Непрямой массаж сердца – техника выполнения, особенности

Содержание
  1. Методы оказания реанимационных мероприятий
  2. Особые указания
  3. Техника выполнения
  4. Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание
  5. Основные принципы выполнения процедуры
  6. Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам
  7. Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких
  8. Критерии эффективности мероприятий
  9. Частые ошибки в оказании помощи
  10. Подготовка пострадавшего
  11. Правила проведения реанимирующего массажа
  12. Как нужно реанимировать пострадавшего: действия одного человека
  13. Как нужно реанимировать пострадавшего? Действия двух людей
  14. Что нужно сделать сначала?
  15. Как выполнять искусственное дыхание маленьким детям
  16. Искусственное дыхание изо рта в рот
  17. Частые ошибки при непрямом массаже
  18. Особенности проведения реанимационных действий у детей
  19. Типичные ошибки при проведении ИВЛ
  20. Как оказать неотложную помощь и правильно наложить жгут на бедро
  21. Основные признаки эффективной сердечно-легочной реанимации
  22. Дальнейшие реанимационные действия
  23. Виды искусственного дыхания
  24. Искусственное дыхание изо рта в нос
  25. Алгоритм и правила выполнения
  26. Детям до года
  27. Правильный порядок проведения
  28. Когда нужно начинать реанимационные мероприятия
  29. Порядок действий при отсутствии признаков жизни

Методы оказания реанимационных мероприятий

Имеется несколько вариантов по оказанию первой помощи. Так, в условиях больницы выполняется прямой массаж сердца, то есть врач-реаниматолог напрямую «запускает» сердечную мышцу на операционном столе. Этот метод не подходит для полевых условий. Именно поэтому разработан алгоритм оказания сердечно-легочной реанимации без применения медикаментов, которую может выполнить любой человек, зная азы медицины.

Суть непрямого массажа сердца заключена в надавливании на зону грудной клетки, что провоцирует поступление крови к желудочкам от предсердий, после чего она направляется в сосуды. Это позволяет насыщать ткани и органы кислородом. Кроме этого, вследствие непрямого массажа руками активизируется собственная активность сердца, отчего оно может восстановить работу.

Чтобы добиться максимального эффекта, нужно выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца одновременно. В тот момент, когда человеком делаются надавливания на область грудной клетки, происходит выбрасывание около 500 миллилитров воздуха, который должен откуда-то восполняться. Именно поэтому легочная реанимация позволяет насытить легкие кислородом.

непрямой массаж сердца
При непрямом массаже сердца надавливания нужно проводить строго вертикально. Движения имеют плавный характер и продавливают грудную клетку минимум на 3 сантиметра. Частота компрессий: 80–100 надавливаний в одну минуту

Особые указания

Прежде чем начать реанимационные мероприятия, нужно знать особенности и сами правила техники.

Основные указания по расположению пострадавшего и реаниматора:

  1. Перед тем, как выполнить массаж сердца и искусственное дыхание, нужно расположить человека на твердой поверхности. Если туловище расположено не ровно, то можно повредить внутренние органы, костно-мышечный аппарат, а также действия по оказанию первой помощи могут быть неэффективными.
  2. При проведении искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца нужно расположиться так, чтобы находиться сбоку, стоя на коленях.
  3. Верхнюю часть туловища у пострадавшего освобождают от одежды.

Непрямой массаж сердца будет максимально эффективным в том случае, когда его делают на ровной жесткой поверхности
Непрямой массаж сердца будет максимально эффективным в том случае, когда его делают на ровной жесткой поверхности

Обратите внимание!Перед тем, как начаться делать массаж сердца, необходимо выполнение прекардиального удара с помощью кулака в области сердца, благодаря которому можно запустить орган. Поэтому располагаются с той стороны, с которой удобнее нанести удар, то есть правше будет удобнее с правой стороны и наоборот.

Выполнение непрямого массажа сердца тоже требует соблюдения основных требований:

  1. Перед тем, как сделать непрямой массаж сердца, нужно правильно расположить руки. Ладони обязательно располагаются чуть выше места, где находится мечевидный отросток, крест-накрест. Большой палец смотрит на область подбородка или живота пациента.
  2. Непрямой массаж сердца проводится в таком положении, чтобы руки были прямые, не сгибались в локтях, чтобы достичь нужной силы давления. А также такое расположение рук позволит избежать быстрого утомления.
  3. При непрямом массаже сердца нужно контролировать его результативность, поэтому необходимо периодически измерять пульс человеку.
  4. Правила проведения непрямого массажа сердца гласят, что средняя частота надавливаний составляет не меньше 60-ти, при этом показания эти условные. То есть пожилым людям бывает достаточно от 40 до 50 надавливаний, а детям, наоборот, нужно больше 120 надавливаний.

Важно!Взрослым пациентам сердечно-легочная реанимация выполняется двумя руками в положении крест-накрест, для детей необходимы надавливания одной рукой, а для новорожденного и грудного ребенка нужно применять два пальца.

Глубина продавливания грудины составляет около трех-пяти сантиметров, в зависимости от того, какая упругость у груди. Во время выполнения легочно-сердечной реанимации нельзя отрывать руки от грудной клетки человека. Оказание помощи следует проводить так, чтобы надавливать руками вновь только тогда, когда грудная клетка возвращается в исходное положение. При подозрении на переломы ребер первая помощь продолжает оказываться, но нужно прилагать меньшие усилия.

Правильно и вовремя нанесенный удар может в считанные секунды вернуть человека к жизни: у него восстанавливается сердцебиение, возвращается сознание
Правильно и вовремя нанесенный прекардиальный удар может в считанные секунды вернуть человека к жизни: у него восстанавливается сердцебиение, возвращается сознание

Методика непрямого массажа сердца устанавливает соотношение количества надавливания и подходов для искусственной вентиляции легких (дыхательных движений). Следующие цифры позволят человеку меньше утомиться и достичь максимального эффекта. Следует проводить 30 надавливаний и два вдоха, что есть частота 30 к 2.

Техника выполнения

Техника выполнения непрямого массажа сердца у взрослых граждан и детей схожа, кроме расположения рук и частоты надавливаний. Перед тем, как начитать мероприятия по проведению искусственного дыхания и непрямого массажа для запуска сердца, нужно убедиться, что присутствуют показания. Для этого у человека должен отсутствовать пульс, дыхание и сознание. Кроме этого, не должно быть реакции на свет у зрачков.

Обратите внимание!Если отсутствует дыхание, но имеется пульс, нужно провести только один прием – вентиляцию легких.

Чтобы спасти человека, нужно знать, как правильно делать непрямой массаж сердца. Вначале выполняется прекардиальный удар. С высоты около 30 сантиметров потребуется ударить кулаком в зону средней трети груди. Такой способ может сразу вернуть человека к жизни. Если пульс не появился, то обязателен непрямой массаж.

Методика оказания первой помощи включает в себя такие мероприятия:

  • руки реаниматора располагаются в области мечевидного отростка, точка находится на два пальца выше по центру;
  • выполняются надавливания со средней скоростью 60 нажатий, чтобы грудина опустилась на 3-5 сантиметров;
  • надавливать нужно только прямыми руками, одно движение переходит во второе только после возвращения груди в нормальное состояние;
  • через каждые 30 толчков необходимо делать два глубоких вдоха рот в рот.

Твои руки при проведении непрямого массажа сердца - это не только сердце, но и легкие пострадавшего
Твои руки при проведении непрямого массажа сердца – это не только сердце, но и легкие пострадавшего

Если сделаете все правильно, то у человека появится пульс, вернется реакция зрачков на свет. Непрямой массаж сердца у детей делается в диапазоне 15-ти к двум, а частота нажатий на грудину колеблется от 100 до 120 движений. Непрямой массаж сердца вместе с искусственным дыханием должны выполняться под контролем пульса. Сонная артерия является основным местом определения пульса.

Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание

Выполняя восстановление респирации, время от времени стоит проверять пульс. Как уже упоминалось, его следует искать на сонной артерии.

Не обнаружив его, нужно начинать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца вместе. Если спасатель один, то на каждые 2-3 вдоха должно быть 10-15 надавливаний.

основные способы выполнения искусственного дыхания

Чтобы начать выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, следует провести всю подготовительную процедуру. А именно: уложить пострадавшего, снять одежду, очистить дыхательные пути.

Стоя на коленях сбоку от пострадавшего, внутреннюю часть кисти положить на нижнюю треть грудины. Руки не сгибайте в локтях, они должны быть прямыми. Пальцы поднимите , так вы избежите перелома ребер у пострадавшего. Аккуратно надавливайте на глубину 3-5 сантиметров.

При двух спасателях алгоритм должен быть следующим: один вдох, затем пять надавливаний.

Основные принципы выполнения процедуры

Техника выполнения непрямого массажа сердца, на первый взгляд, выглядит несложной, однако это ошибочное мнение. Помимо теоретического понятия о непрямом массаже сердца, желательно иметь и практический навык, так как при неправильном проведении он может либо не дать никакого эффекта, либо привести к осложнениям.

Во-первых, пациент должен находиться на твердой поверхности. Если он лежит на кровати, необходимо опустить его на пол. Во-вторых, реаниматор должен держать и спину, и руки выпрямленными, чтобы не устать после первой минуты реанимации. Оптимальная поза – стоя на коленях сбоку от пострадавшего. Сторона не имеет принципиального значения. Руки кисти складываются одна на другую, пальцы той, что расположена сверху, охватывают нижнюю, пальцы нижней растопырены и отведены немного . Для детей данная методика не подходит ( этом читайте ниже).

Далее, алгоритм проведения непрямого массажа сердца требует нахождения правильной точки для надавливания. Без достаточного знания анатомии найти нужное место для компрессии не так и легко. Есть несколько способов для его наиболее простого определения:

  • середина линии, проведенной между сосками (подходит для детей и мужчин);
  • на 2 см выше от точки схождения нижних ребер.

В анатомии эта область называется грудиной. Ее можно нащупать у себя на теле. Верхний край – яремная ямка «между ключицами», а нижний – соединение нижних пар ребер (мечевидный отросток).

Надавливания нужно проводить на границе средней и нижней трети грудины. Как раз на этом уровне и находится середина линии, соединяющей соски у мужчин и детей. На эту область и нужно ставить нижнюю часть ладони и начинать компрессионные движения двумя выпрямленными руками. Нажатия выше не дадут эффекта, а ниже – могут привести к осложнениям, в виде перелома ребер или мечевидного отростка. На изображении показан пример правильного расположения рук: Правильное положение рук при непрямом массаже сердца

Следующий очень важный вопрос – сколько нажатий и вдохов во время массажа сердца и с какой частотой нужно делать. Это соотношение зависит от двух факторов – возраста пациента и количества реаниматоров.

Читайте также:  Вредны ли ультрафиолетовые лампы: польза и вред, чем опасен ожог для человека

Для взрослых оптимальным считается ритм 100 нажатий в минуту. Для детей нажатия следует делать немного чаще, около 150 нажатий в минуту для годовалого ребенка. Следующий вопрос – количество реаниматоров. Если человек выполняет СЛР самостоятельно, то оптимальное соотношение массажа сердца и искусственного дыхания – 30 нажатий и два вдоха. Если реаниматоров двое, то после каждых 15 нажатий необходимо проводить два вдоха.

Таким образом обеспечивается достаточное количество воздуха в легких для оксигенации крови и достаточный ритм, для восстановления автоматизма сердца. Согласно данным некоторых ассоциаций, лучшее соотношение – 30:2, независимо от количества реаниматоров.

Также важно обратить внимание и на силу нажатий. У взрослых достаточной является сила, при которой грудная клетка прогнется на 4-5 см (примерно треть диаметра грудной клетки). Если непрямой массаж сердца проводится в ритме 100 нажатий в минуту, с такой силой и в правильном месте, то появятся лучшие условия для достижения эффекта.

Непрямой массаж сердца необходимо проводить до восстановления сердечного ритма или до прибытия квалифицированного медперсонала, который продолжит реанимационные мероприятия на новом уровне, возможно, с применением медикаментов и дефибриллятора

Помимо массажа, нужно четко понимать алгоритм искусственной вентиляции легких. Она проходит в два этапа:

  • Обеспечение проходимости дыхательных путей. Для этого проводят тройной приём Сафара: запрокинуть голову так, чтобы между подбородком и шеей образовался тупой угол, выдвинуть нижнюю челюсть и приоткрыть рот. После этого нужно освободить полость рта от всего содержимого, если оно там есть;
  • Искусственная вентиляция легких. Проводится «изо рта в рот». Нужно сделать глубокий вдох, зажимать нос пострадавшего (чтобы воздух через него не вышел, а попал в трахею), плотно обхватить губы пострадавшего своими и произвести выдох в рот. После этого необходимо убрать пальцы от носа. Интервал между вдохами должен составлять 4-5 секунд.

Но есть три важных уточнения. Во-первых, нужно защитить реаниматора от возможного инфицирования при помощи салфетки, платка или маски. Идеально – выполнять вентиляцию легких с помощью специального дыхательного мешка. Правила выполнения непрямого массажа сердца

Во-вторых, при чрезмерном запрокидывании головы есть возможность вентилировать желудок. Критерием эффективной вентиляции является появление экскурсии (движения) грудной клетки.

В-третьих, согласно рекомендации Американской Ассоциации сердечных заболеваний, неподготовленный очевидец производит только непрямой массаж сердца до прибытия медиков.

Теперь, когда примерно ясно, как делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, перейдем к его последствиям.

Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам

Крайне важно соблюдать правильный порядок проведения реанимационных мероприятий. Согласно последним медицинским протоколам, для спасения пострадавшего необходимо придерживаться алгоритма «АВС»:

  • А — обеспечить проходимость дыхательных путей для оксигенации, устранить перекрытие просвета глотки и трахеи;
  • В — выполнить дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос»;
  • С — восстановить кровообращение методом непрямого массажа.

Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

  1. Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жесткую, устойчивую и твердую поверхность или на пол.
  2. После этого наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт. При обнаружении непроходимости — очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой).
  3. Для эффективного искусственного дыхания произвести прием Сафара — запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением.
  4. При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть.
  5. Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов.
  6. Для этого необходимо поместить правую руку с упором ладони на нижнюю часть грудины по центру, поверх правой руки приложить левую и сплести пальцы.
  7. Что необходимо делать при остановке сердца
    Для выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах.
  8. Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия.
  9. После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды.
  10. При проведении дыхания методом «рот в рот» необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха.
  11. Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении.
  12. Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить прием Сафара.
  13. При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты. Реанимируют без остановок до 30- 40 минут.

Критерии эффективности мероприятий

При своевременном начале помощи повышается шанс на спасение человека. Для этого важно четко соблюдать правила проведения сердечно-легочной реанимации. Об эффективном выполнении комплекса СЛР свидетельствует:

  • появление пульса на сонных артериях — дабы убедиться, что пульс сохраняется, массаж сердца можно прекратить на 3-5 секунд;
  • возвращение реакции зрачков на световой раздражитель — сужение свидетельствует об обогащении оксигенированной кровью головного мозга;
  • появление самостоятельного дыхания с полноценным устойчивым вдохом и выдохом, без эпизодов судорожных вдохов с последующим прекращением (апноэ);
  • исчезновение синюшности кожи лица, губ, кистей;

После восстановления сердцебиения и дыхания реанимационный комплекс прекращают выполнять, однако пострадавший должен находиться в поле зрения реаниматора до приезда врача

Частые ошибки в оказании помощи

Следует помнить, что неправильно оказанная доврачебная помощь нередко наносит больше вреда, чем ее отсутствие. Следующие ошибочные рекомендации и мифы часто встречаются в интернете (правило четырех «НЕ») :

  1. Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или перышка — вы тратите время на его поиск, вам может помешать влажность на улице, а при использовании перышка ветер может помешать достоверности результата. В такой ситуации вы ошибочно посчитаете мертвого человека живым.
  2. Медицинская помощь при остановке сердца
    Не проверяйте зрачковый рефлекс – это нужно уметь делать правильно и никак не с помощью обычного фонарика. Если человек жив, слишком яркий свет при отдельных заболеваниях может повредить сетчатку. Наконец, существуют неврологические нарушения, при которых этот рефлекс не будет работать у особы с сохраненными витальными функциями.
  3. Не стоит делать прекардиальный удар. Для этого нужна соответствующая практика, к тому же такой способ не доказан с точки зрения эффективности, а в некоторых случаях может принести еще больший вред.
  4. Не делайте ИВЛ без защиты (без пленки-клапана) незнакомых людям – высокий риск передачи инфекции. Если во время проведения искусственной вентиляции грудная клетка не подымается, стоит предположить, что воздух проходит в желудок, или же дыхательные пути закупорены. В первом случае ограничьтесь НМС, во втором – очистите рот или примените прием Геймлиха.

Подготовка пострадавшего

Для начала проверьте пострадавшего и саму местность на наличие угроз. Возможно, на территории находятся оголенные провода, которые могут быть потенциально опасны и для вас.

В случае несчастного случая в воде вытащите утопающего на берег, очистите видимые дыхательные пути от воды и слизи. Для этого необходимо стать на одно колено, перегнуть пострадавшего через него, надавливая ему на грудину бедром и похлопывая по спине.

Таким образом, часть воды обязательно выйдет. Также можно перевернуть человека на бок и очистить рот от грязи, песка и слизи. Все мероприятия должны длиться не более 15 секунд.

Утопление

Механизм оказания неотложной помощи при утоплении

Позовите, покричите, потрясите за плечо – проверьте реакцию на слуховой и тактильный раздражитель. У пострадавшего со стойкой потерей сознания реакции не будет. Обязательно позовите на помощь, убедитесь, нет ли поблизости врача или медсестры. Позвоните в службу спасения. Не оставляйте пострадавшего одного.

Далее необходимо оценить проходимость дыхательных путей. В идеале пострадавшего необходимо положить спиной на твердую поверхность, но только в том случае, если нет никаких признаков внутренних травм.

Если вдруг человека необходимо перевернуть – старайтесь сделать это максимально аккуратно, одновременно поворачивая голову, шею, туловище и конечности, чтобы не допустить получение дополнительной травмы.

Наиболее частная причина закупорки дыхательных путей у людей в бессознательном состоянии – это западение языка во время попытки вдоха.

Если вы обнаружили такую проблему, устранить ее вам помогут специальные приемы. Самым распространенным является «запрокидывание головы – выдвижение нижней челюсти». Для этого одной рукой запрокиньте голову надавливания на лоб, а второй поднимите подбородок и приоткройте рот.

Попробуйте визуально оценить дыхание, положите ухо на грудь человека, ищите шумы, понаблюдайте над движением грудной клетки, прислоните зеркальце ко рту (если дыхание есть – зеркальце запотеет).

Правила проведения реанимирующего массажа

Прежде чем проводить непрямой массаж сердца необходимо выяснить есть ли пульс, а также дыхательные процессы. При их отсутствии следует выполнить ряд обязательных действий перед началом массажа сердца и вентиляции легких.

  1. Положить человека прямо, желательно на ровную жесткую поверхность.
  2. Ослабить одежду и определить точку для надавливания.
  3. Стать возле него на колени с удобной для вас стороны.
  4. Очистить дыхательные пути от возможных рвотных масс, слизи, посторонних предметов.
  5. Взрослому человеку выполняется массаж сердца двумя руками, ребенку – одной, грудничку – двумя пальчиками.
  6. Повторное надавливание производится лишь после полного возращения грудины исходное положение.
  7. Нормой считается 30 воздействий на грудь, на 2 вдоха, это обосновано тем, что при воздействии на грудину происходят пассивные вдохи и выдохи.

22

Как нужно реанимировать пострадавшего: действия одного человека

Делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание 1 человек может сам. Первоначально производятся «подготовительные» действия, описанные выше, после алгоритм техники выполнения, должен быть следующим:

  1. Первоначально делается два вдувания воздуха, продолжительность по 1–2 секунды. После первого вдувания нужно проследить, чтобы грудная клетка опустилась (воздух вышел) и лишь потом произвести второй вдув. Производить, вдув можно через рот или нос. Если искусственная вентиляция легких проводится через рот, то нос зажимают рукой, если через нос, то соответственно рукой фиксируют рот. Дабы обезопасить себя от возможности попадания в ваш организм патогенной микрофлоры производить вдувания нужно через салфетку или носовой платок.
  2. После второго вдува воздуха, приступайте к непрямому массажу сердца. Руки должны быть ровными, правильное их положение описано выше. Контролируя силу произвести 15 надавливаний.
  3. Действия повторить сначала. Продолжать реанимацию следует до прибытия неотложной помощи. Если после начала «оживления» человека прошло 30 минут, а признаков жизни (пульс, дыхание) так и не возникло, то констатируют биологическую смерть.
Читайте также:  Плюсы и минусы капельницы от запоя

Если непрямой массаж сердца и искусственное дыхание проводит 1 человек, частотность воздействий на грудную клетку в норме должна составлять около 80–100 надавливаний за минуту.

Как нужно реанимировать пострадавшего? Действия двух людей

Если непрямой массаж сердца и искусственное дыхание 2 человека делают, то алгоритм и техника выполнения отличается. Во-первых, производить реанимацию вдвоем намного проще, во-вторых, каждый из оказывающих помощь отвечает за отдельный процесс, массаж сердца или вентиляцию легких. Техника выполнения реанимации производится следующим образом:

  1. Человек, делающий искусственное дыхание, опускается на колени в изголовье пострадавшего.
  2. Отвечающий за процесс непрямого массажа укладывает кисти на грудине больного.
  3. Первоначально делается два вдувания в ротовую полость или нос.
  4. После, два воздействия на грудину.
  5. Опять повторяются вдувания, после надавливания.

Нормальной считается частота надавливаний при реанимации двумя людьми около 80 раз за одну минуту.

33

Что нужно сделать сначала?

Перед тем, как делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание человеку, необходимо проверить находится ли человек в сознании. Для этого необходимо окликнуть пострадавшего, если тот не отреагировал, то необходимо проверить дышит ли он. Для этого нужно:

— подойти к пострадавшему справа и заблокировать коленом его правую руку, а своей правой рукой — заблокировать левую руку пострадавшего. В таком положении человек не сможет оказать сопротивление, если вдруг очнется.

— попытаться аккуратно растормошить пострадавшего, посмотрите, реагирует ли он на встряхивания плеч и головы. Если нет никакой реакции, значит человек находится без сознания.

— проверить дыхание. Для этого нужно аккуратно запрокинуть голову пострадавшего, чтобы кончик носа был приподнят. Если за 10 секунд вы не наблюдаете никаких дыхательных движений, то необходимо вызвать скорую помощь и провести реанимацию. 

Вопрос-ответ

Как правильно эвакуировать пострадавшего с переохлаждением?

Как выполнять искусственное дыхание маленьким детям

Маленьким детям выполнять СЛР сложнее, так как высок риск перелома ребер. Если ребенок не подает признаков жизни, то проведение ИВЛ откладывать недопустимо. Искусственное дыхание ребенку выполняют одновременно в рот и в нос, накрывая их своими губами. На грудину давление проводится пальцами или одной рукой.

Техника выполнения реанимации детям:

Метод проведения ИВЛ маленьким детям

Методика проведения ИВЛ маленьким детям

  1. Организовать проходимость дыхательных путей, открыть грудную клетку.
  2. Удалить посторонние предметы из полости рта.
  3. Выполнить ИД. Если одновременно накрыть нос и рот не получается, то проводят ИВЛ доступным способом. Вдувание воздуха в дыхательные пути маленького ребенка занимает 1-1,5 секунды.
  4. Необходимо сделать 5 вдуваний, после каждого отстраняются, чтобы проконтролировать движение грудной клетки.
  5. Если грудина не поднимается, осуществляют еще 5 выдохов.
  6. Если и после этого грудная клетка не шевелится, это признак, что у ребенка инородный предмет в дыхательных путях. Нужно постараться его извлечь. Для этого делают 5 резких ударов ладонью между лопатками по направлению от спины к голове. Затем снова осматривают рот на присутствие инородного тела.
  7. Если грудина двигается, то начинают массаж сердечной мышцы. Он выполняется путем давления на центр грудной клетки.
  8. Детям до года давят на грудь пальцами, старше года — рукой.
  9. Глубина давления — на треть толщины грудной клетки, важно не переусердствовать и не давить слишком сильно. Интервалы между нажатиями минимальны.
  10. Давить надо часто, до 100 компрессий в минуту. После 30 давлений повторно выполняют ИВЛ, делают 2 вдоха. Повторяют столько раз, сколько необходимо для восстановления сознания.
  11. В ожидании медиков нельзя оставлять ребенка одного, нужно держать его в тепле, в положении на боку.
  12. Следует быть готовым в любой момент возобновить СЛР.

Оказание первой помощи ребенку — это обязанность взрослого.

Искусственное дыхание изо рта в рот

Если во рту у отравившегося человека осталось опасные для реаниматора выделения вроде яда, ядовитого газа из лёгких, инфекция, то проводить искусственное дыхание не нужно! В таком случае нужно ограничиться проведением непрямого массажа сердца, во время которого из-за надавливания на грудину выбрасывается и опять всасывается около 500 мл воздуха.

Как делать искусственное дыхание «рот в рот»?

  1. человек делает пострадавшему искусственное дыхание изо рта в рот
  2. Нижнюю челюсть нужно выдвинуть вперёд и книзу. Рот освободить от слюны и рвотных масс.
  3. Придерживая одной рукой отрытую челюсть у пострадавшего человека, второй нужно плотно зажать его нос, глубоко вдохнуть и максимально выдохнуть ему в рот.
  4. Частота вдуваний воздуха в минуту при проведении искусственного дыхания равна 10–12.

Рекомендуется в целях собственной безопасности искусственное дыхание лучше делать через салфетку, контролируя при этом плотность прижатия и не допуская «утечку» воздуха. Выдох не должен быть резким. Только сильное, но плавное (в течение 1–1,5 секунды) выдыхание обеспечит правильное движение диафрагмы и наполнение лёгких воздухом.

Частые ошибки при непрямом массаже

У взрослых непрямой массаж сердца выполняется с частотой около 100 нажатий в минуту. Таким образом, в среднем за одну секунду нужно успеть сделать полтора-два нажатия.

Без предварительной подготовки проводить массаж достаточной силы и с такой частотой почти невозможно. А без этого кровообращение может не восстановиться. Поэтому две главные ошибки – недостаточная частота и сила нажатий.

Следующий фактор – место для компрессии. Непрямой массаж сердца осуществляется надавливанием на границу нижней и средней трети грудины. Нередко реаниматоры ставят руки ниже, что приводит к отрыву мечевидного отростка.

Расположение рук левее или правее также может привести к переломам ребер и не принести никакого эффекта для сердечной системы. Если поставить руки выше, то реаниматор массажировать трахею и пищевод, а не сердце.

Также нужно помнить, что при непрямом массаже сердца руки располагаются в выпрямленном положении, а надавливание идет за счет почти всей массы тела. Таким образом, даже при правильном массаже возможны переломы ребер и грудины. Среди реаниматологов есть поговорка «без поломанных ребер нет эффективной реанимации», однако перелом ребер – это все равно осложнение.

Особенности проведения реанимационных действий у детей

У детей техника реанимации отличается от таковой у взрослых. Грудная клетка малышей до года очень нежная и хрупкая, область сердца меньше, чем основание ладони взрослого человека, поэтому надавливание при непрямом массаже сердца производится не ладонями, а двумя пальцами. Движение грудной клетки должно быть не более 1,5–2 см. Частота нажатий не менее 100 в минуту. В возрасте от 1 года до 8 лет массаж делается одной ладонью. Грудная клетка должна двигаться на 2,5–3,5 см. Выполнять массаж нужно с частотой около 100 надавливаний в минуту. Соотношение вдоха к нажатию на грудную клетку у малышей до 8 лет должно быть 2/15, у детей старше 8 лет — 1/15.

Как делать искусственное дыхание ребёнку? Детям искусственное дыхание можно выполнять по технике «изо рта в рот». Так как у малышей маленькое лицо, взрослый человек может проводить искусственное дыхание охватив сразу и рот, и нос ребёнка. Тогда метод называется «изо рта в рот и нос». Искусственное дыхание детям делается с частотой 18–24 в минуту.

Типичные ошибки при проведении ИВЛ

Неподготовленный человек может провести СЛР с ошибками, которые усугубят проблему:

  1. Откладывание проведение реанимационных мероприятий. В тяжелой ситуации медлить нельзя, у спасателя есть максимум 8 минут до прекращения работы жизненно важных систем больного.
  2. Неправильная последовательность ИВЛ. Сначала освобождают дыхательные пути, очищают ротовую полость, только потом выполняют вентиляцию легких.
  3. Неплотное прижимание губ к губам пострадавшего, отсутствие герметичности. Это приводит к тому, что в легкие попадает меньшее количество воздуха
  4. Тратится лишнее время на попытки разжать челюсть больного. Если рот не удается раскрыть, то начинают реанимацию рот в нос.
  5. Длинные паузы между вдохами и недостаточный объем вдуваемого воздуха. Перерывы делают с целью кратковременного отдыха, работать необходимо в быстром темпе. Оптимальное вдувание при искусственном дыхании длится 1,5-2 секунды с частотой 120 раз в минуту.
  6. Спасатель не проверяет правильность проведения искусственного дыхания, не контролирует движение грудины.
  7. Человек, оказывающий помощь, не прекращает проведение искусственного дыхания и одновременно начинает закрытый массаж. Вдувания в этом случае не имеют смысла, так как кислород не поступит в кровь.

Быть максимально готовым к сложной ситуации невозможно, но уметь выполнять реанимационные действия обязан каждый человек, чтобы помочь пострадавшему дожить до приезда профессионалов.

Искусственное дыхание

Назад

Как оказать неотложную помощь и правильно наложить жгут на бедро

Далее

Основные признаки эффективной сердечно-легочной реанимации

Если непрямой массаж сердца проводится правильно, то сердечный ритм может восстановиться и пациент начнет приходить в сознание. Есть три главные объективные показателя успешной сердечно-легочной реанимации:

  • порозовение кожи;
  • появления рефлекса зрачков на свет;
  • появление пульсации на сонной артерии.

Дальнейшие реанимационные действия

После восстановления дыхания и сердечной деятельности больного необходимо перевернуть на бок. Эта мера предосторожности исключает аспирацию возможными рвотными массами или западение языка.

Далее пациент однозначно должен быть госпитализирован в отделение интенсивной терапии для дальнейшего обследования и оказания квалифицированной медицинской помощь.

Виды искусственного дыхания

Существует два вида ИД – «рот в рот» и «рот в нос». Отличаются эти виды между собой техникой поведения. Первый способ применяется более часто, второй – в основном тогда, когда зубы пострадавшего рефлекторно стиснуты и воздух не может пройти, или же имеется травма губ или челюсти и способ 1 становится опасным. Далее мы рассмотрим технику проведения каждого из видов.

Искусственное дыхание изо рта в нос

Если у потерпевшего не разжимаются челюсти, то может возникнуть вопрос, как делать искусственную вентиляцию легких. В таком случае реанимацию проводят способом рот в нос, порядок проведения искусственного дыхания меняется. С физиологической точки зрения эта техника искусственного дыхания предпочтительнее, так как потерпевший вдыхает атмосферный воздух с большим количеством кислорода, тогда как во вдуваемом в нос воздухе содержится больше углекислого газа.

Алгоритм искусственного дыхания в нос:

Искусственная вентиляция легких изо рта в нос

Искусственная вентиляция легких изо рта в нос

  1. Запрокинуть голову человека назад.
  2. Освободить дыхательные пути.
  3. Накрыть нос увлажненной салфеткой.
  4. Накрыть рот ладонью.
  5. Сделать вдох.
  6. Выдохнуть воздух в нос пострадавшего.
  7. Отстраниться, наблюдая за движением грудной клетки.
  8. Выдох потерпевшего происходит пассивно.

Методы ИВЛ выбирают исходя из ситуации, дыхание в нос делают только в том случае, если раскрыть рот потерпевшего не представляется возможным. В то же время не стоит тратить время на попытки разжать челюсти, а сразу приступать к искусственному дыханию.

Алгоритм и правила выполнения

От техники выполнения зависит то, насколько эффективной будет проводимая реанимация.

Неправильное положение рук и нарушенная последовательность этапов может привести к осложнениям: переломам ребер, тампонаде, пневмотораксу, разрывам внутренних органов (неправильная поза также приведет к снижению частоты надавливаний и последующему прекращению оживления вследствие усталости реаниматора). Именно правильное расположение рук часто предопределяет успех проводимого мероприятия.

Обучающее видео – инструкция, в котором сотрудник медпомощи рассказывает сколько нажатий и в каком ритме нужно делать:

Некоторые осложнения (тампонада, пневмоторакс, воронкообразная грудина) могут стать противопоказаниями к дальнейшему оказанию помощи.

Закрытый массаж сердца представляет собой определенный алгоритм действий, которого следует придерживаться для наибольшей эффективности и избежания осложнений:

  • пострадавший должен лежать на спине, на твердой поверхности с приподнятой запрокинутой головой и приподнятыми ногами;
  • грудь, шея и живот не должны передавливаться, поэтому расстегните пуговицы на горле, ослабьте ремень;
  • обеспечьте проходимость дыхательных путей — ротовая полость должна быть чистой и не содержать слизи, рвотных масс, крови;
  • реаниматолог должен располагаться сбоку так, чтобы плечи были над его грудью (встать можно с любой стороны, но для правшей удобнее положение справа, а для левшей слева);
  • правильное местоположение рук выбирается поэтапно: найдите место соединения нижних ребер с грудиной, отступите на два пальца и на найденную точку положите основание ладони;
  • перед началом оживления организма, выполняется прекардиальный удар — манипуляция, выполняемая единожды по межсосковой линии в центр грудины, наносится кулаком с высоты не более 30 сантиметров, без замаха (иногда даже одним сделанным ударом можно восстановить кровообращение, чтобы сердце заработало, но если улучшения состояния не последовало, то приступайте к реанимации);
  • пальцы сцепить в замок (большой палец основной руки нужно расположить таким образом, что об указывал либо в подбородок, либо в ноги).

Методика компрессии:

  • следует нажимать строго перпендикулярно и выпрямленными руками;
  • место приложения рук не должно меняться (смещение точки оказания давления может вызвать переломы, гематомы, разрывы);
  • грудная клетка должна вдавливаться на 3-5 сантиметров, оптимальный темп надавливаний 60-100 в минуту;
  • нужно держать руки плотно прижатыми к груди;
  • возобновлять надавливания нужно только после возвращения грудной клетки в исходное положение;
  • важно соблюдать ритмичность надавливаний и прикладываемое при надавливании усилие.

Наружный массаж сердца неотделим от искусственной вентиляции легких, вместе они называются сердечно-легочной реанимацией (СЛР).

В зависимости от количества спасателей, методика реанимационных действий видоизменяется:

Правила проведения одним реаниматологомПравила проведения двумя реаниматологами
  • реанимационные действия начинаются с двух вдуваний воздуха;
  • после производится 15 надавливаний;
  • далее действия повторяются (соотношение 15 нажатий и 2 вдоха) либо до улучшения состояния реанимируемого, либо до констатирования биологической смерти;
  • частота надавливаний — 80-100 в минуту.
  • один человек встает в изголовье, другой сбоку;
  • производятся одно вдувание;
  • далее следуют пять надавливаний;
  • действия чередуются до улучшения состояния, либо до констатации биологической смерти (если при ИВЛ грудь пострадавшего не вздымается, нужно изменить тактику реанимации и перейти к соотношению вздохов и нажатий 2 к 15);
  • частота надавливаний — 80 в минуту.

Время проведения процедуры зависит только от успешности предпринимаемых действий, приезда скорой или вашего физического состояния (сломанные ребра не влияют на продолжительность реанимации). При 80-100 нажатиях на грудину в минуту минимальный срок массажа — 15-20 минут. Максимальный срок зависит от улучшения состояния или наступления биологической смерти.

Применяется также другой способ оживления организма — прямой массаж сердца. При нем возобновление кровотока осуществляется с помощью хирургического вмешательства.

Проводится операция на открытой грудине, при которой врач имитирует работу сердца, сжимая орган в руках с частотой 60-70 сдавливаний в минуту. Данные реанимационные действия запрещено делать при отсутствии профессиональной подготовки и вне условий госпиталя.

На данный момент, предпочтение при реанимации отдается непрямому массажу, а применение прямого может быть обусловлено:

  • нарушения циркуляции в раннем послеоперационном периоде;
  • нарушения кровообращения вследствие травмы;
  • нарушения циркуляции во время операций на груди.

Детям до года

1. Положите ребёнка на плоскую твёрдую поверхность. Поместите указательный палец на его грудину на уровне сосков и сместите его на ширину пальца вниз. Массаж делают в этой области.

2. Надавливайте только двумя пальцами: указательным и средним. Помните, что это ребёнок. Поэтому глубина надавливаний не должна превышать 2 см, а частота — около 100 в минуту. После каждых 5 надавливаний делайте одно вдувание рот в рот, не забывая закрывать нос.

Правильный порядок проведения

Машина скорой помощи
Американская ассоциация, изучающая патологии сердца («American Heart Association»), регулярно дает советы по оказанию более эффективной помощи больным людям. Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам состоит из таких этапов:

  • выявление симптомов и вызов скорой;
  • осуществление СЛР по общепринятым стандартам с уклоном на непрямой массаж сердечной мышцы;
  • своевременное выполнение дефибрилляции;
  • использование методов интенсивной терапии;
  • проведение комплексного лечения асистолии.

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации составлен согласно рекомендациям «American Heart Association». Для удобства он был поделен на определенные фазы, озаглавленные английскими буквами «ABCDE». Ознакомиться с ними можно в таблице, приведенной ниже:

НаименованиеРасшифровкаЗначениеЦели
AAirwayВосстановить• Использовать методику Сафара.
• Постараться устранить угрожающие жизни нарушения.
BBreathingПровести искусственную вентиляцию легкихСделать искусственное дыхание. Желательно с помощью мешка Амбу для предотвращения заражения.
CCirculationОбеспечение циркуляции кровиВыполнить непрямой массаж сердечной мышцы.
DDisabilityНеврологический статус• Дать оценку вегетативно-трофическим, двигательным и мозговым функциям, а также чувствительности и менингеальному синдрому.
• Устранить угрожающие жизни сбои.
EExposureВнешний вид• Оценить состояние кожи и слизистых оболочек.
• Купировать угрожающие жизни нарушения.

Озвученные этапы сердечно-легочной реанимации составлены для врачей. Простым людям, находящимся рядом с больным, достаточно провести первые три процедуры в ожидании скорой помощи. С правильной техникой выполнения можно ознакомиться в данной статье. Дополнительно помогут картинки и видео, найденные в интернете или консультации у врачей.

Для безопасности пострадавшего и реаниматора специалисты составили перечень правил и советов касаемо продолжительности реанимационных мероприятий, места их проведения и прочих нюансов. Ознакомиться с ними можно ниже:

  • При оказании доврачебной помощи необходимо убедиться, что человек, выполняющий СЛР, и пострадавший находятся в безопасности (подальше от узких проходов и проезжей части). По возможности, лучше оттянуть больного в более комфортное место.
  • Если пострадавший без сознания, то необходимо позвать прохожих или рядом находящихся людей. Участие нескольких взрослых помощников ускорит и облегчит процедуру реанимации. Затем следует вызвать бригаду скорой помощи. Желательно доверить задачу одному из участников процесса, чтобы не прерываться.
  • Прощупывания пульса может занять много времени, поэтому, если не удается его выявить в течение 5 секунд и более, ставится диагноз по прочим признакам (отсутствии дыхания и сознания)
  • Расширенные зрачки являются одним из основных признаков остановки сердца, но на него не стоит тратить много времени. Своего максимума симптом достигает лишь ко 2 минуте, следовательно, шансов спасти больного будет меньше.

Время принятия решения ограничено. Клетки мозга стремительно гибнут, поэтому проводиться легочно-сердечная реанимация должна незамедлительно. На постановку диагноза «клиническая смерть» есть лишь не более 1 минуты. Далее в ход необходимо пустить стандартную последовательность действий.

Когда нужно начинать реанимационные мероприятия

Что делать, если человек упал без сознания? Сначала нужно определить признаки жизни. Биение сердца можно прослушать, приложив ухо к груди пострадавшего или прощупав пульс на сонных артериях. Дыхание можно обнаружить по движению грудной клетки, наклонившись к лицу и послушать наличие вдоха и выдоха, поднеся зеркальце к носу или рту пострадавшего (оно будет запотевать при дыхании).

проверить дышит ли человек

Если обнаружено отсутствие дыхания или сердцебиения, нужно немедленно начинать реанимацию.

Как делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца? Какие методики существуют? Наиболее распространённые, доступные каждому и эффективные:

  • наружный массаж сердца;
  • дыхание «изо рта в рот»;
  • дыхание «изо рта в нос».

Желательно проводить приёмы двум людям. Массаж сердца всегда проводится вместе с искусственной вентиляцией.

Порядок действий при отсутствии признаков жизни

  1. Освободить органы дыхания (ротовую, носовую полость, глотку) от возможных инородных тел.
  2. Если сердцебиение есть, но человек не дышит, делается только искусственное дыхание.
  3. Если сердцебиения нет, проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Источники

  • https://simptom-lechenie.ru/nepryamoi-massazh-serdca-tehnika-vipolneniya.html
  • http://fb.ru/article/319407/sposobyi-iskusstvennogo-dyihaniya-posledovatelnost-deystviy-osobennosti-vyipolneniya-iskusstvennogo-dyihaniya-u-detey
  • https://reabilitilog.ru/metody/massazh/nepriamoi-massazh-serdtca.html
  • https://cardiograf.com/terapiya/neotlozhnaya-pomosch/pervaya-pomoshch-pri-ostanovke-serdca.html
  • https://simptomov.com/kardio/terapiya-03/lechenie/iskusstvennoe-dyxanie/
  • http://pro-varikoz.com/nepryamoj-massazh-serdca/
  • http://www.aif.ru/health/life/kak_pravilno_delat_massazh_serdca_i_iskusstvennoe_dyhanie
  • https://nepropal.ru/iskusstvennoe-dyxanie.html
  • https://otravleniya.net/pomoshh-pri-otravleniyax/iskusstvennoe-dykhanie-i-nepryamoj-massazh-serdtsa.html
  • https://infoserdce.com/serdce/nepryamoj-massazh/
  • https://AllAdvice.ru/87
  • https://MirKardio.ru/bolezni/neotlozhnye/serdechno-legochnaya-reanimaciya.html