Эхинококковая киста печени: причины, симптомы, лечение

Передача инфекции

Говоря о том, как именно развивается и откуда появляется эхинококковая киста в печени человека, необходимо обратить внимание на то, что жизненный цикл паразитов напрямую связан с домашними или дикими животными. Кистозный процесс поддерживается в следующем цикле «собака-овца-собака», а люди оказываются случайными, промежуточными хозяевами данного состояния. Чаще всего это происходит в процессе поглощения почвы, воды или продуктов, которые загрязнены яйцами паразитов. Они, в свою очередь, выделяются вместе с фекалиями животных.

Другими промежуточными хозяевами, помимо человека, могут оказаться и мелкие млекопитающие, в частности, грызуны или зайцы. Таким образом, в подавляющем большинстве случаев киста в печени формируется вследствие неосторожности человека или небрежного отношения к личной гигиене, чистоте употребляемых продуктов питания. О том, какие симптомы провоцирует представленное патологическое состояние, смотрите далее.

Симптомы состояния

Киста в печени характеризуется медленным развитием и, соответственно, увеличением размеров. В процессе формирования эхинококкоза выделяют три последовательных стадии, у каждой из которых имеются свои симптомы. Говоря о первой из них, необходимо обратить внимание на то, что:

  • она соответствует этапу от попадания эхинококка в печень до формирования первичных симптомов заболевания;
  • продолжительность представленной стадии может составлять не только годы, но даже десятилетия;
  • больной чувствует себя привычно, не ощущая каких-либо непривычных симптомов.

В подавляющем большинстве случаев такая киста, располагающаяся в печени, обнаруживается случайно, в рамках планового осмотра пациента в связи с совершенно другим патологическим состоянием.

На второй стадии развития заболевания формируются более красноречивые симптомы. Обычно они сопряжены с тем, что эхинококковая киста начинает осуществлять давление на тканевое покрытие печени или на окружающие органы.

  Особенности лечения и диеты при воспалении печени

Больных с подобным новообразованием тревожат такие проявления, как ощущение тяжести или распирания, болезненные ощущения в области правого подреберья. Кроме того, боли могут отдавать в правое подреберье. В том случае, когда киста размещается в печени, но на поверхности диафрагмального типа, идентифицируется иррадиация болезненных ощущений в поясницу, спину или правую лопатку. Также следует отметить, что может формироваться правосторонний френикус-симптом (чрезвычайная болезненность в результате надавливания на область над ключицей). На рентгене же это проявляется в качестве высокого стояния правого купола диафрагмы.

Третья стадия характеризуется гораздо более тяжелыми симптомами, потому что начинается формирование осложнений. В частности, пациент сталкивается с тем, что происходит нагноение или разрыв образования, а также может отмечаться сдавливание протоков печеночного типа, воротной вены и их обызвествление. В том случае, если проявляется нагноение такого формирования, как киста в печени, симптомы более чем однозначны: интенсивные боли, гектическая (изнуряющая, лихорадочная) температура, озноб.

Одновременно с этим новообразование продолжает увеличиваться в размере, а исходом нагноения может оказаться такое состояние, как сепсис, прорыв абсцесса. Последний может затрагивать не только брюшную, но и плевральную полость. Это сопровождается резкими и интенсивными болями в области правого подреберья. В некоторых случаях даже может наступить коллапс, или сердечно-сосудистая недостаточность.

Говоря о последствиях опорожнения кисты в плевральную полость, необходимо отметить, что это провоцирует такие состояния, как плеврит гнойного типа или абсцесс легочной области.

Специалисты также обращают внимание на то, что очень редко отмечается самостоятельная гибель паразита. Настолько же редко отмечается обызвествление клеток, что означает самостоятельное излечение организма. Учитывая это, при первых же неприятных или непривычных симптомах необходимо пройти диагностическое обследование.

Диагностика эхинококкоза

У больных в данном случае печень является увеличенной в размере. В зависимости от расположения новообразования может встречаться выпячивание стенки брюшного типа или изменение формы реберной дуги, а также самих ребер. Специалисты обращают внимание пациентов на то, что:

  1. диагноз, указывающий на то, что в области печени имеется киста, подтверждается специфическими реакциями, в частности, наиболее востребованной является реакция внутриклеточного типа Каццони;
  2. дополнительными методиками следует считать реакции связывания комплемента, латекс-агглютинации и некоторые другие;
  3. в крови пациентов с данным заболеванием идентифицируют эозинофилию (увеличение соотношения эозинофилов крови).

  Симптомы и признаки различных заболеваний печени у мужчин

УЗИ
Уточнение диагноза осуществляется при помощи таких методик, как ультрасонография, КТ, радиоизотопное гепатосканирование, ангиография сосудов в области печени. Кроме того, вполне оправданным является проведение обзорной рентгенографии для области брюшины и пространства поддиафрагмального типа. Исходя из данных, полученных в результате диагностики, назначается последующий восстановительный курс.

Причины

Основная причина эхинококковой кисты – попадание внутрь организма паразитов, которым надо постоянно менять хозяина.

Именно человек является отличным местом для роста и прогрессирования. Среди возможных методов проникновения паразитов можно выделить:

  1. Несоблюдение гигиены после контактирования с собаками. Зачастую заражение проводится при контакте с дворовыми животными, но не исключены случаи попадания червей при контакте с домашней собакой.
  2. Использование немытой растительной пищи, которая растет в диких условиях. Аналогичное правило относится к воде. По данной причине чаще всего заражаются дети.
  3. Охота на диких животных и дальнейшее употребление их мяса. Заражение возможно даже после разделки животного, черви проникают к человеку через шерсть, внутренние органы.
  4. Люди, работающие с сельскохозяйственными животными, постоянно находятся в зоне риска.

После инфицирования личинки первым делом попадают в желудок, потом с кровотоком переходят в печень, где начинается активное размножение и развитие.

Процесс образования кисты довольно длительный, начинается с 5 недель и может оставаться незамеченным годами. Все зависит от типа болезни.

Сами паразиты малых размеров, но из-за них киста может быть до 50 см. Вокруг такого образования появляется плотная ткань.

Размер эхинококковой кисты зависит от тяжести течения патологии, а количество новообразований не ограничивается одним.

Киста: влияние на ближайшие ткани

Если киста разрастается до довольно крупных размеров, она сдавливает ткани органа, в котором угнездился паразит. Это влияет на воротную вену, желчные протоки внутри печени. Для этой ситуации характерна своеобразная симптоматика, в частности, объясняющаяся застоем желчи. В ткани печени можно выявить повышение давления. При нормальном функционировании органа желчь продуцируется из кислот, эритроцитов, переходит в специальный пузырь, откуда направляется в кишечник. Это вещество необходимо для нормального переваривания жиров, поступающих в организм с едой. При нарушении цикла желчь давит на протоки, просачивается в кровеносную систему, что провоцирует механическую желтуху. Визуально это можно заметить по изменению оттенка кожи – человек становится желтым, зеленоватым. Заболевание сопровождается зудом кожи и изменением оттенка мочи – она напоминает крепко заваренный чай.

Если из-за кисты страдает просвет воротной вены, это приводит к повышенному давлению в тканях и вызывает отечность органов, расположенных в брюшной полости. Наиболее характерными симптомами, выявляемыми в рамках медицинской диагностики, будут асцит, несоразмерно большая селезенка. Если частично перекрывается нижняя полая вена, снабжающая кровью сердце, фиксируется симптоматика, свойственная сердечной недостаточности, так как легкие и сердце не получают необходимого кислорода. Человек часто теряет сознание, ощущает сердечные боли, что накладывается на нарушение функции почек.

Симптомы эхинококкоза печени в латентную стадию

Начало заболевания, как и длительность латентной стадии эхинококкоза печени установить трудно. Заболевание долгие годы ничем себя не проявляет. Годами длится латентная стадия при локализации паразита в периферических отделах печени.

Осложнения

Осложнения эхинококкоза
Негативными последствиями опасен разрыв гидатидозного новообразования, может развиться гнойные процессы, клиническая картина усложняется. Больного мучает лихорадка, беспрерывные боли в районе печени. В крови аномально высокое количество нейрофилов, вызывающих нейтрофильный лейкоцитоз, отмечается ускорение СОЭ, свидетельствующее о наличии воспалительного процесса. В крови отсутствуют эозинофилы — свидетельство наличия острой инфекции. Защитные клетки нейтрофилы изменяются, приобретая зернистые очертания.

При излиянии содержимого кисты в кровеносную систему и желчные ходы больного беспокоит сильный зуд, высыпает крапивница, может доходить до анафилактического шока. Велика вероятность развития перитонита. При попадании инфекции в дыхательные пути может развиться вторичный эхинококкоз в легких.

Терапия и прогноз

Лечение по большей части идет органосохраняющее и оперативное. Самая надежная и действенная операция – это внутренняя одномоментная эхинококкотомия. Делается также нефрэктомия.

Профилактика эхинококкоза требует санитарно-просветительных процедур, чтобы ознакомить людей с угрожающим инфицированием от домашних животных, исполнительное санитарно-ветеринарное наблюдение за бойнями.

После оперативной терапии прогноз положительный.

Лечение эхинококкой кисты печени

При гидатидном эхинококкозе печени показано хирургическое вмешательство. Объем операции зависит от лока­лизации, размеров, количества и характера осложнений кист. В качестве вариантов операций применяются закрытая, открытая и идеальная эхинококкэктомия, резекция печени или марсупиализация кисты. Во время операции осуществляется тщательная изоляция операционного поля для предупреждения попадания сколексов в брюшную полость.

Читайте также:  Уреплазменная инфекция у мужчин: симптомы и лечение

При закрытой эхинококкэктомии производится рассечение фиброзной капсулы в области наиболее близкого расположения кисты к поверхности печени без нарушения ее целостности. Эхи­нококковая киста удаляется вместе с герминативной и хитиновой оболочками. Фиброзная капсула обрабатывается изнутри 2-5 % раствором формалина, 0,5 % раствором серебра нитрата, 5 % рас­твором йода, 90 % спиртом, криовоздействием, расфокусирован­ным лучом лазера. После тщательного гемостаза остаточная по­лость ушивается изнутри отдельными швами (капитонаж) и дренируется. Операция показана у больных с большими кистами, локализующимися в непосредственной близости от крупных пе­ченочных сосудов и желчных протоков.

Открытая эхинококкэктомия предполагает вылущивание кисты из фиброзной капсулы после ее предварительной пункции или рассечения.

Идеальная (расширенная) эхинококкэктомия заключается в удалении кисты вместе с фиброзной оболочкой без вскрытия просвета. Данный вариант операции используется при неболь­ших кистах, кистах, имеющих краевое расположение, Выполне­ние операции сопряжено с трудностями достижения надежного гемостаза и ушивания желчных свищей.

Резекция печени (типичная, атипичная) производится у боль­ных с множественными эхинококковыми кистами, локализую­щимися в непосредственной близости друг от друга. В случае полного разрушения доли печени показана гемигепатэктомия.

Марсупиализация — вскрытие кисты и подшивание ее стенок к операционной ране. Данный вариант операции применяется при неудалимых гигантских и нагноившихся кистах. При нагноении гидатидных кист печени может использоваться и метод их на­ружного дренирования с постоянным промыванием и активной аспирацией.

У больных с прорывом эхинококковой кисты печени в желч­ные протоки выполняются или холедохотомия с наружным дре­нированием желчных путей, или один из вариантов эхинококкэктомии в сочетании с холедохотомией, удалением оболочек и содержимого кисты. Операция завершается наружным дреннрованием желчных протоков (эндоскопической папиллосфинктеротомией) в связи или для профилактики развития механической желтухи.

При прорыве гидатидной кисты печени в свободную брюш­ную полость объем производимой операции на печени зависит от имеющейся анатомической ситуации, брюшная полость тща­тельно санируется и дренируется.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Возбудитель эхинококкоза и механизм развития заболевания

Echinococcus – ленточный червь от 2 до 7 мм длиной, имеющий головку с присосками и крючьями и тело с 4-6 члениками. В природе живет в тонкой кишке у некоторых видов хищников, в том числе собак. Членики паразита, содержащие созревшие яйца, отторгаются от тела и распространяются как с фекалиями животного, так и самостоятельно выходя из анального отверстия и передвигаясь по шерсти. Это беспокоит животное, оно начинает вылизываться, покусывать перианальную область, таким образом, разнося яйца гельминта по поверхности тела и морде, после чего они могут попасть на руки человека при контакте.

Онкосферы (яйца эхинококка) очень живучи: в траве при плюсовых температурах они сохраняются более 1,5 месяцев, в почве в тени – месяц. При минусовых температурах онкосферы могут сохранять жизнеспособность несколько лет.

Для того чтобы особь могла завершить полный цикл развития, яйца паразита должны попасть внутрь организма промежуточного хозяина. Как правило, это травоядные животные, которые заражаются, поедая загрязненную фекалиями траву. В кишечнике из яиц формируются зародыши, которые острыми крючьями пробуравливают стенку кишки и проникают в кровеносные сосуды. Поскольку вся поступающая из кишечника кровь проходит через печень, она и поражается чаще всего, возникает эхинококкоз печени.

За 5 месяцев формируется эхинококковая киста, содержащая в среднем около 2400000 (два миллиона четыреста тысяч!) личинок, которая далее может медленно расти годами и десятилетиями, достигая размеров головки младенца. Внутри нередко возникают дочерние пузыри с выводковыми капсулами. Снаружи киста окружена хитиновой оболочкой, вокруг которой формируется фиброзная (соединительнотканая) капсула. До сих пор нет единого мнения, считать ли фиброзную капсулу частью паразитарной кисты, или это защитная реакция организма, стремящегося изолировать чужеродный агент.

После того, как хищник съедает мясо зараженного животного, из выводковых капсул в кишечнике выделяются личинки, прикрепляются крючьями к стенке тонкой кишки, и за 64-97 дней развивается зрелый паразит. Далее процесс идет по кругу.

Человек чаще всего заражается от собак, и для эхинококка становится тупиковой ветвью. Хотя описан случай заражения бродячих собак, нашедших доступ к мусорным контейнерам больницы, куда были выброшены удаленные во время операции части человеческих органов, содержащие кисты (что категорически не соответствует современным правилам обращения с биологическими отходами).

Этиология

Основным фактором возникновения заболевания является проникновение в организм эхинококка – микроорганизма-паразита, который вынужден менять хозяев, последним из которых является человек. Существует несколько путей попадания эхинококка в печень человека:

  • невыполнение правил личной гигиены после контакта с собаками. Зачастую переносчиками червя являются дворняги, однако хозяевам домашних любимцев также грозит заражение паразитом, потому как животные могут переносить его на своей шерсти;
  • потребление растущих в диких условиях или немытых овощей и фруктов, а также питье воды из природных источников. Это наиболее распространённая причина заражения детей;
  • охота на диких животных, являющихся промежуточным хозяином ленточного червя. Заражение происходит во время разделывания туши, через шерсть или поражённые органы, а также из-за употребления в пищу мяса заражённого животного без соответствующей тепловой обработки.

Кроме этого, группу риска составляют люди, которые тем или иным способом контактируют с сельскохозяйственной живностью.

Сначала яйца паразитов проникают в желудок, после чего с потоком крови достигают капилляров печени, в которых и происходит их размножение. Этот процесс может длиться довольно много времени, начиная от пяти недель, заканчивая пятнадцатью годами (в зависимости от типа недуга). Сам по себе червь имеет небольшие размеры, но приводит к формированию эхинококковой кисты от одного до пятидесяти сантиметров. Вокруг новообразования формируется плотная капсула фиброзной структуры. Величина кисты зависит от тяжести протекания недуга (их количество не ограничено).

Жизненный цикл эхинококка
Жизненный цикл эхинококка

Профилактика

Проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению заболеваний эхинококкозом, а также соблюдение мер личной гигиены в сочетании с санитарной пропагандой привели к значительному снижению заболеваемости эхинококкозом в нашей стране, Италии, Греции и других странах.

Профилактика заболевания складывается из государственной и личной профилактики. Государственная профилактика эхинококкоза заключается в декретированном запрете подворного забоя животных (овец, свиней, коров). Забой должен осуществляться только на мясокомбинатах или ветеринарных участках под надзором ветеринарных работников с выбраковкой органов, пораженных эхинококком. Последние должны уничтожаться путем сжигания или захоронения с обязательной обработкой хлорной известью.

Воздействие на окончательных хозяев паразита предусматривает отлов бродячих собак и обязательную дегельминтизацию служебных и домашних животных 2 раза в год. Личная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, особенно после общения с собаками.

Диагностические меры

При появлении симптоматики, характерной для эхинококкоза, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Врач проведет всестороннее обследование, чтобы выявить причину расстройств.

МРТ

Чтобы установить диагноз, нужно пройти лабораторные, а также инструментальные исследования. Но в первую очередь специалист должен провести следующие манипуляции:

  • Сбор анамнеза.
  • Физикальный осмотр, пальпацию железы.

Предварительное обследование проводится, чтобы выявить выраженность симптомов болезни, установить степень ее протекания. Важно как можно раньше обнаружить клинические проявления эхинококкоза.

Далее следуют лабораторные диагностические мероприятия:

  • Клиническое исследование крови и мочи.
  • Биохимия крови.
  • Иммунологические тесты.
  • Исследование мокроты.

Лабораторная диагностика помогает выявить возбудителя гельминтоза. Клиническое исследование крови позволяет выявить изменения ее состава, например, повышение концентрации эозинофилов, увеличение активности СОЭ (скорость оседания эритроцитов). С помощью общего обследования мочи специалист обнаружит частички гельминта. А иммунологические анализы помогают обнаружить антитела к паразиту. Биохимия крови проводится для выявления нарушения функциональности печеночных клеток.

Инструментальные исследования:

  • УЗИ.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • КТ.
  • Рентгенологическое исследование органов брюшного пространства.
  • Биопсия (прижизненный забор фрагментов тканей железы с целью дальнейшего гистологического обследования).

С помощью этих визуализационных методик можно обнаружить новообразование, установить его размеры. Также они позволяют оценить габариты железы, определить расширение желчевыводящих протоков, спленомегалию, а также асцит (скопление свободной жидкости в брюшном пространстве).

Справка. Ультразвуковое обследование дает возможность визуализировать опухоль, определить ее размеры, количество. МРТ позволяет обнаружить патологические изменения в печеночных тканях. Компьютерная томография проводится для выявления размеров наростов, их консистенции и плотности.

При биопсии берется маленькая часть пораженного участка печени и содержимое образования. Однако во время исследования необходимо соблюдать методику, которая исключает риск заражения окружающих тканей яйцами гельминтов. Также для выявления эхинококков могут назначить лапароскопию (инвазивное исследование органов брюшного пространства с помощью видеоэндоскопа).

Операция по удалению паразитарной кисты

Медики разделяют хирургические вмешательства по удалению кисты печени на следующие виды:

  1. Радикальные. В этом случае проводится полное устранение причины патологии – резекция (в ходе которой удаляется часть печени) или перицистэктомия (удаление только кисты).
  2. Условно-радикальные. При таком подходе кистозное образование устраняется полностью, но риск рецидива при этом достаточно высок. Проводят резекцию кисты одновременно с обработкой пораженного участка противопаразитарными средствами.
  3. Паллиативные. В этом случае причина патологии не устраняется, а вмешательство проводится для улучшения общего состояния больного. Для этого используют химиотерапию, криовоздействие.
  4. Вмешательства, которые направлены на ликвидацию возможных осложнений – дренирование кисты, которая лопнула, а также дренирование брюшной полости и желчевыводящих путей.
Читайте также:  Какие паразиты могут вызывают кашель у человека

Современные методы диагностики

Диагностика включает как инструментальные, так и лабораторные методы исследования. На приеме доктор расспрашивает пациента о наличии факторов риска, будь то наличие рогатого скота или контакты с домашними любимцами.

Специалист выслушивает основные жалобы больного и при подозрении на эхинококковую кисту в печени он направляет сделать лабораторный анализ на эхинококкоз. Существует несколько методов исследований:

  • клинический анализ урины;
  • общее исследование крови;
  • реакция Казони;
  • иммунологические тесты;
  • биохимические пробы печени.

Инструментальные методы позволяют в полной мере проследить картину развития заболевания и оценить размеры кист. К ним относятся следующие:

  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография органов брюшины;
  • ультразвуковая диагностика печени и ЖВП;
  • однофотонная эмиссионная КТ печени;
  • пункционная биопсия.

Прослеживая эхинококк печени на УЗИ, можно определить размеры органа, оценить, насколько расширены желчные протоки. В большинстве случаев однокамерный, или гидатидный эхинококкоз печени в ультразвуковом изображении характеризуется довольно сильным увеличением органа.

При помощи пункционной биопсии удается изучить содержимое кисты и паразитирующих червей. Также применяется лапароскопия – инвазивный метод, предполагающий использование видеоэндоскопа.

Клиническая картина

Что говорят врачи о паразитах

Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

  Все методы выявления эхинококкоза у человека

Основная ошибка – затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Notoxin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов – от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября. (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Notoxin БЕСПЛАТНО!

Узнать больше>>

При заражении эхинококками гельминтоз развивается медленно, долгое время человек может даже не подозревать о том, что инфицирован.

Даже не все врачи могут своевременно диагностировать заболевание, часто путают его с другими патологиями, назначают неправильное лечение.

Только через большой промежуток времени УЗИ покажет кисты, которые находятся во внутренних органах.

Признаки заражения эхинококком:

  • на начальном этапе – редкие боли в районе правого подреберья;
  • по мере развития заболевания появляются признаки нарушения функций печени – снижение аппетита, уменьшение массы тела, часто появляются аллергические реакции даже на привычные лекарственные средства, боль в области печени усиливается, носит хронический характер;
  • после жареной и жирной пищи человека мучают приступы тошноты и рвоты;
  • если вовремя не начать лечение, киста разорвется, личинки и гной разнесутся с кровью по всему организму, что станет причиной тяжелых осложнений.

Запущенные стадии эхинококкоза протекают на фоне сильной слабости, работоспособность снижается, на несколько дней может подняться температура без других признаков простуды. Инфицированный личинками червей человек страдает от постоянной мигрени, кожного зуда, высыпаний на теле.

О разрыве эхинококковой кисты свидетельствуют сильные отеки, аллергия, язвы на коже, сильный зуд. Дополнительно появляется одышка, сильный кашель, что свидетельствует о проникновении личинок в органы дыхания.

Перицистэктомия

Иссечение паразитарной кисты с фиброзной капсулой (перицистэктомия) показано при осложненных формах эхинококкоза, особенно при значительном обызвествлении фиброзной капсулы паразита. Против этого вмешательства выступали B.C. Семенов (1950) и О.Б. Милонов (1972), которые приводили в пользу своего мнения факт значительного кровотечения при иссечении эхинококковой кисты с фиброзной капсулой из-за плотных сращений ткани печени с капсулой и большого количества сосудов по периферии кисты.

Однако В.А. Вишневский и В.А. Кубышкин обоснованно защищают это вмешательство, утверждая, что при значительных обызвествлениях капсулы оставшаяся после эхинококкотомии полость длительное время не заживает. Полное удаление кисты с фиброзной капсулой — более радикальное вмешательство, поскольку более надежно предупреждает рецидивы заболевания, а современные методы гемостаза во время операции позволяют осуществлять вмешательство с минимальной кровопотерей. Это обеспечивается использованием во время операции ультразвукового аспиратора, аргонового усиления, клипирования сосудов по периферии кисты. Авторы получили при использовании этого вмешательства хорошие результаты.

УЗИ и КТ эхинококкоза печени

эхинококкоз печени на УЗИ

Рис. 12. Эхинококкоз печени. УЗИ. Образование в печени не отражает ультразвук (анэхогенное образование). Ободок гипоэхогенный. Стенки образования четкие двухконтурные.

эхинококкоз печени на КТ

Рис. 13. Эхинококкоз печени. КТ. Слева огромная полость с толстой обызвествленной капсулой. Справа образование с плотной стенкой и многочисленными ячеистыми структурами (многокамерная эхинококковая полость) занимает почти всю долю печени.

Паразит: особенности жизнедеятельности

Особенности жизненного цикла эхинококка предполагают наличие нескольких хозяев. Так, в человеческом организме обитают личинки. При исследовании их можно заметить в виде однокамерных пузырей (характерно для печени) или многокамерных (такие чащи возникают в легких). Этот пузырь и называют кистой. У него есть две оболочки, а внутри расположена жидкость со сколексами. Внутри пузыря на оболочке есть участки, порождающие новые поколения паразитов. Со временем пузырь разрастается и давит на ткани, что приводит к утере функциональности.

Жизненный цикл эхинококка включает в себя не только стадию, протекающую в организме человека. Окончательные хозяева этого паразита среди животных, обитающих рядом с человеком, – собаки, хотя реже можно найти зараженных кошек. В зрелом виде червь живет в кишечном тракте, продуцирует яйца, которые выделяются с фекалиями. Так яйца попадают во все, что касается каловых масс, – землю, воду, откуда заражают овощи, фрукты.

Разновидности

Гастроэнтерологии известно несколько форм протекания эхинококкоза печени:

  • кистозная – на ранней стадии развития не выражается какими-либо симптомами. Клинические проявления возникают только тогда, когда новообразование достигает больших размеров. Начинают проявляться характерные признаки в виде постоянной незначительной боли в области правого подреберья. При гигантских кистах наблюдается набухание передней стенки брюшной полости в данной области;
  • альвеолярная – отличается более долгим течением, более десяти лет. На начальных этапах развития также не проявляется симптоматикой. Основным признаком такого типа расстройства является желтуха.

Помимо поражения печени, микроорганизмы могут вызывать патологию почек, головного мозга, кишечника, лёгких, средостения, костей и молочных желез.

Кроме этого, существует несколько степеней протекания заболевания, характеризующихся формированием эхинококковой кисты печени:

  • начальная – отмечается отсутствие каких-либо симптомов. В зависимости от формы недуга длится от нескольких недель до пятнадцати лет;
  • средней тяжести – присутствует незначительное выражение признаков, без болей во время пальпации. Внутри организма происходит рост кисты печени, отчего происходит сдавливание близлежащих внутренних органов;
  • тяжёлая – симптомы проявляются очень ярко, наблюдается наличие осложнений.

Виды

В медицинской практике выделяют несколько видов эхинококковой кисты с разным течением болезни:

  1. Кистозная – ранняя стадия патология, которая не выделяется характерными симптомами. Признаки заражения появляются после роста самой кисты до больных размеров. Человек начинает испытывать постоянные легкие боли в районе печени. При большом разрастании образования, появляется выпячивание правой части живота.
  2. Альвеолярная – данный вид отличается длительным течением болезни, может доходить до 10 лет. В начале развития нет никаких признаков, в ходе прогрессирования появляется желтуха – основной симптом патологии. Поражается не только печень, но и другие важные для жизни и здоровья органы. К ним относятся почки, легкие, кости, мозг, органы ЖКТ.

Чтобы правильно диагностировать заболевание, важно знать степень поражения:

  1. Начальная – не имеет симптомов. Исходя из формы болезни, может быть от 2-3 недель до 5 лет.
  2. Средняя – появляются легкие признаки заражения, во время осмотра и пальпации боли отсутствуют. Постоянно растет образование, за счет чего повышается давление на печень и соседние органы.
  3. Тяжелая – характеризуется выраженными симптомами, развиваются осложнения.

Чтобы заболевание не запускать, потребуется знать основные симптомы, которые должны настораживать любого человека.

Какие еще органы поражает эхинококк

Глистная инвазия чаще диагностируется в среднем возрасте. Вместе с кровотоком личинки эхинококков перемещаются в разные органы человека. Их длительная локализация приводит к деформации органов и сосудистой структуры, которая снабжает их кровью, нарушает их функциональные способности. Различают такие виды паразитарного заболевания:

  • Эхинококкоз легких. Встречается в 20-30% случаев заражения этими ленточными червями. Главные признаки: кашель, ощущение боли в грудине, одышка, в более запущенных случаях – деформация грудной клетки и выбухание промежутков между ребрами.
  • Эхинококкоз головного мозга. Из-за поражения тканей мозга человек жалуется на головокружения, мигрень и рвоту. Также для заболевания характерны эпилептические припадки.
  • Эхинококкоз ЖВП. Патология в первую очередь поражает желчный пузырь, а потом вовлекает протоки. Прорыв кисты может повлечь за собой желтуху, приступы рвоты, ахоличный стул, печеночные колики, озноб и гипертермию.
  • Эхинококкоз почки. Кисты наблюдаются в корковом веществе преимущественно в левой почке. Прогресс патологии приводит к изменению структуры органа и атрофии паренхимы.
  • Эхинококкоз спинного мозга. В зависимости от нахождения гельминтов болезнь может протекать бессимптомно либо с выраженными признаками. Развитие недуга влечет расстройство функции тазовых органов, парезы и параличи конечностей.
  • Прочие виды, которые диагностируются редко – эхинококкоз селезенки, сердца, костей и брюшины.
Читайте также:  Нематоды у человека: симптомы и лечение, профилактика заражения

Народные способы лечения

ход операции
Народные методы лечения паразитарной кисты печени неэффективны, поэтому их рекомендуется применять только в качестве дополнительной терапии к консервативному лечению патологии.

Состояние больного можно улучшить при помощи следующих народных средств:

  1. Перепелиные яйца. По утверждению народных целителей, если на протяжении 20 дней перед едой выпивать 5 перепелиных яиц, то от паразитарной кисты можно избавиться. Данный способ является самым популярным среди всех остальных.
  2. Отвар полыни. Это средство считается эффективным на ранних стадиях заболевания. Личинки паразита не переносят полынь, следовательно, при регулярном приеме отвара этого растения, личинки эхинококка будут выводиться из организма.
  3. Семена горчицы и чеснок. Данные средства тоже негативно воздействуют на личинки паразита. Но при гастрите, проблемах со свертываемостью крови, почечных патологиях, такой способ лечения принесет больше вреда, чем пользы.

Очень важно понять, что прогрессирующее паразитарное поражение печени средствами народной медицины вылечить невозможно. Лекарственные травы могут помочь лишь поддержать пораженный орган, но справится с заболеванием они не в силах.

Многие растительные настойки и отвары имеют ряд противопоказаний (особенно, если у пациента имеются сопутствующие заболевания печени). Поэтому перед использованием любых средств народной медицины необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.

Диагностирование

Для проведения обследования нужно обратиться к гастроэнтерологу. Для установки диагноза используются комплексные приемы, состоящие из лабораторных и инструментальных методов.

Перед проведением обследования доктор тщательно изучает историю болезни, определяет образ жизни человека, а также сферу работы.

После этого используются такие методы:

  1. Проводится детальный визуальный осмотр. В него входит пальпация живота, определение состояние слизистой и кожи. Обязательно уточняется состояние, нехарактерные симптомы для здорового человека. Методика дает возможность примерно установить диагноз, степень течение патологии.
  2. Очень важно правильно сказать, когда появились первые симптомы эхинококкоза.
  3. В дальнейшем доктор проводит забор крови для анализа, что позволяет заменить изменения в организме. Дополнительно сдается моча на анализ, по результатам можно определить частицы червей, а также мокроты.
  4. Проводятся иммунологические тесты, позволяющие определить антитела в организме.
  5. К инструментальным методам диагностики можно отнести УЗИ печени, что позволит увидеть локализацию кисты, ее размеры и количество. МРТ и КТ дают возможность оценки патологии, деформации органа, структуры и плотности кисты.

Для гистологического исследования делается забор тканей печени (биопсия). На фоне полученного исследования, лечащий врач составляет схему лечения.

Откуда берется зараза?

Есть несколько путей, которыми человек обычно заражается паразитами. Например, в пищу может попасть термически некачественно обработанное мясо животных (коров, кур), которые были заражены эхинококком. Сельскохозяйственные животные чаще всего получают инфекцию через воду. Альтернативный вариант – дичь, убитая на охоте.

Самый часто встречающийся в реальности вариант – банальное несоблюдение гигиенических правил. Люди (самого разного возраста!) играют с собаками и не моют после этого руки или же ленятся промыть свежесобранные овощи, фрукты. Многие еще и грызут ногти, где скапливается всевозможная грязь и зараза. В такой ситуации подхватить заражение самыми разными паразитами более чем вероятно, а вот избавляться от них придется долго, и сам процесс наверняка окажется неприятным. В частности, современное лечение эхинококковой кисты – процесс довольно сложный, а затягивание с ним и вовсе провоцирует многочисленные осложнения вплоть до летального исхода.

Основное лечение

Лечение эхинококковой кисты печени состоит в использовании комплексного подхода. В перечень входит:

  1. Корректировка питания, важно использовать диетических стол, в котором не будет жирных и острых продуктов. Лучше отдать предпочтение пищи, что легко усваивается и богата полезными веществами.
  2. Употребление медикаментов.
  3. Хирургическое лечение.

Лечение болезни при помощи фармацевтических средств заключается в употреблении обезболивающих препаратов, а также противорвотных лекарств.

Дополнительно применяются таблетки для восстановления функций печени и ее защиты.

Противовоспалительные лекарства для данной патологии не дадут нужного результата, но они применяются, чтобы черви не распространялись, не подвергали заражению другие органы.

Использование таблеток и других средств, требуется до и после операции. Сама операция по удалению кисты может быть разной.

Среди возможных вариантов хирургического лечения выделяют:

  1. Радикальный – проводится удаление новообразования на печени, с частью самого органа.
  2. Условно-радикальный – доктор в ходе операции удаляет только кисту, а поврежденные части от скальпеля обрабатываются специальными медикаментозными средствами. После такого лечения есть риск рецидива.
  3. Паллиативный – полного восстановления и лечения невозможно добиться, но после операции человек ощущает облегчение, симптомы и состояние здоровья нормализуются. В данном случае используется химиотерапия, а также влияние холода.

Подбор варианта операции зависит от осложнений, есть они или нет их, а также их течения. Чаще докторам получается добиться полного удаления кисты и 1005 лечения больного.

Рецидивы патологии редкие. После операции нужно соблюдать все рекомендации доктора, следить за питанием и обязательно использовать вспомогательные средства для быстрой регенерации печени и возобновления ее нормальной работы.

Что необходимо?

Регулярно проводить гигиену населению (собаководам, животноводам, охотникам и членам их семей), соблюдать чистоту собак, постоянно мыть руки после общения с ними, а также перед трапезой, запретить детям контактировать с бездомными животными, как следует мыть овощи, ягоды, пить лишь обеззараженную воду.эхинококковые кисты лечение

Медикаментозное лечение эхинококкоза печени

Противопаразитарное лечение проводится:

  • при невозможности оперативного вмешательства;
  • в послеоперационный период с целью предупреждения обсемененности;
  • у лиц с из эндемичных очагов с наличием в крови антител к эхинококку, но при отсутствии кист, что доказано инструментальными методами обследования.

Препаратом выбора при лечении эхинококкоза печени является Альбендазол. Противопаразитарный препарат применяется в дозе 15 мг на 1 кг веса в сутки 28 дней с последующим 2-х недельным перерывом. Всего рекомендовано провести до 20 таких курсов. Альтернативным препаратом является Мебендазол, который применяется курсами в течение 15 — 24 мес. с расчета 40 — 50 мг на 1 кг веса.

С целью предупреждения обсемененности рекомендуется принимать противопаразитарные препараты за 6 дней до операции и на протяжении 3-х месяцев после операции.

С профилактической целью у лиц с наличием в крови антител к эхинококку Альбендазол применяется до 3-х циклов.

эхинококковые пузыри

Рис. 18. Оболочки эхинококковых пузырей.

Поражение печени

загрузка…

Эхинококки поражают различные органы человека – печень, легкие, реже личинки проникают в ткани почек, головного и спинного мозга.

Как развиваются эхинококки в теле человека:

  1. Заражение человека чаще всего происходит от собак, проникают личинки в организм пероральным путем через немытые руки, при употреблении плохо термически обработанного мяса, грязных ягод, овощей, зелени.
  2. Сразу после инфицирования личинки попадают в кишечник, нарушают слизистую органа, с кровотоком разносятся по всему организму, попадают в печень, где продолжают развиваться.
  3. В теле человека эхинококк находится в личиночной стадии – личинка заключена в капсулу, внутри которой находится жидкость и большое количество зародышей червей. Оболочка пузыря имеет 2 стенки, во внутренней части постоянно образуются новые личинки, что приводит к росту капсулы, образуются кисты.

Опасность эхинококковых кист – их постоянный рост, они начинают сдавливать печень, что мешает органу нормально выполнять свои функции.

А что дальше?

Развитие паразитического заболевания сопряжено с рядом тяжелых симптомов. Киста постепенно разрастается все больше, что приводит к сдавливанию тканей легких – это может спровоцировать разрыв. Когда это происходит, паразит оказывается в кровеносной системе и распределяется по организму, как и в случае поражения печени. Если произошло нагноение, тогда начинается острый воспалительный процесс. Его можно заподозрить по долговременным пневмониям с тяжелым течением, сопровождающимся сильной аллергией.

Лечение медикаментами

Если киста не осложненная, ее консервативное лечение может проводится в амбулаторных условиях. Первоначально необходимо ликвидировать паразитарную инвазию. Это достигается путем приема препаратов, которые подавляют жизнедеятельность паразитов и выводят их из организма человека. В ходе терапии, лечащий врач подберет препараты в зависимости от вида червя. Чаще всего используют Немозол или Альбендазол. Для устойчивого эффекта необходимо провести два курса такой терапии, причем каждый курс длится месяц, а межу ними делается двухнедельный перерыв. Во время лечения необходимо периодически проводить анализ на наличие антител. Лечение паразитарных кист считается результативным в том случае, если их количество и объем снижается.

Как говорилось выше, в ходе лечения медикаментами могут наблюдаться негативные побочные эффекты. Возможно развитие преданемии, желтухи, состояние волос и кожи существенно ухудшается. Если побочные явления выражены сильно, то необходимо обратиться к врачу.

Для снятия симптоматики специалисты могут назначить:

  • анальгетики;
  • препараты, которые устраняют рвоту и тошноту;
  • защитные средства для восстановления функциональности органа.

  Особенности и осложнения при кисте желчного пузыря

Источники

  • http://propishevarenie.ru/zabolevaniya/pecheni/ehkhinokokkovaya-kista-pecheni.html
  • https://jeludokbolit.ru/lechenie-zheludka/exinokokkovaya-kista-pecheni.html
  • https://www.syl.ru/article/353837/ehinokokkovaya-kista-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi-diagnostika-i-lechenie-ehinokokkoz-pecheni
  • http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/exinokokkoz/exinokokk-pechen-a.html
  • https://AllParazity.ru/parazity-v-organizme/ehinokokkoz-pecheni.html
  • http://fb.ru/article/194473/ehinokokkovaya-kista-ehinokokkoz-pecheni-lechenie-prichinyi-simptomyi-profilaktika
  • http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/exinokokkovaya-kista-pecheni.html
  • http://zpmed.ru/zabolevaniya-pecheni/exinokokkoz-pecheni.html
  • http://SimptoMer.ru/bolezni/infektsii-parazity/2117-ekhinokokkoz-pecheni-simptomy
  • https://medbe.ru/materials/khirurgiya-pecheni/ekhinokokkoz-pecheni-lechenie-profilaktika-i-prognoz/
  • http://zpechen.ru/bolezni/ehinokokkoz-pecheni
  • https://ikista.ru/bryushnaya-polost/parazitarnye-kisty-pecheni.html
  • http://OParazite.ru/ehinokokkoz/pecheni.html
  • http://otparazitoff.ru/ehinokokk/ehinokokkoz-pecheni.html