Кристаллурия: что это такое, у детей, женщин

Содержание
  1. Классификация
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Осложнения
  7. Профилактика
  8. Симптомы кристаллурии у детей
  9. Лечение
  10. Причины оксалатурии у ребенка
  11. Признаки болезни
  12. Методы диагностики
  13. Лабораторные:
  14. Инструментальные:
  15. Народная терапия
  16. При кристаллах в моче не употребляйте такие продукты
  17. Богатые оксалатами продукты
  18. Продукты, богатые пуринами
  19. Общие сведения
  20. Основные симптомы и разновидности кристаллурии
  21. Фосфатурия
  22. Оксалатно кальциевая форма
  23. Цистинурия
  24. Урикорозия
  25. Возможные осложнения
  26. Виды солей и их нормы содержания
  27. Кристаллы в моче у беременных
  28. Почему чаще бывает у женщин?
  29. Норма суточного диуреза
  30. Причины развития нарушения
  31. Особенности кристалурии у мужчин
  32. Особенности кристаллурии у женщин
  33. Обменная нефропатия у детей
  34. Лечение дисметаболических нефропатий
  35. Лечение оксалатной нефропатии
  36. Лечение уратной нефропатии
  37. Лечение фосфатной нефропатии
  38. Лечение цистиноза
  39. Клиника и диагностика заболевания
  40. Повышенные показатели у ребенка
  41. Причина появления кристаллов у здоровых людей
  42. Лечебные меры
  43. Как подготовиться к сдаче анализа
  44. Какие бывают осадки в почках?

Классификация

В организме человека находится много видов солей. Увеличение их объема и кристаллизация приводит к патологиям. Различают несколько видов:

  1. Оксалатно-кальциевая кристаллурия — наиболее распространённая патология. Часто встречается у маленьких детей. Возникает из-за нарушения обменного процесса оксалата кальция, который образуется при неполном расщеплении щавелевой кислоты. Недостаток выработки фермента, необходимого для переработки, провоцирует заболевание. Даже небольшое увеличение приводит к образованию кристаллов. Кристаллурия у детей не имеет никакого влияние на их физическое и умственное развитие. Чаще всего причиной патологии бывает избыток поступления солей с пищей, патологии кишечника (колит, болезнь Крона).
  2. Фосфатная появляется при инфицировании органов мочевыделения. Патогенные микробы влияют на содержание щелочных солей. Выпадая в осадок, они образуют фосфат кальция. Моча становится щелочной, с высокой концентрацией.
  3. Урикорозия. Высокое содержание мочевой кислоты, за счет распада пуринов приводит к образованию большого количества кристаллов. Причиной такого состояния может быть неправильное питание, генетическая предрасположенность, длительное применение некоторых препаратов, хронические инфекции. Анализ на кристаллурию может показать высокое содержание белка, появление кровяных сгустков (гематурия).
  4. Цистиновая возникает при накоплении в организме плохо растворимой цистиновой аминокислоты. Здоровый организм легко выводит ее из организма. В случае сбоя происходит ее кристаллизация в канальцах почек. Чаще всего причиной такой патологии является врожденная аномалия.

Редко может быть смешанный вид, когда встречается превышение нормы солей нескольких видов.

Причины

Возникновение патологии может происходить по внутренним и внешним факторам. Внутренние связаны с врожденными патологиями или изменениями внутри организма из-за сбоя работы органов:

  • врожденные патологии мочевыделительной системы;
  • дефицит ферментов для расщепления солей;
  • хронические инфекционные болезни почек, мочевого пузыря;
  • воспаление в почках (нефропатия);
  • гормональные сбои;
  • генетические изменения;
  • длительное лежание после тяжелой болезни.

Также патологию могут вызвать внешние факторы, которые влияют на работу мочевыделения:

  • длительное проживание в жарком, сухом климате;
  • употребление воды высокой жесткости;
  • недостаток в организме необходимых витаминов и минералов;
  • присутствие в питании большого количества белков (белковая диета);
  • частое посещение сауны или бани;
  • прием некоторых видов препаратов;
  • увлечение алкоголем;
  • употребление большого количества соленой и острой пищи;
  • недостаточный питьевой режим;
  • период беременности.

Чаще других видов встречается оксалатная форма патологии с солями щавелевой кислоты. Побочный эффект – образование оксалатных камней.

Симптомы

У всех форм болезни присутствуют приблизительно одинаковые симптомы. Долгое время патология никак не проявляется. Процесс развивается медленно. Затем появляются такие признаки:

  • больной мало пьет, развивается олигурия, нарушается водно-солевой баланс;
  • сильные головные боли неясной этиологии;
  • боли внизу живота и пояснице;
  • развивается синдром переполненного мочевого пузыря, частые ложные позывы;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • появляется протеинурия (белок в моче), нефротический синдром;
  • развивается уролитиаз (камнеобразование);
  • изменяется цвет мочи, она темнеет (меланурия), появляется резкий неприятный запах;

Чтобы точно установить, какая форма есть у пациента, следует сделать расширенное диагностическое обследование. Встречается кристаллурия у женщин, мужчин, подростков. Может появиться в более раннем периоде.

В детском возрасте вылечивать удается быстро при соблюдении рекомендаций врача. Патология имеет обратимый характер, и, как следствие, организм восстанавливает свои функции.

Диагностика

Для выявления заболевания следует сдавать анализ мочи на определение в ней кристаллов. Главное — отличить от других патологий с подобными симптомами. В случае нахождения кристаллов в урине надо пройти более глубокое обследование:

  • УЗИ органов малого таза;
  • цистоскопия;
  • биохимия крови;
  • рентген мочевыделительной системы.

Наличие цистина в урине может указать на форму болезни, поможет точно поставить диагноз. Остальные формы могут не проявляться в анализе мочи, устанавливаются после полного обследования.

Лечение

В большинстве случаев вовремя начатая терапия дает положительные результаты при любом типе заболевания. Поставив диагноз, врач подбирает индивидуальное лечение.

Если патология имеет вторичный характер, специалист назначает препараты для лечения основного недуга, который стал причиной кристаллурии. Это может быть нефрит, пиелонефрит, цистит. Курс лечения патологии включает в себя:

  • лекарственная терапия, направленная на снятие воспаления (аминогликозиды, антибиотики, сульфаниламиды);
  • правильно подобранный, строгий рацион питания;
  • увеличенный питьевой режим.

Для выведения солей из организма важно много употреблять жидкости. В день следует выпивать до 3 литров воды, большая часть должна быть выпита во второй половине дня. Вода быстро помогает вывести лишние соли. Недостаток воды приводит к усиленному образованию кристаллов, развитию патологии.

Очень важен правильный режим питания. Является хорошим методом терапии, оказывает лечебный эффект. Соблюдение правил в рационе питания помогает наладить солевой баланс.

Некоторые продукты содержат в своем составе много солей, употребление которых может стать причиной развития болезни. При каждой форме патологии запрещаются разные продукты:

  1. Оксалатурия – щавель, шоколад, шпинат, клюква, свекла, какао.
  2. Цистинурии – яйца, творог, рыба, мясо.
  3. Фосфатурия – сыр, икра, бобовые, печень, творог, яйца.

Для всех форм болезни пациенты должны употреблять продукты, богатые калием, который содержится в кураге, авокадо, бананах, черносливе. Также употреблять витаминно-минеральные комплексы с большим содержанием магния.

Осложнения

Несвоевременное лечение может привести к тяжелым последствиям. Кристаллы солей начнут откладываться не только в мочевыделительной системе, но и в других органах.

Сужение просвета мочеточников может привести в анурии, когда моча практически не поступает в мочевой пузырь. Кристаллы могут образовывать камни в почках, мочевом. Приводят к мочекаменной болезни. Соли мочевой кислоты откладываются в суставах, приводят к появлению подагры.

Профилактика

Чтобы избежать появления патологии, надо исключить внешние факторы, которые могут ее вызвать:

  • заниматься спортом, делать пешие прогулки;
  • пить много чистой воды, не менее 2.5 литров в сутки;
  • в рационе питания должны преобладать свежие овощи и фрукты;
  • нельзя часто посещать сауну;
  • дважды в год пропивать курс витаминов и минералов;
  • проходить профилактические осмотры один раз в год, сдавать регулярно анализы мочи.

В случае появления дискомфорта при мочеиспускании или изменения цвета мочи, срочно обратиться к врачу.

Симптомы кристаллурии у детей

Избыточная экскреция оксалатов

Она может быть связана с избыточной ее продукцией (чаще всего не связанной с генетически обусловленными дефектами ферментов печени), с повышенной абсорбцией оксалатов в кишечнике, а также с локальным образованием оксалатов в самих почечных канальцах.

Избыточная продукция оксалатов возможна в условиях дефицита витаминов А и D, а также при экзогенном дефиците или эндогенном нарушении метаболизма пиридоксина. При этом развивается дефицит таурина и таурохолевых кислот и как следствие – метаболизм гликохолевой кислоты изменяется в сторону избыточной продукции оксалата. У больных с нарушенным обменом мочевой кислоты (гиперурикемией) часты оксалатные камни. 80% больных подагрой обнаруживают повышенную концентрацию щавелевой кислоты в крови.

Повышенная абсорбция оксалатов

Появление этого симптома кристаллурии возможно из-за большого потребления продуктов, богатых солями щавелевой кислоты. К ним относятся лиственные овощи (салат, щавель, шпинат), томатный и апельсиновый сок, свекла. Описан генетически обусловленный энтерооксалатный синдром, или синдром Лока, при котором повышенное всасывание оксалатов в кишечнике мало зависит от их потребления.

Локальное образование оксалатов в почках – наиболее частая причина умеренно выраженной оксалурии и повышенного кристаллообразования в моче. Известно, что мембраны клеток, в том числе клеток канальцевого эпителия, состоят из взаимопроникающих слоев белков и фосфолипидов. Наружный слой клеточной мембраны, обращенный в просвет канальца, образован в основном фосфатидилсерином и фосфатидил-этаноламином.

При активации фосфолипаз азотистые основания (серии и этаноламин) отщепляются от мембраны и короткой метаболической цепочкой превращаются в оксалат. Последний соединяется с ионами кальция и превращается в оксалат кальция. Активация эндогенных или появление бактериальных фосфолипаз является неотъемлемым компонентом реакции воспаления.

Повышенная экскреция оксалата кальция

Повышенная экскреция оксалата кальция и кристаллурия всегда присутствуют в моче пациентов в активной фазе пиелонефрита, что не позволяет диагностировать дисметаболическую нефропатию по типу оксалурии до стихания воспаления. Повышенная активность фосфолипаз всегда сопровождает ишемию почек любой природы и процессы активации перекисного окисления белков и липидов. Нестабильность клеточных мембран с повышенной активностью фосфолипаз – состояние, описанное как полигенно наследуемый признак. Симптомы кристаллурии и гипероксалурии часто сопровождают любые проявления аллергоза, особенно – респаираторного аллергоза. Обсуждается наличие оксалатного диатеза.

Маркёры кальцифилаксии: фосфолипидурия, повышенная экскреция этаноламина с мочой, высокая активность фосфолипазы С в моче, повышенная экскреция кристаллообразующих анионов – оксалатов и фосфатов.

Лечение

Медикаментозное лечение включает:

  • мембраностабилизаторы и антиоксиданты. Ежедневно ребенку назначают витамин А (ежегодно это 1000 ЕД) и Е (дозировка 15 мг/сут). Витаминотерапия должна применятся курсами – 3 недели приема, ежеквартально. Прописывают и витамины группы В – В6 (1-3 мг/кг ежедневно) и В2 (2.5-5 мг). Также врач может выписать и 15% раствор Димефосфона (30 мг/кг в 3 приема). Этот препарат обычно выписывают детям, если у них развивается атопический дерматит или бронхиальная астма;
  • 2% раствор препарата Ксидифон (10-20 мг/кг в 2 приема) – он регулирует кальциевый обмен организма и не дает откладываться в тканях его солям;
  • энтеросорбенты назначаются тем пациентам, которые проживают в условиях плохой экологической ситуации. Это может быть препарат Энтеросгель;
  • прибиотики назначаются для восстановления кишечной микрофлоры;
  • бальнеологическое лечение назначается для укрепления общего состояния организма.

Мудрец

Причины оксалатурии у ребенка

Повышенная концентрация кристаллов солей в моче может возникать без нарушения механизмов метаболизма и выведения продуктов обмена на фоне:

  • особенностей климата, к которым добавляется неправильный питьевой режим;
  • аномально высокого потоотделения;
  • интоксикации;
  • состояния обезвоживания;
  • стресса, шокового состояния;
  • поступления в организм витамина С в избыточных количествах и/или недостатке витаминов группы В;
  • потреблении в большом количестве ряда пищевых продуктов либо воды с высокой долей растворенных минеральных солей – это касается и питания матери, если речь идет о грудном ребенке.

В перечисленных случаях оксалатная кристаллурия у детей носит функциональный характер и исчезает при устранении причины. Важно дифференцировать ее от патологической оксалатурии, источником которой служат первичные либо вторичные нарушения.

Врожденные предпосылки для избытка выводимых солей заключаются в дефекте ферментной системы, приводящем к повышению концентрации в урине щавелевой кислоты. Первичная оксалатурия выявляется у мальчиков до 5 лет и сопровождается пороками развития, дефектами костной системы, проявлениями остеопороза. К счастью, подобная ситуация, единственным выходом из которой является пересадка органа, возникает в педиатрической практике редко.

Вторичная оксалатурия чаще возникает у детей старше 6 лет на фоне нарушений обмена или работы почек, таких как:

  • сахарный диабет;
  • нефротический синдром;
  • дисметаболическая нефропатия;
  • воспалительные заболевания кишечника и дисбактериоз;
  • нарушения в работе печени и поджелудочной железы;
  • заболевания почек, в том числе пиелонефрит и гломерулонефрит;
  • сбои в работе почечных канальцев;
  • нарушение оттока мочи и моторики мочевыводящих путей;
  • изменение в работе паращитовидных желез;
  • травматические поражения почек.

Иногда в качестве причины упоминают и нефролитиаз – мочекаменная болезнь, хотя правильнее назвать ее следствием оксалатурии.

Признаки болезни

Сходные симптомы кристаллурии имеют все ее виды, хотя аномалия очень редко диагностируется на начальной стадии. Вот несколько симптомов, указывающих на ее возникновение:

  • беспричинная головная боль;
  • частые или ложные позывы к мочеиспусканию;
  • развитие нефропатии и иных болезней почек;
  • человек употребляет меньше жидкости;
  • болевые ощущения в области живота или поясницы;
  • дискомфорт при мочеиспускании.

Свидетельствует о наличии заболевании такие признаки, как появление кровяных сгустков в моче. Она имеет неприятный запах и становится мутной.

  Ацетонурия и ее причины. Запах ацетона в моче у взрослых и детей

Методы диагностики

После тщательного опроса и осмотра врач назначает дополнительные методы исследования:

Лабораторные:

  • Общий клинический анализ крови;
  • Общий клинический анализ мочи;
  • Тесты на кальцифилаксию в моче;
  • Биохимическое исследование мочи;
  • Исследовании антикристаллообразующей способности урины.

Инструментальные:

  • Ультразвуковая диагностика;
  • Цистоскопия;
  • Рентгенография.

Если в анализе мочи выявили кристаллы, то это еще не означает, что человек болен. Например, кристаллы в моче норма могут быть в детском возрасте в результате проходящего нарушения обменных процессов.

колба

Анализы крови не обладают большой значимостью, но по их результатам можно оценить общее состояние здоровье и некоторые биохимические показатели. Нарушение нормального функционирования почек подтверждают биохимическим анализом мочи.

Народная терапия

От оксалатов хорошо помогает морковный чай. Брать лучше дикую морковь. А точнее, ее зонтик, вместе с семенами. Их промывают под проточной водой и помещают в стакан, туда же заливают кипяток. После настаивания можно принимать напиток. Стакан распределяют на 4 приема в течение дня.

Еще один рецепт предполагает использование брусничного настоя. В одну треть стакана помещают ягоду бруснику. Остальную часть заливают кипяченой водой. Настаивается средство 24 часа.

При кристаллах в моче не употребляйте такие продукты

Химические вещества в моче большинства людей эффективно защищают от формирования кристаллов. Когда этот процесс неэффективен, формируются кристаллы, состоящие из кальция, оксалата, фосфата или из мочевой кислоты. Некоторые кристаллы легко проходят через мочевыводящие пути; другие вызывают огромную боль. Мочекаменная болезнь является одним из самых болезненных урологических заболеваний. Исключение определенных продуктов может помочь предотвратить развитие камней.

Богатые оксалатами продукты

Оксалат вырабатывается организмом и присутствует во множестве продуктов. Когда оксалат накапливается в организме, повышается кислотность мочи, что способствует формированию кристаллов кальция оксалата. Камни кальция оксалата являются самой диагностируемой формой камней в почках. Продукты с высоким содержанием оксалата включают свеклу, шоколад, растворимый кофе, ягоды, виноградный сок, ревень, арахис, шпинат, швейцарский мангольд, соевые крекеры, зародыши пшеницы, пряный индийский чай, пиво и сладкий картофель.

Продукты, богатые пуринами

Пурины – это вещества, которые естественным образом встречаются в пищевых продуктах. Богатые пуринами продукты могут быть причиной формирования в моче кристаллов солей урата. По этой причине люди, склонные к мочевым кислотам, предотвращают или уменьшают развитие камней, избегая мяса, анчоусов, подливки, сардины и сладостей, которые богаты содержанием пуринов. Продукты с умеренным содержанием пуринов включают спаржу, бекон, говядину, карп, цветную капусту, курицу, треску, краб, палтус, ветчину, фасоль, ягненок, чечевицу, фасоль, омары, грибы, лосось, моллюски, окунь, шпинат, форель, тунец, индейку, телятину и оленину. Люди, которые склонны к камням в почках, могут извлечь выгоду благодаря сокращению употребления животного белка.

Общие сведения

Излишек песка или различных солей в организме человека носит название «кристаллурия» и является довольно распространенным заболеванием. В моче человека находится множество различных видов солей. Мочевыделительная система со здоровыми функциями предотвращает превращение осадка в кристаллы.

Бесконтрольное развитие патологии при отсутствии лечения приводит к развитию почечнокаменной патологии.

Нездоровое состояние при повышенной концентрации солей со временем переходит в более тяжелую форму. Соли, содержащиеся в моче, кристаллизируются и выпадают в осадок. Оседают на стенки органов мочевыделительной системы. Если солевых излишков слишком много, они могут оседать на других органах, например, селезенке. В результате это приводит к почечнокаменной болезни.

Основные симптомы и разновидности кристаллурии

Солевой диатез характеризуется присутствием следующей симптоматики:


Для солевого диатеза характерна темная моча.

  • микрогематурия;
  • темный оттенок урины;
  • характерный резкий запах;
  • боль при мочеиспускании;
  • частые позывы к деуринации;
  • ноющие тянущие боли в области поясницы, паха, пупка;
  • отечность конечностей.

Кристаллурию классифицируют в зависимости от химических соединений, образующих соли. Основные виды:

  • фосфатурия;
  • оксалатно-кальциевый тип;
  • цистинурия;
  • урикорозия.

Фосфатурия

Этот вид кристаллурии диагностируется на основании содержания в организме высокого содержания фосфатов кальция и магния. Нерациональное питание и большое количество продуктов, защелачивающих организм — основные причины фосфатурии. К патологическому состоянию могут привести инфекции мочеполовой сферы организма. Патогенные микроорганизмы воздействуют на мочевую кислоту, расщепляя ее. Из-за этого в урине возрастает количество щелочных солей, образующих кристаллы из фосфатов кальция.

Оксалатно кальциевая форма


Язвенный колит и болезнь Крона способствуют попаданию кальция в кровь.

Согласно статистическим данным, этот вид солевого диатеза чаще диагностируется в детском возрасте. Оксалатно кальциевая кристаллурия у малышей проявляется даже при небольшом возрастании уровня солей в моче. Рост содержания оксалатов в детской урине обуславливается повышенным поступлением кальция с продуктами питания. Если ребенку поставлен диагноз болезнь Крона или язвенный колит, то эти вещества быстро попадают в кровяное русло из кишечника. Вследствие этого в моче откладывается большое количество солей.

Цистинурия

Повышение концентрации в организме цистиновых солей вызывает подобное состояние. Цистин — алифатическая кислота, содержащая серу. Эта аминокислота поддерживает строение пептидов и белков в организме. Она относится к слаборастворимым в воде соединениям. Цистин не выводится из почек, что провоцирует его постепенное накопление. Причиной цистинурии служат генетически обусловленные патологии строения почек.

Урикорозия

Этот вид кристаллурии длительное время протекает бессимптомно. Причина — выпадение в осадок солей, входящих в состав мочевой кислоты, повышению концентрации которой способствует расщепление пуринов, появляющихся в организме в следующих случаях:


Образованию таких солей способствует частое употребление цветной капусты.

  • систематическое употребление продуктов с повышенным содержанием пуринов — цветная капуста, брокколи и другие;
  • повышенное выделение мочевой кислоты, наблюдаемое в связи с генетической предрасположенностью;
  • длительный прием лекарственных медпрепаратов;
  • хронические инфекции.

Возможные осложнения

При своевременном лечении кристаллурия не является сложной болезнью. Однако если заболевание принимает сильно запущенную форму, то она со временем может перерасти в мочекаменную болезнь, которая уже значительно тяжелее вылечить.

Виды солей и их нормы содержания

Моча состоит на 93-95% из воды, а 5-7% приходится на соли и белки.

По химическому составу соли бывают 3 видов:

  • Оксалаты – это соли кальция и щавелевой кислоты.
  • Ураты – это производные мочевой кислоты.
  • Фосфаты – это соли фосфорной кислоты.

Причины образования солей разные.

Ураты образуются в результате:

  • Перенесённых заболеваний: гепатит, подагра, гипергидроз.
  • При частом употреблении грибов, шпината, петрушки, жирного мяса и наваристых бульонов.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Употребление большого количества крепкого кофе, какао, алкоголя, шоколада,
  • Неконтролируемое употребление антибиотиков.

Причины появления оксалатов в моче следующие:

  • Продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты.
  • Обезвоживание организма.
  • Недостаток витамина Д.
  • Болезнь Крона.
  • Воспалительные заболевания почек.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Причины повышенного содержания фосфатов в моче:

  • Употребление продуктов содержащих фосфор.
  • Отказ от мясных, молочных блюд.
  • Нарушение работы почек.
  • Сахарный диабет.

Существует специальная шкала, которая определяет норму кристаллов в моче. Шкала включает 4 значения от 1 до 4. Нормальным является значение 1-2, выше уже считается патологией.

Кристаллы в моче у беременных

Кристаллы в моче у беременных
Организм беременной женщины на протяжении всего периода вынашивания ребенка претерпевает различные изменения.

Перед каждым посещением доктора беременная сдает мочу на анализ для контроля за состоянием ее здоровья.

Достаточно часто в нем обнаруживают всевозможные скопления различных образований. В период гестации такие данные анализов указывают на следующие факторы их появления:

  1. Употребление определенной группы пищевых продуктов;
  2. Патологии в работе почек;
  3. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, в частности, сахарный диабет;
  4. Низкое количество употребляемой жидкости;
  5. Лихорадочные состояния и отравления организма.

Если повышение уровня кристаллов незначительное, беременная должна сдать повторный анализ. Если и его результаты показывают на повышенное содержание в урине солей, то специалисты должны как можно быстрее выяснить причины данного симптома и направить усилия на максимально эффективное лечение болезни.

Почему чаще бывает у женщин?

Образование кристаллов соли больше происходит у женщин, чем у мужчин по многим причинам. В первую очередь этому способствует пристрастие к монодиетам, когда дамы, пытаясь сбросить лишние килограммы, употребляют одну группу продуктов (белковая диета, овощная). У женщин чаще развиваются болезни мочеполовой системы, такие как пиелонефриты, циститы, различные воспаления репродуктивных органов.

Норма суточного диуреза

Лаборанты, которые проводят общий анализ мочи знают все нормативные показатели. При окончании анализа, лечащему врачу, который выписал назначение на его проведение, из лаборатории передается заполненный бланк. В этом бланке указаны нормы веществ в моче здорового человека и реальные цифры конкретного пациента.

Заключение о состоянии организма зависит от оценки следующих основных показателей:

  • общий объем урины за 24 часа. У здоровой женщины за сутки выделяется 1 – 1,6 л, у мужчины – от 1 до 2 л, а у детей не должен превышать 1 л за сутки.;
  • показатель глюкозы при сдаче урины на сахар не должен быть выше 1,6 ммоль/сут.;
  • креатинин в норме для мужчин находится в пределах 7-18 ммоль/сут, для женщин – 5,3-16 ммоль/сут.;
  • белок: выделение белка в норме – 0,08-0,24 г/сут, его концентрация – от 0 до 0,014 г/сут.;
  • мочевина присутствует в норме 250-570 ммоль/сут.;
  • оксалаты — у женщин – 228-626 мкмоль/сут или 20-54 мг/сут.; у мужчин – 228-683 мкмоль/сут или 20-60 мг/сут.;
  • гемоглабин должен отсутствовать;
  • уробилиноген — не превышает 10 мкмоль;
  • цвет, плотность и прозрачность;
  • pH мочи указывает на изменение pH крови.

Причины развития нарушения

Первичные обменные нефропатии даже в «идеальных» с точки зрения работы почек условиях требуют постоянно наблюдения и различных мер поддерживающей терапии. У таких пациентов велик риск развития тяжелых поражений почек.

Врожденная склонность к отложению солей может быть незначительной и тогда симптомы проявят себя только при наличии ряда особенностей образа жизни.

Среди общих причин возникновения нарушения вторичного типа (либо обострения первичного) можно назвать:

  • избыточные физические нагрузки либо наоборот – малоподвижный образ жизни;
  • излишнее увлечение мочегонными препаратами;
  • отравление (в том числе, медикаментозное);
  • лучевая терапия, вызывающая распад белков;
  • использование для питья и приготовления пищи жесткой воды;
  • специфический климат с преимущественно сухой и жаркой погодой (часто в сочетании с нарушением питьевого режима);
  • систематическое посещение бани или сауны;
  • злоупотребление спиртными напитками, в особенности, низкоалкогольной продукцией (пивом);
  • переизбыток в рационе «тяжелых» белков (мяса, рыбы, молочных продуктов), острых и кислых блюд;
  • чрезмерное употребление продуктов, богатых пурином (брокколи, спаржа, цветная капуста);
  • нехватка ряда витаминов (при однообразном питании) либо перенасыщение витамином D;
  • гормональные нарушения;
  • острые и хронические инфекции мочеполовой сферы;
  • врожденные и приобретенные пороки почечных канальцев;
  • дефекты обмена веществ на фоне воспалительных процессов в других органах.

Кристаллурию можно классифицировать по виду солей, которые осаждаются в моче, на фосфатную, оксалатную, оксалатно-кальциевую, уратную и цистинурию. Развитие отдельных форм иногда имеет гендерные или возрастные предпочтения.

Особенности кристалурии у мужчин

У представителей сильного пола намного чаще, чем у женщин, развивается уратная кристаллурия. Объясняется это следующими причинами:

  • высокий уровень мочевой кислоты, образующийся в мышечной ткани, вследствие уровня физических нагрузок и большего количества протеинов в пище;
  • неправильное питание, сочетающее тяжелые белки, пиво, красное вино и кофе;
  • повышение в крови сахара, «плохого» холестерина, свободных жирных кислот и соответственно абдоминальное (характеризующееся жировыми отложениями на животе.) ожирение.

Опасность уратной обменной нефропатии состоит в том, что длительное время эта форма может развиваться бессимптомно.

Особенности кристаллурии у женщин

Согласно имеющимся данным, женский организм более склонен к кристаллурии. У женщин заболевание диагностируется втрое чаще, чем у мужчин. Можно выделить, как минимум два комплексных фактора, способствующих развитию патологической тенденции:

  • беременность и сопутствующие ей обезвоживание, ограниченные физические нагрузки и дисбаланс рациона;
  • увлечение безуглеводными диетами, а также голоданием с целью снижения веса.

Также провоцируют возникновение солевого диатеза у женщин такие причины, как гормональная нестабильность и воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

Нужно отметить что при беременности и у детей могут находиться аморфные кристаллы, которые в свою очередь появляются по нескольким причинам:

  • незрелость обменных процессов;
  • временные гормональные изменения, вызывающие снижение кислотности мочи.

Обменная нефропатия у детей

Переизбыток солей в моче у ребенка может возникать в трех случаях:

  1. Временные нарушения усвоения ферментов. Может диагностироваться даже у грудных детей. Процесс требует наблюдения, но часто со временем проходит, не требуя терапии.
  2. Врожденные нарушения метаболизма. Заболевание постепенно усугубляется. Маленький пациент нуждается в специальной диете и постоянном лечении.
  3. Вторичные обменные нефропатии на фоне воспалительных процессов (не только в почках), приема лекарств, сопутствующих заболеваний.

Независимо от того, является ли обменная нефропатия у маленького ребенка или школьника первичной или вторичной, она может протекать практически незаметно, не оказывая влияния на развитие организма. Однако если игнорировать симптомы, и тем более, результаты (в особенности, неоднократные превышения нормы) анализов, то существует риск появления мочекаменной болезни и вторичных воспалений.

Лечение дисметаболических нефропатий

Лечение любой дисметаболической нефропатии можно свести к четырем основным принципам:

  • нормализация образа жизни;
  • правильный питьевой режим;
  • диета;
  • специфические методы терапии.

Прием большого количества жидкости является универсальным способом лечения любой дисметаболической нефропатии, так как способствует уменьшению концентрации растворимых веществ в моче.

Одной из целей лечения является увеличение ночного объема мочеиспускания, что достигается приемом жидкости перед сном. Предпочтение следует отдавать простой или минеральной воде.

Диета позволяет в значительной степени снизить солевую нагрузку на почки.

Специфическая терапия должна быть направлена на предупреждение кристаллообразования, выведение солей, нормализацию обменных процессов.

Лечение оксалатной нефропатии

Рекомендации по питанию

  • При лечении больных с оксалатной нефропатией назначается картофельно-капустная диета, при которой снижается поступление оксалатов с пищей и нагрузка на почки.
  • Необходимо исключить холодец, крепкие мясные бульоны, щавель, шпинат, клюкву, свеклу, морковь, какао, шоколад.
  • Рекомендуется ввести в рацион курагу, чернослив, груши.
  • Из минеральных вод используются такие, как славяновская и смирновская, по 3–5 мл/кг/сут. в 3 приема курсом 1 месяц 2–3 раза в год.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия включает мембранотропные препараты и антиоксиданты. Лечение должно быть длительным.

  • Пиридоксин (витамин В6) назначается в дозе 1–3 мг/кг/сут. в течение 1 месяца ежеквартально.
  • Витамин В6 оказывает мембраностабилизирующее действие за счет участия в обмене жиров в качестве антиоксиданта и обмене аминокислот. Целесообразно также назначение препарата магне В6 из расчета 5–10 мг/кг/сут. курсом в течение 2 месяцев 3 раза в год.
  • Мембраностабилизирующее действие оказывает витамин А, который нормализует взаимодействие белков и липидов мембраны клетки. Суточная доза витамина А 1000 МЕ на год жизни ребенка, курсом – 1 месяц ежеквартально.
  • Токоферола ацетат (витамин Е) является мощным антиоксидантом, который поступает в организм извне и вырабатывается самим организмом. Необходимо помнить, что избыточное введение витамина Е с пищей может тормозить его внутреннюю продукцию по механизму отрицательной обратной связи. Витамин Е укрепляет белково-липидные связи клеточных мембран. Назначается с витамином А в дозе 1–1,5 мг/кг массы в сутки.

В качестве мембраностабилизаторов используются димефосфон и ксидифон.

Димефосфон применяется в дозе 1 мл 15% раствора на каждые 5 кг веса, 3 приема в сутки. Курс – 1 месяц, 3 раза в год.

Ксидифон предупреждает отложение нерастворимых солей кальция. Назначается в дозе 10 мг/кг/сут. 2% раствора в 3 приема. Курс – 1 месяц, 2 раза в год.

Высокую эффективность имеет цистон, особенно при кристаллурии. Цистон назначается в дозе 1–2 таблетки 2–3 раза в день курсом от 3 до 6 месяцев.

Помимо этого, назначается окись магния, особенно при повышенном содержании оксалатов, в дозе 0,15–0,2 г/сут.

Лечение уратной нефропатии

Диета

  • При лечении уратной нефропатии диета предусматривает исключение богатых пуриновыми основаниями продуктов (печени, почек, мясных бульонов, гороха, фасоли, орехов, какао и др.).
  • Преимущество должно отдаваться продуктам молочного и растительного происхождения.
  • Важным условием успешной терапии является достаточное употребление жидкости – от 1 до 2 л в сутки. Предпочтение следует отдавать слабощелочным и слабоминерализованным водам, отварам трав (хвощ полевой, укроп, лист березы, брусничный лист, клевер, спорыш и др.), отвару овса.

Для поддержания оптимальной кислотности мочи можно использовать цитратные смеси (уралит-У, блемарен, магурлит, солимок и др.).

При уратной нефропатии важно уменьшить концентрацию мочевой кислоты. Для этого используются средства, снижающие синтез мочевой кислоты – аллопуринол, никотинамид.

Применение в педиатрии аллопуринола ограничено из-за возможных осложнений со стороны кожи, печени, крови.

Под строгим контролем аллопуринол назначают в дозе 0,2–0,3 г/сут. в 2–3 приема в течение 2–3 недель, затем доза снижается. Длительность общего курса – до 6 месяцев.

Никотинамид является более слабым препаратом, чем аллопуринол, но лучше переносится; назначается в дозе 0,005–0,025 г 2–3 раза в сутки по 1–2 месяца повторными курсами.

Мочевую кислоту выводят также оротовая кислота, цистон, этамид, цистенал, фитолизин и др.

Лечение фосфатной нефропатии

Лечение при фосфатной нефропатии должно быть направлено на подкисление мочи (минеральные воды – нарзан, арзни, дзау-суар и др.; препараты – цистенал, аскорбиновая кислота, метионин).

Назначается диета с ограничением продуктов, богатых фосфором (сыр, печень, икра, курица, бобовые, шоколад и др.).

Лечение цистиноза

Лечение цистиноза и цистинурии включает диету, высокожидкостный режим и медикаментозную терапию, направленную на подщелачивание мочи и повышение растворимости цистина.

Цель диетотерапии – предотвратить избыточное поступление в организм ребенка предшественника цистина – метионина и других серосодержащих кислот.

Для этого также исключают (или резко ограничивают) из рациона питания ребенка богатые метионином и серосодержащими аминокислотами продукты – творог, рыбу, яйца, мясо и др.

Поскольку метионин необходим организму ребенка для роста, длительное применение строгой диеты невозможно, поэтому через 4 недели от начала диетотерапии рацион ребенка расширяется и приближается к обычному, но характеризуется строгим исключением рыбы, творога и яиц.

Количество жидкости должно быть не менее 2 л/сут., особенно важно принимать жидкость перед сном.

Для подщелачивания мочи используется цитратная смесь, растворы гидрокарбоната натрия, блемарен, щелочные минеральные воды.

Для повышения растворимости цистина и предупреждения кристаллизации назначается пеницилламин. Он обладает некоторой токсичностью, поэтому в начале терапии назначаются невысокие дозы препарата – 10 мг/кг/сут. в 4–5 приемов, далее доза увеличивается в течение недели до 30 мг/кг/сут., а при цистинозе – до 50 мг/кг/сут.

Лечение пеницилламином должно проводиться под контролем содержания цистина в лейкоцитах и/или цианиднитропруссидного теста (проба на цистин в моче, где концентрация цистина должна составлять до 150–200 мг/л). При достижении этих показателей доза пеницилламина снижается до 10–12 мг/кг/сут.

Лечение пеницилламином проводится длительно, годами. Поскольку пеницилламин инактивирует пиридоксин, параллельно назначается витамин В6 (пиридоксин) в дозе 1–3 мг/кг/сут. в течение 2–3 месяцев с повторными курсами.

Для стабилизации мембран почечных канальцев назначаются витамин А (6600 МЕ/сут) и витамин Е (токоферол, 1 капля на 1 год жизни 5% раствора в сутки) в течение 4–5 недель с повторными курсами.

Имеются данные о положительном эффекте применения вместо пеницилламина менее токсичного его аналога – купренила в уменьшенной дозе в сочетании с ксидифоном и другими мембраностабилизаторами.

Антибактериальная терапия показана при присоединении инфекции.

При цистинозе успешно используется трансплантация почки, которая проводится до развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Трансплантация почки позволяет значительно увеличить срок жизни больных – до 15–19 лет, однако отложение кристаллов цистина наблюдается и в трансплантате, что в конечном итоге приводит к поражению и пересаженной почки.

Клиника и диагностика заболевания

Симптомы были отмечены выше. Но стоит еще раз упомянуть о клинических проявлениях заболевания. Больной употребляет небольшое количество жидкости в сутки, при этом количество выделяемой мочи также сокращается заметно. Без всякой причины постоянно возникает головная боль. Болевые ощущения периодически проявляются в области поясничного отдела и внизу живота. Больной замечает расстройства при мочеиспускании, характеризующиеся ложными или частыми позывами. Во время мочеиспускания могут возникать неприятные, дискомфортные ощущения.

При обнаружении подобных сигналов необходимо обратиться к доктору. Он обязательно проведет диагностику, чтобы поставить точный диагноз. Уже отмечалось, что подобные признаки характерны и для других заболеваний, протекающих в мочеполовой системе.

При диагностике проводятся исследования для обнаружения в моче кристаллов, имеющих различное происхождение. Однако таких анализов слишком мало, чтобы можно было ставить точный диагноз. Исключение в этом случае составляет лишь цистинурия, при которой обнаружение характерных кристаллов свидетельствует о наличии патологии. Для более точной диагностики проводится биохимический анализ мочи, пациента также отправляют на УЗИ почек. Только после этого доктор сможет поставить точный и окончательный диагноз.

Повышенные показатели у ребенка

У детей повышенное содержание солей в моче, как и у взрослых, свидетельствует либо о заболеваниях почек, либо о несбалансированном рационе. Малышей труднее заставить питаться правильно. Обычно они выбирают несколько понравившихся блюд и больше других едят сладости и шоколад.

Для справки! У грудного ребенка еще не до конца налажена фильтрационная функция, а почки неспособны быстро проводить метаболизм поступающих в них соединений, что вызывает образование кристаллов соли.

Причина появления кристаллов у здоровых людей

Являющиеся скоплением солей, кристаллы образуют в урине осадок. Если по результатам анализов их содержание незначительное, то нет нужды говорить о развитии патологий в организме. Значительное повышение уровня различных веществ в моче свидетельствует о нарушении минерального обмена.

Осадки мочи
Выделяют следующие причины отложения солей:

  1. Чрезмерное количество определенных продуктов в рационе человека. Они имеют в своем составе значительную долю кислот, которые образуют кристаллы и выпадают в осадок;
  2. Усиленное отделение пота при физических нагрузках;
  3. Приём некоторых медицинских и лекарственных средств;
  4. Использование неочищенной воды.

Видео: Оскалаты в моче

Записаться на прием в клинику
ОКСАЛАТЫ в моче!

Watch this video on YouTube
Кристаллы в моче в большом количестве: что это значит?

Лечебные меры

на приеме у врача

Кристаллурия у детей и взрослых при своевременном ее обнаружении довольно легко поддается терапии. Лечение должен подбирать врач, исходя из данных анализов и физиологического состояния пациента.

В основу терапевтических мер входят:

  • соблюдение диеты;
  • прием медикаментов;
  • соблюдение режима питья.

В сутки необходимо выпивать до 2,5 литров жидкости, причем половину из нормы нужно выпить незадолго до сна. Это способствует быстрому выведению солей из организма.

Диетическое питание предполагает увеличение продуктов с содержанием калия и сокращение пищи, содержащей оксалаты.

Лекарственное лечение предполагает прием витаминов из групп А, В и Е, а также с содержанием магния.

Многие интересуются кристаллурией — что это такое у женщин и различается ли лечение пациентов разного пола?

В целом терапия самого заболевания не зависит от пола. Но вот спровоцировать болезнь могут сопутствующие патологии, в том числе и женские гинекологические нарушения. В этом случае терапия будет направлена и на эту болезнь. Желательно во время приема лекарственных средств также начать принимать препараты, улучшающие кишечную микрофлору. Это “Линекс” или “Бифидумбактерин”.

Как подготовиться к сдаче анализа

Для значительного снижения риска получения ошибочных показателей важно правильно подготовиться. Как провести подготовку рассказывает врач во время консультации и оформлении направления на анализ. За 2-3 дня до сдачи материала следует выполнять основные требования:

  • поддерживать гигиену наружных половых органов в период сбора материала;
  • накануне проведения исследования убрать из рациона питания продукты, способствующие окрашиванию мочи: свекла, яркие ягоды, морковь;
  • ограничить употребление острой, жирной, соленой и очень сладкой пищи;
  • следует поддерживать обычный питьевой режим в течение дня;
  • отказаться от употребления химических препаратов.

В случае, когда прием медикаментов жизненно необходим, отменять их приём не стоит. Для корректировки правильности показателей анализа следует сообщить лаборанту, который будет проводить лабораторное исследование, перечень лекарств и их дозировку.

Какие бывают осадки в почках?

Кристаллурия у детей

Кристаллурия почек и мочевого пузыря может появиться в результате осадка различных видов солей. При этом у пациента наблюдаются:

  1. Оксалатно-кальциевые образования. Они нередко развиваются еще в детском возрасте, впервые при сдаче анализов у школьника или подростка выявляются оксалаты. Образуются они из-за поступления в организм соответствующих продуктов питания. А если еще имеется воспаление в пищеварительной системе, соли быстрее впитываются в их слизистую оболочку.
  2. Фосфатурия. Она образуется на фоне инфекции в мочеполовой системе человека. Из-за расщепления мочи вредоносными микроорганизмами, она становится щелочной. Это приводит к образованию кристаллов солей фосфата кальция.
  3. Урикорозия. Мочевая кислота образуется из-за распада пуринов, после этого происходит кристаллизация излишнего осадка в ней. Способствуют развитию заболевания продукты питания с большим содержанием пуринов, это алкоголь, спаржа, орехи, фасоль, цветная капуста и брокколи.
  4. Цистинурия. Это состояние встречается крайне редко и образуется из-за врожденной аномалии строения почек. Цистин относится к аминокислотам, который с трудом растворяется, а так как он еще и плохо всасывается почечными канальцами, то и появляются кристаллические образования.
Источники

  • https://FlintMan.ru/kristalluriya/
  • https://www.medmoon.ru/rebenok/kristallurija_u_detei.html
  • https://my-pochki.ru/bolezni-pochek/mochekamennaya-bolezn/oksaluriya-u-detej.html
  • https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/oksaluriya-u-detej.html
  • https://TvoyaPochka.ru/bolezni/kristalluriya
  • https://moi-pochki.ru/kristally-soley-v-moche/
  • http://fb.ru/article/426169/kristalluriya-chto-eto-takoe-prichinyi-poyavleniya-simptomyi-diagnostika-lechenie-i-profilaktika
  • https://medimet.info/3-tipa-kristallov-v-moche.html
  • https://kidney.propto.ru/article/analiz-mochi-na-kristalluriyu
  • http://ProUrinu.ru/analizy/rasshifrovka/kristalluriya.html
  • https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/kristalluriya-chto-eto-takoe-prichiny-vidy-i-lechenie
  • https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/kristally-solej-v-moche-chto-eto-znachit-prichiny-povysheniya-i-lechenie
  • https://kurology.ru/analizy/kristally-v-moche/
  • https://1opochkah.ru/diagnostika/kristally-solej-v-moche-povysheny.html
  • https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/sutochnaya-mocha.html
  • https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/oksalaty-kaliya-v-moche.html
  • https://www.diagnos.ru/diseases/polov/dismetab_nefr
  • https://pochkam.ru/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/kristalluriya.html