Висцеральный лейшманиоз: возбудитель, пути заражения, симптомы, осложнения, диагностика, лечение, профилактика

Содержание
  1. Возбудитель
  2. Пути заражения
  3. Симптомы висцерального лейшманиоза
  4. Возможные осложнения
  5. Диагностика заболевания
  6. Лечение висцерального лейшманиоза
  7. Механизм передачи
  8. Причины возникновения и пути заражения
  9. Виды
  10. Характеристика стадий
  11. Симптомы, проявляемые висцеральным лейшманиозом
  12. Изменение внутренних органов
  13. Переносчик
  14. Жизненный цикл, строение и место обитания трипаносомы
  15. Характеристика трипаносомы
  16. Жизненный цикл
  17. Развитие заболевания
  18. Трипаносомоз
  19. Американский трипаносомоз
  20. Африканский трипаносомоз
  21. Диагностика заболевания
  22. Факторы риска
  23. Вопрос-ответ
  24. Лейшмания у человека
  25. Историческая справка
  26. Прогноз
  27. Симптомы висцеральной формы
  28. Исход
  29. Профилактика
  30. Как давать кошкам Пирантел от глистов?
  31. Механизм действия пирантела
  32. Дозировка пирантела для кошек
  33. Противопоказания, побочные действия
  34. Признаки паразитирования
  35. Патогенез
  36. Жизненный цикл развития и размножение

Возбудитель

Возбудителем заболевания являются простейшие паразиты Leishmania donovani infantum.

Размеры самых маленьких простейших составляют 3-5×1-3 мкм.

Жизненный цикл паразитов состоит из 2 этапов: нахождения в виде овальных безжгутиковых форм в организме человека или млекопитающих и последующего существования лейшманий в пищеварительном канале москитов рhlebotomine, являющихся переносчиками инфекции. В организме насекомых они в течение 5 дней приобретают жгутики, увеличиваясь в длину до 10-15×4-6 мкм и активно размножаясь.

Пути заражения

Висцеральный лейшманиоз — зоонозное заболевание. Это означает, что источником инфекции являются животные, которые обитают в естественной природе, а также в городах и сельской местности.

Источником инфекции являются животные, которые обитают в естественной природе. Например, лисицы

Источником инфекции являются животные, которые обитают в естественной природе. Например, лисицы.

К ним относятся собаки, лисицы, грызуны. Leishmania donovani infantum паразитируют внутри клеток организма этих млекопитающих. Переносчиком лейшманиоза является самка москита. Насекомое заражается паразитами, когда пьет кровь больного животного. Оказавшись в пищеварительном канале москита, Leishmania donovani infantum размножается в нем.

В дальнейшем заболевание распространяется трансмиссивным путем, т.е. попадает к здоровому человеку вместе с рвотой и слюной москита.

При лейшманиозе это происходит потому, что спустя 7 дней после того, как паразиты проникли в организм насекомого, они блокируют пищеварительный тракт москита, мешая ему глотать. В результате, когда насекомое пьет кровь у человека, в образовавшуюся от укуса ранку оно вынуждено отрыгивать паразитов и их секрет.

Таким образом возбудители лейшманиоза оказываются в коже человека. Но большая часть их поступает в систему мононуклеарных фагоцитов (гистиоциты соединительных тканей, макрофаги печени, селезенки, клетки костного мозга и др.), где провоцирует дегенеративные изменения, приводящие к другим болезням.

Возбудители инфекции поступают, к примеру, в макрофаги печени, где провоцируют дегенеративные изменения, приводящие к другим болезням

Возбудители инфекции поступают, к примеру, в макрофаги печени, где провоцируют дегенеративные изменения, приводящие к другим болезням.

Симптомы висцерального лейшманиоза

Инфекционное заболевание имеет инкубационный период, который при лейшманиозе может длиться от 21 дня до 12 месяцев, но чаще от 3 до 5 месяцев. Самым распространенным временем заражения является лето, а первые симптомы инфекции обнаруживаются осенью и зимой.

Вначале у пострадавшего на месте укуса возникает первичный аффект — небольшой плотный узелок (папула) бледно-розового цвета. В клинике лейшманиоза выделяется 3 периода:

  • Начальный.
  • Манифестный.
  • Терминальный.

Каждый из этих периодов развивается постепенно и характеризуется свойственными ему симптомами.

На начальной стадии заболевания человек чувствует слабость в мышцах, его кожные покровы бледнеют, селезенка увеличивается.

При лейшманиозе манифестного периода у человека повышается температура тела
Постепенно происходит увеличение лимфатических узлов
У больного снижается артериальное давление
Иногда у человека появляются шумы в сердце



Клиника лейшманиоза манифестного периода такова:

  • появление волнообразной лихорадки с сопутствующей ей потливостью, температурой +37… +40°С, ознобом. Она может продолжаться 2-3 дня, затем исчезает, и наступает апирексия (временной отрезок между приступами). Потом лихорадка вновь заявляет о себе. При лейшманиозе этот симптом может появляться и исчезать на протяжении нескольких месяцев;
  • безболезненное увеличение лимфатических узлов;
  • снижение артериального давления или тахикардия;
  • дизентерия;
  • анемия;
  • появление шумов в сердце;
  • при висцеральном лейшманиозе происходит уплотнение селезенки и ее увеличение (у некоторых людей она занимает до 2/3 брюшной полости, достигая области малого таза внизу и 6-го ребра у).

Терминальный период заболевания характеризуется снижением мышечного тонуса, веса, общей слабостью.

Терминальный период заболевания характеризуется снижением веса

Терминальный период заболевания характеризуется снижением веса.

Другими симптомами лейшманиоза являются следующие изменения:

  • атрофирование мышц брюшной стенки;
  • расширение вен живота;
  • резкое выпячивание селезенки вперед (свисание);
  • появление отеков на руках и ногах;
  • возникновение на коже депигментированных пятен (лейшманоидов);
  • в ряде случаев у людей развивается асцит (водянка брюшной полости).

Не всегда лейшманиозу свойственна вышеперечисленная совокупность симптомов. Клиника зависит от того, в какой стране распространяется инфекция. Например, в странах Латинской Америки заболевание поражает еще и слизистые оболочки твердого неба, глотки и носа человека, и на них образуются язвы. А в странах Восточной Африки первой приметой лейшманиоза является пигментация кожи. За потемнение кожных покровов болезнь называют «черной лихорадкой».

В ряде случаев при терминальном лейшманиозе у людей развивается асцит (водянка брюшной полости)

В ряде случаев при терминальном лейшманиозе у людей развивается асцит (водянка брюшной полости).

Возможные осложнения

Не всегда больные (особенно в бедных странах мира) вовремя обращаются к врачам, поэтому инфекция все больше поражает их организм и приводит к ряду осложнений и к летальному исходу.

У людей, пострадавших от лейшманиоза, развиваются малярия, энтероколит, бактериальная пневмония, пиелонефрит.

Тяжелые случаи болезни могут привести к разрыву селезенки и анурии (отсутствию мочи). Если в крови инфицированных повысится содержание мочевины и других продуктов метаболизма, содержащих азот, возникнет гиперазотемия, затем наступит азотемическая кома и нередко смерть.

Висцеральный лейшманиоз также является причиной флегмоны (гнойного воспаления соединительной ткани), туберкулеза и сепсиса (заражения крови). Эти заболевания часто ведут к летальному исходу.

Висцеральный лейшманиоз является причиной заражения крови

Висцеральный лейшманиоз является причиной заражения крови.

Диагностика заболевания

Лейшмании доновани паразитируют в организме человека, нанося большой вред его здоровью и разрушая органы и ткани, поэтому, чем раньше пострадавший от инфекции обратится к врачу, тем быстрее он сможет избавиться от этого заболевания.

После консультации врачи могут выявить лейшманиоз при наличии у человека волнообразной лихорадки и увеличении селезенки.

Но, чтобы исключить ошибку и подтвердить диагноз, пациентам назначают несколько исследований.

Общий анализ крови показывает увеличение СОЭ до 50-70 мм/ч и снижение числа лейкоцитов (лейкопению). Методом специфической диагностики лейшманиоза является паразитологическое исследование мазков под микроскопом. Мазки добывают из костного мозга, проводя его пункцию, и обнаруживают в клетках Leishmania donovani infantum.

Общий анализ крови показывает увеличение СОЭ до 50-70 мм/ч и снижение числа лейкоцитов (лейкопению)

Общий анализ крови показывает увеличение СОЭ до 50-70 мм/ч и снижение числа лейкоцитов (лейкопению).

Иногда делают биологическую пробу на хомячках, заражая их материалом, взятым у пациента и наблюдая за животными. Поскольку некоторые симптомы лейшманиоза схожи с сепсисом, тифом и бруцеллезом, врачи проводят дифференциальный анализ с ними.

Лечение висцерального лейшманиоза

Доктора используют для лечения инфекционного заболевания препараты сурьмы (Солюсурьмин, Пентостам, Глюкантин). Эти лекарства вводят пациентам внутривенно или внутримышечно. При присоединении к болезни других бактериальных инфекций назначают антибиотики и сульфаниламиды (Мономицин, Амфотерицин В).

В тяжелых случаях лейшманиоза могут провести переливание крови.

Пациент должен соблюдать постельный режим, хорошо питаться и выполнять все правила гигиены. За больными наблюдают в течение 4 месяцев, т.к. существует риск появления рецидивов. Но часто те, кто перенес заболевание, приобретают стойкий иммунитет к нему.

Механизм передачи

Лейшманиоз вызывают семнадцать видов паразитов рода Leishmania.

Переносчиками инфекции являются москиты. Очаги лейшманиоза чаще встречаются в Африке и Южной Америке.

Москиты инфицируются, питаясь кровью больных животных, а затем переносят ее людям.

Выделяют две основные формы заболевания:

  • Кожный лейшманиоз – поражаются кожа и подкожные ткани;
  • Висцеральный лейшманиоз – поражается ретикуло-эндотелиальная система.

Каждая из этих форм, в свою очередь, подразделяется на зоонозы и антропонозы.

Кожный лейшманиоз представлен болезнью Боровского, ашхабадской, пендинской язвами, эфиопским кожным лейшманиозом, багдадским фурункулом.

Зоонозные висцеральные лейшманиозы: лихорадка дум-дум, детский кала-азар, носоглоточный лейшманиоз.

Антропонозный висцеральный лейшманиоз – индийский кала-азар.

Основные средства при висцеральном лейшманиозе — препараты пятивалентной сурьмы. Среди них Глюкатим, Солюсурьмин, Неостибозан и ряд других наименований. Лекарства вводят ежедневно внутривенно в течение 7-10 дней, постепенно наращивая дозу.

Если лечение не дает результата, назначают долгосрочную терапию Амфотерицином B. Лекарство нужно медленно вводить внутривенно через день в течение продолжительного срока — до двух месяцев.

Большое значение имеет одновременная профилактика присоединения бактериальных инфекций.

Лечение кожного лейшманиоза

СтадияКлассификация препаратовСпособ лечения
РанняяМепакрин, Мономицин, Сульфат Берберина, Уротропинобкалывание пораженных участков (бугорков) раствором указанных препаратов, накладывание мазей и примочек.
Выраженная (имеют место сформировавшиеся язвы)Мономицин, Аминохинолвнутримышечные инъекции, лечение лазером
Тяжелое течение заболеванияПрепараты пятивалентной сурьмы, Амфотерицин BВнутривенные вливания

Лейшманиоз не всегда хорошо поддается лечению, поэтому врачи используют различные схемы и комбинации препаратов. При отсутствии позитивной динамики, например, в случае высокой резистентности (устойчивости к воздействию препаратов) лейшманий, применяют рекомбинантный гамма-интерферон со встроенным человеческим геном.

Причины возникновения и пути заражения

Разобравшись, что такое лейшманиоз, стоит взглянуть на причины его возникновения, которые кроятся в простейшем возбудителе Leishmania tropica, первый раз он был открыт Лейшманом в 1872 году.

Самка москита, укусив больного человека или животное, заражается промастигомой лейшманий, которая активно размножается в ее пищевом канале. Достигнув нужного количества, она поднимается в желудочно-кишечный тракт, закрыв пищевой канал. При укусе следующей жертвы, самка не может пить кровь, так как ей нужно опустошить пищевод, и таким образом в кровь здорового человека попадают паразиты.

Во время укуса в тело человека вместе со слюной москита попадает от 100 до 1000 бактерий-возбудителей, которые имеют одну особенность – они проникают в макрофаги, при этом, не задевая иммунитет. Там происходит трансформация и активное размножение.

Читайте также:  Метадон (наркотик) — последствия, признаки отравления и передозировки наркотиком, лечение метадоновой зависимости

Москит может укусить любого, не зависимо от возраста или пола. Человек является источником и резервуаром инфекции, как и животные. Лисицы, собаки, грызуны, шакалы – самые главные ее распространители, а москиты переносчики. Рассматривая населенные города, можно уверенно сказать, что подвалы и свалки мусора это основные места скопления москитов.

Виды

У человека лейшманиозы представлены несколькими формами. Основными являются:

  • Висцеральная – паразиты проникают во внутренние органы, разрушая их. Эта форма признана самой опасной. Если не начать терапию, может наступить смертельный исход.
  • Кожная – самая распространённая форма болезни, при которой образуются шрамы, а пораженные участки подвергаются долговременному лечению.
  • Диффузно-кожная – внешне схожа с проказой, плохо поддается терапии.
  • Кожно-слизистая – вызывает повреждение тканей ротовой полости и слизистой носа, характеризуется образованием язв.

Основные формы лейшманиоза – висцеральная и кожная, по резервуару инфекции подразделяются на антропонозы и зоонозы. К висцеральным зоонозам относятся лихорадка дум-дум, среднеазиатская кала-азар, носоглоточный лейшманиоз. К антропонозам следует отнести индийский кала-азар. Кожные формы представлены болезнью Боровского, которая состоит из подвидов – городской антропоноз и сельский зооноз. К этой группе относятся багдадский фурункул, язва ашхабадская и пендинская, эфиопский кожный лейшманиоз.

Характеристика стадий

Поселяясь внутри, данные паразитарные микроорганизмы обычно размещаются в наружных покровах либо кровотоке. Насекомые, высасывая зараженную кровь, инфицируются. Спустя неделю они размножаются и скапливаются в пищеварительном органе бесхребетного. После укуса зараженным насекомым человека либо животного, лейшмании со слюной попадают в рану, а оттуда – в кожный покров либо во внутренние органы (в зависимости от вида паразитарных микроорганизмов).

При кожной лейшмании в зоне укуса происходит размножение паразитов и возникновение узелков инфильтратов, которые содержат макрофаги, фибробласты, эндотелий, а также клетки лимфоидной ткани. Затем эти узлы отмирают, а вместо них развиваются язвы, характеризующиеся отеками, а также ороговениями (они замещаются рубцеваниями после заживления).

При висцеральной лейшмании в зоне укуса возникает узел, из которого микроорганизмы по кровотоку попадают ко всем внутренним органам. Наблюдается возникновение вторичных очагов инфицирования, в результате которых происходит пролиферативное изменение тканей внутреннего органа, гиперплазия с последующим формированием дистрофического процесса либо некроза.

Симптомы, проявляемые висцеральным лейшманиозом

Болезнь начинается с инкубационного периода, способного продолжаться от 20 дней до 5 месяцев. Течение ее в это время имеет подострый характер и сопровождается следующими симптомами:

  • потеря аппетита;
  • упадок сил;
  • бледность кожи;
  • увеличенный размер селезенки;
  • незначительное повышение температуры.

Острый период лейшманиоза начинается с волнообразной лихорадки, которая способна повторяться на протяжении 3 месяцев. В продолжение этого времени можно наблюдать появление признаков пневмонии, увеличение лимфоузлов. При прощупывании пальцами в расположении селезенки ощущается боль. Если своевременно не приняты соответствующие меры и лечение отсутствует, симптомы имеющегося висцерального лейшманиоза выражаются следующими признаками:

  • проявление кахексии;
  • развитие анемии;
  • снижение давления и смещение сердца в правую сторону;
  • признаки тахикардии с глухими тонами;
  • приступы сердечной недостаточности.

Помимо этого, кожа больного при инфицировании висцеральным лейшманиозом может поражаться возникновением мелких папиллом, на ней проявляются пигментные пятна, а также не пигментированные пятна и узелки.

Изменение внутренних органов

Что касается увеличения внутренних органов, то это считается самым опасным проявлением висцерального лейшманиоза. При чрезмерном разрастании происходит развитие перигепатита и периоспленита. Однако если больной получит своевременное лечение, размеры внутренних органов придут в норму и состояние пациента нормализуется.

Лейшманиоз у ребенка

Если зараженный человек не будет получать правильное лечение, его состояние будет ухудшаться достаточно быстро. Это сказывается на весе больного, который становится критически низким, на состоянии внутренних органов, непомерно растущих на фоне общего истощения. У человека при отсутствии лечения висцерального лейшманиоза появятся признаки анемии с поражением костного мозга, возможен некроз слизистых, миндалин и десен. Не исключено появление геморрагического синдрома с кровоизлиянием в слизистые, кожу и желудок.

Увеличение селезенки и печени приводит к тому, что некоторым внутренним органам приходится смещаться. Это касается и сердца.

Поэтому во время прогрессирования висцерального лейшманиоза всегда отмечается тахикардия. Она имеет место и во время повышения температуры тела, и в период отсутствия лихорадки. Давление во время острого течения болезни понижено, а признаки сердечной недостаточности нарастают изо дня в день.

Помимо сердца, увеличение внутренних органов сказывается и на работе желудочно-кишечного тракта. Это приводит к возникновению диареи, полному отсутствию аппетита и истощению организма.

Черная болезнь может быть диагностирована не только по внешним признакам, но и характерным проблемам с внутренними органами. Свою роль играют и лабораторные анализы. Они будут показывать недостаточное число эритроцитов и гемоглобина. Кроме того, происходит стремительное повышение СОЭ. Кровь перестает нормально сворачиваться.

Последней стадией заболевания является терминальный период, для которого характерна кахексия. Кроме того, у пациента отмечается снижение мышечного тонуса, кожа становится тонкой, а в области живота через нее просвечивают огромная селезенка и печень. Кожный покров приобретает бледно-желтый цвет либо имеет «фарфоровый» вид.

Запущенная форма висцерального лейшманиоза

Переносчик

Заболевание встречается у позвоночных, чаще – у людей и грызунов. Его единственный переносчик – москит. Заражение происходит в момент его укуса.

В странах Нового Света переносчик болезни – кровососущий двукрылый москит Lutzomyia, а в Старом Свете – Phlebotomys. Оба эти москита схожи с обычными комарами. Переносчик Lutzomyia ведет ночной образ жизни, а Phlebotomys может заразить человека лихорадкой паппатачи.

Лейшманиоз встречается у позвоночных, чаще – у людей и грызунов. Его единственный переносчик – москит

Лейшманиоз встречается у позвоночных, чаще – у людей и грызунов. Его единственный переносчик – москит.

Переносчик заболевания не только заражает других, но и сам страдает от лейшманиоза. У москитов эти простейшие блокируют пищеварительный тракт. Комар не может глотать, поэтому в момент укуса отрыгивает промастиготы в ранку будущего хозяина. Москит, который укусил больного человека или животное, становится переносчиком.

Жизненный цикл, строение и место обитания трипаносомы

Трипаносома – это одноклеточный паразит, который провоцирует развитие трипаносомоза. Это заболевание проявляется в острой и хронической формах. Трипаносомы представляют собой патогенные микроорганизмы, которые очень опасны для здоровья человека.



Вы удивитесь, сколько паразитов выйдет, если с утра выпивать стакан обычного…


Паразиты выйдут из организма за 3 дня! Необходимо всего лишь пить натощак…

Характеристика трипаносомы

Трипаносомы способны существовать только в теле хозяина. Это гетеротрофные паразиты из семейства трипаносом.

Трипаносомы очень опасны для организма человека или животного. Они вызывают серьезные заболевания, которые в отдельных случаях могут привести к летальному исходу.

Строение трипаносом представлено продольной формой в виде вытянутого овала, заостренного на концах. Размеры паразита составляют от 12 до 70 мкм. Паразит представляет собой одноклеточный организм, в состав которого входит ядро и цитоплазма. Строение тела трипаносомы меняется в зависимости от цикла развития:

  1. Место обитания трипомастиготы – в теле конечного хозяина и является инвазивной стадией;
  2. Эпимастигота содержится в теле переносчика;
  3. Амастигота обитает в теле постоянного хозяина, неспособна к передвижению. В последующем превращаются в трипомастиготы.

Размножение паразитов данного вида происходит бесполым путем. С помощью продольного деления.

Жизненный цикл

Жизненный цикл у трипаносом протекает в организме двух хозяев, во внешней среде паразит не активен.

Роль промежуточного хозяина выполняет насекомое-кровосос, чаще всего это муха цеце или триатомовый клоп.

Среда обитания – это пищеварительный канал насекомого, где паразит развивается в течение 20 дней. По мере развития трипаносома продвигается к слюнным железам насекомого. Когда зараженное насекомое кусает человека, паразит вместе с укусом попадает в тело человека.

В цикле развития трипаносомы человек является окончательным хозяином. В течение десяти дней после укуса трипаносома пребывает под кожей человека, затем она проникает в кровь и поражает внутренние органы.

Органом передвижения служит жгутик, который протягивается вдоль тела паразита волнообразной мембраной.

Для питания этим паразитам нужны гликопротеины и углеводы, которые они получают из крови. Питание осуществляется с помощью всей оболочки тела паразита, поскольку никаких приспособления для закрепления к стенкам сосудов у этих простейших организмов нет.

Развитие заболевания

Инфицированное насекомое, как было сказано выше, во время укуса заражает человека. Первоначально паразиты в течение десяти лет находятся в клетках кожи.

Затем через лимфатическую систему они проникают в кровь. С кровотоком трипаносомы мигрируют по организму в поисках постоянной среды обитания. В этот период паразиты никак себя не проявляют, симптомы заболевания не выражены.

На следующем этапе трипаносомы закрепляются в том месте, где будет проходить их дальнейшее развитие. Паразиты закрепляются в:

  • спинномозговой жидкости;
  • лимфоузлах;
  • мышечные ткани сердца;
  • внутренних органах.
Читайте также:  Чеснок и печень: польза и вред, как корнеплод влияет на нее, можно ли есть при больном органе, а также как принимать овощ для очистки

С этого момента паразиты начинают размножаться. Активная деятельность паразитов приводит к интоксикации организма хозяина. Паразиты разрушают ткани органов, в которых они обосновались. Это в свою очередь приводит к серьезным последствиям, и даже к летальному исходу.

Питается трипаносома клетками крови, тканями мозга, серозной жидкостью.

Трипаносомоз

Трипаносомоз имеет две разновидности. Это заболевание делится на американский и африканский трипаносомоз. Каждый вид заболевания имеет свои симптомы и признаки. Болезнь трудно поддается лечению. Специфический курс терапии этого недуга на данный момент недостаточно разработан.

Острую форму трипаносомоза лечат с применением химиопрепаратов. Хроническая форма не поддается лечению антипротозойными средствами. Прежде чем приступить к лечению, потребуется пройти обследование. Необходимо иметь представление, что такое трипаносомоз.

Американский трипаносомоз

Это протозойное заболевание именуется как болезнь Шагаса.

Переносчиком инфекции являются клопы. Насекомые при укусе заражают:

  • собак;
  • кошек;
  • крыс;
  • свиней;
  • опоссумов;
  • муравьедов;
  • обезьян;
  • человека.

Клопы поражают свою жертву в ночное время. Они кусают человека в местах, где кожа граничит со слизистыми оболочками: ноздри, губы, уголки глаз.

Заболевание начинается с острой фазы, которая сопровождается следующими симптомами:

  • лихорадка;
  • повышение температуры до 40 градусов;
  • отеки;
  • головные боли;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • увеличение селезенки и печени.

Симптомы недуга сопровождаются острым миокардитом. Десятая часть от общего числа заболевших людей погибает от менингоэнцефалита или миокардита тяжелой формы.

Заболевание довольно быстро перетекает в хроническую стадию. С этого момента она начинает прогрессировать без явно выраженных признаков. Тем не менее, внутренние органы продолжают постепенно разрушаться.

Американский трипаносомоз распространен в странах Южной и Центральной Америки и Мексике.

Африканский трипаносомоз

Разносчиком африканского варианта заболевания являются мухи цеце. Заболевание определяется по следующим симптомам:

  • лихорадка;
  • высыпания на коже;
  • увеличение лимфоузлов;
  • местные отеки;
  • спутанное сознание;
  • нарушение координации;
  • сильные головные боли;
  • поражение центральной нервной системы.

Осложнением недуга является летаргия, поэтому данное заболевание имеет и другое название – сонная болезнь.

Африканский трипаносомоз в свою очередь подразделяется еще на две формы:

  • гамбийский трипаносомоз;
  • родезийский трипаносомоз.

Гамбийский вариант является наиболее распространенным. Этой инфекцией поражено 97 % людей от общего числа зараженных. Болезнь может очень долго не подавать никаких признаков. И проявляться тогда, когда уже значительно пострадала центральная нервная система.

Второй, родезийский вариант, – это довольно редкое явление. Болезнь диагностируют только у 3 % людей. Этот недуг отличается стремительным развитием, он поражает центральную нервную систему человека.

Заболевание получило широкое распространение в тропических африканских странах. Каждый год им заражается до 40 тысяч человек по официальным данным, реальное число заболевших гораздо выше.

Диагностика заболевания

Ранняя фаза заболевания протекает в острой форме, в этот период симптомы выражены очень ярко. На данном этапе болезнь диагностируют по клинической картине, дополнительно пациенту назначают:

  • пункцию лимфатического узла;
  • исследование спинномозговой жидкости;
  • серологическое обследование, цель которого – обнаружить антитела к трипаносоме.

Клинические и серологические методы диагностики не всегда дают достоверные результаты. Для этого потребуется исследовать на наличие возбудителя инфекции биологические жидкости пациента.

Результаты обследования помогут врачу определить тактику лечения.

Прогноз при тяжелой форме заболевания плохой. У зараженного развивается сердечная недостаточность, повышается риск летального исхода.

Факторы риска

Муха цеце обитает только на африканском континенте. Риску заражения подвержено преимущественно сельское население. Заболевание может расширить географию заражения под воздействием следующих факторов:

  • социальные потрясения;
  • миграция населения;
  • перемещение крупного рогатого скота;
  • недостаточная профилактическая работа организаций здравоохранения по проведению профилактических мер.

В настоящее время вакцины от трипаносомы не существует. Чтобы исключить заражение трипаносомозом, необходимо соблюдать меры безопасности:

  • не надевать яркую одежду при выезде на природу;
  • при необходимости надевать москитную сетку;
  • использовать инсектициды в борьбе с насекомыми.

Американский трипаносомоз характерен для американского континента. Случаи заражения этим заболеванием отмечались в странах Латинской Америки, США, Канады. За последние годы уровень заболеваемости в этих странах был снижен за счет интенсивного контроля над данной болезнью.

Вопрос-ответ

Можно ли заразиться лейшманиозом от больного человека? Как обезопасить себя, если приходится находиться среди больных лейшманиозом людей?

Заразиться лейшманиозом напрямую от резервуара (человека, животного) невозможно. В организме позвоночных лейшмании находится в незрелой жгутиковой форме и не могут передаваться бытовым, воздушно-капельным и прочими путями.

Лейшманиоз передается через укус зараженного москита, в глотке насекомого лейшмании переходят в активную форму и попадают в организм человека или животного через ранку от укуса.

Мне предстоит командировка в Африку, предупредили, что там бушует лейшманиоз. Как обезопаситься?

Предотвратить заражение лейшманиозом поможет вакцина с живым штаммом лейшманий.

Недавно отдыхали в Мексике, меня укусил москит. Теперь на этом месте странный бугорок, это стандартная реакция, или следует обратиться к врачу?

Мексика относится к регионам, где распространен лейшманиоз. Как можно быстрее обратитесь к врачу инфекционисту и сдайте мазок или соскоб тканей на бактериологическое и микроскопическое исследование.

При лейшманиозе кожи можно ли обойтись местным лечением и не травить организм токсичными уколами?

При единичных язвах на коже, вызванных лейшманиозом, можно обойтись местным лечением. Для этого внутрикожно вводят препараты сурьмы (“Пентостам”, “Солюсурьмин”). Также можно прибегнуть к криодеструкции и иссечь образование.

Подруга заразилась лейшманиозом в африке. У нее висцеральная форма. Врачи предлагают удалить селезенку, это поможет излечиться?

Спленэктомия — удаление селезенки, выполняется в запущенных случаях. Так как висцеральная форма характерна поражением внутренних органов и селезенки в первую очередь. Однако это не отменяет системной терапии препаратами и не является панацеей.

Лейшмания у человека

Лейшманиозы у человека могут иметь много форм, причем способы заражения всегда одинаковы – укус москита. Наиболее распространенными являются следующие:

  • Висцеральная — одна из наиболее сложных форм заболевания, приводящая без срочной терапии к летальному исходу. ЛПаразиты через кровь проникают в любые органы, включая печень, селезенку, лимфатические узлы, костный мозг и начинают быстро размножаться, повреждая их.
  • Кожная – одна из наиболее распространенных форм, при которой место укуса сразу начинает болеть. Лечение очень длительное, в течение нескольких месяцев; на пораженных местах остаются шрамы.
  • Диффузно-кожная – также широко распространенная форма, которая по внешнему виду очень похожа на проказу и плохо поддается лечению.
  • Слизистая — начинается с появления на коже язв, что вызывает повреждение тканей, особенно носа и ротовой полости.

Проявление

Проявление кожного лейшманиоза

Существуют и другие, не такие распространенные, но не менее опасные для человека виды лейшманиоза:

  • Последовательная лейшманиома;
  • Туберкулоидный и диффузный лейшманиоз.

Историческая справка

Лейшманиоз был обнаружен П. Ф. Боровским в 1898 году. Найдя паразитов в мазках пендинской язвы, врач впервые описал их. Именно поэтому еще называют недуг лейшманиоз “болезнь Боровского”. Значительно позже возбудитель будет отнесен к специально созданному роду лейшманий. А путь передачи патологии был установлен лишь в 1921 году.

На сегодня, болезнь лейшманиоз – достаточно редкий недуг, которым заразиться можно лишь в странах тропиков, субтропиков.

Прогноз

При лейшманиозе прогноз будет зависеть от состояния больного. При легком течении болезни прогноз хороший. При тяжелом течении болезни прогноз наихудший. Это связано с развитием осложнений.

Прогноз зависит и от формы заболевания. А также от течения патологического процесса. Наихудшим вариантом течения болезни является острая и хроническая стадия.

Острая стадия у детей имеет самые неблагоприятные прогнозы. Хроническое течение болезни также имеет неблагоприятный прогноз. К тому же хронический процесс может длиться годами или на протяжении всей жизни.

перейти

Симптомы висцеральной формы

Характеризует данную форму продолжительный инкубационный период. С момента заражения до проявления первых признаков недуга может пройти от 20 дней до 5 месяцев. Развивается постепенно висцеральный лейшманиоз. Симптомы на начальных стадиях следующие:

  • характерная общая слабость;
  • бледность кожи;
  • снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
  • размеры селезенки незначительно увеличены;
  • отмечается апатия;
  • температура тела повышается (максимальным показателем является 38 С).

Прогрессирование заболевания характеризуется присоединением новых признаков. Непредпринятые попытки лечения усугубляют лейшманиоз. Симптомы у человека добавляются следующие:

  1. Значительно повышена температура (достигает отметки 40 С). Такой признак обладает волнообразным характером. У пациента чередуется гипертермия с нормальными показателями.
  2. Кашель. Такой симптом возникает при поражении дыхательного аппарата.
  3. Увеличенные лимфатические узлы. Выявляются при осмотре. Увеличение отмечается возле пораженных органов.
  4. Болезненность печени, селезенки во время пальпации. Отмечается значительное увеличение этих органов.

Если не начать борьбу с патологией, продолжает прогрессировать лейшманиоз. Лечение значительно осложняется. Состояние больного продолжает ухудшаться:

  • истощение пациента;
  • селезенка приобретает огромные размеры;
  • поверхность кожи сухая, крайне бледная;
  • частые головокружения;
  • появляются отечность в ногах;
  • учащаются сердечные сокращения;
  • увеличивается объем живота (в брюшной полости скапливается жидкость);
  • возникает диарея;
  • нарушается потенция.

Конечная стадия характеризуется сниженным тонусом в мышцах, возникновением отечности всего тела, бледными кодными покровами. В результате пациент погибает.

Иногда диагностируется хроническое течение патологии. Признаков недуга практически нет. Такая клиника наблюдается, если обсеменение лейшманиями внутренних органов минимальное.

Исход

Смертельный исход возможен у детей раннего возраста. Особенно при остром течении заболевания. Хроническое течение болезни снижает качество жизни, ведет к различным последствиям для организма в целом.

Читайте также:  Как промыть желудок ребенку в домашних условиях (алгоритм действий)

Кахексия при лейшманиозе способствует ухудшению аппетита. Также нарушаются функции внутренних органов. Поражение костного мозга чревато неблагоприятными последствиями, преимущественно в картине крови.

Выздоровление наступает в некоторых случаях. Особенно при легком течении заболевания. В данном случае важно провести соответствующую терапию.

перейти

Профилактика

В широком смысле профилактика лейшманиоза заключается в мероприятиях по борьбе с животными-носителями и насекомыми переносчиками. Для этого в опасных районах ликвидируют пустыри и свалки, осушают подвальные помещения, избавляются от грызунов, проводят инсектицидную обработку. Рекомендуют населению использовать репелленты (вещества, отпугивающие насекомых, в частности москитов).

В частных случаях для предотвращения заражения лейшманиозом, к примеру, туристам, собирающимся в местность, где болезнь широко распространена, рекомендуют вакцинацию. Существует живая вакцина штамма  L. major, которая эффективно предотвращает заражение.

Как давать кошкам Пирантел от глистов?

  • Механизм действия пирантела
  • Дозировка пирантела для кошек
  • Противопоказания, побочные действия
  • Видео

Глистогонными средствами называют специальные препараты для выведения разных видов глистов из организма человека, животного. Кошкам дают средства на основе празиквантела, фенбендазола, пирантела эмбонат.

Механизм действия пирантела

Если не лечить гельминты у кошек, они нанесут серьезный вред органам пищеварения, нарушат работу печени, почек, смогут проникнуть в легкие, сердце, головной мозг и, в конечном счете, вызовут смерть животного. К тому же игнорирование гельминтоза во много раз повышает риск заражения человека.

Противогельминтные препараты для животных имеют несколько механизмов действия:

  • вызывают гибель, нарушая метаболизм в тканях паразита;
  • провоцируют паралич мускулатуры.

Пирантел действует по второму принципу. Препарат вызывает паралич мышечной системы, блокируя передачу нервных импульсов, чем обеспечивает быстрое изгнание паразитов, не стимулируя миграцию пораженных глистов. Он имеет очень низкую токсичность из-за плохой растворимости и очень активен в отношении гельминтов. Индекс безопасности LD умеренный – 170 мг/кг. Даже если дать дозу в 7 раз превышающую норму, то негативных токсических реакций у животного не будет, но все же соблюдать рекомендованную дозировку нужно всегда. От этого зависит здоровье домашнего питомца.

Лучше всего пирантел действует на круглых глистов, обитающих в пищеварительном тракте. Максимальная результативность наблюдается при влиянии на половозрелые особи, личинки, чуть слабее он воздействует на ингибированные (недоразвитые) личинки, яйца паразитов. На круглых гельминтов в легких препарат действует слабо, а на цестоды, трематоды не действует вообще.

Совет: препараты для лечения гельминтозов у кошек нельзя назначать самостоятельно. Чтобы он подействовал, нужно узнать вид глистов и то средство, к которому они наиболее чувствительны. Иногда организм животного поражается несколькими видами паразитов и требуется комбинированное лекарство, например, празиквантел и пирантела памоат или пирантел, оксантел, празиквантел. Противоглистные препараты для собак тоже опасно назначать наугад без консультации с врачом.

Дозировка пирантела для кошек

Препарат выпускают в форме таблеток (в упаковке 3 шт.) или суспензии в объеме 20 мл. 1 таблетка равноценна 5 мл суспензии и содержит 0,25 г активного вещества.

Средняя дозировка для животных составляет 5 мг или 1,15 мл препарата на 1 кг веса. Для кошек рекомендуют давать 2,5 мл суспензии (к препарату прилагают мерную ложку, ее можно заменить шприцом без иглы). Ее вливают в рот животного, желательно утром. Котятам дают меньшее количество лекарства – ¼ мерной ложки.

Если пирантел в таблетках, то каждый день кошке дают полтаблетки. Лекарство нужно растолочь и дать во время или после еды. Котятам дают по ¼ пилюли каждый день (животные должны быть не младше 3-недельного возраста). Желательно вводить лекарство минимум через час после приема пищи, чтобы снизить вероятность рвоты. Если это случилось, можно дать еще одну дозу. Прием пирантела нужно повторить через 10 дней. Перед процедурой нужно обязательно повторно взвесить животное.

Совет: давать пирантел кошкам, котятам с профилактической целью нельзя. Он эффективен только в отношении круглых глистов пищеварительного тракта, а определить вид глистов, место их обитания и эффективный противогельминтный препарат сможет только врач.

Пирантел назначают при анкилостомидозе, некаторозе, иногда против трихоцефалеза. При энтеробиозе, аскаридозе назначают однократный прием препарата. Его эффективность снижает одновременный прием лекарств с пиперазином.

Чтобы дать лекарство в чистом виде, кошку можно спеленать (чтобы она не оцарапала хозяина) или осторожно зажать ее между коленями, посадить на них, аккуратно взять ее за голову, запрокинуть и поместить лекарство в рот. Суспензию вводят за щеку, а таблетку, лучше измельченную, кладут на корень языка. Чтобы животное проглотило ее, нужно приподнять челюсть и легко пощекотать горло, вызывая глотательный рефлекс.

Совет: при лечении, профилактике животных нужно использовать разные препараты, ведь с каждым годом паразиты становятся все менее резистентными (чувствительными) к одному и тому же действующему веществу лекарства. Также важно соблюдать рекомендованную дозировку, не смешивать самостоятельно разные препараты.

Противопоказания, побочные действия

Пирантел нельзя давать котятам младше 3 недель, беременным, кормящим кошкам, животным, которые болеют инфекционными недугами или восстанавливаются после болезни. Животное может почувствовать побочные эффекты от приема средства:

  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • аллергические реакции.

Пирантел можно давать кошкам, но в ветаптеках есть недорогие и специализированные противоглистные препараты для животных. К действующему веществу очень чувствительны только круглые глисты. Но перед тем как использовать его, важно проконсультироваться с ветеринаром и соблюдать рекомендованную дозировку. Возможно, животному понадобится прием комплексных антигельминтных средств (Дронтал, Празител, Паразицид и др.).

Признаки паразитирования

Симптомы лейшманий в различных географических местах могут быть разными. Но следует выделить основные для всех регионов признаки паразитирования организма.

Болезнь может начаться постепенно либо остро. Самый характерный симптом – продолжительная интермиттирующая лихорадка, которая сопровождается жаром, ознобом, частыми перепадами температуры тела. При этом наблюдается увеличение и уплотнение селезенки, поражение кишечника. Кроме того, наблюдается тромбоцитопения, а также анемия. Вышеперечисленные признаки указывают на поражение костного мозга. На коже возникает сыпь.

  1. Со временем может присоединиться гнойная инфекция, сформироваться сепсис, в ротовой области возникнуть язвы, будут наблюдаться геморрагический синдром либо тромбообразования.
  2. Чаще всего висцеральная форма недуга может проявиться через 3-10 месяцев после заражения.
  3. Ранняя стадия характеризуется болезненностью в мускулах, усталостью и слабостью.
  4. В ночное время у пациента наблюдается повышенное потоотделение, симптомы анемии, патологии пищеварения.

Важно! Болезнь у детей обычно протекает в тяжелой форме и в некоторых случаях спустя несколько месяцев после инфицирования может привести к смерти ребенка. У взрослых же данное заболевание может протекать годами.

Кожный род паразитов обычно развивается через полгода после инфицирования. На коже вначале формируется небольшой узел, который потом перерастает в язву. Они заживают довольно медленно, на протяжении нескольких месяцев, а на их месте образуются рубцы.

Патогенез

Первыми на место укуса у человека прибывают нейтрофильные гранулоциты которые захватывают паразитов. После, когда нейтрофилы переходят в особую фазу – апоптоза, их уничтожают макрофаги, и вот тогда в дело вступают лейшмании, захватывая макрофаги и тем самым обходя иммунную систему. Далее лейшмания трансформируется в амастиготы.

На этом развитие паразитов не заканчивается, они продолжают трансформироваться и размножаться. Стоит отметить, что они очень хорошо приспосабливаются к жизни внутри организма.

Выделяют три типа лейшманиоза, которые отличаются и симптомами и методами лечения:

  1. Висцеральный лейшманиоз. Самая грозная трансмиссивная болезнь, отличающаяся хроническим течением и лихорадкой, в процессе прогрессирует в анемию, лейкопению, тромбоцитопению и кахексию. При отсутствии лечения очень высока смертность.
  2. Кожный лейшманиоз. Протозойная трансмиссивная болезнь, передаваемая москитами, ее особенностью являются различные поражения кожи, от узелков до небольших язв, с дальнейшим рубцеванием.
  3. Кожно-слизистый лейшманиоз. Болезнь вызывает паразит Leishmania braziliensis и поражает кожу и слизистые оболочки носа и неба.

Жизненный цикл развития и размножение

Жизненный цикл лейшмании определяется тем, что у нее последовательно имеются два хозяина – насекомое (москит) и позвоночное (в том числе человек).

Насекомое заражается паразитом, высасывая кровь у животного-носителя, откуда они с кровотоком попадают в его пищеварительные органы, и там  безжгутиковые формы превращаются в подвижные жгутиковые. Размножение паразитов идет быстрыми темпами, и спустя примерно 7 суток ими поражается верхняя часть пищеварительной системы, причем простейшие полностью ее перекрывают.

Жизненный цикл

Жизненный цикл

При укусе млекопитающего слюна насекомого, в которой скопились лейшмании, проникает в кожу нового хозяина, и к месту укуса сразу же устремляются иммунные клетки крови — нейтрофилы, захватывающие паразитов.

Они остаются внутри нейтрофилов, пока они не погибнут естественным путем, после чего паразиты выходят из них и попадают в кровь нового хозяина, превращаясь в безжгутиковую форму и активно размножаясь.

Источники

  • https://parazit.expert/vidy/lejshmanioz/visceralnyj
  • https://triparazita.ru/soskob/vistseralnyy-leyshmanioz-simpt/
  • http://parazitoved.ru/infection/prosteyshie/leyshmanioz-u-cheloveka.html
  • https://vrachmedik.ru/1270-lejshmaniya.html
  • https://parazits03.ru/lejshmanioz/zhiznennyj-tsikl-lejshmanii.html
  • https://yaparazit.ru/raznoe/lejshmanioz-u-cheloveka.html
  • https://gidparazit.ru/parazity/simptomyi-i-lechenie-vistseralnogo-leyshmanioza.html
  • https://parazit.expert/vidy/lejshmanioz
  • http://rebenok.lechenie-parazitov.ru/parazity/lejshmaniya-mesto-obitaniya/
  • http://nashdermatolog.ru/boleznikozhi/infekcionnye-zabolevaniya-kozhi/lejshmanioz.html
  • https://NoParasites.ru/prochie-parazity/lejshmaniya.html
  • http://fb.ru/article/178487/bolezn-leyshmanioz-simptomyi-lechenie-foto
  • http://bolit.info/leyshmanioz.html