ФОРТРАНС и ЭНДОФАЛЬК: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Характеристика Фортранса

Препарат производится французской фирмой. В его составе содержится полимер, способный притягивать и удерживать воду. Препятствуя всасыванию жидкости в кишечнике, лекарство увеличивает объем каловых масс. Они растягивают кишечные стенки, вызывая рефлекторное стремление кишки освободиться от содержимого. Результатом для пациента становятся позывы к дефекации и появление обильного стула.

Эффект усиливают хлорид калия и соединения натрия: сульфат, хлорид и гидрокарбонат. Из-за них раствор имеет горьковатый вкус, поэтому в состав добавлен сахаринат натрия.

Лекарство предназначено для очищения пищеварительной системы перед медицинскими манипуляциями: эндоскопия, оперативные вмешательства на кишечнике или при геморрое. В одной упаковке с лекарством находится 4 пакетика для приготовления раствора, содержащих по 64 г полимера. Порошок из каждого саше разводится в 1 л воды. Соответственно, из 1 упаковки получают 4 л раствора, этого количества хватит для проведения процедуры человеку массой 60-80 кг.

Характеристика Эндофалька

Фармацевты предлагают для подготовки к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям препарат из Германии. Он позволяет очистить кишечник от содержимого с помощью комбинации макрогола 3350 и калиево-натриевых солей.Чтобы препарат было приятнее принимать, в состав добавлен фруктовый ароматизатор и подсластитель.

Увеличение концентрации солей в полости усиливает перистальтику и препятствует кишечной абсорбции воды, а полимер дополнительно удерживает ее в просвете.

Эндофальк позволяет очистить кишечник от содержимого с помощью комбинации макрогола 3350 и калиево-натриевых солей.

Несмотря на слабительный эффект препарата его не используют для лечения запоров. Выпускается в пакетиках с массой около 55 г, которые разводятся на 0,5 л воды. Для очищения кишечника рекомендуют принять 3-4 л раствора в 2 приема: накануне вечером и утром, но не менее чем за 4 часа до исследования.

Сходства составов

В обоих препаратах используется полимер этиленгликоля. Разница лишь в молекулярном весе: если французский представитель имеет массу 4000, то лекарство немецкого производителя – 3350. И тот, и другой обладают осмотической способностью, то есть захватывают молекулы воды, удерживая их с помощью водородных связей. Это свойство вещества используют также для осушения. Сами же лекарства не вызывают дегидратации организма, если принимать их согласно инструкции.

Для обеспечения стабильности водно-электролитного баланса организма в оба препарата добавлены соли.

Отличия Фортранса и Эндофалька

Главным отличием препаратов считают использование полимера этиленгликоля разной молекулярной массы. Несмотря на сходство в осмотической способности, макрогол 3350 имеет меньшие размеры молекул, которые при применении в течение нескольких часов реже вызывают раздражение слизистой.

Разница заключается также в соотношении компонентов. Так, в Фортрансе на 1 л раствора будет приходиться 64 г полимера, а в немецком препарате – 105 г. Есть разница в концентрации солей. Кроме того, во французском препарате добавлен сульфат натрия, из-за которого лекарство приобретает солено-горький вкус. Это же вещество способствует стимулированию перистальтики, поэтому слабительный эффект появляется в течение 1 часа после начала приема. Но присутствие этого вещества часто вызывает тошноту или рвотные позывы.

Уменьшает выраженность вкусовых ощущений от солей ароматизатор, добавленный в немецкий препарат, а в связи с отсутствием сульфата натрия его слабительный эффект более мягкий.

Что лучше – Фортранс или Эндофальк

Сравнительную характеристику проводили многие клиники. Результат применения обоих препаратов был примерно схож: удовлетворительная очистка кишечника. Но при приеме Фортранса чаще наблюдались побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, что обусловлено его неприятным вкусом. Облегчить это состояние помогает вода с лимоном.

Эндофальк переносился легче, он обладает более мягким действием, а в результате добавления в состав диоксида кремния уменьшались проявления вздутия, реже наблюдались схваткообразные боли в животе.

Меньше противопоказаний в инструкции к Фортрансу скорее объясняется большей изученностью немецкого лекарства. Оба препарата противопоказаны при следующих состояниях:

• аллергии на используемые компоненты медикамента;
• проявлениях органической кишечной непроходимости;
• выраженном воспалительном или язвенном поражении слизистой кишечника;
• подозрении на перфоративный процесс;
• угнетении сознания;
• декомпенсированных заболеваниях внутренних органов (почек, печени, сердечной недостаточности);
• выраженном обезвоживании организма.

Не рекомендуют использовать оба лекарства у детей, беременных и кормящих в связи с отсутствием данных о безопасности и достаточного опыта применения лекарств в эти периоды.

Среди побочных эффектов в инструкции к Эндофальку описаны неврологические расстройства (бессонница, дезориентация, судороги) и патология сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма сердца, отек легких). Эти явления объясняются сбоем водно-электролитного баланса, поэтому не исключены при приеме других слабительных.

И тот, и другой препарат вымывают содержимое из кишечника, поэтому снижают всасывание других веществ в период подготовки. Лечение лекарствами у пациентов старше 65 лет проводят с осторожностью.

Отзывы врачей

Кирилл С., врач-эндоскопист, г. Волгоград

Ранее альтернативы Фортрансу не было. Но сейчас назначаю для подготовки препараты второго поколения с макроголом 3350. Реже вижу появление раздражения и мелких кровоизлияний в процессе очистки, переносимость пациентами лучше.

Ирина К., проктолог, г. Москва

Перед эндоскопическим исследованием рекомендую ограничить прием некоторых продуктов питания, пить больше чистой воды и принимать специальные препараты для очистки кишечника. Из последних часто назначаю Фортранс. Пациентам приходится терпеть большой объем выпиваемой жидкости и неприятный вкус. Но результат оправдывает эти неудобства.

Фортранс и Эндофальк вымывают содержимое из кишечника, поэтому снижают всасывание других веществ в период подготовки.

3. Условия и сроки хранения

Порошок Эндофальк инструкция по применению предписывает хранить в условиях малого доступа света и при средних температурах (от 10 до 25 градусов выше нуля).

Не рекомендуется размещать препарат поблизости от нагревательных элементов, а также в сырых помещениях и на солнце.

При соблюдении условий хранения средство сохраняет свои свойства в течение двух лет. Приготовленный раствор рекомендуется использовать не более 3 часов, а при хранении в холодильнике он может быть использован в течение двух суток.

Фармакологические свойства

Считается слабительным препаратом осмотического воздействия. Его влияние направлено на быстрое выведение каловых масс, тем самым предотвращается развитие запора.

Эндофальк помогает быстро выводить каловые массы, тем самым предотвратить развитие запора.

Фармакодинамика

В состав лекарственного средства добавлен высокомолекулярный полиэтиленгликоль. Этот компонент создает изоосмолярный раствор. В нем концентрация растворенного вещества равняется концентрации электролитов в плазме крови. Благодаря такому эффекту происходит предотвращение всасывания жидкости в желудочной и кишечной полостях.

После применения медикамента водно-солевой баланс не подвергается нарушению.

Также основной компонент предотвращает возникновение газообразования, так как он не абсорбируется и метаболизируется.

Фармакокинетика

Макрогол относится к категории инертных соединений, так как имеет высокую молекулярную массу. Когда вещество начинает проходить через желудочно-кишечный тракт, адсорбируется в небольшой степени. Остатки выходят вместе с уриной.

Остатки действующего вещества препарат выходят вместе с уриной.

Аналоги

Для очистки кишечника с диагностической целью Эндофальк можно заменить аналогами:

• Лавакол.
• Фортранс.
• Микролакс Плюс.
• Фортеза Ромфарм.
• Форлакс.
• Транзипег.
• Осмоголь.

Эти препараты имеют схожее действие с Эндофальком, а его замена может понадобиться в случае наличия у человека реакции гиперчувствительности к компонентам лекарства.

Условия отпуска из аптек

Продается без рецепта врача.

2. Побочные эффекты

Во время использования слабительного средства могут возникнуть нежелательные реакции организма на поступающее средство.

В большинстве случаев связаны они с расстройствами или возникновением дискомфорта в органах пищеварения:

• спазматические боли в кишечнике и желудке;
• тошнота и рвота;
• чувство переполнения кишечника;
• раздражение прямой кишки и анального отверстия, выражающееся жжением.

При возникновении описанных диспепсических расстройств рекомендуется увеличить интервал между приемом доз препарата до 15-20 минут или прекратить его вовсе до исчезновения неприятных симптомов.

Помимо этого, в ходе приема средства или сразу после этого могут обозначиться побочные реакции со стороны других органов и систем.

Сердечно-сосудистая система может отреагировать сбоями сердечного ритма и приступом тахикардии, а иммунная – аллергической реакцией в виде дерматита, крапивницы или ринореи. Могут измениться и результаты лабораторных показателей, обнаруживая гипокальциемию.

Противопоказания к использованию Эндофалька

Существует ряд патологий и нетипичных ситуаций, при которых прием препарата может быть опасным для здоровья и жизни пациента. К ним относятся:

• 
  диагностированная непроходимость кишечника и подозрение на нее;
• колиты, гастриты и эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• мегаколон токсической этиологии;
• диагностированная перфорация органов ЖКТ или риск ее возникновения;
• обезвоживание организма;
• почечная и/или сердечная недостаточность в острой форме;
• аллергия на макрогол и/или другие компоненты препарата.

Не рекомендуется использовать Эндофальк у пациентов в бессознательном состоянии или в состоянии спутанности сознания, с выраженными нарушениями глотательного рефлекса или полным его отсутствием, а также при склонности к аспирации и отрыжке.

Применение при беременности

При назначении препарата беременным женщинам необходимо учитывать наличие имеющихся противопоказаний и показаний, а также риск развития осложнений, особенно если связаны они с развивающимся в утробе плодом.

Через сколько действует?

Попадая в кишечник человека, Эндофальк начинает действовать сразу. Первый эффект заметен после употребление первого литра препарата, то есть спустя 1-1,5 часа. В этот момент, а иногда и быстрее (спустя 30 минут после принятой первой части дозы), наступает дефекация.

Чем больше времени человек принимает Эндофальк, тем быстрее и сильнее происходит опорожнение кишечника. Полное очищение кишечника наступает спустя 4-6 часов. Поэтому нужно прекратить прием средства минимум за два часа до проводимой процедуры.

Способ использования и дозировка

Порошок Эндофальк обязательно должен разводиться перед применением, так как иначе его прием не возможен, только в жидком виде.

Правила разведения и использования препарата:

1. В полулитрах кипяченой охлажденной воды разводят 1 пакетик Эндофалька и хорошо перемешивают. Это является одной дозой.
2. В день, когда проводится подготовка к колоноскопии или другой процедуре необходимо выпить три или четыре литра препарата (по надобности) до полного очищения кишечника.
3. Пить Эндофальк нужно из расчета 1 литр жидкости в час, то есть примерно по 150-200 мл каждые 10 минут.
4. Начинать питье следует минимум за пять часов до предполагаемой процедуры, чтобы кишечник успел полностью очиститься.
5. Не стоит принимать препарат большими порциями это может спровоцировать приступ рвоты, так как вкус Эндофалька не приятный.
6. Также можно начать прием препарата с вечера за день до процедуры на кишечнике. Выпить четыре дозы вечером и четыре утром.
7. Важным моментом является питание — последний прием пищи должен быть за два часа до первого приема Эндофалька. После начала питья принимать пищу нельзя вплоть до окончания процедуры.

Как принимать препарат, может выбрать сам пациент или назначит вариант врач.

Следует учитывать, что препарат должен готовиться каждый раз перед применением, а не храниться в готовом виде несколько часов. То есть каждые 30 минут — час нужно разводить новый пакетик Эндофалька, иначе препарат потеряет свои свойства.

Лекарственное взаимодействие

Нельзя раствор одновременно принимать с другими медикаментами. Это ведет к снижению или прекращению всасывания активных компонентов.

Готовую жидкость нельзя смешивать с сахаром, ароматизаторами и другими добавками.

Такой процесс может привести к нарушению осмолярности или электролитного состава раствора.

Нельзя раствор Эндофалька одновременно принимать с другими медикаментами.

Показания к применению

Препарат Эндофальк нельзя использовать как слабительное средство для лечения запоров. Цель его использования — не лечебная, а диагностическая.

Применение Эндофалька уместно только при необходимости очистки кишечника перед:

• Проведением ректороманоскопии.
• Проведение колоноскопии (в том числе взятие биоматериала из кишечника).
• Обследованием кишечника при помощи рентгена.
• Подготовкой пациента к диагностической или лечебной операции, когда кишечник и желудок полностью должны быть освобождены от содержимого.

При применении Эндофалька обязательно нужно читывать эти показания. Использование препарата для лечения запоров  людей может спровоцировать ухудшение болезни.

Как принимать Эндофальк при геморрое

Слабительное средство можно использовать при геморрое. Часто на фоне воспаленных узлов наблюдается затруднение отхождения каловых масс.

Хроническом

Раствор разрешается принимать при хроническом течении болезни. Этот процесс помогает избежать дополнительной нагрузки на геморроидальные узлы и развития повторного обострения.

При обострении

Лекарство не рекомендуется употреблять на этапе обострения геморроя. Это может привести к ухудшению общего состояния больного и раздражению слизистой оболочки в области ануса.

Подготовка к колоноскопии

Медикамент рекомендуется употреблять перед выполнением колоноскопии. Раствор готовится и принимается вечером накануне процедуры. Жидкость можно не только пить, но и вводить через зонд. После очищения кишечника стоит воздержаться от приема пищи до окончания диагностики.

После очищения кишечника стоит воздержаться от приема пищи до окончания диагностики.

Цена

Производителем является Германия. Стоимость лекарства колеблется от 510 до 705 рублей в зависимости от региона России.

Действие Эндофалька в кишечнике

Очищение кишечника человека обуславливается действием активных компонентов препарата, которые, попадая в организм, начинают оказывать слабительный эффект. Активные компоненты препарата приводят к тому, что концентрация частиц в плазме крови и в растворе находятся на одном уровне, за счет этого останавливается всасывание жидкости стенками кишечника и раствор полностью проходит по нему без убытков.

Баланс воды и электролитов остается в норме.

Увеличение количества жидкости в кишечнике приводит к ускоренной перистальтике, чем и достигается слабительное действие препарата.

Проходя по всему желудочно-кишечному тракту, препарат практически не абсорбируется и полностью выводится во время дефекации. Лишь незначительная часть Эндофалька выходит из организма человека с мочой.

Благодаря макроголу достигается быстрое, но мягкое освобождение кишечника от его содержимого.

Вместе с водой выходят и все продукты, всасываемость из них через стенки кишечника во время принятия препарата также уменьшается, поэтому слабительный эффект достигается быстрее.

Разрешен ли Эндофальк детям?

Использовать препарат могут только лица старше 18 лет, поэтому детский возраст является абсолютным противопоказанием к использованию Эндофалька.

Особые указания

С осторожностью медикамент назначается пациентам старше 50 лет.

Не оказывает влияния на управление транспортным средством, концентрацию внимания и скорость реакции.

Не имеет совместимости с алкоголем.

Применение при беременности и лактации

Данных о тератогенном воздействии медикамента нет. Макрогол не попадает в грудное молоко, кровь или через плаценту. При беременности и грудном вскармливании назначается с осторожностью после оценки пользы и вреда для плода, ребенка и матери.

Применение в детском возрасте

Запрещен к использованию у детей младше 18 лет.

Эндофальк запрещен к использованию у детей младше 18 лет.

При нарушениях функции почек

Нельзя использовать тем пациентам, у которых имеется почечная недостаточность или нарушения выделительной функции почек.

При нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при любых заболеваниях печени.

Применение в пожилом возрасте

Лекарство с осторожностью назначается пациентам старше 50 лет. Перед применением стоит убедиться в отсутствии противопоказаний и наличии сопутствующих патологий. Во время лечения проводится контроль состояния крови, работы почек и печени, так как баланс организма может быть нарушен.

Что делать при передозировке?

Передозировка Эндофальком вызывает у человека нарушение водно-электролитного баланса, поэтому основные задачи — это восполнение электролитов в организме человека. Достигается это питьем специальных водно-солевых растворов, либо капельным ведением их в организм.

Показания к применению препарата Эндофальк

В аннотации прописано, что лекарство используется для подготовительных мероприятий перед рентгенологическим и эндоскопическим видом исследования, а также перед хирургическим вмешательством на пищеварительный тракт.

Препарат относится к фармакологическим группам, которые помогают в очищении органа при помощи осмотического давления. Поэтому его советуют применять при геморрое и запорах хронического характера.

Эндофальк для беременных

На беременных женщинах клинические испытания Эндофалька не проводились. Опытным путем установлено только отсутствие патогенного воздействия Эндофалька на плод у животных. Поэтому использовать препарат разрешено под строгим контролем врача и при предполагаемой пользе для матери, превышающей теоретический риск для плода.

Использование препарата во время лактации также должно проводиться строго по показания и с осторожностью, хотя Эндофальк и не выводится с грудным молоком.

Эндофальк или Фортранс, что лучше?

Эндофальк и Фортранс – это препараты, применяемые для лаважа кишечника при подготовке человека к определенным процедурам. Эти два препарата очень схожи между собой, но и отличия имеются, что можно увидеть в таблице.

 ЭндофалькФортранс

Основной компонент препарата	Макрогол 3350	Макрогол 4000
Сфера применения	Очищение кишечника в диагностических целях	Очищение кишечника в диагностических целях
Форма выпуска	В картонной упаковке по 6 или 8 пакетиков с порошком	По 4 пакетика с порошком в картонной упаковке
Разрешенный возраст для применения	От 18 лет	От 15 лет
Пользование во время беременности	Только под контролем врача	Только под контролем врача
Цена	520-751 руб.	457-468 руб.

Эти препараты очень схожи между собой, основная их разница – это цена. Следует выбирать препарат не только наиболее приемлемый по финансам для человека, но также и учитывать небольшое различие в активном веществе.

Взаимодействие с лекарствами

Эндофальк снижает всасываемость других медикаментов в кишечнике, а потому на момент применения препарата лучше отменить все другие лекарства. Также препарат не желательно смешивать с другими смесями во избежание изменения осмолярности раствора и потери его свойств.

Правила хранения

Препарат Эндофальк обязательно должен храниться в запакованном виде в производственной упаковке в сухом месте без доступа прямых лучей солнца. Температурный режим должен не превышать отметку 25˚С. При соблюдении этих требований Эндофальк действителен 5 лет.

После приготовления раствора хранить препарат необходимо не более 3 часов в месте, температура которого не превышает 25˚С.