Врач сосудистый хирург – кто это, что лечит, чем занимается и что делает

Содержание
  1. Кто такой сосудистый хирург
  2. Что делает сосудистый хирург и чем занимается
  3. Методы диагностики и анализы
  4. Что лечит врач сосудистый хирург
  5. Когда следует обратиться к сосудистому хирургу
  6. Почему на приеме нужно делать УЗДС?
  7. Анализы, которые необходимо сдавать у сосудистого хирурга
  8. Найти специалистов в области Чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика (ЧTA) сонной артерии
  9. Какими органами занимается врач Хирург сосудистый
  10. Какие методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний мы применяем?
  11. Какие симптомы и ситуации требуют обязательной консультации у специалиста
  12. Анализы, необходимые для постановки диагноза у сосудистого хирурга
  13. УЗДС: современная методика. Механизм работы и возможности диагностики
  14. Какие основные виды диагностик обычно проводит Хирург сосудистый
  15. Найти специалистов в области Шунт / Байпас
  16. Когда идти на приём сосудистого хирурга (ангиохирурга)?
  17. Как проходит прием флеболога?
  18. Что входит в компетенцию врача Хирурга сосудистого
  19. Хирургическое лечение сосудов при аневризмах аорты
  20. Операции на сосудах при общем стенозе
  21. Сосудистая хирургия при острой артериальной непроходимости
  22. Сосудистый доступ для гемодиализа («очищение крови»)
  23. Где принимает
  24. Найти специалистов в области Аневризма
  25. Когда необходимо обращаться к ангиохирургу?
  26. Когда пора обратиться к врачу

Кто такой сосудистый хирург

Сосудистая хирургия – хирургический раздел медицины, занимающийся разработкой и внедрением эффективных оперативных методов лечения патологий сосудистых структур кровообращения, к которым относятся артериальная и венозная системы.

Кто такой сосудистый хирург
Сосудистый хирург (ангиохирург)– специалист широкого профиля, имеющий необходимое образование в области ангиологии и ангиохирургии, в область профессиональной деятельности которого входит выявление и лечение заболеваний системы кровообращения организма человека.

Хирургический профиль ангиохирурга подразумевает применение различных хирургических методов лечения патологических явлений, однако, не исключает возможность использования консервативной терапии в случаях, когда консервативное лечение имеет смысл и позволяет устранить заболевание без оперативного вмешательства. В этом заключается отличие ангиохирурга от ангиолога. Ангиолог – врач терапевтического профиля, то есть – использует исключительно консервативные методы терапии, а при выявлении заболевания, при котором консервативные методы лечения не возымеют должного результата или вовсе бессмысленны, направляет пациента к сосудистому хирургу.

Ко всему прочему, развитие современных технологий позволяют применять малоинвазивные техники лечения, способствующие устранению патологических процессов с минимальным повреждением целостности мягких тканей.

Микрохирургия относится к современным малоинвазивным техникам оперативного вмешательства и широко применяется не только в ангиохирургии, но и в нейрохирургии, гинекологии, офтальмологии и т.д. Микрохирургия подразумевает использование в процессе операции специфических увеличительных приборов и специального микрохирургического инвентаря, включая особенные шовные материалы.

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего сосудистого хирурга при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону +7 (499) 519-35-83. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Что делает сосудистый хирург и чем занимается

Сосудистый хирург осуществляет профессиональную деятельность в различных медицинских учреждениях (например, в больнице), в отделениях сосудистой хирургии, в специфических медицинских учреждениях (например, центр сосудистой хирургии), а также может оказывать комплекс медицинских услуг в частных медицинских учреждениях. В функционал сосудистого хирурга входит:

  • Что делает сосудистый хирург и чем занимается
    Оказание информационно-консультационной помощи пациентам. При необходимости, ангиохирург оказывает информационную поддержку персоналу медицинского учреждения в вопросах, касающихся его непосредственной компетенции;
  • Составление оптимального плана диагностических мероприятий с учетом рациональности применения тех или иных диагностических методов для получения в максимально короткие сроки достаточного объема информации для постановки точного диагноза;
  • Расшифровка полученных результатов диагностики, на основании которых проводится установка диагноза;
  • Составление индивидуального плана терапии, включая хирургические методы лечения. При необходимости – корректирование лечебного курса;
  • Проведение хирургической операции и последующее наблюдение за пациентом в послеоперационном периоде в условиях стационара или по установленному графику посещения в случае амбулаторного наблюдения;
  • Составление и осуществление комплекса реабилитационных процедур для скорейшего восстановления здоровья и функций;
  • Осуществление контроля над проведением лечебных процедур;

На прием к сосудистому хирургу можно попасть самостоятельно, либо по направлению специалиста широкого профиля (например, хирурга или терапевта) или узкого (ангиолог, например). Прием ангиохирурга проходит по следующей схеме:

  • Первоначально врач проводит беседу с пациентом, в ходе которой ангиохирург задает вопросы, касающиеся заболевания, симптомов, образе жизни и т.д.. Параллельно врачом производится изучение истории болезни;
  • Осмотр проблемного участка (при их наличии);

В независимости от того, существует вероятность постановки диагноза без использования аппаратных методов диагностики и сдачи анализов, эти мероприятия обязательны, так как позволяют собрать гораздо больше информации о состоянии здоровья пациента, течении заболевания и т.д.

Методы диагностики и анализы

Безусловно, все зависит от конкретного случая, поэтому список, приведенный ниже, в тех или иных ситуациях будет подвергаться серьезным изменениям. Какие инструментально-аппаратные диагностические методы и лабораторные анализы предусматриваются в сосудистой хирургии:

  • ОАК и ОАМ;
  • Ангиоскопия
    Ангиоскопия – метод эндоскопического исследования посредством введения ангиоскопа в сосуд и последующей оценке структуры сосуда;
  • Биохимический анализ крови. Данный метод исследования способствует получению развернутых данных, по которым можно определить степень предрасположенности организма к атеросклерозу оценить состояние и функциональные параметры внутренних органов, а также провести оценку содержания гомоцистеина, приводящего к утончению стенок сосудов и, конечно же, некоторых показателей холестерина (ЛПВП, показатель триглицеридов и т.д.);
  • МРА (магнитно-резонансная ангиография) – метод, позволяющий получить изображение кровеносной системы посредством магнитно-резонансного томографа;
  • Анализ на уровень фибриногена;
  • Ангиография – рентгенологический метод исследования кровеносных сосудов с предварительным введением в русло сосудов ретгеноконтрастного вещества;
  • Допплерография – метод ультразвукового исследования, позволяющий выявить нарушения кровотока в сосудистых структурах, толщину, эластичность, патологическое сужение сосудов и многое другое;
  • Серологические исследования крови позволяют выявить наличие инфекционных процессов в организме посредством оценки специфических иммуноглобулинов;
  • Коронарная ангиография – инвазивный метод диагностики, позволяющий определить состояние коронарного кровотока и артериальных структур;
  • Тест на протомбиновое время и на его производное (протомбиновый индекс);
  • Ультразвуковое исследование желез внутренней секреции позволяет провести оценку функционирования органов эндокринной системы и определить стабильность гормонального фона;
  • Эхокардиограмма и электрокардиограмма;
  • Антропометрия и т.д.;

Что лечит врач сосудистый хирург

Заболевания, которые лечит ангиохирург, широко распространены среди людей различных возрастов. Они могут быть врожденными или приобретенными. Помимо заболеваний, сосудистый хирург занимается следующими ситуациями:

  • Что лечит врач сосудистый хирург
    Оперативное вмешательство при травматических ампутациях конечностей (реплантология);
  • Лечение поврежденных сосудов в результате травмоопасной ситуации (механическое повреждение), а также протезирование сосудистых структур при невозможности восстановления целостности;
  • Оперативные вмешательства при злокачественных опухолях, распространяющихся на сосуды;

Лечение следующих заболеваний входит в область профессионального влияния сосудистого хирурга:

  • Расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
  • Стриктура (сужение) сонной артерии;
  • Фистулы артериозные;
  • Болезнь Такаясу;
  • Болезнь Рейно;
  • Артериальные тромбозы;
  • ИБС;
  • Атеросклероз;
  • Поражение сердечной мышцы на фоне нарушения кровоснабжения (инфаркт миокарда);
  • Синдром Гудпасчера;
  • Болезнь Бюргера;
  • САК (субарахноидальное кровоизлияние);
  • АВМ;
  • Гиперабдукционный синдром;
  • Дисциркуляторная энцефалопатия;
  • Лимфедема;
  • Эмболия артериозных и/или венозных структур;
  • Синдром непроходимости печеночных вен и т.д.;
Читайте также:  Как приготовить замороженную капусту брокколи: рецепты овощных блюд с фото, что можно делать с продуктом на сковороде, в микроволновке, чтобы получилось вкусно?

Когда следует обратиться к сосудистому хирургу

Посетить ангиохирурга необходимо в случаях, указанных в списке ниже:

  • Боль в ногах, возникающая при слабых, кратковременных нагрузках
    Отмечается наличие периодических устойчивых головных болей, без сопровождения характерных для острых респираторных инфекций симптомов;
  • Отмечается периодическое появление аномальных шумов в органах слуха/голове;
  • Боль в ногах, возникающая при слабых, кратковременных нагрузках;
  • Отмечается присутствие жжения и/или колик в конечностях (руки/ноги) или в иных частях тела;
  • Отмечаются устойчивые болевые ощущения, возникающие с определенной периодичностью, в области грудной клетки, боку или в области поясницы. Болевой синдром может иррадиировать в ключичную или межлопаточную область, а также в верхние конечности (руки) и пах;
  • Спазмы, учащающиеся, как правило, в ночное время суток;
  • Кровоизлияния в любых локациях тела/конечностей;
  • Язвенные поражения, не зарастающие длительное время, в любой части кожных тканей;
  • Снижение/абсолютная потеря сенситивности конечностей или любого отдельного участка кожных покровов;
  • Головокружения;
  • Резкое потемнение в глазах, потеря сознания;
  • Отмечается деформация венозных структур системы кровообращения;
  • При повороте головы или резкой смене позиции наблюдается мелькание «точек» в глазах;
  • Кожные ткани пальцев имеют синеватый оттенок или более темный цвет, нежели остальные кожные покровы;

Почему на приеме нужно делать УЗДС?

Ультразвуковое дуплексное сканирование необходимо, потому что невооруженным глазом видна только малая часть подкожных вен. Даже опытный специалист без специального аппаратного обследования не сможет заглянуть внутрь тела пациента, чтобы правильно оценить состояние его сосудов. Проведение УЗДС (УЗДГ) на первом приеме – это современный стандарт диагностики варикозной болезни вен. По результатам проверки врач поймет, как сильно расширена та или иная вена, будет знать ее точный диаметр и размер пораженного участка. С учетом этого и индивидуальных особенностей анатомии пациента подбирается эффективная терапия.

Анализы, которые необходимо сдавать у сосудистого хирурга

Для диагностики состояния сосудистой системы и выявления функциональных нарушений кровотока необходимо пройти ряд обследований.

  • Анализ на биохимический состав крови позволяет определить функциональное состояние печени, поджелудочной, почек, желчного пузыря и других органов, выявить нарушения метаболизма и заболевания крови. Это базовый анализ, необходимый для диагностики большинства заболеваний. Исследуются показатели уровня глюкозы, билирубина, ферментов печени и поджелудочной железы, белков и липидов крови. В диагностике сосудистых заболеваний важную роль играют показатели липидного обмена – уровень холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности. По этим данным можно выявить предрасположенность к атеросклерозу и предупредить сосудистые поражения. Кровь исследуется на уровень гомоцистеина (аминокислота, способствующая истощению сосудистых стенок, что провоцирует отложение холестериновых бляшек), уровень креатинкиназы, фосфатазы и C-реактивного белка.

  • Общий анализ крови – исследование крови на уровень гемоглобина, скорость оседания эритроцитов, индекс тромбоцитов и уровень других клеток крови – лейкоцитов и эритроцитов. Эти данные позволяют определить качество крови и своевременно обнаружить её заболевания, которые могут спровоцировать поражения сосудов, истончение их стенок.

Другие анализы, позволяющие определить клиническую картину:

  • Общий анализ мочи – назначают при диагностике большинства заболеваний, моча исследуется на уровень глюкозы, билирубина, кетоновых тел, определяется её pH, наличие клеток крови, солей, паразитических организмов, бактерий и грибков;

  • Гемостазиограмма – определяется уровень фибриногена, протромбиновое время и протромбиновый индекс;

  • Серологический анализ крови – позволяет определить инфекционную причину сосудистых заболеваний, исследуется сыворотка крови на предмет наличия антител.

В процессе диагностики у ангиохирурга может возникнуть необходимость в дополнительных исследованиях для точной постановки диагноза, направление на анализы даёт врач.

Найти специалистов в области Чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика (ЧTA) сонной артерии

    Какими органами занимается врач Хирург сосудистый

    Вены, сосуды, артерии, сердце, ноги.

    Какие методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний мы применяем?

    Решение о необходимости проведения хирургического вмешательства сердечно-сосудистые хирурги клиники ЦЭЛТ принимают на основе осмотра и данных тщательного обследования пациента.

    В перечень диагностических исследований, как правило, входят:

    Функциональная диагностика

    • Электрокардиография – 1 300 руб.

    Дуплексные исследования сосудов

    • Дуплексное сканирование вен обеих нижних конечностей –
      6 000 руб.

    Компьютерная томография

    • КТ коронарных артерий – 16 000 руб.

    Ангиография

    • Диагностическая ангиография (без учета стоимости расходного инструментария) – 23 000 руб.

    Магнитно-резонансная томография

    • МР ангиография сосудов шеи – 4 000 руб.

    Лабораторные исследования

    • Биохимический анализ крови
      (коронарный профиль) – 1 020 руб.
    • Анализ крови на тропонин –
      880 руб.

    Какие симптомы и ситуации требуют обязательной консультации у специалиста

    Часто к этому специалисту больные попадают по направлению от лечащего врача. Хирургическое вмешательство имеет смысл в случаях, когда:

    • лечение консервативными методами не даёт результатов;
    • пациент обратился к доктору на поздних стадиях развития болезни;
    • имеет место врождённая патология и необходимо её механическое исправление.

    Симптомы, на которые обычно жалуются больные на приёме у сердечно-сосудистого хирурга:

    • головные боли, не связанные с лихорадочным состоянием или интоксикацией при инфекционных заболеваниях (обычно имеющие продолжительный характер);
    • появление онемения в конечностях и других частях тела, постоянная зябкость стоп и кистей рук, посинение пальцев, появление участков покраснения с болевыми ощущениями;
    • шум в ушах постоянного характера;
    • резкое ухудшение зрения, снижение остроты, появление точек, “мушек” перед глазами;
    • чувство тяжести в ногах, их распухание, выступающие вены;
    • спазматические боли в конечностях при ходьбе;
    • венозные “звёздочки” на ногах;
    • чувство пульсации в животе;
    • резкие и повторяющиеся приступы потери сознания, покачивание при ходьбе;
    • частые кровоизлияния.

    Анализы, необходимые для постановки диагноза у сосудистого хирурга

    Обращение к сосудистому хирургу также требует прохождения некоторых анализов, за счет которых будет получена картина функциональных особенностей кровотока и биохимический состав крови. К таким анализам крови, соответственно, относятся:

    • Биохимический анализ крови. На основании этого анализа определяются функциональные параметры, присущие общему состоянию внутренних органов и систем. Особую роль играет в этом анализе ряд показателей, связанных с холестерином. В частности это общий уровень холестерина, показатель жиров (триглицеридов), показатель высокой и низкой плотности (ЛПВП)
    • Общий анализ крови. На основании данных этого анализа определяется состояние, актуальное для стенок сосудов, выделяется уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, СОЭ (скорость оседания эритроцитов), индекс и объем эритроцитов, показатель, указывающий на риск развития у пациента атеросклероза – коэффициент атерогенности, вычисляемый на основании соотношения общего показателя по холестерину и показателя высокой плотности липопротеинов.

    Также может возникнуть необходимость в следующих анализах:

    • анализ мочи (общий);
    • коагулограмма, гемостазиограмма, уровень фибриногена, протромбиновый индекс;
    • при наличии показаний – серологическое исследование (определение антител в составе сыворотки крови);
    • дополнительные анализы на консультации сосудистого хирурга назначает он сам.

    УЗДС: современная методика. Механизм работы и возможности диагностики

    Ультразвуковая доплерография сосудов представляет собой классическую методику УЗИ, основанную на эффекте Доплера. Согласно этому эффекту, частота и длина волны излучения, которая воспринимается принимающим аппаратом, изменяется вследствие движения либо источника излучения, либо самого принимающего аппарата. Другими словами, УЗ-оборудование улавливает импульсы, которые отражаются от эритроцитов, находящихся в крови. По тому, как искажается частота и длина ультразвуковых волн, отраженных от них, изучается характер кровотока. Также исследование позволяет визуализировать стенки сосудов.

    Читайте также:  Лангустины - 6 лучших рецептов приготовления

    Узнайте акции >>>

    УЗДС нижних конечностей – это один из самых точных методов исследования состояния вен и артерий. Он позволяет оценить работоспособность сосудов, их проходимость, увидеть тромбы, суженные участки, атеросклеротические бляшки, замерить скорость кровотока. Врач получает изображение высокой четкости и контрастности, что вкупе с передовыми технологиями обработки информации на современном оборудовании позволяет:

    • обнаружить атеросклеротические изменения размером до 1,1 мм, при этом точность достигает 98%;
    • оценить состояние и работу клапанов, эластичность сосудов;
    • вычислить размеры тромба, многократно увеличить его изображение;
    • максимально точно измерять необходимые параметры, благодаря опции оптимизации качества в автоматическом режиме;
    • отслеживать изменения, которых удалось добиться в ходе лечения, потому что полученная информация о пациенте хранится в памяти компьютера и ее можно просматривать без ограничений;
    • обнаруживать патологии на самых ранних стадиях для лечения без последствий.

    УЗДС позволяет выявлять следующие заболевания:

    • Тромбоз глубоких вен. Оборудование «видит» тромбы, прикрепленные к стенкам сосудов, точно определяет их локализацию и оценивает вероятность того, что они оторвутся. В результате можно избежать таких осложнений, как закупорка легочной артерии, инсульт и последующий паралич и даже летальный исход.
    • Атеросклероз. Атеросклеротические бляшки представляют собой отложения кальция и жиров на стенках сосудов. Без лечения они растут, что приводит к утрате эластичности стенок сосудов, а это нарушает кровоток и приводит к гипертонической болезни. УЗДС позволяет увидеть бляшки еще в самом начале формирования.
    • Посттромботический синдром. УЗДС в этом случае необходимо людям, у которых был острый тромбоз глубоко расположенных вен. По результатам диагностики получают полную информацию о работе венозных клапанов и кровотоке.
    • Аневризма. Это заболевание представляет собой выпячивание стенки сосуда, происходящее из-за ее растяжения и истончения. Опасность заключается в отсутствии симптомов и вероятности разрыва аневризмы, который чреват летальным исходом. УЗДС дает возможность вовремя увидеть еще только начавшиеся изменения.
    • Варикоз. При помощи УЗДС определяют, насколько расширены и удлинены вены, присутствуют ли (и где) участки с чрезмерно тонкими стенками и узлами, а также стадию заболевания. По результатам врач назначит лечение и оценит необходимость проведения операции.

    Исследование не имеет противопоказаний и ограничений, к нему не нужна подготовка. В ходе процедуры на кожу ног пациента наносится контактный гель, увеличивающий проходимость УЗ-сигналов. Затем специалист водит датчиком по коже в местах проекции сосудов. Получаемое изображение в режиме реального времени отображается на мониторе компьютера.

    Какие основные виды диагностик обычно проводит Хирург сосудистый

    – Допплер сосудов (УЗИ);
    – Магнитно-резонансная томография;
    – Рентгеновская ангиография;
    – Позитронно-эмиссионная томография;
    – Эндоскопические исследования;
    – ЭКГ;
    – Эхокардиография;
    – Суточное мониторирование ЭКГ (по показаниям);
    – Суточное мониторирование артериального давления (по показаниям);
    – УЗИ почек и надпочечников. Щитовидной железы. (УЗИ других органов по показаниям);
    – Дуплексная сонография магистральных артерий головы;
    – Дуплексная сонография сосудов конечностей (по показаниям);
    – Антропометрия с расчетом индекса массы тела.

    Найти специалистов в области Шунт / Байпас

      Когда идти на приём сосудистого хирурга (ангиохирурга)?

      В профилактических целях рекомендуется ежегодно проходить обследование у сосудистого хирурга, это позволяет обнаружить заболевания сосудов на ранней стадии и предупредить возникновение атеросклероза.

      Симптомы, при обнаружении которых необходимо обратиться к специалисту:

      • Тяжесть в голенях и стопах, отечность и ощущение жжения в ногах;

      • Покалывание и онемение дистальных отделов конечностей и любых других частей тела;

      • Головокружение, шум в ушах, нарушения координации и сознания;

      • Потемнение кончиков пальцев, они могут чернеть и приобретать синеватый оттенок;

      • Язвенные поражение на коже, долго не заживающие повреждения;

      • Головные боли, не связанные с другими заболеваниями; ( причины, признаки и симптомы головной боли, последствия)

      • Пятна и темные точки перед глазами;

      • Пульсирующие ощущения в районе живота;

      • Кровоизлияния в любой области тела;

      • Возникновение судорог даже в состоянии покоя, усиливаются при физических нагрузках;

      • Расширенные вены на ногах, болезненные ощущения в стопах при ходьбе;

      • Возникновение варикозных сеток или телеангиоэктазий;

      • Уплотнения, локализованные в нижних конечностях, их покраснение и болезненность или, напротив, потеря чувствительности;

      • Болезненные ощущения в боку, грудной клетке и в поясничной области, которые могут распространяться вниз по ягодицам и через паховую область к ногам.

      Как проходит прием флеболога?

      Прием начинается с беседы врача и пациента. Флеболог узнает, каковы жалобы человека, когда появилась первая симптоматика, спрашивает о профессии и образе жизни, наличии венозных заболеваний у родных. Могут быть заданы и другие вопросы о факторах, влияющих на вероятность возникновения патологии.

      Затем переходят к осмотру. Врач не только визуально оценивает состояние ног, но и пальпирует их, чтобы определить, есть ли расширенные сосуды, отечность. Возможно, специалисту нужно будет осмотреть живот, паховую область, таз.

      На первом же приеме после осмотра проводится УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей). Это неинвазивный, абсолютно безболезненный и не причиняющий дискомфорта ультразвуковой метод обследования. Он позволяет «увидеть» подкожные и глубокие вены, оценить характер кровообращения и состояние венозных клапанов. В результате будет поставлен предварительный диагноз. Врач может проводить обследование сам или в паре с ассистентом.

      При необходимости пациенту дадут направления на другие анализы. Так, это может быть коагулограмма (анализ на свертываемость крови), общий и биохимический анализы крови, гемостазиограмма и др.

      Весь прием занимает примерно 40 минут.

      По результатам исследований будет обсуждаться предстоящее лечение. Врач ответит на все вопросы пациента.

      Что входит в компетенцию врача Хирурга сосудистого

      Изучает кровеносные и лимфатические сосуды, их строение и функционирование, их заболевания и патологические состояния, методы диагностики, профилактики и лечения этих заболеваний, как консервативные, так и оперативные (хирургические).

      Хирургическое лечение сосудов при аневризмах аорты

      Стеноз частей аорты в области сердца в большинстве случаев является следствием артериосклероза и поэтому возникает он чаще всего в более зрелом возрасте. Вследствие закупорки или стеноза (сужения) сосудов, возникает недостаточное кровообращение в области головы , а также уменьшается выброс крови в большой круг кровообращения. Это чревато явлениями выпадения в области головного мозга и падением артериального давления. Целью хирургического лечения аорты является устранение сужения и восстановление беспрепятственного кровотока.

      В лёгких случаях атеросклероза брюшной аорты применяется медикаментозное лечение, которое осуществляется посредством антикоагулянтов и медикаментов понижающих давление. В сложных случаях выход один – операция. Хирургические вмешательства на сосудах называют баллонная ангиопластика (стентирование). При этом хирург производит небольшой надрез в области ключицы, чтобы через катетер создать доступ к подключичной артерии. Через это отверстие катетер проталкивается в аорту, где изнутри катетера появляется небольшой надувной баллон (= стент), который и устанавливается в артерии. Таким образом решается проблем суженного участка сосуда. Пациентам с многочисленными стенозами / закупорками сосудов скорее всего предстоит стандартная, открытая операция или шунтирование.

      Читайте также:  Можно ли поправиться от яблок, толстеют ли от яблок

      Операции на сосудах при общем стенозе

      Стандартным методом лечения сужения сосудов (стеноз) является расширение суженного участка сосуда посредством катетера и баллона (баллонная дилатация, чрескожная транслюминальная ангиопластика = ЧТА). Для того, чтобы сохранить проходимость сосуда в долгосрочной перспективе, как правило, имплантируется стент. В связи с тем, что во время операции всегда существует повышенный риск отделения тромба, хирурги, для профилактики, устанавливают и раскрывают так называемые «зонтики-ловушки» в направлении кровотока.

      Ещё одним методом сосудистой хирургии является эмболэктомия. При этом поражённые артерии вскрываются паховой или локтевой области. Через вскрытую артерию тромб удаляется посредством баллонного катетера. Схожий с эмболэктомией метод – тромбэндартериэктомия. После обнажения артерии через надрез на коже, накладываются специальные зажимы и артерия вскрывается. Находящиеся на внутренней стенке сосуда бляшки (пристеночные тромбы) отслаивают вместе с соответствующим участком внутренней оболочки. Плотно прикреплённые к стенке сосуда тромбы также удаляются и на месте открытия артерии накладывают шов.

      Под пластикой сосудов понимается обширное восстановление стенки артерии после выскабливания. Создать дополнительную стенку сосуда можно из полосы аутовены или синтетического материала.

      Если провести ни одну из вышеперечисленных операций не представляется возможным, то кровоток направляется в обход суженного участка. Такой метод называется шунтированием. В роли «обходного пути» в большинстве случаев используется аутовена нижних конечностей. Аутогенный материал не отторгается организмом и снижает риск развития воспалительных процессов во время заживления. После успешно проведённого шунтирования пациенту необходимо принимать коагулянты, т.е. средства разжижающие кровь (аспирин, маркумар®), с целью предотвращения образования тромбов.

      Сосудистая хирургия при острой артериальной непроходимости

      При острой артериальной непроходимости возникает внезапное прекращение кровотока в верхние или нижние конечности, сопровождающееся угрозой отмирания тканей соответствующей конечности. В более чем 85-и процентах случаев происходит поражение нижних конечностей. Острая артериальная непроходимость является чрезвычайной ситуацией, т.к. уже через 2 часа отсутствия доступа кислорода происходит отмирание нервных тканей в конечностях, а через 6 часов и мышечной. В роли основной причины артериальной непроходимости выступает тромбоз или оторвавшийся тромб (= эмбол).

      Общей неотложной мерой является приём антикоагулянтов, с целью рассасывания тромба при помощи медикаментов. Если сделать это не удаётся, то требуется срочное вмешательство со стороны сосудистого хирурга. Классической операцией в данном случае считается удаление тромба посредством катетера (= катетерная эмболэктомия по Фогарти). Операция проводится аналогично сосудистой операции в области аорты.

      Сосудистый доступ для гемодиализа («очищение крови»)

      Люди с нарушениями функции почек или почечной недостаточностью должны заранее быть готовы к диализу («очищению крови»). Это подразумевает и осмотр сосудистой системы, чтобы своевременно сформировать сосудистый доступ для гемодиализа.
      Особо хорошо для формирования артериовенозной фистулы подходит запястье. Хирург объединяет артерии и вены посредством шунта («замыкание»), образуя таким образом многоразовый доступ для взятия крови и для инъекций при диализе. Пациентам со слабыми сосудами или сильными сужениями рекомендуется операция на сосудах, в ходе которой устанавливается катетер или цилиндрический протез. Альтернативно в локтевой области и на ногах также возможно формирование артериовенозной фистулы.

      Где принимает

      В настоящее время можно пройти обследование:

      • у специалистов в государственных медицинских учреждениях;
      • в частных платных клиниках.

      Для того, чтобы попасть на бесплатный прием, предварительно необходимо пройти консультацию участкового терапевта. Сдать необходимые анализы. После этого будет выписано направление.

      Платное посещение исключает необходимость дополнительных консультаций.

      Стоимость первичного приема и консультация в платных клиниках разнообразна. Варьируется от 1000 р и выше.

      Стоимость зависит от стажа врача, его квалификации, уровня клиники и ее месторасположения.

      Цена разового приема в столице будет значительно выше такого же в провинциальных частных медицинских учреждениях.

      Найти специалистов в области Аневризма

        Когда необходимо обращаться к ангиохирургу?

        Обращение к сосудистым хирургам должно состояться при наличии субъективных жалоб и подозрений на соответствующие патологии.

        Лицам старше 45-50 лет следует регулярно проходить плановые осмотры у кардиологов, флебологов и ангиохирургов для предотвращения и своевременного обнаружения возможных сосудистых патологий. Эта возрастная категория пациентов автоматически заносится в группу риска по различным венозным и артериальным заболеваниям. Особенно это касается тех, кто ведет неправильный образ жизни с вредными привычками, иррациональным питанием и гиподинамией, а также тех, кто обладает провоцирующими хроническими заболеваниями (сахарный диабет, тромбофилия и др.).

        Обратитесь к сосудистому хирургу при обнаружении следующих симптомов:

        • Выраженная отечность ног, особенно в вечернее или ночное время;
        • Ночные судороги в нижних конечностях;
        • Ощущение тяжести, распирания, жжения и зуда в области икроножных мышц;
        • Перемежающаяся хромота;
        • Усталость ног при объективно невысокой нагрузке;
        • Появление на ногах сосудистых звездочек и выпирающих венозных узлов;
        • Регулярно повторяющиеся головные боли неясного генеза;
        • Нарушения уровня артериального давления (гипо- или гипертония);
        • Склонность к гипертоническим кризам;
        • Изменение оттенка и структуры кожи конечностей (а также кольцевая пигментация на ногах);
        • Жжение в стопах при ходьбе на длительные дистанции;
        • Чувство покалывания, онемения и сильного охлаждения конечностей без объективных причин;
        • Пульсация в абдоминальной области;
        • Спонтанные повторяющиеся обмороки и синкопе (кратковременные потери сознания);
        • Преходящие парезы и параличи;
        • Утрата чувствительности верхних или нижних конечностей;
        • Постоянные головокружения и тошнота;
        • Зрительные нарушения (преходящая слепота, появление мушек и световых пятен в поле зрения, расстройство периферического зрения);
        • Кратковременные расстройства речевых функций;
        • Шаткость походки, частые состояния оцепенения;
        • Почернение или посинение пальцев;
        • Длительно незаживающие раны, свищи и язвы.

        При наличии подобных симптомов терапевт может установить беспредметный диагноз, поэтому в случае их обнаружения желательно обращаться именно к узконаправленному специалисту. Помимо сосудистого хирурга, рекомендуем вам консультацию невролога и кардиолога.

        Сосудистые хирурги занимаются как врожденными, так и приобретенными заболеваниями сердечнососудистой системы.

        Когда пора обратиться к врачу

        Существует ряд определенных симптомов, при которых необходимо срочно показаться ангиохирургу.

        Симптомы наличия проблем:

        • головная боль;
        • шум в голове и ушах;
        • частые головокружения;
        • случаи потери сознания;
        • отеки;
        • судорожные проявления;
        • покалывание в ногах;
        • чувство жжения в мышцах;
        • нарушение чувствительности;
        • сосудистые звездочки;
        • быстрая утомляемость;
        • чувство тяжести в конечностях.

        Когда обращаться к врачу

        Источники

        • https://hirurgi.su/article/chto-delaet-sosudistyj-hirurg
        • https://www.gruzdevclinic.ru/o-klinike/stati/kto-takoj-flebolog-i-chto-on-lechit
        • https://www.ayzdorov.ru/bolezni/vrachi/lechenie_sosydistii_hiryrg.php
        • https://www.leading-medicine-guide.ru/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D0%B8/%D0%A1%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%8F-%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F
        • https://www.PiterMed.com/doctors/1864/
        • https://www.celt.ru/napravlenija/serdechno-sosudistaja-hirurgija/
        • https://FoodandHealth.ru/vrachi/serdechno-sosudistiy-hirurg/
        • https://SimptoMer.ru/doctor/sosudistyj-khirurg
        • https://venaprof.ru/sosudistyy-hirurg/
        • http://angiodoctor.ru/informatsiya-dlya-patsientov/stati/sosudistyj-hirurg/