Болезни печени у детей – признаки, лечение, защита, симптомы

Причины болезней печени у детей

К числу факторов риска относятся:

• нарушения санитарно-гигиенических норм во время грудного вскармливания, посещения дошкольных учреждений и занятий в школе, во время отдыха на природе и т.д.;
• неправильное питание, обилие острой, жареной, жирной пищи, консервов, солений, маринадов, непонимание родителями того, что рацион ребёнка должен отличаться от рациона взрослых;
• нарушение режима дробного питания, случайные перекусы, привычка к фаст-фуду и сладким газированным напиткам;
• контакты ребенка с домашними питомцами, переносящими простейших и паразитов, опасных для печени;
• плохая экология;
• злоупотребление нестероидными противовоспалительными средствами и антибиотиками, к которому склонна часть родителей. Детей пичкают лекарствами при малейшем недомогании;
• интоксикация плода во время беременности алкоголем или лекарственными препаратами, которые принимала будущая мать.

К сожалению, всё чаще и чаще лечение печени у детей оказывается обусловлено неблагоприятным климатом в семье или ранним попаданием ребёнка в асоциальную среду. Алкоголь, курение, наркотики разрушают детскую печень быстро и неотвратимо. Родители в неблагополучных семьях зачастую не обращают внимания на признаки болезни печени у ребёнка. В результате патологический процесс, который можно было остановить в самом начале, приобретает хроническую форму, что катастрофически сказывается на развитии молодого организма. Ребёнок отстает в физическом и умственном развитии, у него нарушен обмен веществ, наблюдается желтуха, желудочно-кишечные расстройства, головные боли и интоксикация.

К счастью, лечение печени у детей в большинстве случаев даёт положительные результаты ввиду уникальных репродуктивных способностей этого органа. До 20 лет количество клеток-гепатоцитов растёт, поэтому даже тяжелые воспалительные и дистрофические процессы могут локализоваться и проходить фактически без следа. Характерный пример – относительно лёгкая переносимость гепатита А (болезнь Боткина) у детей и весьма неблагоприятное течение инфекционной желтухи у взрослых. Детская печень успешно справляется с вирусом, в то время печени взрослого человека с агрессором справиться гораздо сложнее.

Типичные симптомы, при которых показано лечение печени у детей

Печень – самая крупная железа внешней секреции человека и самый большой паренхиматозный орган, его масса у взрослого достигает 1,5 кг. У ребенка печень меньше, однако, в процентном соотношении занимает значительную часть тела и процент от массы (у новорожденных она составляет 10% массы тела).

Ученые насчитали более 600 функций печеночной ткани, однако важнейших функций две – продукция желчи, важнейшего пищеварительного фермента, и очистка крови от токсинов, попадающих в неё из кишечника, через кровь и выделяемых тканями в процессе жизнедеятельности организма. При врожденных и приобретенных патологиях печени она не справляется с возложенными функциями, в результате чего становится невозможным нормальное пищеварение или развивается хроническая интоксикация организма внешними и внутренними ядами.

Если анализировать болезни печени у детей, симптомы их носят менее специфический характер, чем проявление патологий у взрослых. Это особенно заметно на первом году жизни. Хотя врожденные заболевания печени встречаются по статистике лишь в 1 случае на 2500 рождений, такие патологии носят очень опасный характер и нередко приводят к гибели маленьких пациентов в течение первых трех лет жизни на фоне острой печеночной недостаточности. При этом определить признаки болезни печени у ребенка без досконального аппаратного исследования сложно. Желтушность кожных покровов ни о чем не говорит, уровень билирубина у детей высокий сам по себе. Насторожить должна окраска кала. При нормальном функционировании печени и желчных протоков он через несколько дней после рождения приобретает коричневый цвет за счет производного билирубина стеркобилина. Если кал остается светлым или светло-зеленоватым, нужно бить тревогу, это верный признак билиарной атрезии – непроходимости или недостаточной проходимости желчных протоков. Она может быть вызвана пороками внутриутробного развития печеночной ткани, неонатальным гепатитом различной природы. Воспаление печени у младенцев могут вызывать вирусы гепатита А, вирус герпеса, цитомегаловирус и т.д. Лечение такой опасной патологии, как билиарная атрезия, нередко предполагает хирургическое вмешательство, в том числе даже ортотопическую трансплантацию печени.

При тяжелых поражениях и без того крупная печень малыша заметна не только при пальпации, но даже внешне. Её верхний край рельефно  выступает над правой реберной дугой. На ощупь орган неровный и бугристый, а животик явно ассиметричный.

Дело может осложниться асцитом – скоплением в брюшной полости жидкости, просачивающейся сквозь стенки сосудов, в которых из-за закупорки воротной вены возникает стойкая портальная гипертензия. Вздутый живот и отеки на ножках  – верный симптом болезни печени у детей. Вместе с печенью почти всегда увеличивается и селезенка. Это явление называется спленомегалия, селезенка прощупывается в левом подреберье.

Не столь опасен, но встречается намного чаще печеночный холестаз, то есть избыточное скопление желчи в желчных путях и пузыре. Он может быть связан с физической узостью протоков, наличием в них камней, образовавшихся в результате нарушения метаболизма желчных кислот, воспалительных процессов в печени и пузыре, носящих инфекционную, токсическую или аутоиммунную природу.

Защита печени у детей

Защита печени у детей в целях профилактики и лечения холестаза обычно не связана с кардинальными средствами. Достаточно эффективны щадящая медикаментозная терапия и  лечение печени ребенку народными средствами. Важно лишь помнить, что любой терапии должно предшествовать профессиональное обследование и постановка точного диагноза. Болезням печени у детей присуще неспецифическое течение, кроме того, маленькие дети не могут пожаловаться на своё состояние и четко рассказать доктору о том, что их беспокоит. В основном диагностика базируется на биохимических анализах крови, исследованиях на антитела и сканировании печени и желчевыводящих путей с помощью ультразвука или магнитно-резонансного томографа. Дуоденальное зондирование ввиду его физической и моральной травматичности для маленьких пациентов применяется крайне редко.

Детям дошкольного, младшего и среднего школьного возраста острая печеночная недостаточность угрожает редко, период риска (первые три года жизни) они уже пережили. Однако ребенок в это время познает мир,  находится в активном поиске приключений. К сожалению, нередко он их находит, причем на собственную печень. Одним из самых распространенных недугов у детей в возрасте 3 – 10 лет становятся лямблии – жгутиковые простейшие, в огромных количествах паразитирующие в тонком кишечнике и способные проникать в желчные ходы, поджелудочную железу, селезенку и другие органы брюшной полости. Лямблии не способны привести к фатальным последствиям для здоровья, однако сильно снижают качество жизни ребенка, делают его вялым, апатичным, капризным.

Если обнаружены лямблии в печени у детей, лечение предполагает трёхэтапный курс избавления от паразитов. Он обязательно должен проводиться под наблюдением врача, так как применение противопаразитарных препаратов чревато побочными эффектами:

• токсическим поражением печени и других органов;
• развитием дисбактериоза и активизацией микрофлоры, которая нечувствительна к антилямблиозным препаратам и очень рада изгнанию конкурентов;
• временным нарушением нормальной работы ЖКТ.

Перед началом антипаразитарной терапии  необходимо устранить другие кишечные дисфункции, которые могут обостриться под влиянием курса лечения.

За 10 – 15 дней до приема антибиотиков полезно перевести ребенка на диету №  5, применяемую при болезнях печени у детей, или хотя бы ограничить употребление жирного, сладкого, копченого, соленого. Лямблии не выносят кислые фрукты и ягоды, нежирные кисломолочные продукты (простоквашу, ацидофилин). С помощью диетотерапии можно изгнать значительное количество паразитов ещё до применения лекарственных препаратов.

Второй этап – полное уничтожение колонии паразитов. Противопаразитарные препараты принимают обычно перорально, однако они действуют как непосредственно на лямблий в кишечнике, так и, всосавшись в кровь, проникают с ней к стенкам кишечника и желчных путей. Здесь нужно помнить, что враги обитают не только в тонком кишечнике, но и проникают по желчным ходам в печень. Удалить их оттуда, не важно, живых или мертвых, с помощью обычных слабительных невозможно, необходим дополнительный прием желчегонных средств – препаратов, которые либо увеличивают ферментативную способность печеночной паренхимы, либо усиливают сокращение гладкой мускулатуры желчных путей. Существуют также вещества, которые снижают вязкость желчи и способствуют её скорейшему оттоку. Все эти препараты показаны не только при лямблиозе, но и при лечении других болезней печени у детей и при такой процедуре, как чистка печени ребенку.

Чистка печени у детей – это лечение или профилактика?

Народное выражение «чистить печень» на деле не совсем правильно, так как печень – это биологический фильтр, который не копит токсины в своих клетках, а разлагает их до безопасного состояния и отправляет из организма. Добавим сюда и то, что токсическая нагрузка на детскую печень значительно ниже, чем у взрослых. Поэтому, говоря про очищение печени ребенка, врачи гепатологи обычно имеют в виду устранение печеночного холестаза и выведение из тканей печени излишков диффузного жира и последствий воспалительных процессов, приведших к гибели клеток. Практически все средства, применяемые для защиты печени у детей, имеют растительную природу. Самый известный источник незаменимых биологически активных веществ для поддержания работоспособности гепатоцитов – расторопша пятнистая (Cardui mariae), добываемый из ее плодов силимарин стал основой для многих растительных гепатопротекторов. Хорошо себя зарекомендовал в лечении печени у детей с 12 лет препарат Легалон. Он применяется при всех патологиях печени, протекающих в подострых и хронических формах, эффективен даже в тяжелых случаях. Высокая степень очистки силимарина в этом препарате обеспечивает его уникальную биодоступность — самую высокую среди аналогичных лекарств. Прием гепатопротектора ребенком показан после перенесенного гепатита А, случайного или вынужденного приема гепатотоксичных лекарственных препаратов, острых отравлений (в том числе, грибами).

Несмотря на высокие регенеративные способности печени у детей, следует отметить, что легкомысленное отношение к заболеваниям этого органа, острым и хроническим отравлениям опасно. При малейшем подозрении на неблагополучие со стороны печени необходимо срочно проводить обследование и немедленно начинать лечение. Промедление чревато необратимыми изменениями в организме малыша.

Приобрести Легалон® можно в аптеке

Купить Легалон®

Воздействие других органов

Причинами неприятных ощущений могут стать заболевания других органов, которые раздражают или действуют механически:

• Холецистит в острой или хронической форме.
• Холангит.
• Гастрит.
• Правосторонняя нижнедолевая пневмония.
• Раздраженный кишечник.

Когда болит печень, может оказаться, что она неправильно трактована вкупе с общей болью в животе. В таком случае боль в органе может возникнуть от влияния на нее со стороны кишечника, заболеваний поджелудочной железы, желчных конкрементов.

Первая помощь при печеночной колике

Печеночная колика представляет собой острую боль в правом подреберье. Она способна иррадиировать (отдавать) в область ключицы или правой лопатки. В подобных обстоятельствах рекомендуется принимать лекарства от боли в печени в таблетках:

• Но-шпа;
• Дротаверин;
• Папаверин;
• Спазмалгон.

Они обладают спазмолитическими и обезболивающими свойствами. Если этих лекарств нет, подойдет половина таблетки Нитроглицерина.

При сильной боли следует лечь на правый бок. Если таблетка не подействовала или у человека рвота, нужно сделать укол спазмолитического средства.

Затем нужно вызвать на дом врача или поехать в приемный покой самим.

Гомеопатические препараты

Для того, чтобы лечить боль в печени, можно использовать гомеопатию. Чтобы запустить процесс регенерации органа, можно воспользоваться популярными гомеопатическими средствами:

• немецкими таблетками Хепель;
• австрийским препаратом Галстена;
• немецким средством Гепар-композитум.

Хепель является многокомпонентным гомеопатическим препаратом, действие которого обусловлено компонентами, входящими в состав средства. Если заболела печень, можно воспользоваться безопасным немецким средством. Таблетки Хепель кладут под язык и ждут полного растворения. Препараты, выпускающиеся в форме раствора, вводятся при заболевании печени подкожным методом или внутривенным.

При тяжёлой форме недуга печени врач назначает введение лекарства ежедневно по ампуле в сутки. Во время приёма гомеопатических средств могут возникнуть такие побочные явления, как желтуха, лихорадка, кашель, насморк, выпадение волос. Хепель противопоказано принимать людям, страдающим средней или тяжёлой степенью поражения почек или поджелудочной железы.

Приём лекарства детьми, возраст которых не достиг 18 лет, недопустим. В среднем за препарат Хепель придется заплатить 425-435 рублей. Пациенты, которые пьют Хепель, отметили, что лечение немецкими таблетками эффективно. Галстена – гомеопатическое средство, помогающее снять спазмы и запустить процесс регенерации печени. Галстена обладает гепатопротекторным, холекинетическим и холеретическим эффектом.

Кроме того, активные вещества гомеопатического лекарства оказывают противовоспалительное и спазмолитическое воздействие на печень. Побочных эффектов практически не наблюдается. Единственным неприятным явлением может стать повышенное слюноотделение.

Таблетки противопоказано принимать людям, страдающим алкогольной зависимостью или индивидуальной непереносимостью одного из компонентов препарата. Галстена часто используют в случаях, когда врач лечит у пациента такие заболевания, как цирроз печени или поражение поджелудочной железы. Стоимость таблеток находится в пределах 220-230 рублей.

Гепар-композитум – комплексный гомеопатический препарат, предназначенный для терапии недугов печени. Гепар-композитум изготовлен на основе 24 компонентов, улучшающих процесс функционирования печени и стимулирующих выведение скопленных токсинов. Немецкое средство обладает желчегонным эффектом и способно регенерировать ткани. Гепар-композитум стоит не менее 800 рублей.

Болит печень после алкоголя

Что принимать в таком случае, должны знать все современные люди, так как данная проблема очень часто встречается в нынешнем мире. Как утверждают доктора, все гепатопротекторы подходят для терапии печени после алкоголя. Какому средству отдать предпочтение, должен решить только лечащий врач. Не стоит заниматься самолечением, так как специалист самостоятельно подберет средство в зависимости от особенностей организма каждого человека. Дополнительно к основному курсу лечения можно применять препараты для очистки печени, которые принимаются вместе с гепатопротекторами. К часто используемым препаратам относят «Тиосульфат натрия», сироп «Холосас», «Магнезию». Для очистки рекомендовано «Энтеросгель» или «Полисорб».

Перед употреблением любого из препаратов нужно проконсультироваться с врачом, который распланирует весь курс лечения для очистки и защиты после алкогольного воздействия.

Борьба с болевыми ощущениями и желчными коликами при помощи УДХК

Как снять боли в печени, ассоциированные с заболеваниями гепатобилиарной системы? По словам специалистов, лучшим решением будет принимать препараты на основе УДХК (урсодезоксихолевой кислоты).

УДХК вырабатывает в каждом организме, правда, в небольших концентрациях. Еще в XX веке были разработаны первые препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Медики отметили, что под их воздействием можно купировать воспаление в органах гепатобилиарной системы, улучшить функциональность печени, повысить качество желчи.

На сегодняшний день достоверно известно, что препараты с УДХК:

• Укрепляют иммунитет.
• Способны устранять застойные процессы в желчных путях.
• Помогают бороться с приступами желчных колик.
• Снижают литогенность желчи, за счет чего удается предупредлить образование конкрементов в желчном пузыре.
• Разрушают холестериновые камни в ЖП, снижаю насыщенность желчи холестерином.
• Позитивно сказываются на липидном и белковом обмене.
• Снижают токсичность желчных кислот.
• Способны бороться с рефлюкс-гастритами и рефлюкс-эзофагитами.
• Помогают вывести из организма токсины. Именно поэтому УДХК многим рекомендуется принимать после химиотерапии и курса приема гепатотоксичных препаратов, в числе которых антибиотики, цитостатики и пр.
• Снимают боли, спазмы и другие симптомы, присущие заболеваниям гепатобилиарной системы.
• Борются с желтушкой у новорожденных.

Средства с урсодезоксихолевой кислотой можно принимать при условии, что нормально функционирует желчный пузырь, отсутствует закупорка желчных протоков, нет острых воспалительных процессов в поджелудочной железе и кишечнике. Лекарства допускается пить даже беременным и кормящим женщинам, если в этом есть острая необходимость.

Наилучшими гепатопротекторами с УДХК считаются Урсолив, Урсосан, Урсофальк, Гринтерол, Урдокса.

Когда необходимо вызывать скорую

Приступ желчной колики легко спутать с проявлениями калькулезного холецистита, холангита или осложнениями желчекаменной болезни. Необходимо вызвать на дом врача, если сильные боли в подреберье сопровождаются такими симптомами:

• окрашивание белков глаз и кожи в желто-зеленый цвет;
• снижение артериального давления;
• заторможенность;
• спутанность сознания;
• лихорадочное состояние;
• повышение температуры до 37.5-38°C;
• боли в животе неясной локализации.

При такой клинической картине пациентов госпитализируют в хирургическое отделение.

Диагностика

Диагностический процесс начинается с опроса жалоб пациента. Ребенок должен рассказать, что его беспокоит, и показать, где болит. Затем врач проводит физикальный осмотр, акцентируя внимание на окраске слизистых и кожных покровов, а также прощупывает зону правого подреберья, где может обнаружить гепатомегалию и болезненность при пальпации.

После опроса родителей и анализа полученных данных врач определяет спектр диагностических обследований, которые позволят ему подтвердить заболевание.

Инструментальные методы

Для визуализации внутренних органов, в частности гепатобилиарной системы, специалист назначает ультразвуковое исследование. Оно считается наиболее безопасным для детей и может неоднократно повторяться. В ходе обследования волны, которые проходят через ткани различной плотности, отражаются на экране тенями с большей или меньшей интенсивностью. Таким образом врачу удается определить размер, структуру печени, визуализировать протоки, конкременты, дополнительные образования или аномалии развития.

Для оценки сократительной способности пузыря и состояния сфинктера Одди УЗИ повторяется после завтрака. Он должен содержать продукты, стимулирующие желчеотток.

По показаниям может проводиться дуоденальное зондирование, которое дает возможность проанализировать порционные объемы и состав желчи. Для более подробного обследования используется холецисто- или холангиопанкреатография.

Анализы крови

Лабораторная диагностика включает:

1. 
   общеклинический анализ крови, в котором регистрируется повышенный уровень лейкоцитов и ускоренная СОЭ, что указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Если выявляется увеличение количества эозинофилов, стоит заподозрить паразитарное заболевание;
2. иммунологические тесты (РСК, РНГА) необходимы для выявления паразитов путем обнаружения специфических белков;
3. анализы для подтверждения инфекционного гепатита (поиск антител к вирусам, антигенов, специфических Ig, а также участков РНК или ДНК возбудителей);
4. коагулограмму для исследования свертывающей системы крови.

Отдельно следует сказать о пробе Каццони, необходимой для подтверждения эхинококкоза. Тест выполняется следующим образом. На внутренней стороне предплечья с помощью скарификатора наносится содержимое паразитарной кисты. Реакция считается положительной при появлении гиперемии и отечности тканей в зоне царапины.

Печеночные пробы

В биохимический анализ крови входит множество показателей, однако далеко не все врач использует для диагностики заболеваний печени. Расшифровка результатов осуществляется с учетом возрастных норм. Кровь необходимо сдавать натощак. Если забор материала проводится у грудничка, специалист должен учитывать время, когда младенец последний раз кушал.

В анализе зачастую исследуются следующие показатели:

1. аланинаминотрансфераза. Фермент находится во многих клетках организма, большей частью в печени и почках. При повышении его уровня в крови стоит заподозрить гепатит, лейкоз, метастатическое поражение железы, инфекционный мононуклеоз, нарушения метаболизма или гипоксию печени;
2. аспартатаминотрансфераза. Фермент содержится в печени и миокарде. В норме он отсутствует в крови, поэтому его появление указывает на повреждение тканей при гепатитах, опухоли, мононуклеозе и расстройствах метаболизма;
3. гамма-глутамилтрансфераза. Максимальное его содержание отмечается в печени, почках, а также поджелудочной железе. При его повышении следует исключать гепатиты, интоксикацию, внутри- и внепеченочный застой желчи.

При снижении уровня гамма-глутамилтрансферазы стоит заподозрить гипотиреоз, который очень опасен в детском возрасте и может привести к задержке умственного и физического развития.

4. щелочная фосфатаза. Максимальным количеством она находится в печени, в связи с чем ее увеличение наблюдается при инфекционных гепатитах, опухоли, наличии камней в протоках, абсцессах в железе или мононуклеозе. Не всегда щелочная фосфатаза является достоверным показателем заболеваний печени. Дело в том, что она также синтезируется в костной ткани, вследствие чего ее повышение может наблюдаться на фоне стремительного увеличения роста ребенка;
5. общий билирубин продукт деструкции эритроцитов, который поступает в печень для выведения из организма с желчью. При холестазе его уровень в кровеносном русле повышается. Подобное наблюдается при гемолитической желтухе, гепатите, муковисцидозе, обструкции билиарных протоков вследствие закупорки просвета камнем или на фоне атрезии выводящих путей.

Алгоритм действий при печеночной колике

Болезненные ощущения в большинстве случаев связаны со спазмом мышечного слоя стенки желчного пузыря. В домашней аптечке должны быть спазмолитики, которые расслабляют мускулы и тем самым снимают боль. Хороший эффект оказывают обычные обезболивающие (Но-шпа, Спазмалгон), которые можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача. Не менее эффективным будет нитроглицерин в количестве 1 таблетки под язык. При более выраженном болевом синдроме лекарства вводят внутривенно или внутримышечно (Папаверин).

Если под рукой нет медикаментов, есть несколько способов, как снять боль до приезда врача. Один из них — это массаж желчного пузыря, который расслабляет стенки органа и стимулирует отток желчи. Его не рекомендуется проводить при повышенной температуре тела, поскольку этот симптом может свидетельствовать об остром холецистите или расширении органа. Если массажировать полный желчный пузырь в состоянии, когда желчь не имеет возможности выйти в двенадцатиперстную кишку, может произойти разрыв стенки органа.

Суть массажа сводится к тому, что нужно надавливать руками на спазмированные мышцы для их расслабления. Движения не должны причинять боль. В определенном порядке необходимо плавно оказывать давление, которое причиняет небольшой дискомфорт, и продолжать воздействовать на мускулы, пока боль не исчезнет.

Массаж выполняется в следующем порядке:

1. В первую очередь массируют сфинктер Одди, который находится на входе в двенадцатиперстную кишку. Он находится на брюшной стенке на несколько сантиметров ниже грудной клетки по центру.
2. Далее нужно стимулировать желчный пузырь, который находится в левом подреберье.
3. В последнюю очередь можно начинать воздействие непосредственно на желчный пузырь. Он расположен под ребрами с правой стороны.

Массаж можно выполнять в дополнение к медикаментозному лечению печеночной колики. Также хорошим спазмолитическим действием обладают некоторые лекарственные травы. Чай с добавлением мяты или мелиссы — это безопасное и эффективное средство, которое позволяет снять спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе желчного пузыря.

На первичном осмотре врач проверяет рефлексы путем давления на определенные точки

Частные случаи боли в печени

Боль при физической нагрузке часто наблюдается у людей с хронической гиподинамией и низкой тренированностью. Это связано с повышением содержания катехоламинов в кровеносном русле, что приводит к снижению тонуса желчевыводящих протоков из-за спазма их гладкомышечного слоя. При холестазе увеличивается объем органа и растяжение его соединительнотканной капсулы с формированием болевых ощущений. Второй фактор, который приводит к дискомфорту в правом подреберье во время бега или занятий фитнесом — это сужение печеночных капилляров, из-за чего нарушается отток крови из печени, растягивается висцеральная брюшина и появляется боль.

Боль перед менструацией связана с изменением баланса женских гормонов, что приводит к спазмированию внутрипеченочных протоков и кровеносных сосудов, что так же вызывает боль в печени. Прием оральных контрацептивов обладает схожим побочным эффектом, в связи с чем необходимо консультироваться у специалиста перед началом их употребления.

Характер болевых ощущений

Боли и другие симптомы появляются не сразу.

При развитии цирроза больной чувствует болезненные ощущения в правом подреберье, появляется желтуха, поднимается температура. Постоянная ноющая боль возникает при гипомоторной дискинезии желчного пузыря и его проток. При гипермоторной патологии появляется сильная резкая боль справа под ребрами. Если возникают проблемы с желчевыводящими путями, они сопровождаются желчной коликой — сильной болью в правом подреберье, отдающей в спину.

Спазмолитики

Препараты этой группы воздействуют на моторику гладкой мускулатуры, отвечающей за перемещение пищевых масс по ЖКТ (желудочно-кишечному тракту). Эта категория медикаментов делится еще на 2 группы – нейротропные и миотропные. Первые снимают боль, напрямую влияя на нервные окончания, миотропные средства расслабляют гладкую мускулатуру.

Но-шпа

Но-шпа – миотропный спазмолитический препарат, в основу которого входит гидрохлорид дротаверина. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов, благодаря чему их двигательная активность уменьшается, а болезненные ощущения исчезают.

Преимущество средства заключается в том, что оно не воздействует на центральную и вегетативную нервную систему.

Благодаря этому Но-шпа может использоваться как аналог холиноблокаторов, которые противопоказаны к применению при глаукоме и аденоме простаты.

Ограничения к применению:

• Тяжелая сердечная недостаточность;
• Повышенная чувствительность к дротаверину;
• Нарушение усвояемости глюкозы и галактозы;
• Галактоземия;
• Дефицит лактозы.

Тяжелая недостаточность печени и почек – еще одно противопоказание к применению Нош-пы и других препаратов на основе дротаверина. При хроническом снижении артериального давления препарат можно принимать только после согласования с медицинским специалистом.

Стоимость Но-шпы – от 67 рублей.

Тримедат

Тримедат – медикаментозный препарат, который нормализирует моторику внутренних органов и улучшает работу желудочно-кишечного тракта. Активный компонент – тримебутина малеат. Вещество приводит в порядок моторику кишечника, снимает спазмы и устраняет болезненные ощущения.

Средство противопоказано в период вынашивания и вскармливания ребенка. Также его не следует принимать при непереносимости – в этом случае оно может спровоцировать крапивницу, сильный зуд и опасные для жизни отеки.

Стоимость препарата – от 343 рублей.

Дюспаталин

Дюспаталин – миотропный спазмолитик, расслабляющий моторику внутренних органов, отвечающих за передвижение и переработку пищи. Сохраняет нормальную перистальтику кишечника. Назначается при болях, вызванных спазмами внутренних органов, при органических поражениях печени и синдроме раздраженного кишечника.

Дюспаталин противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам и в возрасте до 18 лет. Стоимость препарата – от 472 рублей.

Ниаспам

Миаспам – спазмолитик на основе мебеверина. Действует напрямую на перистальтику кишечника, снимает спазм и нормализует моторику внутренних органов. Прописывается врачом при органических поражениях ЖКТ, кишечных и желчных коликах, спазмах и синдроме раздраженного кишечника. Противопоказан при повышенной чувствительности к действующим и вспомогательным компонентам.

Стоимость препарата Ниаспам – от 415 рублей.

Сопутствующие симптомы патологии

Симптомы печеночной колики весьма характерны и включают:

• Болевой синдром. Обычно приходится говорить о сильных болях («кинжальных», покалывающих). Но, как уже выяснено, все зависит от локализации патологического процесса, запускающего механизм. Боли отмечаются в вечерне-ночное время, могут быть постоянными либо периодическими. Обычно приступ печеночной колики длится от нескольких минут до 8 часов. Боль усиливается от физической нагрузки, после приема пищи. Дискомфорт иррадиирует в правую лопатку, спину, поясницу, эпигастральную область.
• Тошнота. Тошнота сопровождает болевой синдром на протяжении всего приступа печеночной колики.
• Рвота, не приносящая облегчения.
• Чувство тяжести в правом боку, ощущение распирания. Связано с компрессией желчевыводящих путей.
• Диспепсические явления. Среди них изжога, которая усиливается сразу после приема пищи, отрыжка с кислым привкусом и т.д. Подобные проявления наблюдаются по причине нарушения пищеварения.
• Изменение цвета кожного покрова. Кожа становится бледнее обычного.
• При длительно текущем процессе возможно развитие механической желтухи. Это состояние сопровождается пожелтением кожных покровов, а в наиболее тяжелых случаях еще и склер глаз.
• Гипертермия. Температура поднимается не всегда. Обычно речь идет о подъеме до 38-39 градусов.
• Чувство горечи во рту.
• Изменения со стороны испражнений. Кал приобретает глинистый цвет либо обесцвечивается вовсе. Моча приобретает бурый оттенок.

В конкретной клинической картине наблюдаются не все симптомы разом.

Механизмы возникновения печеночной колики

Механизм возникновения колики сложен и к настоящему моменту не до конца изучен. Хотя основные моменты возникновения боли ясны. В большинстве случаев приступ колики связан с нарушением оттока желчи из желчного пузыря. В свою очередь нарушение оттока желчи может вызвать следующие причины:

• Спазм пузырного протока
• Закупорка желчного протока камнем или комочком слизи
• Нарушение отхождения желчи по общему желчному протоку:
  • Спазм сфинктера Одди;
  • Закупорка сфинктера Одди камнем или комочком слизи;
  • Прохождение камня по общему желчному протоку.

Желчный пузырь желчные протоки на своем протяжении имеют разную болевую чувствительность, поэтому от места нахождения камня или возникновения спазма будет зависеть интенсивность болевой реакции.

1. Зона, сопровождающаяся умеренными болями – воронка, шейка и прилегающая к шейке часть тела желчного пузыря.
2.  Зона резкой болезненности – желчевыводящие протоки.

Другие связанные симптомы

Когда печень больна, часто бывает так, что другие связанные симптомы также возникают или появляются. Например, кожа и глаза могут стать желтыми, моча может быть темной, а стул бледным, могут появиться кожные высыпания и зуд, а также может ощущаться гриппоподобный дискомфорт.

Также распространено, что есть потеря аппетита и веса, а также усталость.

Диета

Любые симптомы заболеваний печени нужно также лечить при помощи правильного, диетического питания.

Чаще всего, в случае болей в области печени назначается диета №5. Она предполагает следующие запреты и рекомендации.

Запреты

Нельзя придерживаясь стола №5 употреблять в пищу:

• жирное мясо: гуся, баранину, утку, свинину, сало;
• субпродукты: печень, почки, ливерные изделия;
• жареные блюда;
• копчености;
• острые, кислые соусы;
• пряности, приправы;
• насыщенные мясные бульоны;
• маринады и консервацию;
• фастфуд;
• полуфабрикаты;
• жирную красную рыбу;
• рыбную икру;
• бобовые;
• грибы;
• свежие лук, чеснок, шпинат, щавель;
• кислые фрукты, цитрусовые;
• дыню, т.к. она, является частым провокатором сбоев пищеварения;
• сладости, особенно с кремами;
• сдобу, слоеное тесто;
• свежий хлеб;
• какао, кофе, шоколад;
• минеральные сильногазированные воды и газированные напитки;
• в особенности алкогольные и слабоалкогольные напитки.

Также нужно помнить об основном условии питания при наличии заболеваний печени: запрете на все холодное. Блюда, напитки, десерты должны подаваться исключительно теплыми.

Рекомендации

Питаться в соответствии с диетой можно:

• мясом: нежирной, без кожи и сухожилий говядиной, куриным филе, кроликом и индюшкой;
• из мясных блюд разрешены: плов, голубцы, домашние вареные сосиски;
• рыбой нежирных сортов, проваренной, тушеной или запеченной;
• из рыбных блюд разрешены: пюре, суфле, паровые котлеты;
• супами: с макаронами, крупами, но исключительно на овощном бульоне и без зажарки, возможно добавление нежирного мяса;
• блюдами из яиц в виде белкового парового омлета;
• кисломолочными продуктами: нежирными кефиром, творогом, ряженкой, сметаной, сыром без приправ;
• исключительно не кислыми фруктами и сухофруктами, ягодами, таким является персик, абрикос, черешня, арбуз;
• овощами: салатами, тушенными и вареными из них гарнирами;
• сладостями: мармеладом, зефиром, пастилой, вареньем;
• выпечкой: вчерашним хлебом, изредка – духовыми пирожками с нежирным мясом и рыбой, яблоками, ватрушками;
• напитками в виде чистого черного некрепкого чая и с молоком, киселя, компота, отвара, некислого сока из овощей и фруктов с мякотью.

Анатомия желчного пузыря и желчных протоков

Желчные пути
Протяженность желчевыделительной системы у взрослого человека превышает 2 тыс. метров. Желчь начинает собираться в печени в межклеточных желчных канальцах, по которым поступает в желчные протоки (дольковые, сегментарные). В дальнейшем при выходе из печени образуются правый левый желчные протоки (длинна до 2 см), которые впоследствии сливаются в один общий печеночный проток (длина 3 см). Далее общий печеночный проток соединяется с протоком желчного пузыря (длина 1-3 см, диаметр 2-3 мм), и образуют общий желчный проток (длина от 4 до 12 см, диаметр в среднем 5-6 см). Этот проток, в конечном счете, и выводит желчь в 12-перстную кишку. В месте впадения общего желчного протока в кишечник к нему присоединяется проток поджелудочной железы. Перед впадением в 12-перстную кишку общий желчный проток суживается. И именно здесь часто происходит закупорка протока камнем, слизистыми пробками, сгустками желчи.
Желчный пузырь
Желчный пузырь представляет собой резервуар грушевидной формы для накопления и хранения желчи. Он располагается в правой доле печени в специальном ложе. Вмещает в норме до 70 мл желчи. Длина составляет 7 см, ширина 3 см. Основу пузыря составляют мышечные волокна, проходящие в продольном и циркулярном направлении. Выделяют дно, тело, воронку и шейку желчного пузыря. Продвижение желчи регулируется специальными мышечными сфинктерами, которые осуществляют однонаправленное движение желчи в сторону 12-перстной кишки. Однако порой спазм сфинктера (чаще сфинктера Одди), становиться причиной печеночной колики.
Иннервация желчного тракта, поджелудочной железы и 12-перстной кишки имеет общее происхождение, что обуславливает их тесную взаимосвязь и объясняет схожесть симптомов.
Проекция желчного пузыря на переднюю стенку живота
Знание места расположения желчного пузыря поможет сориентироваться в диагностики заболевания. Так как именно в этом место будет проявляться максимальная болевая чувствительность. Область желчного пузыря – место пересечения правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота.
 

Как снять печеночную колику в домашних условиях: первая помощь

При появлении болевого синдрома нужно вызвать на дом скорую помощь. До прибытия специалистов больному оказывают доврачебную помощь. Чтобы облегчить состояние, следует:

1. Уложить больного, подложив под голову подушку.
2. Приложить к правому боку грелку или теплый компресс.
3. Открыть в комнате окна для доступа свежего воздуха.
4. Дать обезболивающие и противорвотные препараты.

Такая неотложная помощь актуальна в том случае, если причина боли не вызывает сомнений. Если приступ спровоцирован не коликой, а острым холециститом или другими воспалительными болезнями, использовать грелку или компрессы нельзя. Для купирования спазмов и болезненных ощущений в боку применяются:

• Диклофенак – ненаркотический анальгетик, который вводят внутримышечно по 1 ампуле не более 2 раз в день;
• Кеторол – обезболивающий раствор для внутримышечных инъекций, который вводят в дозировке 10-30 мг каждые 8 часов;
• Но-Шпа – спазмолитик для купирования спазмов в пузыре и печеночных протоках, который вводят по 2-4 мл за 1 раз.

При непроходимости печеночного или пузырного протока у больного возникает сильная тошнота или рвота. Чтобы устранить симптомы, дают противорвотные лекарства – Ондансетрон, Гравол.

Какие средства помогают снять дискомфорт при заболеваниях печени?

Эссенциальные фосфолипиды

Эссенциальные фосфолипиды – вещества, которые представляют собой основные элементы клеточной оболочки. Добываются эти вещества из соевых бобов. По своей структуре ЭФЛ напоминают фосфолипиды, которые вырабатываются в клетках печени.

Однако эссенциальные фосфолипиды несколько превосходят по своей активности фосфолипиды, которые вырабатываются в организме. При попадании внутрь ЭФЛ встраиваются в клетки печени и оказывают выраженное мембраностабилизирующее действие.

Если человек задумывается, что принять от боли в печени, и при этом не навредить здоровье, то выбор будет однозначно за ЭФЛ. Данные лекарства:

1. Помогают «успокаивать» печень, а именно снижают активность печеночных ферментов.
2. Очищают организм от токсинов. Фосфолипиды прекрасно справляются с продуктами распада этанола, поэтому данные препараты подойдут даже алкоголикам.
3. Гарантируют избавление от пищеварительных расстройств.
4. Нивелируют нарушения липидного и белкового обмена.
5. Снижают индекс литогенности желчи и одновременно с этим стабилизируют ее пассаж и синтез.
6. Связываются со свободными радикалами и нейтрализуют их отрицательное воздействие на клетки печени, за счет чего удается предупредить повреждение гепатоцитов.
7. Облегчают течение гепатитов, так как купируют воспалительные процессы в гепатоцитах.
8. Повышают иммунитет.

Фосфолипиды можно принимать и в целях профилактики токсических повреждений печени. Более того, ЭФЛ применяются при терапии аутоиммунных патологий и лучевой болезни. Иногда препараты назначаются беременным и кормящим женщинам.

Лучшими эссенциальными фосфолипидами считаются Гепатрин, Эссенциале Форте Н, Фосфонциале, Фосфоглив, Резалют ПРО, Гепагард Актив. Если у человека постоянно сильно болит печень, рекомендуется принимать данные гепатопротекторы не менее 2-3 месяцев.

Нужно ли вызывать неотложную помощь?

Острая боль в районе печени — это повод для вызова бригады неотложной помощи. Не стоит ждать, пока болезненные ощущения исчезнут самостоятельно или принимать специфические медикаменты без назначения врача. Характерный симптомокомплекс, из-за которого обязательно нужно вызывать врача, будет выглядеть следующим образом:

• колющие боли в правом подреберье, которые могут распространяться на область живота, шеи, лопатки;
• повышение температуры тела;
• резкое появление желтушности кожи или слизистых оболочек;
• внезапное снижение артериального давления;
• нарушения восприятия, спутанность сознания, головокружение.

Врачи неотложной помощи оценят серьезность симптомов и смогут ввести необходимые обезболивающие препараты, в том числе внутривенно или внутримышечно. В дальнейшем необходима госпитализация и грамотное лечение. Существует два пути решения это проблемы. Если болезнь возможно вылечить медикаментозным путем, достаточно принять курс медикаментов и нормализовать режим питания. Если патология оказывается серьезной, может понадобиться операция. Ее не стоит бояться — после удаления желчного пузыря пациент полностью восстановится и сможет жить привычной жизнью.

Эссенциальные фосфолипиды

Нужно знать, когда болит печень, что можно принять и не навредить организму. Самыми распространенными препаратами из гепатопротекторов являются фосфолипиды. В своем составе вмещают «строительную базу» клеточной оболочки гепатоцитов, рушат рубцовую ткань, повышают активность коллагенозы и являются антиоксидантами. Применимы к любым повреждениям печени. Основным представителем категории выступает «Эссливер Форте». Это препарат, в составе которого присутствует также и комбинация витаминов В1, В2, В6, В12 и Е, благодаря которой усиливается эффективность.

А также к данной группе относятся «Эссенциале Форте», «Липостабил», «Фосфонциале» и «Резалют Про». Эти препараты прекрасно справляются также и с недугами желчевыводящих путей.

Медикаментозная терапия

Назначение препаратов зависит от стадии заболевания, тяжести общего состояния больного и выраженности болевых проявлений. Для устранения последнего — применяют ненаркотические обезболивающие препараты. Для воздействия на патофизиологический механизм гепатита, назначают селективные нестероидные противовоспалительные средства. При наличии явлений холестаза и гипокинезии желчевыводящих путей, используют холеретические и холекинетические препараты, а так же спазмолитики. Такая тактика позволяет увеличить образование желчных кислот и увеличить их отток, что уменьшит размеры органа и повлияет на боль из-за перерастяжения капсулы. Хорошо зарекомендовала себя группа лекарственных гепатопротекторов, в которую входят следующие препараты:

• Гепабене
• Карсил.
• Эссенциале.
• Креон.