Эшерихия коли (кишечная палочка)-симптомы, лечение, профилактика

Микрофлора кишечника и E. coli

После рождения ребенка E. coli появляется в его кишечнике в течение 40 часов. Она поступает с пищей и, заселив толстую кишку, сохраняется в ней на протяжении жизни в количестве 106—108 КОЕ/г содержимого микрофлоры.

Пути заражения

1. Кишечная палочка может попасть в организм при употреблении в пищу плохо обработанного сырого мяса, колбасы и сырого молока.
2. Эшерихия коли может находиться и на сырых овощах, особенно в случае, если они выращиваются на земле, удобряемой навозом.
3. Легко можно заразиться и через загрязненную воду.
4. Наличие кишечной палочки в воде даже в небольших количествах свидетельствует о фекальном загрязнении.
5. Если после контакта с зараженными животными не вымыть хорошо руки, то также существует риск заражения.
6. Палочка передается и от человека к человеку, особенно многочисленны поражения в общественных заведениях, так как зараженный человек выделяет огромное количество бактерий. Они могут сохраняться некоторое время на поверхностях предметов и попадать в пищу.
7. Эшерихия коли чувствительная к высоким температурам и быстро погибает даже на жаре, но устойчива к замораживанию.

Как собственная кишечная палочка может попасть в другие органы?

При несоблюдении правил гигиены в туалете палочка может попасть в мочевыводящие пути (вызывает цистит), особенно высок риск такого заражения у женщин. При попадании во влагалище эта бактерия может вызвать кольпит, в предстательную железу — простатит.

Из органов желудочно-кишечного тракта она может попасть в брюшную полость, что приводит к перитониту, в желчевыводящие протоки — к холангиту.

Геморрагический колит

Это заболевание вызывается патологическими формами эшерихии коли, в частности 0157.Н7. Они продуцируют токсины, которые повреждают кровеносные сосуды стенки толстой кишки. Попадая в кишечник, они вызывают заболевание, которое по проявлениям похоже на дизентерию.

При всасывании они могут повреждать и другие органы. И в 5% случаев приводят к таким осложнениям, как

• острая печеночная недостаточность,
• гемолитическая анемия (укорачивается длительность существования эритроцитов),
• тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов ниже 150·109/л, что сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений).

Заражение происходит через употребление в пищу загрязненного мяса и молока без достаточной тепловой обработки или фекальным путем.

Симптомы

Геморрагический колит начинается остро проявлением следующих симптомов:

• сильные спастические боли в животе;
• водная диарея,
• кровавая диарея.

Лихорадка обычно отсутствует, но у некоторых больных может повышаться до 39° С.

В легких случаях (без осложнений) заболевание длится 7-10 дней.

Энтеротоксичная эшерихия коли

Этот вид бактерий вызывает расстройство пищеварения и является причиной такого заболевания, как диарея путешественников.

Этот вид заболеваний сопровождается

• тошнотой,
• рвотой,
• урчанием,
• переливанием,
• болями в животе,
• диареей.

Диагностика

Характерных лабораторных показателей для инфекций, вызванных эшерихией коли, не существует. Ее точная идентификация затруднена. Заболевание устанавливают на основании симптомов.

При геморрагическом колите дополнительную информацию можно получить при проведении ректороманоскопии и ирригоскопии.

При ректороманоскопии наблюдается отек и покраснение (гиперемия) слизистой оболочки кишечника.

При ирригоскопии обычно видны признаки отека слизистой оболочки, создающие картину наподобие «отпечатка большого пальца».

При диагностике необходимо исключить такие заболевания, как

• дизентерия,
• язвенный колит,
• ишемический колит.

Лечение

Кишечная палочка чувствительна к большинству антибиотиков, но применять их нужно с осторожностью.

• Во-первых, бактерии могут стать резистентными к антибиотику,
• во-вторых, антибиотики уничтожают полезную микрофлору кишечника,
• в-третьих, гибель микроорганизмов ведет к резкому повышению в просвете кишки энтерогемолитического токсина.

В связи с этим основу лечения составляют

• постельный режим,
• строгая диета (4в),
• симптоматическая терапия.

В случае осложнений требуется интенсивная терапия, включая гемодиализ и плазмаферез.
Прогноз, как правило, благоприятный.

Симптомы эшерихии коли в моче

Появление кишечной палочки в моче вызывает следующие патологические состояния:

1. У женщин: вагинит, перитонит, аднексит, эндометрит.
2. У мужчин: простатит, орхит, эпидидимит.
3. У представителей обоих полов: уретрит, цистит, пиелонефрит.

Простатит — самое частое заболевание у мужчин, которое вызывает кишечная палочка

К типичным симптомам, проявляющимся при инфицировании эшерихией коли, относят:

• болезненность и жжение во время мочеиспускания;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• снижение объёма выделяемой мочи;
• зуд, покраснение и жжение в мочевыводящем канале;
• примеси в моче: кровь, слизь, сгустки гноя;
• неприятные ощущения при половом акте;
• резкий запах мочи и выделяемого секрета;
• тянущие боли в пояснице, в области почек;
• боль в простате, снижение потенции у мужчин;
• повышение температуры тела у детей.

Важно!Из-за обширной и неспецифической симптоматики определить возбудителя болезни без диагностических манипуляций не представляется возможным.

Еscherichia coli что это: польза или вред?

Проблематично однозначно ответить на этот вопрос. С одной стороны, эшерихия коли составляет естественную микрофлору кишечника, выполняя определенную роль, отведенную ей природой. С другой стороны, некоторым штаммы e.coli являются болезнетворными и могут вызывать ряд коли-инфекций.

Болезнетворные штаммы в зависимости от их вида могут приводить к различным последствиям:

• приводить к тяжелой диарее, за счет выделения сильнодействующего токсина;
• нарушению структуры слизистой толстого кишечника, вплоть до его воспаления;
• разрушать слизистую, вызывая тем самым диарею с кровью;
• нарушать функции кишечника.

В особенности болезнетворные штаммы эшерихий опасны для детей и людей с ослабленным иммунитетом. Ведь при развитии активной диареи наступает серьезное обезвоживание организма. И такой исход для этих групп пациентов может оказаться летальным. Существуют также и настолько патогенные штаммы, которые несут в себе опасность для всех людей, независимо от их возраста и иммунитета.

Вред могут нанести также и те микроорганизмы, которые естественным образом находятся в кишечнике. Это может произойти при их попадании в другие органы организма. Заболевания, которые они могут там вызвать, не носят летальный характер, но неприятности доставят. К примеру, при попадании e. сoli во влагалище развивается вагинит, при занесении в предстательную железу – простатит, цистит может развиться при занесении бактерии в мочеиспускательный канал. Стоит отметить, что прогноз при таких заболеваниях, как правило, благоприятный.

Энтеротоксигенная кишечная палочка

Энтеротоксигенные кишечные палочки обладают способностью прикрепляться к эпителиальным клеткам слизистой оболочки тонкой кишки и продуцировать токсины, вызывающих диарею. Энтеротоксигенные кишечные палочки являются основной причиной острых диарей  у детей и взрослых и наиболее частой причиной так называемой «диареей путешественников».
 

Как передается инфекция

Болезнетворные виды таких микроорганизмов способны спровоцировать инфекционно-воспалительные болезни органов ЖКТ, мочевыделительной и половой системы у пациентов женского и мужского пола.

Различные группы таких микроорганизмов, неспособные вызвать развитие заболевания, обитают в человеческом кишечнике, представляя собой часть естественной микрофлоры организма. Кишечная палочка е. coli в моче здорового человека выявляется в следующих случаях:

• При неправильном сборе урины.
• При нестерильной посуде для анализа.
• При травмировании органов мочеполовой системы.

Бактерии е. коли в таких случаях при ослаблении иммунитете могут стать причиной заболеваний в организме человека. Заражение кишечной палочкой обычно происходит неполовым путем.

Инфицирование этим микробом возможно только посредством перехода штамма из одного органа в другой. Все инфекции, поражающие желудочно-кишечный тракт, вызываемые этим микроорганизмом, передаются через зараженную воду, пищу или при контакте. Механизм заражения — фекально-оральный.

Общие принципы лечения инфекций, вызванных кишечной палочкой

1. Организационно-режимные мероприятия (госпитализация по клиническим показаниям), диетный режим согласно поражению определенных систем организма (стол № 4 при поражении кишечника, стол № 7 при поражении мочеполовой системы).

2. Медикаментозная терапия включает этиотропную терапию (антибиотики, бактериофаги), патогенетическую терапию (чаще инфузионную), посиндромальную терапию.

Антибактериальная терапия должна проводиться с учетом антибиотикограммы выделенной кишечной палочки. Чаще выявляется чувствительность кишечной палочки к препаратам группы фторхинолона (ципрофлоксацин, левофлоксацин), амоксициллину, нитрофуранам, и другим. И сам препарат, и его дозу, и продолжительность курса лечения назначается только врачом. Самолечение в целях профилактики развития устойчивости кишечной палочки к антибиотикам недопустимо!

Также в отношении E.coli достаточно эффективны бактериофаги (применяются при поражении кишечника) – это бакериофаг коли жидкий, интестибактериофаг, колипротейный бактериофаг, пиобактериофаг комбинированный жидкий, пиобактериофаг поливалентный комбинированный жидкий и другие.

Специально полученные штаммы кишечной палочки входят в состав некоторых лекарственных препаратов, которые используются при дисбактериозе с недостатком E. coli в кишечнике (хелак форте, бификол, колибактерин). Также при дисбактериозе с избыточным ростом кишечной палочки назначаются пробиотики (линнекс, аципол, ацилакт, лактобактерин, бифиформ, бифистим и другие).

Патогенетическая терапия сводится к проведению инфузионной терапии – введения в кровоток различных растворов определённого объёма и концентрации с целью дезинтоксикации и восполнения потерь жидкости при поражении желудочно-кишечного тракта, а также детоксикации организма при поражении почек.

Посиндромальная терапия назначается врачом индивидуально в зависимости от ведущего синдрома заболевания.

Особенности лечения детей и беременных: в данных группах пациентов схемы лечения начинаются с использованием биактериофагов и пробиотиков и только при неэффективности данных препаратов назначаются антибактериальные препараты с учетом возраста, степени поражения.

Основные симптомы патологического размножения бактерии

Выяснив, передается ли кишечная палочка посредством любовного контакта, следует сделать вывод о том, что наличие такой патологии требует обязательного использования средств контрацепции.

Какие симптомы проявляются при патологическом размножении рассматриваемой бактерии? Скрытый период инфицирования этим микроорганизмом может длиться около недели. За это время первые симптомы могут и не проявиться. В дальнейшем же человек способен наблюдать у себя такие выраженные признаки, как:

• рвота зеленого цвета;
• расстройство желудка в виде сильной диареи;
• лихорадка и гипертермия;
• периодическая тошнота и слабость;
• нарушение аппетита, а также появление тянущих болей в животе.

При самостоятельной очистке кишечника такие клинические проявления могут исчезнуть спустя несколько дней.

Следует особо отметить, что инфицирование кишечной палочкой взрослых пациентов не требует экстренного вмешательства. Что касается маленьких детей, то при подозрении у них коли-инфекции необходима неотлагательная медицинская помощь, так как наличие эшерихии у малышей представляет собой смертельную опасность.

Как выглядит под микроскопом кишечная палочка

Эшерихия коли под микроскопом выглядит как удлинённая клетка. Внутри клетки находятся нуклеотид, рибосомы и цитозоль, которые защищает плазматическая мембрана.

Эта масса, в свою очередь, защищена наружной и внешней оболочками, между которыми есть пространство, которое называется межмембранным.

Внешняя оболочка покрыта множеством мельчайших волосков, а на теле палочки есть несколько жгутиков, помогающих им передвигаться и делиться.

Инкубационный период микроорганизма составляет от 3 до 6 дней, после чего разгорается болезнь. Также эти микроорганизмы могут находиться продолжительное время на воздухе и выдерживают высушивание. Особенно благоприятная среда для размножения: почва, человеческий организм, молоко.

Эшерихиоз у человека: клинические признаки и симптомы

Эшерихиоз у человека может протекать в нескольких клинических формах, симптомы которых зависят от того, какой именно штамм кишечной палочки проник в желудочно-кишечный тракт. Всего выделяют четыре основные формы эшерихиоза.

Энтеротоксигенная форма (диарея путешественников)

Это достаточно распространенная форма заболевания, проявляющаяся острым кишечным расстройством и интенсивной диареей. Период инкубации возбудителя может составлять от 10 часов до 3 суток, при этом выраженной интоксикации у больного не наблюдается. Энтеротоксигенная форма эшерихиоза часто возникает при переезде на новое место жительства (при условии резкой смены климатических и экологических условий), а также в период отдыха в странах с южным климатом, расположенных на морских побережьях.

Основными признаками энтеротоксигенной инфекции являются:

• частый (до 15-20 раз в день), обильный водянистый стул без резкого запаха;
  

  Частый стул

• незначительное повышение температуры в пределах субфебрильных показателей (до 37,5°С-37,8°С);
• разлитые схваткообразные боли в животе;
  

  Схваткообразные боли в животе

• сильная тошнота, которая может переходить в рвоту после употребления даже незначительного количества пищи (рвотные массы могут иметь вид мутной жидкости белого цвета);
• сильное урчание и бурление в животе.
  

  Тошнота и бурление в животе

Клиника острого живота при данной форме эшерихиоза отсутствует. При пальпации отмечается вздутие, напряжение мышц брюшного пресса, болезненность слабая или умеренная.

Важно! Степень тяжести энтеротоксигенного эшерихиоза определяется степенью обезвоживания. Для предотвращения острой сердечной недостаточности показан обильный питьевой режим и применение препаратов для регидратации.

Средства для пероральной регидратации

Энтероинвазивная форма

Энтероинвазивный эшерихиоз отличается энтеротоксигенной формы тем, что в воспалительный процесс часто вовлекается толстый кишечник (при энтеротоксигенной инфекции поражаются только слизистые оболочки тонкой кишки), а сама болезнь проходит с выраженной интоксикацией и значительным ухудшением самочувствия. Температура тела поднимается до 38°С-39°С, появляется выраженная слабость, сонливость, головная боль. Рвота – обильная и многократная. Больной полностью отказывается от еды из-за сильной тошноты. Период инкубации Escherichia coli составляет не более 2 дней, в некоторых случаях первые симптомы появляются уже через 6-8 часов после заражения.

Энтероинвазивный эшерихиоз

Клиническими признаками энтероинвазивного эшерихиоза являются:

• лихорадочный синдром (озноб сменяется жаром, потоотделение усиливается, температура поднимается до фебрильных показателей);
• водянистая диарея до 8-12 раз в день;
• кишечные колики и спазмы;
• уплотнение стенок и болезненность в месте проекции толстого кишечника, которые определяются при пальпации.

Важно! В некоторых случаях стул при заражении кишечной палочкой может состоять из смеси крови и слизи. Это плохой диагностический признак, указывающий на острое воспаление сигмовидной и прямой кишки, при котором больному обязательно назначается ректороманоскопия.

Септическая форма

Данный вид эшерихиоза характерен для детей в возрасте до 1 года. После инфицирования у ребенка быстро нарастает интенсивность интоксикационного синдрома, который связан с попаданием инфекции в системный кровоток и развитием острой воспалительной реакции (сепсиса). Септический эшерихиоз в 80 % случаев диагностируется у ослабленных, недоношенных младенцев, и детей, родившихся в результате многоплодной беременности. Высокие риски развития сепсиса, связанного с попаданием в кровь патогенных штаммов кишечной палочки, у новорожденных в первые недели жизни.

Септическая форма эшерихиоза наблюдается у новорожденных и детей до года

У детей старшего возраста заражение протекает в форме кишечного колита, энтерита и смешанных форм (энтероколит).

Признаки септической инфекции у младенцев обычно следующие:

• повышение температуры тела;
• медленный набор веса и отставание в росте;
• частые и обильные срыгивания;
• фонтанирующая рвота в перерывах между кормлениями или сразу после употребления грудного молока или молочной смеси.

Частая рвота и срыгивания — признаки инфекции

Какие-либо кишечные симптомы у младенцев до 12 месяцев могут отсутствовать, хотя у 17% младенцев отмечается расстройство стула и учащение количества испражнений до 8-10 раз в день. При обследовании выявляются множественные очаги скопления гнойного экссудата.

Паракишечная форма

Эта разновидность эшерихиоза вызывается, как правило, невирулентными формами кишечной палочки при их проникновении из кишечника в другие органы и полости. Симптомы в этом случае будут характерными для заболевания, которое развивается в зависимости от локализации патологического процесса.

Осложнения

Чем опасен недуг для ребёнка? Обычно эшерихиоз у детей после 1-2 лет не вызывает осложнений и последствий при своевременно оказанной медицинской помощи.

• Опасен эшерихиоз для грудных младенцев. При стремительном развитии недуга и активном размножении кишечной палочки в детском организме может наступить обезвоживание. При обезвоживании организма есть вероятность летального исхода.        
• При среднетяжёлой и тяжёлой форме заболевания у детей любого возраста возможны осложнения в виде нарушений работы мочевыделительной системы, возникновения гемолитической анемии, а также церебральных расстройств.

Классификация

Существует несколько основных форм такого заболевания, которые диктуются его бактериофагами, т. е. группами возбудителей. Таким образом, выделяют такие группы:

• ЭПКП – энтеропатогенный эшерихиоз. Наиболее часто в качестве пациентов выступают новорождённые малыши, у которых в патологический процесс вовлекается тонкий кишечник;
• ЭТКП – энтеротоксигенный эшерихиоз. Бактерия вырабатывает энтеротоксины, которые отравляют человеческий организм, что приводит к яркому проявлению признаков интоксикации;
• ЭИКП – энтероинвазивный эшерихиоз. Вовлекают в болезнь эпителий кишечника, отчего её протекание очень сильно напоминает течение шигеллеза;
• ЭГКП – энтерогеморрагический эшерихиоз. Провоцирует развитие в организме геморрагического колита;
• ЭАКП – энтероадгезивный эшерихиоз.

Варианты протекания болезни в зависимости от клинической картины:

• гастроэнтерический;
• энтероколитический;
• гастроэнтероколитический;
• генерализованный – имеет вид коли-сепсиса и поражает большое количество внутренних органов и систем.

 Эшерихиоз у детей и взрослых, по тяжести протекания, бывает:

• лёгким;
• среднетяжелым;
• тяжёлым.

Отдельно стоит выделить такую форму недуга, как стёртый или латентный эшерихиоз – характеризуется полным отсутствием симптомов или их незначительным проявлением, что в большинстве случаев игнорируется людьми или списывается на банальное отравление. В таких ситуациях человек является лишь носителем кишечной палочки.

Эпидемиология

Источник инфекции – больной человек, реконвалесцент или бактерионоситель. Фекально-оральный механизм передачи и распространения инфекции реализуется следующими путями:

• 
  Пищевой путь осуществляется при употреблении обсемененных продуктов питания: молока, мясных блюд, салатов, недостаточно обработанных кулинарных блюд, гамбургеров.
• Контактно-бытовой путь осуществляется через инфицированные руки и предметы обихода. В наибольшей степени заражению подвержены лица, находящиеся в закрытом коллективе и не соблюдающие правила личной гигиены.
• Водный – инфекция распространяется при употреблении питьевой воды, загрязненной сточными водами или при ее использовании для полива урожая.

Восприимчивость к острой кишечной инфекции, вызванной эшерихиями, определяется возрастом человека, состоянием иммунной системы, патогенностью возбудителя, его биохимическими свойствами и влиянием на эпителий ЖКТ. Дети в возрасте до года, ослабленные хроническими заболеваниями лица и пожилые люди обладают наибольшей восприимчивостью к различным инфекционным процессам.

Течение болезни

Сущность заражения кишечной палочкой состоит в поражении кишечника. Вредные продукты распада болезнетворных бактерий нарушают обмен веществ, вызывая отравление, которое и определяет стадию заболевания. Инкубационный период составляет от 3 до 10 дней.

Общее состояние больного ребенка зависит от степени интоксикации. В случае токсической формы кишечной инфекции происходит угнетение ЦНС и сильное обезвоживание организма. Ребенок становится вялым, личико осунувшееся, западают глазные яблоки, больной взгляд. Также наблюдается частая тошнота, рвота и помраченное сознание. Руки и ноги становятся холодными и обретают бледно-синий оттенок. Если в данном случае не обратиться к врачебной помощи, болезнь может закончиться летальным исходом.

Существуют и легкие формы заболевания, сопровождающиеся расстройством кишечника без каких-либо выраженных симптомов. Если не начать лечение ребенка вовремя либо начать его слишком поздно, заболевание может перейти в хроническую форму, приводящую к истощению организма. Течение заболевания может привести к осложнениям легких, лор-органов и мочеполовой системы.

Заболевания, вызываемые Escherichia coli

Патологии, вызываемые этим микроорганизмом в разных системах человеческого организма, называются эшерихиозами. Они могут иметь различное течение, в зависимости от места попадания инфекции.

Болезнетворные виды палочек coli у детей могут спровоцировать возникновение патологий ЖКТ и гемолитико-уремического синдрома. Кишечные инфекции могут вызывать воспаление толстой кишки, при котором появляется кровь в фекалиях, и воспаление тканей тонкого кишечника.

Склеиваясь с эпидермисом толстой кишки, Escherichia coli усиленно размножаются и выделяют токсины, вызывающие функциональное расстройство. У зараженного человека кал становится жидким и водянистым.

Кроме того, заражение проявляется повреждением сосудов внутренней оболочки толстого кишечника. Это ведет к развитию инфекционного воспаления толстой кишки, грозящего ее омертвением.

Если бактерии оказываются в абдоминальном пространстве, развивается перитонит. При попадании в систему мелких сосудов они поражают различные структуры организма, вызывая воспаление желчевыводящих путей, почек и даже молочных желез.

Энтеропатогенные микроорганизмы в основном вызывают кишечные инфекции у младенцев в возрасте до одного года. Часто вспышки заболевания регистрируются в ДОУ, роддомах и детских стационарах.

Микроорганизмы передаются малышам контактно-бытовым путем через руки рожениц и работников детских учреждений и с недостаточно простерилизованным медицинским инструментарием.

Кроме того, палочка способна вызывать пищевые токсические инфекции у новорожденных младенцев, которые не употребляют грудное молоко. Она может оказываться в молочных смесях, если в процессе их приготовления не соблюдались санитарно-гигиенические нормы. Кишечная палочка в моче у ребенка не должна обнаруживаться. Она может стать причиной серьезных проблем с почками.

У детей старше года и у взрослых кишечная палочка вызывает патологические процессы, которые проявляются по типу «болезни грязных рук». Заражение обычно происходит через загрязненную еду и питье. Пик заболеваемости приходится на летний период, когда возрастает число случаев употребления некачественной воды и испорченной еды.

Основные виды заболеваний

Кишечные инфекции могут вызывать осложнения и приводить к развитию таких заболеваний, как воспаление мочевого пузыря, отит, менингит и заражение крови. Чаще такие патологии возникают у пациентов со слабой иммунной системой.

Гемолитические кишечные палочки способны спровоцировать тяжело протекающие инфекционные недуги у детей старше года и взрослых пациентов. Эти патологии проявляются симптомами воспаления слизистой оболочки и стенок толстого кишечника.

Инфекция также способна вызвать синдром ГУС, для которого характерно нарушение функции почек, вплоть до невозможности выделять мочу, уменьшение числа красных кровяных телец и гемолитическая анемия.

Также инфицирование почек способно стать причиной развития нефритов у пациентов любого возраста. Помимо этого, инфекция может вызывать заболевания репродуктивной системы. Заболевания мочеполовой системы могут развиваться вследствие инфицирования не только патогенными, но и условно непатогенными видами микроорганизмов.

Обычно при их попадании в половые органы развиваются такие воспалительные процессы, как воспаление уретры, циститы и пиелонефриты. У мужчины такое инфицирование в дальнейшем может стать причиной заболеваний половой системы (хронического воспаления простаты, яичек и их придатков).

Попадание кишечной палочки в женское влагалище может вызвать воспалительные процессы в репродуктивной системе. Обычно она является причиной вагинита или вульвовагинита. Если заболевание не лечить, возбудители могут подняться в матку и яичники и, соответственно, привести к развитию аднексита и эндометрита.

При попадании из маточных труб в брюшную полость инфекция может послужить причиной перитонита.

Бактериурия

Бактериурия — наличие патогенной микрофлоры в моче, в том числе и Escherichia coli. Она может являться признаком воспалительного процесса в мочевыводящей системе.

Если появление кишечной палочки в моче сопровождается дополнительными симптомами (повышенная температура, озноб, боли в пояснице), это может указывать на развитие пиелонефрита. Болезни почек и гинекологических органов, вызванные кишечной палочкой, могут продолжаться годами и почти не поддаваться лечению.

В большинстве случаев при воспалении слизистой толстого кишечника, вызванном эшерихией, развивается геморрагический колит. Токсины в сосудистом эндотелии провоцируют развитие ДВС-синдрома, при котором происходит нарушение свертываемости крови.

Кожа становится очень бледной, и на ней появляются синяки. В сосудах почечных клубочков и канальцах нарушается кровообращение, и они закупориваются тромбами. В них откладывается фибрин, они некротизируются, и развивается почечная недостаточность.

При этом резко сокращается количество урины, которая со временем вообще прекращает выделяться. Токсины повреждают эритроциты. В результате развивается специфический вид желтухи, кожа при которой приобретает оттенок цедры.

При грамотно выбранной тактике лечения у большинства больных функция почек восстанавливается. Но у 1/3 пациентов процесс осложняется развитием ХПН, которая может стать причиной летального исхода. В половине случаев в острый период заболевания может диагностироваться отек головного мозга. Смертность от этого эшерихиоза может составлять до 7 % от общего числа выявленных заболеваний.

До появления клинической картины вышеописанного эшерихиоза в моче может наблюдаться белок и эритроциты, а также отмечаться выраженная анемия.

У грудных детей в кале часто обнаруживают гемолитическую кишечную палочку. Это указывает на патологический процесс, потому что это патогенные микробы, вызывающие токсикоинфекции.

Но если у грудничка такая патогенная флора все-таки обнаружилась, с назначением антибактериальной терапии стоит подождать и сначала оценить состояние ребенка.

Если он нормально развивается, его не нужно лечить. Терапия потребуется только в том случае, если появятся симптомы кишечной бактериальной инфекции.

Если в анализах грудного младенца обнаруживает лактозонегативная палочка, лечить ребенка также не требуется, если он развивается в соответствии с возрастом. Если малыш теряет вес, врач должен будет назначить ему лечение.

Патогенез

Эшерихии в кишечнике выделяют фактор колонизации, с помощью которого они прикрепляются к энтероцитам. После адгезии микробов на эпителии кишечника происходит повреждение микроворсинок. При дизентириеподобном эшерихиозе бактерии внедряются в клетки кишечника, при холероподобной кишечной инфекции эта способность отсутствует.

Основным фактором патогенности является энтеротоксин. Это белок, который оказывает особое влияние на биохимические процессы в кишечнике. Он стимулирует секрецию воды и электролитов, что приводит к развитию водянистой диареи и нарушению водно-солевого обмена. Слизистая оболочка кишечника воспаляется, на ней образуются эрозии. Через поврежденный эпителий всасывается в кровь эндотоксин. Ишемия и некроз кишки проявляются слизью и кровью в кале. В организме больного развивается обезвоживание, гипоксия, метаболический ацидоз.

Стадии развития эшерихиоза:

1. Возбудитель проникает в организм человека пероральным путем,
2. Он достигает кишечника,
3. Микроб взаимодействует с клетками слизистой оболочки кишечника,
4. Энтероциты воспаляются и отторгаются,
5. Выделяются токсины,
6. Нарушаются функции кишечника.

Кишечная палочка e. coli у ребенка

Из-за слабого иммунитета дети подвержены заражению кишечной палочкой в большей степени, нежели взрослые. Наиболее часто высокий уровень E. coli встречается в моче у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Причиной инфицирования могут стать плохая гигиена половых и выделительных органов, ношение неподходящего по размеру белья, общее снижение иммунитета.

У грудничка причиной заражения могут стать:

• снижение иммунной защиты организма;
• инфицирование в родильном отделении;
• употребление материнского молока;
• недостаточная гигиена рук ребёнка;
• некачественно продезинфицированные соски и бутылочки.

Чтобы обезопасить ребенка от заражения кишечной палочкой используйте стерилизатор для обработки сосок и бутылочек

Когда количество кишечных палочек в моче у детей повышено, это провоцирует инфекционные заболевания мочеполовой системы и общее угнетение иммунной системы.

Младенцев и детей до 12 лет лечат при помощи пробиотиков, пребиотиков и бактериофагов. При острых показаниях допустимо применение антибактериальных препаратов из группы пенициллинов.

После 12 лет схема лечения аналогична взрослой.

Поражение кишечной палочкой половой системы

Большая часть воспалительных процессов в придатке яичка (эпидидимит), воспаление яичка (орхит), а также их сочетанное поражение, воспаление яичников (аднекситы) связано именно с кишечной палочкой.

Какое обследование нужно пройти?

Основой диагностики кишечной палочки является микробиологическая диагностика. В качестве биологического материала для исследования может использоваться гнойная жидкость, рвотные массы, моча, слизистый секрет. Одновременно проводится биохимическое исследование кала (копрограмма), позволяющее оценить моторную, эвакуаторную и секреторную функцию кишечника. Бактериологический анализ позволяет исследовать важные диагностические функции и свойства. Алгоритм проведения микробиологической диагностики приведен в таблице ниже.

Микробиологическое исследование биоматериала при выявлении Escherichia coli

ЭтапЧто позволяет определить?

Микроскопическое исследование соскоба	Проводит посев на питательные и селективно-дифференцированные среды (проводится одновременно с окрашиванием по Граму).
Исследование с применением методики наименьшего дифференцированного ряда	Определяет биохимическую активность патогена.
Оксидазный тест	Выявляет изолированные колонии Escherichia coli.

При подозрении на сепсис проводится развернутое и биохимическое исследование крови.

Биохимическое исследование крови

Для оценки состояния слизистых оболочек и степени и локализации воспалительного процесса применяется эндоскопическое обследование кишечника (колоноскопия) и визуальный осмотр прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия).

Ректороманоскопия

Ректороманоскоп


Подготовка к ректороманоскопии

Техника проведения



Удаление обтуратора, подкачивание воздуха


На что обращают внимание

Внутренние поверхности кишечника

Антибиотики, активные в отношении кишечной палочки

Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении кишечной палочки: амоксициллин, левофлоксацин, нифурател, нифуроксазид, рифаксимин, фуразолидон, ципрофлоксацин.
 

Сохранить в соцсетях:

Причины развития

Может ли кишечная палочка передаваться от партнера? Разумеется, может. Ведь основной причиной инфицирования человека является нарушение им гигиенических норм. Также эта бактерия может передаваться и другим путем. Специалисты утверждают, что существует 2 вида передачи подобной инфекции:

• Водный. Он основан на внедрении бактерии в организм человека в процессе употребления им некипяченой и некачественной воды.
• Алиментарный. Он обусловлен употреблением обсемененной пищи.

Как известно, в процессе употребления некачественной пищи у человека могут наблюдаться серьезные случаи отравления. Кстати, такое патологическое явление может отмечаться не только в результате проникновения в пищеварительный тракт агрессивного штамма кишечной палочки, но и продуктов ее распада. Таким образом, еда, обсемененная токсинами, представляет собой своеобразный яд для организма животного и человека.

Диета в период лечения

В период острого течения кишечной инфекции показано соблюдение щадящей диеты. Из рациона больного полностью исключаются жареные, острые, жирные блюда, а также маринованные и консервированные продукты. До выздоровления необходимо отказаться от молочных и кисломолочных продуктов, так как молочный сахар является отличной питательной средой для кишечной палочки.

Фрукты и овощи следует употреблять в пюреобразном или запеченном состоянии. Это необходимо, чтобы исключить травмирование воспаленных слизистых оболочек кишечника грубыми пищевыми волокнами, которые в большом количестве содержатся в этой группе продуктов.

Печеные яблоки

Под запретом также следующие блюда и продукты:

• семечки и орехи;
• газированные напитки;
• шоколад и продукты с добавлением масла какао;
• кондитерские изделия;
• спиртные напитки;
• колбасные изделия;
• сало;
• сливочное масло;
• рыбные и мясные консервы.

Консервация на период лечения под запретом

Придерживаться щадящей диеты необходимо минимум 10 дней.

Кишечная палочка – естественный обитатель человеческого организма, но при несоблюдении правил гигиены и системном ослаблении иммунитета возможно заражение патогенными штаммами Эшерихии коли, способными вызвать тяжелые заболевания кишечника и других внутренних органов. Профилактика инфекции заключается в повышении навыков личной гигиены, правильной обработке продуктов питания и укреплении защитных функций организма.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития эшерихиоза:

1. Регулярное и тщательное мытье рук, особенно перед едой и после посещения улицы, общественных мест,
2. Употребление безопасных и проверенных продуктов питания,
3. Полное приготовление кулинарных блюд с обязательным «довариванием», «дожариванием», «допеканием»,
4. Правильное хранение продуктов питания с учетом срока годности,
5. Регулярная и тщательная уборка и дезинфекция кухни или помещения для приготовления пищи,
6. Борьба с насекомыми и грызунами,
7. Использование для питья только чистой и качественной воды,
8. Соблюдение личной гигиены,
9. Тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением.

Штаммы Escherichia coli — пробиотики и компоненты лекарств

Штамм кишечной палочки Escherichia coli Nissle 1917 (DSM 6601) считается наиболее эффективным пробиотиком, помогающим уменьшить воспаление и оттянуть следующий приступ язвенного колита (Пробиотики. Что это такое и что они могут дать?). Этот штамм входит, в частности, в состав пробиотика Mutaflor (фирма Ardeypharm).
Специально подобранные штаммы эшерихии коли входят в состав лекарств: Хилак форте (штамм DSM 4087), Бификол (штамм М-17), Колибактерин (штамм М-17) и других.
 

Нарушение гигиенических норм

Передается ли кишечная палочка половым путем? На этот вопрос специалисты отвечают утвердительно. При этом они отмечают, что при взятии мазка из влагалища у женщины очень часто обнаруживается палочковидная бактерия. В результате этого диагностируют бактериальный вагиноз. Такое патологическое состояние проявляется вагинальными выделениями темного цвета, которые имеют специфический запах. Это прямой путь к развитию грибкового заболевания – кандидоза. В этом случае можно смело говорить о том, что кишечная палочка передается половым путем.

Почему развивается такая болезнь? Чаще всего этому способствует ношение грязного нижнего белья, неправильная гигиена половых органов, применение некачественной туалетной бумаги и прочее.

Также следует отметить, что по этим же причинам у представительниц слабого пола происходит развитие уретральных воспалительных процессов. Такое заболевание возникает в том случае, если кишечная палочка попадает в мочевыводящие пути. Произойти это может и в процессе любовного контакта. Поэтому на вопрос о том, передается ли кишечная палочка половым путем, многие урологи отвечают утвердительно.

При локализации рассматриваемой бактерии в полости мочевого пузыря у пациентов развивается сильный воспалительный процесс. При этом повреждается верхний эпителиальный слой упомянутого органа. Появляются нестерпимые боли, чувство жжения и частые позывы к мочеиспусканию.

Механизм заражения

На сегодняшний день патогенные для человека кишечные палочки вида e. сoli принято подразделять на три группы:

• энтеропатогенные (ЭПКП);
• энтероинвазивные (ЭИКП);
• энтеротоксигенные (ЭТКП).

Основной механизм их распространения – фекально-оральный. Помимо него, выделяют следующие пути распространения:

• пищевой, в основном через молоко и молочные продукты;
• водный;
• контактно-бытовой.

Данные бактерии входят в состав естественной микрофлоры не только человека, но и животных. Поэтому заразиться ими можно и через мясо крупного рогатого скота и свиней. Также носителями бактерий могут быть и домашние животные. Но эти способы заражения не так распространены. Связано это с тем, что перед попаданием в организм человека говядина и свинина проходят тепловую обработку. А заразиться от домашних животных можно только употребляя пищу и воду с ними из одной посуды.

Пик заражения приходится на весну и летний период. В это время доминирующим путем передачи является водный способ.

Возможные осложнения

Очень часто патология протекает доброкачественно, т. е. не предполагает формирования серьёзных последствий. Однако в некоторых случаях, например, при тяжёлых формах, чрезмерно ослабленном организме или у детей, могут появиться такие осложнения:

• инфекционно-токсический шок;
• гемолитико-уремический синдром;
• почечная недостаточность в острой форме;
• сепсис;
• коматозное состояние;
• пиелонефрит и менингоэнцефалит;
• воспаление лёгких;
• энтероколит;
• менингит и энцефалит;
• тромбоцитопеническая пурпура.

Особенности бактерии

Кишечная палочка передается от человека к человеку. Это неоспоримый факт. Следует особо отметить, что эта бактерия может обитать не только в пищеварительном тракте. Согласно утверждениям специалистов, она способна некоторое время выживать и в окружающей среде. Кроме того, бактерии такого типа могут быть легко выращены даже в лабораторных условиях. В связи с этим кишечная палочка играет огромную роль в различных генетических исследованиях.

Ученые утверждают, что рассматриваемый микроорганизм представляет собой один из самых изученных и важных объектов в микробиологии и биотехнологии.

О том, что представляет собой, и как передается кишечная палочка, было описано еще в 1885 году немецким бактериологом и педиатром Теодором Эшерихом. Сегодня же эту бактерию относят к роду эшерихий и семейству энтеробактерий.

Энтероинвазивная кишечная палочка

Энтероинвазивная кишечная палочка часто обозначается аббревиатурой на латинице — EIEC. Энтероинвазивные кишечные палочки являются причиной заболеваний, похожих по проявлению на бактериальную дизентерию (причиной которой являются шигеллы). Штаммы EIEC подобны штаммам Shigella как биохимически, так и серологически. Как и в случае Shigella, энтероинвазивные кишечные палочки проникают в эпителиальные клетки ободочной кишки и размножаются там. У больного отмечаются боли в животе, обильный водянистый понос с примесью крови. В развивающихся странах штаммы EIEC встречаются редко. Они служат причиной возникновения периодических вспышек инфекций пищевого происхождения среди детей и взрослых. Симптомы заболевания имеют много общего с проявлениями шигеллёза. Предположительно против EIEC эффективны те же антибиотики, что и против Shigella при условии сохранения чувствительности этого штамма на той или иной территории, однако результативность терапии еще никогда не оценивалась в рамках контролируемых исследований.
 

Escherichia coli — возбудитель заболеваний мочеполовых органов

Инфицирование кишечными палочками (а также другими уропатогенными микробами, обитающими в кишечнике) мочеполовых органов, особенно у женщин, часто происходит непосредственно из желудочно-кишечного тракта при недостаточном соблюдении гигиены или применении специфических сексуальных практик. Кишечная палочка попадает во влагалище из прямой кишки. Кишечные палочки являются причиной:

• около 80 % внебольничных инфекций мочевыводящих путей
• 64 % всех заболеваний острым простатитом
• 80 % всех хронических простатитов
• для пациентов старше 35 лет — большей части всех эпидидимитов (воспалительный процесс в придатке яичка), орхитов (воспаление яичка) и эпидидимоорхитов (сочетанное воспаление яичка и придатка яичка)
• 70-95 % инфекций мочевых путей, достигающих мочевого пузыря или почки восходящим путем
   
• других заболеваний мочеполовых органов. 

Как происходит заражение

Патогенная кишечная палочка предается через контакт с зараженным человеком. Если в детском учреждении не поддерживаются все необходимые правила гигиены, кишечная инфекция приобретает характер вспышки. Данное заболевание поражает преимущественно тонкий кишечник ребенка.

Как правило, кишечная палочка у детей появляется летом, так как в это время дети часто гуляют на улице, контактируют с другими детьми, играют с кошками и собаками, трогают их, а, после этого, берут пальцы в рот. Если родители не научили своего ребенка правилам соблюдения гигиены, никто не сможет защитить его от заражения кишечной палочкой.