Флюорография: что это такое, как делают, для чего нужна, какие документы брать

Содержание
  1. Что такое флюорография
  2. Для чего нужна эта процедура
  3. Показания и противопоказания
  4. Как подготовиться к исследованию
  5. Что нельзя делать перед процедурой
  6. Какие документы нужны
  7. Как делают флюорографию
  8. Кто проводит
  9. Как правильно проходить
  10. Сколько делается по времени
  11. Вред и периодичность прохождения исследования
  12. Зачем делать каждый год
  13. Как проверить легкие и бронхи кроме флюорографии
  14. Частые вопросы
  15. Кто делает ФЛГ
  16. Сколько действительна флюорография
  17. Как часто можно делать флюорографию
  18. С какого возраста можно проходить
  19. Кому нужно проходить флюорографическое обследование чаще
  20. Ошибается ли рентгенологическое исследование
  21. Флюорография и рентген легких – в чем разница
  22. Что выявляет ФЛГ
  23. Что стоит знать о рентгене легких и насколько это вредно
  24. Вред при использовании двух методов
  25. Лечебный рентген лёгких – что это такое
  26. Флюорография детям и подросткам
  27. Когда нужно проходить флюорографическое обследование чаще?
  28. Чем отличается флюорография от флюорограммы грудной клетки?
  29. Можно ли делать флюорографию 2 раза в год
  30. Кто должен обследоваться чаще
  31. В чём отличия цифровой флюорографии
  32. Облучение при диагностике
  33. Какие бывают виды флюорографии
  34. Немного истории, или как появилась рентгенография
  35. Когда проводить исследование нельзя
  36. Во время беременности и кормлении грудью
  37. Расшифровка результатов: таблица
  38. Что показывает флюорография
  39. Норма и отклонения на флюорографии
  40. Причины появления пятен
  41. Расшифровка ФЛГ легких курильщика

Что такое флюорография

В медицине флюорография — это разновидность рентгена, которую применяют для исследования органов грудной клетки, а именно легких, молочных желез и костей скелета. Наибольшее распространение в диагностике получила флюорография легких, так как именно этот метод применяют для раннего выявления туберкулеза. По своей сути эта методика представляет собой фотографию изображения просвеченных рентгеном органов с флуоресцентного экрана.

Выделяют следующие виды флюорографии:

  • мелкокадровая — размер изображений не превышает 24 или 35 мм в продольном и поперечном направлениях;
  • крупнокадровая — размер изображений составляет 70 или 100 мм в продольном и поперечном направлениях.

Кроме того, различают классическую процедуру, результатом которой становится распечатанный на специальной пленке снимок, и цифровую, результатом которой становится снимок на ПЗС-матрице. Второе флюорографическое исследование оказывает меньшую лучевую нагрузку на организм, поэтому оно практически вытеснило классический метод.

Полезно знать! В настоящее время флюорография легких доступна даже маломобильным пациентам, так как помимо стационарных рентген-установок применяются переносные устройства.

Для чего нужна эта процедура

В классическом варианте проводится флюорография для выявления патологий любой части организма. Однако на практике эта методика применяется исключительно для обнаружения дефективных очагов в области грудной клетки:

  • пятен на легких, свидетельствующих о воспалительном процессе, разрушении тканей на фоне туберкулеза, злокачественных опухолей, пневмонии;
  • аномалий в расположении сердца и патологий сердечной сумки (перикарда);
  • опухолей, травм, воспалений и гнойных полостей в молочных железах.

В подавляющем большинстве случаев ее назначают, чтобы проверить легкие на предмет затемнений. Профилактика распространения туберкулеза — основная причина, зачем нужно проходить эту процедуру.

Полезно знать! Наиболее редкое применение флюорография нашла в диагностике переломов костей грудной области.

Врачи рекомендуют прохождение флюорографии в качестве скринингового обследования, то есть для выявления заболеваний при отсутствии заметной симптоматики. Доказано, что показывает эта разновидность рентгена даже небольшие туберкулезные очаги, благодаря чему удается поставить верный диагноз на ранних стадиях болезни.

Показания и противопоказания

Специалисты рекомендуют проходить флюорографию даже при отсутствии видимых показаний. Основным показанием к этому исследованию считается профилактика распространения туберкулеза легких. Это заболевание на ранних стадиях никак себя не проявляет, но в то же время больной представляет угрозу для окружающих. Для выявления скрытых форм болезни нужна ежегодная проверка легких и бронхов.

Большинство пациентов не знает, зачем нужно флюорографию делать ежегодно, хотя у врачей на этот счет есть несколько причин, помимо раннего выявления туберкулеза. Исследование обязательно для женщин, планирующих беременность, а также для взрослых, проживающих совместно с беременной женщиной, призывников и служащих в армии, больных ВИЧ.

К обязательным показаниям к флюорографии внепланового характера относятся:

  • хронический кашель, который может быть симптомом пневмонии и плеврита;
  • хроническая усталость и одышка;
  • пациентам с температурой, не понижающейся длительное время, которая указывает на скрыто протекающие инфекции и воспаления;
  • тупая боль за грудиной;
  • выделение при кашле кровавой или ржавой мокроты.

Помимо профилактики инфекций и выявления заболеваний можно делать флюорографию при подозрении на патологии коронарных сосудов. Такие заболевания сопровождаются нарушениями сердечного ритма, общим снижением тонуса и физической активности, бледностью кожных покровов и посинением губ во время повышения физической активности.

Важно! Флюорографическое исследование с целью профилактики легочных патологий нужно делать регулярно с промежутками между ними в 12 месяцев всем пациентам после достижения 16-летнего возраста.

Несмотря на то, что современные установки для проведения рентгенологических исследований не могут нанести вред здоровью за счет чрезмерного излучения, существует многочисленные противопоказания для флюорографии. Прежде всего это беременность. Во-первых, рентген может негативно повлиять на развитие плода и спровоцировать врожденные дефекты. Во-вторых, выступающий живот мешает женщине принять необходимую позу для выполнения снимка.

Важно! Из-за высоких рисков для плода каждая женщина перед флюорографией должна сделать тест на беременность.

Кроме того, плановая процедура противопоказана следующим группам:

  • детям младше 16 лет;
  • лежачим пациентам;
  • пациентам с выраженной одышкой и кашлем.

Несмотря на запрет плановой процедуры срочное (неотложное) исследование может быть проведено тем, кому делать флюорографию нельзя. В настоящее время созданы аппараты для рентгенографии, позволяющие обследовать легкие лежачему больному на дому. При наличии показаний — кашля или болей в грудине при температуре, кровохаркания — процедура проводится детям младше 16 лет.

С таким противопоказанием к флюорографии, как одышка и непрекращающийся кашель, процедура также может быть проведена, если пациент может ненадолго задержать дыхание. В периоды, когда болеешь тяжело, иногда приходится делать над собой значительные усилия, особенно если другие способы диагностики недоступны.

Полезно знать! В отличие от других лучевых методов, флюорография не противопоказана пациентам с кардиостимулятором. Однако о его наличии следует сообщить врачу, чтобы он не принял устройство за пятно на легких.

Как подготовиться к исследованию

Чтобы пройти флюорографию, специфическая подготовка не нужна. В отличие от исследования ЖКТ и других органов, здесь отсутствуют ограничения по приему пищи. Кушать и пить можно непосредственно перед входом в кабинет. Однако есть ряд моментов в подготовке к флюорографии легких, на которые стоит обратить внимание. Так как некоторые предметы в области воздействия рентгена могут создать тень, перед флюорографией стоит убрать их из области воздействия рентгеновских лучей:

  • снять цепочки и ожерелья, даже если они не свисают на область груди, а плотно обхватывают основание шеи;
  • убрать пирсинг на груди;
  • снять белье, особенно если оно моделирующее и оснащено жестким каркасом (например, бюстгальтер с косточками);
  • собрать длинные волосы в высокий пучок.

Несколько десятилетий назад рентгеновские установки выдавали более высокое излучение, но картинка в целом была менее четкой. Создание цифровых аппаратов привело к большей детализации картинки, на которой могут отображаться даже предметы одежды. Поэтому, чтобы сделать достоверный снимок без посторонних теней, верхнюю часть тела следует полностью освободить от одежды.

Это интересно! Раньше для сдачи флюорографии было достаточно снять плотную одежду, оставив на теле тонкую майку. Из-за низкой резкости создаваемые одеждой тени были не видны.

Чтобы исследование прошло комфортно и без неожиданных сложностей, готовиться к флюорографии нужно заранее. Пациенту можно будет взять с собой мешочек или коробочку, куда будут сложены украшения и пирсинг, а также заколку для волос, если невозможно сделать высокий пучок перед походом в поликлинику. Важно помнить, что это обследование проводят достаточно быстро, и на одного пациента отводится не так много времени. Поэтому подготовка к флюорографии подразумевает выбор удобной одежды, которую можно будет легко снять и надеть.

Что нельзя делать перед процедурой

Единственное, что нельзя делать перед диагностикой — оставлять в области груди украшения и пирсинг. Женщинам не следует оставлять распущенные волосы или опускать назад собранные в косу пряди. Почему нельзя это делать, было описано ранее: они оставляют тени, которые врач может принять за пятна на легких. В остальном эта процедура не требует никаких ограничений по приему пищи, лекарств, употреблении отдельных продуктов. Даже курение никак не повлияет на качество снимка, и не сможет привести к ошибочному диагнозу.

Какие документы нужны

Собирать специальные документы для флюорографии не нужно. Чтобы пройти ежегодную диагностику по плану, нужно иметь с собой только паспорт и страховой медицинский полис. В отдельных клиниках могут потребовать СНИЛС. В случае, если на флюорографию врач направляет пациента по показаниям, вместе с основными документами придется взять направление врача и амбулаторную карту. В этом случае можно прийти на процедуру без полиса, так как его данные распечатываются на лицевой стороне амбулаторной карты.

При прохождении процедуры платно или в частной клинике в список, что нужно взять с собой, входит лишь паспорт. Помимо этого, пациенту нужно иметь с собой чек об оплате процедуры.

Как делают флюорографию

Прежде чем сделать флюорографию, пациент освобождает верхнюю часть тела от одежды, украшений, пирсинга. Женщины с длинными волосами собирают их на затылке, чтобы пряди не свисали на спину. Само прохождение флюорографии происходит в специальном помещении в поликлинике или в кабинке передвижной рентген-лаборатории. На противоположных стенах помещения будут находиться две части рентген-установки. Та, к которой нужно прижаться передней частью корпуса, — своеобразный «приемник» изображения, то есть осуществляют флюорографию со спины.

В то время, пока пациенту делают флюорографию, будет слышен равномерный гул. Никаких неприятных ощущений — нагревания, боли или дискомфорта, покалывания и т. д. — ощущаться не будет. Единственное, что может беспокоить пациента — неприятное ощущение холода от панели, к которой прикасается его тело.

Обратите внимание! Так как проходит обследование в довольно тесном пространстве, у пациентов с клаустрофобией может развиться панический приступ.

Читайте также:  Ребенок выпил детский Називин - что делать при отравлении

На то, чтобы сделать флюорографию, вместе с подготовкой уйдет не больше 5 минут. Уже в конце процедуры специалист сможет дать заключение и при необходимости распечатать снимок. В случае, если проведение флюорографии произошло с ошибками, снимок следует сделать повторно.

Кто проводит

Процедура не требует участия лечащего врача, поэтому она проходит под руководством специально обученного рентген-лаборанта или рентгенолога. В его компетенцию входит инструктаж пациента перед флюорографией и работа с оборудованием. Диагноз по полученным снимкам ставит лечащий врач.

Как правильно проходить

Чтобы снимки получились четкими с первого раза, и не пришлось делать их повторно, следует соблюдать следующие правила прохождения рентген-диагностики:

  1. Не пытаться пройти процедуру в одежде, так как современные аппараты более чувствительны. Даже если делают флюорографию в майке из тончайшего материала, по ее контуру будут видны неясные тени. Врач может интерпретировать их как жидкость в плевральной полости или пятна на легких.
  2. Соблюдайте рекомендации по положению тела, которые дал рентгенолог перед флюорографией — плечи сведены вперед и прижаты вместе с грудью к панели, подбородок находится в специальной выемке. Сдвиг может привести к смещению изображения и появлению теней по краю органов.
  3. Задержите дыхание по команде специалиста на вдохе, и не выдыхайте, пока он не разрешит. Если дышать во время флюорографии, края легких получатся размытыми, что снизит качество снимка.

Если с первого раза не удалось правильно пройти исследование, потребуется повторная процедура. Это повысит лучевую нагрузку на организм.

Важно! Несмотря на то, что дозы рентгена в флюорографе сравнительно низкие, их чрезмерное «накопление» чревато отказом в рентген-диагностике при неотложных состояниях в течение года.

Сколько делается по времени

Непосредственно снимок делается не больше пяти секунд, пока работает установка. В целом же делается флюорография по времени около минуты. В этот отрезок времени входит настройка аппарата под рост пациента, подготовка (устранение лишних предметов в кадре, задержка дыхания). В то время, пока пациенты готовятся покинуть кабинет и одеваются, рентгенолог проверяет полученное изображение. На это уходит еще около минуты. В случае, если врачу требуется распечатанный снимок, придется подождать еще 3-5 минут, пока будет проявлена пленка.

Вред и периодичность прохождения исследования

Современные установки для проведения флюорографии не наносят вред здоровью пациента, если проводятся при отсутствии противопоказаний. Тем не менее, лучевая нагрузка при таком виде диагностики чуть выше, чем при обычном рентгене. Поэтому частота проведения процедуры ограничена — ее делают ежегодно с интервалом не меньше 12 месяцев. В большинстве случаев это происходит в поликлинике по месту жительства.

Зачем делать каждый год

Специалисты считают, что за год туберкулиновая инфекция образует заметный, но не опасный для жизни пациента очаг. При обнаружении болезни в течение года после инфицирования можно ограничиться консервативными методами терапии и избежать инвалидизации больного. С этими же целями рекомендовано каждый год делать флюорографию для выявления рака легких.

Как проверить легкие и бронхи кроме флюорографии

В диагностической практике существует несколько методов кроме флюорографии для проверки легких. При наличии противопоказаний к применению рентгена заменить эту процедуру способны:

  1. МРТ — более дорогая, но информативная альтернатива флюорографии, принцип которой основан на влиянии магнитных полей на тело человека. Ее можно использовать для обследования во время беременности (со второго тримеcтра).
    томография
  2. КТ — аналог флюорографии, который можно применять для исследования лежачих больных и у пациентов с интенсивным кашлем и одышкой, мешающих задержке дыхания. Используется то же рентгеновское излучение, но в меньших дозировках.
    МРТ кишечника
  3. Диаскинтест — более точный аналог реакции Манту, который применяют для раннего выявления туберкулеза у детей.

Важно! Чтобы применить другие исследования, кроме флюорографии, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к ним.

Частые вопросы

Флюорографию, пожалуй, можно назвать самой известной и популярной формой диагностики. Тем не менее, определенное недопонимание все же присутствует. Раскроем ответы на самые распространенные вопросы о всем хорошо знакомой «флюшке».

Кто делает ФЛГ

Направление на прохождение процедуры обычно выписывает терапевт. При желании обследование можно сделать без назначения врача.

Во флюорографическом кабинете с пациентом работает рентген-лаборант. А вот расшифровка флюорографии осуществляется уже профильным специалистом – врачом-рентгенологом, пульмонологом, фтизиатром.

Сколько действительна флюорография

Результаты флюорографии области грудной клетки считаются действительными на протяжении 12 месяцев. При отсутствии показаний чаще проходить это радиологическое исследование не рекомендуется.

Существуют категории граждан, которым профилактическое ФЛГ-обследование надо выполнять один раз в полгода. Сюда относятся люди, входящие в группы риска в связи с повышенной опасностью инфицирования или развития профессиональных заболеваний органов дыхания. Это – медперсонал родильных домов и противотуберкулезных диспансеров, рабочие, чья деятельность связана с вредным производством (сталелитейная промышленность, изготовление резины, асбеста, горнодобывающая отрасль).

Как часто можно делать флюорографию

Флюорографическое обследование является обязательным профилактическим скринингом, направленным на ранее выявление туберкулеза и рака легких. Периодичность его прохождения для взрослого человека составляет один раз в календарном году, но не реже, чем единожды в два года. По закону гражданин имеет право отказаться от ФЛГ, но перед тем, как принять такое решение, следует осознать все риски и возможные последствия таких действий. Некоторые граждане должны делать снимок чаще в связи с особыми условиями профессиональной деятельности или состоянием здоровья.

Если флюорограмма оказалась бракованной, при подозрении на заболевания органов дыхательной системы, сопровождающемся сопутствующей симптоматикой, врач направляет пациента на процедуру повторно. Четких ограничений относительно количества разрешенных сеансов – нет. Важно лишь не превысить значение допустимой годовой суммарной дозы облучения.

С какого возраста можно проходить

Флюорографию разрешается делать детям лишь после исполнения 16 лет, в некоторых государствах – с 14 лет. В случае, если опасность для жизни и здоровья ребенка при отсутствии своевременной диагностики превышает вероятные риски возникновения последствий облучения, выполняют прицельную рентгенографию области поражения, реже – ФЛГ.

Кому нужно проходить флюорографическое обследование чаще

Флюорография легких раз в полгода должна выполняться:

  • сотрудниками родильных домов;
  • медицинским персоналом, чья деятельность связана с лечением больных туберкулезом;
  • рабочими, занятыми в горнодобывающей промышленности;
  • гражданами, занятыми на вредных производствах – выпуск резины, асбеста, литье стали и тому подобное.

Ошибается ли рентгенологическое исследование

Вероятность получения недостоверных результатов в ходе любых рентгенологических исследований – ничтожно мала. Такой факт обычно связан с ошибками, допущенными в процессе сканирования, если пациент не соблюдал неподвижность, на изображение попали посторонние предметы, например, волосы или украшения. Не исключается и человеческий фактор, когда рентгенолог, расшифровывающий снимок, неправильно трактовал полученную картину.

Флюорография и рентген легких – в чем разница

И флюорография, и рентгенография – методы, основывающиеся на свойствах ионизирующих лучей. Принцип и алгоритм проведения обеих процедур – одинаковы. В обоих случаях изображение получают на пленку или цифровую матрицу после прохождения пучка излучения сквозь ткани человеческого тела. Разница заключается в том, что рентгеновский снимок представляет собой картину исследуемого органа в реальном размере, а флюорографический – в уменьшенном. Этим объясняются отличия в дозе облучения (при ФЛГ она ниже) и стоимости процедуры (рентген – немного дороже, поскольку требует большего количества расходных материалов).

Что выявляет ФЛГ

Флюорография нужна для выявления опасных патологий грудной клетки. Во время процедуры через тело человека пропускается минимальная доза рентгеновских лучей. С помощью такого вида обследования могут быть диагностированы следующие патологии:

  • Туберкулёз.
  • Воспаление лёгких.
  • Онкологические патологи и лёгких.
  • Плеврит.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.

По снимкам врач ставит диагноз и назначает лечение. Если у человека туберкулёз, то такой вид исследования позволяет своевременно изолировать его и предотвратить заражение окружающих.

Флюорография делается по времени совсем недолго. Приём одного пациента не превышает 5 минут.

Что стоит знать о рентгене легких и насколько это вредно

Рентгенография – это по сути альтернатива самой флюорографии, но она имеет свой плюс — большую разрешительную способностью. Интересно то, что рентген может показать тени на снимке до 2 мм, чего не скажешь о флюорографии, где можно наблюдать тени лишь от 5 мм.

Такая процедура как рентген назначается при бронхите, туберкулезе легких, пневмонии, раке и так далее. К слову, флюорография считается профилактическим методом. Сам механизм процедуры достаточно прост: засвечиваются определенные участки при прохождении через них рентгеновских лучей. Когда больной проходит данную процедуру — он облучается.

В медицинских учреждениях мы видим старые приборы, отличающиеся тем, что они облучают пациента в разы больше, чем это нужно и можно для человека. На новом оборудовании от рентгена легких вреда и вовсе не наблюдается. Но когда речь идет о лечении острой пневмонии, врачи не перебирают частные клиники или государственные, чтобы выбрать новое оборудование, так как необходимо сделать срочную диагностику как можно быстрее. Облучение на аппарате не должно превышать 0.6 мЗв в год, если же говорить о старом оборудованием, то на нем человек может получить 1.5 мЗв.

Стоит понимать, что опасно делать рентген в следующих случаях:

  1. Во время беременности;
  2. Перед планируемым зачатием.

При пневмонии врач может назначить прохождение рентгена. Чтобы пройти такую процедуру, пациенту не нужно никак подготавливаться заранее, и брать с собой дополнительные предметы. Есть единственное условие, которое требуется для того, чтобы сделать рентген правильно – снять все лишние аксессуары с грудной клетки (цепочки, шнурки и так далее). Не обязательно раздеваться, можно оставаться белье (но без железных застежек).

Есть два вида рентгенографии легких:

  1. Обзорный тип. Представляет собой осуществление процедуры в двух проекциях — прямая и боковая;
  2. Прицельный тип. В таком случае, процедура осуществляется про помощи фокусировки на одном определенном участке. Этот тип рентгена лучше проводить под контролем с помощью специального монитора. Здесь стоит понимать, что для пациента это опасно, так как количество радиации в данном случае достаточно высокое.

Конечная цель процедуры — получить специальный снимок, исследуя который, врач может определиться с диагнозами назначить курс лечения. Конечно, самостоятельно расшифровать такую фотографию сложно. Этим занимается специально обученный человек. Он легко изучит формы затемнения и просветления, а также сможет рассмотреть интенсивность линий и их оттенок и по всему материалу сможет сделать вывод о работе и патологии внутренних органов. Для примера, рак легких на снимке будет изображен округлыми пятнами разного диаметра, но при этом имеющими четкие границы. Если же границы не четкие, а размытые, то это скажет о сердечно-сосудистых заболеваниях либо о воспалении легких. А вот туберкулез на снимке будет изображен в виде интенсивных линий в сочетание с мелкими, затемненными участками.

Вред при использовании двух методов

Что вреднее: рентген легких, проводимый разными видами, или флюорография?

Если есть подозрение на патологию легких, нужно выбирать такой метод диагностики, который меньше всего повредит здоровью.

Выбор основывается на сравнении степени облучения.

Сегодня используются все 4 типа диагностики, которые мы рассмотрели выше, лучевая нагрузка каждого из них разная. Чтобы максимально обезопасить свой организм, нужно проверить эффективную эквивалентную дозу каждого из четырех видов исследования легких:

  • Обследование с помощью пленочной флюорографии: эквивалентная доза составляет 0,5 м3в за одну процедуру.
  • При цифровой флюорограмме эквивалентная доза равна 0,05 м3в.
  • Пленочный рентген легких: эквивалентная доза составляет 0,3 м3в.
  • Цифровой рентген легких: эффективная эквивалентная доза равна 0,03 м3в.

В течение 12 месяцев дозовый контрольный уровень допускается 1-1,5м3в (миллизиверт). Проанализировав показатели облучения разных методов, можно сказать, что цифровая флюорография и цифровой рентген наиболее безопасны для больного человека. При этом цена цифровой флюорографии значительно ниже стоимости цифрового рентгена.

Лечебный рентген лёгких – что это такое

Лечебный рентген лёгких используется онкологами для лучевой терапии заболевания. С его помощью уничтожаются патологические клетки. Такой вид рентгенодиагностики можно делать настолько часто, сколько нужно для борьбы с опухолями. Даже ребенку выполняется лечебное обследование, так как рак – жизне угрожающая патология.

Сколько раз за год делают рентгенографию легких

Рассказывая, сколько раз за год делают рентгенографию легких, напомним читателям, что профилактическое обследование легких нужно выполнять 1 раз за 12 месяцев. При этом суммарная доза облучения человека не должна превышать 1 мЗв.

Детям до 18 лет делают диагностический рентгеновский снимок при подозрении на заболевание, но флюорография противопоказана.

У некоторых врачей существует мнение, что ренгенодиагностика показана пациенту столько раз, сколько на снимке обнаруживается патология. Такое мнение не рационально, так как большая часть заболеваний органов грудной клетки определяется другими менее опасными методами – выслушивание, ультразвуковое обследование, лабораторный анализ крови из пальца или вены.

Выполнять большое количество раз рентгенографию при динамическом улучшении состояния пациента не рационально. Такое облучение является абсолютно лишним. Другое дело, когда подозрение на рак лёгких.

Делать снимки нужно при подозрении на болезнь и при отсутствии динамики от лечения патологии.

рентгеновский снимок легких

Флюорография детям и подросткам

Мониторинг туберкулёза необходимо делать не только взрослым, но и детям. Они также могут заболеть туберкулёзом, учитывая их пребывание в детском коллективе масштабы заболеваемости могут быть очень серьёзными. Чтобы выявить туберкулёз детям делают пробы Манту, Диаскинтест, анализ крови. Почему же флюорографию не проводят детям? На это есть несколько причин:

  1. Детям в активный период роста нежелательно делать облучения.
  2. Сделанный при флюорографии снимок у детей не информативен, поскольку лёгкие не так хорошо визуализируются, как у взрослого.

Туберкулиновая проба, расшифровка
Необходимость флюорографии возникает в том случае, если у ребёнка оказывается положительной одна из проб. В этом случае в рентгене заинтересованы и медики, и родители, чтобы выявить патологию и начать немедленное лечение. Можно ли флюорографию делать 2 раза в год — интересуются родители деток с подозрением на туберкулёз. Конечно, это нежелательно, однако, в интересах пациента врач назначает контрольное исследование, например, чтобы оценить эффективность лечения.

Если у ребёнка есть аллергическая реакция на пробу Манту, врачи не спешат назначать проведение флюорографии. В этом случае рекомендован безопасный рентгеновский метод или исследование мокроты, а флюорография стоит по приоритетности на одном из последних мест. Хотя и облучение для детей составляет 0,03 мЗВ.

Проведение флюорографии у детей и подростков рекомендовано делать на современных низкодозовых установках. Ребёнок получит гораздо меньшее рентгеновское излучение, последние исследования учёных говорят о безопасности этого метода.

Когда нужно проходить флюорографическое обследование чаще?

Часто специалистам задается вопрос: «можно ли делать флюорографию два раза в год?» — да, существуют категории людей, которым нужно проходить это обследование чаще.

Два раза в год флюорография проводится при высоком риске инфицирования туберкулезом и/или вероятности его распространения
Два раза в год флюорография проводится при высоком риске инфицирования туберкулезом и/или вероятности его распространения

К этой группе риска относятся:

  • сотрудники, которые находятся в постоянном контакте с источниками туберкулезной инфекции;
  • лица, постоянно контактирующие с туберкулезом в быту;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • военнослужащие, проходившие военную службу по призыву;
  • активные курильщики;
  • лица, имеющие профессиональные вредности для бронхолегочной системы.

В обязательном плановом порядке ежегодно, а при необходимости и 2 раза в год проводят флюорографический осмотр:

  • работники ЛПУ и образовательных учреждений для детей и подростков (роддома, детские стационары и санатории, поликлинические отделения, сады и школы);
  • больные сахарным диабетом, хроническими заболеваниями органов дыхания, пищеварительного тракта, мочеполовой системы;
  • пациенты, получающие постоянное лечение кортикостероидами и цитостатиками, проходящие лучевую терапию.

Чем отличается флюорография от флюорограммы грудной клетки?

Флюорограмма – это уменьшенное изображение рентгена, и это точно то же что и флюорография. Такую процедуру делают один раз в год, или при необходимости в зависимости от диагноза. Распознают различные методики исследования:

  • Пленочная
  • Цифровая
  • Цифровое сканирование

Чаще используют пленочный метод, при котором сзади пациента нужно расположить пленку и на нее будет сканирован снимок грудной клетки. Несмотря на популярность методики, пленочная флюорография имеет высокую лучевую нагрузку, достаточно невысокое качество картинки и результат можно получить не сразу.

Флюорограмма грудной клетки
Флюорограмма грудной клетки

Цифровую флюорографию можно делать детям, т.к. этот метод не имеет высокую нагрузку. Снимки остаются в цифровом виде, но их можно распечатать. Методика с самой минимальной дозой облучение – это цифровое сканирование грудной клетки. Облучение происходит веерообразно, и поэтому не самый эффективный.

Можно ли делать флюорографию 2 раза в год

С учётом сопутствующих болезней и вакцинального статуса врач может направить на флюорографию 2 раза в год. В данную категорию попадают непривитые дети от 1 до 17 лет со следующими патологиями:

  • сахарным диабетом 1-го и 2-го типов;
  • неспецифические заболевания органов дыхания;
  • хронические поражения мочевыделительной системы;
  • органические и функциональные болезни желудочно-кишечного тракта;
  • проходящие курсы иммуносупрессивной, цитостатической, генноинженерной и иммунобиологической терапии.

По социальным показаниям флюорография делается раз в полгода: детям-мигрантам, беженцам и переселенцам, а также находящимся в социальных организациях.

Среди декретированных групп взрослых данной периодичности обследования подлежат следующие:

  • сотрудники родильных домов, противотуберкулёзных диспансеров и некоторых других типов учреждений здравоохранения;
  • лица с вирусом иммунодефицита человека, другими хроническими заболеваниями (гепатитами, сахарным диабетом, бронхиальной астмой и другими);
  • выздоровевшие от туберкулёза в течение первых трёх лет;
  • лица, проживающие и работающие с пациентом, проходящим курс лечения в связи с диагностированным туберкулёзом;
  • лица, состоящие на диспансерном наркологическом и психиатрическом учёте;
  • освобожденные из мест лишения свободы в течение первых двух лет, подследственные в СИЗО, отбывающие наказание.

Кто должен обследоваться чаще

Для некоторых лиц у флюорографии может изменяться периодичность прохождения. Рентгенологическое исследование в индивидуальном периоде проводится у проживающих с беременными и новорождёнными, детьми с виражом туберкулиновой пробы, а также с первично выявленными бактериовыделителями микобактерий туберкулёза в окружающую среду. Независимо от сроков и результатов предыдущего исследования, флюорография проводится лицам с впервые установленным диагнозом вируса иммунодефицита человека. Дополнительно также обследуют рожениц перед выпиской из родильного дома и призывников перед прохождением военной службы.

Флюорография включена в перечень обязательных форм исследований в рамках ежегодного осмотра. Именно с такой периодичностью она и проводится, если пациент при этом не имеет специфических жалоб – на общее недомогание, гипертермию, боли в области грудной клетки, кашель. Если же перечисленные симптомы его беспокоят, о чём он и сообщает терапевту, то врач направляет больного на флюорографическое обследование, но уже не для профилактики, а с целью выяснения причин возникновения болезненного состояния.

Очень важно не затягивать с визитом в поликлинику при кашле, особенно если он продолжается уже длительное время. Не нужно заниматься самолечением, ведь зачастую даже врач на основании устного опроса и поверхностного осмотра пациента не сможет поставить правильный диагноз. Для идентификации причин кашля потребуется сдать клинические анализы крови, мочи и пройти флюорографию. И только на основании полученной информации получится идентифицировать заболевание и назначить эффективное лечение.

В чём отличия цифровой флюорографии

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Цифровая флюорография представляет собой прогрессивную методику проведения диагностики органов грудной клетки. Главная особенность такого исследования — перевод изображения в цифровой формат. При этом качество картинки не ухудшается и становится лучше, а лучевая нагрузка на пациента меньше.

Изображение при проведении цифровой флюорографии становится комфортным в первую очередь для врача. Если плёночный снимок мог быть нечётким, например, при погрешностях проявления, и врачу требовалось тщательно всматриваться в картинку и искать патологию, то с цифровым снимком таких проблем нет. Изображение имеет высочайшее качество, при помощи программы можно увеличивать отдельные участки, добавлять или уменьшать яркость, регулировать контрастность. Это даёт новые возможности для проведения исследований.

Время процедуры минимально, занимает около одной минуты. Остальное время идёт на оформление документа и одевание пациента. Снимок готов через 5-10 минут после проведения исследования, а ещё через пару минут сохраняют на любом носителе информации — диске, внешней памяти. Неоспоримой привилегией цифровых снимков является то, что данные хранятся в DICOM или HL7 формате. Снимок лёгких при необходимости распечатывают на DICOM-принтере или отправляют по электронной почте. В день флюорографический кабинет пропускает до полутора сотен больных. Эти особенности делают цифровую флюорографию востребованной.

Подготовка к флюорографии

Цифровая флюорография (Матричный тип)

Облучение при диагностике

дозы облучения при флюорографии рентген мскт

Доза облучения при рентгене и флюорографии грудной клетки отличается в пользу рентгена: составляет 0,3 мЗв, это меньше, чем при флюорографии.

Но стоит учесть, что при рентгене легких снимок обычно делается в двух проекциях, и тогда доза облучения удваивается.

При цифровом исследовании показатель облучения составляет 0,04 мЗв. Пленочная флюорография дает дозу облучения 0,5-0,8 мЗв, рентген легких – 0,1-0,2 мЗв.

Доза облучения при КТ, которая назначается при подозрении на онкологию и туберкулез, колеблется от 2 до 9 мЗв, что гораздо выше флюорографии.

Дозы облучения при флюорографии, рентгене и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) различны, например лучевая нагрузка при последнем методе на 30% ниже КТ. Изображения при данном обследовании послойные, поэтому выявляются даже самые мелкие нарушения тканей, которые обычной рентгенограмме недоступны.

УЗИ и МРТ организм не облучают.

Какие бывают виды флюорографии

В настоящее время используются два вида
флюорографии: цифровая и традиционная. Традиционная флюорография представляет
собой процесс съемки теневого отпечатка с экрана аппарата на пленку. Она имеет
ряд преимуществ перед рентгеновским снимком:

  • быстродействие;
  • низкий уровень излучения;
  • невысокая себестоимость снимков.

В последнее время широкое распространение находит
более современный вид обследования – цифровая флюорография. К ее основным
достоинствам можно отнести:

  • еще более низкое излучение в процессе
    работы;
  • небольшая стоимость обследования ввиду
    того, что при обследовании не используются специальные пленки и химические
    реактивы;
  • высокая информативность и хорошее
    качество снимков.

Немного истории, или как появилась рентгенография

Врач и снимок

Изучение снимка легких

Первый рентгеновский аппарат был достаточно громоздким и далеко не безопасным. Чтобы оценить состояние здоровья легочной системы пациента, врачам приходилось прилагать большое количество усилий, а доза радиации, получаемая в процессе диагностики, часто превышала допустимую в 2,5 раза.

Возникало это потому, что снимки сделать было невозможно, изображение легких просто проецировалось на экран, в то время как пациент находился под постоянным рентгеновским облучением. Поэтому предположить, что данное обследование станет обязательным, было невозможно — такую диагностику применяли в крайних случаях, когда подозрение на возможный туберкулез или пневмонию легких подтверждалось определенными симптомами.

Когда же в 1930 году появился первый аппарат для флюорографии, в котором облучение было минимальным, а особых трудозатрат для его работы не предполагалось, возникла возможность проводить раннюю диагностику опасных заболеваний, обнаруживая туберкулез и воспаление легких на самых ранних стадиях развития, когда об их наличии не подозревает даже сам больной.

Эмфизема

Эмфизема легких

На смену пленочной фотографии пришла цифра, благодаря этому удалось в несколько раз повысить точность и информативность полученных снимков, упростилась процедура их обработки, сократилось время получения ответа. Единственным неудобством при проведении обследования становится высокая стоимость оборудования, которая не позволяет приобрести несколько аппаратов для одной клиники.

Это приводит к появлению больших очередей, стоять в которых желает далеко не каждый. И путая понятия, многие отправляются в рентген-кабинет с просьбой провести им рентгенографию органов грудной клетки. Делать это не рекомендуется, т. к. в отличие от рентгена легких, доза радиации при флюрке (так процедуру называют в народе), в сто раз ниже.

ВАЖНО!!! Чем отличается рентген от флюорографии? Отличаться они будут назначением. Главная задача первого – выявить патологические изменения в органах дыхания, второй – провести профилактику заболеваний, вызывающих появление этих патологий.

Когда проводить исследование нельзя

Существуют противопоказания к проведению флюорографии, а именно:

  • возраст ребёнка до 15 лет;
  • беременность во всех трёх триместрах;
  • дыхательная и сердечная недостаточность тяжёлой степени;
  • злокачественные заболевания крови;
  • невозможность находиться в вертикальном положении;
  • психические заболевания в стадии обострения;
  • боязнь замкнутого пространства.

Во время беременности и кормлении грудью

Флюорография противопоказана беременным. Проводить процедуру можно только в особых случаях, при этом обязательно наблюдение у доктора и использование таких мер предосторожности, как специальный защитный фартук.

Специалистами считается, что флюорографию можно делать только в исключительных моментах после 20 недели, ведь на этот срок уже сформированы все системы органов ребенка. Делать же флюорографию на ранних сроках категорически запрещено, так как облучение может негативно сказаться на делении клеток плода.

При кормлении грудных детей следует быть осторожнее в случае проведения флюорографии и не делать эту процедуру слишком часто. Существуют исследования, согласно которым облучение при флюорографии совершенно не влияет на качество молока.

Однако многие женщины перед обследованием и после него сцеживают молоко, чтобы точно избежать пагубного воздействия излучения на него и, как следствие, на ребенка.

Расшифровка результатов: таблица

Результат флюорографии представляется в форме расшифровки, которая выглядит, как совокупность кодов. Каждое кодовое значение означает наличие или отсутствие патологий на рентгеновском снимке. Кроме указания присвоенного кода в итоговом заключении врач описывает местоположение выявленного отклонения.

Перечень наиболее распространенных заболеваний с описанием присущих ему признаков приведен в таблице.

Признак патологии на снимкеПатологическое состояние
Очаги затемнений (единичные или множественные)Пневмония и другие воспалительные процессы, туберкулез
Локальные просветленияЭмфиземы, каверны и другие полости, заполненные жидкостями или газами
Ненормальные тени в средостении (межлегочной зоне)Увеличение размеров сердца, скопление воздуха или жидкости в плевральной полости
Уплотнение и расширение корней (кровеносных сосудов, лимфоузлов, главного бронха)Воспаление легких или бронхов, сопровождающееся сосудистой отечностью, увеличением лимфоузлов
Уплотнение корней (без увеличения их размеров), их тяжистостьХроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), последствия табакокурения
Усиление легочного рисунка (сосудистой сетки)Говорит об усиленном кровообращении. Наблюдается при сердечной недостаточности, пороках сердца, митральном стенозе, острых воспалительных процессах, онкозаболевании, после перенесенных гриппа или простуды (нормализуется спустя несколько недель)
Плевроапикальные наслоения (спайки)Фиксируются в верхней части органов, свидетельствуют о перенесенном воспалении
Нарушение рентгеноанатомии синуса (пустот, образующихся в складках плевры)Плевральный выпот (наличие жидкости в плевре) – симптом других болезней, требует проведения дополнительных обследований. Запаянный синус – последствие плеврита, травмы и так далее
КальцинатыИнфицирование тканей, туберкулез, очаг глистной инвазии, инородное тело
Фиброз (разрастание соединительной ткани, рубцы)Перенесенное ранее воспалительное заболевание (пневмония, туберкулез), последствия хирургического вмешательства, травмы
Смещение диафрагмыАномалии строения, ожирение, посттравматическое или постхирургическое осложнение

Что показывает флюорография

Различные отклонения от нормальной картины, которые видно в результате проведения флюорографии на снимке, позволяют врачу подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Этот метод исследования легких является самым эффективным в ранней диагностике туберкулеза, когда типичная симптоматика еще отсутствует. Кроме этого, ФЛГ выявляет следующие болезни и состояния:

  • воспаление органов дыхательной системы (пневмонию, бронхит, плеврит) и локализацию очагов;
  • обструктивное поражение бронхов;
  • фиброз;
  • абсцессы, кисты, каверны и другие нефизиологические полости;
  • ненормальное скопление инфильтрата и газов в пустотах;
  • наслоение и сращение плевры
  • грыжи и купола диафрагмы;
  • опухоли, в том числе, рак легких;
  • присутствие инородных тел в дыхательных путях;
  • поражения костной и мышечной тканей;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • возрастные изменения легких.

Норма и отклонения на флюорографии

Оценивая результаты флюорографии, врач, прежде всего, делает вывод о соответствии полученной картины норме:

  • правильные расположение и размер легких, наличие пяти долей в каждом из них;
  • отсутствие визуализации волокон;
  • однородная структура, отсутствие затемнений в мягких тканях и непосредственно в легких;
  • четкий рисунок, нормальный размер корней;
  • правильные очертания тени сердца.

Все, что не соответствует перечисленным тезисам, является отклонением. Исходя из характера выявленных нарушений, определяют причины их появления. Так, если корни уплотнены, и при этом они тяжистые, можно наверняка говорить о хроническом заболевании органов дыхания или о присутствии пагубной привычки курить у пациента. А вот если кровеносные сосуды – плотные, и вместе с тем расширены, – значит, идет острый воспалительный процесс. Важно предотвратить его хронизацию.

Каждому выявленному образованию или патологии соответствует код, который после расшифровки снимка указывается в заключении. Например, «25» – это флюорограмма здорового человека, «5» — обнаружен плевральный выпот, «21» — выявлена проблема в скелетно-мышечной, а «23» — в сердечно-сосудистой системах.

Начальные цифры кода означают тип отклонения, следующие за ними – его локализацию.

Причины появления пятен

Флюорография органов грудной клетки, несмотря на простоту и скорость, очень информативное исследование. Обнаруженные на снимках пятна, их форма и локализация, расскажут рентгенологу о серьезных (и не очень) проблемах со здоровьем. Причинами возникновения затемнений являются:

  • пневмония, бронхит и другие воспалительные процессы;
  • очаги активного туберкулеза, посттуберкулезные изменения;
  • опухоли (доброкачественные и злокачественные);
  • плевральный выпот;
  • абсцесс;
  • поражение соединительной ткани вследствие травмы;
  • естественные последствия табакокурения.

Снимки трактуются профильным специалистом. На основании контуров, размеров, расположения и распространенности пятен ставится диагноз.

Расшифровка ФЛГ легких курильщика

Флюорография или рентгенография органов грудной клетки пациента, увлекающегося курением, деанонимизирует его вредную привычку. Изображение на снимке легких курильщика отличается от присущего здоровому человеку. Характерными маркерами пагубного пристрастия являются утолщение легочных стенок и плотные тяжистые корни. Аналогичная картина наблюдается при ХОБЛ и других хронических болезнях легких. У курильщика при этом неприятная симптоматика вроде кашля, одышки и подобных признаков может не проявляться.

Источники

  • https://DiagnozPro.ru/rentgen/flyuorografiya/chto-ehto-takoe
  • https://iDiagnost.ru/issledovaniya/fluorografiya/vse-o-flyuorografii-chto-eto-zachem-nuzhna-kak-prohoditsya
  • https://pulmono.ru/diagnostika/rentgen/skolko-raz-v-god-mozhno-delat-flyuorografiyu
  • https://tomografa.net/rentgen/grudnaya-kletka/otlichie-ot-flyuorografii-legkih.html
  • https://ChahotkiNet.ru/diagnostika/snimki/flyuorografiya-ili-rentgen-legkih
  • https://mrt-uzi.com/rentgen-legkih/rentgen-legkih-kak-chasto-mozhno-delat-skolko-raz-za-god.html
  • https://osnimke.ru/interesnoe-o-rentgene/flyuorografiya-kak-chasto.html
  • https://uPulmanologa.ru/diagnoz/instrumentalnaya/kak-chasto-mozhno-delat-flyuorografiyu-6
  • https://heaclub.ru/flyuorografiya-i-rentgen-legkih-v-chem-raznica-otlichie-sravnenie-doza-oblucheniya-chto-luchshe-tochnee-silnee-effektivnee-informativnee-bezopasnee-flyuorografiya-ili-rentgen-legkih-chto
  • https://iDiagnost.ru/issledovaniya/fluorografiya/naskolko-chasto-mozhno-delat-flyuorografiyu
  • https://osnimke.ru/interesnoe-o-rentgene/tsifrovaya-flyuorografiya.html
  • http://fb.ru/article/459273/doza-oblucheniya-pri-flyuorografii-normativnyie-pokazateli-vozmojnyie-riski
  • https://diagnostica.DocDoc.ru/articles/fluorografiya/kak-chasto-mozhno-delat%27-flyuorografiyu/
  • https://AnalizyPro.ru/diagnostika/flyuorografiya-i-rentgen-legkih.html
  • https://idiagnost.ru/issledovaniya/fluorografiya/naskolko-chasto-mozhno-delat-flyuorografiyu
  • https://healthperfect.ru/flyuorografiya.html