Электролитный баланс в организме человека

Нарушения обмена калия

Роль калия в организме многогранна. Он входит в состав белков, что обусловливает повышенную потребность в нем при активации анаболических процессов. Калий участвует в углеводном обмене — в синтезе гликогена; в частности, глюкоза переходит внутрь клеток только вместе с калием. Он участвует и в синтезе ацетилхолина, а также в процессе деполяризации и реполяризации мышечных клеток.

Нарушения обмена калия в виде гипокалиемии или гиперкалиемии сопровождают заболевания желудочно-кишечного тракта достаточно часто.

Гипокалиемия может быть следствием заболеваний, сопровождающихся рвотой или поносом, а также при нарушениях процессов всасывания в кишечнике. Она может возникать под влиянием длительного применения глюкозы, диуретиков, сердечных гликозидов, адренолитических препаратов и при лечении инсулином. Недостаточная или неправильная предоперационная подготовка или послеоперационное ведение больного — бедная калием диета, вливание растворов, не содержащих калия,— также могут приводить к снижению содержания калия в организме.

Дефицит калия может проявляться чувством покалывания и тяжести в конечностях; больные ощущают тяжесть в веках, мышечную слабость и быструю утомляемость. Они вялы, у них наблюдается пассивное положение в постели, медленная прерывистая речь; могут появиться нарушения глотания, преходящие параличи и даже расстройства сознания — от сонливости и сопора до развития комы. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы характеризуются тахикардией, артериальной гипотензией, увеличением размеров сердца, появлением систолического шума и признаков сердечной недостаточности, а также типичной картиной изменений на ЭКГ.

Гипокалиемия симпотомы

Гипокалиемия сопровождается повышением чувствительности к действию мышечных релаксантов и удлинением времени их действия, замедлением пробуждения больного после операции, атонией желудочно-кишечного тракта. В этих условиях может наблюдаться и гипокалиемический (внеклеточный) метаболический алкалоз.

Коррекция гипокалиемии

Коррекция недостатка калия должна основываться на точном расчете его дефицита и осуществляться под контролем содержания калия и динамики клинических проявлений.

При проведении коррекции гипокалиемии необходимо учитывать и суточную потребность в нем, равную 50—75 ммоль (2—3 г). Следует помнить, что в разных солях калия содержится различное его количество. Так, 1 г калия содержится в 2 г калия хлорида, в 3,3 калия цитрата и в 6 г калия глюконата.

Гипокалиемия лечение

Препараты калия рекомендуется вводить в виде 0,5 % раствора обязательно с глюкозой и инсулином со скоростью, не превышающей 25 ммоль в час (1 г калия или 2 г калия хлорида). При этом необходим тщательный контроль состояния больного, динамики лабораторных показателей, а также и ЭКГ во избежание передозировки.

В то же время имеются исследования и клинические наблюдения, показывающие, что при выраженной гипокалиемии правильно выбранная по объему и набору препаратов парентеральная терапия может и должна включать значительно большее количество препаратов калия. В отдельных случаях количество вводимого калия в 10 раз превышало рекомендуемые выше дозы; при этом не было гиперкалиемии. Однако, мы считаем, что передозировка калия и опасность нежелательных эффектов его реальны. Осторожность при введении больших количеств калия необходима, особенно, если нет возможности обеспечить постоянный лабораторный и электрокардиографический контроль.

Гиперкалиемия причины

Гиперкалиемия может быть следствием почечной недостаточности (нарушено выведение ионов калия из организма), массивного переливания консервированной донорской крови, в особенности длительных сроков хранения, недостаточности функции надпочечников, повышенного распада тканей при травме; она может иметь место в послеоперационном периоде, при чрезмерно быстром введении препаратов калия, а также при ацидозе и внутрисосудистом гемолизе.

Симптомы

Клинически гиперкалиемия проявляется ощущением «ползания мурашек», особенно в конечностях. При этом возникают нарушения работы мышц, снижение или исчезновение сухожильных рефлексов, нарушения работы сердца в виде брадикардии. Типичные изменения ЭКГ заключаются в повышении и заострении зубца Т, удлинении интервала Р—Q, появлении желудочковой аритмии, вплоть до фибрилляции сердца.

Гиперкалиемия лечение

Терапия гиперкалиемии зависит от ее выраженности и причины. При выраженной гиперкалиемии, сопровождающейся тяжелыми нарушениями сердечной деятельности, показано повторное внутривенное введение кальция хлорида — 10—40 мл 10 % раствора. При умеренной гиперкалиемии можно использовать внутривенное введение глюкозы с инсулином (10—12 ЕД инсулина на 1 л 5 % раствора или 500 мл 10% раствора глюкозы). Глюкоза способствует перемещению калия из внеклеточного пространства во внутриклеточное. При сопутствующей почечной недостаточности показано проведение перитонеального диализа и гемодиализа.

Наконец, надо иметь в виду, что коррекция сопутствующего нарушения кислотно-основного состояния — алкалоза при гипокалиемии и ацидоза при гиперкалиемии — также способствует устранению нарушений баланса калия.

Обмен натрия

Нормальная концентрация натрия в плазме крови составляет 125—145 ммоль/л, а в эритроцитах — 17—20 ммоль/л.

Физиологическая роль натрия заключается в его ответственности за поддержание осмотического давления внеклеточной жидкости и перераспределение воды между внеклеточной и внутриклеточной средой.

Дефицит натрия может развиться в результате его потерь через желудочно-кишечный тракт — при рвотах, поносах, кишечных свищах, при потерях через почки при спонтанной полиурии или форсированном диурезе, а также при обильном потоотделении через кожу. Реже это явление может быть следствием глюкокортикоидной недостаточности или избыточной выработки антидиуретического гормона.

Гипонатриемия причины

Гипонатриемия может возникать и при отсутствии внешних потерь — при развитии гипоксии, ацидоза и других причин, вызывающих повышение проницаемости клеточных мембран. В этом случае внеклеточный натрий перемещается внутрь клеток, что и сопровождается гипонатриемией.

Дефицит натрия вызывает перераспределение жидкости в организме: снижается осмотическое давление плазмы крови и возникает внутриклеточная гипергидратация.

Симптомы дефицита натрия

Клинически гипонатриемия проявляется быстрой утомляемостью, головокружением, тошнотой, рвотой, снижением артериального давления, судорогами, нарушениями сознания. Как видно, эти проявления неспецифичны, и для уточнения характера нарушений электролитного баланса и степени их выраженности надо определить содержание натрия в плазме крови и эритроцитах. Это необходимо и для направленной количественной коррекции.

Гипонатриемия лечение

При истинном дефиците натрия следует использовать растворы натрия хлорида с учетом величины дефицита. При отсутствии потерь натрия необходимы меры, направленные на устранение причин, вызвавших повышение проницаемости мембран, коррекция ацидоза, применение глюкокортикоидных гормонов, ингибиторов протеолитических ферментов, смеси глюкозы, калия и новокаина. Эта смесь улучшает микроциркуляцию, способствует нормализации проницаемости клеточных мембран, препятствует усиленному переходу ионов натрия внутрь клеток и тем самым нормализует натриевый баланс.

Гипернатриемия причины

Гипернатриемия возникает на фоне олигурии, ограничения вводимых жидкостей, при избыточном введении натрия, при лечении глюкокортикоидными гормонами и АКТГ, а также при первичном гиперальдостеронизме и синдроме Кушинга. Она сопровождается нарушением водного баланса — внеклеточной гипергидратацией, проявляется жаждой, гипертермией, артериальной гипертензией, тахикардией. Могут развиваться отеки, повышение внутричерепного давления, сердечная недостаточность.

Гипернатриемия лечение

Гипернатриемия устраняется назначением ингибиторов альдостерона (верошпирон), ограничением введения натрия и нормализацией водного обмена.

Обмен кальция

В нормальном функционировании организма кальций играет важную роль. Он повышает тонус симпатической нервной системы, уплотняет тканевые мембраны, снижает их проницаемость, повышает свертываемость крови. Кальций оказывает десенсибилизирующее и противовоспалительное действие, активизирует макрофагальную систему и фагоцитарную активность лейкоцитов. Нормальное содержание кальция в плазме крови составляет 2,25—2,75 ммоль/л.

Гипокальциемия причины

При многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта развиваются нарушения кальциевого обмена, в результате чего возникают либо избыток, либо дефицит содержания кальция в плазме крови. Так, при остром холецистите, остром панкреатите, пилородуоденальных стенозах, возникает гипокальциемия вследствие рвоты, фиксации кальция в очагах стеатонекроза, повышения содержания глюкагона. Гипокальциемия может возникать после массивной гемотрансфузионной терапии вследствие связывания кальция с цитратом; в этом случае она может носить и относительный характер вследствие поступления в организм значительных количеств калия, содержащегося в консервированной крови. Снижение содержания кальция может наблюдаться в послеоперационном периоде вследствие развития функционального гипокортицизма, вызывающего уход кальция из плазмы крови в костные депо.

Гипокальциемия симптомы

Снижение содержания кальция в плазме проявляется повышением нервно-мышечной возбудимости, вплоть до тетании, слабостью, головокружением, тахикардией.

Гипокальциемия лечение

Терапия гипокальциемических состояний и их профилактика заключаются во внутривенном введении препаратов кальция — хлорида или глюконата. Профилактическая доза кальция хлорида составляет 5—10 мл 10 % раствора, лечебная — может увеличиваться до 40 мл. Предпочтительно осуществлять терапию слабыми растворами — не выше 1-процентной концентрации. В противном случае резкое повышение содержания кальция в плазме крови вызывает выброс кальцитонина щитовидной железой, что стимулирует его переход в костные депо; при этом концентрация кальция в плазме крови может упасть ниже исходной.

Гиперкальциемия причины

Гиперкальциемия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта встречается гораздо реже, однако она может иметь место при язвенной болезни, раке желудка и других заболеваниях, сопровождающихся истощением функции коры надпочечников. Гиперкальциемия проявляется мышечной слабостью, общей заторможенностью больного; возможны тошнота, рвота. При проникновении значительных количеств кальция внутрь клеток могут развиться поражения головного мозга, сердца, почек, поджелудочной железы.

Обмен магния в организме человека

Физиологическая роль магния заключается в активации функций ряда ферментных систем — АТФазы, щелочной фосфатазы, холинэстеразы и др. Он участвует в реализации передачи нервных импульсов, синтезе АТФ, аминокислот. Концентрация магния в плазме крови составляет 0,75—1 ммоль/л, а в эритроцитах — 24—28 ммоль/л. Магний довольно стабильно сохраняется в организме, и потери его развиваются нечасто.

Гипомагниемия – причины и лечение

Тем не менее гипомагниемия возникает при длительном парентеральном питании и патологических потерях через кишечник, так как магний всасывается в тонкой кишке. Поэтому дефицит магния может развиваться после обширной резекции тонкой кишки, при поносах, тонкокишечных свищах, при парезе кишечника. Такое же нарушение может возникать на фоне гиперкальциемии и гипернатриемии, при лечении сердечными гликозидами, при диабетическом кетоацидозе. Дефицит магния проявляется повышением рефлекторной активности, судорогами или мышечной слабостью, артериальной гипотензией, тахикардией. Коррекция осуществляется растворами, содержащими магния сульфат (до 30 ммоль/сут).

Симптомы нарушения баланса воды и соли в организме

Если нарушен водно-солевой баланс в организме, то возникают такие симптомы, как рвота, сильная жажда, отечность, диарея. Начинает меняться кислотно-щелочной баланс, снижается артериальное давление, появляется аритмия. Такие симптомы ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так как прогрессирующая патология способна привести к остановке сердца и смерти.

Дефицит кальция опасен возникновением судорог гладкой мускулатуры, особенно если происходит спазм гортани. Если этого элемента в организме, наоборот, очень много, появляется сильная жажда, боль в желудке, рвота, плохое кровообращение, учащенное мочеиспускание.

При дефиците калия возникает алкалоз, хроническая почечная недостаточность, атония, кишечная непроходимость, фибрилляция желудочков сердца, патология головного мозга. При его повышении появляется рвота, тошнота, восходящий паралич. Такое состояние опасно тем, что очень быстро возникает фибрилляция сердечных желудочков, приводящая к остановке предсердий.

Избыточное количество магния появляется из-за дисфункции почек и злоупотребления антацидами. В этом случае возникает тошнота, доходящая до рвоты, повышается температура тела, замедляется сердечный ритм.

Детские особенности

В раннем детстве почки нечувствительны к антидиуретическому гормону.

Грудных детей необходимо поить водичкой. Не соками, не «успокаивающим» сладким чаем, а просто водой, так как именно нехватка воды в тканях может вызывать беспокойство.

Если дети не получают достаточное количество воды (не молока, так как молоко — это питание), то это может привести к обезвоживанию тканей, интоксикации, повышению температуры, нарушению стула и сна.

Помните, у новорожденных и грудных детей не развито чувство жажды!

Если нарушать режим кормления и давать детям (по своим привычкам) сильно соленую пищу, это может вызвать отеки в тканях, так как повышенная осмолярность способствует задержке жидкости в организме. Поэтому необходимо с большой внимательностью и осторожностью относиться и к режиму кормления детей, и к водному режиму.

Для чего я рассказываю об этом слишком подробно? Точно не для того, чтобы вы разбирались в сложных механизмах, про которые и многие врачи не помнят. Но для того, чтобы вы понимали, как много органов и систем участвуют в, казалось бы, «простом» понижении или повышении артериального давления, уменьшении выделении мочи, образовании отеков и т.д. Чтобы вы не успокаивались на подобранных вам «до конца жизни» медикаментах, «стабилизирующих» давление, выход мочи и т.д., а задались целью наладить работу своих органов через контроль образа жизни. (Бесконтрольность которого уже привела или непременно приведет к болезни). Чтобы максимально отказаться от приема медикаментозных препаратов, которые всегда токсичны и чужеродны человеческому организму, и приводят к вторичным изменениям в других органах.

Я призываю не успокаиваться на «чуть повышенных» показателях в анализах, «небольших дозах» принимаемых медикаментов, и не уповать на «авось само как-нибудь рассосется».

Будьте осознанны к своему состоянию. Наметьте путь, по которому пойдете, чтобы стать здоровыми.

Гимнастика для устранения солевого дисбаланса

Чтобы вылечить и устранить солевой дисбаланс из организма, безусловно, требуются назначения врача, которые будут заключаться в приеме определенных лекарственных препаратов и диетическом питании. Но, как дополнение к этим назначениям и хорошая помощь в устранении дисбаланса может стать гимнастика, состоящая из специально подобранных упражнений.

Внимание в гимнастике, как правило, сосредоточивается на позвоночном столбе. Очень важно чтобы позвоночник был гибким, подвижным. Если этого нет, то состояние будет усугубляться болезненным синдромом при любом, даже самом малом движении.
Каждое упражнение в лечебно гимнастике выполняется не менее пяти раз подряд. Постепенно можно «наращивать» нагрузку и выполнять упражнения с гантелями в руках или мешочками с песком (не более, чем по 1 кг в каждую руку).

Комплекс упражнений всегда можно узнать у своего врача или же в кабинете физиотерапии в поместной поликлинике.

О
дним
из самых тяжелых последствий усиленного
потоотделения во время мышечной работы,
выполняемой в условиях повышенных
температуры и влажности воздуха, является
нарушение водно-солевого баланса
организма. Оно заключается в быстрой
потере воды телом, т. е. в развитии острой
дегидратации (обезвоживания), а также
в изменении содержания в водных
пространствах тела ряда электролитов
(солей).

Д
егидратация
может быть вызвана разными причинами:
пребыванием в условиях повышенной
температуры внешней среды (термическая
дегидратация), продолжительной и
интенсивной мышечной работой (рабочая
дегидратация) и комбинацией этих двух
условий, т. е. интенсивной мышечной
работой при повышенной температуре
(терморабочая дегидратация). Разные
формы дегидратации вызывают неодинаковые
изменения в функциях разных тканей и
систем организма.

При
рабочей
дегидратации особенно заметно снижение
физической работоспособности. Значительная
рабочая дегидратация развивается лишь
при длительных (более 30 мин) и достаточно
интенсивных упражнениях (субмаксимальной
аэробной мощности), особенно если они
выполняются в условиях повышенных
температуры и влажности воздуха. При
тяжелой, но кратковременной работе даже
в условиях повышенных температуры и
влажности воздуха.сколько-нибудь
значительная дегидратация не успевает
развиться.

П
оддержание
температуры тела в допустимых пределах
для организма важнее, чем сохранение
воды. При продолжительной тяжелой
работе, сопровождающейся сильным
потоотделением, может возникать большой
дефицит воды в теле. Например, марафонцы
могут терять во время соревнований в
жарких условиях до 6 л воды с потом. Даже
при некотором восполнении потерь воды
приемом жидкостей на дистанции вес тела
у марафонцев снижается в среднем на 5%,
а в предельных случаях – на 8% с потерей
13-14% общего количества воды. Общие потери
воды в результате мышечной работы можно
легко оценить, сравнив вес тела до и
после работы (с учетом выпитой в этот
промежуток воды).

Ч
еловек,
потерявший большое количество воды,
неустойчив к жаре, его работоспособность
снижается. Даже уменьшение веса тела
на 1-2% из-за потери воды снижает физическую
работоспособность, особенно у
нетренированного человека. В условиях
дегидратации организм хуже регулирует
температуру тела, так что при одинаковой
нагрузке температура тела у обезвоженных
людей (потеря 3-4% веса тела) выше, чем у
нормально гидратированных (рис. 61). Чем
выше степень дегидратации, тем больше
температура тела во время работы. При
дегидратации с потерей 3% веса тела
уменьшается активность потовых желез.

О
дним
из наиболее важных отрицательных
последствий дегидратации является
уменьшение объема плазмы крови. При
рабочей дегидратации с потерей 4% веса
тела объем плазмы уменьшается на 16-18%.
Соответственно уменьшается объем
циркулирующей крови, что приводит к
снижению венозного возврата и как
следствие к падению систолического
объема. Для компенсации последнего
повышается ЧСС (см. рис. 61). Другим
следствием уменьшения объема плазмы
крови является гемоконцент рация с
повышением показателя гематокрита и
вязкости крови, что увеличивает нагрузку
на сердце и может снижать его
производительность.

О
дним
из тяжелых последствий большой потери
воды телом является уменьшение объема
межклеточной (тканевой) и внутриклеточной
жидкостей. В клетках с пониженным
содержанием воды и измененным равновесием
электролитов нарушается нормальная
жизнедеятельность. Это, в частности,
относится к скелетным и сердечной
мышцам, сократительная способность
которых в условиях дегидратации может
значительно снижаться.

Ф
изиологические
механизмы, контролирующие поддержание
нормального водно-солевого баланса во
всем теле и его водных пространствах,
многообразны. Уменьшение содержания
воды в плазме повышает в ней концентрацию
электролитов и других веществ, что ведет
к повышению осмотического давления
плазмы. В процессе работы осмоляр-ность
плазмы крови непрерывно повышается
также вследствие выхода в кровь
низкомолекулярных метаболических
продуктов и ионов калия из активных
мышечных клеток. В результате часть
жидкости перемещается из межклеточных
(тканевых) пространств в сосуды, восполняя
плазмопотери. Благодаря этому удается
восстанавливать объем плазмы и
поддерживать его на относительно
постоянном уровне после периода снижения
в начале работы. По мере развития
термической дегидратации (в отличие от
рабочей) объем плазмы непрерывно
уменьшается.

При
высокой
внешней температуре в результате
усиления кожного кровотока происходит
интенсивная фильтрация жидкости из
кожных капилляров во внесосудистые
(тканевые) пространства кожи. Это ведет
к интенсивному вымыванию белка, которого
в этих пространствах относительно
много, в лимфоток и оттуда в кровеносную
систему. Переход белка в кровь увеличивает
ее онкотическое давление, что вызывает
усиление адсорбции воды в кровеносные
капилляры из межклеточных (внесосудистых)
водных пространств, помогая таким
образом поддерживать объем циркулирующей
плазмы (крови). Вымывание белка из кожных
тканевых пространств в кровь автоматически
компенсирует усиленную потерю Воды
плазмой крови, вызванную интенсивным
потоиспарением.

Во
время
выполнения мышечной работы уменьшается
почечный кровоток, причем тем больше,
чем выше интенсивность работы (рис. 62)
и в некоторых пределах чем выше температура
и влажность воздуха. Параллельно, хотя
и в меньшей степени, падает скорость
фильтрации воды в почечных клубочках,
т. е. снижается скорость образования
мочи. Уменьшение почечного кровотока
и скорости мочеобразования при работе
в жарких условиях усиливает задержку
воды почками (антидиурез). Одним из
механизмов такой задержки является
повышенное выделение из гипофиза
антидиуретического гормона (АДГ) в ответ
на снижение объема плазмы (дегидратацию)
и увеличение ее осмолярности.

В
ажным
дополнительным источником потоотделения
во время мышечной работы служит вода,
связанная с гликогеном – “эндогенная”
вода, которая освобождается при
расщеплении гликогена. С каждым граммом
гликогена связано 2,7 г воды. Таким
образом, гликогенолиз является не только
источником энергии для сокращающихся
мышц, но и дополнительным источником
воды для работающего организма.

Г
лавную
роль в восполнении потерь воды в
результате усиленного потоотделения
при продолжительной напряженной мышечной
работе (особенно в жарких условиях)
играет прием жидкостей – питье воды или
водных растворов во время и после работы.

При
потере
воды с потом организм теряет и некоторые
минеральные вещества (соли). По сравнению
с другими жидкостями пот является сильно
разбавленным водным раствором.
Концентрация в нем ионов натрия и хлора
составляет примерно 1/3 их концентрации
в плазме и 1/5 в мышцах. Таким образом,
пот – это гипотонический раствор по
сравнению с плазмой крови. Ионная
концентрация пота сильно варьирует у
разных людей и очень зависит от скорости
потоотделения и состояния тепловой
акклиматизации.

С
увеличением
скорости потообразования концентрация
ионов натрия и хлора в поте увеличивается,
концентрация ионов кальция уменьшается,
а ионов калия и магния не изменяется.
Следовательно, при длительной напряженной
работе (например, во время марафонского
бега) спортсмен теряет с потом главным
образом ионы натрия и хлора, т. е. те
ионы, которые находятся в основном в
жидкости внеклеточных пространств –
плазме и тканевой жидкости. Это главные
электролиты, которые больше других
определяют осмотическое давление плазмы
и тканевых жидкостей, а значит, объем
внеклеточной жидкости в теле. Потери
ионов калия и магния, связанных с
внутриклеточным водным пространством,
значительно меньше.

С
ледует,
однако, иметь в виду, что с потом уходит
относительно больше воды, чем электролитов
(солей). Поэтому при общем снижении
содержания электролитов их концентрация
в жидкостях тела повышается. Следовательно,
во время продолжительного сильного
потоотделения потребность организма
в замещении воды больше, чем в немедленном
восстановлении электролитов.

П
отери
электролитов с мочой во время мышечной
работы обычно очень незначительны, так
как образование мочи в этот период
уменьшено, а реабсорбция натрия в
почечных канальцах усилена, что
обеспечивает задержку экскреции ионов
натрия с мочой. Важную роль в этом
“процессе играет повышение активности
ренина и концентрации альдостерона в
плазме крови (рис. 63). Недостаточное
кровоснабжение почек при работе в жарких
условиях может усиливать -эти.механизмы
задержки натрия в организме. Такая
задержка способствует сохранению
водного баланса организма, так как объем
ллазмы и остальной внеклеточной жидкости
пропорционален содержанию в них ионов
натрия.

П
очечная
вазоконстрикция и повышенная температура
тела при работе в жарких условиях
вызывают усиление проницаемости почечных
клубочков, в результате чего в моче
может появиться белок (рабочая
лротеинурия).

Вы когда-нибудь испытывали внезапные судороги или слабость в мышцах во время напряженной деятельности?

У вас бывает сыпь на коже или «сухость во рту» в период занятий интенсивными физическими упражнениями?

Если да, то это признаки нарушения водно-солевого баланса
(нехватка солей-электролитов), которое затрагивает, вопреки распространенному мнению, не только марафонцев и триатлонистов (плавание, велогонка и бег по шоссе), но и любителей активного отдыха, а также тех, кто в выходные дни превращается в беспробудных пьяниц.

Что вызывает нарушение водно-солевого баланса?

Обычно это нарушение является результатом неправильного питания или недостаточного потребления жидкости перед физическими нагрузками и / или недостаточности пополнения организма необходимыми питательными веществами (электролитами) в процессе длительной физической активности.

Что представляют собой электролиты и почему они так нужны?

Электролит — научный термин, которым обозначаются соли. Эти вещества представляют собой электрически заряженные ионы, с помощью которых выполняются электрические импульсы, проходящие через клеточные мембраны нервов и мышц, в том числе в сердце, а также осуществляющие управление рН крови (кислотностью). Почки и надпочечники несут ответственность за поддержание необходимого уровня электролитов в крови.

Когда вы энергично тренируетесь, вы теряете электролиты вместе с потом, особенно натрий и калий. Нехватка других электролитов, например, кальция и магния, а также соответствующих хлоридов и бикарбонатов, возникает от таких причин, как недоедание, дисбаланс щитовидной железы, использование некоторых лекарственных препаратов (например, диуретиков и лекарств от гипертонии), чрезмерная рвота и диарея, чрезмерное потребление дистиллированной воды.

Итак, без необходимого организму набора электролитов в достаточном количестве ваше здоровье может пострадать, если не сказать больше.

Как добиться того, чтобы организм не страдал от дефицита электролитов?

Прежде всего, придерживайтесь сбалансированной по питательным веществам диеты, состоящей из большого количества зеленых листовых овощей, яиц, нежирного мяса, рыбы, крупяных и бобовых продуктов, сырых орехов и семячек. Но даже если вы питаетесь перечисленными продуктами, но ваша деятельность связана с интенсивными физическими нагрузками, которые так или иначе вызывают потение, рекомендуется во время таких нагрузок и после них пополнять организм хорошими электролитами.

Проблема состоит в том, что рынок пищевых электролитов наводнен бесчисленными «спортивными напитками» с высоким содержанием сахара, с различными добавками и консервантами. Назовём некоторые из них.

Какие спортивные напитки не стоит пить

Gatorade и Powerade являются лидерами рынка, но на деле относятся к самым плохим по составу напиткам этой категории. Они изготавливаются по технологии PepsiCo и Coca-Cola соответственно, и содержат искусственные ароматизаторы и красители, а также денатурированные (бромированные) растительные масла, много рафинированного сахара и искусственных подсластителей. Несмотря на такой состав, их до сих пор используют многие спортсмены.

Vitaminwater (компании Coca-Cola). Бутылка воды с таким обманчивым названием (витаминная вода) содержит 32 г сахара и синтетические витамины, большинство из которых организм не может усвоить.

Accelerade. Содержит генномодифицированный соевый белок и большое количество фруктозы.

Cytomax. Содержит подсластители, полученные из производных генномодифицированной кукурузы, а также искусственные ароматизаторы.

Какие «спортивные» напитки можно пить

Ближе всех к требуемой формуле электролита для восстановления водно-солевого баланса подходят два напитка — Emergen Lite-C и необработанный сок кокосового ореха. Emergen Lite-C является эффективным и относительно безвредным выбором. Реально он содержит следующие пищевые добавки: витамин B6 для улучшенного усвоения питательных веществ, витамин С и альфа-липоевую кислоту, обеспечивающую дополнительную антиоксидантную защиту.

Кокосовый сок, если брать его непосредственно из кокосового ореха, битком набит природными сахарами и ценными для организма питательными веществами, в том числе электролитами. Но беда в том, что обычно этот сок проходит через изрядное количество процессов обработки до того, как он поступит на продажу, при этом, к сожалению, многие из замечательных питательных веществ теряются. Исключением является необработанный кокосовый сок, который стоит значительно дороже, но содержит в сохранности все электролиты, которые нужны для восстановления водно-солевого баланса.

Если вы ищете более экономически выгодные альтернативы, делайте свои собственные домашние напитки для
компенсации потерянных электролитов.

Ниже приводятся пять различных рецептов домашних напитков, которые вы можете попробовать для восстановления водно-солевого баланса. Обратите внимание на то, что там, где упоминается слово «вода», имеется в виду или фильтрованная вода, из которой удалены примеси, содержащиеся в водопроводной воде, или дистиллированная вода. Когда вы видите слова «морская соль» в рецепте, то лучше использовать Гималайскую розовую кристальную соль или Кельтскую морскую соль, поскольку они содержат микроэлементы, которые делает воду более легко усваиваемой клетками тела.

Рецепты домашних напитков для компенсации водно-солевого баланса

Быстро и просто

2 литра чистой воды (фильтрованная или дистиллированная)

¾ стакана свежего лимонного сока

¼ — ½ чайной ложки натуральной морской соли (в идеале гималайской или кельтской)

¼ стакана натурального подсластителя (мед, кленовый сироп, сорго)

Терпко-сладковатый

¼ стакана свежего лимонного сока

¼ стакана свежего сока лайма

1 апельсин — выжать сок (или одна консервная банка замороженного апельсинового сока)

Смешайте в блендере

3 стакана кокосового сока или 2 стакана клубники или арбуза

1 стакан воды со льдом

1 чайная ложка натуральной морской соли

½ лимона — сок

Мощный удар

1 литр воды

¼ чайной ложки натуральной морской соли

½ чайной ложки порошка смешанных аскорбатов (вит. С)

¼ стакана сока (лимон, лайм, арбуз или апельсин)

½ -1 ч.л. стевии

Почему может быть переизбыток и недостаток воды в организме?

Переизбыток воды в организме или гидратация может быть связана:

• со сбоем в гормональной системе;
• с малоподвижным образом жизни;
• с излишком соли в организме.

Кроме того, недостаточное потребление жидкости также может привести к ее избытку в организме. Недостаток поступления жидкости из вне провоцирует избыток воды, находящейся в тканях, что приводит к отекам.

Недостаток воды в организме связан с недостаточным употреблением жидкости, либо с обильным ее выделением. Главными причинами обезвоживания являются:

• интенсивный тренинг;
• прием мочегонных препаратов;
• недостаток поступления жидкости с пищей;
• разнообразные диеты.

Переизбыток и недостаток жидкости в организме также напрямую связаны с дефицитом или избытком отдельных ионов в составе плазмы крови.

Натрий

Дефицит или избыток натрия в организме может быть истинным и относительным.  Истинный дефицит связан с недостаточным поступлением соли, повышенным потоотделением, кишечной непроходимостью, обширными ожогами и другими процессами. Относительный развивается в результате избыточного введения в организм водных растворов со скоростью, превышающей выведение воды почками. Истинный избыток проявляется в результате введения солевых растворов или повышенного потребления поваренной соли. Причиной проблемы может стать и задержка выведения натрия почками. Относительный избыток имеет место при обезвоживании организма.

Калий

Недостаток калия связан с недостаточным его поступлением в организм, патологией печени, терапией кортикостероидами, инъекциями инсулина, операциями на тонком кишечнике или гипофункцией щитовидной железы.  Снижение калия также может стать следствием рвоты и жидкого стула, так как компонент выделяется с секретами ЖКТ. Избыток калия может стать следствием голодания, снижения объема циркулирующей крови, травм, избыточном введении растворов калия.

Магний

Недостаток элемента развивается в ходе голодания и снижения его абсорбции. Свищи, диарея, резекция ЖКТ также являются причинами снижения концентрации магния в организме.

Избыток магния связан с нарушением его секреции почками, повышенным распадом клеток при почечной недостаточности, гипотиреозом, диабетом.

Кальций

Снижение содержания кальция в крови происходит в связи с заболеваниями щитовидной железы, почек, дефицитом витамина Д. Избыток последнего наоборот приведет к увеличению содержания кальция

Помимо избытка или недостатка воды в организме водно-солевой дисбаланс может возникнуть в следствие равной потери солей и воды. Причиной такого положения вещей могут стать острые отравления, при которых электролиты и жидкость теряются с диареей и рвотой.

Лечение нарушения водно-электролитного баланса организма человека

Восстановление водно-солевого баланса в организме очень важно для хорошего самочувствия и функционирования органов. Ниже приводится общая схема, по которой нормализуется состояние здоровья больных, имеющих эти проблемы, в медицинских учреждениях.

• Для начала нужно принять меры, чтобы не допустить развития патологического состояния, несущего угрозу жизни человека. Для этого незамедлительно ликвидировать:

1. кровотечения;
2. гиповолемию (недостаточный объем крови);
3. дефицит или избыток калия.

• Для нормализации водно-солевого баланса используют различные растворы основных электролитов в лекарственной форме.
• Принимаются меры к недопущению развития осложнений в результате указанной терапии (в частности, при инъекциях растворов натрия возможны эпиприступы, проявления сердечной недостаточности).
• Помимо медикаментозного лечения, возможна диета.
• Введение препаратов внутривенно обязательно сопровождается контролем уровня водно-солевого баланса, кислотно-основного состояния, гемодинамики. Также необходимо наблюдать за состоянием почек.

Если человеку назначается внутривенное введение солевых растворов, предварительно делается расчет степени нарушения водно-электролитного баланса и с учетом этих данных составляется план терапевтических мероприятий. Есть несложные формулы, построенные на нормативных и фактических показателях концентрации натрия в крови. Подобная методика позволяет определить нарушения водного баланса в организме человека, расчет дефицита жидкости проводится врачом.

Скрытое течение

Не всегда человек чувствует то, что имеется недостаток или переизбыток той или иной полезной соли в организме. Желательно проходить обследования, чтобы понимать, в каком состоянии находится водно-электролитный баланс. Контроль этого показателя так же важен, как и анализ крови или УЗИ какого-либо органа.

Дефицит или профицит возникает из-за неправильного образа жизни или развития заболевания. Все системы организма тесно связаны друг с другом. Если выходит из строя одна часть, это отражается на работе другой. Это означает, что недостаток или переизбыток того или иного элемента — иногда симптом опасной болезни. Терапевт назначает детальное обследование, если обнаруживается серьезное несоответствие нормам.

При недомоганиях, хронической усталости и апатии желательно как можно раньше начать поиск причины этих симптомов. Если это нарушение водно-электролитного баланса без сопутствующих болезней, то в норму человек вернется быстро. Иногда обходятся без приема аптечных средств.

Диета

Дабы установить водно-солевой баланс, необязательно принимать различные лекарства. Без вреда для организма можно составить правильную диету с расчетом соли. Ежедневно человек должен употреблять около 7 грамм этого вещества (за исключением больных, которым показано частичное или полное исключение ее из рациона).

Следите за тем сколько соли добавляете в различные блюда. В 3 литровую кастрюлю супа достаточно положить 1-1,5 столовых ложки соли (это около 10 грамм). Соответственно в 300 мл продукта содержится 1 грамм химического вещества. А вот в одной порции фастфуда или полуфабрикатов может содержаться до 12 грамм соли!

Рассчитывайте потребление этого химического вещества и не выходите за пределы 5-8 грамм в день, тогда водно-солевой баланс будет сохраняться.

Также существует несколько рекомендаций по приготовлению правильной пищи.

1. Вместо обычной поваренной соли, используйте морскую, ведь в ней содержится больше необходимых минералов.
2. Если нет возможности употреблять морскую соль, то добавляйте йодированную поваренную.
3. Не солите «на глаз», а используйте ложки. В чайной ложке помещается 5 грамм, а в столовой без горки 7 грамм.

Также нельзя забывать, что баланс водно-солевой, а, значит, большое значение имеет вода. Ее употреблять необходимо в зависимости от массы тела. На каждый килограмм массы приходится 30 грамм воды, но употребление не должно превышать 3 литров за день.

Признаки и причины нарушения

Провоцирующие факторы, способствующие сбою в водно-солевом балансе у человека, различные. Среди наиболее распространенных следующие:

1. Обильное кровотечение. Вызывает уменьшение объема крови и компенсацию утраченных элементов, вызывая увеличение объема солей и жидкости.
2. Продолжительное бессознательное состояние, причем организм недополучает нормальный объем воды.
3. Развитие почечной недостаточности. Заболевание вызывает повышение объема жидкости, концентрации солей в кровотоке, вызывая нарушение клеточного функционирования.
4. Злоупотребление продуктами, содержащими соль, развитие почечнокаменной болезни вызывают сбой в функционировании мочевыводящей системы.
5. Частые рвотные испражнения, усиленное потоотделение, диарея – те патологии, которые вызывают уменьшение количественного объема соли и утрату воды через эпидермис.
6. Длительная и неконтролируемая терапия мочегонными лекарствами также способствует нарушению баланса.
7. Повышенная сосудистая проницаемость способствует повышению содержания соли и жидкости, а также сбою в процессе их выведения.

Начальные симптомы нарушения водно-солевого баланса в организме варьируются с учетом того, присутствует недостаточный объем соли и воды или же наблюдается их превышение. К общим клиническим проявлениям относят:

• отеки конечностей;
• жидкий стул;
• постоянное желание пить;
• понижение артериального давления;
• аритмия в сердцебиении.

При наличии такого симптомо-комплекса нужно обратиться к врачу и не полагаться на самостоятельное исцеление. При несвоевременном принятии лечебных мер возникают осложнения, вплоть до остановки деятельности сердца и летального исхода.

Недостаток солей приводит к тяжелым последствиям

При недостаточном содержании у человека такого элемента, как кальций, возникает судорожный синдром в отношении гладких мышц. Особую опасность вызывают судороги в гортанных сосудах. Если наблюдается избыточный объем кальция, возникает болевой синдром в эпигастрии, рвотный рефлекс, учащение мочеиспускания, сбой в кровотоке.

Если наблюдается недостаточный объем калия развивается атония, алкалоз, хроническая недостаточность почек, кишечная непроходимость, нарушение функционирования головного мозга, сердца. Превышение объема такового вызывает восходящий паралич, тошнотно-рвотный синдром.

При дефиците магния наблюдается тошнотно-рвотный синдром, повышение общей температуры, уменьшение частоты сердечных сокращений.

Методы восстановления водно-электролитного гомеостаза

Основное условие восстановления баланса воды и электролитов в организме – устранение причины, которая спровоцировала нарушение: лечение фонового заболевания, коррекция дозы мочегонных препаратов, адекватная инфузионная терапия после оперативных вмешательств.

В зависимости от степени выраженности симптомов и тяжести состояния пациента лечение проводят амбулаторно или в стационаре.

Лечение в домашних условиях

При начальных признаках электролитного дисбаланса назначают таблетированные препараты, содержащие микроэлементы. Обязательное условие – отсутствие рвоты и диареи.

• 
  Аспаркам, Панангин – калий, магний;
• Магне В6 – магний и пиридоксин;
• Кальций Д3 Никомед – кальций, витамин Д3;
• Альфадол – кальций – содержит альфакальцидол.

При рвоте и диарее борьбу с обезвоживанием начинают с пероральной регидратации. Цель ее – восстановление потерянного объёма жидкости, обеспечение организма водой, электролитами.

Что пить:

• 
  Солевые растворы – содержат жизненно важные электролиты. Регидрон, Цитраглюкосолан, Гидровит, Хумана электролит.
• Бессолевые растворы – компот из сухофруктов, некрепкий чай, отвар изюма, вода с мёдом.

Соотношение электролитных и бессолевых растворов зависит от пути потери жидкости:

• преобладает рвота – принимайте солевые и бессолевые средства в соотношении 1:2;
• рвота и понос выражены одинаково – 1:1;
• преобладает диарея – 2:1.

При своевременном начале и правильном проведении эффективность лечения достигает 85%. Пока не прекратилась тошнота, пейте по 1-2 глотка каждые 10 минут. При улучшении самочувствия увеличивайте дозу.

Лечение в стационаре

При ухудшении состояния показана госпитализация. В стационаре жидкость с электролитами вводят капельно внутривенно. Для выбора раствора, объёма, скорости его введения определяют количество натрия, калия, магния, кальция в крови. Оценивают суточное количество мочи, пульс, артериальное давление, ЭКГ.

• растворы натрия хлорида и глюкозы различной концентрации;
• Ацесоль, Дисоль – содержат ацетат и хлорид натрия;
• раствор Рингера – содержит ионы натрия, калия, хлора, натрия, кальция;
• Лактосол – в состав входит лактат натрия, хлориды калия, кальция, магния.

При гипергидратации назначают диуретики внутривенно: Маннитол и Фуросемид.