Дезинтоксикационная терапия: что это такое, виды и средства, растворы для капельниц при алкоголизме

Содержание
  1. 1 Сущность лечения
  2. 2 Основные лекарства
  3. 3 Дополнительные препараты
  4. 4 Лечение детей и подростков
  5. 5 Дезинтоксикационная терапия на фоне других заболеваний
  6. Лечение воспаления лёгких
  7. Отдельные клинические признаки и состояния
  8. Насморк
  9. Тошнота и рвота
  10. Понос
  11. Синева губ и языка
  12. Голосовое дрожание
  13. Перепады давления
  14. Тахикардия
  15. Интоксикация при пневмонии
  16. Возникновение отека легких
  17. Симптомы при бактериальном заражении
  18. Основные составные элементы стационарного лечения пневмонии
  19. Как происходит искусственная дезинтоксикация?
  20. Классификация методов:
  21. Проявления химического воспаления легких
  22. Проведение дезинтоксикации в стационаре
  23. Методы диагностики
  24. Причины развития воспаления лёгких
  25. Интракорпоральная детоксикация
  26. Этиотропная терапия
  27. Признаки не бактериальной пневмонии
  28. Жалобы у пациентов старше 65 лет
  29. Негативные последствия для детей
  30. Этиотропное лечение
  31. Что такое естественная дезинтоксикация?
  32. Классификация пневмонии
  33. На основе эпидемиологических данных
  34. По возбудителю
  35. По механизму развития
  36. По степени вовлеченности легочной ткани
  37. По характеру протекания
  38. С учетом осложнений
  39. По тяжести течения
  40. Экстракорпоральная детоксикация

1 Сущность лечения

Степень токсического воздействия алкоголя на организм человека зависит от крепости спиртного, количества выпитого и активности ферментативной системы. Существует следующая общепринятая классификация алкогольной интоксикации:

  • Легкая (0,5-1,5 промиллей в крови) – шаткая походка, нарушения речи, ухудшение контроля над своими поступками.
  • Средняя (1,5-2,5 промиллей) – эйфория, раздражительность, агрессия.
  • Тяжелая (2,5-4 промиллей) – нарушение пространственной и временной ориентации.
  • Алкогольная кома (> 4 промиллей) – угнетение рефлексов, паралич дыхательного центра и другие жизнеугрожающие нарушения.

Для выведения токсинов из организма в состоянии алкогольного опьянения и при абстинентном (похмельном) синдроме применяется дезинтоксикационная терапия. Интоксикация первых двух степеней специального лечения не требует, за исключением случаев, когда имеются другие соматические заболевания. Такой вид терапии проводится также при других болезнях:

  • астенический синдром, для которого характерно болезненное состояние, связанное с сильным истощением организма;
  • желудочно-кишечные патологии;
  • инфекционные заболевания;
  • тяжелые ожоги;
  • лучевая болезнь;
  • патологии печени, почек;
  • отравления химическими веществами, пищевыми продуктами и другие состояния.

Существует несколько основных методов детоксикации:

  • удаление невсосавшегося этанола (промывание желудка путем приема большого количества воды с последующим вызыванием рвоты или через медицинский зонд);
  • пероральный прием сорбентов;
  • инфузионная терапия (внутривенное введение препаратов, обладающих дезинтоксикационным действием);
  • аппаратная очистка крови.

РекомендуемЛечение алкоголизма: медикаменты, народные средства и анонимная терапия
Лечение алкоголизма: медикаменты, народные средства и анонимная терапия

2 Основные лекарства

При выборе медикаментозных препаратов и растворов для капельниц необходимо учитывать имеющиеся нарушения у пациента. В стационарных условиях предварительно назначается обследование.

Промывание желудка производится в следующем порядке:

  • прием внутрь активированного угля;
  • если человек находится в сознании и контактирует – питье нескольких стаканов воды, затем механическое раздражение корня языка или инъекция солянокислого Апоморфина для вызова рвоты;
  • очищение полости рта и глотки;
  • введение в желудок раствора гидрокарбоната натрия.

При острой алкогольной интоксикации применяют следующие меры:

  • для предотвращения коллапса (резкого падения артериального давления) – инъекции с растворами Кордиамина или Кофеина, внутрь – нашатырный спирт, разведенный в воде;
  • для восполнения потери жидкости в организме – в вену капельно вводят 5%-й раствор глюкозы, физраствор;
  • для восстановления электролитного баланса и для профилактики нарушений сердечного ритма – переливание 1%-го раствора хлорида калия, 25%-го раствора сернокислой магнезии, 10%-го раствора хлорида кальция, Панангин (восполняет дефицит калия и магния);
  • при нарушении pH крови – введение 4%-го раствора гидрокарбоната натрия и 1%-го раствора хлорида калия;
  • для снижения вязкости крови, слипания тромбоцитов и улучшения других ее показателей ставят капельницы с растворами Реополиглюкина, Рондекса, Реоглюмана, которые оказывают одновременно детоксицирующий эффект;
  • для ликвидации авитаминоза, возникающего при длительной алкогольной интоксикации, применяют витамины С, группы B, никотиновую и аскорбиновую кислоту;
  • ноотропные препараты, снимающие тяжесть в голове и ощущение разбитости при похмелье (Пирацетам, Ноотропил, Фенотропил, Инстенон и другие). Они противопоказаны при психомоторном возбуждении.

Витаминные препараты участвуют в образовании ферментов, способствующих усилению окислительно-восстановительных процессов, улучшают тканевое дыхание, углеводный обмен, работу периферической нервной системы. В тяжелых случаях, когда состояние пациента граничит с коматозным, применяют следующие меры:

  • введение аналептиков, способствующих возбуждению дыхательного и сосудодвигательного центров в головном мозге;
  • подача кислородных смесей;
  • внутривенное введение кровезамещающих жидкостей (Гемодез-Н, Полиглюкин, 5%-й раствор глюкозы и другие);
  • использование мочегонных средств (Маннитол, Фуросемид и другие), установка катетера в мочевой пузырь;
  • гипербарическая оксигенация – процедура обогащения клеток организма кислородом;
  • внутривенное введение полиионных растворов (Регидрон, Глюкосолан, Квартасоль, Трисоль, Ацесоль и другие);
  • искусственная вентиляция легких.

Для снижения концентрации этанола в крови вводят растворы следующих веществ:

  • Глюкоза с инсулином, аскорбиновой и никотиновой кислотой, физраствор. Глюкоза выполняет несколько функций – парентеральное питание, выведение токсинов, уменьшение негативных последствий гипогликемического синдрома. Это состояние характерно не только для людей, страдающих сахарным диабетом, но и при истощении у больных алкоголизмом, а также для пациентов после эпизодических приемов больших доз алкоголя. Инсулин повышает функциональные резервы дыхательной и сердечно-сосудистых систем.
  • Тиоловые препараты (30%-й раствор натрия тиосульфата, 5%-й раствор Унитиола, Дикаптол и другие). Являются одними из наиболее эффективных детоксицирующих средств при алкогольной зависимости. Повышают активность белков и ферментов, способствующих выведению продуктов метаболизма алкоголя, уменьшают влечение к спиртному. Эти средства применяют как в стационарных, так и домашних условиях. Вводятся внутривенно и внутримышечно.
  • Метадоксин (Метадоксил). Этот препарат активизирует ферменты, способствующие расщеплению этанола и выведению токсичного продукта его распада – ацетальдегида. В результате значительно сокращается продолжительность алкогольной интоксикации.

Для поддержки функций печени применяют следующие препараты:

  • 5%-й раствор декстрозы (внутривенно, капельно). Вещество улучшает антитоксическую работу печени, усиливает обменные процессы в организме, является источником питания для клеток и тканей.
  • Эссенциальные фосфолипиды (раствор Эссенциале Форте, Гептрал и другие препараты). Укрепляют стенки печеночных клеток, защищая их от токсического воздействия, активизируют ферментативную функцию органа.
  • Липоевая кислота, оказывающая наибольший эффект при тяжелом течении алкогольной интоксикации.
  • Метадоксин. Этот препарат обладает мембраностабилизирующим свойством по отношению к клеткам печени, активирует ферменты, участвующие в процессе выведения этанола из организма, восстанавливает соотношение ненасыщенных и насыщенных жирных кислот, предотвращает накопление в них триглицеридов, препятствует синтезу коллагена. Последние 3 фактора снижают риск развития жирового перерождения печени и развития цирроза. Препарат также имеет антидепрессивное действие.

Инфузионная терапия проводится с учетом следующих правил:

  • Дезинтоксикационные средства вводят медленно и небольшими порциями, так как быстрая детоксикация в значительных объемах приводит к резкому изменению кровотока в различных отделах мозга, что повышает риск развития судорожных припадков.
  • При легкой и средней степени алкогольной интоксикации предпочтение следует отдавать пероральному приему жидкости с калийсодержащими препаратами: Регидрон, Тригидрон, Гидровит (для детей) и другими.
  • Следует избегать частого проведения лечения с помощью капельниц, так как большое количество детоксикаций ухудшает течение следующего похмельного синдрома.
  • При проведении инфузионной терапии необходимо следить за сердечной деятельностью (артериальное давление, частота ударов).
  • На начальной стадии алкогольной интоксикации возникает задержка жидкости в организме из-за стимулирования алкоголем антидиуретического гормона. Это может привести к отеку легких, поэтому проводится прослушивание дыхания при помощи стетоскопа.
  • Если функция почек не нарушена, то дегидратацию проводят раствором глюкозы, в противном случае используют полиионные растворы.

РекомендуемЛекарства от гепатита С: наиболее эффективные препараты
Лекарства от гепатита С: наиболее эффективные препараты

3 Дополнительные препараты

У больных алкоголизмом дезинтоксикационная терапия обязательно включает симптоматическое лечение и применение препаратов для купирования психических расстройств (делирия):

  • Сульфат магния, оказывающий седативное, противосудорожное, спазмолитическое и диуретическое действие.
  • Транквилизаторы для предотвращения психоза (Диазепам, Рудотель, Феназепам, Грандаксин и другие).
  • Психотропные препараты, обладающие седативным эффектом (Левомепромазин, Алимеразин, Метеразин, Галоперидол (при тревожно-параноидальном синдроме), средства, корректирующие поведение – Неулептил, Сонапакс и другие.
  • Антиконвульсанты: Карбамазепин (Финлепсин, Тегретол), вальпроат натрия (Конвулекс, Депакин), Ламиктал.
  • Антиоксиданты: Мексидол, Цитофлавин. Препараты стимулируют дыхание и энергетические процессы в клетках, улучшают мозговой кровоток, помогают восстановить ясное сознание и улучшить интеллектуальные функции мозга.
  • При угнетении деятельности дыхательного центра в мозге: аналептики (растворы сульфокамфокаина, кордиамина, кофеина).
  • При психомоторном возбуждении, которое характерно для атипичных форм алкогольной интоксикации, применяют 0,5% раствор Реланиума или Флормидала, тиопентал натрия. Поскольку эти лекарства вызывают угнетение дыхательного центра, то их применяют строго под наблюдением врача, с предварительной подготовкой к проведению искусственной вентиляции легких.

Хроническая алкогольная интоксикация приводит к развитию кардиомиопатии – поражению сердечной мышцы. При появлении признаков сердечной недостаточности (снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений) назначают кардиотропные средства в виде растворов:

  • Коргликон;
  • Строфантин;
  • Милдронат;
  • Кофеин и другие препараты.

При повышении артериального давления более 180/105 мм.рт.ст. применяют растворы следующих препаратов:

  • сернокислая магнезия (сульфат магния);
  • Папаверин;
  • Но-шпа;
  • Эуфиллин.

РекомендуемКак избавиться от созависимости при алкоголизме
Как избавиться от созависимости при алкоголизме

4 Лечение детей и подростков

Алкогольное отравление чаще встречается у подростков, у детей это редкое явление. В подростковом возрасте после приема большого количества спиртного часто развивается гипогликемическая кома, а повышенная чувствительность к этанолу после этого сохраняется до 2 лет и более. Основным терапевтическим препаратом в этом случае является Кортизон.

Читайте также:  Некатороз: симптомы, лечение и фото

Применяемые медикаментозные средства аналогичны тем, которые используются для взрослых (в меньшей дозировке), а принципиальная схема дезинтоксикационной терапии заключается в следующем:

  • профилактика мозговых нарушений;
  • ликвидация обезвоживания, нарушения ионного обмена, восстановление электролитного баланса;
  • введение плазмозамещающих препаратов;
  • нормализация обменных процессов;
  • лечение осложнений со стороны дыхания, ЖКТ и других систем;
  • общеукрепляющее лечение, витаминотерапия.

5 Дезинтоксикационная терапия на фоне других заболеваний

Хроническое злоупотребление спиртными напитками сопровождается не только поражением печени, но и появлением других заболеваний ЖКТ, опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Алкогольная интоксикация и эти патологии взаимно отягощают друг друга, что усложняет лечение и снижает его эффективность.

Осложнения при сочетании пневмонии и алкогольной интоксикации

При развитии пневмонии проведение интенсивной терапии в условиях реанимации требуется в 1,5 раза чаще, чем среди непьющих больных, заболевание в 60% случаев приобретает деструктивный характер, лечение затягивается. Применяются дополнительные методы дезинтоксикационной терапии:

  • Внепочечное аппаратное очищение крови:
    • Гемодиализ – фильтрация через мембрану.
    • Гемосорбция – поглощение токсинов при помощи сорбентов.
  • Плазмаферез – удаление плазмы и введение кровезаменителей.

Дополнительно применяют следующие методы лечения и медикаментозные препараты:

  1. 1. При черепно-мозговой травме: иммобилизация головы и шеи, введение Реланиума вместе с глюкозой, ненаркотические анальгетики, Димедрол, искусственная вентиляция легких (по показаниям).
  2. 2. При кровопотерях: раствор Рингера, объемзамещающие растворы (Полифер, Полиглюкин и другие).
  3. 3. Тяжелое переохлаждение организма: Листенон, натрия оксибутират, бретилия тозилат.
  4. 4. Гипертермия: НПВП, при сочетании с дрожью – Реланиум, при подозрении на менингококковую инфекцию – Реополиглюкин, левомицетина натрия сукцинат, Пенициллин, глюкокортикоидные гормоны.

Лечение воспаления лёгких

Лечение пневмонии подразумевает правильный выбор лекарственной терапии, направленный на уничтожение патогенной микрофлоры, в сочетании с препаратами, способствующими восстановлению легочной ткани и поддержанию состояния пациента.

Домашнее лечение пневмонии недопустимо, больному показана госпитализация в пульмонологическое отделение для проведения комплексных процедур.

Стандартная схема лечения подразумевает следующие мероприятия.

  1. Назначение антибиотикотерапии. Врачи рекомендуют начинать ее как можно раньше, используя препараты нового поколения, не тратя время на выявление конкретного возбудителя. При необходимости препараты корректируют и комбинируют в процессе лечения. Курс лечения продолжается до 14 дней.
  2. Обеспечение пациенту постельного режима в теплом, хорошо проветриваемом помещении. Рекомендовано особое питание — легкое, но высококалорийное, с большим количеством витаминов.
  3. Назначение жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных препаратов. Эти лекарства способствуют снятию интоксикации, улучшению общего состояния пациента, уменьшают нагрузку на почки и сердце.
  4. При обширных поражениях лёгких и затрудненном дыхании рекомендовано использовать кислородные маски.
  5. После снятия острой фазы пневмонии добавляются физиотерапия (электрофорез с йодидом калия), ингаляции, лечебная физкультура для восстановления поврежденного очага легкого.

При правильном подходе к лечению симптомы пневмонии уменьшаются уже спустя три-четыре дня, а полное выздоровление наступает через 15-21 день.

Отдельные клинические признаки и состояния

К признакам воспаления легких, которые обычно не укладываются в типичную симптоматику, можно отнести несколько различных проявлений. Каждое из них будет рассмотрено далее.

Насморк

Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа. При насморке она инфицируется и воспаляется, что вызывает отёчность носовых пазух. Насморк при пневмонии может быть продолжительным и выматывать больного, способствуя дефициту кислорода, который нужен для лёгких, особенно в период болезни. Чтобы эффективно и быстро вылечить насморк, важно установить точную его этиологию.

Обычно причинами ринита становятся снижение иммунитета, вирусные и бактериологические инфекции, переохлаждение и аллергия. Насморк является одним из симптомов микоплазменной пневмонии.

Тошнота и рвота

Данные признаки при воспалении лёгких означают, что у больного началась общая интоксикация организма. Такие симптомы характерны для вирусной пневмонии. Также тошнить при пневмонии может во время сильного кашля.

Понос

Такой нетипичный для воспаления лёгких признак, как понос, бывает в результате попадания в организм таких возбудителей, как хламидии, легионеллы и микоплазмы. Продолжительность инкубационного периода при пневмонии, вызванной этими атипичными возбудителями, составляет от 2 до 3 недель.

Важно! Часто болезнь, которая вызвана попаданием в организм легионелл заканчивается для пациентов летальным исходом.

Синева губ и языка

Цианоз или посинение носогубного треугольника при пневмонии – довольно частое и распространённое явление, которое ни в коем случае нельзя игнорировать. Это означает, что у больного началась гипоксия (кислородное голодание). Посмотреть как выглядит ярко выраженная синева губ можно на фото:

В большинстве случаев цианоз возникает и в других частях тела пациента (и не так сильно выражен как на фото), в частности кончиках пальцев рук и ног. Внезапное появление синего оттенка в области носогубного треугольника говорит об ухудшении состояния пациента или присоединении осложнений, поэтому при появлении такого признака следует незамедлительно обратиться к врачу.

Голосовое дрожание

Жалобы на голосовое дрожание при пневмонии возникают вследствие того, что лёгочная ткань во время патологии отекает и уплотняется, отчего нарушается их первоначальная функциональность. Теряется их природная эластичность, именно эти изменения начинают проявляться при обследовании голосового дрожания, с помощью которого можно определить точную локализацию основного очага воспаления.

Обследование проводится посредством пальпации. Такой метод помогает безошибочно определить изменение звуковых вибраций и сравнить между собой оба лёгких – в том месте, где звук будет наиболее отчётливым должно ощущаться наибольшее уплотнение, то есть именно там протекает патологический процесс.

Перепады давления

Во время воспаления лёгких могут наблюдаться скачки артериального давления, чаще снижение. Колебания давления возникают в результате нарушения центральной регуляции тонуса сосудов. Если давление при пневмонии повысилось, то вполне вероятно, что у больного наряду с воспалением лёгких протекает ещё какая-нибудь патология.

Если наблюдается значительное снижение давления, ниже чем 80/50 мм. рт. ст., то необходимо обратиться к врачу, так как данный признак может означать, что у больного начался сепсис в результате попадания в кровь токсинов.

При тяжелом течении болезни возможно быстрое и значительное снижение артериального давления в любой ее период. Иногда вслед за нормализацией температуры может возникнуть сосудистый коллапс – давление падает, возникает цианоз и нитевидный пульс. В таком случае пациенту требуется немедленная медицинская помощь.

Тахикардия

Учащённое сердцебиение – это частый признак воспаления лёгких, особенно заметно это в тех случаях, когда патология протекает в острой, прогрессирующей или запущенной форме.

При тяжелом течении заболевания частота сердечного ритма может составлять 120 и более ударов в минуту.

Данный факт ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так как это свидетельствует о том, что у человека началось кислородное голодание жизненно важных органов и головного мозга.

Такое течение заболевания впоследствии может спровоцировать развитие более серьёзных осложнений, в частности нарушений работы сердечно-сосудистой системы, которые в некоторых случаях могут привести к летальному исходу.

Тахикардия при пневмонии может возникнуть по следующим причинам: нарушение работы органов дыхания, прохождение крови через поражённые участки лёгкого, лихорадочное состояние больного, интоксикация.

Важно! При пневмонии у больного ускоряется кровообращение, что также может послужить причиной учащённого сердцебиения. Если пульс составляет более 130 ударов в минуту, то это всегда свидетельствует о том, что прогноз при данном течении заболевания неблагоприятный.

Интоксикация при пневмонии

Интоксикация при воспалении легких возникает как следствие распространения процесса по легочным тканям и сопровождается поражением ряда органов, иммунной и нервной системы, сердечно-сосудистыми осложнениями. Определить степень тяжести отравления можно по масштабу и величине самого воспалительного процесса и возникновению характерных заболеваний. Симптомы интоксикации при воспалении легких:

  • общая слабость, упадок сил;
  • субфебрильная температура тела;
  • повышенная потливость;
  • снижение веса.

Общая слабость

Симптомы интоксикации при воспалении легких: общая слабость, упадок сил, температура, потливость, снижение веса

Для интоксикации средней степени тяжести характерны дополнительные симптомы:

  • частая рвота;
  • головные боли;
  • чувство стеснения в груди и тяжесть дыхания.

Внешний вид кожных покровов больного имеет сероватый вид. Продолжительная интоксикация способствует развитию анемии. Интоксикация тяжелой формы протекает с более грозными признаками:

  • наличие высокой температуры, более 38–39*;
  • сильная рвота;
  • интенсивные головные боли.

Без оказания своевременного медицинского вмешательства общее состояние заболевшего быстро ухудшается, проявляется возникновением судорог и помутнением сознания.

Пневмония

При интоксикации тяжелой формы состояние заболевшего быстро ухудшается

Возникновение отека легких

Вследствие отравления организма часто развивается отек в легких. Отек в легких возникает как следствие развития острой легочной недостаточности, сопровождается мощным выбросом транссудатных тел в ткани легких. Наступает разрушение пропускной способности альвеол, что приводит к сбою в газообменном процессе в легких.

О возникновении этого осложнения можно судить по общему состоянию больного, появлению сильной одышки, кашля с пенистой мокротой, окрашенной в красный цвет, цианоза носогубных тканей, прерывистого дыхания. Существует несколько форм развития этого осложнения:

Читайте также:  Можно ли жвачку при грудном вскармливании

Отек легких может развиться как осложнение после заболевания бронхитом или пневмонией, при пороке сердца, плеврите, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, после острого инфаркта миокарда, при почечной недостаточности, отравлении токсическими веществами.

Отек легких приводит к сбою в газообменном процессе в легких

Простуда и грипп, дифтерит, корь, пневмония также способствуют развитию отека легких. Отравление алкогольными напитками, наркотическими веществами, жидкостями, содержащими кислоту и газ, фторсодержащие полимеры, лекарственными препаратами, в состав которых входит барбитурат и салицил, повышает риск возникновения, как осложнения, отека легких.

Молниеносный отек возникает внезапно, далее следует бурное развитие патологии и затем, как показала практика, следует летальный исход. Такой отек вызывает отравление токсическими ядами или продуктами горения. Начало острого отека проходит по нарастающей. Осложнение этого типа может развиться после перенесенного инфаркта или анафилактического шока, отравления. Требует немедленно врачебного вмешательства и экстренных мер. Большая вероятность смертельного исхода.

Средне острый отек развивается волнообразно, чередуя фазы обострения и спада симптомов, что затрудняет распознавание общей картины состояния больного. Фактором развития также может быть пневмония, отравление и печеночная недостаточность.

Затяжной отек развивается постепенно. Заболевание может проходить в скрытой форме, постепенно ухудшая состояние больного. Следует обратить на этот момент особо пристальное внимание если у больного уже развившаяся пневмония или любое другое хроническое заболевание легких.

Симптомы при бактериальном заражении

Симптомы пневмонии, вызываемой бактериями, у людей до 65 лет, как правило, проявляются внезапно. Они часто начинаются во время или после инфекции верхних дыхательных путей (грипп или простуда). При острой типичной пневмонии системное артериальное давление (АД) остается нормальным и немного снижается в конце периода лихорадки.

Основные жалобы пациентов включают такие симптомы:

  1. Кашель с отделением зеленой или желтой слизи. Возможно кровохарканье или выделение мокроты ржавого цвета с оттенком крови.
  2. Лихорадка, которая больше характерна для молодых людей и менее выражена у особ, старше 65 лет;
  3. Головная боль и помутнение сознания;
  4. Озноб;
  5. Учащенное дыхание и чувство нехватки воздуха;
  6. Боль в грудной клетке, что усугубляется при вдохе или кашле;
  7. Быстрое сердцебиение;
  8. Чувство сильной усталости и слабость;
  9. Тошнота и рвота;
  10. Диарея.

Наиболее пугающем признаком при воспалении легких для пациентов является кровохарканье. У разных больных степень проявления этого симптома отличается. Кровохарканье может сопровождать рвоту или произойти при сильном кашле. Оно приводит к сплевыванию слизи цвета ржавчины или мокроты, содержащей полосы крови.

Если при этой болезни не лечить кашель, возможны осложнения: головокружение и обмороки.

Основные составные элементы стационарного лечения пневмонии

  1. Этиотропное лечение — направлено на борьбу с причиной заболевания (возбудителя) — при вирусных пневмониях назначают противовирусные препараты, в случае бактериальной причины болезни — антибиотики.
  2. Дезинтоксикационная терапия при пневмонии осуществляется с помощью инфузионной терапии или подключения гемодиализа в сложных ситуациях, когда организм пациента неспособен самостоятельно справится с интоксикационной нагрузкой вследствие болезни.
  3. Средства, направленные на противодействие развития острой дыхательной и сердечной недостаточности.

Как происходит искусственная дезинтоксикация?

Нарушение естественного механизма самоочищения происходит из-за ухудшения работы внутренних органов, ответственных за связывание и выведение токсинов. Это ведет к тому, что они накапливаются в организме. На помощь в этом случае приходят способы искусственной дезинтоксикации.

Классификация методов:

  • Механическое очищение. Удаление отравляющих агентов физическим способом с применением растворов для дезинтоксикации, медтехники, очищающих процедур (например, при лечении алкоголизма в домашних условиях).
  • Биологические методы. Внутривенные инфузии и инъекции вакцин и сывороток для инактивации токсинов.
  • Химиотерапия. Назначение препаратов, связывающих и нейтрализующих опасные вещества.

Неотложная дезинтоксикация проводится при отравлении газами или пищевыми токсинами. Устранить последствия легкого пищевого отравления возможно в бытовых условиях.

Рекомендуемые мероприятия: проветрить помещение, вызвать рвоту и промыть желудок, ввести диуретик и принять адсорбент, запив его обильно водой. Не употреблять противорвотные и вяжущие средства, препятствующие выведению токсинов естественным путем.

Проявления химического воспаления легких

Химическая пневмония — это необычный тип раздражения легких. Если обычно воспаление вызывают вирусы или бактерии, то в этом случае дыхательная система подвергается действию ядов и токсинов. Причиной небольшого процента пневмоний являются химические вещества.

Признаки и жалобы при химическом влиянии на дыхательные органы могут сильно отличатся. Например, кто-то подвергается действию хлора в большом открытом бассейне. Это провоцирует кашель и покраснение глаз. В другом случае, надышавшись высокой концентрацией паров хлора в небольшой комнате, человека поразит головная боль, сильная слабость, можно даже умереть от дыхательной недостаточности.

Типичные жалобы при химической пневмонии:

  • синдром жжения рта, носоглотки, глаз,
  • сухой кашель,
  • мокрый кашель развивается реже с отделением светлой, желтой или зеленой мокроты,
  • кровохарканье,
  • тошнота и боли в животе,
  • боль в груди,
  • боли при вдохе и плеврит (воспаление наружных тканей легких),
  • головная боль,
  • симптомы гриппа,
  • слабость и чувство полной разбитости,
  • бред и дезориентация.

Проведение дезинтоксикации в стационаре

Детоксикация возможна в домашних условиях под руководством медперсонала. Такое лечение проводится при алкогольном отравлении. Но тяжелые интоксикации нередко требуют назначения внутривенных вливаний и аппаратных методик очистки крови. Показано введение растворов (Реополиглюкин, Гемодез, Реамберин, Неокомпенсан). Лечение ускоряет кислородный обмен, нормализует физиологические показатели крови.

Среди аппаратных методов применяются:

  • Гемодиализ. Аппарат используется для дезинтоксикации при недостаточности почек. Выводит токсины из крови прибегая к фильтрации и диффузии. Поддерживает нормальное давление, КЩБ и состояние жидких сред.
  • Гемосорбция. Процесс детоксикации в этом случае осуществляется с применением сорбентов. Кровь больного при помощи насоса пропускают через сосуд, наполненный сорбентами. Метод используют при отравлениях лекарствами, химикатами.
  • Плазмосорбция. Связывание токсинов в плазме сорбентами. Метод идентичен предыдущему, но очистке подвергается только плазма.
  • Плазмаферез. У пациента берут кровь и отделяют от нее плазму, которую очищают с помощью фильтрации, и возвращают в кровяное русло.
  • Лимфосорбция. При дренировании грудного лимфоузла делается забор материала. Лимфа очищается от токсинов в специальном аппарате и вводится обратно внутривенно. Применяют как крайнюю меру при отравлении уксусной кислотой, поскольку процедура может сопровождаться осложнениями.

Методики проявляют высокую эффективность, но имеют свои противопоказания. Поэтому перед назначением аппаратного лечения проводится тщательное обследование.

Методы диагностики

Правильная постановка диагноза включает не только выявление патологического процесса, протекающего в лёгких, но и уточнение дополнительных деталей. Учитывается возбудитель, степень тяжести и другие данные, которые помогают определиться с назначением препаратов и дополнительных процедур.

Способы диагностики включают следующие:

  • визуальный первичный осмотр, оценка состояния пациента;
  • взятие мокроты на анализ — выявляет возбудителя инфекции;
  • общий анализ крови — определяет степень интоксикации;
  • рентгенография;
  • УЗИ плевральной полости.

Рекомендуется полный комплекс диагностических процедур для установления как можно более точного диагноза. УЗИ рекомендуется проводить несколько раз — для выявления эффективности проводимого лечения, своевременного обнаружения осложнений.

Причины развития воспаления лёгких

С банальными инфекциями верхних дыхательных путей сталкивается каждый ребёнок и взрослый, практически ежегодно. Однако в протекании обычных простуд кроется риск развития осложнений. Воспаление лёгких может развиваться по следующим причинам.

  1. Осложнение острых респираторных вирусных инфекций. По какой-либо причине иммунитет человека оказывается неспособен победить вирус, и тот «спускается» ниже по дыхательным путям. Зачастую «цепочка» начинается с ангины или ринита, далее переходит в фарингит, затем наступает черед бронхита, и только после этого воспаляется легочная ткань.
  2. Заражение характерными возбудителями — чаще всего это бактерии из рода Streptococcus pneumoniaе. Заболевание может передаваться воздушно-капельным, бытовым путем.
  3. Присоединение бактериальной инфекции на фоне вирусной. В этом случае пневмония развивается через несколько дней после перенесенного ОРВИ или ангины. Вторичная инфекция особенно опасна для людей с изначально ослабленным иммунитетом.
  4. Застойная пневмония. Характерна для лежачих больных. Специфическая группа риска — старики, перенесшие перелом шейки бедра, и другие люди, вынужденно находящиеся в одной позе долгое время. Отсутствие должной вентиляции в лёгких способствует развитию патогенной микрофлоры.
  5. Поражение больничными инфекциями. Этот вид пневмонии признан наиболее опасным, поскольку возбудители, как правило, являются суперинфекцией, плохо поддаются лечению антибиотиками.

Необходимо помнить, что вне зависимости от вида болезнь относится к тяжелым. Первые признаки могут начать проявляться уже спустя несколько суток после заражения, а иногда заболевание развивается в течение более долгого времени. Чтобы избежать тяжелых последствий, надо принимать меры и знать симптомы воспаления лёгких.

Интракорпоральная детоксикация

После попадания внутрь тела человека патогенного микроорганизма или отравляющего вещества часть токсинов связывается с белками крови или тканей, а часть остается в неизменном виде. Поэтому при проведении интракорпоральной детоксикации используется этиотропная и патогенетическая терапия.

Этиотропная терапия

Для связывания, уничтожения и вывода возбудителей вирусных инфекций применяются дезинтоксикационные средства, препараты донорской крови с иммуноглобулинами:

  1. Цитотект.
  2. Сандоглобин.
Читайте также:  Имодиум для детей: инструкция по применению препарата до года и старше

В последнее время появился большой выбор отечественных иммуноглобулинов для парентерального использования. Дезинтоксикационная терапия от возбудителей инфекционных заболеваний проводится противомикробными препаратами и антибиотиками цефалоспоринового ряда. Для уничтожения патогенных вирусов пациенту рекомендован прием противовирусных лекарственных средств для внутривенного введения.

Попадание в кровяное русло токсического вещества вызывает не только острое отравление – возможно инфицирование вредными бактериями через повреждения на коже или при пищевом отравлении. Для профилактики развития острой интоксикации пострадавшим вводятся сыворотки против столбняка, дифтерии, гангрены или ботулизма.

Этиотропное лечение в составе интракорпоральной детоксикации не обходится без использования средств, препятствующих возникновению тяжелых осложнений. К ним относятся:

  • антистафилококковая плазма;
  • противодифтерийная сыворотка.

Для получения обеззараживающих препаратов при проведении исследований добровольцам вводились небольшие дозы токсичных соединений или разведений с патогенными микроорганизмами. На основе образующихся антител были разработаны кровезамещающие плазмы. При острых отравлениях используют следующие виды:

  1. Антименингококковая.
  2. Антипротейная.
  3. Антиэшерихиозная.

После путешествий по экзотическим странам, нередко к специалистам обращаются люди с редкими видами интоксикации. Перед проведением терапии таким пациентам назначается этиотропное лечение с использованием иммуноглобулинов для связывания и выведения чужеродных белков или токсинов.

Признаки не бактериальной пневмонии

Симптомы, вызванные вирусным или грибковым воспалением легких, развиваются постепенно. Редко возникает острая форма заболевания, и она переносится больными «на ногах». Многие люди не знают, что у них инфекция в легких, так как не чувствуют себя больными.

Вирусная и грибковая инфекция в легких характеризуется слабой лихорадкой, кашлем с небольшим отделением слизи, одышкаой, иногда кровохарканьем, головной и грудной болью, долго не проходящим состоянием слабости.

Жалобы у пациентов старше 65 лет

У людей старшего возраста симптомы воспаления легких имеют стертую картину. Как правило, лихорадка не развивается, кашель сухой и непродуктивный. Жалобы на рвоту, тошноту и кровохарканье редки, но присутствует головная боль, истощение, слабость, потеря аппетита. Важнейшим признаком болезни у пожилых людей является спутанность сознания или бред.

Негативные последствия для детей

У младенцев первого месяца жизни заболевание проявляется сильной вялостью и слабостью, при которых ребенок плохо сосет грудь, кряхтит. Почти всегда развивается сильная опасная для жизни лихорадка.

У детей симптомы очень похожи на проявления болезни у взрослых, но воспаление имеет более стремительное развитие. Достоверным признаком для врача будет кашель у пациента и частота дыхания чаще, чем 60 вдохов в минуту. Старшие дети жалуются на головную боль, лихорадку и необычайную слабость.

Важно вовремя отличить пневмонию от бронхита, хронической обструктивной болезни легких и туберкулеза.

Этиотропное лечение

Оно необходимо больным тяжелыми вирусными инфекциями. Им назначаются противовирусные средства, среди которых зачастую присутствуют иммуноглобулины и другие препараты.

Для больных бактериальными инфекциями, соответственно, выписывают антибиотики, наряду с которыми им дают гипериммунные компоненты. Среди них есть антитоксические сыворотки, разные виды плазмы, иммуноглобулины. То, какой будет дезинфекционная терапия для каждого отдельного больного, зависит от клинических показателей течения его болезни.

Что такое естественная дезинтоксикация?

естественная дезинтоксикация

Роль органов:

  • Печень инактивирует токсины и выводит их с желчью. Дезинтоксикация печени является одним из главных этапов лечения.
  • Почки выводят токсические вещества вместе с мочой.
  • Иммунная система создает фагоциты, захватывающие и обезвреживающие токсичные соединения.
  • ЖКТ выводит опасные вещества и патогенные микроорганизмы.
  • Легкие очищают воздух от опасных примесей.
  • Кожные покровы с потом выделяют токсичные вещества и излишки солей.

Искусственные методы дезинтоксикации используются, если организм не справляется с задачей самостоятельно. Они включают внутривенные вливания, химиотерапию, инъекции сывороток и вакцин, аппаратное очищение.

Классификация пневмонии

Классификация видов болезни используется докторами для того, чтобы определять источник инфекции, возбудителя, способ развития и степень поражения ткани легкого. Важными данными становятся характер протекания, сопутствующие осложнения. Тяжесть болезни влияет на выбор методов лечения, прогноз для конкретного больного.

Все вместе позволяет врачам наиболее эффективно подходить к терапии каждого конкретного случая заболевания воспалением лёгких.

На основе эпидемиологических данных

Данная классификация необходима для определения источника инфекции. Эти данные важны с точки зрения возможной резистентности возбудителя болезни к лекарственным препаратам. Классификация на основе эпидемиологических данных указывает следующие виды воспаления лёгких.

  1. Внегоспитальные инфекции — возникают за пределами больницы. Врачами признаются, как правило, за относительно «легкие» случаи.
  2. Внутригоспитальные инфекции. Опасны тем, что возбудитель практически всегда является суперинфекцией. Такие бактерии нечувствительны к обычным антибиотикам, поскольку штаммы развивают защиту против основных действующих веществ. Современные направления медицинской науки предлагают использование бактериофагов.
  3. Спровоцированные иммунодефицитными состояниями. В группах риска по развитию пневмонии у взрослых — лежачие больные, ВИЧ-инфицированные, пациенты с онкологическими диагнозами. Пневмонии при иммунодефицитном состоянии всегда подразумевают осторожный прогноз.
  4. Атипичные пневмонии. Протекают с измененной клинической картиной, спровоцированы недостаточно изученными возбудителями.

По возбудителю

Выявление типа возбудителя влияет на выбор лекарственных препаратов. Выделяют следующие типы инфекций:

  • бактериальная — наиболее распространенный тип;
  • вирусная;
  • грибковая;
  • протозойная;
  • смешанные.

По механизму развития

Источник появления болезни позволяет определиться со стратегией лечения. Выявляют такие формы развития:

  • первичные — самостоятельное заболевание;
  • вторичные — появляются на фоне других болезней;
  • посттравматические — вызываются механическим поражением легочной ткани и вторичной инфекцией;
  • постоперационные;
  • пневмонии после инфаркта — развиваются из-за частичного нарушения проходимости легочных вен.

По степени вовлеченности легочной ткани

Уровень поражения ткани влияет на стратегию вмешательства и на прогноз. Бывают такие степени:

  • одностороннее воспаление;
  • двустороннее;
  • тотальное поражение — включает прикорневые формы, крупозные, сегментарные.

По характеру протекания

ОстрыеВозникают спонтанно, излечиваются в среднем за 10-14 дней.
Острые затяжныеБолезненное состояние сохраняется от 20 дней и более.
ХроническиеПостоянно рецидивирующие, плохо поддающиеся лечению.

С учетом осложнений

ПростыеПротекают без осложнений
ОсложненныеМогут осложняться плевритом, отеками, токсическим шоком, вызванным жизнедеятельностью бактерий, абсцессами, миокардитом.

По тяжести течения

ЛегкаяСредняяТяжелая
Интоксикация не выражена, пациент сохраняет сознание, температура не превышает 38,5 °С. Тахикардия менее 90 ударов/мин. На рентгене небольшой очаг.Пациент в сознании, но ослаблен, повышена потливость, температура до 39,5 °С. ЧСС — до 100 ударов/мин. Рентген выявляет инфильтрацию.Пациент частично или полностью обездвижен, лихорадка превышает 40 °С, спутанность сознания, одышка в состоянии покоя, сильная тахикардия. Рентген демонстрирует развитие обширных осложнений.

Экстракорпоральная детоксикация

Данный способ очищения чаще всего используется при невозможности проведения интракорпоральной детоксикации или при длительном накоплении организмом токсинов при алкогольном, наркотическом или химическом отравлении. Экстракорпоральная детоксикация включает следующие методики:

  • аферез. При помощи специального устройства кровь пропускается через центрифугу, где друг от друга отделяются клетки крови и токсины, не успевшие образовать стойкие соединения. Очищенная кровь остается в организме человека, а токсические вещества направляются для биохимического исследования;
  • диализ. Методика очистки крови использует полупроницаемую мембрану для отделения клеток крови от токсических соединений. В результате проведения процедуры более мелкие молекулы отфильтровываются, а высокомолекулярные соединения остаются на поверхности мембраны. Диализ используется для выведения патогенных микроорганизмов, продуктов из метаболизма и ядовитых веществ;
  • гемосорбция. Применяется в случае обширной интоксикации психотропными веществами, нейролептиками, опиодами, синтетическими наркотиками и метиловым спиртом. Для очищения крови используется аппарат, в котором роль сорбентов отводится дезинтоксикационным лекарственным средствам (древесный активированный уголь). Чаще всего гемосорбция используется при отравлении веществами, способными вызывать необратимые повреждения клеток печени;
  • ультрафиолетовое облучение крови. Применяется при терапии алкогольной и наркотической интоксикации. Дезинтоксикационная терапия основана на способности крови под воздействием ультрафиолетового излучения снижать свою вязкость. В результате происходит гибель патогенных микроорганизмов, активация иммунной системы, очистка крови от накопившихся шлаков и токсинов. Медики диагностируют после проведения процедуры улучшение общего самочувствия, снижение выраженности проявления аллергических реакций, стимуляцию кроветворения.

При интоксикации веществами эндогенного происхождения проводится дезинтоксикационная терапия методом плазмафереза. Часть крови забирается из вены и помещается в аппарат, сконструированный на основе центрифуги. В устройстве кровь разделяется на клетки и плазму. Плазма с токсичными веществами удаляется, а клетки разбавляются 0,9%-ным раствором натрия хлорида и вводятся обратно.

При инфекции, угрожающей здоровью и жизни пациента, применяется методика искусственной почки, или гемодиализ. Используется способ при повреждении токсическими веществами паренхимы почек, нарушении клубочковой фильтрации, снижении функциональной активности чашечек и лоханок. Интракорпоральная детоксикация в таких случаях бессмысленна – даже при связывании и обезвреживании токсинов не произойдет их удаление из организма. При помощи гемодиализа происходит внепочечное очищение крови от ядовитых веществ эндогенного и экзогенного происхождения.

Источники

  • https://dvedoli.com/alcohol/alcoholism/dezintoksikacionnaya-terapiya.html
  • https://adella.ru/health/vospalenie-lyogkih-u-vzroslyh.html
  • https://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/vzroslye/simptomy-p/zhaloby-i-sostoyaniya.html
  • https://otravilsja.ru/intoksikaciya-iz-za-boleznej/pri-vospalenii-legkih.html
  • https://lechitesami.ru/vospalenie-legkih/intoksikatsiya-organizma-pri-vospalenii-legkih
  • https://pneumonija.com/inflammation/simptomy/zhaloby-pri-zabolevanii.html
  • https://otravleniya.net/detoksikatsiya/pnevmoniya-intoksikatsiya.html
  • https://otravlen.info/pervaja-pomoshh/dezintoksikacija-organizma.html
  • https://otravlenye.ru/pomosh/dejstviya/chto-takoe-dezintoksikatsionnaya-terapiya.html
  • http://medtox.net/detoksikaciya/vidy-i-metody-dezintoksikacionnoj-terapii