Гипертермический синдром у детей и взрослых: помощь, лечение и причины

Содержание
  1. Виды
  2. Этиология и патогенез
  3. Симптоматика
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Неотложная помощь
  7. Видео: повышение температуры тела у ребенка – неотложная помощь “Школа Доктора Комаровского”
  8. Описание
  9. Какие действия нужно предпринять при возникновении гипертермии до приезда скорой помощи?
  10. Классификация расстройства
  11. Профилактика и прогноз
  12. Лучшие Педиатры Екатеринбурга
  13. Лучшие Пульмонологи Екатеринбурга
  14. Клиника
  15. Симптомы
  16. Как помочь малышу
  17. Гипертермический синдром: неотложная помощь и алгоритм лечения
  18. Связанные заболевания и их лечение
  19. Описания заболеваний
  20. Стандарты мед. помощи
  21. Причины
  22. Диагностика лихорадки неясного генеза
  23. Признаки
  24. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом
  25. Консультации врачей
  26. Хирургия
  27. Нехирургическое лечение
  28. Другое
  29. Особенности
  30. Возможные осложнения гипертермии
  31. Показатели температуры при гипертермическом синдроме
  32. Почему возникает проблема
  33. Дополнительные факты
  34. Причины эндогенной и эзогенной гипертермии
  35. Виды лихорадки, их отличия и оказание помощи
  36. Названия
  37. Еще немного о детях
  38. Что происходит с организмом при резком скачке температуры?
  39. Характерные признаки синдрома
  40. Послеоперационная лихорадка
  41. Генетическое заболевание
  42. Особенности гипертермического синдрома у детей
  43. Причины развития синдрома

Виды

Гипертермический синдром может иметь эфемерное, острое, подострое или хроническое течение.

Основные виды гипертермии:

  • Постоянная – свыше 39 градусов: острое воспаление легких, брюшнотифозная инфекция,
  • Послабляющая — периодически опускается до 38 градусов: бронхопневмония, респираторные инфекции,
  • Перемежающая – чередование нормальной температуры тела с приступами жара: септическое состояние, малярийная инфекция,
  • Волнообразная – периоды подъема и спада температуры: бруцеллез, онкогематологические заболевания,
  • Истощающая – скачкообразный подъем температуры: туберкулезная инфекция,
  • Неправильная – не имеет объяснения в официальной медицине.


Гипертермия по высоте бывает:

  1. Субфебрильной – 37,5-38°,
  2. Умеренной фебрильной – 38,1-39°,
  3. Высокой фебрильной – 39,1-41,0°,
  4. Гиперпиретической – свыше 41,1°С.

Этиология и патогенез

Этиопатогенетические факторы гипертермического синдрома весьма многообразны. Они обусловлены функциональными нарушениями и повреждением структур центров терморегуляции.

Инфекционные причины синдрома:

  • Бактериальные – энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка;
  • Вирусные – вирусы гриппа, парагриппа, ветряной оспы, кори, гепатита;
  • Микоплазменные и хламидийные — пневмония, уретрит, конъюнктивит;
  • Риккетсиозные – эпидемический и эндемический тиф, лихорадка Ку;
  • Паразитарные – острицы, аскариды, анкилостомы;
  • Микотические — кандиды, аспергиллы.

Гипертермия у детей чаще всего является ответной реакцией организма на внедрение патогенных агентов. В патогенез вовлекаются жизненно важные органы и системы, нарушаются их функции. Особенно опасны острые воспалительные заболевания внутренних органов инфекционной этиологии — аппендицит, почечная недостаточность. Такие состояния требуют оказания незамедлительной медицинской помощи.

Неинфекционные причины синдрома:

  1. Иммунопатологии — коллагенозы;
  2. Опухолевые процессы;
  3. Травмы – ушибы, ранения, контузии, сотрясения;
  4. Нарушение мозгового кровообращения и кровоизлияния при атеросклерозе, злокачественной гипертонии, геморрагическом и ишемическом инсультах;
  5. Эндокринные болезни – тиреотоксикоз, порфирия, гипертриглицеридемия, болезнь Иценко-Кушинга;
  6. Острые отравления химическими реагентами;
  7. Аллергические реакции;
  8. Наркоз и осложнения после оперативных вмешательств;
  9. Реакция на наркотические средства, вакцины и фармацевтические препараты;
  10. Заболевания нервной системы – рассеянный склероз, атрофия нервных тканей;
  11. Длительное кислородное голодание — гипоксия;
  12. Физическое воздействие – долгое пребывание на жаре, в барокамере, на воздушных судах и подводных погружениях;
  13. Переакклиматизация;
  14. Наследственная предрасположенность;
  15. Стресс.

Симптоматика

Гипертермический синдром проявляется повышением температуры тела, ознобом, гипергидрозом, жаждой, ощущением тяжести в голове, болью в мышцах и суставах, ломотой во всем теле, слабостью, вялостью, тошнотой, разбитостью. У больных бледнеет кожа, ногти и губы приобретают цианотичный оттенок, конечности холодеют. При отсутствии медицинской помощи присоединяется тахикардия и повышается артериальное давление. По мере прогрессирования основной патологии и резком подъеме температуры давление падает, развивается сердечно-сосудистая недостаточность и ДВС – синдром.

Симптомы со стороны внутренних органов и систем:

  • Поражение ЦНС – заторможенность или возбужденность, раздражительность, нервозность, усталость, головная боль, бред, чувство страха и тревоги, бессонница или сонливость, помрачение сознания.
  • Дыхательная система — затрудненное и учащенное дыхание, одышка, частая смена тахипноэ и брадипноэ, быстрое развитие гипоксии.
  • Сердечно-сосудистая система — тахикардия, аритмия, нитевидный пульс, гипотензия.
  • Кожный покров — гиперемия лица, шеи и груди, общая бледность с легким цианозом, местная гипертермия, сменяющаяся похолоданием конечностей, термоассиметрия.
  • Желудочно-кишечный тракт – снижение аппетита, моторной и секреторной функций, сильная жажда, рвота, понос, абдоминальный болевой синдром.
  • Почки — снижение клубочковой фильтрации и почечного кровотока, протеинурия, глюкозурия, олигурия или анурия.
  • Нарушение обмена веществ – метаболический ацидоз, гиперкалемия, отрицательный азотистый баланс, повышение проницаемости биобарьеров организма, падение активности клеточных ферментов, гипергликемия, диспротеинемия.
  • Нарушение микроциркуляции — спазм артериол, венул, капилляров, снижение теплоотдачи, повреждение липидного слоя клеточных мембран, нарушение транскапиллярного обмена.

Угрозу жизни больных представляет не само заболевание, ставшее первопричиной гипертермии, а непосредственно сам гипертермический синдром. При ухудшении микроциркуляции развивается отек мозга, проявляющийся судорогами, бредовыми идеями и галлюцинозом. Гипертермия у грудничков осложняется обезвоживанием, отеком легких, острой сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью. Больные впадают в прострацию и теряют сознание. Если вовремя не оказать эффективную медицинскую помощь, они могут умереть.

Диагностика

Основным диагностическим методом является термометрия. Температуру измеряют в подмышечной впадине, между пальцами рук или ног, ректально. Причем разница между этими измерениями может составлять 1-2°С. У детей заподозрить гипертермический синдром и отличить его от обычной лихорадки помогает неврологическая симптоматика, которая присоединяется к явлениям интоксикации и общей астенизации организма. Централизация кровообращения, проявляющаяся похолоданием конечностей при выраженной гипертермии, свидетельствует в пользу синдрома.

Во время общего осмотра специалисты выявляют учащенное сердцебиение и дыхание, гипотонию. В анализе крови присутствуют признаки воспаления – увеличение лейкоцитов, СОЭ, диспротеинемия, ацидоз, в моче – протеины. К дополнительным методам исследования, позволяющим определить причину гипертермии, относятся: рентгенографическое, электрокардиографическое, эхокардиографическое, томографическое, микробиологическое, серологическое, иммунологическое и прочие виды исследований.

нормальные показатели температуры тела

Лечение

Лечение гипертермического синдрома сложное и многокомпонентное. Достижение положительной динамики возможно при своевременном обращении к врачу и выполнении всех терапевтических мероприятий.

Чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений банальной простуды, проявляющейся гипертермическим синдромом, необходимо как можно раньше начать правильное лечение. Когда больные сами выбирают и приобретают в аптеке лекарства, они совершают грубую ошибку. Такие препараты часто оказываются неэффективными или даже вредными. Только врач после осмотра и обследования больного может подтвердить наличие синдрома, определить его причину и назначить необходимое лечение.

Неотложная помощь

Неотложную помощь проводят на догоспитальном этапе. Поскольку гипертермия приводит к тяжелым последствиям и даже смерти, первая помощь должна проводиться грамотно и своевременно.

Если температура тела больного поднимается до 39 градусов, не сбивается жаропонижающими средствами, присоединяется одышка, заторможенность, судороги, необходимо срочно вызвать «скорую помощь».

Алгоритм доврачебной помощи при гипертермии:


  1. До приезда скорой помощи лихорадящих больных укладывают в постель, дают жаропонижающие средства «Парацетамол”, “Ибуфен” и “Нурофен” или вводят их аналоги внутримышечно. Давать такие лекарства можно через каждые 4-6 часов.
  2. Обеспечивают доступ свежего воздуха и расстегивают одежду.
  3. Проводят физическое охлаждение организма – прикладывают лед к животу, паху, конечностям, открывают окна или включают кондиционер, растирают кожу раствором уксуса или спирта. Проводить такие растирания следует по мере высыхания кожи.
  4. Ванны с постепенно снижающейся температурой воды от 37,5° до 30,0° помогают понизить температуру тела.
  5. При выраженном и сотрясающем ознобе больных укрывают и прикладывают теплую грелку к ногам.
  6. Больным дают много негорячего питья.
  7. Клизма с прохладной водой поможет сбить температуру.
  8. Для снятия сосудистых спазмов и при высоком давлении вводят спазмолитики – «Папаверин”, “Дибазол».
  9. Больных надо успокоить и обеспечить им полную безопасность – подложить подушку под голову, наблюдать за положением тела.

Видео: повышение температуры тела у ребенка – неотложная помощь “Школа Доктора Комаровского”

Описание

 Лихорадкой называют любое повышение температуры тела более 38°C. Температура тела здорового человека колеблется 36,1°C до и 37,8°C, со средним значением 37°C.

Какие действия нужно предпринять при возникновении гипертермии до приезда скорой помощи?

Гипертермия имеет несколько разновидностей. Красная характеризуется равномерным повышением температуры, горячими становятся даже конечности. При этом кожные покровы приобретают розоватый оттенок. При таком состоянии необходимо действовать быстро. И перед приездом врачей осуществить следующие мероприятия:

  • Дать препарат, оказывающий жаропонижающее действие. Взрослым рекомендуется принимать Парацетамол. Доза рассчитывается индивидуально из расчета 15 мл на 1 кг массы. Детям даются лекарства, выпускаемые в форме суспензий или свечей для ректального введения, например, Нурафен, Цефекон и т.д.

Важно! Принимать медикаменты нужно строго по схеме, указанной в аннотации. Не стоит превышать дозировку. Это может привести к обратному эффекту и развитию гипотермического синдрома, при котором наблюдается резкое снижение температуры тела до 35 градусов и ниже.

  • Обеспечить охлаждения тела. С этой целью нужно снять одежду с больного и обтереть его кожные покровы тканью, которую заранее следует смочить в теплой воде. Не используйте уксус и спирт! Эти средства выделяют химические пары, при вдыхании которых может наступить интоксикация организма. Также рекомендуется проветрить помещение.
  • Предотвратить обезвоживания обильным питьем. Для этого можно использовать различные жидкости (сок, кисель, компот, чай и т.д.), главное, чтобы они имели комнатную температуру.

Важно! При гипертермии нельзя осуществлять процедуры с согревающим действием. Это может привести к свертываемости крови и наступлению летального исхода!

Белый тип патологии характеризуется неравномерным повышением температуры (конечности остаются холодными), «мраморностью» кожных покровов, лихорадкой и ознобом. При таком состоянии больного необходимо уложить на кровать, накрыть его одеялом и положить под ноги грелку. Можно дать выпить теплого чая. Как только кожа начнет приобретать розовый оттенок (это будет свидетельствовать о переходе гипертермии в красную форму), следует приступать к действиям по вышеописанной схеме.

Читайте также:  Увлажнитель воздуха - польза и вред?

Классификация расстройства

Гипертермический синдром подразделяется на несколько независимых подвидов:

Красная гипертермия – является относительно безопасной формой, при которой не нарушена циркуляция крови, расширение сосудов происходит равномерно. При осмотре отмечается покраснение и повышение температуры кожного покрова, больные жалуются на жар. Изменение показателей связано с попыткой организма остановить перегревание внутренних органов.

Белая гипертермия – характеризуется централизацией кровообращения, со спазмом периферических сосудов, частичным или полным нарушением процесса отдачи тепла. Патология способна привести к отечности тканей мозга, легких, судорожному синдрому, потере сознания. Пациенты могут жаловаться на озноб, дерма отличается беловатым оттенком, пот не выделяется.

Нейрогенная гипертермия – формируется при разных типах опухолей мозга, ЧМТ, аневризмах, локальных кровоизлияниях.

Эндогенная и экзогенная гипертермия – первая возникает вследствие внутренних факторов при отравлениях или как осложнение лихорадки, вторая – при тепловом, солнечном ударе. И в том и в другом случае состояние может сопровождаться приступами головной боли, тошноты, гиперемии кожи.

Злокачественная гипертермия – относится к редко встречающимся патологиям. Возникает при наследственной предрасположенности, при чрезмерных нагрузках в теплое время года, при алкогольной, наркотической, лекарственной зависимости. Ключевые причины нарушения терморегуляции представлены мышечной дистрофией, миотонией, недостаточной выработкой ферментов. Злокачественная форма иногда формируется при проведении ингаляционного наркоза и становится причиной летального исхода – при отсутствии экстренных мер.

Идиопатическая гипертермия – постоянного или периодического типа, без определенных предпосылок к образованию. Температура тела в 38 градусов и выше может регистрироваться несколько недель подряд.

  • в 50% случаев проблема связана с остеомиелитом, эндокардитом, туберкулезом, скрытой формой абсцесса;
  • у 20% больных – с раковым поражением;
  • у 15% — с ревматоидным артритом, красной системной волчанкой, полиартритами.

К редким источникам гипертермии неясного генеза относят аллергические реакции на лекарственные препараты, эмболию легочной артерии, проблемы с обменом веществ.

Искусственная гипертермия – используется в терапевтических целях в онкологической практике. Процедуры необходимы для уничтожения злокачественных клеток и увеличения эффективности химиотерапии.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития патологического состояния необходимо придерживаться профилактических рекомендаций, направленных на предупреждение возникновения возможной болезни-провокатора.

Профилактика:

  • ведение здорового образа жизни;
  • полноценное и сбалансированное питание;
  • избегание влияния стрессовых ситуаций;
  • предупреждение каких-либо травм;
  • постоянное укрепление иммунной системы;
  • прием медикаментов в соответствии с рекомендациями того клинициста, который их выписал;
  • ранняя диагностика и полноценное лечение любых патологий;
  • регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении с посещением всех специалистов.

Лихорадка неясного генеза имеет неоднозначный прогноз, который зависит от первопричины. Полное отсутствие терапии чревато развитием осложнений того или иного базового заболевания, что нередко заканчивается летальным исходом.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами: Желтуха (совпадающих симптомов: 16 из 20)Желтуха

… Интоксикация (совпадающих симптомов: 16 из 20)Интоксикация

… Предменструальный синдром (совпадающих симптомов: 14 из 20)Предменструальный синдром

… Воспаление легких (совпадающих симптомов: 12 из 20)Воспаление легких

… Карбункул (совпадающих симптомов: 12 из 20)Карбункул

… К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Лихорадка неясного генеза» нужно обратиться к врачам:

Лучшие Педиатры Екатеринбурга


Оксана ВикторовнаФирстова1отзыв Все Педиатры Екатеринбурга (1)

Пульмонолог – это врач-терапевт, деятельность которого сводится к диагностике, лечению и профилактики заболеваний, возникающих в сфере дыхательной сист.Читать >

Лучшие Пульмонологи Екатеринбурга


Оксана ВикторовнаРепина13отзывов
Татьяна ПетровнаКорявченко3отзыва Все Пульмонологи Екатеринбурга (2)

Терапевт – это специалист широкого профиля, в компетенции которого находятся вопросы ранней диагностики и лечения многих заболеваний.Читать >

Клиника

Проявляется синдром следующими признаками:

  • температурными скачками (гипертермическими кризами);
  • повышением артериального давления;
  • учащением сердечных сокращений, частоты дыхания (одышкой);
  • выраженным покраснением лица и верхней половины тела (шеи, груди, плеч) или резким общим побледнением и цианозом конечностей;
  • потрясыванием, ознобом, усиленной потливостью;
  • чувством страха и тревоги;
  • слабостью, сонливостью или, наоборот, сильным возбуждением и раздражительностью, нервозностью;
  • усиленной жаждой.

Некоторые пациенты сохраняют удовлетворительное самочувствие при гипертермии, у других развивается гипоксия тканей, наблюдаются обмороки, судороги, асфиксия.

При тяжелых формах часто сочетаются: тахикардия, аритмия, сильная одышка, ослабленный мышечный тонус, синюшность кожных покровов и потеря сознания. Осложнениями гипертермии становятся ацидоз тканей, сердечная недостаточность, нарушения мочеиспускания (снижение диуреза), свертывающих свойств крови и ее ферментной активности.

В детском возрасте гипертермия особенно опасна из-за незрелости системы терморегуляции и процессов потоотделения. Поэтому у детей стремительно развивается декомпенсация теплообменных функций.

Осложнением этого явления в раннем возрасте выступают клонико-тонические судороги, обезвоживание, удушье, острая сердечная и почечная недостаточность, состояния комы.

У ребенка гипертермия чаще всего развивается из-за родовых травм, гипоксии, респираторного дистресс-синдрома, острых инфекций (гриппа, сальмонелеза, краснухи, кори, воспаления легких, менингита, энцефалита).

Прогноз при этой патологии очень серьезный, избежать ее смертельно опасных последствий можно только на ранних стадиях развития болезни.

Симптомы

Необходимо уметь распознавать симптомы гипертермического синдрома, чтобы он не стал причиной тяжелых последствий. Наиболее часто патологическое состояние проявляется:

  • внезапным скачком температуры (выше 39,5 градуса);
  • бледностью покровов тела;
  • вялостью либо возбужденным состоянием, у малышей – капризностью;
  • частым неглубоким дыханием;
  • повышенной потливостью;
  • отсутствием аппетита;
  • приступами тошноты, рвоты, иногда – диареей;
  • учащенным сердцебиением;
  • снижением артериального давления.

Высокая температура появляется как в острый период основного заболевания, так и в фазе хронического течения (при нарушениях работы центральной нервной системы).

Иногда гипертермия сопровождается гипоталамическим кризом — расстройствами, связанными с поражением гипоталамуса. В этом случае наблюдаются:

  • спазмы периферических сосудов (проявляются температурной асимметрией);
  • повышение верхнего и нижнего артериального давления;
  • тахикардия;
  • частое поверхностное дыхание;
  • озноб;
  • паническое состояние.

Обильное выделение пота делает состояние больного еще более тяжелым. Организм быстро теряет жидкость. Наблюдается гипоксия (нехватка кислорода).

Нарушение микроциркуляции крови приводит к развитию отека мозга. Появляются галлюцинации, бред, судороги. В особо тяжелых случаях у больного случается непроизвольное мочеиспускание, опорожнение кишечника. Могут возникать боли в брюшной полости, вызванные спазмами.

Проявления гипертермического синдрома, связанного с использованием наркоза, заметны уже после введения первой порции миорелаксанта по высокому тонусу (ригидности) мышц. Остальные признаки синдрома гипертермии развиваются на протяжении 30-90 минут после начала анестезии. Основной признак проблемы – стремительное нарастание тахикардии (160-180 ударов в минуту), сочетающееся с ростом артериального давления.

Как помочь малышу

При гипертермии у детей неотложная помощь заключается в следующем.

1. Красный вид недуга:

  • Ребенку дается прохладное питье.
  • Ни в коем случае малыша не укутывайте, наоборот, снимите лишнюю одежду. Избыток тепла будет уходить через кожные покровы.
  • На лоб ребенку кладутся прохладные примочки.
  • Помогут снизить температуру прохладные повязки на запястье.
  • При повышении температуры до тридцати девяти градусов дайте ребенку жаропонижающие лекарства.

2. Белая гипертермия. В этом случае действовать следует немного по–другому:

  • Малышу дается теплое питье.
  • Конечности желательно растереть, чтобы помочь ребенку согреться.
  • На ножки следует надеть теплые носочки.
  • Не помешает укутать ребенка или одеть потеплее.
  • Для снижения температуры подойдет малиновый чай. Это проверенное годами средство.

Если же все эти действия не помогли сбить температуру, то следующий шаг – медицинская помощь.

Гипертермический синдром: неотложная помощь и алгоритм лечения

К сожалению, проявление синдрома у детей – явление нередкое, зачастую сопровождающееся бесконтрольным приемом жаропонижающих препаратов. Для грудных младенцев он очень опасен, поэтому при температуре выше 39 градусов следует срочно вызывать «скорую помощь». Чем раньше ребенок будет доставлен в стационар, тем выше вероятность уберечь его от тяжелых осложнений.

Больной должен находиться под неусыпным контролем медперсонала, чтобы неотложная помощь при осложнениях синдрома была оказана быстро. До приезда «скорой» необходимо самостоятельно оказать помощь при гипертермическом синдроме, то есть попытаться нормализовать температуру. Резко ее сбивать нельзя, так как сердце может не выдержать нагрузки. Но ни в коем случае не используйте для этого спирт или уксус, они опасны и ядовиты, тем более для неокрепшего детского организма!

В прошлом веке при лихорадке у детей врачи назначали аспирин (ацетилсалициловую кислоту), который оказался весьма небезопасен. Ближе к концу 70-х годов ученые установили, что применение препаратов на основе салициловой кислоты зачастую сопровождается возникновением синдрома Рейе у детей. Изучение выявило высокую смертность (до 80 %), а также огромный риск развития неизлечимых неврологических нарушений и когнитивных расстройств у оставшихся в живых детей. Поэтому препараты на основе салициловой кислоты (салицилаты) были запрещены в педиатрической практике. В наше время самыми безопасными жаропонижающими являются “Парацетамол” и “Ибупрофен”.

Читайте также:  Эфирные масла от насморка и заложенности носа: какое капать

гипертермический синдром мкб 10

После постановки правильного диагноза необходимо оперативное лечение заболевания, спровоцировавшего гипертермический синдром у ребенка. Как правило, проводится терапия противовирусными или антибактериальными препаратами.

Как ликвидировать последствия патологической лихорадки:

  • для нормализации температуры применяются лекарства из группы нестероидных препаратов (антипиретики), но они не всегда эффективны;
  • требуется выпаивание ребенка специальными солевыми растворами для регидратации, которые обязательно должны быть в аптечке; при необходимости сделать такой можно самостоятельно, смешав в стакане теплой воды столовую ложку соли и сахара; при наличии рвоты солевой раствор вводится внутривенно в палате интенсивной терапии;
  • стероидные препараты вместе с аскорбиновой кислотой помогут восстановить нарушенную циркуляцию и повысят проницаемость капилляров;
  • периферические спазмолитики восстановят правильную циркуляцию крови;
  • при наличии судорожного синдрома назначаются антикольвунсанты, воздействующие на нервные рецепторы головного мозга.

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Гипертермический синдром Озноб

Стандарты мед. помощи

Стандарт скорой медицинской помощи детям при лихорадке

Причины

Причины гипертермии могут быть внешними и внутренними. Эндогенная гипертермия развивается в результате:

  • Увеличения выработки тепла – в норме клетка запасает энергию в форме молекул АТФ за счет реакций окисления и фосфорилирования. Избыток гормонов щитовидной железы, надпочечников или желтого тела нарушает данный процесс и вся энергия окислительных реакций выделяется в виде тепла.
  • Снижения теплоотдачи – оно связано с сужением кровеносных сосудов кожи вследствие повышенного тонуса симпатической нервной системы. В этом случае развивается белая гипертермия, названная так из-за выраженной бледности кожного покрова человека. Препятствует выделению тепла избыточно развитая подкожно-жировая клетчатка при ожирении. Она практически не имеет кровеносных сосудов и обладает низкой теплопроводностью.

Травма головы с повреждением гипоталамуса, в котором находится центр терморегуляции приводит к гипотермии по одному из рассмотренных механизмов.

Экзогенная гипертермия может быть связана с:

  • Высокой температурой окружающей среды (посещение бани, отдых в жарких странах, работа в очагах возгорания или горячих цехах) – в этом случае организм не в состоянии вывести полученное тепло и перегревается.
  • Высокой влажностью – в таких условиях потоотделение невозможно, поэтому выключается один из основных механизмов охлаждения.
  • Ношением синтетической одежды в жаркую погоду – она плохо пропускает тепло и влагу, механизмы терморегуляции становятся неэффективны.
  • Препаратами для ингаляционного наркоза – некоторые из них вызывают перевозбуждение скелетной мускулатуры с резким увеличением теплопродукции. Риск развития злокачественной гипертермии повышает введение миорелаксантов во время наркоза.

Диагностика лихорадки неясного генеза

Длительная лихорадка неясного генеза предполагает использование стандартных и специфических методов исследований. Постановка диагноза считается кропотливым и трудоемким делом. В первую очередь, больному нужно обратиться к терапевту в поликлинику. Он установит длительность гипертермии, особенность ее изменений (колебаний) в течение суток. Также специалист определит, из каких методов диагностики будет состоять обследование.

Стандартные диагностические процедуры при синдроме длительной лихорадки:

  1. Анализ крови и мочи (общий), развернутая коагулограмма.
  2. Биохимическое исследование крови из локтевой вены. Будут получены клинические данные по количеству сахара, сиаловых кислот, общего белка, АСТ, СРБ в биоматериале.
  3. Простейшим методом диагностики является аспириновый тест. Больного просят выпить таблетку жаропонижающего средства (парацетамол, аспирин). Спустя 40 минут наблюдают за тем, снизилась ли температура. Если произошло изменение хотя бы на один градус, значит, в организме протекает воспалительный процесс.
  4. Реакция Манту.
  5. Трехчасовая термометрия (замер температурных показателей).
  6. Рентгеноскопия легких. Применяют для определения таких сложных заболеваний, как саркоидоз, туберкулез, лимфома.
  7. УЗИ органов, расположенных в брюшной полости и области таза. Применяют при подозрении на обструктивные болезни почек, новообразования в органах, патологии желчевыводящей системы.
  8. ЭКГ и ЭхоКГ (целесообразно выполнять при вероятности миксомы предсердий, фиброза клапанов сердца и др.).
  9. КТ или МРТ головного мозга.

Если вышеприведенные анализы не выявили конкретное заболевание или их результаты являются спорными, то назначают серию дополнительных исследований:

  • Изучение сведений о возможных наследственных заболеваниях.
  • Получение информации о существующих у пациента аллергических реакциях. Особенно тех, которые возникают на почве употребления лекарственных препаратов.
  • Исследование тканей и слизистых желудочно-кишечного тракта на предмет опухолей и воспалительных процессов. Для этого используют эндоскопию, метод лучевой диагностики или биопсию.
  • Серологические исследования крови, которые назначают при подозрении на гепатиты, ВИЧ-инфекцию, цитомегаловирус, амебиаз, сифилис, бруцеллез, инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барра.
  • Микробиологические анализы различных видов биоматериала пациента – мочи, крови, выделений из носоглотки. В некоторых случаях необходим анализ крови на инфекции внутриутробной локализации.
  • Микроскопический анализ толстой капли крови (для исключения вируса малярии).
  • Взятие и анализ пункции костного мозга.
  • Исследование кровяной массы на так называемый антинуклеарный фактор (исключение волчанки).

Дифференциальная диагностика лихорадок подразделяется на 4 основные подгруппы:

  1. объединение распространенных инфекционных заболеваний.
  2. онкологическая подгруппа.
  3. патологии аутоиммунного характера.
  4. прочие болезни.

Во время процедуры дифференциации специалист должен обращать внимание не только на те симптомы, которые беспокоят человека в данный момент времени, а и на те, с которыми он сталкивался ранее.

Необходимо учесть проведенные хирургические операции, хронические заболевания и психоэмоциональные особенности каждого отдельного пациента. Если человек длительное время принимает какие-либо лекарственные препараты, то должен обязательно сообщить об этом диагносту.

Признаки

Гипертермия имеет следующие проявления:

  • усиленное потоотделение;
  • тахикардия;
  • гиперемия кожных покровов, горячая на ощупь кожа;
  • значительное учащение дыхания;
  • головная боль, возможное головокружение, мелькание мушек или потемнение в глазах;
  • тошнота;
  • ощущение жара, иногда приливов;
  • шаткость походки;
  • кратковременные эпизоды потери сознания;
  • неврологическая симптоматика в тяжелых случаях (галлюцинации, судороги, спутанность сознания, оглушение).

Характерная черта бледной гипертермии – отсутствие гиперемии кожных покровов. Кожа и видимые слизистые оболочки холодные, бледные, иногда – цианотичные, покрыты мраморным рисунком. Прогностически данный вид гипертермии наиболее неблагоприятный, поскольку в условиях спазма поверхностных сосудов происходит стремительный перегрев внутренних жизненно важных органов.

Признаки гипертермии – головная боль, головокружение, потемнение в глазах
Признаки гипертермии – головная боль, головокружение, потемнение в глазах

Признаки теплового удара не имеют характерных особенностей, главные отличительные черты – стремительно нарастающая симптоматика, тяжесть общего состояния, предшествующее воздействие внешних провоцирующих факторов.

5 способов снизить температуру без лекарств

5 состояний, о которых сигнализирует повышенная потливость

7 положительных привычек, которые могут нанести вред здоровью

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Коды без услуг:
B01.044 Врач скорой помощи

Хирургия

Искусственная вентиляция легких

Нехирургическое лечение

Лекарственная ингаляция

Внутривенная инъекция

Другое

Коды без услуг:
A11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен

A11.08.011 Установка воздуховода

Особенности

Патологическую лихорадку характеризует присоединение неврологических симптомов, что не является характерным при обычной гипертермии. При детальном осмотре, имея на руках необходимые результаты анализов, врач обязательно отметит:

  • тахикардию;
  • учащенное дыхание;
  • пониженное артериальное давление;
  • лейкоцитоз;
  • ацидоз;
  • белок в моче;
  • высокий уровень СОЭ;
  • диспротеинемию.

гипертермический синдром мкб

Для определения инфекционной природы основного заболевания необходимо сделать рентген грудной области и сдать специальные анализы на выявление вирусного или бактериального возбудителя.

Возможные осложнения гипертермии

Если при развитии синдрома не оказать своевременно первую помощь, то это может привести к возникновению:

  • Отека практически всех структур головного мозга и легких.
  • Обезвоживанию.
  • Эпилептических припадков.
  • Почечных патологий.
  • Гипоактивности надпочечников.

У новорожденных детей гипертермия может провоцировать ишемию с параллельным нарушением тока крови по сосудам, что нередко становится причиной летального исхода.

Показатели температуры при гипертермическом синдроме

Температура, сопровождающая синдром гипертермии, достигает показателей 39,5-40 градусов, иногда поднимается выше. Она может быть:

  1. постоянной – в острый период пневмонии, брюшного тифа;
  2. послабляющей (с периодическим снижением до 38 градусов) – при бронхопневмонии, ОРВИ;
  3. перемежающейся – нормальная температура сменяется скачками до высоких цифр (39,5 градуса) – при сепсисе, малярии;
  4. волнообразной (с периодическим подъемом до 39-40 и спадом до 36-36,4 градуса) – при онкогематолгических патологиях, бруцеллезе;
  5. истощающей (со скачкообразными подъемами температурных показателей) – при туберкулезе;
  6. неправильной – ее причины не выяснены.

Длительность лихорадки и то, несколько высоко поднимается ртутный столбик термометра, зависит от нескольких факторов – причины патологии, возраста заболевшего, общего состояния организма.

Почему возникает проблема

Человеческий организм может сам регулировать температуру не только всего тела, но и внутренних органов. В этом мероприятии участвуют два процесса – теплопродукции и теплоотдачи.

гипертермия у детей неотложная

Вырабатывается тепло всеми тканями, но больше всего в этой работе задействованы печень и скелетная мускулатура.

Теплоотдача происходит благодаря:

  • Мелким кровеносным сосудам, которые находятся возле поверхности кожи и слизистых. Расширяясь, они увеличивают теплоотдачу, при сужении – снижают ее. Особую роль играют кисти рук. Посредством мелких сосудов, расположившихся на них, выводится до шестидесяти процентов тепла.
  • Кожному покрову. Он содержит потовые железы. Повышается температура – увеличивается потоотделение. Это ведет к охлаждению. Начинают сокращаться мышцы. Волоски, растущие на коже, поднимаются. Таким образом удерживается тепло.
  • Дыханию. При вдохе и выдохе испаряется жидкость. Этот процесс увеличивает теплоотдачу.
Читайте также:  Как вызвать кашель быстро в домашних условиях?

Существует два вида гипертермии: эндогенная (нарушение теплоотдачи происходит под влиянием веществ, вырабатываемых самим организмом) и экзогенная (возникающая под воздействием факторов внешней среды).

гипертермия причины

Дополнительные факты

 Под лихорадкой неясного генеза (ЛНГ) понимаются клинические случаи, характеризующиеся стойким (более 3 недель) повышение температуры тела выше 38°С, которое является главным или даже единственным симптомом, при этом причины заболевания остаются неясными, несмотря на интенсивное обследование (обычными и дополнительными лабораторными методиками).
 Терморегуляция организма осуществляется рефлекторно и является показателем общего состояния здоровья. Возникновение лихорадки ( 37,2°С при подмышечном измерении и 37,8 °С при оральном и ректальном) связано с ответной, защитно-адаптационной реакцией организма на болезнь. Лихорадка – один из самых ранних симптомов многих (не только инфекционных) заболеваний, когда еще не наблюдается других клинических проявлений болезни. Это служит причиной трудностей в диагностики данного состояния.
 Для установления причин лихорадки неясного генеза требуется более обширное диагностическое обследование. Начало лечения, в т. Пробного, до установления истинных причин ЛНГ назначается строго индивидуально и определяется конкретным клиническим случаем.
Лихорадки неясного генеза
Лихорадки неясного генеза

Причины эндогенной и эзогенной гипертермии

Выделяют следующие причины:

  • Избыток гормонов надпочечников, яичников, щитовидной железы. Эндокринные патологии этих органов провоцируют усиленное выделения тепла.
  • Снижение теплоотдачи. Повышение тонуса нервной системы вызывает сужение сосудов крови, что приводит к их резкому спазму. По этой причине температура подскакивает за несколько минут. На шкале термометра можно увидеть 41 градус. Кожа становится бледной. Вот поэтому данное состояние специалисты называют бледной гипертермией. Причина, чаще всего провоцирующая эту проблему, – ожирение (третья–четвертая степень). Подкожная клетчатка полных людей сильно развита. Лишнее тепло через нее «прорваться» никак не может. Оно остается внутри. Наступает дисбаланс терморегуляции.

Продолжаем дальше изучать гипертермию (что такое и каковы причины ее проявления).

Экзогенное накопление тепла. Факторы, провоцирующие его:

  • Нахождение человека в помещении с высокой температурой. Это может быть баня, горячий цех. Не исключение – долгое пребывание под жарким солнцем. Организм не в силах справиться с избытком тепла, наступает сбой в процессе теплоотдачи.
  • Высокая влажность. Поры кожи начинают закупориваться, потоотделение происходит не в полном объеме. Одна составляющая терморегуляции не функционирует.
  • Одежда, не пропускающая воздух и влагу.

Виды лихорадки, их отличия и оказание помощи

Гипертермия бывает красной и белой. В первом случае кожа пурпурного цвета, горячая на ощупь. Температура конечностей не отличается от основной. У этого типа лихорадки обычно благоприятный прогноз. Чтобы оказать помощь, нужно раздеть ребенка, обтереть мокрым полотенцем, отпаивать холодной жидкостью и сделать прохладные примочки. Дать жаропонижающее.

Во втором случае кожные покровы приобретают «мраморность», конечности становятся холодными. Это означает присоединение спазма кровеносных сосудов, что характерно при гипертермическом синдроме у детей. Неотложную помощь нужно оказать как можно скорее.

При белой лихорадке алгоритм действий такой: отпаивание горячим чаем (можно сладким), растирание конечностей (для нормализации кровообращения), укутывание теплым одеялом. Затем необходимо дать ребенку спазмолитик, а после перехода белой лихорадки в красную дать жаропонижающее.

Названия

 Гипертермический синдром.
Волнообразный тип температурной кривой
Волнообразный тип температурной кривой

Еще немного о детях

Сейчас речь пойдет о гипертермии новорожденных. Иногда родители младенцев начинают паниковать без причины. Дабы такого не происходило, следует ознакомиться с этой информацией.

У крохи температура тридцать семь градусов. Сначала обратите внимание на поведение малыша. Если он спокоен, хорошо кушает и спит, улыбается и не капризничает, то не стоит заранее волноваться. Помните о том, что температура тридцать семь градусов у ребенка до месяца является нормальной.

Опасна ли температура тридцать семь градусов для новорожденного? Как уже было сказано выше, нет. Организм малыша приспосабливается к окружающей среде. Вот поэтому температура периодически прыгает.

Не помешает знать, что младенца с температурой тела тридцать семь градусов можно купать. Не переживайте, что после водных процедур она немного поднялась. Физические нагрузки и теплая вода приводят к гипертермии временной.

Скачки температуры у детей до года – это нормально. В этот период только начинает формироваться терморегуляция. Но если температура превысила цифру тридцать семь, то без медицинской помощи уже не обойтись. Особенно если начали появляться другие симптомы: бледность или краснота кожных покровов, капризность, вялость, отказ от еды.

неотложная помощь при гипертермии

Что происходит с организмом при резком скачке температуры?

Чтобы компенсировать нагрузку органов кроветворения во время патологической лихорадки, дыхание учащается, происходит ацидоз крови. Нарушается система теплоотдачи. Наступает гиповолемия, падение уровня калия и натрия в крови. Все это оказывает влияние на центры терморегуляции, находящиеся в гипоталамусе, что усугубляет течение лихорадки. Периферические сосуды сжимаются спазмом, нарушая теплообмен, гипертермия переходит в стадию «резистентной».

гипертермический синдром у детей неотложная помощь

На фоне длительного гипертермического синдрома у детей повреждается липидный барьер клеточных мембран, а это приводит к сбоям в проницаемости сосудов, что чревато отеком мозга и другими неприятными последствиями.

Характерные признаки синдрома

Гипертермический синдром и у детей, и у взрослых проявляется одинаково. Единственное отличие заключается лишь в скорости возникновения того или иного симптома. У маленьких пациентов эта патология развивается намного стремительней. При этом, чем меньше возраст, тем быстрее нарушаются метаболические процессы и, как следствие, возникает отек структур легких и головного мозга.

Клинически это состояние может проявлять себя по-разному:

  • Подъем температуры за пределы 38 градусов.
  • Усиленным потоотделением.
  • Спутанностью сознания.
  • Побледнением кожи.
  • Тошнотой.
  • Судорожной конвульсией.
  • Учащенным сердцебиением.
  • Нарушением процесса дыхания.
  • Изменением артериального давления (наблюдаются его скачки, то в одну, то в другую сторону).
  • Ознобом.
  • Обезвоживанием.

Как уже говорилось, при гипертермии начинает развиваться метаболический ацидоз, который также имеет свои характерные признаки. Диагностировать его можно и самостоятельно. Проявляется он мигренью, болями за грудиной, изменением психического состояния, ребенок может жаловаться на слабость и сонливость. В некоторых случаях клиническая картина включает в себя симптомы желудочковой аритмии, шока и комы.

Важно! Помните, чем меньше возраст ребенка, тем выше риски возникновения осложнений. Наиболее опасным является развитие гипертермии у детей до 1 года. В 70% случаях она заканчивается летальным исходом.

Послеоперационная лихорадка

Одна из худших разновидностей гипертермии развивается у малышей до трех лет именно в послеоперационном периоде, это состояние носит название синдром Омбреданна. Она может свидетельствовать о начале септического поражения в организме, поэтому за состоянием этих малышей нужно следить особенно тщательно.

Генетическое заболевание

Злокачественная гипертермия наследственна. Чаще всего встречается в анестезиологии. В мышечной ткани происходит нарушение обменных процессов. Опасность такого состояния заключается в том, что во время применения анестезии или наркоза учащается сердцебиение, сильно повышается температура, появляется одышка. Если не оказать своевременную помощь, человек может умереть.

синдром гипертермии

Заболевание наследуется через поколение. Если у кого–либо из родственников оно было зафиксировано, то человек автоматически попадает в зону риска. Во время анестезии применяются те медикаменты, которые не спровоцируют приступ.

Теперь о симптомах недуга:

  • В выдыхаемом воздухе большое количество углекислого газа.
  • Дыхание учащенное поверхностное.
  • Сердечные сокращения – более девяноста ударов в минуту.
  • Температура повышается резко до сорока двух градусов.
  • Кожные покровы синеют.
  • Появляется спазм жевательной мускулатуры и повышается тонус.
  • Наблюдаются скачки артериального давления.

Особенности гипертермического синдрома у детей

Гипертермический синдром у детей может спровоцировать любая инфекция. Когда высокая температура у ребенка вызвана нарушениями в работе внутренних органов, возникает серьезная угроза жизни. Чтобы не допустить непредсказуемых последствий, необходимо внимательно отслеживать симптомы гипертермии. Важно принимать меры для снижения жара и как можно быстрее обращаться за врачебной помощью.

Причины развития синдрома

В отличие от обычной температуры, для гипертермии характерна патологическая реакция, в процессе которой участвуют различные внутренние органы и системы. То есть, организм начинает работать против себя. Чаще всего провокатором этого становится инфекционный агент. Поэтому, говоря о причинах развития синдрома, следует, в первую очередь, выделить:

  • Грипп.
  • ОРВИ и ОРЗ.
  • Бактериальная ангина.
  • Ветряная оспа.
  • Краснуха.
  • Сепсис.

Иногда возникновение гипертермии является следствием расстройств неврологического характера, полученных тяжелых травм (операционных в том числе), а также отека головного мозга или онкологических заболеваний. Генетическая предрасположенность к синдрому тоже может стать причиной его развития.

Среди других факторов, провоцирующих возникновение гипертермии, можно выделить:

  • Реакцию на лекарственные препараты.
  • Перегрев тела.
  • Проведение вакцинации (в том числе и плановых, например, от кори и гриппа).
  • Отравление организма химикатами и продуктами питания.
  • Гельминтоз.
  • Хронические заболевания в стадии обострения.
  • Инсульт.
  • ЧМТ.
  • Дисфункция почек.
  • Кровоизлияния в головной мозг.

Выявить причину, из-за которой и возник синдром, становится трудно в силу того, что у врачей не остается времени на диагностику. Данное состояние развивается очень быстро и здесь важна каждая минута. Изначально все силы направляются на нормализацию терморегуляции и только тогда, когда цели будут достигнуты, начинают проводить обследование.

Источники

  • https://sindrom.info/gipertermicheskij/
  • https://kiberis.ru/?p=32261
  • https://sindroms.ru/drugoe/gipertermicheskij.html
  • https://lechimtravmy.ru/ozhogi/gipertermiya
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/other/2945-likhoradka-neyasnogo-geneza
  • http://comp-doctor.ru/zoj/syndrome-hyperthermic.php
  • https://temperaturka.com/peregrev/gipertermicheskij-sindrom
  • https://www.syl.ru/article/369020/chto-takoe-gipertermiya-prichinyi-simptomyi-vidyi-i-osobennosti-lecheniya
  • https://www.syl.ru/article/379510/gipertermicheskiy-sindrom-u-detey-prichinyi-diagnostika-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya
  • https://kiberis.ru/?p=34481
  • https://medinfa.ru/illnlist/04/gipertermiya/
  • https://brulant.ru/health/likhoradki-neyasnogo-geneza/
  • https://www.neboleem.net/gipertermija.php