Отравление фенобарбиталом: антидот и лечение

Содержание
  1. Характерные признаки интоксикации
  2. Симптомы хронической интоксикации
  3. Симптомы острой интоксикации
  4. Смертельная доза
  5. Последствия
  6. Первая помощь при остром отравлении
  7. Антидот и лечение
  8. Фенобарбитал в составе других препаратов
  9. Рецепт (международный)
  10. Какое действие оказывают барбитураты
  11. Механизм действия фенобарбитала на организм
  12. Действие фенобарбитала при терапевтических концентрациях
  13. Клиническая картина
  14. Хроническое отравление
  15. Симптомы отравления:
  16. Острое отравление
  17. Возможные аналоги (заменители)
  18. Побочные эффекты
  19. Другие названия
  20. Показания к применению Фенобарбитала
  21. Какие же лекарства содержат наркотические и психотропные вещества, в случае обнаружения которых в крови или в моче при медицинском освидетельствовании водителя, может быть сделано заключение о состоянии опьянения?
  22. Андипал
  23. Нурофен Плюс
  24. Коделак
  25. Корвалол
  26. Пенталгин
  27. Кодтерпин
  28. Нежелательные реакции
  29. Где ещё содержится фенобарбитал
  30. Условия продажи
  31. Вот список наркотических средств, оборот которых в РФ ограничен:
  32. Почему люди принимают эти препараты
  33. Особые указания
  34. Форма выпуска
  35. Видео
  36. Алкоголь и Люминал
  37. Фармакодинамика и фармакокинетика
  38. Срок годности
  39. Как применять: дозировка и курс лечения
  40. Сколько держатся лекарства в организме?
  41. Новорожденным
  42. Фармакологическое действие Фенобарбитала
  43. Какие вызывают побочные действие
  44. Симптомы передозировки фенобарбиталом
  45. Отзывы о Люминале
  46. Область применения
  47. Правильная дозировка
  48. Терапевтические дозировки
  49. Действующее вещество, группа
  50. Инструкция по применению Фенобарбитала (Способ и дозировка)
  51. Причины передозировки Фенобарбитала
  52. Фенобарбитал как наркотик
  53. Как применяются барбитураты
  54. Условия хранения
  55. Анна: 
  56. Неотложная помощь при передозировке

Характерные признаки интоксикации

Фенобарбитал назначают пациентам с эпилептическим синдромом, в состояниях глубокой депрессии, при расстройствах сна. Обладает противосудорожным и седативным эффектом. Допустимая дозировка 10-100 мг (в зависимости от назначения), отпускается только по рецепту врача.

Препарат относится к снотворным средствам длительного действия. Эффект ощущается спустя 1,5-2 часа, продолжается в течение 10-13 часов. После поступления в организм проникает в плазму, распределяется по органам и тканям, угнетает работу дыхательной системы, реакцию нервных рецепторов мозга. Спустя сутки внешние симптомы проходят, но концентрация вещества в организме сохраняется 72 часа.

Если принимать фенобарбитал 1–2 раза в сутки, остатки снотворного накапливаются, постепенно наращивая интоксикационный эффект. Результат длительного приёма проявляется в виде седационного состояния, превышение дозы провоцирует глубокий наркоз. Развивается лекарственная зависимость, угнетающая психические и соматические функции.

Симптомы отравления проявляются постепенно, в зависимости от дозировки и длительности курса. При ежедневном приёме фенобарбитала, с дозировкой больше 100 мг в сутки, нарушения развиваются на 5–7 день.

Симптомы хронической интоксикации

  • апатия;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • спутанная речь;
  • замедление реакции на звуки, действия;
  • нарушение координации движений;
  • сонливость;
  • медленное моргание.

Возможно появление галлюцинаций, резкая перемена настроения – с апатии на нервное возбуждение, истерики. У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы развивается дыхательная недостаточность, с последующими паническими атаками. В 41% случаев последствия — расстройства желудочно-кишечного тракта (боли, запор, диарея), застой мочи.

Симптомы острой интоксикации

  • атаксический синдром – стойкое нарушение координации;
  • спутанность сознания, потеря адекватности восприятия;
  • сильная головная боль;
  • снижение выделения мочи, при норме питья;
  • падение артериального давления (ниже 80/50);
  • синюшность кожных покровов;
  • беспорядочное движение зрачков;
  • бессмысленная речь;
  • тахикардия;
  • расстройство дыхания (частота увеличивается, затем резко падает, не хватает воздуха).

При передозировке фенобарбитала, глаза широко открыты, контролировать движение глазных яблок пациент не может. Зрачки сужаются, постепенно спадает пульс, дыхание. На кожных покровах появляется геморрагия – подкожное кровоизлияние. Необходимо определять риски летального исхода.

Смертельная доза

В случаях хронического и острого отравления фенобарбиталом, больной остаётся в сознании, при нарушенном восприятии. Как правило, состояние диагностируется при суточной дозировке от 500 мг, осложняется во время приёма больше 5–7 дней. Учитывая остаточное скапливание фенобарбтала в органах и тканях, количество вещества в организме увеличивается ежедневно. Острая стадия проявляется при концентрации 500–1000 мг.

Однократный приём 2–8 грамм фенобарбитала – смертельная доза препарата. В течение 2–3 часов симптомы не проявляются, затем следует острая, быстропрогрессирующая интоксикация организма, с отказом функций органов.

Последствия

  • Отёк лёгких – в связи с проникновением транссудата из сосудов в ткань органа;
  • Апноэ;
  • Острая сосудистая недостаточность;
  • Аритмия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Эмболия лёгочной артерии;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Остановка сердца.

Электрическая активность мозга отключается, больной впадает в состояние глубокого наркоза. При одновременном течении гипоксического синдрома, клетки мозга отмирают в течение 4–5 часов, развивается необратимая кома.

Отёк лёгких сопровождается удушьем, кашлем с кровяной мокротой. При смертельной дозе фенобарбитала, течёт в острой форме, нарастает быстро. Без реанимационных мероприятий, через 4–6 часов, следует фатальный исход, в результате апноэ.

В результате воздействия вещества на сосудистую ткань, происходит стремительное расширение капилляров, при недостатке кровотока. Из-за снижения тонуса сосудов, развивается гипоксия органов, пациент теряет сознание. Состояние провоцирует сердечную недостаточность – аритмия, инфаркт, эмболии, остановка сердца.

При однократном приёме смертельной дозы фенобарбитала, риск летального исхода составляет 63%. Ведущая причина смертности – несвоевременная реанимационная терапия.

Первая помощь при остром отравлении

При появлении признаков отравления фенобарбиталом, даже при удовлетворительном состоянии больного, необходимо вызвать неотложку. Госпитализация требуется в 100% случаев. До приезда врачей требуется оказать первую помощь.

Доврачебные действия

  • Положить больного набок;
  • Вызвать рвоту;
  • После очищения желудка, принять сорбенты – активированный уголь, полисорб, сорбекс;
  • Очистить ротовую полость от остатков вещества;
  • Проветрить помещение;
  • Сделать искусственное дыхание (при отсутствии сознания).

Для промывания желудка, необходимо 800 мл воды, с добавлением 2-3 кристаллов марганцовки. Жидкость принимается в 4–5 заходов, по 150–200 мл. После приёма дозы воды, нужно надавить на прикорневую область языка, до появления рвотных рефлексов. Через 15 минут процедуру повторить. Продолжать до тех пор, пока из желудка не начнёт выходить чистая вода.

После очищения принять сорбенты, для впитывания остатков вещества. Ротовую полость очистить ватным тампоном, смоченным водой.

Если больной без сознания, рвоту вызывать нельзя. Его необходимо положить набок, для избежания застоев непроизвольной рвоты в носоглотке.

Фенобарбитал вызывает удушье, поэтому требуется впустить поток свежего воздуха. Если у окружающих есть навыки оказания первой медицинской помощи, привести больного в сознание поможет искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Дальнейшие действия не предпринимаются до приезда бригады скорой помощи. Лечение проводится в условиях стационара под наблюдением врачей.

Антидот и лечение

В стационаре больному проведут инкубацию трахеи, так как риск остановки дыхания при отравлении фенобарбиталом очень высокий. При необходимости подключается аппарат искусственной вентиляции лёгких. Назначается антидот – бемегрид, снижающий токсичное воздействие фенобарбитала. Терапия блокирует барбитураты, стимулирует ЦНС, кровообращение, восстанавливает дыхание.

Дальнейшее лечение направлено на снятие острых симптомов, выведение токсинов из организма, восстановление функций органов. Проводят процедуры по очищению, в случае необходимости, переливанию крови.

Терапия включает:

  • антидот;
  • мочегонные препараты;
  • сорбенты;
  • для восстановления притока кислорода – пирацетам, мексидол, витамины группы В, винпоцетин;
  • солевые слабительные;
  • форсированный диурез;
  • перитониальный диалез;
  • восстановление и контроль АД;
  • антибиотики широкого действия (при подозрении пневмонии)- цефалоспорины, фторхинолоны;
  • сосудосуживающие препараты – Диазоксид, Эналаприлат;
  • профилактика пролежней, застойной пневмонии.

Необходимо ежедневно контролировать содержание фенобарбитала в крови. Пациенту требуется антиаспирационная терапия – кварцевание, проветривание помещения, промывание носа, вибрационный массаж грудной клетки. Рекомендовано чаще ходить, разминаться, переворачиваться с бока на бок, ежечасно откашливать мокроту.

При благоприятном течении, пациент выписывается через 10–14 дней, с назначениями врача. Для устранения синдрома хронической интоксикации, рекомендовано постепенное снижение дозы препарата, до полной отмены (замены). Положительный лечебный эффект даст психотерапия.

Фенобарбитал в составе других препаратов

Многим потребителям хорошо известно старое название препарата – Люминал. Вспомните, как в комедии «Полосатый рейс» лев погрузился в глубокий сон после того, как ему вместе с мясом дали несколько таблеток Люминала! Кстати, действие лекарства в фильме преувеличено не так уж сильно.

Некоторые компании продолжают выпуск средства именно под этим названием. Так, в Европе пользуется популярностью именно Люминал.

Кроме того, Фенобарбитал входит в состав многих комбинированных, широко известных препаратов, таких, как:

  • Андипал;
  • Валокардин;
  • Корвалол;
  • Пиралгин;
  • Беллатаминал;
  • Валосердин;
  • Пенталгин;
  • Корвалдин;
  • Седал-М;
  • Сантотитралгин;
  • Паглюферал;
  • Теофедрин;
  • Седальгин и др.

Медикаментозный препарат Седальгин плюс

Медикаментозный препарат Седальгин плюс

Интересно то, что данное вещество содержится в привычном всем Корвалоле. В народе его считают «скорой помощью для сердца», однако это не так. Корвалол, согласно инструкции к применению, — седативное и спазмолитическое средство. Опасность его частого применения в том, что быстро развивается привыкание, поэтому больные начинают увеличивать количество приемов и дозировку. Фенобарбитал в составе Корвалола при длительном использовании заметно ухудшает когнитивные функции ЦНС, пагубно сказывается на памяти. Поэтому применять «безобидный», безрецептурный Корвалол следует с осторожностью, консультируясь с врачом или, по крайней мере, строго следуя инструкции.

Рецепт (международный)

Rp.: Phenobarbitali 0,1 D. t. d. N. 6 in tabul.

S. По 1 таблетке на ночь за 1 час до сна (запить теплым чаем)

Rp.: Phenobarbitali 0,05

Papaverini hydrochloridi 0,02 D. t. d. N. 6 in tabul.

S. По 1 таблетке 2—3 раза в день

Rp.: Phenobarbitali 0,05

Salsolini hydrochloridi 0,03 D. t. d. N. 10 in tabul.

S. По 1 таблетке 2—3 раза в день

Rp.: Theobromini 0,25 Phenobarbitali

Papaverini hydrochloridi aa 0,02 D. t. d. N. 6 in tabul.

S. По 1 таблетке 2—3 раза в день

Какое действие оказывают барбитураты

Барбитуровая кислота стала применяться в медицине, так как выяснилось, что она влияет на центральную нервную систему человека: блокирует контакты между нервными клетками. Поэтому все эти препараты оказывают сильный успокоительный, противосудорожный, небольшой болеутоляющий и снотворный эффект. Если принять барбитураты перед анестезией, они будут усиливать ее действие.

Читайте также:  Отравление энергетиком: симптомы передозировки, лечение, помощь

барбитураты зависимость

Механизм действия фенобарбитала на организм

Современная медицина рассматривает фенобарбитал преимущественно как противоэпилептическое средство, существенно снижающее риски развития конвульсий, однако при этом отмечает его выраженные седативные и снотворные эффекты.

Действует вещество достаточно медленно, но при этом на 100 процентов всасывается через ЖКТ, пик его концентрации в плазме наступает спустя 2 часа после приёма.

Период полувыведения в среднем около 3 суток, при этом основной метаболизм происходит в печени, а вывод остатков осуществляется почками. Прямое активное воздействие фенобарбитала связано с системным повышением чувствительности ГАМК-рецепторов, в результате чего:

  • Понижается возбудимость клеточных мембран;
  • Угнетается межнейронная передача между отделами центральной нервной системы;
  • Тормозится нейротрансмиссия;
  • Увеличивается содержание хлора внутри нейронов.

В высоких дозировках препарат вызывает медикаментозный сон, при этом изменяется структура процесса, преимущественно за счет укорачивания его фаз.

Действие фенобарбитала при терапевтических концентрациях

Таблетки имеют три направления действия:

  • противосудорожное – назначают пациентам с эпилепсией;
  • седативное – применяют при острых психических расстройствах;
  • снотворное – используют в терапевтических целях для улучшения качества и продолжительности сна.

Вещество снижает возбудимость нервных клеток и нарушает их нормальную функциональность. Происходит угнетение передачи импульсов между нейронами. Препарат, влияя на кору головного мозга, вызывает сонливость, снижает двигательную активность, успокаивает нервную систему.

Снотворный эффект наступает через 30 минут, реже через час. Сон продолжается 7-8 часов. Через две недели приема препарата эффект заметно снижается.

В терапевтических дозах оказывает успокаивающее действие и устраняет нейровегетативные расстройства:

  • прилив жара;
  • красные пятна на коже груди и шеи;
  • приступы учащенного дыхания и сердцебиения;
  • пониженное артериальное давление.

В малых дозах не влияет на работу сердечно-сосудистой системы, почек, незначительно снижает обмен веществ и температуру тела.

Клиническая картина

Действие препарата начинается через 1,5-2 ч. и длится около 10-12 ч. Спустя 24 ч. эффект исчезает, но препарат остается в крови еще 72 часа. Поэтому при ежедневном 1-2х кратном приеме Фенобарбитал накапливается и начинает отравлять организм.

Продолжительное применение ведет к усилению седативного эффекта, угнетению ЦНС и развитию лекарственной зависимости. Симптоматика отличается в зависимости от длительности приема и дозы препарата. Острая интоксикация наступает при употреблении внутрь 1 г лекарства, а при получении дозы в 2-10 г возможна гибель пациента.

Хроническое отравление

При употреблении препарата в терапевтической дозировке 1-2 р./день длительный период времени, вещество накапливается в организме, отравляя его. Уже после 3х недель приема пациент может ощутить специфические признаки хронической интоксикации.

Симптомы отравления:

  • нарушение функций ЖКТ;
  • сонливость, апатия;
  • бессвязная речь;
  • головокружение;
  • замедление двигательной реакции;
  • задержка мочи;
  • нарушение координации.

Настроение больного может меняться с нервного возбуждения и усиления тревожности до полной апатии. У больных с сопутствующими сердечными патологиями развивается дыхательная недостаточность, возникают панические атаки.

Острое отравление

При острой интоксикации состояние пациента тяжелое. У него сужены зрачки, глаза широко раскрыты, движение их неконтролируемо.

Признаки острого отравления:

  1. спутанность сознания;
  2. нарушение координации;
  3. интенсивная головная боль;
  4. олигурия;
  5. цианотичность кожи;
  6. бессвязная речь;
  7. тахикардия, падение АД ниже 80/50.

У пострадавшего замедляется пульс, нарушается дыхание, он ощущает нехватку воздуха. Появляются подкожные геморрагии. В этом случае нужно определять риск гибели пациента.

Возможные аналоги (заменители)

Дифенин (от 34.00 руб), Карбамазепин (от 54.80 руб), Карбамазепин-АЛСИ (от 55.90 руб), Паглюферал (от 64.00 руб), Зептол (от 70.50 руб)… Показать все аналоги препарата Фенобарбитал » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Побочные эффекты

При лечении Люминалом могут развиваться различные побочные эффекты, затрагивающие все важные системы и органы. Поэтому нежелательные симптомы способны проявиться: слабостью , сонливостью, утомляемостью, атаксией, депрессией.

Возможно развитие агранулоцитоза, тромбоцитопении, нарушения кальциевого обмена, аллергических реакций.

Другие названия

Открытие барбитуровой кислоты сделано в 1864 году Адольфом фон Байером. В 1904 году фенобарбитал выпустили как «Веронал». Получили официальное признание в медицине как усмиряющего продукта, обладающего глубоким усыпляющим действием. Изначально предназначался для успокоения буйных людей в психологических клиниках. Позже стал известен в качестве «Люминала» благодаря компании «Байер».

После получения популярности препарат стали относить к наркотическим психотропным веществам. Сильное седативное действие привело к использованию не по назначению врача, несмотря на высокую вероятность передозировки. Фенобарбитал содержится и в безрецептурных препаратах:

  • Валокордин;
  • Валоферин;
  • Корвалдин;
  • Корвалол;
  • Лавокордин;
  • Пенталгин-Н;
  • Пиралгин;
  • Тетралгин.

Показания к применению Фенобарбитала

Согласно инструкции существуют следующие показания к применению Фенобарбитала:

  • эпилепсия;
  • гипербилирубинемия;
  • спазмы периферических артерий и спастический паралич;
  • врожденная негемолитическая неконъюгированная гипербилирубинемия;
  • хронический внутрипеченочный холестаз;
  • бессонница, напряжение, тревожность, страх, возбуждение, судороги различного генеза, тремор;
  • алкогольная абстиненция;
  • энцефалит, обусловленный гриппом, корью, краснухой, ветряной оспой, коклюшем и мононуклеозом;
  • нейровегетативные расстройства;
  • генерализованные тонико-клонические припадки;
  • фокальные приступы у детей и взрослых.

Какие же лекарства содержат наркотические и психотропные вещества, в случае обнаружения которых в крови или в моче при медицинском освидетельствовании водителя, может быть сделано заключение о состоянии опьянения?

Это всем известные препараты от кашля, простуды и обезбаливающие, многие из нас которые принимают и садятся за руль, не задумываясь о последствиях.

Андипал

(обезбаливающее средство – головная боль, мигрени)

Состав и форма выпуска:

Таблетки

1 табл.

анальгин

0,25 г

дибазол

0,02 г

фенобарбитал

0,02 г

папаверина гидрохлорид

0,02 г

вспомогательные вещества: крахмал; тальк; кислота стеариновая — достаточное количество для получения таблетки массой 0,37 г

Нурофен Плюс

(обезбаливающее средство) 

Состав и форма выпуска:

Таблетки, покрытые оболочкой

1 табл.

ибупрофен

200 мг

кодеин (в форме кодеина фосфата гемигидрата)

10 мг

вспомогательные вещества: МКЦ; натрия крахмала гликолат; гипромеллоза; крахмал кукурузный прежелатинизированный; Опаспрей М-1-7111В; тальк

Коделак

(средство от кашля)

Состав и форма выпуска:

Таблетки, покрытые оболочкой

1 табл.

кодеин

0,008 г

травы термопсиса в порошке

0,02 г

натрия гидрокарбоната

 0,2 г

корень солодки в порошке

0,2 г

Корвалол

(успокаивающее и сосудорасширяющее средство)

Состав и форма выпуска:

Капли для приема внутрь

100 мл

этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты

2 г

фенобарбитал

1,826 г

спирт этиловый 95%

79 мл

вспомогательные вещества: натр едкий; масло мяты перечной; вода очищенная

Пенталгин

(обезбаливающее средство)

Состав и форма выпуска:

Таблетки, покрытые оболочкой

1 табл.

амидопирин

300 мг

анальгин

300 мг

кодеин

10 мг

кофеин-бензоата натрия

50 мг

фенобарбитал

10 мг

Кодтерпин

(средстство от кашля)

Состав и форма выпуска:

Таблетки, покрытые оболочкой

1 табл.

кодеин

15 мг

натрия гидрокарбоната

250 мг

терпингидрата

250 мг

Нежелательные реакции

Даже без передозировки из-за лечения Фенобарбиталом могут возникнуть следующие побочные реакции:

  • расстройство координации, головокружение, бессилие, обморок, чрезмерное возбуждение, заторможенность, тревожность, дрожание верхних конечностей, раздражительность, головная боль, сонливость, летаргический сон, угнетение дыхания, галлюцинации, депрессивное состояние, кошмары, проблемы с мышлением, гиперкинезия, эффект последействия, который проявляется вялостью, ослаблением концентрации внимания, замедлением психомоторной реакции;
  • рахит, нарушение образования костной ткани;
  • рвота, задержка стула, дисфункция печени;
  • гипотензия, коллапс;
  • снижение всех форменных элементов крови;
  • аллергия, возможен летальный исход от Фенобарбитала;
  • медикаментозная зависимость.

Если препарат бросить принимать резко, то появляются симптомы отмены Фенобарбитала:

  • головная боль, кошмарные сновидения, трудности с засыпанием, сонливость, тревожность, двигательное беспокойство, вертиго, тремор рук, подергивания мускулатуры, судороги, галлюцинации;
  • проблемы со зрением;
  • тошнота, рвота;
  • падение давления;
  • недостаток фолатов, снижение уровня кальция в крови;
  • ослабление полового влечения, эректильная дисфункция.

Где ещё содержится фенобарбитал

Для того, чтобы избежать интоксикации фенобарбиталом, необходимо знать о том, что он, как составная часть, входит в лекарства анальгезирующего, седативного, противосудорожного действия, в том числе и в препараты, показанные для снятия коронарного и бронхиального спазмов, кишечной и жёлчной колики, или предназначенные для лечения неврозов и дерматитов.

Ниже перечислены лекарства, где содержится фенобарбитал в дозах, не требующих рецепта для их покупки:

Андипал

Беллатаминал

Валокордин

Валордин

Валосердин

Валоферин

Корвалдин

Корвалол

Лавокордин

Нео-Теофедрин

Паглюферал

Пенталгин-Н

Пиралгин

Пливалгин

Тетралгин

Условия продажи

Продается только по рецепту.

Вот список наркотических средств, оборот которых в РФ ограничен:

  • р-Аминопропиофенон (РАРР) и его оптические изомеры (антидот против цианидов)
  • Альфентанил
  • BZP (N-бензилпиперазин) и его производные
  • Бупренорфин
  • Гидроморфон 
  • Глютетимид (Ноксирон)
  • Декстроморамид
  • Декстропропоксифен (ибупроксирон, проксивон, спазмопроксивон)
  • Дигидрокодеин
  • Дигидроэторфин
  • Дифеноксилат
  • Карфентанил 
  • Кодеин
  • Кокаин
  • Кодеин N-окись
  • 4-МТА (альфа-метил-4-метилтиофенетиламин) 
  • Морфин
  • Морфилонг
  • Оксикодон (текодин) 
  • Омнопон
  • Пентазоцин
  • Проперидин
  • Пропирам
  • Просидол
  • Пиритрамид (дипидолор)
  • Ремифентанил 
  • Сомбревин
  • Суфентанил
  • Тебаин
  • Тилидин
  • Тримеперидин (промедол)
  • Тропакокаин и его производные
  • Фентанил
  • Этилморфин
  • Эскодол

За прием каких лекарств лишат прав

Читайте также:  Вишня польза и вред для здоровья женщины

Почему люди принимают эти препараты

С самого появления стали очень популярными барбитураты. Список препаратов к середине 20 века вырос до двух с половиной тысяч названий. Их принимали те, кому нужно было успокоиться и отрешиться от проблем, кто испытывал постоянное напряжение и проблемы с засыпанием. После того, как выяснилось, что действие барбитуратов схоже с наркотиками, использование их сильно сократилось. Но и сейчас многие попадают от них в зависимость. Считается, что это чаще всего люди, ненавидящие себя, потерявшие интерес к жизни и потребность в общении. И, несмотря на то, что барбитураты вызывают забвение, тяжелый сон и отсутствие мыслей, они остаются популярными. Часто именно из-за этого люди стремятся принимать такие препараты. А кроме того, под их действием человек перестает чувствовать боль, испытывать эмоции и расслабляется.

Особые указания

Являясь индуктором ферментов микросомального окисления в печени, повышает ее дезинтоксикационную функцию, снижает концентрацию билирубина в сыворотке крови.

Следует соблюдать осторожность у ослабленных больных (высокий риск возникновения парадоксального возбуждения, депрессии и спутанности сознания даже при назначении обычных доз).

Во избежание развития синдрома “отмены” (головные боли, “кошмарные” сновидения, сонливость и/или бессонница) прекращать лечение препаратом следует постепенно.

Форма выпуска

Во избежание подобного исхода событий на рынке представлено 3 видов выпуска препарата с дозировкой:

  • 0,05 и 0,1 грамма действующего вещества включает в себя одна таблетка для взрослых.
  • 0,005 грамма – для детей.

В пачке 6 таблеток. Врач в индивидуальном порядке назначает количество вещества, частоту употребления. Средство вызывает много побочных эффектов.

Видео

Алкоголь и Люминал

Одновременное применение с этанолом и прочими этанолсодержащими средствами может усилить угнетающее воздействие на нервную систему. Поэтому алкоголь во время лечения противопоказан.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Про фенобарбитал, что это такое и каков механизм действия данного вещества, следует знать для понимания схемы влияния препарата на организм.

К снотворнымсредствам, вызывающим привыкание при длительном применении, относятся барбитураты. Фактически, считается, что барбитураты– это наркотик.

По продолжительности действия они делятся на три группы:

  • короткого действия;
  • промежуточные;
  • длительного действия.

Злоупотребляют обычно препаратами, которые относятся ко второй группе, реже — к первой. Фенобарбитал, в свою очередь, относится к барбитуратамдлительного действия – третья группа. Его влияние на организм становится заметно приблизительно спустя час после применения и продолжается на протяжении 12 часов.

Фармакопея указывает, что молекулярная формула фенобарбитала– C12H12N2O3. Это вещество обладает противосудорожными, седативнымии снотворнымисвойствами.

Повышает степень чувствительности ГАМК-рецепторов к медиатору, увеличивает время раскрытия нейрональных каналов для входящих токов ионов хлора, способствует их транспорту в клетки. Это приводит к гиперполяризации клеточной мембраны и снижению ее активности. Как результат усиливается тормозное действие ГАМК, ингибируется межнейронная передача в нервной системе организма.

В терапевтических дозах повышает ГАМКергическую передачу, препятствует глутаматергической нейротрансмиссии. При высокой концентрации препятствует току ионов кальция сквозь мембраны клеток.

Действует как средство, угнетающее нервную систему. Оно уменьшает возбудимость моторных корковых и подкорковых центров, снижает двигательную активность, вызывает седативныйэффект и сон.

Лекарство также может применяться при купировании судорожных приступов различного происхождения. Противосудорожноевоздействие обусловлено подавлением активности глутамата, активацией ГАМКергической системы, влиянием на потенциалзависимые натриевые каналы. Уменьшается степень возбудимости нейронов эпилептогенного очага, блокируется появление и распространение импульсов. Лекарство ингибирует высокочастотные повторные разряды нейронов.

При использовании в малых дозировках препарат действует как успокоительное. А при высоких дозах может спровоцировать угнетение центров продолговатого мозга. Кроме того, угнетает дыхательный центр, уменьшает его чувствительность к СО2 и объем дыхания.

После применения внутрь полностью абсорбируется в тонком кишечнике. Максимальная концентрация достигается спустя 1-2 часа. Биодоступность составляет 80%. Около половины разовой дозировки связывается с белками плазмы (20-45%). Вещество равномерно распределяется в тканях и органах, в меньших концентрациях присутствует в тканях мозга. Время полувыведения в плазме у взрослых пациентов – 2-4 дня. Может проходить через плаценту и распределяться по всем тканям плода, поступает в грудное молоко.

Медленно выводится из организма. Расщепляется микросомальными ферментами печени. При этом образуются неактивные метаболиты . Экскретируется почками в виде глюкуронида, от 25% до 50% выводится в неизменном виде.

В случае нарушения функции почек действие препарата значительно пролонгируется.

Фенобарбиталвключают в различные лекарственные комплексы. Например, в Глюферал, Фали-Лепсин, Теофедрин, Паглюферал , Тепафиллин, Беллатаминал , Барбексаклон. Он входит также в комбинированное седативное средство Мяты перечной листьев масло + Фенобарбитал + Этилбромизовалерианат. Рецепт на латинском в данном случае будет содержать следующее название: «Oleum foliorum Menthae piperitae + Phenobarbitalum + Aethylii bromisovalerianas». Кроме того, это вещество является основной популярных в странах бывшего СССР препаратов Валокордин и Корвалол .

Википедия сообщает, что оборот фенобарбиталав наше время ограничен. Препараты, в состав которых он входит, запрещено ввозить в некоторые страны. К примеру, в США, Литву, ОАЭ.

Смертельная доза фенобарбиталавводится заключенным, приговоренным к смертной казни.

Срок годности

Срок годности лекарства – 5 лет. Нельзя применять его по истечению этого времени.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, в качестве снотворного – по 100-200 мг препарата за 0.5-1 ч до сна, в качестве седативного ЛС – по 30-50 мг 2-3 раза в день, при эпилепсии – по 50-100 мг 2 раза в день; в качестве спазмолитика – по 10-50 мг 2-3 раза в день.

Детям за 30-40 мин до еды 2 раза в день: в возрасте до 6 мес разовая доза – 5 мг, 6-12 мес – 10 мг; 1-2 года – 20 мг; 3-4 года – 30 мг; 5-6 лет – 40 мг; 7-9 лет – 50 мг; 10-14 лет – 75 мг.

При снижении функции печени следует назначать в меньших дозах.

Сколько держатся лекарства в организме?

Новорожденным

Для новорожденных данное средство может применяться в случае гемолитической болезни. Оно повышает дезинтоксикационнуюфункцию печени и уменьшает содержание билирубина в сыворотке .

Если матери употребляют препарат в последнем триместре беременности, для новорожденных это чревато развитием физической зависимости от лекарства и синдрома отмены, вплоть до острого синдрома отмены, который проявляется как эпилептические припадки и повышенная возбудимость сразу же после родов или в течение первых пары недель.

Применение во время родов в некоторых случаях вызывает угнетение дыхания младенца, особенно недоношенного.

Прием данного средства в качестве противосудорожногово время беременности может вызывать кровотечения у ребенка в первые дни после родов.

Фармакологическое действие Фенобарбитала

Согласно инструкции Фенобарбитал обладает антигипербилирубинемическим, снотворным, противосудорожным, миорелаксирующим и спазмолитическим действием. Фенобарбитал подавляет сенсорную зону коры головного мозга, снижает двигательную активность. Принцип действия Фенобарбитала до конца не установлен, однако существует предположение, что препарат подавляет восходящее проведение в ретикулярной формации и блокирует передачу импульсов в кору головного мозга.

Отзывы о Фенобарбитале свидетельствуют, что данный лекарственный препарат значительно усиливает обезвреживающую функцию печени и нередко применяется для борьбы с различными интоксикациями организма.

Судя по отзывам о Фенобарбитале, небольшие дозы препарата обладают успокаивающим действием, поэтому средство часто используется в комплексной терапии с другими медикаментами (сосудорасширяющими средствами, спазмолитиками) в лечении нейровегетативных нарушений.

Доказано прямое угнетающее действие Фенобарбитала на центр дыхания. Препарат значительно понижает тонус гладких мышц ЖКТ, немного уменьшает интенсивность обменных процессов при снотворном действии.

Какие вызывают побочные действие

Сейчас в основном в медицинских учреждениях используются барбитураты. Список препаратов, разрешенных к применению, известен только специалистам. Ведь очень легко отравиться такими лекарствами или попасть от них в зависимость. Если человек часто употребляет барбитураты, это можно узнать по таким признакам:

– сонливость, спутанность сознания, частые галлюцинации;

– нарушение равновесия и неконтролируемые движения;

– невнятная речь, заикание;

барбитураты в крови

– снижение иммунитета;

– сыпь и гнойные заболевания кожи;

– нарушение обмена веществ и замедление действия желудочно-кишечной системы;

– подавленность, рассеянность, но иногда агрессивность;

– заторможенность сознания и нарушение концентрации внимания.

Симптомы передозировки фенобарбиталом

Передозировка фенобарбиталом выражается в специфическом комплексе внешних патологий, существенно различающихся в зависимости от типа отравления.

Симптомы при острой передозировке экстремально большим количеством препарата:

  • Частичная либо полная потеря базовых двигательных рефлексов;
  • Галлюцинации, смазанность речи, сильная головная боль;
  • Частичные провалы в памяти, нарушение работы мышц, появление судорог;
  • Кожные покровы синеют, приобретая полупрозрачный оттенок;
  • Существенное снижение артериального давления и температуры сопровождается тахикардией и повышенным потоотделением;
  • Наблюдаются кратковременные остановки дыхания, выделения мочи очень скудны и приобретают насыщенный желтый оттенок.

При хронической форме передозировки наблюдаются следующие проявления:

  • Путанность речи и сознания;

  • Регулярные судороги;
  • Частые головные боли;
  • Запоры, сухость слизистых оболочек и кожных покровов;
  • Системные нарушения сна – от повышенной возбудимости по ночам до сильной сонливости днём;
  • Патологическое увеличение массы тела, половые расстройства.

Далее в нашей статье вы узнаете, как правильно оказать первую помощь при передозировке фенобирбитала, как вывести барбитураты из организма и восстановить здоровье.

Отзывы о Люминале

Данный препарат больше знаком пациентам, как Фенобарбитал. При этом отзывы о Люминале обычно встречаются на форумах, где обсуждаются такие заболевания, как эпилепсия и прочие судорожные состояния. Довольно часто этот препарат используют в составе комплексной терапии, дополняя обезболивающими препаратами.

Читайте также:  Диета Дюкана – отзывы, мнения врачей и результаты

Многие пациенты подтверждают высокую эффективность Люминала, но отмечают, что нужно строго следить за дозировкой и сочетанием с другими лекарствами.

В некоторых случаях этот препарат используется для лечения пациентов с вегето-сосудистой дистонией , сопровождающейся приступами панических атак. Своевременное лечение помогает нормализовать состояние, дополнительно могут назначаться препараты, снимающие спазм и расширяющие сосуды.

По словам специалистов, в медицинской практике используется множество препаратов, созданных на основе фенобарбитала. Поэтому для лечения различных нарушений в работе нервной системы можно выбрать подходящий препарат, который поможет в лечении и не окажет негативного влияния на организм в целом. В любом случае самостоятельно принимать такие препараты противопоказано, а в процессе лечения нужно строго следить за дозировкой и соблюдать назначение врача.

Область применения

Фенобарбитал применяется при следующих проблемах со здоровьем:

  • эпилепсия;
  • тревожность, беспричинные страхи;
  • судороги, связанные с эпилепсией или имеющие другую причину;
  • хорея;
  • бессонница;
  • чрезмерное эмоциональное возбуждение;
  • центральный паралич;
  • повышение уровня билирубина у новорожденных и при застое желчи.

Фенобарбитал применяется для премедикации.

Правильная дозировка

последствия отравления фенобарбиталом

Смертельная дозировка Фенобарбитала варьирует в широких пределах (от 1 до 10 г). Она зависит от массы тела, возраста, сопутствующих патологий пациента.

Например, для человека средних лет весом до 75 кг при наличии сердечных патологий летальной дозой станут 20-30 таблеток по 0,1 г, а ребенку или пожилому человеку достаточно 10 штук. Смерть наступает вследствие угнетения дыхания.

Терапевтические дозировки

Достаточная терапевтическая доза для наступления снотворного эффекта – 0,2 г.

Фенобарбитал (люминал) назначается только в случае, когда бессонница развивается на фоне возбуждения и беспокойства.

Следует отметить, фенобарбитал всасывается и распределяется по организму очень медленно. Вот почему его приём в качестве снотворного средства рекомендовано минимум за 1 час до желаемого времени наступления сна. Из организма фенобарбитал выводится в течение 2-4 суток у взрослых и 4-7 суток у ребенка, а его следы в моче обнаруживаются даже спустя 14 суток.

Крайне медленное выведение из организма способствует высокой кумуляции, именно поэтому фенобарбитал, как снотворное, советуют принимать короткими курсами – 3-4 дня приёма чередовать с 1-2 днями «отдыха».

Терапевтическая доза фенобарбитала для лечения эпилепсии и неврозов – 0,05-0,1 г.

Максимально допустимые: разовая доза – 0,4 г; суточная доза – 0,6 г.

Действующее вещество, группа

Фенобарбитал (Phenobarbital), Противосудорожное средство

Инструкция по применению Фенобарбитала (Способ и дозировка)

Детям раннего и дошкольного возраста дают лекарство в виде раствора 0,2% за 30-40 минут до сна. Если показано принимать Фенобарбитал, инструкция по применению рекомендует употреблять его 2 раза в день (перед ночным и дневным сном). Делать это нужно вне зависимости от приемов пищи. При использовании препарата в виде раствора следует учитывать, что в 1 чайной ложке содержится приблизительно 0,01 г лекарства, в 1 десертной – 0,02 г, а в столовой – 0,03 г.

Максимальные разовые дозировки:

  • дети до полугода – 0,005 г;
  • дети от 6 месяцев до 1 года – 0,01 г;
  • дети в возрасте двух лет – 0,02 г;
  • дети 3-4 года – 0,03 г;
  • дети 5-6 лет – 0,04 г;
  • дети 7-9 лет – 0,05 г;
  • дети 10-14 лет – 0,075 г.

Как седативноеи спазмолитическоесредство препарат нужно принимать 2-3 раза в сутки.

Инструкция по применению Фенобарбитала для взрослых сообщает, что разовая дозировка подбирается индивидуально. Кратность приема – 1-3 раза в день. Доза от 10 до 200 мг. Таблетки принимаются перорально.

При использовании в качестве снотворногосредства принимают обычно по 0,1-0,2 г перед сном, в качестве противоэпилептического– 0,05-0,1 г 2 раза/сутки, в качестве седативного– 0,03-0,05 г 2-3 раза/сутки, в качестве спазмолитического– 0,01-0,05 г 2-3 раза/сутки.

При применении препарата внутривенноразовая дозировка для взрослых – от 100 до 140 мг, а внутримышечно– от 10 до 200 мг. Для детей внутривеннопоказано введение от 1 до 20 мг на 1 кг веса, внутримышечно– от 1 до 10 мг на 1 кг веса. Частота приема устанавливается специалистом в индивидуальном порядке. После внутривенного введения нужно подождать минимум полчаса, пока препарат не начнет действовать.

Максимальная дозировка для взрослых на один раз – 200 мг. Высшая дневная дозировка – 500 мг.

Препарат может вызывать привыкание приблизительно спустя 2 недели приема. Возможна физическая и психическая зависимость от препарата. Возникает синдром отмены.

Причины передозировки Фенобарбитала

Причины передозировки могут быть следующими:

  • прием медикамента с целью покончить с собой;
  • несоблюдение пациентом схемы, прописанной врачом;
  • попытка достичь состояния наркотического опьянения (Фенобарбитал — наркотик, его употребление без медицинских показаний может стать причиной постановки на наркологический учет, а незаконное распространение — поводом для возбуждения уголовного дела);
  • передозировка у детей возможна, если медикамент хранится в открытом доступе.

Отравление Фенобарбиталом возможно при употреблении его в комплексе с другими медикаментами. Во время лечения им надо учитывать следующее:

  1. Фенобарбитал понижает противомикробную активность антибактериальных средств, антимикотический эффект от Гризеофульвина, действие от ГКС, оральных контрацептивов.
  2. Ослабляют действие Фенобарбитала резерпин, глюкоза, атропин, витамин В1 и РР, аналептики и препараты, которые оказывают стимулирующее действие на нервную систему.
  3. Фенобарбитал нельзя сочетать с алкоголем, с другими снотворными.
  4. Усиливает и удлиняет действие противосудорожного препарата Фенибут. Поэтому такая комбинация недопустима. Фенибут относится к рецептурным средствам и сведения о нем достаточно противоречивы: в инструкции сказано, что лекарство малотоксично и хорошо переносится, но в отзывах о нем говорится, что из-за его приема возможно развитие зависимости. В любом случае нельзя принимать его без консультации с врачом, иначе возможна передозировка Фенибута.

Фенобарбитал как наркотик

Согласно медицинской статистике, наркомании, которые вызываются снотворными препаратами, возникают из-за злоупотребления лекарствами барбитуратового ряда среднего и короткого периода полужизни. Фенобарбитал же является лекарством с длительным периодом полужизни, поэтому слишком широкого распространения в качестве наркотического вещества не получил. Тем не менее, в 2013 году, в России, фенобарбитал был внесён в “Перечень наркотических средств и психотропов”, так как:

  • у лиц с высокой толерантностью к фенобарбиталу, приём гранично высоких доз всё-таки вызывает формирование психической, а затем физической зависимости.
  • желающих получить эйфорическое, сходное с алкогольным, опьянение, не смущает наступление длительного снотворного эффекта.

Прием барбитуратов опасен тем, что доза, которая вызовет смерть, и наркотическая доза не сильно отличаются – для того чтобы почувствовать эйфорическое опьянение надо сразу принять удвоенную или утроенную терапевтическую дозу. Однако, спустя 1-2 месяца возникает привыкание. Уже завышенная доза увеличивается ещё, что и становится причиной передозировок.

Как применяются барбитураты

Уже давно доказано, что лекарства эти вызывают сильнейшую наркотическую зависимость, часто заканчивающуюся летальным исходом. Но в некоторых случаях больному могут помочь только барбитураты. Список препаратов, применяемых сейчас в медицине, сильно сократился, но и их можно приобрести только по рецепту врача.

барбитураты в моче причины

– при сильном стрессе;

– серьезных нервных расстройствах;

– при судорогах и конвульсиях;

– для подготовки пациента к наркозу при операциях;

– в случае бессонницы, когда не помогают другие средства.

В основном используются барбитураты при эпилепсии. Но некоторые пожилые одинокие люди применяют их и для успокоения. В медицинских учреждениях барбитураты используются в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, а для амбулаторного лечения могут назначаться таблетки, капсулы или свечи. Некоторые препараты входят в состав других лекарств. Например, фенобарбитал является основой «Корвалола». А сильное снотворное «Пенобарбитал» применяется для исполнения смертной казни или эвтаназии в ветеринарии.

Условия хранения

Место для хранения должно быть достаточно сухим, защищённым от света и детей.

Анна: 

Неотложная помощь при передозировке

Важно! Антидота или противоядия против Фенобарбитала не существует, поэтому отравление барбитуратами требует оказания неотложной помощи, которую надо начинать с вызова бригады скорой помощи.

До приезда врачей нужно действовать в следующем порядке:

  1. Два или три раза промыть желудок повторным приёмом 3-4 стаканов тёплой воды и вызыванием рвоты, например, приёмом 1 стакана солёной воды (1 ч.л. соли на 200 мл).
  2. Дать выпить раствор 20-50 г активированного угля, но через 10 минут обязательно повторно вызвать рвоту.
  3. Помочь вывести из организма фенобарбитал может глауберова соль, но принимать другие слабительные средства не рекомендовано.
  4. Дать мочегонное средство и обеспечить обильное горячее питьё – крепкий чай или кофе.
  5. Поддерживать разговор с пострадавшим и не давать ему заснуть.

В случае если человек находится без сознания, следует положить его на бок, следить за тем что бы не запал язык и ждать приезда специалистов. При необходимости выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Источники

  • https://otravamnet.ru/himicheskie-otravleniya/fenobarbitalom.html
  • https://NeOtravis.ru/vidy/medikamentami/prichiny-peredozirovki-fenobarbitalom-i-pervaya-pomoshh.html
  • https://allmed.pro/drugs/fenobarbital
  • http://fb.ru/article/211594/barbituratyi-spisok-preparatov-primenenie-i-deystvie
  • https://1travmpunkt.com/otravlenija/peredozirovka/fenobarbital.html
  • https://otravlenye.ru/vidy/lekarstva/peredozirovka-i-otravlenie-fenobarbitalom.html
  • https://otravlen.info/otravlenie-lekarstvami/otravlenie-fenobarbitalom.html
  • https://www.webapteka.ru/drugbase/name6899.html
  • https://medside.ru/lyuminal
  • https://GastroTract.ru/intoksikatsiya/peredozirovka-fenobarbitalom.html
  • https://www.neboleem.net/fenobarbital.php
  • http://www.1gai.ru/baza-znaniy/vajno-znat/514844-za-priem-kakih-lekarstv-lishat-prav.html
  • https://otravilsya.com/himicheskie/lekarstvami/fenobarbital/
  • https://vseotravleniya.ru/himicheskie/lekarstva/peredozirovka-fenobarbitalom.html
  • https://medside.ru/fenobarbital