Диарея путешественников: симптомы и лечение

Описание болезни

Такая неприятность часто случается у 1/3 туристов, причем она наблюдается около 14 дней после прибытия. Самыми «опасными» континентами для приезжих являются три континента:

  • Африка.
  • Азия.
  • Южная Америка.

Вот почему важно, отправляясь в экзотические страны на отдых, соблюдать меры безопасности. Однако если не удалось избежать такой неприятности, то следует знать, какие меры нужно предпринять, чтобы облегчить или предотвратить расстройство желудка.

До сегодня специалисты не могут выделить основную причину того, из-за чего возникает диарея путешественников. Вероятнее всего это связано с многочисленными факторами – заболевание появляется у человека вследствие разных причин. Однако два фактора выделяют больше других. Первая причина может объясняться инфицированием туриста энтеропатогенными штаммами Escherichia coli, отличающимися от естественных обитателей кишечника несколькими способностями. Они могут:

  • проникать в слизистый слой тонкой кишки;
  • выделять энтеротоксин.

Кроме того человек может заразиться:

  • различными видами Salmonella либо Vibrio (вибрионы);
  • Шигелла;
  • Campylobacter.

Вызвать диарею могут даже простейшие микроорганизмы. К ним относятся:

  • лямблии;
  • криптоспоридии;
  • дизентерийная амеба.

Иногда причиной расстройства функции кишечника путешественников являются вирусы:

  • энтеровирус;
  • норовирус;
  • ротавирус.

Механизм, по которому вирус попадает внутрь организма – фекально-оральный, распространяется он через напитки и продукты (особенно опасно употребление сырой воды, неочищенных фруктов, сырых овощей, морепродуктов, молока и мороженого), максимально часто источниками заражения являются кулинарные изделия, яйца и мясопродукты.

Чрезвычайно опасна вода, в которой имеются лямб­лии. Такой является жидкость в естественных источниках воды (реки, озера, колодцы). Путешественники, совершающие горные переходы, способны заразиться, если выпьют воду из горного ручья. Распространена также диарея путешественников из-за нарушений личной гигиены, ресторанного питания. Дополнительно в качестве неблагоприятных факторов следует назвать стрессы, изменение характера употребляемых продуктов, климатические особенности нового региона.

Вторая причина может быть связана с резким изменением рациона питания и режима быта по месту проживания. Иной солевой состав воды, непривычные мясные изделия, злоупотребление алкогольными напитками, сугубо сезонная пища – все это, в сочетании с нервным напряжением, которое присуще далеким переездам, способно проявиться расстройством кишечника.

Симптомы

Характерными признаками диареи путешественников являются:

  • частый и жидкий стул;
  • болевые спазмы в животе;
  • тошнота;
  • судороги;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • боли в суставах и мышцах;
  • постоянное желание иметь испражнение;
  • головная боль;
  • кровавый стул;
  • обезвоживание;
  • обморочное состояние;
  • холодный пот;
  • боль при испражнениях;
  • повышение температуры.

В единичных случаях диагностируется синдром Гийена-Барре, представляющий собой аутоиммунное заболевание остроразвивающейся формы. При этом нервные периферийные ткани подвергаются деструкции, после чего мышцы вялотекущее парализуются, возникает слабость, чувствительность кожного покрова снижается, тело немеет, ощущается покалывание и «ползанье мурашек».

Для здоровых людей такой понос практически не несет угрозу для жизни. Однако лица с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта и те, кто страдает иммунодефицитом, сразу попадают в группу риска.

Диагностика

Установка диагноза диарея путешественников осуществляется на основании симптомов и признаков. Лабораторные исследования в большинстве случаев не нужны. Если симптоматическая картина больного крайне тяжелая – с выделением кровавого поноса и долгим периодом протекания, то врач назначает бактериологический посев кала для определения возбудителя.

Лечение

Если больной страдает на такую патологию, в силу большого выбора возбудителей и трудностей оперативного микробиологического исследования острых форм заболевания на первом этапе в большинстве случаев назначают эмпирическую терапию. Врач, как правило, подбирает противомикробное средство с широким спектром действия, чтобы препарат, по возможности, смог уничтожить всех имеющихся возбудителей, от которых возможна диарея путешественника.

При этом важно:

  • чтобы лекарство достигало максимально возможной концентрации внутри ЖКТ после его перорального употребления;
  • чтобы препарат смог хорошо проникнуть внутрь клеток (важно воздействовать на микроорганизмы, локализующиеся именно внутри клеток);
  • чтобы вещество минимально нарушало естественную микрофлору кишечника;
  • чтобы исключалась вероятность побочных реакций от ЖКТ.

Антибиотики, используемые для этиотропной терапии заражений кишечника, разделяют на две группы:

  1. Кишечные антисептики – лекарства, после внутреннего приема обеспечивающие противомикробное действие в основном в содержимом кишечника и не оказывающие общего резорбтивного действия.
  2. Средства, хорошо всасываемые из тонкой кишки. Они оказывают не только системное действие, а еще и накапливают лечебные концентрации внутри содержимого толстой кишки. Это выполняется с помощью выведения лекарства с трансинтестинальной секрецией либо желчью (Ципрофлоксацин).

Обычно специалист выбирает препарат, который гарантирует высокую чувствительность (около 80%) штаммов на его действие. Антибиотики Ципрофлоксацин и Норфлоксацин чаще всего применяются в таком случае, поскольку способствуют снижению продолжительности заболевания. Также помогут справиться с проблемой:

  • Тинидазол;
  • Рифаксимин;
  • Триметоприм.
Читайте также:  Признаки перед смертью у лежачих больных

Отправляясь в дальние поездки, турист должен заранее позаботиться о личной аптечке, где должны присутствовать:

  • Антибиотики;
  • противодиарейные средства;
  • сорбенты;
  • полиферменты;
  • пробиотики.

Хорошим эффектом обладают такие сорбенты:

  • Фильтрум;
  • Полисорб;
  • Полифепан;
  • Энтероде;
  • Смекта;
  • Энтеросгель.

Пробиотики нужно брать такие, которые допускают их свободное хранение вне холодильника. Одними из таких средств являются:

  • Энтерол;
  • Бактисубтил;
  • Пробифор;
  • Энтерогермин;
  • Аципол;
  • Бифиформ.

Восстанавливают нарушенную использованием антибиотиков микрофлору содержимого кишечника препараты:

  • Лоперамид;
  • Имодиум плюс;
  • Имодиум.

Не помешают в путешествии и противопоносные средства:

  • Пепто-бисмол;
  • Десмол;
  • Вентрисол.

Что же касается приема антибактериальных средств самостоятельно, как профилактика диареи путешественников – это далеко не безобидное действие. Несмотря на то, что эти средства помогут снизить риск диареи, однако они же в некоторых случаях сами провоцируют появление поноса, а также могут вызвать аллергию, лекарственный гепатит и т. д. Кроме того, беспорядочное употребление препаратов против бактерий провоцирует устойчивость микробов к компонентам вещества и осложняет имеющиеся заболевания. Это способно вызвать большие проблемы в лечении хронических недугов.

Для тех больных, кого мучают сильные схваткообразные боли в животе при поносе, возможен прием Висмута субсалицилата. Этот препарат способствует уменьшению интенсивности дискомфортных проявлений. В качестве симптоматического лечения подойдут также Дифеноксилат и Лоперамид. Однако их прием противопоказан тогда, когда у путешественника повысилась температура тела либо имеются кровяные выделения в испражнениях.

Диарея путешественников, которая не позволяет туристу отдыхать в полную силу и сопровождается еще и неприятными симптомами, портит поездку. Особое внимание в этот момент человек должен уделять питьевому режиму. Крайне важно поддерживать водный баланс, поскольку обезвоживание организма чрезвычайно опасно. Для этой цели можно использовать аптечные солевые растворы:

  • Регидрон;
  • Гастролит;
  • Глюкосалан;
  • Цитроглюкосалан.

Однако, если под рукой таковых не оказалось, можно самостоятельно сделать аналогичное лекарство. Для раствора понадобится:

  • 1 ч. л. соли;
  • 8 ч. л. сахара;
  • сок двух грейпфрутов или апельсина;
  • 1 л кипяченой воды.

Смесь необходимо развести и пить по стакану через каждый час. Кроме того больной должен воздержаться от приема пищи. Исключить любые продукты, которые способствуют усилению перистальтики, в частности кофе и молоко.

Диета

Когда налицо острые симптомы, к которым относятся тошнота, а также рвота, показано голодание. Когда рвота отсутствует, необходимо соблюдать диету, полностью отказавшись от употребления острой, а также жирной пищи, тех продуктов, которые провоцируют усиленную перистальтику кишечника (молока, кофе, мяса и спиртного). Необходимо использовать любую возможность, чтобы предупредить при этом недостаток энергии и белков, поскольку эти вещества замедляют естественные функции кишечника.

Груднички обязаны питаться материнской грудью, а если у них наблюдается непереносимость углеводов – смесью без наличия лактозы или с ее низким содержанием. Родителям следует понимать, что при аллергии на молочный белок необходимо строго его ограничивать – при непереносимости рекомендуются заменять продукт казеиновыми либо соевыми смесями. Когда у малыша ферментативная недостаточность, требуется использовать одну из элиминационных диет – алактозную либо аглиадиновую. Эти рационы предполагают исключение молокопродуктов. При энтеропатии на глютен нельзя давать продукты, содержащие фермент в «скрытом» виде. К такой относятся:

  • консервы;
  • квас;
  • колбасные изделия;
  • продукты, имеющие глютенсодержащие стабилизаторы.

Только спустя половину суток после купирования симптомов острой диареи разрешается начинать питание с употребления неконцентрированного бульона, небольшого количества белого хлеба либо соленого печенья. Когда частота дефекаций снижается, постепенно в меню следует добавлять:

  • рис;
  • куриный бульон, сваренный на домашней лапше либо рисе;
  • печеный картофель.

Когда стул полностью нормализуется, разрешена печеная рыба, домашняя птица, бананы, яблочный соус.

Профилактика

Профилактика любого заболевания начинается с соблюдения личной гигиены. При диарее путешественников туристам нужно быть особенно внимательными при выборе пищи и напитков в чужих странах. Всегда нужно мыть руки перед едой, тем более после посещения туалета.

Риск инфицирования человека зависит от выбора места, где он питается в поездке. Еда, купленная в уличном ларьке – весьма сомнительна. К безопасной пище можно отнести:

  • фрукты, при условии, что их перед употреблением хорошо вымыть водой из бутылок;
  • хлеб, а также разные сухие продукты;
  • продукты, прошедшие полную тепловую обработку.

К сомнительной пище относят:

  • не пастеризованные молочные продукты;
  • рыбу;
  • салаты;
  • сырое мясо;
  • морепродукты;
  • напитки, приготовленные или сделанные в кустарных условиях;
  • мороженое и молочные десерты;
  • несколько раз разогревающуюся еду.

Однако расфасованная в бутылках или алюминиевых банках вода, соки, вино или пиво не несут опасности заражения. При чистке зубов нежелательно использовать обычную воду из-под крана, лучше ее заменить на ту, которая приобретена в магазине. Хотя и водопроводную воду можно сделать безопасной, если ее:

  • прокипятить;
  • добавить 5–6 капель йода;
  • использовать фильтр переносного типа, хотя эффективность разных моделей сильно отличается и не всегда оправдывает ожидания.
Читайте также:  Абсорбенты при отравлении: препараты для очистки организма

Симптомы диареи путешественников

Симптомы могут отличаться от резко выраженных до более лёгких, в зависимости от возбудителя инфекции и реакции организма на токсины.

  1. симптомы диареи путешественников
  2. Поражение энтероинвазивными кишечными палочками (ЭИКП) вызывает заболевание типа дизентерии. Инкубационный период может быть от шести часов до двух суток. Больного беспокоят симптомы тяжёлой интоксикации: озноб, головные и мышечные боли, разбитость, отсутствие аппетита. Температура тела может быть при этом нормальной, но бывают и повышения до 39 °C. Через несколько часов после первых симптомов, появляются признаки расстройства желудочно-кишечного тракта. Стул становится частый, сначала водянистый, затем в каловых массах появляются примеси слизи и иногда крови. Боль в животе локализуется преимущественно в нижней его части, имеет характер схваток. Характерны тенезмы — ложные позывы на дефекацию. При тяжёлом течении болезни понос бывает вида «ректального плевка». Лихорадка, жидкий стул сохраняются 1–2 дня, иногда чуть дольше, но в целом заболевание относительно быстро проходит.
  3. диарея фото
  4. Заражение лямблиями проявляется чаще всего после возвращения туриста с поездки, так как в этом случае диарея имеет длительный инкубационный период — до двадцати дней. Начало болезни острое, внезапное, характеризуется частыми водянистыми испражнениями.

У некоторых больных после перенесённой диареи развиваются признаки раздражённого кишечника. Их беспокоят боли в животе, нерегулярность дефекации, когда поносы чередуются с запорами. В условиях жары у больных могут развиваться признаки обезвоживания разной степени выраженности.

Особенности лечения заболевания

При наличии эпидемиологических и клинических показаний терапия организуется в стационаре, тяжелые и среднетяжелые состояния подразумевают госпитализацию, легкая симптоматика купируется в домашних условиях.

Растворы и сорбенты

Лечение диареи производится в 2 этапа:

  1. Ликвидация обезвоживания.
  2. Уменьшение текущей потери жидкости.

Назначаются регидратационные препараты: Глюкосалан, Хумана Электролит, Регидрон. Эти медикаменты эффективны в большинстве случаев обезвоживания начальной стадии. Раствор принимают каждую четверть часа по 150 мл. В запущенных случаях в стационарных условиях используются растворы Ацесоль либо Хлосоль, в зависимости от степени обезвоживания обеспечивается скорость подачи 60-80 мл в минуту.

В стационаре также назначают трехдневный курс энтеросорбентов, таких как Полисорб, Энтеросгель, Полифепан, Энтеродез.

Ферменты и пробиотики, антибиотики

Чтобы компенсировать прием лекарств, пациенты должны пропить ферменты: Креон, Панзинорм, Фестал – они нормализуют функционирование ЖКТ. Также необходимы пробиотики – препараты, восполняющие естественную кишечную флору:

  • Бифиформ;
  • Линекс;
  • Бифидумбактерин;
  • Бактисубтил;
  • Пробифор.

Диарея путешественников
Бифиформ – препарат для лечения диареи

Здесь терапия продолжается в течение 7-10 дней, нередко в ее состав включается Лоперамид. Препарат успокаивает перистальтику, снижает моторную активность кишечника благодаря соединению с опиоидными рецептами – сказывается яркий антидиарейный эффект. На начальной стадии лечения прописывают по 4 мг лекарства, далее дозировка уменьшается.

Лечение диареи обычно характеризуется приемом антибиотиков. Так как на начальных этапах заболевания затруднена организация точных лабораторных исследований, может быть назначена эмпирическая терапия. Подбирают такой препарат, который будет проявлять широкое воздействие, при этом его максимальная концентрация должна приходиться на кишечник. Для внедрения подобной схемы лечения специалист должен выяснить чувствительность возбудителя, характерного для данного региона, к выбранному медикаменту. Если свыше 80% патогенных микроорганизмов чувствительны к данному препарату, его вводят в план эмпирической терапии.

Сущность антибиотикотерапии

Химиопрофилактику назначают туристам, направляющимся в потенциально опасные регионы, а также путешественникам с уже выявленной диареей. Здесь могут быть задействованы следующие препараты:

  • Офлоксацин;
  • Норфлоксацин;
  • Рифаксимин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Левофлоксацин.

Диарея путешественников
Офлоксацин – препарат для профилактики диареи путешественников

Профилактические меры предпринимаются еще на родине, длительность медикаментозного вмешательства не должна превышать 1 месяц. Антибактериальное усиление актуально для тех лиц, кто страдает от иммунодефицита. Профилактику настоятельно рекомендуют пациентам, пренебрегающим правилами гигиены, не желающим придерживаться пищевых ограничений во время путешествия.

Возбудители в Таиланде и Мексике

В Таиланде были обнаружены штаммы, проявляющие высокую устойчивость к препаратам типа фторхинолонов. Поэтому здесь в составе терапии применяется Азитромицин. Если пациент страдает от крайне высокой температуры, его продолжают лечить антибиотиками, усиливаются симптомы интоксикации, в каловых массах могут появиться слизистые и кровяные включения.

При такой картине составляется лечебная схема, включающая следующие медикаменты:

  • Альфа нормикс либо Рифаксимин курсом в 3 дня;
  • Офлоксацин в течение 1-3 дней;
  • Левофлоксацин до 3 дней;
  • Ципробай, Ципролет либо Ципрофлоксацин курсом до 3 дней;
  • Норфлоксацин 1-3 дня;
  • Сумамед или Азитромицин также не более 3 дней.

Если в диагнозе указаны лямблии, назначают Тинидазол в течение одного дня в дозировке 2 г.

В Мексике диарею путешественников вызывают эшерихии, в связи с чем больным, приехавшим из этого региона, назначают Рифаксимин.

Заболевания ЖКТ в Таиланде часто провоцируются капилобактером, в этом случае актуально лечение Азитромицином.

Врачи отмечают, что диарея путешественников не относится к числу заболеваний с большим риском летального исхода, обычно ставятся положительные прогнозы по выздоровлению. Тяжелые формы наблюдаются лишь у людей с ослабленным иммунитетом и у тех, кто заразился на фоне хронических заболеваний ЖКТ. Кроме них в группу риска включены беременные женщины и дети.

В 90% случаев пациенты с подобными расстройствами кишечника выздоравливают в течение недели. В поездке важно следить за пищевым режимом и санитарными нормами.

Тем туристам, которые планируют поехать в субтропические и тропические регионы, нужно заранее обратиться к врачу, чтобы предпринять возможные защитные меры относительно преобладающих там штаммов патогенов.

Методы лечения

Чтобы избавиться от диареи путешественника, нужно обратиться к специалисту. В зависимости от истинной причины, вызвавшей понос, он назначает соответствующее лечение. Легкие расстройство можно лечить в домашних условиях – в гостинице или пансионате. Среднее и тяжелое течение болезни требует госпитализации.

Важно! Госпитализация беременных и детей обязательна.

Когда понос возникает у путешественника, врач назначает эмпирическую терапию. Для этого специалист выбирает противомикробное средство с максимально большим спектром влияния. Такое лекарство избавляет от всех возможных инфекционных агентов.

Терапия включает:

  • Антибактериальные препараты. Антибиотик при диарее выбирают из кишечных антисептиков или системных препаратов. Первые действуют только в просвете кишечника, уничтожая бактерии. Вторые всасываются в кровь и создают лечебную концентрацию в толстом кишечнике. Назначается Ципрофлоксацин, Тинидазол, Рифаксимин, Норфлоксацин. Предпочтение отдается средствам последнего поколения.
  • Сорбенты. Для выведения ядов и токсинов врач выписывает сорбенты – Энтеросгель, Смекту, Фильтрум. Вещества связывают токсины и выводят их с фекалиями.
  • Пробиотики. Их используют в качестве лекарства от последствий диареи – Энтерол, Бифиформ. Они помогают восстановить природную микрофлору и вытесняют болезнетворную. Чтобы облегчить переваривание пищи, терапию пробиотиками дополняют ферментными препаратами (Креон).
  • Регидранты. Показан прием солевых растворов. Для восполнения жидкости и электролитов – Регидрон, Ацесоль. В тяжелых случаях прибегают к капельницам.

Если заболевание вызвало нарушение в моторике кишечника, принимают Имодиум.

Важно! Запрещается самостоятельно использовать лекарства, ослабляющие кишечную моторику. При этом замедляется выход каловых масс, а с ними и вывод болезнетворных микроорганизмов.

Симптоматическая картина

Интенсивность проявления симптомов диареи путешественника зависит от специфики возбудителя и индивидуальной реакции организма на патогены:

  • ЭТКП вызывает острое расстройство кишечника, которое нарастает в течение 3 суток. Наблюдаются боли в области живота, общее недомогание, слабость, мигрень. Частые позывы в туалет сопровождаются тошнотой и рвотой;
  • инкубационный период эшерихиоза составляет до 7 дней, помимо поноса беспокоит острый болевой синдром. Ухудшение состояния обычно приходится на 4 день, в каловых массах может появиться кровь;
  • признаки ЭИКП похожи на дизентерию, инкубация составляет 16-48 часов. Клиническая картина: высокая температура, мышечная боль, частый водянисто-слизистый кал, озноб, мигрень, лихорадка;
  • инкубационный период лямблий длится не более 20 дней, как правило, заболевание остро проявляется уже после возвращения домой.

В отдельных случаях диарея путешественника провоцирует синдром раздраженного кишечника: понос чередуется запорами, опорожнение кишечника не регулярное.

Обычно кульминация болезненного состояния наступает на 7-9 день пребывания в новой среде, вне зависимости от природы возбудителя, проявляются признаки:

  • понос;
  • мышечная и суставная боль;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • рвота.

Диарея путешественников
Понос – один из симптомов диареи путешественников

Продолжительность патологического поражения редко превышает 2 недели, иногда оно может сопровождаться вздутием живота, режущей болью.

Источники

  • https://GastroSapiens.ru/kishechnik/diareya-puteshestvennikov.html
  • https://otravleniya.net/fakty-ob-otravleniyax/diareya-puteshestvennikov.html
  • https://health-post.ru/diareya-puteshestvennikov-01/
  • https://OtPonosa.com/simptomy/diareya-puteshestvennikov.html