Аптечка индивидуальная АИ-4 ГО ОБЖ Состав 4 комплектации

Содержание
  1. Состав Аптечки индивидуальной АИ-4 (ГО ОБЖ) отвечает нормам установленным в Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 г. № 70н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями комплекта индивидуального медицинского гражданской защиты для оказания первичной медико-санитарной помощи и первой помощи»
  2. Аптечка индивидуальная АИ-4 может применяться следующими структурами:
  3. АИ-4 может также использоваться:
  4. Аптечка индивидуальная АИ-4 поставляется в 4 разных комплектациях:
  5. Состав аптечки индивидуальной АИ-4
  6. Диагностика
  7. Симптоматика отравления ФОС
  8. Инсектициды и акарициды
  9. Механизм действия
  10. Действие на вредные организмы
  11. Механизм действия
  12. <> Фосфорорганические действующие вещества
  13. Резистентность
  14. Применение
  15. Фитотоксичность
  16. В сельском хозяйстве
  17. В ЛПХ
  18. Токсическое действие
  19. Фосэтил алюминия
  20. Классификация фосфорорганических соединений по степени токсичности
  21. Необходимые антидоты и первая помощь
  22. Средства при отравлении фос:
  23. Неотложная помощь и препараты
  24. Возможные последствия
  25. Клинические проявления
  26. Лечение
  27. Первые действия при отравлении
  28. Профилактические меры
  29. Диагностирование отравления
  30. Терапия в медицинском учреждении
  31. Действие на организм
  32. Симптоматика возможных осложнений в результате интоксикации
  33. Восстановление дыхательной функции
  34. Причины
  35. Признаки и симптомы отравления ФОС
  36. Профилактика отравлений фосфорсодержащими веществами
  37. История
  38. Последствия и прогноз выздоровления
  39. Общие сведения
  40. Специфическая и симптоматическая терапия
  41. Течение болезни
  42. Гербициды
  43. Механизм действия
  44. Применение
  45. Токсическое действие
  46. Патогенез
  47. Фунгициды
  48. Действие на вредные организмы
  49. Применение
  50. Резистентность
  51. Токсическое действие
  52. Пути отравления ФОС
  53. Симптоматика отравления ФОС

Состав Аптечки индивидуальной АИ-4 (ГО ОБЖ) отвечает нормам установленным в Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 г. № 70н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями комплекта индивидуального медицинского гражданской защиты для оказания первичной медико-санитарной помощи и первой помощи»

Скачать приложение к Приказу №70 : ТРЕБОВАНИЯ К КОМПЛЕКТАЦИИ КОМПЛЕКТА ИНДИВИДУАЛЬНОГО 

Icon
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №70 от 15 февраля 2013 г 125.54 KB Download

Данная аптечка была разработана как альтернатива уже устаревшей аптечки АИ-2. В отличии от последней, имеет более современный и расширенный состав. Исключены потенциально опасные для здоровья человека средства:

  1. Вместо высоко-токсического Афина, в составе представлен Пеликсим АЛ-85, отличающийся большей эффективностью и безопасностью.
  2. Хлортетрациклин заменен Доксициклином.
  3. Антибактериальное средство Сульфадиметоксин заменено Ципрофлоксацином
  4. Анальгетик Промедол заменен более безопасным Кеторолаком
  5. Опасный антидот ФОВ Тарен (Препарат П-6) заменили на Антиоксидантное средство, предположительно препарат П-10

Скачать методические рекомендации по накоплении средств индивидуальной защиты:

Icon
Методические рекомендации по накоплению индивидуальных средств защиты 345.00 KB Download

Аптечка индивидуальная АИ-4 может применяться следующими структурами:

  • Внутренние войска
  • Формирования по делам ГО
  • Формирования по делам чрезвычайных ситуаций
  • Формирования по ликвидации последствий стихийных бедствий
  • Подразделения по аварийно-спасательным операциям

АИ-4 может также использоваться:

  • В военное время
  • мероприятия по ГО и ОБЖ
  • При техногенных катастрофах
  • При других ЧС

Комплект аптечки рассчитан на оказание первой медицинской помощи одному лицу. Поставляется в пластиковом боксе ярко красного или оранжевого цвета.

Аптечка индивидуальная АИ-4 поставляется в 4 разных комплектациях:

  • Комплектация №1 – Полная
  • Комплектация №2 – без средства, применяющегося при отравлении фосфорорганическими веществами
  • Комплектация №3 – без средства, применяющегося при отравлении фосфорорганическими веществами и без радиозащитного средства
  • Комплектация №4 – без резервного антидота при отравлении фосфорорганическими веществами

Состав аптечки индивидуальной АИ-4

КОМПЛЕКТАЦИЯ АИ-4
№ Секции Наименование КоличествоСоставНазначениеПрименение№1№2№3№4
Секция №1: Таблетки в бесцветном пеналеКеторолакПротивоболевое средство Применяется при состояниях сопровожд. Сильным болевым синдромом: травмы, ранения, ожоги и т.д.По одной таблетке через каждые 4-6 часов.ЕСТЬЕСТЬЕСТЬЕСТЬ
Секция №2: Капсулы в желтом пеналеАцизолСредство при отравлении АОХВ — аварийно-опасные хим. вещества, профилактика отравления угарным газомПринимается за час до вхождения в зону задымления. Пить по 1 капсуле через каждые 2 часа, но не более 4 капсул в суткиЕСТЬЕСТЬЕСТЬЕСТЬ
Секция №3: Шприц с красным колпачкомПеликсим АЛ-85При отравлении фосфор-органическими веществамиПрименяется внутримышечно при первых симптомах отравления по 1 мл. В случае бронхо-спазма вводят 1-2 лечебные дозыЕСТЬНЕТНЕТЕСТЬ
Секция №4: Один пенал с малиновым колпачкомПрепарат Б (Б-190)Радиозащитное средство №1Принять содержимое всего пенал за 20 мин. до возможного облученияЕСТЬЕСТЬНЕТЕСТЬ
Секция №5: Один пенал с белым колпачкомКалия йодидРадиозащитное средство №2Принимается по 1 таблетке- один раз в сутки на протяжении 10 дней.ЕСТЬЕСТЬЕСТЬЕСТЬ
Секция №6: Таблетки в пенале с бесцветным колпачкомПрепарат Д ДоксициклинАнтибактер. средство №1 Профилактика инфекционного заражения при получении ран или ожоговПринимать по 100-200 мг, 1-2 раза в сутки, детям 8-12 лет — по 100 мгЕСТЬЕСТЬЕСТЬЕСТЬ
Секция №7: Таблетки в пенале с бесцветным колпачкомЦипрофлоксацинАнтибактер. средство №2 профилактика расстройства желудка инфекционного характера, в т.ч. после облученияПрименять по 1 таблетке 2 раза в сутки через равные промежутки времениЕСТЬЕСТЬЕСТЬЕСТЬ
Секция №8: Таблетки в пенале с красным колпачкомАнтиоксидантное средство, нет данных о составе (предположительно это препарат П-10)Резервный антидот фосфор-органических веществВзрослым принять содержимое всего пенала, детям от 5 до 12 лет — 1 таб.ЕСТЬЕСТЬЕСТЬНЕТ
Секция №8: Таблетки в пенале с синим колпачкомЭтаперазинПротиворвотное средствоПри неудержимой рвоте после контузии — по 1 таб. через каждые 4 часаЕСТЬЕСТЬЕСТЬЕСТЬ

Диагностика

Основа диагностики — клиническая картина и анамнез пациента. Постановкой диагноза занимается врач скорой помощи или токсиколог специализированного центра (при самостоятельном обращении пострадавшего). Требуются консультации гастроэнтеролога, невролога и других специалистов. Патологию дифференцируют с отравлением наркотиками, нейротоксическими ядами, веществами, способными воздействовать на активность холинэстеразы (ингибиторы овуляции, миорелаксанты, мышьяк, глюкокортикостероиды). Методы обследования:

  • Физикальные. Отмечается спутанность сознания, заторможенность, кома. При осмотре — цианоз или бледность кожи, спонтанные подергивания отдельных групп мышц или клонико-тонические судороги. АД выше или ниже нормы, дыхание затруднено, пульс урежен. При аускультации легких могут выслушиваться влажные хрипы, присутствует продуктивный кашель.
  • Лабораторные. Изменение цвета индикатора при лабораторной пробе составляет 22-40 минут. Отмечается сдвиг pH крови в кислую сторону, нарушение электролитного баланса. Парциальное давление кислорода снижено, нарастает содержание углекислого газа. При поражении почек накапливается мочевина, креатинин. На фоне печеночной патологии отмечается повышение АСТ, АЛТ.
  • Аппаратные. Используются преимущественно для диагностики осложнений. Отек легкого проявляется летучими тенями на рентгенограмме, при бронхоспазме резко снижен объем форсированного выдоха. На ЭКГ — мерцательная аритмия, тахикардия, обусловленная непосредственным поражением миокарда или гипотонией.

Симптоматика отравления ФОС

Первое время, даже после интоксикации, организм может не выдавать никаких симптомов. Состояние покоя длится от 15 до 60 минут. В это время в организме постепенно начинает осуществляться блокировка холинэстеразы и параллельное увеличение количества ацетилхолина, что является губительным для здоровья. Потом в несколько раз увеличивается количество секреции вырабатываемой пищеварительными железами, усиливается перистальтика желудка и кишечника.

отравление фос

Тошнота, рвота,удушье симптомы отравления фос

Как следствие возникает тошнота, рвота и диарея. Увеличиваются выделения из слюнных желез, и накапливается слизь в дыхательных путях. Это приводит к нарушению дыхания и спазмам. Острые отравления ФОС характеризуются именно дыхательными нарушениями. Это происходит потому, что выделения бронхиальных желез начинают постепенно заполнять бронхи слизью, которая приводит к влажным хрипам и клокочущему дыханию, что прослушивается в легких.

Вторым основным симптомом, которое характеризует отравление, является постепенно развивающийся паралич конечностей, мускулатуры и даже дыхательной системы. Потерпевший начинает дышать поверхностно и часто, а через 30 минут дыхание останавливается полностью. Летальный исход после острого отравления фосфорорганическими соединениями чаще всего наступает именно от удушья. Отравление вышеперечисленными химикатами можно диагностировать, даже если потерпевший потерял сознание, основываясь на следующие признаки:

  • резкое сужение зрачка;
  • слюнотечение;
  • обильное потоотделение;
  • клокочущее дыхание, слизь в бронхах;
  • цианоз;
  • высокое артериальное давление;
  • наличие судорог;
  • паралич мускулатуры;
  • наличие характерного запаха фосфорорганических соединений изо рта у больного.

Инсектициды и акарициды

Фосфорорганические соединения (ФОС) - Механизм действия
Механизм действия

Механизм действия

Фосфорорганические соединения (ФОС) - Механизм действия

Механизм действия фосфорорганических инсектицидов.

Красная стрелка указывает на направление воздействия.

Использовано изображение: [21]

Действие на вредные организмы

Фосфороргaнические соединения – яды нервно-паралитического действия, вызывающие паралич, в том числе и с летальным исходом.

Большинство фосфорорганических пестицидов не ионизируется и проявляет значительные липофильные свойства, поэтому поступившее при вдыхании или проглатывании вещество будет легко всасываться. [4]

Механизм действия

заключается в следующем: действующие вещества, при попадании в организм, фосфорилируют белковый фермент ацетилхолинэстеразу (АХЭ). Она содержится в нервных тканях и играет важную роль в передаче нервного импульса. Данный фермент относится к группе гидролаз эфиров карбоновых кислот. АХЭ в основном локализуется у рецепторов на постсинаптической мембране синапса и частично в мембране отростка нейрона (аксона).

Фосфорорганические соединения, взаимодействуя с эстеразами, по типу конкурентного торможения подавляют их активность. Нервная клeтка, или нейрон, является основным структурным элементом нервной системы животных. Нейроны передают информацию в виде импульсов (нервных сигналов).

Нейрон состоит из:

  • дендритов (многочисленных отростков), связанных с другими нервными клетками и собирающих информацию;
  • аксона – единственного длинного отростка, оканчивающегося утолщением – синоптической бляшкой, и передающего информацию.

Мембрана одного нейрона, которая контактирует с другой клеткой (мышечной клеткой или нейроном), образует между возбудимыми клетками синапс функциональный контакт. В нем различают пресинаптическую часть – окончание аксона первой клетки, синаптическую щель – межклеточное пространство, разделяющее мембраны контактирующих клеток, и постсинаптическую часть – участок второй клетки.

<> Фосфорорганические действующие вещества

Азаметиофос Глифосат Глифосат (изопропиламинная соль) Глифосат (калийная соль) Глифосат (натриевая соль) Диазинон Диметоат Дихлофос (ДДВФ) Малатион (Карбофос) Паратион-метил Пиримифос-метил (Актеллик) Фенитротион Фентион Фозалон Фосэтил алюминия Хлорофос Хлорпирифос

Читайте также:  Светлый кал у взрослого человека: причины и что это значит?

У членистоногих информация передается в виде электрического сигнала (тока) по мембране клетки. Синаптическая щель заполнена гелеобразным веществом, имеющего большую электрическую емкость, и сигнал не может пройти сквозь нее. Передачу электрического сигнала (возбуждения) через щель осуществляют медиаторы – химические вещества норадреналин и ацетилхолин.

У человека и теплокровных животных имеется пять медиаторов (в том числе и адреналин), у насекомых около 100. Когда медиаторы неактивны, они находятся в везикулах (синаптических пузырьках), изолирующих их от клеточного содержимого. По достижении нервным импульсом пресинаптической части, деполяризуется мембрана клеточного окончания, что увеличивает ее проницаемость ионами кальция. Последние, входя в пресинаптическую часть, вызывают освобождение медиатора – везикула лопается, и ацетилхолин, который обладает большой реакционной способностью, попадает в межклеточное пространство и затем в постсинаптическое пространство другой клетки, вызывая тем самым генерацию электрического потенциала.

Роль фермента ацетилхолинэстеразы заключается в том, что он, гидролизуя ацетилхолин, уменьшает возбуждение. Весь процесс проходит за считанные доли секунды (миллисекунды). Если ацетилхоинэстеразы нет или она блокируется пестицидом, то в синаптической щели накапливается свободный ацетилхолин, вследствие чего нарушается нормальное прохождение нервных импульсов. Возникает тремор (судорожная активность мышц), переходящий в паралич.

Фосфорорганические препараты сильнее действуют на постэмбриональные стадии развития насекомых и клещей (личинки, нимфы, взрослые особи) и слабее – на яйца. [15]

Резистентность

При систематическом применении препаратов на основе фосфорорганических соединений для защиты от клещей и насекомых, дающих много поколений за сезон, вредители быстро приобретают групповую устойчивость. В практике защиты растений нужно не допускать развития резистентности, для чего применяют инсектициды и акарициды с различным механизмом действия. [16]

Применение

Фитотоксичность

препаратов, применяемых в форме концентратов эмульсий, может проявляться в повреждении (ожогах) листьев и особенно цветков и бутонов. [16]

При рекомендованных нормах препараты нефитотоксичны. [15]

В сельском хозяйстве

препараты на основе фосфорорганических соединений широко применяют в сельском хозяйстве. С названиями препаратов, способом обработки, перечислением защищаемых культур и вредителей можно ознакомиться в закладке “Регламенты применения”, существующей для каждого инсектицида.

Наиболее ограничено применение высокотоксичных фосфорорганических соединений с выраженными кумулятивными свойствами, таких как Фенитротион и Фозалон. Они рекомендованы преимущественно для защиты зерновых, технических, плодовых и цитрусовых культур.

Из овощных культур ими можно обрабатывать только возделываемые на семена.

Ягодники разрешено обрабатывать до цветения или после сбора урожая. [10]

Большое достоинство фосфорорганических соединений – наличие среди них веществ, обладающих системным действием (Диметоат и Диазинон).

  • Препараты на основе Диметоата применяют для опрыскивания растений. Они проникают внутрь растений и придают их соку токсичность для сосущих вредителей.
  • Препараты на основе Диазинона применяют для опрыскивания растений и внесения в почву с целью защиты растений от почвообитающих вредителей. Внесенный в почву Диазинон хорошо поглощается корневой системой сельскохозяйственных культур и поступает во всходы растений, защищая их от вредителей в первые две-три недели. [10]

Эти свойства веществ являются очень важными, так как в современном ассортименте пестицидов отсутствуют другие инсектициды, обладающие таким действием. [10] [16]

В ЛПХ

. В личном приусадебном хозяйстве используются препараты на основе Диазинона, Малатиона и Пиримифос-метила. [6]

Токсическое действие

По критерию пероральной токсичности Паратион-метил, Диазинон, Хлорпирифос и Фозалон относятся к высокотоксичным веществам; Пирифос-метил – к малотоксичным, все остальные – Фенитротион, Малатион, Диметоат – к среднетоксичным.

Обычно в организме теплокровных ФОС быстро разлагаются до нетоксичных водорастворимых веществ и выводятся из организма с мочой. Для самого стойкого вещества из производных ФОС – Хлорпирифоса – характерна опасность накопления в организме и выделения с грудным молоком.

В водной среде фосфорорганические инсектициды весьма нестабильны. Тем не менее при случайном попадании этих соединений в реки и озера с обработанных площадей их токсическое действие на водные организмы может проявиться еще до полного распада. В чистой воде в лабораторных условиях токсические эффекты проявлялись на различных видах водных организмов, подвергавшихся воздействию фосфорорганических инсектицидов в диапазоне концентраций от 0,01 до 1 мг/л в течение 48 ч. Однако летальные концетрации, рассчитанные для 48-часового воздействия в чистой лабораторной воде, могут быть искусственно заниженными по сравнению с реально встречающимся концентрациями в природных водоемах. [4]

Фосфорорганические соединения (ФОС) - Фосэтил алюминия
Фосэтил алюминия

Фосэтил алюминия

Фосфорорганические соединения (ФОС) - Фосэтил алюминия

Классификация фосфорорганических соединений по степени токсичности

Необходимые антидоты и первая помощь

Независимо от пути проникновения токсина в организм, первая помощь включает мероприятия по восстановлению дыхательного процесса, промывают желудок, дают пострадавшему сорбенты. При необходимости осуществляют реанимационные действия.

При передозировке фосфорорганическими веществами обязательно используют антидоты. Как правило, все препараты применяются в форме инъекций. Реактиваторы в виде таблеток не применяют. Какие лекарства выступают в качестве противоядий?

Средства при отравлении фос:

  1. Сульфат атропина. Вводят внутримышечно либо внутривенно. В первые разы дозировка составляет 1-2 мг. Вводят до появления сухости кожного покрова, слизистых оболочек во рту, до увеличения размера зрачков. При серьезных отравлениях максимально допустимо ввести 50 мг вещества.
  2. Аллоксим. Дозировка лекарства подбирается в зависимости от степени тяжести отравления. При легкой передозировке количество уколов равно шести, при средней – восьми в день. При серьезных степенях отравления допустимо ставить до 10 инъекций в сутки.
  3. Дипироксим. Вещество применяют, как резервный антидот. Осуществляют внутримышечное введение. При легком отравлении применяют трижды в сутки, при средней – инъекцию проводят каждые два часа. Если пациент в тяжелом состояние, то укол делают каждые полтора часа.

Выбор лекарственного средства в качестве антидота при передозировке фосфорорганическими соединениями зависит от состояния пациента. Препарат требуется ввести как можно быстрее, чтобы не допустить дальнейшего развития отравления.

Понравится статья: « Отравление пестицидами «.

Неотложная помощь и препараты

Независимо от степени отравления обязательно требуется вызвать бригаду скорой помощи. До появления врачей пострадавшему оказывают неотложную помощь:

  • Прекращают контакт с отравляющим соединением.
  • Пострадавшего выводят на свежий воздух.
  • Если яд попал на кожные покровы, то пораженное место промывают водой либо раствором соды.
  • При необходимости очищают желудок от токсина.

После оказания помощи пациенту обеспечивают покой. Дальнейшее лечение передозировки фосфорорганическими соединениями осуществляют медицинские работники – вводят антидоты и необходимые лекарства. Затем пострадавшего переводят в лечебное учреждение, где осуществляют терапию.

Возможные последствия

Фосфорорганические соединения имеют свойство преобразовываться в организме человека в более токсичные вещества, которые ведут к нарушению деятельности жизненно важных систем и провоцируют развитие опасных патологий.

При отравлении 2 и 3 степени тяжести наступает паралич всей мускулатуры тела, в т. ч. мышечной ткани внутренних органов, что вызывает отклонения в их работе.

У пострадавшего могут возникнуть болезни ЖКТ, пневмония, бронхит, нефропатия, гепатит, дистрофия миокарда. При отсутствии своевременной медицинской помощи человек впадает в кому и умирает. У выживших нередко наблюдаются отдаленные последствия отравления токсичным веществом. Проблемы могут возникнуть через 2–3 года после интоксикации. К таким осложнениям относятся полиневриты, астеновегетативный синдром, воспалительные заболевания спинного мозга.

Клинические проявления

При отравлении фосфорорганическими соединениями после первых симптомов от раздражения  внутренней оболочки трахеи, бронхов, пищеварительного канала разворачивается полная клиническая картина, обусловленная попаданием соединений в кровь.

Фосфорорганическая интоксикация: причины, признаки отравления

Клиника отравления может развиться сразу после попадания яда в организм или появляется через несколько часов, симптомы нарастают или остаются прежней интенсивности. Органофосфорные соединения являются нейротропными ядами. Появляется головная боль, бессонница или сонливость, головокружение. В последующем развивается поражение нервно-мышечного аппарата.

Выраженность симптомов зависит от степени токсичности органофосфатов. На клиническую картину влияет время воздействия, дозы ФОВ, пути поступления и состояние организма. Острое отравление фосфором протекает с легкой, средне тяжелой и тяжелой симптоматикой.

Легкая степень характеризуется общими симптомами, которые постепенно проходят, если контакт прекращен. При продолжающемся воздействии развивается спазм гладких мышц верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, появляется кашель, инспираторная одышка, боли в животе, диарея. Повышается артериальное давление, учащается сокращение сердечной мышцы, зрачки сужаются, появляется гиперсаливация.

При средне тяжелом отравлении ФОВ присоединяется снижение тонуса или атония мышц, развивается сухожильная арефлексия, повышается температура тела. Изменения в бронхах прогрессируют, развивается гипоксия, проявляющаяся цианозом кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Появляется скованность движений и мышечный тремор, обусловленные возбудимостью нервного аппарата скелетной мускулатуры.

Тяжелое течение острого отравления фосфорорганическими соединениями обусловлено параличом нервного аппарата мышечной ткани: скелетные мышцы не принимают участия в акте дыхания, которое поддерживается только диафрагмой. Периодические судороги мышц конечностей сменяются тремором. Паралич нервного аппарата гладких мышц приводит к снижению тонуса сосудистой стенки, развивается коллапс.

Фосфорорганическая интоксикация: причины, признаки отравления

Влияние на миокард проявляется увеличением частоты малопродуктивных сердечных сокращений. Появляется гиперсекреция желез внутренней бронхиальной оболочки, которая заканчивается асфиксией слизью. Присоединяется отек легких, вызванный сердечной недостаточностью. Сознание помутняется, развивается резкое снижение или полная потеря зрения. Появляются симптомы нарушения психического состояния.

После перенесенной легкой или средней тяжести  отравления длительное время присутствуют остаточные симптомы: астено-вегетативный синдром, полиневриты, нарушения психики.

При длительном контакте нервно-паралитические отравляющие вещества приводят к развитию хронического заболевания. В основном, это профессиональная патология.

  1. В I стадии хроническое отравление фосфорорганическими веществами проявляется симптомами поражения парасимпатической нервной системы: снижением частоты сердечный сокращений, падением артериального давления. Развиваются общие признаки интоксикации: слабость, головная боль и головокружение, появляются тошнота и рвота.
  2. Во II стадии развиваются симптомы метаболической кардиомиопатии с аритмией и слабостью миокарда. Прогрессирует легочно-сердечная недостаточность. Это проявляется одышкой, клокочущим дыханием, синюшностью кожи и слизистых оболочек. Возникают также  неврологические симптомы: судорожный — сменяющийся снижением тонуса или полной атонией мышц, неадекватная реакция мышечной ткани на раздражители, полирадикулоневриты. Суженный зрачок не реагирует на свет, развивается двоение в глазах, снижение зрения. В результате хронического воздействия вредных веществ на слизистые оболочки внутренних органов развивается трахеит, бронхит с астматическим компонентом, токсический гастроэнтерит. Появляется неукротимая рвота и понос, спастические боли в животе.
  3. III стадия хронического отравления характеризуется симптомами необратимых некротических изменений внутренних органов: развиваются острые кровоточивые эрозии и язвы слизистых оболочек дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, токсическая дистрофия печени с последующим некрозом гепатоцитов.
Читайте также:  Антидот алкоголя: избавление от симптомов похмелья

Появляется общая желтуха кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Аллергический дерматит носит некротический характер. Поражение мышц приводит к появлению параличей, развивается остановка дыхания. Зрачки остаются суженными даже после смерти больного.

Фосфорорганическая интоксикация: причины, признаки отравления

Лечение

При отравлении необходима неотложная помощь. Клиника предоставляет полноценную терапию в стационарных условиях.

Первые действия при отравлении

Фосфорорганические соединения обладают повышенной степенью проникновения в кровеносный поток. Первая помощь требуется в считанные минуты после отравления.

Этапы проведения процедуры очищения зависят от способа попадания вещества в организм. Рассмотрим основные действия в борьбе с ФОС:

  1. Используется обильное количество жидкости комнатной температуры для промывания желудка или низкой концентрации марганцовый раствор. Можно применить солевой или содовый раствор для кишечника.
  2. Принять адсорбирующее вещество (активированный уголь в пропорции 1 т / 10 кг веса, сорбент).
  3. Очистить дыхательные пути и лёгкие поможет приток чистого воздуха, провести потом промывание желудка.
  4. При наличии фосфорорганических соединений на кожных покровах хорошо промыть водой. В случае отравления чистым фосфором немедленно намочить поражённый участок. Допустимо использование содового раствора.

После проведённых очистительных мер доставить пострадавшего в медицинское учреждение для осмотра специалистами. Врач на основе обследования назначит лечение.

Профилактические меры

Избежать в будущем последствий отравления ФОС поможет ряд профилактических действий, предусматривающих соблюдение норм техники безопасности:

  1. Использование при работе одежды закрытого типа, чтобы опасные вещества не попадали на кожные покровы.
  2. Если произошел контакт, следует срочно снять одежду, состричь повреждённые веществом волосы и ногти.
  3. Пользоваться респиратором, отказаться от курения и не употреблять продукты в пищу рядом с ФОС.
  1. Бытовые химикаты, способные вызвать сильное отравление у детей, хранить в укромных местах.
  2. Проводить обработку сельскохозяйственных культур в умеренную погоду, поскольку высокие температуры часто способствуют росту содержания токсинов.
  3. Достаточно 3-4 дня после применения веществ не посещать обработанную территорию.

Предотвратить опасные последствия взаимодействия с опасным веществом поможет обращение в клинику. Достаточно проявления первых симптомов отравления.

Диагностирование отравления

Диагностика начинается с анализа признаков, не требующих биохимического обследования. Врачи могут обнаружить запах керосина и чеснока, проблему со зрением, избыточную выработку пота, судорожные припадки и подергивания ряда мышц. Затем назначается БАК для подтверждения поставленного диагноза.

Терапия в медицинском учреждении

Главной задачей врачей является выведение токсинов и реабилитация поражённых тканей организма. Проводится комплекс мероприятий:

  • Очистительная процедура для органов желудочно-кишечного тракта и крови.
  • Введение в кровеносный поток глюкозы через венозные сосуды.
  • Применяется противоядие (антидотами при отравлении признан ряд препаратов: Атропина сульфат, Аллоксим, Диэтиксим и Дипироксим).
  • Приведение в норму работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Устранение судорожных явлений.
  • Использование препаратов и витаминов для предотвращения заболеваний ЦНС.

За время пребывания в стационаре пострадавшему рекомендуется употреблять в пищу жирные и молочные продукты.

Действие на организм

Всасывание ФОС начинается уже в ротовой полости, далее продолжается в желудке и кишечнике. Из-за высокой липоидотропности они вскоре через любые из указанных путей проникновения появляются в крови, во всех органах, включая головной мозг. В организме токсичность их резко возрастает, поскольку около 50% их биотрансформируется в печени по типу летального синтеза, то есть с образованием очень токсичных метаболитов.

Выделяются они из организма почками, около 30% в неизмененном виде, а 20-25% — дыхательными путями.

Токсическое действие обусловлено их антихолинестеразными свойствами. Взаимодействуя с ацетилхолинэстеразой, фосфорорганические соединения образуют неактивный фосфорилированный комплекс, который способен катализировать ацетилхолин. В результате резко возрастает содержание этого медиатора в синаптической щели -холинергических синапсов, что приводит к длительному возбуждения м и н-холинорецепторов.

Отравление фосфорорганическими соединениями (фос)

Симптоматика возможных осложнений в результате интоксикации

Поражение ФОС негативно влияет практически на все группы внутренних органов:

  1. Страдает сердечно-сосудистая система. Показатель частоты пульса достигает 120–130 ударов. Наблюдается артериальная гипертензия, после которой обычно развивается коллапс.
  2. Избыточная выработка ацетилхолина провоцирует обильное выделение пота и слюны. Проявляется миоз – резкое сужение зрачков, что сопровождается потерей светового рефлекса.
  3. Изначальные судороги при угнетении холинэстеразы приводят к параличу поперечнополосатой, а также дыхательной мускулатуры. Мышечный тонус исчезает, нарушается нервная деятельность.

Коматозное состояние может продолжаться до 6 суток.

Восстановление дыхательной функции

Фосфорорганические соединения, попавшие в организм в большом количестве, обычно вызывают респираторный дистресс, причинами которого является избыточная орофарингеальная секреция, бронхоспазм и паралич дыхательной мускулатуры. В связи с этим, первое, что пытаются сделать медики – это восстановить проходимость дыхательных путей и обеспечить адекватную вентиляцию. При наличии обильных рвотных масс и ротоглоточного отделяемого, применяется аспирация (забор жидкостей с помощью вакуума). При острых отравлениях ФОС реанимационные мероприятия включают интубацию трахеи, искусственную вентиляцию легких.

Причины

Абсолютное большинство случаев связано с нарушением правил техники безопасности при обработке полей или помещений от насекомых. Отравление фосфорорганическими веществами возникает при отказе от использования противогаза, недостаточной герметичности защитных костюмов, направлении распылителя на людей. Подобные интоксикации обычно бывают легкими или среднетяжелыми, поскольку доза полученного средства сравнительно мала. Другие возможные причины:

  • Токсикомания. Пик встречаемости приходился на 80-90-е годы XX века. Сегодня отмечается устойчивая тенденция к снижению числа подобных случаев. Производные фосфорной кислоты способны вызывать галлюцинации и измененное состояние сознания, что до определенного момента делает их востребованными среди наркозависимых лиц.
  • Военные действия. При проведении военных кампаний и террористических актов могут использоваться боевые отравляющие вещества: зоман, зарин. Отравление тяжелое, поскольку применяются стойкие, способные к долговременному поддержанию высокой концентрации формы ФОВ. Полулетальная доза зарина — 1,7 г, зомана — 60 мг.
  • Суицид. Попытки покончить с собой с помощью фосфорорганических соединений сравнительно редки, их частота не превышает 3-4% от общего количества суицидов. Как правило, используются распространенные инсектициды, обладающие средней или малой токсичностью: карбофос, хлорофос, бромофос и демуфос, поэтому эффективность способа не слишком высока.

Признаки и симптомы отравления ФОС

Симптомы отравления ФОС зависят от стадии интоксикации. Выделяют 3 степени отравления ядовитыми фосфорсодержащими соединениями:

  1. Возбуждение.
  2. Стадия судорог и гиперкинезов.
  3. Паралич.

Для первой фазы, развивающейся примерно через 20 минут после попадания токсина в организм, характерны следующие признаки:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • избыточное потоотделение;
  • слезотечение;
  • слабость в мышцах;
  • тошнота, рвота;
  • снижение остроты зрения;
  • боль в животе, диарея;
  • брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений).

Цианоз кожных покровов
Цианоз кожных покровов

На 2 стадии у пострадавшего наблюдаются гиперкинезы (частые непроизвольные подергивания мышц тела и лица), судороги, резкое повышение и снижение артериального давления, спутанность сознания и заторможенность, цианоз кожных покровов. У больных отсутствует реакция зрачков на яркий свет, расслабляются сфинктеры мочевого пузыря и анального отверстия, развивается токсическое поражение печени, почек, легких, желудка и кишечника. На этом этапе пострадавший может впасть в состояние комы.

Отравление фосфорорганическими веществами 3 степени сопровождается полным нарушением нервной деятельности, которое приводит к ослаблению всех рефлексов. У пострадавшего наблюдается паралич мышц тела, сильное снижение или повышение частоты сердечных ударов (менее 30 или более 120 сокращений в минуту), угнетение функций дыхательного центра. В случае остановки дыхания наступает летальный исход. Это может произойти через 3–9 часов после попадания токсичных соединений в организм человека.

Профилактика отравлений фосфорсодержащими веществами

Главным принципом профилактики отравления ФОВ является соблюдение правил работы с препаратом. Для снижения вероятности попадания вредных веществ на кожу и слизистые оболочки пользуйтесь защитной одеждой, маской или респиратором, резиновыми перчатками, защитными очками. Необходимо придерживаться инструкций по применению фосфорорганических веществ, не изменяя концентраций и времени работы с ядом.

Для снижения риска отравления токсичными соединениями подбирайте альтернативные методы обработки. Если всё-таки приходится использовать ФОВ, помните о средствах индивидуальной защиты, симптомах и этапах развития отравления, принципах оказания неотложной помощи при появлении первых признаков интоксикации.

История

История обнаружения токсических свойств фосфорорганических соединений (ФОС) восходит к началу ХХ века.

Вначале они обратили на себя внимание как боевые отравляющие вещества (в 1938 году в Германии был синтезирован газ зарин). В конце Второй мировой войны были сделаны промышленные установки по синтезу первых пестицидов.

В сельскохозяйственное производство они были введены с 1965 года взамен персистентныx и низкоэкологичных ДДТ, гексахлорана и других хлорорганических соединений. ФОС оказались просты в синтезе и высокоэффективны против насекомых.

В 1970-е годы половина из 20 наиболее распространенных в мире инсектицидов принадлежала фосфорорганическим соединениям, а 1/5 – метилкарбаматам.

ФОС не утратили своих преимуществ и до настоящего времени. [15]

Последствия и прогноз выздоровления

Прогноз и последствия зависят от того, какое количество токсина попало в организм. В большинстве случаев интоксикация ФОС вызывает серьезные осложнения:

  1. сбои в работе почек;
  2. развитие гепатита;
  3. нарушения в функциях двигательного аппарата;
  4. проблемы в работе нервной системы;
  5. болезни органов дыхательной системы.
Читайте также:  Сальмонеллез как передается, инкубационный период, пути передачи

Не исключается развитие рецидивов отравления при периодическом выбросе фосфора, накопленного в жировых тканях. Наиболее опасным последствием является летальный исход.

Общие сведения

ФОВ — фторангидриды фосфорной или метилфосфоновой кислоты. Отравления ими составляют 1-2% от общего числа острых экзотоксикозов. Яд способен проникать сквозь кожу, не повреждая ее. При высоких концентрациях ксенобиотика патологическая симптоматика возникает уже через несколько минут. Распыленные в воздухе фосфорорганические соединения образуют стойкое облако, расположенное около поверхности земли, которое сохраняется на протяжении 4-6 часов. Военные отравляющие вещества способны удерживать токсическую концентрацию нескольких дней. Летальные дозы сильно различаются в зависимости от свойств конкретного соединения.

Отравление фосфорорганическими веществами
Отравление фосфорорганическими веществами

Специфическая и симптоматическая терапия

Лечение при отравлениях фосфорорганическими ядами, осуществляемая в токсикологических центрах, включает антидотную и симптоматическую терапию. Антидот (Тримедоксина бромид, Изонитрозин, Диэтиксин) – реактиватор холинэстеразы – вводится внутривенно повторно до исчезновения симптомов.

Симптоматическая терапия направлена на поддержание сердечной и легочной деятельности, устранение нарушения зрения, ликвидацию судорожного синдрома гладких и поперечно-полосатых мышц, восстановление реологических свойств крови, дезинтоксикацию, ускоренное выведение токсинов из организма.

Если появляются клинические признаки остановки дыхания, проводят интубацию трахеи. Для снижения концентрации метгемоглобина применяют переливание крови. Очищение внутренней оболочки дыхательных путей достигается промыванием бронхиального дерева. Удаление ядовитого вещества с оболочек желудочно-кишечного тракта осуществляется с помощью промывания желудка и очистительных клизм.

Фосфорорганическая интоксикация: причины, признаки отравления

Течение болезни

На протяжении нескольких первых дней после отравления больной находится в тяжелом состоянии, обусловленным сердечно-сосудистым коллапсом. Затем наступает постепенная компенсация и его самочувствие улучшается. Однако, спустя 2-3 недели не исключено развитие тяжелой токсической полиневропатии. В некоторых случаях в процесс может быть вовлечен ряд черепномозговых нервов.

Течение таких поздних полиневропатий достаточно затяжное, иногда сопровождающееся стойкими двигательными расстройствами. Восстановление функций периферической нервной системы идет плохо. Может также иметь место возврат острых нарушений, таких как холинергические кризы. Объясняется это тем, что депонированное фосфорорганическое соединение «выбрасывается» из различных тканей в кровеносную систему.

Гербициды

Из фосфорорганических соединений глифосат является гербицидом широкого спектра активности и арборицидом. Данное соединение обладает избирательным и сплошным действием, используется для борьбы с однолетними и многолетними сорняками.

Механизм действия

. Глифосат имеет контактное и частично системное действие. В подземные органы растения перемещается из надземных, всасываясь через листья. Предполагается, что соединение подавляет биосинтез фенилаланина. [9]

Предотвращение этого синтеза приводит к гибели растений. Осадками остатки препарата могут быть смыты с растений в почву. Из почвы корни растений глифосат не всасывают. [2]

Подавляемые сорные виды. Глифосат уничтожает многолетние корневищные сорняки, сорняки оросительных систем – сыть круглую, тростник, рогоз и пр. [8] А также гумай, пырей ползучий, свинорой, вьюнок, лютик ползучий, мышей сизый, бодяк, осот, молокан татарский, одуванчик, лютик едкий, щетинник, пикульник, якорцы, молочай, ромашку и пр., [1] [15] острец. [8]

Применение

Глифосат рекомендуется для использования в лесных питомниках в качестве арборицида для ухода за культурами, молодняками и жердняками естественного происхождения путем инъекций в стволы нежелательных деревьев, опрыскивания крон или путем опрыскивания растений в облиственном состоянии. [17]

В сельском хозяйстве гербицид лучше всего применять по стерне или в парах для обработки сорной растительности в период вегетации. На семена воздействия не имеет. Разрешен к применению в личных подсобных хозяйствах. [7] [19]

Токсическое действие

Глифосат малотоксичен для пчел и других полезных насекомых, [13] для теплокровных. Кожу не раздражает, кумулятивные свойства слабые. [17]

Симптомы отравления. При остром отравлении раздражаются глаза и кожа, появляются тошнота, головная боль. [18]

Патогенез

Основным патогенетическим механизмом действия ФОВ является подавление активности холинэстеразы на 30-80%, нарушение процессов синтеза и гидролиза ацетилхолина. Отравление фосфорорганическими веществами крайне тяжелой степени приводит к 100% ингибированию фермента. Происходит накопление АЦХ в синапсах, что сопровождается их перевозбуждением, нарушением работы головного мозга, сердца, гладкой и поперечнополосатой мускулатуры. Полное восстановление ЦНС наступает через 147 суток, системы крови — через 48 суток.

Токсикант обладает и прямым возбуждающим влиянием на холинергические структуры, поэтому тяжесть интоксикации не всегда соответствует количеству заблокированной холинэстеразы. Также ФОВ сенсибилизирует холинорецепторы организма к собственной ХЭ, что ведет к рецидиву симптоматики после полного очищения от отравляющего вещества. Последний механизм включает ускоренное высвобождение накопившегося ацетилхолина, что провоцирует его чрезмерное накопление на пресинаптических мембранах.

Фунгициды

Действие на вредные организмы

Фосэтил алюминия эффективен против фикомицетов и пероноспоровых грибов, но является малоэффективным против фитофтороза томата и картофеля. [8] Вещество ускоряет процесс образования растением токсичных для грибов веществ – фенольных соединений. Они, накапливаясь, преграждают путь к клеткам растения и препятствуют проникновению гриба в ткани. [11] Фунгицид избирателен в отношении оомицетов, воздействует на фитопатогены и других классов. Рост мицелия в питательных средах подавляет слабо. Считается, что на фитопатоген влияет через растение, усиливая его защитные реакции: зараженные растения в отличие от неинфицированных выделяют фитоалексиноподобные вещества и антигрибные фенольные соединения. Также предполагается, что в молекуле фунгицида есть токсофорфосфит, также способствующий выработке динамичных защитных реакций. [5]

Применение

Препараты на основе фосэтил алюминия применяются против болезней винограда. [7]

Резистентность

Механизм действия фосэтила исключает появление резистентности, что подтверждено итогами результатами десятилетних испытаний продукта. [11]

Токсическое действие

Препараты на основе фосэтил алюминия запрещено применять в санитарной зоне вокруг рыбохозяйственных водоемов. [5] Фунгицид не опасен для пчел и естественной фауны. [8] [3] Для теплокровных животных и человека малотоксичен. [8]

Пути отравления ФОС

Фосфорорганические ядовитые вещества попадают в организм через вдыхание токсических паров, при проникновении в желудок, через кожные покровы. При этом не имеет значения, есть повреждения на коже или нет. Действует ФОС следующим образом:

  • происходит влияние на холинестеразу. Она оказывает разрушительное действие на способы передачи двигательного импульса, который проходит по нервам в мышцы;
  • итогом является нарушение обмена ацетилхолина;
  • чрезмерное количество ацетилхолина провоцирует возбуждение центральной нервной системы;
  • происходит спазм мускулатуры глаз;
  • железы выделяют чрезмерное количество секреции;
  • судорожное состояние.

Если ФОС проникло в организм через ротовую полость, то тут же и начнётся процесс всасывания. Ядовитое вещество моментально проникает в кровь. С потоком крови попадает во все внутренние органы и ткани. Наиболее подвержены поражению почки, желудочно-кишечный тракт, печень, центральная нервная система, лёгкие и бронхи.


Если человек регулярно контактирует с ФОС, то отравление станет хронического типа. Токсины постепенно будут накапливаться в организме и жизненно важных системах человека. Об этом будет свидетельствовать пониженное давление, сменяющееся скачком к высокому давлению, избыточное слюноотделение, потливость, постоянные головные боли, судороги, возникающие в разных участках тела, нарушение сознания.

Симптоматика отравления ФОС

Симптомы отравления ФОС сложнее и опаснее, чем при любых других отравлениях. А также отличается скоростью всасывания в кровоток. При проникновении в организм это происходит мгновенно. При отравлении ФОС человеку грозят опасные последствия, которые невозможно избежать. Коварность отравления заключается в том, что они могут давать о себе знать спустя длительный период. При этом может полностью отсутствовать контактирование с ядовитыми веществами. Такое явление происходит тогда, когда человек пострадал от хронического отравления фосфорорганическими ядами.

Если говорить об острой форме отравления ФОС, то в ней разделяют три стадии развития симптомов отравления. Следует рассмотреть каждую более подробно. Для первой стадии отравления ФОС характерны признаки, которые возникнут спустя 20 минут:

  • нервная перевооружённость;
  • кружится голова;
  • появляются приступы тошноты;
  • рвотные позывы;
  • сердцебиение замедляется;
  • удушье происходит вследствие парализации мускулатуры дыхательной системы;
  • человек сильно потеет;
  • наблюдается чрезмерное слюноотделение;
  • происходят скачки в цифровых показателях артериального давления;
  • температура тела либо сильно повышается, либо понижается;
  • потеря резкости зрительной функции;
  • в объёмном количестве попавшего яда внутрь наблюдается потеря сознания, способное подвергнуть человека коматозному состоянию.

Вторая стадия отравления ФОС возникает через 3–4 часа, как токсические вещества попали в организм. На этой стадии отравления, симптоматика несколько меняется:

  • зрение ухудшается до критических параметров;
  • чрезмерное выделение пота;
  • необоснованное паническое чувство страха;
  • рвотные позывы;
  • воспаление лёгких;
  • галлюцинации;
  • диарея непроизвольного характера;
  • рефлекторные функции значительно понижаются;
  • частое опорожнение мочевого пузыря, сопровождающееся болезненными ощущениями;
  • судороги в мышечных тканях;
  • нервное возбуждение сменяется ступором.

При отсутствии соответствующей помощи, симптомы отравления будут нарастать и прогрессировать. Исчезнет реакция на световые раздражители, мышцы скелета находятся в тонусе. При вдыхании грудная клетка останется без движения. Из-за обильного слюноотделения пострадавший может ею давиться. Такое состояние, в свою очередь, спровоцирует коматозное состояние. Вторая стадия отравления ФОС отличается от остальных присутствием мышечных подёргиваний, берущих своё начало на лице, и плавно переходящим на шейные, грудные, плечевые мышцы.

Для третьей стадии отравления присущи такие симптомы:

  • дыхание затруднено;
  • спазм бронхов;
  • сердечный ритм сбивается;
  • из ротовой полости пахнет тиофосом.

Пострадавший впадает в кому, при этом зрачки на свет реакции не дают, давление достигает критически низких показателей, ритм сердца замедлён, отсутствие каких-либо рефлексов. Если не предоставить человеку в таком состоянии должное лечение, его ждёт летальный исход.

Источники

  • http://medaptechka.net/aptechka-individualnaya-ai-4/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/urgent/organophosphate-poisoning
  • https://otravilsja.ru/khimicheskie-otravleniya/fos.html
  • http://www.pesticidy.ru/group_substances/organophosphorus_compound
  • https://otravlen.info/ximicheskie/otravlenie-fosfororganicheskimi-soedinenijami.html
  • https://ObOtravlenii.ru/himicheskoe/otravlenie-fos.html
  • https://otravleno.ru/himicheskie-otravleniya/fos.html
  • https://GastroTract.ru/intoksikatsiya/otravlenie-fos.html
  • http://medicalit.ru/otravlenija/kardiotropnyie-yady/otravlenie-fosfororganicheskimi-soedineniyami-fos/
  • https://BezOtravleniy.ru/vidy/intoksikacija-fos.html
  • http://fb.ru/article/312220/fosfororganicheskie-soedineniya-primenenie-printsip-deystviya-i-osobennosti-otravlenie-fosfororganicheskimi-soedineniyami-pervaya-pomosch
  • https://otravamnet.ru/himicheskie-otravleniya/otravlenie-fos.html