А само место пункции прикрывают ватным диском, придавливая пальцем или сгибая руку в локте. Сначала проводят общий анализ крови, а затем биохимический.

Исследование серологическим методом проводят способом непрямой гемагглютинации, применяя сальмонеллезных диагностикумов через каждые 5-7 дней, потому что это срок образования антител.

Заражение плода

У грудничков повышен риск развития генерализованной формы с частыми смертельными исходами. Болеть младенцу нежелательно.

Большая часть сальмонелл (два распространённых вида – Salmonella Enteridis и Salmonella Typhimurium) – причина сальмонеллёза, выраженного умеренным гастроэнтеритом. Эндотоксин вызывает симптомы, включающие:

  • лихорадку;
  • тошноту;
  • судороги;
  • рвоту;
  • понос.

Инкубационный период длится считанные часы, иногда сутки, в среднем составляя 1-2 дня. Через неделю сильный организм оздоровится. Иммунитет малыша пока не сформировался. Антибиотики потребуются в 2% случаев. С беременными проблема сводится к ограниченному выбору лекарств. Пример: фторхинолоны провоцируют риск развития нарушений у плода.

Палочки через плаценту вызывают нежелательные последствия для ребёнка, родителей даже при отсутствии выраженных симптомов. В 2004 году журнал Скандинавии разместил заметку о девушке, госпитализированной на 25 неделе беременности. Нашли гастроэнтерит сальмонеллёзного генезиса. Из-за регистрации странных отклонений сердцебиения плода от нормального врачи выполнили кесарево сечение.

Четыре часа спустя малыш умер, невзирая на усилия со стороны медиков. Патологоанатом сделал вывод: причиной послужило заражение крови сальмонеллой. В результате отказали многие системы плода. Поистине ужасный случай представлен прессой на суд общественности в 2008 году. После перенесённой несложной инфекции (сальмонелл) у матери случился выкидыш на 16 неделе.

Родителям на заметку: чем опасен сальмонеллез

Внимание врачей к ранней диагностике возбудителя еще на этапе планирования семьи обусловлено соображениями безопасности. Недуг действительно опасен в момент прохождения плода по родовым путям. В данный момент плод в 8 случаях из 10 рискует стать носителем хронической формы заболевания. При этом не стоит думать, что во всех остальных случаях у будущей мамы нет основания для волнений.

Негативное влияние возбудителя на развитие малыша обусловлено эффективностью работы иммунной системы.

Если она со своими обязанностями не справляется, то проблемы не заставят себя долго ждать:

  • Обезвоживание организма в острой форме;
  • Повышается риск развитие менингита инфекции;
  • Онкологические новообразования;
  • Артрит в хронической форме;
  • Отечность тканей;
  • Приступы онемения нижних конечностей;
  • Продолжительная диарея;
  • Повышение температуры тела.

Перечисленные последствия тяжело поддаются лечению, поэтому следует принять меры предосторожности. Врачи не могут сказать, как именно поведет себя возбудитель, что усложняет прогноз. В связи с этим, даже при отсутствии видимых клинических проявлений, нужно обязательно сдать анализ на посев.

Достоверность

В зависимости от яркости клинических признаков диагнозы делятся на подтверждённые, вероятные, подозрительные. Врач не убедится при проведении обследования до заключения лаборатории. Доктор ставит диагнозы с подозрением, вероятностью. Процент правильных решений возрастает в условиях эпидемии, когда примерно понятны причины беспокойства человека.

В лабораториях на дизгруппу и сальмонеллу проводится микробиологическая диагностика. Иногда это мазок из заднего прохода. Такая техника у людей вызывает благоприятные ассоциации, методика неинвазивная. Серологическая экспертиза проводится над кровью из вены – детям процедура не понравится.

Как быстро делается анализ?

Все зависит от типа диагностики. Стоит ориентироваться на следующие временные промежутки:

  • ОАК, БАК — результаты готовы в течение суток;
  • серологические методы — 2–4 дня;
  • ПЦР — несколько часов;
  • анализ кала на сальмонеллез — около 1–3 суток;
  • бактериальный посев — 5–7 дней.

Надо понимать, что в зависимости от наличия реактивов и загруженности лаборатории лечебно-профилактического учреждения сроки могут сдвигаться в большую или меньшую сторону.

Для чего посев мочи при беременности

Бактериологическое исследование мочи у беременных женщин позволяет выявить болезнетворные микроорганизмы, которые являются причиной заболеваний мочеполовой системы у пациенток. Исследование включает определение чувствительности патогенной флоры к разным антибактериальным препаратам. Моча на посев при беременности в качестве профилактического исследования сдается дважды – при постановке на учет к акушеру-гинекологу женской консультации и перед родами.

Культуральные свойства сальмонелл и их значение в бак. диагностике

Лабораторная диагностика сальмонеллеза основывается на бактериологическом способе исследования кала. Он гораздо доступнее и достаточно информативен. Проводится в эпидемиологических лабораториях по направлению врача.

Учитываются способности возбудителя:

  • расти на самых простых питательных средах при температуре 8–45 градусов;
  • образовывать равномерное помутнение в жидкой среде;
  • давать полупрозрачные бесцветные колонии на мясопептонном агаре.

Существуют селективные среды. Так называют добавление специфических веществ, при которых выживают только колонии сальмонелл. К ним относятся любые среды с желчью, селенитовый бульон, висмут-сульфит-агар. Дифференциально-диагностическими средами считаются лактозосодержащие варианты: Эндо, Левина, МакКонки. Колонии вырастают бесцветными, поскольку сальмонеллы неспособны раcщеплять лактозу.

Чашки Петри и петли для посева

Сальмонеллы можно выявить в фекалиях, рвотных массах, моче, промывных водах из желудка, в крови и спинномозговой жидкости. Оптимальным считается посев крови в течении периода повышения температуры. Из локтевой вены достаточно взять около 7 мл крови, провести засев в желчный бульон или на среду Рапопорта.

Бак анализ включает обязательное исследование биохимических свойств возбудителя, изучение строения под микроскопом. При определении длительности исследования приходится учитывать не только работу лаборантов, но и сколько времени занимает рост колоний.

Обычно результат выдается спустя неделю. Положительные данные получают при бак исследовании у 40–80% пациентов с симптомами сальмонеллеза. Максимальная высеваемость приходится на первые 7 дней заболевания.

При эпидемиологическом расследовании вспышки сальмонеллеза по указанию врача для анализа берутся:

  • остатки приготовленных блюд;
  • продукты, использованные в кулинарной обработке;
  • смывы с кухонного оборудования, тарелок;
  • при выявлении заражения в медицинском учреждении — смывы с рук персонала, оборудования.

Каждый случай учитывает соблюдение технологии приготовления пищи, санитарную обработку и состояние объекта.Сальмонеллы в посеве

Видео: как лечить сальмонеллез

В теплое время года на всей территории страны наблюдаются вспышки опасного инфекционного заболевания – сальмонеллеза. Источники заражения: продукты питания, больные люди, а также животные. Особое коварство инфекционного заболевания заключается в том, что бактерии не меняют вкусовых качеств еды, поэтому человеку сложно себя обезопасить.

Характеристика возбудителя

Сальмонеллы имеют вид палочек, по отношению к окраске Грамм-отрицательны. Хорошо двигаются. Способны образовать защитную капсулу из полисахаридов. Относятся к факультативным (условным) анаэробам, то есть способны жить как в кислородной среде, так и без него. Энергию получают в результате окислительно-восстановительных реакций соединений, добытых из организма носителя.

Сальмонелла

Биохимические свойства положены в основу создания питательных сред. Сальмонеллы способны расщеплять многие углеводы (кроме лактозы, сахарозы), включая глюкозу, мальтозу, арабинозу, и образовывать при этом кислоту и газ.

Отдельные типы имеют отличительные свойства, что также используется в микробиологической диагностике. Например, Тyphi не образует газ, а Paratyphi A не выделяет индол. Все сальмонеллы расщепляют белок до сероводорода. Не имеют фермента оксидазы, содержат каталазу.

Читайте также:  Укус клеща — подробная инструкция что делать

Сальмонеллы отличаются живучестью и сохранением заразности :

  • в реках и открытых водоемах — 120 суток;
  • соленой морской воде — месяц;
  • земле до 9 месяцев;
  • пыли домашнего происхождения — до 1,5 лет;
  • колбасе и мясных изделиях — от 2 до 4 месяцев;
  • при заморозке мяса — 12 месяцев;
  • яйцах — 1 год;
  • в скорлупе — почти месяц.

Сальмонеллы используют такие продукты, как молоко, творог, сметану, фарш в качестве питательной среды, где активно размножаются.

Бактерии особо чувствительны к нагреванию, кипячению, действию хлоросодержащих дезинфицирующих средств.

Инкубационный период сальмонеллеза

От шести часов до нескольких дней длится инкубационный период при сальмонеллезе. При нем находят проявление симптомы заболевания. Они отличаются в зависимости от типа заболевания. В целом течение разделяют на:

  • гастроинтестинальное – самое распространенное, характеризующееся быстрым проявлением симптомов, мгновенно передаётся;
  • тифоподобное – длится 40 дней;
  • септическое – самая редкая форма, встречается у пожилых и новорожденного ребенка;
  • бессимптомное – организм не проявляет симптомов болезни, но она может передаваться другим;
  • носительство – больной не проявляет симптомов, но считается носителем сальмонелл, которые являются причиной заражения.

Степень тяжести

Иногда наблюдается выраженная корреляция между клиническими признаками и степенью тяжести заболевания. Окончательная формулировка диагноза опирается на лабораторные анализы. Критерии наличия тяжёлой формы (согласно исследованиям):

  • Синдром дегидратации.
  • Электролитные расстройства крови.
  • Системный воспалительный ответ, недостаточность органов (печень, почки).
  • Наличие гемокультуры.

Осложнения

В сложных случаях сальмонеллы оставляют лимфатическую систему, прилегающую к кишечнику, входят в кровоток. Бактериемия вызывает катастрофические последствия с летальным исходом. Вызвано осложнениями – инфекция поражает произвольные внутренние органы, ткани. Последствия:

  1. Дефекты сердечных клапанов.
  2. Воспаление слизистой оболочки сердца (эндокардит).
  3. Патогенный процесс в костях (остеомиелит).
  4. Поражение почек (пиелонефрит).
  5. Дефекты головного мозга.
  6. Синдром Рейтера.

За счёт токсинов бактерия провоцирует аутоиммунные реакции – организм борется с собственными клетками. В зону поражения входят суставы, глаза, другие части тела. У беременных женщин риск осложнения выше в сравнении с другими категориями граждан.

Как лабораторным способом выявляют пути заражения?

Для определения кому и как сдавать анализ на сальмонеллез учитываются возможные источники возбудителя. Больной человек с легкой формой или носитель — выявляется при обследовании всего персонала, круга контактных лиц взятием мазка кала на дизгруппу.

В исследование включены наиболее распространенные инфекционные заболевания, проявляющиеся одинаковой клинической картиной (понос, температура, боли в животе, рвота):

  • дизентерия,
  • сальмонеллез,
  • амебиаз,
  • ротавирусная инфекция.

Забор материала проводится из анального отверстия только под контролем медицинского работника в инфекционном кабинете стерильной тонкой ватной палочкой. В случае выявления сальмонелл или других инфекционных агентов сотрудника отстраняют от работы на срок лечения и получения контрольных отрицательных результатов.

Домашние птицы (куры, утки, индюки) — являются источником заражения человека в половине случаев. Сальмонеллы находятся внутри кишечника или в крови птицы, проникают сквозь скорлупу яиц несущихся особей. Заражение происходит при употреблении невареных яиц. Недостаточной температуре кулинарной обработки.

Яйца

Домашние животные (кошки, собаки, хомячки, мыши), а также скот (свиньи, коровы) могут быть носителями инфекции. Они передают сальмонелл через загрязненную калом, слюной, мочой внешнюю среду. Детям достается возбудитель с грязными руками. До 20% случаев заражения зависят от употребления свинины, говядины.

Очень редким источником считается рыба, моллюски, раки, крабы.

Мясо может заразить больной человек в процессе транспортировки, хранения, переработки.

Как проявляется сальмонеллез у взрослых

Заболевание протекает по-разному: многое зависит от возраста заразившегося, состояния его организма, иммунитета, патогенности сальмонелл. То, как проявит себя возбудитель заболевания, определяется следующими факторами:

  • способностью к паразитированию внутри клеток;
  • склонностью к размножению в кишечнике и других органах;
  • способностью присасываться к клеткам хозяина;
  • устойчивостью к антибиотикам;
  • способностью после попадания в кровь разноситься по органам и тканям.

У взрослых инкубационный период длится от 8 часов до 3 дней. Клиническая картина зависит от формы. При гастроинтестинальной, самой распространенной, симптомы сальмонеллеза у взрослого проявляются ярко, остро, похожи на признаки кишечной инфекции. У детей инкубационный период длительный по времени, признаки могут иметь определенные отличия. Порой у новорожденных совсем нет симптомов, свидетельствующих о поражении желудочно-кишечного тракта. При этом характерны бледные кожные покровы, отрыжка, вздутый животик. У детей постарше симптомы схожи с симптомами взрослых.

Анализ ДНК микроба

Сегодня лучшими считаются методы ПЦР на выявление ДНК, антигенов возбудителя. Так установлено, что сальмонеллы состоят из двух видов, а люди болеют преимущественно Enterica. В результате пересмотрена генеалогическая классификация микробов.

Как определить сальмонеллез септической формы

Наблюдается у ослабленных людей, младенцев и пожилых. Форма редкая, имеет высокий показатель летальных исходов. Как правило, протекает тяжело и плохо поддается терапии лекарственными препаратами. В первые дни больной испытывает сильную слабость, озноб, обильное потоотделение. Мучают рвота, понос, постоянная тошнота. Без лечения сальмонеллы далее начинают развиваться воспалительные процессы в органах, тканях, в опорно-двигательном аппарате возможно появление гнойных очагов.

Для болезни характерно формирование пневмонии, плеврита, абсцессов, эндокардита; могут развиться ириты, цистит, флегмоны. С такими симптомами высок риск хронического сепсиса, патологических процессов толстой кишки. Иногда у людей происходит нарушение сознания, отмечается повышенное возбуждение. После излечения человек становится бактериовыделителем на срок от нескольких недель до нескольких лет. Это не вредно для самого человека, но представляет опасность для других.

Какие свойства определяют способность сальмонелл заражать человека?

Степень заразности определяется факторами вирулентности сальмонелл. К ним относятся:

  • синтез особых белков, способствующих проникновению возбудителя вовнутрь эпителиальных клеток кишечника и обеспечивающих выживаемость;
  • стимуляция сальмонеллами цитокинов и хемокинов к воспалительной реакции;
  • разрушение макрофагов крови человека;
  • размножение внутри макрофагов с выделением эндотоксинов;
  • действие эндотоксинов способствует поражению сосудов и нервных окончаний кишечника, повышает проницаемость клеток;
  • стимуляция выделения хлоридов и выраженной диареи.

Сальмонеллёз у грудничков

Сальмонеллёз и беременность – несовместимые вещи. Малыша ждут осложнения. У грудничка часто развивается генерализованная форма, чреватая осложнениями. Предсказать результат заранее не представляется возможным – микроб поражает новые участки в зависимости от особенностей организма младенца. В 2006 году журнал “Акушерство и гинекология” опубликовал сведения о малыше, серьёзно отстающем в развитии. Причиной явился или материнский сальмонеллёз во время беременности, или заражение инфекцией ребёнком после родов.

Сдача анализов

Как берут анализ на сальмонеллез? Вам нужно вызвать врача, который осмотрит больного и, при необходимости, госпитализирует. Чтобы убедиться, что у пациента именно это заболевание, он попросит сдать анализ на сальмонеллез.

Что именно придется сдавать:

  1. Анализ крови. Ее берут утром, натощак, из вены.
  2. Анализ на антитела РНГА/РПГА.
  3. Анализ мочи.
  4. Копроцитограма или анализ кала.
  5. Исследуются и рвотные массы человека, чтобы выделить возбудителя.
  6. Анализ кала на ПЦР.

Сколько делается анализ на сальмонеллез

Делать анализ положено при первых признаках сальмонеллеза, причем это не одно лабораторное исследование, а целый комплекс. При подозрении такого токсичного отравления необходима диагностика с помощью ПЦР, которую врачи выполняют в течение суток, а потом предоставляют пациенту результаты на руки. Серологическое исследование проводится на протяжении 5-7 суток и копрологическое исследование тоже. Вопрос, сколько дней делается анализ на сальмонеллез, индивидуальный для каждого диагноза, поэтому первым делом требуется явиться на осмотр к лечащему врачу.

Любая болезнь характеризуется воздействием бактерий или вирусов на организм. Признаки сальмонеллеза у взрослых начинают проявляться в 24 часа и отличаются по типу заболевания. Вот каковы симптомы сальмонеллеза у взрослого человека по формам:

  1. Гастроинтестинальный – недомогание, головокружение, головная боль, увеличение температуры. Боль в желудке, в пупочной области, рвота с остатками пищи. Диарея с зеленым калом и слизью, который пенится. Язык покрывается сухим белым налетом, живот вздувается, урчит. Печень с селезенкой увеличиваются в меру. Длятся симптомы пять дней, могут привести к регидратации и дисфункции метаболизма. При легкой форме наблюдается непродолжительная рвота, нестабильный стул, которые проходят через три дня. В усложненной форме лихорадит больного пять дней, рвота и стул многократные, болезнь напоминает дизентерию.
  2. Тифоподобный – лихорадка в течение недели, интоксикация, бред, галлюцинации. На животе видна сыпь, язык серо-коричневый, кожа бледная, живот вздут, внутренние органы увеличены. Проходит через 1,5 месяца.
  3. Септический – длительная лихорадка, обильное отделение пота. Озноб, кожные покровы желтеют. Возможно развитие гнойных процессов, способных привести человека к смерти.

Первые признаки сальмонеллеза у взрослых

Когда проявляются первые симптомы сальмонеллеза, вызовите врача, способного оказать помощь. К признакам относятся:

  • высокая температура;
  • тошнота, рвота – как проявляется сальмонеллез у взрослых;
  • боль в животе, он урчит, вздут;
  • стул жидкий, водянистый, слизеобразный, если поражен толстый кишечник – с кровью;
  • частое чувство необходимости в дефекации;
  • слабость, болит голова;
  • понижение давления, частое сердцебиение.
Источники

  • http://otravynet.ru/salmonellez/u-beremennyh/
  • http://lyamblioz.lechenie-parazitov.ru/simptomyi/kak-berut-analiz-na-salmonellez-pri-beremennosti/
  • https://GastroTract.ru/infektsii/salmonellyoz-pri-beremennosti.html
  • https://mamafm.ru/kalendar-beremennosti/1-trimestr/analiz-na-salmonellez
  • https://GastroTract.ru/infektsii/analiz-na-salmonellyoz.html
  • https://BezOtravleniy.ru/zabolevaniya/analiz-na-salmonellez.html
  • https://www.SdamAnaliz.ru/analizy-dlya-razlichnyh-sostoyanij/analizy-pri-salmonelleze.html
  • https://vrbiz.ru/diagnostika/analiz-salmonellez
  • https://zhktok.ru/infektsii/analiz-na-salmonellyoz.html
  • https://zhktok.ru/infektsii/salmonellyoz-pri-beremennosti.html
  • https://ObOtravlenii.ru/pishhevoe/produktami/analizy-na-salmonellez.html
  • https://parazits.ru/analiz-na-salmonellez-osobennosti-i-kak-sdavat/
  • https://testanaliz.ru/analiz-na-salmonellez