Синдром отмены Амитриптилина: симптомы и признаки

Содержание
  1. Что такое Амитриптилин?
  2. Как принимают препарат при депрессивных состояниях?
  3. Если эффект не достигается?
  4. Как проявляется отмена?
  5. Как избежать синдрома?
  6. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
  7. Синдром отмены антидепрессантов, симптомы
  8. Первая помощь при передозировке
  9. Условия продажи
  10. Антидепрессанты и алкоголь
  11. Лечение
  12. Возможно ли развитие зависимости?
  13. Дозировка
  14. Последствия легкомыслия
  15. Когда необходима медицинская помощь?
  16. Противопоказания и побочные эффекты
  17. После скольких таблеток произойдет передозировка
  18. Методы борьбы с зависимостью
  19. Сколько длится синдром отмены антидепрессантов
  20. Влияние совместного приема алкоголя и Амитриптилина на организм
  21. Амитриптилин, инструкция по применению (Способ и дозировка)
  22. Безопасная и смертельная доза
  23. Sindrom.guru
  24. Аналоги
  25. Оказание медицинской помощи при отравлении
  26. Симптомы передозировки лекарственного средства
  27. Особые указания
  28. Производитель
  29. Краткая характеристика препарата
  30. Ситуации острой интоксикации
  31. Предписание по нормам
  32. Проявления токсемии
  33. Токсемия I-й степени
  34. Токсемия II-й степени
  35. Токсемия III-й степени
  36. Отзывы врачей
  37. Антидепрессанты растительного происхождения
  38. Фармакодинамика и фармакокинетика
  39. Спасательные мероприятия и осложнения
  40. Терапия
  41. В дальнейшем
  42. Ранние
  43. Поздние
  44. Терапия патологии
  45. Форма выпуска
  46. Срок годности
  47. Состав
  48. Фармакологическое действие
  49. Как облегчить синдром отмены?

Что такое Амитриптилин?

Это антидепрессант, ингибитор нейронного захвата моноаминов. В отличие от препаратов нового поколения не требует накопительного эффекта и антидепрессивное действие наступает с первых дней приема средства. Похожее название у препарата той же группы Протриптилин. Однако, как и все подобные лекарства Амитриптилин имеет внушительный список противопоказаний и побочных действий. Используют препарат при следующих патологиях:

  • Эндогенная и реактивные депрессии любой степени тяжести;
  • Психоэмоциональные расстройства с поведенческими отклонениями;
  • Бессонница различного происхождения;
  • Неврозы и психозы, в том числе при шизофрении;
  • Невротические боли;
  • Панические атаки и фобии;
  • Булимия и анорексия;
  • Ночной энурез;
  • Сильные мигрени;
  • В комплексной терапии при лечении зависимостей от наркотиков, алкоголя;
  • Эффективен на хронической стадии язвы желудка (в период обострения противопоказан).

Препарат запрещен при заболеваниях сердца, печени и почек. При беременности допустимо применение средства, если это оправдано соотношением рисков. Чтобы предотвратить появление синдрома у новорожденного, отмену осуществляют за несколько недель до родов. Перорально лекарство можно назначать детям с 6 лет, инъекционно с 12.

Самые яркие побочные действия – сухость во рту, сонливость.

Как принимают препарат при депрессивных состояниях?

Дозировку лекарства определяют индивидуально, причем корректировка осуществляется во время лечения. Например, для начала назначают 50 мг на 2 приема в сутки. Через 2 недели, если эффекта от терапии не получено, добавляют до 75-100 мг. Далее поступают аналогично. Норма – 150-200 мг в сутки, в редких случаях допустимо 300 мг. Длительность лечения этим средством тоже индивидуальна. Обычно после достижения нормального состояния дозу сохраняют в течение месяца, затем в срок 3-4 недель проводят плавное снижение объема лекарства. В любом случае лечение продолжается долго – несколько месяцев.

Если эффект не достигается?

С антидепрессантами такое случается, необходимо подбирать другой препарат. Сильное проявление побочных действий при прогрессирующем лечении основной патологии можно убрать, снижая дозировку. Если беспокоит сильная сонливость, препарат нужно разделить таким образом, чтобы большая часть приходилась на вечернее время.

Иногда врач не торопиться с заменой средства и проводит приемы с Амитриптилином, которые могут обеспечить состояние стойкой ремиссии:

  1. Дозировку довести до 300 мг (иногда и выше), а затем резко отменить препарат. Первые дни могут присутствовать неприятные симптомы, но в итоге депрессивное состояние пропадает.
  2. Объем препарата на высокой отметке, но нет прогресса в лечении? Прием одномоментно прекращают на 2-3 недели, после возобновляют в той же дозировке.

Случается, что подобные приемы приводят к стойкой ремиссии.

Как проявляется отмена?

Если после непродолжительного лечения лекарство убрали, и появились прежние симптомы расстройства, то это говорит лишь о том, что терапевтический эффект не был достигнут. Либо препарат не тот, либо мало лечили.

Некоторые врачи категорически отрицают факт привыкания к средству, а, следовательно, и возможность формирования синдрома. Считается, что при резком отказе возвращаются депрессивные симптомы. Но никто не отрицает наличие тяжелого состояния при отмене, его называют синдромом рикошета. Оно проявляется следующими признаками:

  • Бессонница (если симптом единственный, можно скорректировать легкими седативными средствами и снотворным на 3-4 дня);
  • Рвота и тошнота;
  • Понос;
  • Общее недомогание;
  • Головная боль;
  • Эмоциональная нестабильность;
  • Учащение сердцебиения и скачки артериального давления.

При постепенном снижении дозировки препарата неприятное состояние присутствует, но проявляется мягче:

  • Бессонница или поверхностный сон;
  • Раздражительность;
  • Тревожные сны;
  • Беспокойство в мышцах. Ощущение – не знаю, куда руки-ноги деть.

Внимание! Состояние индивидуально и у всех проявляется по-разному.

Сколько продлиться синдром, зависит от дозировки, времени лечения и индивидуального состояния пациента. Полное выведение происходит через неделю, после неприятные ощущения должны пойти на спад. По отзывам пациента, оно продолжается около месяца, иногда меньше или больше.

Как избежать синдрома?

Во-первых, лечение должно проводиться правильно. Это достигается плавным нарастанием до нужной дозировки и достижением терапевтического эффекта. Во-вторых, отменять препарат следует также постепенно. Например, 2 недели по половине дозировки, затем по четверти и так далее до возвращения к количеству, с которого начинали, и отмена.

В период остановки приема помогает назначение нейролептиков и транквилизаторов. Однако с последними нужно быть осторожнее, эти средства также вызывают привыкание и синдром отмены при длительном использовании.

Не стоит отметать и легкие седативные лекарства на травах – настойку пустырника и валерианы. Они нормализуют сон и успокоят расшалившиеся нервы.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Перед тем как начать лечение амитриптилином, нужно рассказать врачу обо всех лекарствах, которые принимаются постоянно.

  1. Его нельзя совмещать с ингибиторами МАО.
  2. Амитриптилин усиливает угнетающий эффект на головной мозг седативных, снотворных средств, анальгетиков, препаратов для наркоза, нейролептиков и этанолсодержащих лекарств.
  3. Уменьшает эффективность противосудорожных средств.
  4. Может назначаться в сочетании со снотворными препаратами (например, «Сонапакс» принимается вместе с амитриптилином). Но в такой комбинации повышает антихолинергическую активность Сонапакса — то есть снижает способность клеток головного мозга к передаче нервных сигналов.
  5. В сочетании с другими антидепрессантами усиливаются эффекты обоих препаратов.
  6. При комбинации с нейролептиками и антихолинергическими лекарствами может повыситься температура тела и развиться паралитическая кишечная непроходимость.
  7. Амитриптилин усиливает гипертензивные эффекты катехоламинов и адреностимуляторов, повышая риск тахикардии, нарушений сердечного ритма, тяжёлой артериальной гипертензии.
  8. Может уменьшать антигипертензивное действие гуанетидина и сходных препаратов.
  9. В соединении с производными кумарина или индандиона может повышаться антикоагулянтная активность последних.
  10. В сочетании с циметидином в плазме крови увеличивается концентрация амитриптилина, что повышает вероятность развития токсических эффектов.
  11. Индукторы микросомальных ферментов печени (карбамазепин и другие барбитураты) снижают концентрацию амитриптилина.
  12. Хинидин уменьшает метаболизм амитриптилина.
  13. Эстрогенсодержащие гормональные средства повышают биодоступность амитриптилина.
  14. В сочетании с дисульфирамом и ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может развиться делирий.
  15. Амитриптилин способен усиливать депрессию, которая появилась на фоне приёма глюкокортикоидов.
  16. В сочетании с препаратами для лечения тиреотоксикоза увеличивается риск развития агранулоцитоза.
  17. Комбинации с ноотропами приводят к ослаблению действия этих лекарств и увеличивают вероятность побочных эффектов.
  18. С осторожностью нужно совмещать с препаратами наперстянки и баклофеном.
  19. Хорошая сочетаемость амитриптилина с антибиотиками, противовирусными лекарствами (например, Ацикловиром). Можно комбинировать по назначению врача.

Синдром отмены антидепрессантов, симптомы

Синдром отмены антидепрессантов – это ответ вашего тела на отсутствие привычной таблетки. Может, конечно, возникнуть ситуация, когда организм никак не реагирует на эту ситуацию. Это бывает в исключительно редких случаях. Как правило, эти проявления присутствуют. Из-за систематического употребления возникает химическая зависимость.

Клинические проявления СОА могут быть различными, потому распознать наличие проблемы при поверхностной (формальной) диагностике довольно тяжело

Отмена антидепрессантов провоцирует такие симптомы:

  • головная боль, головокружения, шум в ушах, потеря сознания;
  • эмоциональная нестабильность (вспыльчивость, агрессивность, плаксивость);
  • стойкое нарушение сна, характеризующееся бессонницей, тяжелыми сновидениями;
  • расстройства пищеварительной системы (тошнота, рвота, боли в желудке, чередование задержки стула и диареи);
  • тахикардия, брадикардия;
  • приступы паники.

Как видите, список вегетативно-соматических расстройств не самый маленький. Совершенно не обязательно, что вы испытаете все.

Первая помощь при передозировке

передозировки амитриптилином лечение

  • В первую очередь вызвать врачей.
  • Отравившегося человека напоить большим количеством чистой воды и вызвать рвоту, надавив на корень языка.
  • После промывания желудка нужно дать пострадавшему выпить активированный уголь, чтобы избавить его от действия токсинов.

Дальнейшее лечение проводится в медицинском учреждении и включает в себя:

  • дополнительное промывание желудка, если это необходимо,
  • внутривенные капельницы с большим количеством жидкости для более быстрого выведения токсинов из крови,
  • мониторинг сознания, дыхательной функции, давления,
  • при необходимости проводят искусственную вентиляцию легких,
  • ЭКГ-мониторинг.

ЭКГ-мониторинг проводится постоянно на протяжении последующих пяти дней после отравления. Дело в том, что передозировка амитриптилина очень негативно сказывается на состоянии сердца, поэтому необходимо отслеживать его состояние в первые дни после интоксикации. Кроме того довольно сильно страдает печень, врачи назначают для ее восстановления различные препараты.

Врачи обязательно должны следить за общим состоянием человека, т.к. симптомы передозировки могут через некоторое время.

Условия продажи

По рецепту или нет? Без рецепта лекарство не продается.

Читайте также:  Сальмонеллез у детей

Антидепрессанты и алкоголь

Можно принимать амитриптилин с алкоголем довольно часто задаваемый вопрос. Однако стоит навсегда запомнить, принимать любые депрессанты в сочетании со спиртными напитками нельзя. Большая часть из них обладает высоким списком побочных действий, которые при взаимодействии с этанолом могут усугубиться. Чтобы понять насколько все серьезно, стоит знать – некоторые лекарства даже нельзя использовать одновременно с определенные продуктами питания. Поэтому об использовании вместе с этанолом просто нечего говорить.

Большой проблемой является то, что многие люди в период нервного расстройства принимают решение «запить горе». Однако близкие люди должны быть невероятно бдительными, и на вопрос – можно ли принимать амитриптилин с алкоголем, отвечать однозначное, нет.

Лечение

Лечение подбирают в зависимости от степени тяжести состояния. В простых случаях достаточно промыть желудок с применением солевого раствора. После этого пострадавший должен принять любой сорбент. Для этой цели подойдет Сорбекс, Смекта, Полисорб.

В более сложных ситуациях может потребоваться помощь врача анестезиолога-реаниматолога. Обычно больного госпитализируют и подбирают комплексное лечение в зависимости от признаков передозировки Амитриптилином. Оно может включать такие составляющие:

  • Инъекционное введение глюкокортикостероидных гормонов. Такие процедуры обеспечивают поддержание ритма сердца и предотвращают его остановку. Для этих же целей применяют витамин E.
  • Искусственная вентиляция легких, если пострадавший не может дышатьсамостоятельно. Также могут применяться препараты, которые активизируют функции дыхательных центров.
  • Кислородные ингаляции.

При серьезных заболеваниях, таких как нарушение ритма сердца, тахикардия, неврологические нарушения и ацидоз, назначают такие препараты:

  • Изоптин;
  • Преднизолон;
  • Прозерин;
  • Гидрокортизон;
  • Седуксен.

Отравление у человека Нафтизином

Важно учитывать, что специфического антидота к Амитриптилину нет. В течение первых трех суток после интоксикации пациент должен находиться под постоянным наблюдением врачей. В течение недели специалисты контролируют сердечный ритм, показатели давления, функционирование органов дыхания.

Возможно ли развитие зависимости?

Несмотря на то, что многие пропагандируют ее наличие, Амитриптилин и его аналоги не вызывают физиологической зависимости. Это вовсе не значит, что можно резко прекращать пить лекарственное средство, ведь при таких условиях развивается синдром отмены, основные проявления которого:

  • раздражительность, повышенная двигательная активность, возбудимость;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота, диспепсия;
  • красочные сны, нарушения засыпания.

Чтобы избежать этого, стоит отменять препарат постепенно, снижая дозировку каждую неделю.

Дозировка

Амитриптилин выпускается в двух дозировках — 10 и 25 мг. Минимальная терапевтическая доза — 75 мг в сутки. Антидепрессивное действие препарата раскрывается на дозировке не менее 150 мг в сутки — это 6 таблеток по 25 мг. Их можно распределять примерно так — 2-2-2 (утро-день-вечер), 3-3 (утро-вечер), 1-1-4 (утро-день-на ночь). Инструкция позволяет пить большую часть дозы на ночь, так как у препарата достаточно жесткие побочные эффекты (особенно в начале приема), а тут выпил и лег, заснул, ничего не почувствовал.

Сразу скажу, что врачи вне стационаров избегают назначать нормальные дозы амитриптилина. Я не знаю, почему — боятся, что ли, что пациент потом до них не дойдет, свалится где-то по дороге? Последний раз, когда я сказала, что пью обычно по три таблетки в день (то есть те самые 75 мг) меня спросили — «а не много ли?». Это отлично говорит о профессионализме врачей в психдиспансерах, так как дозировки меньше просто не окажут нужного действия. Или же они просто надеются на то, что с небольшой дозировки пациент получит противотревожное действие, а большего и не надо?

В маленьких дозах, по словам как пациентов, так и исследователей, преобладает только успокаивающее и снотворное действие. Я этим регулярно пользуюсь, и мне обычно хватает двух недель на 50-ти мг, чтобы прийти в норму. Но если нужен серьезный эффект — то тут без серьезных доз не обойтись.

Начинать прием следует с минимальной дозировки, так как если вы сразу выпьете таблетку 25 мг, то вас вырубит так, что вы потом не захотите продолжать. Половинка, да и та — на ночь. Каждые 3-4 дня прибавляйте по половинке, пока не выйдете на 75 мг в сутки. Посидите на такой дозе, дайте организму привыкнуть. Потом можно добавлять по таблетке в неделю до желаемой дозировки — напомню, она должна быть не меньше, чем 100-150 мг. Как только выйдете на нужную дозу, можете отсчитывать 3 недели. Нет нужного эффекта — поднимаете еще. Дома я не рекомендую пить больше 150 мг, так что если решитесь на это, то либо посоветуйтесь с врачом, либо ложитесь в стационар.

Почему я так расписываю начальные и дальнейшие дозировки? Потому, что хоть амитриптилин препарат и прекрасно изученный, однако многие врачи делают достаточно грубые ошибки. Либо сразу назначают большие дозы, либо изначально не хотят выходить даже на минимальную терапевтическую. Но, в любом случае, я всегда рекомендую все изменения дозировок согласовывать с врачом, и если вы что-то делаете самостоятельно — то только на свой страх и риск.

И помните, что примем бета-блокаторов (таких, как, например, анаприлин) существенно повышают концентрацию амитриптилина в крови, так что дозировки должны быть минимальными (лучше всего — в два раза ниже, чем требуемая).

Последствия легкомыслия

Если на фоне лечения Амитриптилином даже пригубить легкое шампанское, не говоря уже и более крепких спиртных напитках, пациенту придется столкнуться с появлением ряда крайне мучительной симптоматики. В легкой степени поражения больному предстоит познакомиться с такими негативными проявлениями, как:

  • почечная недостаточность;
  • развитие панических атак, психозов;
  • усиление депрессивных проявлений;
  • резкое падение АД вплоть до коллапса;
  • снижение нормальной температуры тела;
  • цирроз печени и острые печеночные расстройства;
  • остановка дыхания и последующая гибель человека.

Если в случае передозировки к смерти пациента приводит употребление 12 г Амитриптилина, то в случае соединения лекарства с алкоголем, летальный исход вызовет концентрация медикамента в организме в количестве 4-5 г
. Этанол существенно понижает объем смертельной дозы.

При несвоевременной оказании врачебной помощи сочетание Амитриптилина и алкоголя приводят к летальному исходу

Степень проявления негативной симптоматики при тандеме алкоголь+Амитриптилин главным образом зависит от состояния печени и ее способности продуцировать ферменты, необходимые для расщепления этанола и лекарства.

Когда необходима медицинская помощь?

Медицинская помощь при передозировке требуется при любой степени тяжести. Лечение возможно лишь в больнице, самостоятельная терапия не даст результатов. Перед назначением необходимых мер проводится тщательная диагностика.

Лечение:

  • Очистка желудка от остатков ядовитого вещества с применением зонда,
  • Использование аппарата для искусственной вентиляции легких,
  • Внутривенное введение лечебных препаратов,
  • Введение специальных препаратов, нормализующих деятельность сердечной системы,
  • Приведение к нормальным показателям давления при помощи глюкокортикоидов,
  • Проведение реанимационных мер, переливание крови,
  • Назначение витаминных комплексов.

Лечение передозировки проводится под наблюдением медицинских работников до полного выздоровления. Длительность терапии зависит от организма пострадавшего и тяжести отравления медикаментом. Специфического антидота не существует.

Противопоказания и побочные эффекты

К отрицательным сторонам лекарства относят долгий срок наступления эффекта. Облегчение симптомов придёт через 3 недели после начала курса. Доза постепенно увеличивается. Передозировка обусловлена постепенным проявлением симптомов. Пациент не придает им значения, пока не начнутся серьёзные сдвиги в функционировании психики и внутренних органов.

Противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов;
  • Детский возраст до 6 лет;
  • Сердечная недостаточность;
  • Алкоголизм;
  • Астма;
  • Артериальная гипертензия;
  • Застойные явления в кишечнике;
  • Простатит;
  • Беременность и грудное вскармливание;
  • Эпилепсия;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Глаукома.

Препарат влияет на способность управлять автомобилем. Запрещено принимать алкоголь вместе с лекарством, средства усиливают расслабляющий эффект друг друга. Также несовместим приём с другими антидепрессантами и седативными средствами. Среди побочных эффектов отмечают:

  • Неспособность сфокусировать взгляд вблизи;
  • Расширение зрачков;
  • Сухость во рту;
  • Тяжёлые запоры в кишечнике;
  • Сонливость, апатия, чувство опьянения;
  • Делирий у пожилых людей;
  • Антихолинергический синдром;
  • Дрожь в руках.

Делирий означает тревожное состояние изменённого сознания с последующими слуховыми и зрительными галлюцинациями. У пациентов нарушается сон, появляется растерянность, суетливость. Но в целом сохраняется ориентация в пространстве и времени. Делирий исчезнет, когда человек перестанет принимать препарат.

Антихолинергический синдром характеризуется сужением, сокращением сосудов, зрачков, бронхов, кровеносной системы, кишечника, повышением тонуса мышц. Как комплексный симптом, подобное внутреннее сжатие опасно для астматиков удушьем, сердечникам грозит тахикардией.

Людям, страдающим запорами, грозит полная непроходимость кишечника. При беременности повышенный маточный тонус опасен кровотечением и выкидышем. При биполярном расстройстве депрессивная фаза может перейти в маниакальную.

Резкое прекращение приёма лекарства вызовет синдром отмены. Состояние сопровождается тошнотой, диспепсией и возвратом болезненных симптомов.

После скольких таблеток произойдет передозировка

Дозировка амитриптилина подбирается в каждом случае индивидуально. Главное, перед применением проконсультироваться с лечащим врачом. Взрослому человеку, который пребывает в депрессивном состоянии, назначается 50 мг препарата перед сном однократно. Таблетку запивают мелкими глотками. Потом ориентируются по ситуации (симптомы уменьшаются или продолжают прогрессировать) дозировку снижают или наоборот увеличивают.

Развитие легкой степени отравления наступает уже при употреблении 6 таблеток у взрослых. У детей эта цифра колеблется в районе 3-4 таблеток. Смертельный эффект появляется после употребления 1,5 г лекарства за один прием. Ситуация не меняется даже при разделении летальной дозы на несколько приемов.

Читайте также:  Отравление творогом: симптомы, первая помощь и лечение

Родственники больного должны внимательно следить за поведением пациента. При появлении первых симптомов немедленно привлекать врача для корректировки терапии.

Какой информации не хватает в статье?

  • Список эффективных медикаментов
  • Детальный обзор народных методов лечения
  • Профессиональное мнение специалиста
  • Детальный обзор антидотов

Смотреть результаты

 

Методы борьбы с зависимостью

Как уже отмечалось, при приёме препарата формируется привыкание. У доброй половины больных возникает вопрос, как бросить Амитриптилин. Какой алгоритм действий помогает сгладить синдром отмены?

Дело в том, что синдром отмены формируется в случае резкого прекращения приёма лекарства. Ему свойственны:

  • чрезмерная нервозность;
  • головные боли;
  • яркие сновидения;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • диарея.

Чтобы не развивался синдром отмены, необходима индивидуальная схема снижения доз, рассчитываемая лечащим врачом. Возможен уход от лекарства под прикрытием другого препарата. При наблюдении оптимального психического, равно как и соматического состояния, приём лекарства прекращают.

otravlenie911.com

Сколько длится синдром отмены антидепрессантов

Продолжительность проявлений синдрома отмены антидепрессантов зависит от характера нарушений и особенностей действия препарата. Если период полураспада антидепрессанта составляет несколько дней, то его выведение из организма и признаки отмены будут наблюдаться в течение недели, некоторые антидепрессанты разрушаются в организме в течение длительного периода, поэтому при отмене их приема симптоматика отмечается в течение нескольких месяцев.

Профессиональное лечение, назначенное врачом-психиатром, направлено на устранение проявлений синдрома отмены, а также на ускорение выведения компонентов антидепрессанта из организма. Так, если пациенту был назначен велаксин, синдром отмены требует коррекции образа жизни, питания и других мероприятий.

Специалисты Юсуповской больницы создают для пациентов комфортные условия: отсутствие очередей, доброжелательное отношение, готовность к решению любых организационных вопросов. Для получения консультации врача-психиатра требуется предварительная запись по телефону Юсуповской больницы.

Влияние совместного приема алкоголя и Амитриптилина на организм

Прием Амитриптилина совместно со спиртосодержащими напитками усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему. При этом у человека может повышаться температура тела, а также наблюдаться непроходимость кишечника паралитического действия.

Сочетание Амитриптилина и алкоголя приводит к тому, что в центральное нервной системе повышается содержание норадреналина. Данное вещество оказывает сильное стимулирующее воздействие на сердечнососудистую систему. Вследствие этого повышается артериальное давление и нарушается сердечный ритм. Такие последствия приводят к инфарктам миокарда, гипертоническим кризам и инсультам.

Угроза жизни при совместном приеме спиртосодержащих напитков и Амитриптилина, их действующие вещества оказывают угнетающее действие на центр дыхания, который расположен в головном мозге. Даже при минимальной передозировке это воздействие может спровоцировать остановку дыхания, и как следствие летальный исход.

Также их сочетание оказывает на клетки печени токсическое воздействие. Это может спровоцировать токсический некроз этого органа, который несовместим с жизнью.

Одновременный прием антидепрессанта Амитриптилин и алкогольных напитков может сопровождаться также следующими побочными действиями:

  • одышка;
  • нарушение сердечного ритма;
  • возбужденное состояние;
  • сонливость;
  • внезапное расширение зрачков на длительное время;
  • нечеткая и медленная речь;
  • судороги;
  • галлюцинации;
  • прекращение дыхания;
  • спутанность сознания;
  • резкое повышение температуры тела;
  • расстройство сознания, в том числе состояние комы;
  • нарушения ориентации в месте и времени;
  • скованность мышц.

При терапии хронического алкоголизма Амитриптилин не назначается, так как такие больные имеют существенные проблемы с печенью и сердечнососудистой системой.

Амитриптилин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство принимают внутрь сразу после приема пищи, не разжевывая, что обеспечивает наименьшее раздражение стенок желудка. Начальная дозировка –мг на ночь для взрослых. В течение 5 дней количество препарата увеличивают до 200мг в день в 3 приема. В случае отсутствия эффекта в течение 2 недель дозу увеличивают до 300 мг.

Растворы вводят медленно внутривенно и внутримышечно,мг 4 раза в день с постепенным переходом на пероральный прием. Курс терапии – не более 8 месяцев. При длительных головных болях, при мигрени, хроническом болевом синдроме неврогенного происхождения, при мигрени назначают 12,5-100мг в день.

Инструкция по применению Амитриптилин Никомед является аналогичной. Перед употреблением следует обязательно ознакомиться с противопоказаниями на препарат.

Безопасная и смертельная доза

Амитриптилин выпускают российские и зарубежные фармацевтические компании. Различий в показаниях и побочных эффектах нет. Таблетки выпускают в разных дозировках. Препарат Амитриптилин Никомед европейского производителя Такеда фасуют по 50 таблеток во флаконе. Выпускают три дозировки – 10, 25 и 50 мг. Таблетки словацкой компании Зентива дозировкой в 25 мг разложены в блистеры по 20, 50 и 100 штук в упаковке.

Дозировку должен рассчитать врач. Инструкция даёт общие указания. Начальная доза для лечения депрессии – 25-50 мг на ночь. В течение недели суточный приём повышают до 150-200 мг. Дозу разделяют на несколько частей. Если терапевтический эффект не наступает и нет побочных реакций, доза увеличивается до 300 мг. Когда эмоциональное состояние придёт в норму, количество препарата постепенно уменьшают до начальных 50 мг. Курс занимает 3-8 месяцев.

Пожилым пациентам назначают 50-100 мг в сутки. Детям с 12 лет показано 25 мг суточной дозы.

Получается, максимальная безопасная доза составляет 300 мг. Смертельная доза – 1500 мг, принятые разом. Если обычную дозу запить алкоголем, наступит смерть вследствие асфиксии – удушья.

Sindrom.guru

В наш современный мир стрессов, нервных напряжений и депрессий многие люди принимают успокоительные средства. Порой после прекращения курса лечения пациента ждут неприятные симптомы.

Аналоги

Структурный аналог амитриптилина — импортный препарат «Саротен ретард», который производится компанией H. LUNDBECK A/S (Дания).

Чем ещё можно заменить амитриптилин? Групповыми аналогами являются «Анафранил», «Доксепин», «Мелипрамин», «Ново-Триптин» — препараты оказывают такое же действие, но отличаются по составу. Эти лекарства являются современными аналогами амитриптилина без присутствия побочных эффектов, характерных для приёма антидепрессанта.

Оказание медицинской помощи при отравлении

Если вы заметили первые признаки передозировки, срочно вызовите службу СМП, ведь самостоятельно интоксикация такого рода не пройдет. До их приезда необходимо:

  • дать больному быстро выпить литр воды и вызвать рвоту, тем самым опорожнив желудок от остатков препарата, проводить мероприятие стоит до появления чистых промывных вод;
  • принять внутрь энтеросорбенты для снижения всасывания препарата из кишечника в кровь, например, активированный уголь, энтеросгель, атоксил, полисорб;
  • если человек лежит без сознания, поверните его на бок, проследите, чтобы носовая и ротовая полость были свободны.

Такие больные госпитализируются в реанимационное отделение. Для ускорения выведения вещества из организма, больному промывают желудок, ставят сифонные клизмы. В тяжелых случаях возможно проведение гемосорбции.

Вводят специфический антидот при отравлении Амитриптилином – Физостигмин. Дальнейшая терапия заключается в следующих действиях:

  • внутривенное введени инфузионных растворов с целью коррекции ацидоза и ускорения выведения препарата;
  • круглосуточный мониторинг первые 5 дней за контролем АД, ЧСС, сознанием;
  • введение глюкокортикоидов при падении АД;
  • при высокой температуре применяется физическое охлаждение;
  • при нарушении ритма сердца назначаются антиаритмики;
  • выполняются кислородные ингаляции, в тяжелых случаях – проведение ИВЛ;
  • экг — мониторинг (с целью выявления повреждений сердца).

Симптомы передозировки лекарственного средства

Симптомы передозировки амитриптилином

  • проблемы с ориентацией в пространстве,
  • сильное желание спать,
  • расширенные зрачки,
  • спутанное сознание,
  • одышка, проблемы с дыханием,
  • резкое падение давление,
  • тошнота, рвота,
  • судороги,
  • сердечная недостаточность,
  • коматозное состояние,
  • тахикардия.

При сильных отравлениях происходит нарушение работы сердца, угнетение дыхания, потеря сознания, кома.

Можно ли умереть при передозировке амитриптилином? Токсической считается доза, равная 500 мг лекарства. Если же выпить всю упаковку, то с наибольшей вероятностью это закончится летальным исходом. Смертельная доза равна 1200 мг, это привет к быстрому развитию сердечной недостаточности.

Особые указания

можно ли амитриптилин с алкоголем

С особой осторожностью лекарство необходимо использовать лицам, принимающим препараты провоцирующие выработку гормонов щитовидной железы. Также в группе риска оказываются пожилые люди и кормящие женщины. В подобных ситуациях применять таблетки можно исключительно под наблюдением врача.

Медикамент оказывает особое влияние на реакцию, поэтому на время проведения терапии стоит отказаться от управления автомобилем.

Производитель

Лично я (да и все остальные тоже) встречались с тремя разными амитриптилинами — Дания (Амитриптилин Никомед), Словения и Россия. Кто-то говорит, что не чувствует разницы, кто-то утверждает, что хорош только словенский. По личному опыту могу сказать, что мне больше всего нравится Амитриптилин Никомед — сейчас именно такой и пью. Он действует более деликатно, от него я не замечала эффекта типа «вжарили пыльным мешком по голове». Конечно, он подороже отечественного, но, люди, он все равно стоит 55 рублей за 50 таблеток 25 мг! Это практически даром! Кстати, некоторые начинают сомневаться в препарате с такой стоимостью, но я вам говорю со всей ответственностью — не сомневайтесь! Он действует, и еще как.

Краткая характеристика препарата

Амитриптилин является трициклическим антидепрессантом, обладающим ярко-выраженным седативным эффектом и высоким тимоаналептическим действием.

Читайте также:  К чему приводит интоксикация при ангине и как ее лечить

Показанием к применению данного препарата являются депрессии различной этиологии. Довольно часто его принимают при тревожно-депрессивных состояниях, из-за наличия седативного свойства. При этом он не вызывает бредовых состояний или галлюцинаций, в отличие от других лекарственных препаратов со стимулирующим эффектом.

Также эффективен этот препарат при эмоциональных расстройствах смешанного типа, нарушении в поведении, детском энурезе. Амитриптилин назначают при психогенной анорексии и булимическом неврозе. Иногда врачи используют это лекарство для лечения и профилактики мигреней, а также при хронических нейропатических болях.

Его антидепрессивный и седативный эффект достигается за счет снижения чувствительности серотониновых рецепторов, тем самым затормаживая процессы в головном мозге.

Амитриптилин в таблетках
Выпускается данный препарат в таблетках, дозировкой по 25 мг, а также в 2 мл ампулах, содержащих раствор для инъекций дозировкой по 10 мг/мл. Действующим веществом является амитриптилин. Условия отпуска – только по рецепту врача.

Максимальной концентрации в крови Амитриптилин достигает через 3-8 часов после приема. Терапевтический эффект проявляется на вторую-третью неделю лечения от депрессии. Период полного выведения препарата вместе со всеми метаболитами может составлять несколько суток.

Схожими по действию препаратами являются: Амитриптилина Гидрохлорид, Амитриптилин Никомед, Триптизол, Лароксал, Новотриптин и другие.

Ситуации острой интоксикации

Как уже отмечалось выше, препарат является сильнодействующим средством. Потому при его приёме следует строго придерживаться врачебных рекомендаций касаемо дозирования и частоты приёма. В ином случае, не миновать отравления и необратимых последствий.

Предписание по нормам

Для взрослого человека максимальной суточной дозой считается 300 мг. Начинать лечение необходимо с малых доз — 50 мг в течение суток. Позже, наблюдая за реакцией организма, их увеличивают понемногу, но систематически — на 25-50 мг. И постепенно доводят до 300 мг.

Для детей суточной нормой считается 100 мг. В практике педиатрии лекарство разрешено к применению у детей, старше 6 лет. Чаще оно назначается в составе комплексной терапии депрессий, фобий разной этиологии, ночного энуреза, панических атак.

Смертельная доза составляет 50 таблеток. Риск критического отравления присутствует при приёме 40 таблеток.

Спровоцировать смерть может одновременный приём препарата и спиртных напитков.

Проявления токсемии

Во время отравления веществом симптомы передозировки нарастают постепенно. Их динамика и выраженность зависят от индивидуальных особенностей организма. Этим обусловлен дальнейший приём препарата человеком при отсутствии у него малейшего подозрения передозировки. Ситуация осложняется ещё тем, что при этом развивается зависимость от Амитриптилина.

Бесконтрольно принимая Амитриптилин, передозировка может вызвать необратимые последствия. В медицинской практике различают 3 степени тяжести передозировки.

Токсемия I-й степени

Это лёгкая форма отравления. Она диагностируется при принятии суточной нормы одноразово. При этом развиваются:

  • чрезмерное возбуждение;
  • нестабильность эмоций;
  • учащённое и бесконтрольное мочеиспускание;
  • снижение зрения.

При этом самым характерным признаком считается сухость в полости рта. Это сигнал отравления лекарством.

Токсемия II-й степени

Её характеризуют такие явления:

  • сонливость, сменяющаяся потерей сознания;
  • тахикардия;
  • одышка, вероятна асфиксия;
  • обильные рвоты;
  • галлюцинации;
  • спутанная речь;
  • смешение сознания.

Нередко эта степень характеризуется небольшим повышением температуры до 38 градусов.

Токсемия III-й степени

Последствия этой степени выражаются:

  • резким падением АД до критических показателей;
  • отсутствием реакции зрачков на освещение;
  • судорожными припадками;
  • угнетением дыхания, вплоть до полной остановки;
  • обмороками.

В случае неоказания помощи в течение получаса вероятность смертельного исхода соответствует 80%.

Отзывы врачей

Врачи обычно очень хвалят этот препарат как один из наиболее изученных. По нему есть куча исследований, где подробно разбирается дозировка и эффект. К тому же есть еще один нюанс. Многие люди, страдающие депрессией и/или паническими атаками, не могут работать. Поэтому у них не так много денег. А теперь подумайте, что лучше — препарат за 5 тысяч на месяц (антидепрессанты нынче дорогие) или за 200 рублей?

Если врач работал с неврозами и пограничными состояниями, то он будет знать препарат от и до. То есть все то, что я выше написала, он будет иметь в виду, назначая вам амитриптилин. Если не работал, то не стесняйтесь ему помочь, поговорите о повышении дозы, если он пытается назначить вам низкую, и не принимайте сразу целую таблетку, если вам назначено стартовать с 75 мг в сутки.

Антидепрессанты растительного происхождения

Существует большое количество препаратов растительного происхождения, отмена которых не вызывает никаких синдромов, например:

  • экстракт пустырника, лимонника, бессмертник – увеличивают работоспособность;
  • корень женьшеня является прекрасным иммуностимулятором;
  • жимолость и цветы клевера проявляют антидепрессивные свойства;
  • боярышник хорошо помогает работе сердца, нормализует сердцебиение;
  • аптечная ромашка – хороший спазмолитик;
  • календула, мята – помогает при перенапряжении;
  • левзея проявляет прекрасные ноотропные свойства.

Попробуйте эти фитосредства. Они безвредные, окажут положительное воздействие на организм.

Постарайтесь справляться с любой ситуацией без трагизма. Прежде чем заниматься самолечением, обратитесь к психологу. Возможно, ваша проблема найдет решение без приема химических препаратов. Если же вы проходите курс лечения и вам назначены такие лекарства, не занимайтесь самодеятельностью. Нет необходимости увеличивать или уменьшать дозировку по вашему желанию. Обязательно консультируйтесь с доктором.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственное средство снижает аппетит, устраняет ночное недержание мочеиспускания, оказывает антисеротониновое действие. Препарат обладает сильно выраженным центральным и периферическим антихолинергическим воздействием. Антидепрессивный эффект достигается повышением концентрации серотонина в нервной системе и норадреналина в синапсах. Длительная терапия ведет к снижению функциональной активности серотониновых и бета-адренергических рецепторов в головном мозге. Амитриптилин уменьшает выраженность депрессивных проявлений, ажитации, тревожности при тревожно-депрессивных состояниях. Благодаря блокированию Н2-гистаминовых рецепторов в стенке желудка (париетальные клетки) обеспечивается противоязвенное воздействие. Медикамент способен снижать температуру тела, уровень кровяного давления при общей анестезии. Лекарственное средство не ингибирует моноаминооксидазы. Антидепрессивный эффект проявляется через 3 недели терапии.

Максимальная концентрация вещества в крови происходит через несколько часов, обычно через 2-12. Выходит метаболитами с мочой. Хорошо связывается с белками.

Спасательные мероприятия и осложнения

Только при токсемии лёгкой степени достаточно мер по оказанию первой помощи: промывание ЖКТ, искусственная рвота, принятие сорбирующих средств. В иных ситуациях необходима квалифицированная помощь.

Терапия

Противоядия к Амитриптилину не существует. Единственными средствами, которые могут служить как косвенный антидот — это абсорбирующие препараты. Экстракорпоральные методы детоксикации недостаточны. Поэтому назначенные в стационаре комбинированные терапевтические схемы часто содержат следующие пункты:

  • применение препарата ИВЛ, интубация трахей;
  • введение бикарбоната и хлорида натрия;
  • назначение противоаритмических средств;
  • внутривенное вливание солей и коллоидных растворов, инфузия Дофина;
  • перорально Валиум или Седуксен.

В дальнейшем

Последствия передозировки выражаются целым рядом патологий. Их можно разграничить на 2 группы.

Ранние

Они проявляются в 1-й год после случившегося. Среди них:

  • пневмония с осложнениями в острой форме;
  • гипокоагуляция, осложнённая внутренними и наружными кровотечениями;
  • острая недостаточность почек;
  • патологии и дисфункции печени.

Поздние

Более отдалённые последствия передозировки выражаются:

  • патологиями НС и мозга;
  • непроизвольными депрессиями в хронической форме;
  • хронической почечной недостаточностью.

Терапия патологии

Как уже было сказано выше, легче всего терапия проходит под наблюдением врача в условиях стационара. Она состоит из таких мероприятий:

Мята перечная, валериана, календула и хмель помогут справиться с переутомлением и снимут нервное напряжение

  1. Капельное очищение и восстановление баланса электролитов в организме (Гемодез, Сульфат магния, Реамберин).
  2. Успокоительные препараты, преимущественно травяные (Адонис-бром, трава пустырника, корневище валерианы, мята перечная, шишки хмеля).
  3. Синтетические нейролептики (только при очень тяжелых суицидальных случаях).
  4. Вегетативно-соматические расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (лечит гастроэнтеролог).
  5. Если есть сердечные боли, тахикардия, проблемы с давлением, то потребуется консультация терапевта или кардиолога, смотря по тяжести состояния пациента. Возможен прием гипотензивных средств.
  6. Физиотерапия (электрофорез с бромом, аппликации из лечебных грязей, сеансы электросны и дарсонваля).
  7. Общеукрепляющий массаж всего тела.
  8. Иглоукалывание.
  9. Кислородная терапия проводится как в виде коктейлей, так и дозированным ингалированием специальной обогащенной смеси.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток, драже и раствора.

Срок годности

Состав

Драже и таблетки Амитриптилин содержат 10 или 25 мг действующего вещества в виде амитриптилина гидрохлорида.

Фармакологическое действие

Трициклический антидепрессант. Оказывает седативное, тимолептическое действие. Обладает дополнительным обезболивающим воздействием центрального генеза.

Как облегчить синдром отмены?

Отмена Амитриплина или любого другого антидепрессанта пройдет легче, если кроме доктора, вы прислушаетесь к нашим советам.

Ешьте больше свежих овощей и фруктов, очень важно пить достаточное количество чистой воды, чтобы остатки препарата быстрее выводились из почек

По отзывам пациентов, успешно справившихся с этим состоянием, рекомендуется:

  • частично и постепенно снижайте дозу препарата;
  • увеличьте объем потребляемой жидкости (минеральная вода, соки, чай, компоты, морсы). Так уходят остатки химических препаратов из организма;
  • пересмотрите свой рацион в пользу растительной пищи. Клетчатка в них содержащаяся помогает работе желудочно-кишечного тракта;
  • не создавайте себе специально стрессовых ситуаций. Если у вас ответственная проверка либо экзамены, лучше не менять привычный ритм жизни;
  • не пренебрегайте помощью психотерапевта, если не можете отменить лекарство самостоятельно.

Соблюдая эти рекомендации, не возникнет проблем с тем, как отменить препарат Амитриплин или другое средство от депрессии и нервного напряжения.

Источники

  • https://sindroms.ru/otmena/amitriptilina.html
  • https://otravleniya.net/ximicheskie-otravleniya/amitriptilin.html
  • http://atlasplay.ru/sindrom-otmeny-amitriptilina-simptomy/
  • https://ZaOtravlenie.ru/otravlenie-lekarstvami/peredozirovka-amitriptilinom.html
  • http://3aaa-sp.ru/amitriptilin-v-bolshih-dozah/
  • http://stopzavisimosti.ru/amitriptilin-i-alkogol.html
  • https://www.aogor.ru/smertelnaya-doza-amitriptilina-v-tabletkah-s-alkogolem/
  • https://schket.ru/alkogol-i-lekarstva/amitriptilin-smert.html
  • http://irina-web.ru/medicinskoe/amitriptilin-otzyv-i-opyt-primeneniya/
  • https://erudity.ru/audience-4/amitriptilin-i-alkogol-mgnovennaya-smert-otravlenie-amitriptilinom/
  • https://otravlen.info/otravlenie-lekarstvami/peredozirovka-amitriptilinom.html
  • https://GastroTract.ru/intoksikatsiya/peredozirovka-amitriptilinom.html
  • https://toxikos.ru/otravleniya/amitriptilinom
  • https://kurenie.me/alkogol/sovmestimost/amitriptilin-smert.html
  • https://yusupovs.com/articles/funktsionalnye-rasstroystva/sindrom-otmeny-antidepressantov/