Панангин: польза и вред для организма и сердца

Содержание
  1. Между строк инструкции: зачем, кому, когда и сколько
  2. Зачем и кому нужен панангин
  3. Когда и сколько препарата нужно пить, чтобы быть здоровым
  4. Панангин – лекарственное средство, а не способ профилактики
  5. Свойства лекарства
  6. Случаи интоксикации
  7. Дозировки
  8. Симптоматика
  9. Какие побочные реакции вызывает Панангин
  10. Разрешен ли прием Панангина во время беременности
  11. Фармакокинетика
  12. Форма выпуска
  13. Дозировка
  14. Передозировка
  15. Взаимодействие
  16. Побочные действия
  17. Показания
  18. Особые указания
  19. Применение при беременности и кормлении грудью
  20. Применение при нарушениях функции почек
  21. Особые указания
  22. Принимайте лекарство правильно
  23. Причины передозировки
  24. Химический состав и фармакологическое действие препарата
  25. Оказание первой помощи и лечение
  26. Как длительно нужно принимать Панангин?
  27. С какими препаратами нельзя совмещать панангин
  28. Причины назначение и применение
  29. Опасности передозировки в детском возрасте
  30. Как принимать Панангин в таблетках – схема употребления и противопоказания
  31. Отличия от классического Панангина
  32. Дозировка и совместимость с лекарствами
  33. Совместимость с другими препаратами
  34. Симптомы отравления
  35. Условия реализации и хранения
  36. Мнение квалифицированных специалистов
  37. Стационарное лечение
  38. Панангин форте
  39. Описание препарата и его состав
  40. Свойства Панангина форте
  41. Показания к применению
  42. Противопоказания
  43. Отличие от классического Панангина
  44. Дозировка и способ применения
  45. Побочные явления и симптомы передозировки
  46. Особые указания и лекарственное взаимодействие
  47. Аналоги
  48. Применение среди беременных
  49. Использование при нарушении функции почек
  50. В детском возрасте
  51. Условия продажи и хранения
  52. Цена
  53. Что говорят врачи

Между строк инструкции: зачем, кому, когда и сколько

Покупая какое-либо средство по чьей-то рекомендации или в результате широкой рекламы, человек редко догадывается почитать инструкцию, а тем более вчитаться в ее содержание.

Он уверен: раз помогло одному, поможет и ему. Тем более, что в инструкциях к препарату польза расписана простыми и понятными словами, а вред и другая информация – сложными медицинскими терминами, которые часто непонятны простому населению.

Однако не так всё это страшно, как может показаться на первый взгляд.

Зачем и кому нужен панангин

С инструкции можно понять, что «витамин для сердца» панангин спасает от сердечно-сосудистых заболеваний с помощью восполнения в организме таких микроэлементов, как калий и магний.

С одной стороны, это верно, ведь в случае недостатка вышеназванных элементов их заменяют кальций и натрий, которые обычно в организме в избытке.

Столь неравноценная замена приводит к тому, что клетки сердца отекают, а мышца дольше находится в состоянии сокращения, что приводит обычно к нарушению ритма сердца и трофики.

С другой стороны, если бы болезни сердца можно было бы предотвратить одним только приемом витаминов, то почему всё еще есть больные на этом свете?

Препарат панангин может принести не только пользу, но и вред, поскольку его непродуманный прием способен привести к переизбытку этих самых веществ, что также небезопасно. Производители рекомендуют применять панангин при таких заболеваниях:

  • Сердечная недостаточность;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Инфаркт миокарда;
  • Гипокалиемия;
  • Гипомагниемия;
  • Стенокардия.

Более того, препарат рекомендуется тем, кому больше 45 лет, а также людям, активно занимающимся спортом, худеющим с помощью диет и слабительных веществ.

Еще и болеющим на грипп, простуду и сахарный диабет. То есть, производители рекомендуют этот препарат практически всему человечеству, ведь польза от него очевидна, а о том, какой от него вред мало кто задумывается.

И люди верят, покупают, лечатся. Такое легкомысленное отношение к препарату вызвано еще и тем, что панангин относится к минеральным добавкам.

«Раз витамины, значит ничего серьезного» — думают многие. А между тем врачи редко назначают данный препарат для лечения множества сердечно-сосудистых заболеваний. А все потому что при его приеме нужно учитывать массу факторов, которые у каждого человека индивидуальны.

Когда и сколько препарата нужно пить, чтобы быть здоровым

Проходить такие курсы лечения желательно осенью и весной – в эти периоды витамины точно не во вред, ведь человеческий организм особенно остро чувствует их нехватку. Достаточно всего 2 месяца ежедневного приема препарата – и сердце в норме!

Иногда панангин вводится внутривенно с помощью инъекций: так он лучше усваивается, и польза от его приема в такой способ возрастает.

Тогда ампулу (10-20 мл) разводят в растворе глюкозы 5% концентрации (50-100 мл). Повторять капельницу можно не менее чем через 6 часов и только при необходимости. Используется этот метод в основном при комбинированной терапии.

Панангин – лекарственное средство, а не способ профилактики

Препарат панангин – антиаритмический препарат, то есть средство, которое восстанавливает неправильный ритм сердца. В особенности эффективность и польза панангина проявляются, когда данное нарушение связано с недостатком калия.

Важно учитывать также и то, что установить подобное нарушение в каждом индивидуальном особом случае может только врач, а никак не друг, знакомый или даже сам человек, считающий себя больным. Как минимум потому что для этого требуется снятие ЭКГ.

Как максимум – потому что только врач разберется, что настоящее нарушение, а что – небольшой недостаток.

Особенно нужно учитывать это тем, кто собирается принимать панангин при тахикардии, гипертонии или проблемах с давлением.

Может вред он и не спровоцирует, но и пользы абсолютно точно не будет. Поэтому, если проблемы с сердцем есть – нужно идти к врачу, а ни в коем случае не заниматься самолечением, которое редко когда до чего хорошего доводит.


Чтобы избежать сердечно-сосудистых заболеваний, нужно не микроэлементы и таблетки пить, а вести здоровый образ жизни. Эта истина проста и действенна максимальная польза, вред исключен.

Питайтесь правильно и витамины будут поступать в организм в достаточном количестве. Занимайтесь спортом регулярно и с умом – сердце будет здоровым. Забудьте о курении и алкоголизме – даже панангин не поможет избежать болезней при этих привычках.

Единственные, кому по-настоящему нужно профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью панангина – это люди, находящиеся в группе риска.

В основном это те, чьи близкие родственники страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Доказано, что вероятность заболеть у таких людей в 10 раз выше, нежели у тех, кто никак не связан с «сердечниками». Однако группа риска также обсуждается со своим врачом.

Свойства лекарства


Когда в организме показатель калия и магния низкий, это приводит к различным заболеваниям. В миокарде можно заметить метаболические нарушения, может развиться гипертония, в коронарных артериях образуются бляшки. Панангин позволит восполнить нехватку таких элементов как магний и калий. При нарушении физиологического баланса между магнием и калием может произойти следующее:

  • снизится сократимость сердечной мышцы;
  • изменится ритм сокращений органа;
  • повысятся токсические свойства гликозидов сердца.

Инфаркт является первопричиной ведущей к гибели людей, потере трудоспособности. Исходя из наблюдений, те пациенты, которые погибли, имели ионы магния на 2 раза меньше, чем люди со здоровым сердцем.

Магний обладает противоишемическим действием на клетки ткани миокарда. Он может усилить течение крови по коронарным сосудам.

При дефиците калия у человека могут возникнуть опасные аритмии, сердце будет неполноценно работать, возможен инсульт. Потому если повысить дозу потребления калия за сутки, на 40% снизится угроза образования и развития инсульта.

Благодаря панангину укрепится сердце, в нем нормализуются обменные процессы, улучшится его функция, препарат предотвратит преждевременное изнашивание, старение, снизится риск аритмии, гипертонии, атеросклероза. Импульс сердца будет отлично проводиться, стенки сосудов будут эластичными.

Действующие вещества также замедлят рост атеросклеротических бляшек, помогут уменьшить чрезмерную вязкость крови, что не даст образоваться тромбам.

Случаи интоксикации

Интоксикация возможна при повторном приеме по забывчивости у пожилых

Интоксикация при повторном приеме по забывчивости у пожилых

Передозировка панангином вероятна при нарушении режима дозирования или при самолечении. Учитывая то, что основным контингентом больных, систематически употребляющих этот препарат, являются люди преклонного возраста. Вероятен повторный приём таблетки по причине забывчивости либо сильного приступа аритмии.

Дозировки

При приёме панангина следует соблюдать рекомендованные дозы. В инструкции указаны терапевтические нормы.

Как правило, лекарство назначают в количестве 1-2 таблеток 3-4 раза в день. Употребить лекарство необходимо спустя 2-3 минуты после приёма пищи. Это обусловлено способностью кислой желудочной среды уменьшать результативность препарата.

Максимальная доза, которая может оказаться смертельной, в течение суток не должна быть большей 9-ти таблеток.

При капельном вводе скорость не должна быть большей 20 кап. в течение минуты. При тяжёлом протекании заболевания повторный ввод допускается спустя 5-6 часов.

Несоблюдение норм и правил приёма приводит к летальному исходу. Это обусловлено способностью калия, находящегося в избытке, приводить к остановке сердца. А последствия от избытка магния могут выражаться параличом дыхательного центра, летаргией, комой.

Симптоматика

При передозировке этого лекарства симптомы начинают развиваться спустя полчаса после приёма. Характерные симптомы, указывающие на острую токсемию, следующие:

Брадикардия, снижение АД при передозировке панангином

Брадикардия, снижение АД при передозировке панангином

  • беспокойство и чувство страха, беспричинная тревога;
  • брадикардия (менее 60 уд/сек);
  • тошнота и рвотные позывы;
  • снижение АД;
  • чрезмерная сухость слизистой рта, изнуряющая жажда;
  • гиперемия кожи на лице;
  • кишечные колики, болевые ощущения в эпигастральной области;
  • диарея;
  • парестезия;
  • парезы в конечностях.

Какие побочные реакции вызывает Панангин

Благодаря высокому качеству и уникальному действию медицинские работники, и пациенты, прошедшие курс препарата, высказывают положительные отзывы о Панангине и отмечают его хорошую переносимость. В редких случаях встречаются жалобы на тошноту, рвоту, ощущения дискомфорта и . При приеме препарата в больших дозах в течение длительного периода времени возможно развитие гиперкалиемии и гипермагниемии.

Разрешен ли прием Панангина во время беременности

Не выявлено отрицательного воздействия препарата на формирующийся плод. Однако рекомендуется воздержаться от приема Панангина во время беременности, особенно, в первом триместре. С осторожностью следует применять препарат внутрь в период лактации (грудного вскармливания).

Презентацию Панангина смотрите в видеоматериале:

Расскажите друзьям!
Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Препарат, влияющий на метаболические процессы. Источник ионов калия и магния.

Калий и магний – внутриклеточные катионы, которые играют основную роль в функционировании многих ферментов, в образовании связей между макромолекулами и внутриклеточными структурами и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократительную способность миокарда. Эндогенный аспартат действует в качестве проводника ионов: обладает высоким сродством к клеткам, благодаря незначительной диссоциации его солей, ионы в виде комплексных соединений проникают внутрь клетки. Калия и магния аспартат улучшает метаболизм миокарда. Недостаток ионов калия и/или магния предрасполагает к развитию артериальной гипертензии, атеросклероза коронарных артерий и возникновению метаболических изменений в миокарде.

Читайте также:  Ротавирус при беременности: признаки ротавирусной инфекции у беременных, лечение и последствия

Одной из наиболее важных физиологических функций калия является поддержание мембранного потенциала нейронов, миоцитов и других возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутри- и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократимости миокарда, возникновению аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.

Магний является важным кофактором более 300 ферментативных реакций, включая энергетический метаболизм и синтез белков и нуклеиновых кислот. Кроме того, магний играет важную роль в работе сердца: улучшает сократимость и ЧСС, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда.

Сочетание ионов калия и магния в одном препарате обосновано тем, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов. При одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект (низкий уровень калия и/или магния обладает проаритмогенным эффектом), кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь абсорбция препарата высокая.

Выведение

Выводится с мочой.

Данных о фармакокинетике препарата в форме раствора для в/в введения нет.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со слегка блестящей и неровной поверхностью, почти без запаха.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный – 2 мг, повидон – 3.3 мг, магния стеарат – 4 мг, тальк – 10 мг, крахмал кукурузный – 86.1 мг, крахмал картофельный – 3.3 мг.

Состав пленочной оболочки: макрогол 6000 – 1.4 мг, титана диоксид (Е171) – 5.3 мг, метакриловый кислоты сополимер (Е 100%) – 6 мг, тальк – 7.3 мг.

50 шт. – флаконы полипропиленовые (1) – пачки картонные.

Дозировка

Для приема внутрь

Назначают по 1-2 таб. 3 раза/сут. Максимальная суточная доза – по 3 таб. 3 раза/сут.

Препарат следует применять после приема пищи, т.к. кислая среда содержимого желудка снижает его эффективность.

Продолжительность терапии и необходимость повторных курсов врач определяет индивидуально.

Для в/в введения

Препарат назначают в/в в капельно, в виде медленной инфузии (20 капель/мин). В случае необходимости возможно повторное введение через 4-6 ч.

Для приготовления раствора для в/в инфузии содержимое 1-2 амп. растворяют в 50-100 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы).

Препарат пригоден для комбинированной терапии.

Передозировка

До настоящего времени случаи передозировки не описаны. При передозировке возрастает риск развития гиперкалиемии и гипермагниемии.

Симптомы гиперкалиемии: утомляемость, миастения, парестезия, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца).

Симптомы гипермагниемии: снижение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение АД. При резком повышении содержания ионов магния в крови – угнетение сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.

При приеме внутрь – нарушение проводимости сердца (особенно при предшествующей патологии проводящей системы сердца).

Лечение: отмена препарата, проведение симптоматической терапии (в/в введение 100 мг/мин раствора кальция хлорида), в случае необходимости – гемодиализ и перитонеальный диализ.

Взаимодействие

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВС увеличивается риск развития гиперкалиемии вплоть до появления аритмии и асистолии.

Применение препаратов калия совместно с ГКС устраняет вызываемую ими гипокалиемию.

Под влиянием калия наблюдается уменьшение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.

Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.

В связи с наличием в составе препарата ионов калия при применении Панангина с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, гепарином, НПВС возможно развитие гиперкалиемии вплоть до развития экстрасистолии.

Препараты магния снижают эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.

Препараты кальция снижают эффект препаратов магния.

Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС.

При применении с атракурием, дексаметонием, суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; с кальцитриолом – повышение уровня магния в плазме крови.

Вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание препарата в ЖКТ. Необходимо соблюдать 3-часовой интервал между приемом внутрь препарата Панангин ® с вышеперечисленными средствами.

Раствор для в/в введения совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость, снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов).

Побочные действия

При приеме внутрь

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны AV-блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол).

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея, ощущение дискомфорта или жжения в поджелудочной области (у больных анацидным гастритом или холециститом).

Со стороны водно-электролитного баланса: возможны гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезии), гипермагниемия (покраснение лица, чувство жажды, снижение АД, гипорефлексия, угнетение дыхания, судороги.

При в/в введении

При быстром в/в введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии (утомляемость, миастения, парестезия, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма /брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца/) и гипермагниемии (снижение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение АД). Также возможно развитие флебита, AV-блокады и парадоксальной реакции (увеличение количества экстрасистол).

Показания

  • в составе комплексной терапии сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма (преимущественно желудочковых аритмий, а также аритмий, вызванных передозировкой сердечными гликозидами);
  • для улучшения переносимости сердечных гликозидов;
  • восполнение дефицита калия и магния при снижении их содержания в пищевом рационе (для таблеток).
  • гемолиз;
  • острый метаболический ацидоз;
  • обезвоживание организма.

С осторожностью: при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации.

Для в/в введения

  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • гиперкалиемия;
  • гипермагниемия;
  • болезнь Аддисона;
  • AV-блокада II-III степени;
  • кардиогенный шок (АД <90 мм рт.ст.);
  • тяжелая миастения;
  • дегидратация;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • беременность;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: при AV-блокаде I степени, выраженных нарушениях функции печени, метаболическом ацидозе, риске возникновения отеков, нарушении функции почек в том случае, если проведение регулярного контроля за содержанием магния в сыворотке крови является невозможным (риск развития кумуляции, токсическое содержанием магния), гипофосфатемии, мочекаменном диатезе, связанном с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата.

Особые указания

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные о негативном влиянии препарата в форме раствора для в/в введения при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.

С осторожностью следует применять препарат внутрь при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции почек

Острая и хроническая почечная недостаточность, олигурия, анурия.

Особые указания

Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с повышенным риском развития гиперкалиемии. В этом случае необходимо регулярно контролировать уровень ионов калия в плазме крови.

Перед приемом препарата пациент должен проконсультироваться с врачом.

При быстром в/в введении препарата возможно развитие гиперемии кожи.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

В норме человеческий организм получает все элементы, необходимые для его полноценной жизнедеятельности, из потребляемых продуктов питания. Однако в некоторых случаях питательных веществ, поступающих из пищи, оказывается недостаточно. В этом случае на помощь приходят различные лекарственные составы, которые представляют собой витаминно-минеральные комплексы. Так при определенных проблемах с сердечно сосудистой системой человек может испытывать дефицит магния и калия. Для восполнения их нормального количества можно потреблять такой лекарственный препарат, как Панангин. Ну а в чем польза Панангина для здоровья человека, вы сейчас узнаете.

Какой у Панангин состав препарата?

Основными действующими веществами этого медикамента является магния аспарагинат, а также калия аспарагинат. Такие элементы, как калий и магний являются внутриклеточными катионами, они играют важную роль в полноценном взаимодействии внутриклеточных структур, а также макромолекул. Принимают активное участие в работе множества ферментов, а также в механизмах сокращения мышц. В том случае, если в организме наблюдается дефицит этих частиц, в миокарде могут развиваться метаболические изменения, кроме того возникает аритмия и может появиться артериальная гипертензия.

Аспаргинат – это не только отличный переносчик ионов магния, а также калия, он также обеспечивает их оптимальное проникновение внутрь клеток.

Сочетания калия и магния в лекарственном составе Панангин объясняется тем, что нехватка одного из этих элементов частенько сопровождается дефицитом другого, поэтому стоит осуществлять одновременную коррекцию такой нехватки.

Какое у Панангин назначение?

Препарат может быть прописан пациенту, перенесшему инфаркт миокарда, а также тем, кто страдает от нарушений в сердечном ритме (как составляющая часть комплексного воздействия). Его назначают при хронических недугах сердца, а также параллельно с потреблением сердечных гликозидов. Показанием к потреблению Панангина является также /магния.

Вреден ли Панангин
?

Таблетированная форма Панангина не может назначаться людям с нарушением обмена аминокислот, а также при тяжелой миастении. Это лекарство не показано при наличии у пациента АV-блокады первой степени. Кроме того к противопоказаниям относят обезвоживание организма, гемолиз и острую форму метаболического ацидоза.

Помимо того внутреннее потребление и внутривенное введение Панангина не может проводиться при остром и хроническом типе почечной недостаточности, гипермагниемии и гиперкалиемии. Его запрещается применять при кардиогенном шоке, когда артериальное давление снижается ниже девяноста миллиметров ртутного столба, а также при АV-блокаде, как второй, так и третьей степени. Такое использование Панангина невозможно при болезни Аддисона, олигурии, анурии и наличии повышенной чувствительности к какому-то из компонентов этого лекарства.

С особенной осторожностью лекарственный состав применяется при беременности и во время грудного вскармливания, а инфузионное введение – при АV-блокаде первой степени.

Как принимать Панангин?

Таблетированная форма лекарства может использоваться в количестве одной-двух штук три раза на день. При этом потребление следует осуществлять исключительно после трапезы ввиду того, что кислая среда в желудке существенно понижает эффективность медикамента. Максимальная суточная доза составляет девять таблеток – три штуки трижды на день.

Продолжительность терапии, а также возможность и целесообразность осуществления повторных курсов лечения определяется исключительно доктором, который ориентируется на состояние пациента, тип болезни, а также на индивидуальные характеристики больного.

Раствор для внутривенного введения используют при помощи капельницы. При этом разовой дозой принято считать одну-две ампулы. Чтобы изготовить инфузионный раствор следует растворить содержимое емкости в пяти процентом растворе глюкозы (пятидесяти-ста миллилитрах). Повторное введение может осуществляться примерно через четыре-шесть часов.

Чем заменить Панангин?

Аналогичным составом и действием обладают такие лекарственные составы, как Аспаркам (разные виды), Калия и магния аспарагинат, а также заменитель Панангина – лекарство Паматон. Перед тем, как провести замену назначенного вам медикамента на аналог нужно обязательно проконсультироваться с доктором.

Читайте также:  Чай с черной смородиной: полезные свойства и побочные эффекты

Особенности использования

В определенных случаях потребление Панангина может спровоцировать развитие ряда побочных эффектов. Так при ускоренном внутривенном введении у пациента может развиться гипермагниемия либо гиперкалиемия. Потребление таблетированной формы препарата иногда приводит к понижению артериального давления, развитию АV-блокады и парадоксальной реакции. Центральная и периферическая нервная система может отреагировать на прием лекарства парестезией, судорогами и гипорефлексией. Панангин может приводить к появлению тошноты, рвоты, диареи и вызывать чувство дискомфорта в области поджелудочной железы. Иногда может наблюдаться угнетение дыхания. При появлении побочных эффектов желательно сообщить о них лечащему врачу.

При этом аннотация Панангин указывает, что его использование не может помешать управлению автомобилем, а также выполнению любой деятельности, требующей концентрации и быстроты реакции, что важно во многих случаях.

Заключение

Вы теперь знаете для чего назначают Панангин. Однако, использование данного лекарственного состава необходимо осуществлять лишь после назначения доктором, хотя препарат может быть приобретен в аптеке без предъявления рецепта.

Панангин – это один из самых известных препаратов, который назначается людям для восстановления водно-электролитного баланса, а также для поддержания нормальной работы сердца и .

Благодаря своему полезному составу, Панангин зарекомендовал себя, как хорошее средство для лечения заболеваний сердечнососудистой системы, а также других, сопутствующих им болезней. Но, как и у любого другого лекарства, у Панангина имеется ряд побочных эффектов и противопоказаний, с которыми необходимо ознакомится, прежде чем начать прием.

Главные составляющие компоненты Панангина — это магния аспарагинат и калия аспарагинат, которые играют огромную роль в организме человека.

Так, магний и калий способствуют нормальному функционированию сердечной мышцы. И если же случается так, что ощущается дефицит этих веществ, то в работе сердца происходят сбои.

Если имеется дефицит ионов магния, то сердечная мышца начинает сокращаться чаще, вследствие чего повышается артериальное давление, а затем и нарушается обмен веществ в миокарде.

Для многих покажется незнакомым термин «аспарагинат». Аспарагинат – это переносчик ионов калия и магния, который также помогает их проникновению внутрь клетки. Без этих ионов невозможно нормальное усвоение калия и магния у человека.

Существует некая закономерность. Если в организме не хватает ионов калия, то и обязательно будет недостаток и ионов магния. Именно поэтому эти два компонента входят в состав лекарственного препарата, тем самым оказывая замечательную помощь в ее тяжелой работе.

Принимайте лекарство правильно

Стандартная схема приема рассчитана на 1-3 месяца. Пить Панангин без перерыва показано больным с хроническим дефицитом необходимых микроэлементов в организме, другими патологиями сердечной мышцы, имеющей постоянные метаболические изменения. Принимать часто Панангин (2 таблетки в день на протяжении и месяца) следует по рекомендации доктора в осенний, весенний период с целью предупреждения сердечной аритмии, дефицита калия и магния.

Врачи советуют больному соблюдать правила приема лекарства. Они помогают понять, какая схема лечения подходит пациенту.

  • Панангин нужно принимать не менее 3 месяцев при подтвержденных лабораторных анализах гипокалиемии и гипомагниемии, хронических патологиях сердечной мышцы. Кардиолги в предупредительных целях назначают лекарство по 1 таблетки в день на протяжении 3-6 месяцев с последующим перерывом, который устанавливается индивидуально. Как правило, курс лечения проводится раз в год.
  • Если медикамент назначен врачом, как витаминный комплекс, принимать его необходимо по схеме: 2 таблетки, 2 раза в сутки, на протяжении 30 дней.
  • Терапия продлится от 3 месяцев до полугода при хронических серьезных заболеваниях органа. Дозировка в таком случае будет максимальной (может варьироваться по показаниям доктора) – 3 таблетки, трижды в день.
  • Если Панангин принимается часто, как средство в составе комплексного лечения для сброса лишнего веса, поддержания его в оптимальном состоянии, нужно принимать по 2 таблетки на протяжении 14 дней, 2-3 раза в день.

Запивают таблетки достаточным количеством воды (150-200 мл) после еды. Многие информационные ресурсы пишут о возможности запивания таблеток разнообразной жидкостью – соком, чаем, компотом, минеральной водой и т.д. Это категорически противопоказано. Доказано, любые лекарственные средства можно употреблять только с дистиллированной водой во избежание неблагоприятных последствий, осложнений со здоровьем.

Причины передозировки

Передозировка панангином возможна при несоблюдении пациентом дозировки, назначенной доктором, или же в случае самолечения этим препаратом.

Ввиду того, что контингент пациентов, постоянно принимающих панангин, составляют люди пожилого возраста, они могут принять повторную дозу препарата, забыв, что выпили его уже. Также возможен прием большого количества лекарства во время приступа аритмии. Человек в панике готов принимать все таблетки, попавшие ему под руку.

Отравиться препаратом может и ребенок, нашедший дома таблетки. Все дети любят тянуть в рот все, что видят. Взрослые должны обеспечивать их безопасность, хранить все лекарства в недоступных для малышей местах.

Химический состав и фармакологическое действие препарата

Панангин выпускается в двух формах: в виде таблеток и раствора для инъекций.

Содержание веществ в 1 таблетке:

  • аспарагинат калия — 158 мг;
  • аспарагинат магния — 140 мг;
  • вспомогательные компоненты: коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, повидон, тальк, кукурузный, картофельный крахмал.

Оболочка состоит из:

  • макрогола 6000;
  • диоксида титана;
  • сополимера метакриловой кислоты;
  • талька.

Раствор для внутривенных инъекций содержит:

  • калия аспарагинат — 452 мг;
  • магния аспарагинат — 400 мг;
  • вода для инъекций.

Панангин служит источником ионов магния, калия, являющихся внутриклеточными катионами, которые оказывают положительное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы:

  • улучшают сократимость миокарда;
  • снижают риск развития сердечных патологий;
  • уменьшают склонности к тромбообразованию;
  • стимулируют метаболические процессы в клетках мышечных волокон миокарда;
  • повышают эластичность стенок сосудов.

Поступление в организм минералов препятствует раннему старению, развитию гипертонической болезни, атеросклероза коронарных сосудов, прочих патологий.

Оказание первой помощи и лечение

Когда выпитая доза не превышает позволенную на 20%, первая помощь при передозировке состоит в промывании желудка и выведении токсинов с использованием сорбентов (Активированный уголь, Полифепан, Смекта) и большого количества питья.

При ситуации с потерей сознания больного укладывают на бок, чтобы избежать рисков забивания дыхательных путей в случае рвоты, подносят к носу нашатырь для приведения в чувство. Обязательно вызвать скорую помощь.

Нельзя применять солевые растворы при передозировке и отравлении калием и магнием – это усиливает симптомы.

Лечение в стационаре делится на два вида:

  • Гемодиализ;
  • Перитонеальный диализ.

Первый вид – внепочечное очищения крови. Для этого используют аппарат Искусственная почка, выводят ядовитые вещества.

Второй вид – очищение крови путем заливания специального раствора в брюшную полость, который выводит токсины через мембрану.

Как длительно нужно принимать Панангин?

ОтветПанангин может помочь в этой ситуации, однако, кроме калия и магния, входящих в состав Панангина, для восстановления могут потребоваться и другие вещества. ВопросМне 74 года. Хроническая сердечная и почечная недостаточность II ст.Могу ли я принимать Панангин. ОтветВалсартан способен задерживать калий в организме, поэтому совместное применение с Панангином может оказаться нежелательным.

По назначению врача в каждом конкретном случае она может быть как увеличена, так и уменьшена. Мне 22 года, второй день разница между верхним и нижним давлением не превышает 20, например сегодня 110 на 95, поможет ли мне Панангин?

ВопросСкажите пожалуйста можно ли принимать панангин и новопассит и с каким интервалом времени? Я принимаю панангин в течении года, каждое утро, по 2 таблетки. Имеет ли мне смысл продолжать дальнейшее применение Панангина?

С какими препаратами нельзя совмещать панангин

Препарат панангин оказывает прямое влияние на электролитный состав крови. Совмещать его с другими лекарственными средствами следует с большой осторожностью. Врачи не рекомендуют его принимать параллельно с:

  • тетрациклином;
  • препаратами железа;
  • ингибиторами АПФ;
  • калийсберегающими мочегонными (диуретиками);
  • анестезирующими препаратами;
  • кальцитриолом и др.

При необходимости комбинирования пананагина с другими лекарственными средствами нужно посоветоваться с доктором. Он даст вам рекомендации, которые помогут избежать осложнений и медикаментозного отравления.

Причины назначение и применение

Назначается для повышения количества калия и магния в крови. Дефицит могут вызвать инфекционные заболевания, обезвоживание.

Применяется Панангин при:

  • Аритмия;
  • Пароксизм;
  • Гипоксия;
  • Инфаркт;
  • Недостаток калия или магния.

Ограничения к применению:

  • Гиперкалиемия и гипермагниемия;
  • Ацидоз;
  • Кардиогенный шок;
  • Болезнь Аддисона;
  • Миастения;
  • Первый триместр беременности и лактация;

Существуют побочные реакции:

  • Тошнота, диарея, рвота;
  • Парадоксальное проявление;
  • Гиперкалиемия и гипермагниемия, что сопровождаются конвульсиями, сильной жаждой, судорогами и понижением АД.

Существует усиленная версия медикамента — Панангин Форте. Применяется при ишемических болезнях сердца, аритмии и нарушении ритма сердца. По составу лекарство, как и Панангин. Отличается формой – изготавливается в капсулах.

Опасности передозировки в детском возрасте

Чтобы уберечь детей от несанкционированного приема лекарственных средств, медикаменты следует хранить в верхних шкафчиках. Для этого лучше использовать специальный контейнер, крышка которого оснащена системой блокировки открытия.

Последствия передозировки Панангина у детей могут иметь необратимый характер при несвоевременном оказании первой помощи.

Несанкционированный прием может стать причиной:

  • тошноты, рвоты;
  • снижения частоты сердечных сокращений;
  • спазмов в эпигастральной области;
  • расстройств кишечника;
  • онемению, недееспособности конечностей.

О самостоятельном употреблении лекарства ребенком свидетельствует гиперемия кожи лица или участков тела. Стремительное снижение АД нередко приводит к развитию коматозного состояния.

Как принимать Панангин в таблетках – схема употребления и противопоказания

Чтобы препарат действовал максимально эффективно, его необходимо принимать ежедневно, 3 раза по 1-2 таблетки. Максимально допустимая суточная доза составляет 9 таблеток. Панангин употребляют после еды, так как кислая среда желудочного сока снижает его эффективность. Длительность лечения определяется индивидуально, по рекомендации врача. Панангин не рекомендуется:

  • при дисфункции почек, олигурии, анурии;
  • болезни Аддисона;
  • сердечных блокадах всех степеней;
  • переизбытке калия и магния;
  • индивидуальной непереносимости составляющих;
  • фенилкетонурии;
  • обезвоживании;
  • некоторых других заболеваниях.

Так как Панангин имеет достаточно обширный список противопоказаний, обязательна консультация с медицинским работником перед приемом данного вещества.

Можно ли в этом случае принимать панангин самостоятельно? Можно ли принимать панангин. У нас нет данных о взаимодействии Панангина с Гинкго Билоба и настойкой пиона, однако, исходя из свойств этих лекарственных средств, взаимодействия между ними и Панангином быть не должно.

Как мы уже знаем, Панангин – это источник абсолютно необходимых для стабильной работы сердца микроэлементов – Калия и Магния. Понятно, что и реакция на приём Панангина, т.е. на коррекцию содержания Калия и Магния, будет тоже индивидуальна.

В случаях применения Панангина пациентами с высоким риском развития гиперкалиемии, необходимо регулярно контролировать показатели электролитного гомеостаза. Данный информационный ресурс создан для врачей, фармацевтов и консультантов. ВопросВ течение какого времени можно принимать Панангин?

Скажите в сколько таблеток панангина в день можно принимать постоянно не рискуя получить гиперкалиемию и гипермагнемию? Сейчас занимаюсь в спортивном зале и соблюдаю диету. Последние две ночи появились судороги в ноге. Можно ли принимать Панангин?

Читайте также:  Очищающая диета: все о подготовке и разрешенных продуктах

Отличия от классического Панангина

Разница заключается в увеличенной дозировке основных действующих веществ:

  • калий — 332 мг, вместо 166;
  • магний — 350 мг, вместо 175.

Второе отличие — форма выпуска. Панангин Форте выпускается в виде капсул. Обычный препарат стоит дешевле, чем усиленный.

Дозировка и совместимость с лекарствами

Применяют после еды: кислотная среда уменьшает результативность действия. Длительность и количество повторений курса назначает врач.

Максимальная порция Панангина в день – по 3 таблетки три раза в сутки, а основная – 2-3 таблетки три раза в сутки.

Совмещать лекарственное средство с другими нужно с крайней осторожностью, ведь некоторые другие медикаменты могут уменьшить эффективность действия средства или прибавить побочных реакций. При приеме с анестезирующими средствами есть риск развития мышечной блокады.

Совместимость с другими препаратами

Если совмещать Панангин с антиаритмическими препаратами, могут возникнуть побочные реакции.

Средства с обволакивающим эффектом снижают уровень всасывания Панангина. Содержащие кальций – уменьшают эффективность работы препаратов, содержащих калий и магний.

Симптомы отравления

панангин передозировка симптомы

Распространенные симптомы при передозировке у взрослых: тошнота, изжога, боль в подложечной зоне. Редко появляется внезапная диарея, которая сопровождается слабостью и сильной рвотой.

К вышеперечисленным проявлениям передозировки иногда прибавляется гиперкалиемия и гипермагниемия, что возникают при чрезмерном попадании главных компонентов Панангина в организм.

Признаками гиперкалиемии при передозировке являются расстройства желудка, мигрень и токсикоз, а гипермагниемии — чувство жара, снижение АД, судороги и затруднение дыхания.

Условия реализации и хранения

Приобрести препарат можно в аптеке. Для этого не требуется рецепт врача. Оптимальные условия хранения:

  • температура 23 — 28°;
  • затемненное место с естественной вентиляцией;
  • недоступность для детей.

Приобретая лекарство, можно попросить сертификат соответствия стандартам качества и лицензионное разрешение на продажу. В таком случае исключается возможность приобретения подделки.

Мнение квалифицированных специалистов

Нарушение метаболических процессов может привести к гипокалиемии, что чревато повышением вероятности развития аритмии, сердечной недостаточности.

Препарат с оптимальным содержанием К и Mg оказывает положительное влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы, предотвращая прогрессирование дисфункции миокарда.

Стационарное лечение

При госпитализации обязательными диагностическими мероприятиями являются:

  • врачебный осмотр;
  • ЭКГ;
  • измерения пульса, АД;
  • проверка дыхания;
  • сатурация.

По результатам проведенной диагностики, основная цель которой — определение концентрации электролитов в крови, назначают:

  • перитонеальный диализ;
  • гемодиализ.

Обязательная процедура — внутривенное введение хлорида кальция с помощью капельницы.

Следует помнить, что квалифицированная помощь нужна практически во всех случаях передозировки Панангина, поскольку устранить электролитный дисбаланс самостоятельно практически невозможно.

Панангин форте

Панангин форте – это венгерский препарат, выпускаемый кампанией «Gedeon Richter». Применяется лекарство для улучшения метаболических процессов тканей миокарда, лечения таких заболеваний, как аритмия, атеросклероз, артериальная гипертензия, в роли вспомогательной терапии при ишемической болезни сердца, сопровождающейся приступами стенокардии и другими симптомами. Панангин форте содержит в своем составе большую концентрацию активных компонентов в отличие от классического Панангина, поэтому действует эффективнее и быстрее.

Описание препарата и его состав

Производится средство в форме овальных таблеток, поверхность их слегка глянцевая, двояковыпуклая. Цвет белый или серовато-белый, без запаха. Лекарство выпускается в блистерах, помещенных в картонные упаковки. Одна упаковка средства содержит 60 капсул. Каждая таблетка имеет гравировку «А83».

Как и классическое средство, Панангин форте включает в состав калий, магний и вспомогательные компоненты. Ядро таблетки состоит из калия (316 мг) и магния (280 мг). Оболочка капсулы состоит из макрогола-6000, бутилметакрилата сополимера, диоксида титана.

Свойства Панангина форте

Благодаря применению лекарства, удается оказать положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему и весь организм в целом. Калий и магний относятся к ценным компонентам, играющим важнейшую роль при образовании связей между внутриклеточными структурами и макромолекулами в механизме сократимости мышечной ткани человека. При нарушении баланса в организме ионов калия, натрия, магния и кальция ухудшается функционирование миокарда, что ведет к развитию гипертонической болезни, атеросклероза, аритмий, нарушению сердечной проводимости и других сбоев работы сердца.

Показания к применению

Прием Панангина форте рекомендуется пациентам, страдающим следующими заболеваниями:

  • недостатком калия, магния, справоцированным авитаминозом и другими состояниями;
  • ишемической болезнью сердца с проявлениями тахикардии и аритмии. Таким больным лекарство назначают в роли вспомогательной терапии в комплексе с лечением другими препаратами;
  • инфарктом миокарда в острой стадии для повышения метаболизма миокарда;
  • миастенией, хронической формой сердечной недостаточности;
  • нарушением сердечного ритма;
  • аритмиями, спровоцированными применением сердечных гликозидов.

Самостоятельное применение лекарства недопустимо. Препарат имеет ряд противопоказаний, назначается специалистом на основе анамнеза больного и поставленного диагноза.

Противопоказания

Инструкция по применению содержит описание заболеваний, при которых использование медикаментозного средства запрещено. К ним относят:

  • личностную непереносимость активных или вспомогательных компонентов лекарства;
  • серьезные патологии почек, включая хроническую, а также острую недостаточность;
  • избыток магния и калия. Применение лекарства может спровоцировать гиперкалиемию, гипермагниемию;
  • любые заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
  • нарушение аминокислотного обмена;
  • тяжелые случаи миастении;
  • кардиогенный шок;
  • блокады сердца;
  • возраст больного до 18 лет;
  • болезнь Аддисона;
  • тяжелые заболевания печения.

Женщинам в период вынашивания ребенка Панангин форте назначается с особой осторожностью, особенно в первые 3 месяца беременности. Решение о приеме лекарства во время лактации принимается исключительно лечащим врачом, если ожидаемая польза превышает риск развития негативных последствий.

Отличие от классического Панангина

Многие больные интересуются, чем отличается Панангин от Панангин форте? На латинском языке слово форте означает крепкий, усиленный, прочный. Его включают в название лекарств, обладающих усиленным действием, включающих повышенную концентрацию активных компонентов.

Если провести сравнительный анализ состава Панангина и Панангина форте, видно, что второй вариант лекарства содержит большее количество активных компонентов.

В составе Панангина содержится:

  • магний – 175 мг;
  • калий – 166 мг.

В составе Панангин форте:

  • магний – 350 мг;
  • калий – 332 мг.

Кроме состава, отличие от Панангина усиленного препарата заключается в упаковке. Обычный Панангин пакуется в пластиковые тубы. Панангин форте производится в капсулах. Заметна разница и в цене этих двух лекарств. Панангин форте стоит дороже.

Однозначно ответить, что лучше, классический или усиленный препарат, нельзя. Подбирать средство должен врач, учитывая особенности заболевания и личные предпочтения клиента.

Дозировка и способ применения

Рассмотрим, как принимать средство. Обычно Панангин форте назначается пациентам по 2–3 капсулы на протяжении суток через равные отрезки времени. Лекарство не разжевывается, его необходимо запить обычной водой.

В зависимости от состояния пациента доктор может корректировать дозы и то, как долго принимать препарат. Во время терапии больной не должен самостоятельно изменять дозировку или совмещать препарат с другими медикаментами.

Побочные явления и симптомы передозировки

Негативные явления может спровоцировать неправильный прием или передозировка средства. При этом состояние пациента сопровождается такими признаками:

  • усилением рвотного позыва;
  • появлением болей в эпигастральной области;
  • симптомами передозировки калием и магнием (мышечная слабость, головные боли, боли в желудке, апатия);
  • гиперемией кожи лица, шеи;
  • нарушением функционирования органов дыхания;
  • судорогами мышц;
  • ощущением жажды.

На развитие передозировки указывают следующие проявления:

  • сбои сердечного ритма;
  • быстрая утомляемость;
  • чувство разбитости;
  • мышечная слабость;
  • ощущение беганья мурашек по телу;
  • нарушение сознания.

В особо тяжелых случаях может развиться летаргический сон, кома. Лечение обычно проводится с применением симптоматической терапии, иногда необходим гемодиализ.

Особые указания и лекарственное взаимодействие

Назначается препарат лечащим врачом при наличии показаний у пациента. Среди особых указаний выделяют следующие:

  • в период беременности лечение проводится под тщательным наблюдением специалиста. Панангин форте используется лишь при необходимости;
  • так как активные компоненты медикамента способны проникать в молоко матери, в период лактации средство не применяют;
  • пациентам с повышенной концентрацией калия в крови средство не назначают;
  • нельзя совмещать Панангин форте с алкоголем;
  • о влиянии лекарства на способность управления автотранспортом и сложными механизмами данных нет.

Лекарственное взаимодействие:

  • одновременное употребление Панангина форте с мочегонными средствами калийсберегающего типа, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск развития передозировки калием;
  • при лечении анестетиками возможно отрицательное воздействие магния на центральную нервную систему;
  • терапия с помощью обволакивающих и вяжущих препаратов снижает эффективность Панангина форте.

Аналоги

К аналогам средства можно отнести такие препараты, как Аспаркам – L, Аспаркам-Убф, Аспаркам-Фармак. Все они имеют похожую сферу применения, включают в состав магний и калий. Заниматься назначением любого из средств должен исключительно специалист.

Применение среди беременных

В первом триместре вынашивания малыша лекарство не назначается. Объясняется это риском развития негативных эффектов для здоровья матери и плода. В последующем периоде средство может использоваться под тщательным наблюдением специалиста в определенной дозировке. Обычно женщинам назначают 1 или 2 таблетки на протяжении суток. Длительность терапии зависит от состояния больной и достигнутого терапевтического эффекта.

Использование при нарушении функции почек

При легких заболеваниях почек Панангин форте может назначаться под контролем врача. Острая или хроническая почечная недостаточность являются абсолютным противопоказанием к использованию средства.

В детском возрасте

Данных о безопасности средства среди детей и подростков нет. Поэтому использование лекарства до 18 лет запрещено.

Условия продажи и хранения

Панангин форте продается без предъявления рецепта врача. Хранить таблетки рекомендуется при температуре 23–28 градусов в местах, недоступных для детей.

Цена

Приблизительная стоимость лекарства составляет 280–300 рублей. Точную цену следует уточнять в аптеках или интернет-магазинах.

Что говорят врачи

Отзывы кардиологов о лекарственном средстве преимущественно положительные. Вот несколько из них:

Антонина Владимировна, врач-кардиолог
«Хорошее средство, обогащающее организм необходимыми микроэлементами. Как и другие препараты, должно применяться только по назначению врача, самолечение недопустимо. Особенно хорошо Панангин работает при патологиях сердца, а также при лечении мышечно-тонического синдрома у пациентов после 55 лет. С осторожностью следует применять больным с низким артериальным давлением».

Антон Станиславович, врач-кардиолог
«Прием Панангина форте считаю оправданным лишь в том случае, когда недостаток калия и магния в организме подтвержден лабораторными исследованиями, а также среди тех пациентов, которые имеют признаки гипокалиемии и гипомагниемии. Например, на фоне приема мочегонных препаратов, при сильной рвоте, длительном жидком стуле. Пить это лекарство в качестве витаминного средства строго не рекомендовал бы. Заниматься самолечением крайне опасно».

Светлана Ивановна, врач-кардиолог
«Назначаю Панангин многим своим пациентам для улучшения состояния миокарда при различных сердечных патологиях, а также с целью предотвращения осложнений при различных состояниях. Считаю это средство относительно безопасным, если соблюдать основные рекомендации и не заниматься самолечением».

Источники

  • https://pananginok.ru/info/polza-i-vred
  • https://pananginok.ru/info/kak-prinimat-panangin
  • https://otravlenie911.com/lekarstvami/peredozirovka-pananginom.html
  • https://hatikva.ru/overdose-of-panangin-symptoms-claims-of-consumers-should-be-sent-to/
  • https://pillsman.org/27350-kak-dolgo-prinimat-panangin.html
  • https://otravlenye.ru/vidy/lekarstva/pomoshh-pri-peredozirovke-pananginom.html
  • https://NeOtravis.ru/vidy/medikamentami/panangin-polza-i-vred-dlya-organizma.html
  • https://otravlen.info/otravlenie-lekarstvami/peredozirovka-pananginom.html
  • https://gcchili.ru/kurs-lecheniya-pananginom-skolko-mozhno-pit-panangin-bez/
  • http://serdce.giperton-med.ru/lechenie/priem-panangina-forte-posle-50-let/