Язва желудка от стресса: виды, диагностика, лечение

Что такое стрессовая язва?

Стрессовые язвы относятся к функциональным расстройствам, что возникают на нервной почве. В стрессовой ситуации происходит активизация гипоталамуса, отчего происходит воспаление слизистой.

Гипоталамус производит кортикостероидные гормоны в избытке, что негативно влияет на выработку защитной слизи в желудке, а именно ее объемы и свойства. Нарушение секреции слизи влияет на то, что эпителиальные ткани повреждаются и плохо восстанавливаются. Блуждающий нерв находится в тонусе. Язвы, что возникают на фоне стресса, часто называют псевдоязвами.

Локализация стрессовых язв желудка

Язвенное заболевание, которое возникает на фоне стрессов, характеризуется тем, что в желудке возникает большое количество эрозивных процессов. Чаще всего болезнь локализуется между пилорической и кардинальной частями желудка. Иногда они возникают в двенадцатиперстной кишке.

Следствием чего могут быть?

Каждый слышал, что болезни от нервов, в случае со стрессовой язвой, нервы действительно могут спровоцировать заболевание. Язвы, что появляются при стрессе, могут возникать в следующих ситуациях:

  • наличие тяжелой гипоксии тканей;
  • сильное травмирование органа;
  • заболевание человека тяжелой печеночной недостаточностью;
  • проведение тяжелого хирургического вмешательства;
  • наличие у больного почечной недостаточности;
  • заболевание органов желудочно-кишечного тракта или брюшной полости в острой форме;
  • терминальное состояние (например, коллапс).

Если в жизни человека происходит несколько одновременных стрессовых ситуаций, риск появления болезни увеличивается, так как организм получает значительную встряску, от чего органы и системы работают на полную мощность. Это способствует тому, что выделяется большое количество кортикостероидов и котехоламинов. Доказано, что на протяжении 2−3 часов после стресса в желудке начинается воспалительный процесс, а через 72 часа в органе могут появиться кровоточащие эрозии.

Обострение язвенной болезни при стрессе обусловлено ухудшением микроциркуляции крови в мышечной ткани желудка, что провоцирует ишемию слизистой. Гиперсекреция гастрина влияет на то, что в органе выделяется чрезмерное количество ферментативного сока. Стрессовые язвы влияют на перистальтику в органе, его функцию транспортировки пищи в кишечник. Угнетение активности агрессивной среды ухудшает всасывание аминокислот в кровоток.

Виды

Псевдоязвы классифицируют на следующие виды:

  • язву Кушинга;
  • язву Курлинга;
  • болезни слизистых оболочек в желудке после получения травмы;
  • язвенные дефекты слизистых оболочек вследствие инфаркта миокарда.

Язва Курлинга

Возникновение такого вида эрозивных нарушений связано с получением значительных ожогов и развитием ожоговой болезни. Чаще всего это множественные поражения, что локализуются на дне желудка. Почти у всех пациентов с сильным ожогам диагностируют такую болезнь. Проявляются язвы кровотечениями, что не сопровождаются болевыми ощущениями.

Язва Кушинга

Такой вид язвенной болезни поражает верхние отделы органов пищеварения. Они могут быть спровоцированы поражениями головного мозга, что возникают от черепно-мозговой травмы, хирургического вмешательства на головном мозге или повышенным внутричерепным давлением.

Локализацией болезни является проксимальный участок 12-перстной кишки, желудок или пищевод. Такие осложнения, как перфорация или кровотечения являются частыми. Заболевание сопровождается гиперхлоргидрией.

Симптомы

Опасность заболевания заключается в том, что оно не вызывает болевых ощущений, поэтому больные обращаются за помощью чаще всего в запущенных ситуациях. Болезнь характеризуется тем, что она сопровождается кровотечениями и нередко приводит к перфорации стенок органа.

На начальных стадиях заболевание схоже с диспепсическим расстройством, поэтому так важно незамедлительно провести тщательную диагностику при обнаружении того факта, что диспепсическое расстройство длится слишком долго. У 1/5 части пациентов со стрессовыми язвами происходит кровотечение, у 5 человек из 100 оно значительное. Бессимптомное кровотечение при отсутствии помощи может стать причиной летального исхода.

Диагностика

Когда больной обращается к гастроэнтерологу, сначала врач проводит сбор анамнеза, визуальный осмотр и пальпацию брюшной полости. После этого он может поставить предварительный диагноз, который требует инструментального и лабораторного подтверждения. Диагностические процедуры для подтверждения диагноза:

  • гастроскопия (эзофагодуоденоскопя);
  • рентгенография с использованием контрастного вещества;
  • бакпосев;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ кала на скрытую кровь и т. д.

Эзофагогастродуоденоскопия

Это один из наиболее информативных методов для диагностирования псевдоязвы. Если у пациента нет кровотечения, только при помощи эзофагодуоденоскопии можно увидеть нарушения целостности слизистых оболочек органов (желудка, 12-перстной кишки).

Рентгеноконтрастное исследование

Рентгенограмма с использованием контрастного вещества покажет, что в слизистой оболочке органа сформировалась ниша или на рельефе стенок органа присутствуют признаки язвенной болезни.

Лабораторные исследования

При проведении анализов крови в первые часы после начала кровопотерь можно обнаружить высокий тромбоцитоз и сокращение периода свертывания крови. Через пару дней видно, что количество эритроцитов уменьшилось, а уровень гемоглобина стал ниже. Анализ кала на скрытую кровь — не менее важный этап в диагностике псевдоязв.

Лечение

Чаще всего лечение такого вида болезни заключается в терапии факторов, что спровоцировали заболевание (стрессы, нервы). При такой язве в первую очередь устраняют метаболические нарушения, гипоксию.

Диета и режим питания

Важно при лечении язвы, которую вызвали стрессы, поскорее перевести больного на энтеральное питание. Это препятствует перемещению бактерий через эрозированную слизистую оболочку, благоприятно влияет на моторику и перистальтику в органе. Такое питание обеспечивает связывание соляной кислоты и пепсина. Энтеральное питание препятствует кровопотерям.

Читайте также:  Лучшие фильмы для детей: ТОП-20

Медикаментозная терапия

Методы, которые используются в терапии язв, что возникают при стрессе, не отличаются от лечения обычной язвенной болезни, поэтому, кроме лекарств от основного заболевания, назначают средства от язв (например «Ранитидин»). Также часто назначают «Маалокс», «Улкасан», «Гастрогель» и т. д.

В лечении используются фармацевтические средства, что благоприятно влияют на слизистые оболочки органов пищеварения, уменьшают агрессивность кислотной среды. В терапии псевдоязв важно поддерживать нейтральный рН. Для этого нужно улучшить кровоток в органах и системах, что ускорит регенерацию. С этой целью назначают такие препараты, как «Омепразол» или «Контролок» (блокаторы протонной помпы).

Хирургические процедуры назначаются крайне редко из-за риска летального исхода операции. Лечение язвы Кушинга не может обойтись без приема антацидных средств или Н2-блокаторов. Часто назначают антисекреторные средства.

Эрозия Курлинга

Язва Курлинга возникает только на слизистой 12-перстной кишки. Зачастую является следствием значительного ожога, другого серьезного травмирования. Обширные травмы поражают большую область тела. Сопровождается данное состояние снижением объема крови. Причем не только в кожных покровах, но и в органах ЖКТ. Это и становится основной причиной развития стрессовых эрозий.

Экстремальные ситуации и язва

При воздействии стрессового фактора возрастает тонус симпатической нервной системы. Кора надпочечников начинает синтезировать огромное количество кортикостероидов. Эти гормоны не только способствуют резкому повышению давления, учащению сердцебиения. Они:

  1. Уменьшают выработку желудочной слизи, ухудшают её качественный состав, поэтому повреждается защитный слизистый барьер.
  2. Негативно воздействуют на регенеративные процессы. Клетки слизистой оболочки перестают восстанавливаться, а разрушаются они под воздействием желудочного сока очень быстро.
  3. Нарушают кровообращение, при стрессе сосуды суживаются, из-за этого в организме возникает нехватка кислорода и питательных веществ. Нарушение трофики – один из главных факторов возникновения ЯБ.

Также из-за нервного перенапряжения выделяется в большом количестве ацетилхолин. Он возбуждающе действует на блуждающий нерв. Из-за этого возрастает секреторная активность желудка. Пищи, которую надо переваривать, нет, а желудочного сока с повышенным содержанием пепсина, соляной кислоты много, вот он и начинает разъедать слизистую оболочку желудка и кишечника. А из-за того, что регенерация замедлена, защитная слизь не восстанавливается, и возникают многочисленные язвы.

  Повышается ли температура при язве желудка?

Кроме того, при возбуждении блуждающего нерва нарушается моторика желудка, а это приводит к парезу желудка, дуоденогастральному рефлюксу. Желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок и оказывает разрушающее действие на слизистую.

Стрессовая язва, возникающая в желудке, крайне опасна. Она развивается очень быстро, но протекает почти бессимптомно. В большинстве случаев она приводит к:

  • кровотечениям (39-47 %);
  • прободению язвы (3-6 %);
  • смерти (6-87,5 %).

Такой большой разброс в цифрах, указывающих не вероятность летального исхода, связан с тем, что прогноз во многом зависит от того, что именно привело к возникновению болезни. Ведь СЯ возникает не только из-за нервного перенапряжения. Основными причинами её появления являются:

  • распространённые ожоги (язва Курлинга);
  • травмы черепно-мозговые (язва Кушинга);
  • инфаркт миокарда;
  • тяжёлые ранения;
  • полостные операции;
  • эмоциональные стрессы;
  • тяжёлая физическая работа;
  • шоковые состояния;
  • воздействие лучевой энергии;
  • резкий перепад температуры внешней среды;
  • гипоксия и возникающая на её фоне ишемия задней стенки желудка;
  • тяжёлые, длительно лечащиеся заболевания.

Так как СЯ вызывается разными причинами, то она требует особого терапевтического подхода.

Симптомы

Опасность стрессовой язвы, прежде всего, связана с тем, что болезнь на начальной стадии протекает бессимптомно. Очень часто она возникает на фоне имеющегося гастрита. Поэтому проявление любых диспепсических расстройств пациенты всегда связывают с этим, не подозревая, что в органе пищеварения развивается патология, угрожающая жизни.

Совет! Если диспепсические расстройства сохраняются в течение длительного времени, то следует пройти дополнительное обследование, которое позволит исключить или подтвердить диагноз.

Отличить стрессовую язву желудка можно только в момент, когда возникают кровотечения или прободение в брюшную полость. В этом случае у человека возникает резкое ухудшение состояния:

  • Понижается артериальное давление.
  • Возникает тахикардия.
  • Бледнеют кожные покровы.

Также возникают боли в эпигастральной области, начинается сильная рвота с примесью крови, каловые массы окрашиваются в черный цвет.

Что провоцирует развитие недуга

Язвы появляются главным образом из-за тяжелых неврозов и опасных состояний, провоцирующих нарушение обмена веществ, гиоперфузию верхних отделов кишечника, почечную и печеночную недостаточность в фазе истощения организма после стресса. Часто язва от стресса появляется у пациентов, перенесших сильные травмы, в том числе и церебральные, а также ожоги, при которых повреждается более 25% кожи. Причиной могут стать хирургические операции при сепсисе.

По прогнозам появление кровотечения из язвенных отверстий является особо неблагоприятным осложнением, угрожающим жизни пациента.

Главные причины образования язв делятся на два типа.

  1. Эндогенные (действие вазоактивных и противовоспалительных веществ, а также урины).
  2. Экзогенные (инфекции и вирусы, токсины, фармакологические препараты).

Проницаемость слизистой резко увеличивается, нарушается микроциркуляция крови, пристеночный защитный слой слизи разрушается, происходит активизация выработки ферментов. При таких модификациях в организме постоянные контакт слизистой с кислотой ведет к разрушению стенок желудка и кишечника.

У нас ещё читают

Послестрессовая потеря памяти

Потеря памяти после стресса как психологический фактор

18.11.201824.05.2017714785Как пережить стресс после скандала

Читайте также:  Как справиться со стрессом перед экзаменом

Как пережить сильный стресс после скандала, дома и на работе

18.11.201818.03.201811356

Осложнения

Серьезные осложнения развиваются редко, но есть некоторые, о которых вы должны знать.

Некоторые язвы во рту являются на самом деле одним из видов рака полости рта. Гнойники и ранки, которые не заживают даже после лечения и возникают на языке, между щекой и десной или под языком, могут быть признаком рака ротовой полости.

Недолеченная или желудочная язвы может в некоторых случаях вызвать следующие серьезные симптомы:

  • потеря аппетита и потеря веса;
  • затрудненное дыхание;
  • головокружение;
  • рвота;
  • тошнота;
  • черный дегтеобразный стул;
  • внутреннее кровотечение;
  • непроходимость желудка.

  Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Стрессовая язва, скорее всего, развивается, когда вы уже находитесь под медицинским наблюдением при серьезном заболевании, для хирургического вмешательства, из-за травмы или ушиба. Наличие стрессовой язвы добавляет еще осложнение других заболеваний. Как и с язвой желудка, наиболее серьезными осложнениями являются внутреннее кровотечение и непроходимость.

Диагностическое обследование

Пациента осматривают, проводят беседу и выявляют жалобы. Диагноз ставится на основе:

  • гастроскопии (обследуется желудочно-кишечный тракт);
  • рентгенографии (используется контрастное вещество);
  • бакпосева;
  • анализа крови;
  • анализа каловых масс на наличие скрытой крови.

Гастроскопия

Наиболее информативная методика. Проводится только в том случае, если на нервной почве не открылось кровотечение или отсутствует прободение.

Рентгенография

Контрастное исследование позволяет определить количество эрозий, степень поражения слизистой оболочки. Метод абсолютно безвредный и безболезненный.

Лабораторные анализы

Анализ крови берут для выявления кровопотери, обнаружения тромбоцитоза, определения свертываемости крови.

Причины возникновения

Как снять боль в желудке от стресса
Как снять боль в желудке от стресса

Желудок и стресс тесно связаны, но причиной возникновения стрессовой язвы является не повседневный привычный стресс и напряжение, которые оказывают воздействие на человека каждый день. Стрессовые язвы – это следствие влияния на организм сильных травмирующих факторов, неожиданных негативных событий, серьёзных проблем со здоровьем, которые оказали единовременное воздействие.Это могут быть:

  • перенесённые сложные операции;
  • сильные травмы;
  • острые патологии;
  • состояния шока.

При воздействии двух и более стрессоров риск развития язв многократно увеличивается. Сильный стресс и острая реакция заставляет защитные силы функционировать на грани возможностей, в результате слаженная работа систем и органов нарушается. Дисбаланс отрицательно сказывается и на секреторной активности желудка.

Ком в желудке отрыжка и стресс
Ком в желудке отрыжка и стресс

Доказано, что в первые три часа сильного шока происходит воспаление слизистой, оболочка в течение трёх дней становится очень ранимой, начинает кровоточить. Перегрузка влияет и на поджелудочную железу. Психологическая встряска провоцирует развитие хронических заболеваний и бьёт по слабым местам.

Поджелудочная железа и стресс – понятия тесно связанные, именно этот орган первым реагирует на любые изменения в привычном ритме жизни. На фоне психоэмоциональных нагрузок развивается панкреатит, нарушения могут привести к образованию сахарного диабета. В результате повышения уровня глюкозы происходит снижение чувствительности инсулина, работа поджелудочной сбивается, она перестает выполнять свои функции.

Когда следует обратиться к врачу?

При любом типе внутренних язв (язвенная болезнь, язва желудка или стрессовые язвы) необходимо обратиться к врачу, если боль не проходит после лечения или регулярно возвращается.

Следует немедленно обратиться к специалисту, если возникает рвота с кровью, стул с примесями крови или острые боли, возникающие внезапно, не проходящие, либо они становятся все сильнее.

При возникновении гнойников во рту следует обратиться к врачу или стоматологу, если они не проходят в течение двух недель после их обработки лекарством, или если боль существенно влияет на способность есть и пить.

Профилактика

Важную роль в появлении язв от нервов играет профилактика и повышение стрессоустойчивости. Главным фактором, влияющим на состояние ЖКТ, является правильное питание и режим. Мы часто забываем позавтракать, а ведь это главный прием пищи, который помогает организму обогатиться энергией на целый день. В идеале человек должен есть 3 раза в день. Между основными приемами пищи должны быть небольшие перекусы продуктами, которые обогащают организм энергией:

  • бананы;
  • творог;
  • яблоки;
  • апельсины и т. д.

При диагностировании язвы большую половину продуктов придется вовсе исключить из рациона. Сюда относятся свежие фрукты, которые повышают выработку соляной кислоты и сами являются агрессорами, так что лучше поберечь желудок. Организму нужен здоровый сон и полноценный отдых. Важно помнить, что при повышении активности и работе в ночные часы нужно увеличивать количество потребления калорий.

Диетическое питание в лечении

Диетическое питание при язве

Не стоит забывать про работу над своим восприятием. Относитесь проще к жизненным неурядицам, это поможет сохранять спокойствие и защитит желудок от появления язв.

Многие из нас, когда начинают переживать, перестают есть, а в период адаптации организма к стрессу начинается активная выработка ферментов, что негативно сказывается на состоянии стенок желудка и кишечника. При появлении разладов в работе ЖКТ, проконсультируйтесь с врачом и пропейте курс обволакивающих препаратов, таких как Маалокс, Ентерос гель и др. Отличным профилактическим средством является отвар из семян льна и чай Гастрофит.

Терапия

Язва, открывшаяся на нервной почве, требует немедленного лечения. Терапия направляется на устранение кровотечения, укрепление стенок ЖКТ и снижение выработки соляной кислоты. Чтобы сформировать защитный слой между кислотной средой и слизистой, используется сукралфат. Отличным средством является аналог простагландина Е1 мизопростол.

Не менее важным аспектом лечения является устранение главного заболевания: повышение стрессоустойчивости организма, его защитных функций.

При массовой кровопотере рекомендуется переливание крови. Устранение кровотечения сложно осуществить лекарственными методами ввиду сложности контроля кровоснабжения внутренних систем органов. Чаще всего, проводится клипирование кровоточащего капилляра или ушивание язвы хирургически.

Читайте также:  Курение при грудном вскармливании: последствия, чем опасно

Распространенные причины и рецидив язв

Вызывают язвы во рту:

  • вирусная инфекция;
  • покусывание или повреждение губ, языка и внутренней стороны щеки;
  • изменения уровня гормонов у женщин;
  • стресс;
  • некоторые продукты;
  • некоторые медицинские заболевания.

Причины язвенной болезни желудка могут включать:

  • Хеликобактер инфекции;
  • НПВС, включая Аспирин, Ибупрофен, Напроксен и другие
    лекарства от сильного стресса, депрессии и некоторых других психических болезней, возможно, связанных с головным мозгом.

Некоторые физические факторы, которые могут вызвать язвы:

  • некоторые хирургические процедуры;
  • тяжелые ожоги;
  • травмы головного мозга;
  • травматические повреждения организма;
  • серьезные травмы, как правило, требующие госпитализации, нахождения в реанимации;
  • травмы центральной нервной системы.

Как лечат

Для успешного излечения сначала необходимо устранить причину, вызвавшую болезнь. В обязательном порядке больному нужна психологическая реабилитация. Во многих клиниках работает психолог, который оказывает необходимую помощь тяжелобольным. Если к возникновению болезни привёл эмоциональный стресс, то рекомендуют:

  • арттерапию;
  • позитивную психотерапию;
  • сказкотерапию.

Наиболее действенными, восстанавливающими психо-эмоциональную сферу считаются зоотерапия и пескотерапия. Они эффективнее всего помогают снять нервное напряжение.

Но не следует забывать и о медикаментах. В обязательном порядке назначают препараты:

  • снижающие секреторную активность желудка;
  • противовоспалительного и ранозаживляющего действия;
  • витамины.

Так как при СЯ практически всегда возникают кровотечения, в обязательном порядке рекомендуют противоанемическую терапию.

Необходимо придерживаться специальной диеты, чтобы болезнь не усугубилась.

  Антибиотикотерапия язвы желудка и 12-перстной кишки

Удаляют язву только в самом крайне случае. При СЯ вероятность летального исхода после операции составляет 50 % и во многом зависит от сопутствующего заболевания.

К сожалению, очень редко удаётся вовремя диагностировать стрессовую язву. Связано это с тем, что она себя практически никак не проявляет. Выявить её можно только после того, как произошло прободение, она стала кровоточить, происходит это на 2-10 день после воздействия стрессового фактора. Кроме того, осложнения СЯ резко увеличивают вероятность летального исхода. Поэтому лучше не допустить возникновения стрессовой язвы.

Симптоматическая картина

Признаки стрессовой язвы ЖКТ маскируют симптомы основного заболевания. Главной опасностью и отличием от других патологий ЖКТ является отсутствие болевого синдрома.

В большинстве случаев наблюдается внутреннее кровотечение.

Распространенность кровотечений обоснована скрытностью симптомов. Чаще всего язвы имеют очень маленькие размеры и поэтому определить их можно только при основательном обследовании.

Симптомами сильного язвенного кровотечения желудочно-кишечного тракта являются:

  • слабость;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • посинение губ;
  • понижение АД;
  • рвота кровью;
  • тахикардия.

Эрозия Кушинга

Язва Кушинга может возникнуть после острого нарушения мозгового кровообращения либо существенного повреждения головного мозга, а не на нервной почве. Часто является осложнением после операций. Язвы Кушинга поражают не только слизистую желудка, 12-перстную кишку, но и возникают на слизистой пищевода.

Данный вид поражения практически всегда протекает без ярко выраженных симптомов. Приводит к кровотечениям. Нередко возникает прободение желудка, кишечника. Эти состояния приводят к перитониту, сепсису.

Симптоматика патологии

Опасность патологии в том, что она может не проявляться и протекать без симптомов. Как только язвы становятся больше, на них действуют различные раздражающие факторы, появляются первые признаки. Характеризуется язва от нервов:

  • сильной болью в области желудка, живота (зависимости от локализации язвенного поражения);
  • рвотой с примеси крови (бурого цвета);
  • каловыми массами черного цвета;
  • головокружением, потерей сознания.

Проявление таких симптомов, как темный кал и примеси крови в рвотных массах свидетельствует о кровотечении и возможном прободении, перитоните. При таких симптомах следует сразу обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить летальный исход.

Важно! У каждого пятого пациента с диагнозом язва на нервной почве возникнет кровотечение. Из 100 пациентов от такой патологии умирают 4 человека. Поэтому медлить с обращением в стационар нельзя.

Как проводится лечение

Лечение стрессовых эрозий направлено на купирование причины, по которым они развились и предупреждение осложнений. Терапия помогает восстановить работу нервной системы, иммунной системы, процессов метаболизма.

Один из важных факторов – это диета. Человеку с таким диагнозом придется придерживаться правильного питания всю оставшуюся жизнь. Потому как небольшой стресс на фоне употребления запрещенных продуктов питания станет причиной развития новых эрозий.

В первую очередь следует исключить все продукты питания, которые провоцируют повышение выработки соляной кислоты. Это жареная, соленая, жирная пища, кофе, газированная вода, алкоголь. Под абсолютный запрет попадает курение.

В рацион следует включить овощи (прошедшие термическую обработку), сладкие фрукты. Разрешено употреблять каши, нежирные мясные и рыбные блюда. Не запрещаются молочные продукты, но они должны быть обезжиренными и не кислыми.

Питаться следует дробно, лучше раздельно. Последний прием пищи осуществляется не позднее чем за 2 часа до сна. Играет важную роль употребление не меньше 2,5 л воды в сутки и снижение количества соли.

Медикаментозное лечение направлено на повышение защитных свойств организма, корректировку нарушений метаболических процессов в организме. С помощью медикаментов восстанавливается кровоснабжения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и снижается продукция желудочного сока.

К основным препаратам для лечения подобного заболевания относятся:

  • Пантопразол.
  • Омепразол.
  • Сукралфат.
  • Мизопростол.
  • Соматостатин.
  • Добутамин.

Если стрессовые язвы становятся причиной желудочного кровотечения, врачи назначают операцию. Она заключается в лазерном клипировании кровоточащих сосудов, хирургическом ушивании эрозий.

Источники

  • http://TvoyZheludok.ru/yazva/drugoe/yazva-zheludka-ot-stressa.html
  • https://gastrolekar.ru/yazva/stressovaya.html
  • http://GastroMedic.ru/yazvennaya-bolezn/stressovaya-yazva.html
  • https://vnorg.ru/zheludok/yazva/223-stressovaya-yazva-zheludka.html
  • https://psyhoday.ru/stress/stressovye-yazvy.html
  • https://stressamnet.ru/posle-stressa/stressovaya-yazva-zheludka/
  • https://ecohealthylife.ru/kak-lechit/stressovaya-yazva-priznaki/