Эхокардиография сердца: назначение, подготовка, прохождение, расшифровка, цены

Содержание
  1. Кому нужно пройти ЭхоКГ
  2. Взрослым
  3. Методы проведения УЗИ сердца
  4. Чреспищеводная эхокардиография сердца
  5. Подготовка и техника проведения чреспищеводной ЭхоКГ
  6. Стресс-Эхо КГ сердца
  7. Кому необходимо проведение стресс- Эхо КГ сердца
  8. Подготовка к процедуре УЗИ сердца без нагрузки, в М-, В- и допплеровском режиме
  9. Как делается УЗИ сердца
  10. Расшифровка данных Эхо КГ сердца
  11. Норма эхокардиографии сердца
  12. Где пройти процедуру, сколько это стоит
  13. Виды ЭХО-КГ
  14. Одномерная
  15. Двухмерная
  16. Контрастная
  17. Чреспищевидная
  18. Виды эхо КГ
  19. Стандартная
  20. С доплер анализом
  21. Со стресс-фактором
  22. Исследование по отношению к беременным
  23. Кому и когда рекомендуется выполнить ЭХО КГ
  24. Результаты эхокардиограмма сердца
  25. Проведение процедуры
  26. Стрессовая эхокардиоскопия
  27. Что позволяет выявить ЭХОКГ сердца
  28. Отличия ЭКГ от ЭхоКГ
  29. Зачем и почему делают Эхо КГ сердца
  30. Как проходит эхо КГ
  31. Стандартная трансторакальная
  32. С доплер анализом
  33. Со стресс-фактором
  34. Чреспищеводная
  35. Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение
  36. Противопоказания
  37. Метод проведения эхокардиографии
  38. Трансторакальная ЭХОКГ
  39. Чреспищеводная эхокардиография сердца
  40. Показания к процедуре
  41. Какие болезни помогает выявить УЗИ сердца
  42. Расшифровка результатов ЭхоКГ
  43. Нормальные величины размеров структур сердца у взрослых и детей
  44. Виды по доступу
  45. Трансторакальная
  46. Чреспищеводная

Кому нужно пройти ЭхоКГ

Взрослым

    1. если в сердце терапевтом или кардиологом был выслушаны шумы
    2. если есть изменения на ЭКГ
    3. при появлении обычно невысокой температуры тела, которую не вызывает ОРВИ, заболевание уха, горла, носа или почек
    4. если человек ощущает перебои в сердце
    5. если на рентгенограмме грудной клетки видно: увеличение размеров сердца или формы, местоположения, размеров крупных сосудов, исходящих из него
  1. людям, страдающим повышенным артериальным давлением
  2. если в роду были обнаружены пороки сердца – профилактически, а также при подозрении на изменение клапанного аппарата или других структур сердца
  3. при жалобах на боли за грудиной или в левой половине грудной клетки
  4. при обмороках
  5. при одышке, отеках
  6. когда беспокоят частые головокружения
  7. при подозрении на опухоли сердца
  8.  при стенокардии: важно оценить сократимость левого желудочка, а также определить причину болезни (иногда ИБС бывает вызвана не атеросклерозом, а стенозом клапанов аорты или гипертрофической кардиомиопатией)
  9.  после инфаркта миокарда
  10. для постановки диагноза «Кардиомиопатия» и дифференцировки ее вида – дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная
  11. диагностика выпота жидкости в полость сердечной сумки
  12. чтобы отличить истинную аневризму от псевдоаневризмы сердца.

Эхокардиограмма особенно важна после перенесенного инфаркта миокарда: после гибели какого-то объема мышечных клеток нужно оценить, как сердце будет сокращаться без них.

Кроме того, инфаркт, в зависимости от его локализации, может осложниться развитием аневризмы сердца, митральной недостаточностью, разрывами межжелудочковой перегородки или свободной стенки желудочка левого, выпотом в полость перикарда, тромбозами.

Проведение профилактических УЗИ и ЭКГ сердца необходимо и тем людям, которые интенсивно тренируются физически или испытывают повышенную нагрузку на сердце вследствие частого эмоционального напряжения.

Эхокардиография ребенку проводится по тем же показаниям, что и взрослым. Особенно важную роль она играет в диагностике врожденных пороков сердца, а также изменения в строении сердца, которое часто возникает при интенсивном росте подростка.

Эхокардиография сердца может проводиться в любом возрасте. Врожденные пороки сердца, которые являются одной из причин внутриутробной или ранней детской смертности, могут быть обнаружены еще во время того, как плод находится в полости матки. Эхо КГ безвредна для ребенка и плода, безболезненна, позволяет оценить ток крови внутри сердца и сосудов, строение этих органов.

Во время беременности ее обязательно делать таким беременным:

  • у которых в роду были пороки сердца
  • когда предыдущая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем
  • если женщина страдает сахарным диабетом
  • если у нее обнаружены высокие титры антител к краснухе или она переболела ею во время беременности
  • если беременной пришлось принимать антибиотики или противоэпилептические средства в первом-втором триместре.

Эхокардиограмма плода делается обычно на 18-22 неделе беременности. Ребенку ее можно проводить в любом возрасте и при возникновении каких-либо жалоб или отклонений, указанных выше.

Методы проведения УЗИ сердца

  1. Одномерная или М- эхо кардиография. В этом случае на экран прибора поступает запись от различных структур сердца в виде графика. Такой метод редко используется сам по себе. Он позволяет очень точно измерить размеры камер сердца, оценить работу желудочков при их сокращении.
  2. В- метод (двухмерный). В этом случае на экране можно увидеть привычное изображение в разных оттенках серого и белого цвета, это картинка движется, отображая смыкание клапанов и сокращение сердечной мышцы. В этом режиме можно измерить толщину стенок сердца, толщину и подвижность клапанов, сократимость желудочков. Можно увидеть тромбы, опухоли, аневризмы сердца.
  3. Допплерэхокардиография. Если раньше нужно было специально искать аппарат и специалиста, которые занимаются подобным видом исследования, то сейчас допплер делается при УЗИ сердца по умолчанию.

Эхокардиография с допплеровским анализом позволяет проанализировать скорость и направление тока крови в камерах сердца и крупных сосудах, отходящих от него.

Сосуды сердца на ультразвуковом обследовании

Это очень важно в диагностике пороков сердца и других патологий: ток крови должен быть направлен в одну сторону, а при недостаточности какого-то из клапанов кровь сначала идет в одну сторону, затем частично, волнами, возвращается.

Также можно измерить скорость кровотока, а на основании его – и диаметр отверстия или сосуда, через которые будет проходить кровь.

Такое УЗИ позволяет оценить и степень сужения отверстий или сосудов, и объем крови, которая патологически возвращается обратно (степень регургитации).
Сердце - важнейший орган человека

Эти исследования делаются только в специализированных центрах квалифицированными специалистами по строгим показаниям.

Рассмотрим эти методы отдельно.

Чреспищеводная эхокардиография сердца

Это исследование показано в таких случаях:

  1. Имеется подозрение на бактериальное поражение клапанов сердца (инфекционный эндокардит).
  2. Как плановое обследование, если имеется искусственный (особенно если он аортальный) клапан. Перед тем, как проводить протезирование клапанов.
  3. После инсульта, преходящих нарушениях мозгового кровообращения, особенно когда есть постоянная форма мерцательной аритмии – для того, чтобы исключить эмболический характер этих болезней.
  4. Перед тем, как проводить кардиоверсию (электроимпульсную стимуляцию, которая дает шанс нормализовать ритм сердца при постоянных формах некоторых видов аритмии).
  5. При подозрении на дефект перегородки между предсердиями.
  6. Если необходимо изучить состояние и работу сердца, а имеются больше участки реберного окостенения или другие патологии грудной стенки, которые не позволят ультразвуку «пробиться» через них.

Нельзя проводить эхограмму сердца через пищевод при:

  • опухолях, спазмах, дивертикулах пищевода
  • варикозно расширенных венах пищевода
  • если когда-либо был случай перфорации пищевода, даже если это – не врачебная оплошность, а, например, травма или ранение рыбной костью
  • нестабильность шейных позвонков
  • диафрагмальная грыжа больших размеров
  • тяжелый остеохондроз шейного отдела
  • кровотечение из пищевода, желудка или верхних отделов кишечника
  • выраженный рвотный рефлекс
  • поражение лучевой терапией пищевода.


На видео: эхокардиография при ишемической болезни сердца

Подготовка и техника проведения чреспищеводной ЭхоКГ

  • За 4-6 часов до проведения исследования нельзя есть, за 4 часа нужно перестать пить.
  • Непосредственно перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, удалить зонд из желудка (если таковой имелся).
  • Врач, проводящий исследование, орошает ротоглотку исследуемого лидокаином для уменьшения рвотного рефлекса и неприятных ощущений.
  • Пациента укладывают на левый бок, в рот вставляют загубник, потом в пищевод вводят эндоскоп (толстый зонд с оптоволокном).
  • Через эндоскоп и проводится подача-прием ультразвуковых волн.
  • Вся проводимая эхокардиография на видео снимается.
  • Процедура занимает 15-20 минут.

Стресс-Эхо КГ сердца

Под словом «стресс-ЭхоКГ» понимают проведение исследования не в покое, а при создании искусственной нагрузки на мышцу сердца, чтобы оценить ее скрытые патологии. Ведь не все люди ощущают перебои или боль в области сердца в покое, и не всегда ЭКГ в состоянии выявить патологию.

Стресс эхокардиография с физической нагрузкой проводится следующим образом: человеку проводят обычное УЗИ сердца, затем накладывают датчики, позволяющие непрерывно регистрировать изменение картины во время нагрузки.

В качестве «стресса» используют беговую дорожку или велоэргометр, педали которого можно крутить и лежа. Нагрузку повышают, ориентируясь на частоту пульса и артериального давления (перед этим производится расчет, какие показатели для данного человека можно считать суб- и максимальными).

Кому необходимо проведение стресс- Эхо КГ сердца

  1. Для постановки диагноза «Ишемическая болезнь сердца», если это из-за выраженных нарушений ритма невозможно сделать по ЭКГ, и даже по результатам ЭКГ с нагрузкой.
  2. Для оценки того, как влияет сужение некоторых коронарных артерий у больных ИБС на качество жизни и переносимость физической нагрузки.
  3. Для того, чтобы оценить эффективность восстановления проходимости сосудов, питающих сердце: стало ли лучше кровоснабжение миокарда.
  4. Для оценки эффективности медикаментозного лечения.
  5. Чтобы оценить прогноз заболевания при хронической ИБС, неосложненном инфаркте.
  6. Для оценки риска возникновения осложнений при операциях на сердце, легких, аорте, легочной артерии, а также при тяжелых оперативных вмешательствах не на сердце.

Противопоказано эхокардиографическое исследование с нагрузкой при:

  • остром (до месяца) инфаркте миокарда
  • расслаивающей аневризме аорты
  • сердечной недостаточности
  • тромбоэмболии в сосуды любых органов, которые были в течение жизни
  • дыхательной недостаточности
  • почечной или печеночной недостаточности.

Расшифровка Эхо КГ с нагрузкой. Норма – это:

  • если все стенки левого желудочка пришли равномерно в движение при нагрузке,
  •  повысилась фракция изгнания,
  • в систоле наблюдается прирост утолщения стенок,
  • снижается КСО,
  • а если было какое-то нарушение движения стенок в покое, то при нагрузке оно исчезло.
Читайте также:  Алоэ от геморроя: свечи для лечения, сок - отзывы

Ультразвуковая диагностика сердца: не опоздайте на исследование

Плохо, если снижается ФВ (фракция выброса) до 35%  меньше, возникают новые зоны с плохой подвижностью стенок, увеличиваются размеры желудочка правого.

Подготовка к процедуре УЗИ сердца без нагрузки, в М-, В- и допплеровском режиме

Стандартная эхокардиография сердца обычно не требует никакой подготовки.  Она может проводиться каждому независимо от возраста; беременным, кормящим, новорожденным, перед едой и через небольшое время после нее. Инфаркт миокарда или декомпенсированная сердечная деятельность, нарушение свертываемости крови не являются противопоказаниями для ЭхоКГ сердца.

Единственный нюанс касается людей с тахиаритмиями и повышенным давлением: непосредственно перед исследованием должна быть проведена консультация лечащего кардиолога. Врач должен сказать, есть ли необходимость снижать пульс и/или давление, если пульс больше 90 в минуту, а АД – выше 170/99 мм рт.ст. Это нужно, чтобы правильно трактовать результаты исследования.
УЗИ обследование сердца

Как делается УЗИ сердца

Пациент лежит на боку или спине. Датчик последовательно располагают в таких точках:

  • над грудиной, в яремной ямке
  • в области V межреберья слева от грудины, где можно хорошо прощупать толчок сердца
  • в той области, где грудина заканчивается

Расшифровка данных Эхо КГ сердца

Протокол эхокардиографического исследования состоит из оценки:

  • сократимости миокарда
  • показателей сократимости и насосной функции левого желудочка в динамике
  • состояния и функциональных характеристик клапанов
  • размеров полостей сердца
  • оценки наличия рубцов, опухолей, аневризмы, тромбов, их размеров и влияния на сократимость стенок
  • степени гипертрофии стенок
  • исследования кровотока через клапаны и крупные сосуды (аорта, легочная артерия)
  • наличие и степень обратного тока (регургитации) крови через клапаны

Оценка проводится из всех доступов, в М-, В- и допплеровском режиме.

Норма эхокардиографии сердца

  1. объем правого желудочка (ПЖ) в конце диастолы: 0,9-2,5 см
  2. толщина ЗСЛЖ в конце диастолы: 0,6-1,12 см
  3. амплитуда движения ЗСЛЖ в систолу: 0,91-1,41 см
  4. толщина перегородки между желудочками в конце диастолы: 0,6-1,12 см
  5. диаметр устья аорты (Ао): 2,0—3,7
  6. полость ЛЖ в конце диастолы: 3,51-5,7
  7. СИ 2-4,1 л/м2
  8. МОС 3,5-7,5 л/мин
  9. устье легочной артерии 1,8-2,4 см; ствол ее – до 3,0 см
  10. не должно быть признаков регургитации, дисфункции папиллярных мышц, вегетаций (разрастаний) на всех клапанах
  11. ФВ 55-60%
  12. скорость кровотока по общей сонной артерии 22±5 см/с
  13. в перикарде жидкости не должно быть

Нормы эхокардиографии у детей зависят от площади тела ребенка . Каждый показатель нормы у взрослого умножается на специальный индекс, который будет отличаться при той или иной площади тела. Степень нарушения оценивает врач-сонолог, имеющий специальные таблицы, где указаны эти индексы, но полная трактовка УЗИ должна проводиться только детским кардиологом.

Результаты эхокардиографии должны оцениваться лечащим кардиологом не только на основании сравнения нормальных цифр, указанных выше, с цифрами у данного человека, а и на основании симптомов и других данных, которые врач видит. То есть, только по данным Эхо УЗИ сердца диагноз не ставится.

Где пройти процедуру, сколько это стоит

Сделать эхокардиографию сердца стандартную можно в больницах, в государственных и частных медицинских центрах. Процедуру возможно сделать как платно, так и бесплатно, но она должна проводиться по направлению лечащего врача.

Специфические методы Эхо КГ проводятся только в специализированных центрах квалифицированным медперсоналом, который может в случае ухудшения состояния оказать помощь. Цены в таких медицинских учреждениях тоже отличаются.

Стоимость ЭхоКГ стандартной (в режиме М-, В- и с допплерографическим анализом) в среднем составляет 1200-4000 рублей. Цена на чреспищеводную Эхо КГ чуть больше – 2000-6000 рублей, что связано с необходимостью в большем количестве специального оборудования для исследования.

Стоимость стресс-Эхо КГ в среднем начинается от 3 тысяч рублей (хотя даже в Москве можно найти и цену в 1800 рублей) и заканчивается 8 тысячами.

Таким образом, эхокардиография сердца применяется для диагностики огромного количества патологий сердца и сосудов. Она безопасна, безболезненна, не требует подготовки и может проводиться в любом возрасте. С помощью специальных методик, в частности чреспищеводной и стресс-Эхо КГ, могут быть установлены самые сложные диагнозы и назначено соответствующее лечение в тех случаях, когда другие методы оказываются бессильными, а человека продолжает что-то беспокоить.

Поделитесь информацией с друзьями:Что еще почитатьРекомендовано к изучению

  • Ультразвуковое исследование вилочковой железы у детей
  • Особенности, показания и расшифровка УЗИ легких
  • Сосуды сердца на ультразвуковом обследовании
  • 8 показателей для расшифровки эхокардиоскопии сердца
  • Если обнаружен гиперэхогенный фокус сердца плода…
  • ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

    Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

    14.10.2015 УзиЛабПоиск..

    Виды ЭХО-КГ

    Есть несколько видов получения эхокардиограммы, которые используют для изучения сердца:

    1. Стандартная. Осматриваются камеры сердца, клапаны, измеряются различные показатели, которые сравнивают с усредненными значениями. На основании выявленных изменений пишется заключение.
    2. Допплерэхокардиография. При ней стандартное обследование дополняют изучением кровотока в камерах, устьях коронарных артерий. Оценивают скорость, направленность тока крови, дисфункция клапанов, обратный ток (регургитация).
    3. Стресс ЭхоКГ. Проводится стандартное исследование затем повторное после физической нагрузки (велотренажер, беговая дорожка). Изучают изменения в работе в покое и напряжении, например, при стенокардии.
    4. Контрастное Эхо-КГ. Контрастное вещество, введенное в вену, помогает лучше визуализировать внутреннюю поверхность стенок.
    5. Чреспищеводное. Малоинвазивное исследование с помощью эндоскопической аппаратуры. УЗ-датчик вводится в пищевод, наиболее близко к сердцу. Поэтому можно изучить даже небольшие изменения, которые не видны на стандартной ЭхоКГ.

    Также выделяют эхокардиографию плода, проводимую с целью выявления пороков, аномалий развития.

    Существуют следующие разновидности эхокардиограммы, большинство из которых проводят через грудную клетку.

    Одномерная

    Этот метод редко применяют самостоятельно. Во время исследования на экране появляется график с записью от исследуемых отделов сердца. С его помощью точно определяют размер камер и их функциональность.

    Двухмерная

    На монитор компьютера генерируется изображение сердца, на этом экране отображается сокращение и расслабление сердечной мышцы и клапанов. Эхо кардиография позволяет выявить точный размер сердца и его камер, их подвижность и сократительную способность.

    Это исследование часто сочетают с двухмерным УЗИ. Этот метод позволяет наблюдать за кровотоком в камерах сердца и крупных сосудах. У здорового человека кровь двигается в одну сторону, но при нарушении функциональности клапанов наблюдается регургитация (обратный кровоток).

    На экране движение крови показано красным и синим цветом. Если обратный кровоток присутствует, то кардиолог изучает следующие показатели: скорость прямого и обратного тока крови, диаметр просвета.

    Контрастная

    Это исследование позволяет чётко визуализировать внутреннее строение сердца. В кровоток пациента вводят контрастный состав и обследуют его по стандартной методике.

    Стресс-эхокардиография – это сочетание двухмерного ЭХО-КГ и физической нагрузки. Так можно выявить сердечные заболевания на ранней стадии.

    Стресс–эхокардиография

    Стресс–эхокардиография позволяет выявить заболевания сердца на ранней стадии

    Показания к стресс-ЭХО-КГ:

    • подозрение на ишемию;
    • чтобы оценить эффективность терапии ишемии;
    • для выявления прогноза ишемической болезни;
    • чтобы оценить проходимость сосудов;
    • чтобы определить угрозу осложнений перед операцией на сердце или сосудах.

    Этот способ исследования противопоказан при дисфункции печени или почек, выпячивании стенки аорты или инфаркте.

    Чреспищевидная

    Эту разновидность УЗИ проводят через пищевод, при этом датчик, который издаёт ультразвук, опускают по пищеварительной трубке. Чреспищевидную ЭХО КГ назначают при подозрении на дисфункцию протезированного клапана, наличие тромба в сердце, выпячивание стенки аорты и т. д.

    Выбор метода диагностики зависит от состояния пациента и его возраста.

    Виды эхо КГ

    Существуют различные виды эхокардиографии. Они классифицируются по методике проведения и возможности проведения дополнительных тестов.

    Стандартная

    Стандартная методика трансторакального проведения Эхо КГ наиболее распространена. Она выполняется с помощью датчика, устанавливающегося на соответствующую область грудной клетки.

    С доплер анализом

    При помощи доплеровской Эхо КГ проводят оценку кровообращения в коронарных сосудах и сердце.

    Посредством этого метода врач может оценить:

    • скорость движения крови по сосудам и его направление;
    • изучить функцию сердечных клапанов;
    • можно слышать звуки работающего сердца и передвижения крови по сосудам.

    Для того чтобы лучше оценить движение крови по сосудам, можно ввести в кровь пациента рентгеноконтрастные вещества. Эхокардиография с допплеровским анализом также позволяет лучше рассмотреть внутреннюю поверхность сердечных камер.

    Со стресс-фактором

    Стресс эхокардиографию проводят при стандартном и доплеровском эхо исследовании, применяя физические нагрузки и фармакологические пробы. Это дает возможность выявлять сужения коронарных артерий. Что отличает этот метод от проведения обычной электрокардиографии, где подобные нарушения выявить невозможно.

    Применение этого вида обследования целесообразно в ситуации, когда подозревается заболевание, которое ничем себя не проявляет в состоянии покоя. Чаще всего этот метод применяют для выявления ишемической болезни.

    Для нагрузочных тестов применяют:

    • фармакологические средства;
    • холодовую стимуляцию;
    • велоэргометрию;
    • элестростимуляцию через пищевод;
    • гипервентиляцию легких.

    Исследование по отношению к беременным

    Безопасный и универсальный метод определения проблем с сердцем называется эхокардиография. Что это значит? Лишь одно – проводиться он может по отношению ко всем категориям населения, как взрослым, так и детям.

    Это исследование даже назначается беременным женщинам. А делается оно для того, чтобы обнаружить сердечную патологию у плода и принять необходимые меры, дабы спасти малыша.

    ЭхоКГ абсолютно безвредна и для мамы, и для младенца.

    Читайте также:  Дицетел - официальная инструкция по применению, аналоги

    — Если у роженицы в роду были пороки сердца.

    — Предыдущая беременность закончилась выкидышем.

    — Если у женщины есть сахарный диабет.

    — Во время беременности будущая мама переболела краснухой.

    — Если женщина принимала антибиотики или противоэпилептические препараты в 1 или 2 триместре.

    Кому и когда рекомендуется выполнить ЭХО КГ


    Особенностью ЭхоКГ является его неинвазивность, быстрота проверки, высокая информативность и безопасность. Обследование занимает всего 30-40 минут, но может дать информацию о врожденных, приобретенных патологиях сердца, крупных сосудов (аорты, легочного ствола, полых вен), развитии осложнений при болезнях других органов.

    Поэтому его рекомендуют для обследования при:

    • жалобах на боли, неприятные ощущения в области сердца, дрожь, сердцебиение, при стенокардии, ИБС, гипертонической болезни;
    • появлении общие жалобы на плохое самочувствие, утомляемость, головные боли, одышки при обычной нагрузке;
    • обнаружении во время осмотра отеков конечностей, цианоза, повышенного артериального давления, шума в сердце, расширения границ при перкуссии, тромбоза периферических вен;
    • нарушениях работы органа выявленных инструментальными методами исследования, например, ЭКГ;
    • аутоиммунных, инфекционных заболеваниях способных вызвать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка);
    • заболеваниях почек, печени, органов дыхания в стадии декомпенсации и др.

    Также метод Эхо-КГ активно используют для проведения профилактических осмотров и наблюдения:

    • после перенесенных заболеваний (миокардит, ревматизм);
    • при планировании беременности женщин с пороками с целью оценки возможной нагрузки;
    • фото 3
    • осмотр новорожденных на первом месяце жизни с целью выявления пороков;
    • при медосмотре перед призывом в армию;
    • спортсменов при подготовке к соревнованиям;
    • периодических осмотров лиц с плохим семейным анамнезом.

    Также Эхо-КГ необходимо при обследовании возрастных пациентов.

    Результаты эхокардиограмма сердца

    Специалист, проводящий обследование, занимается расшифровкой его результатов, которые оформляются на специальном бланке и передаются лечащему врачу. Все показатели ультразвукового излучения сердца могут колебаться в определенных диапазонах.

    Проведение процедуры

    Датчики, подключённые к эхокардиографу, передают ультразвуковые колебания в полость грудной клетки, где располагается сердце и наиболее крупные и важные сосуды.

    Отражённые от сердца и сосудов звуковые колебания, возвращаясь, на экране эхокардиографа формируют изображение сердца, приходящих и отходящих сосудов. В отличие от электрокардиографа, эхокардиограф показывает все особенности строения сердца, а не только графическое изображение параметров активности органа.

    Процедура снятия эхокардиограммы может проводиться двумя способами. Выделяют:

    • трансторакальную эхокардиограмму сердца;
    • чреспищеводную эхокардиограмму сердца.

    Понять, как делают УЗИ сердца трансторакально очень просто. Это исследование строения сердца через мышечную стенку грудной полости. Метод является традиционным и наиболее часто используемым.

    Если доступ к сердцу ультразвуковым волнам затруднён (наличие жировых отложений у пациента, особенности строения грудной клетки и органов, в ней расположенных), проводят чреспищеводную ЭХОКГ сердца, или трансэзофагеальную.

      Полимеразная цепная реакция (ПЦР) диагностика: что это такое

    Полученное изображение является таким же качественным, чётким. Трёхмерная картинка даёт возможность рассмотреть все аномалии в строении, если они есть.

    Противопоказаниями к данному варианту исследования могут быть только заболевания пищевода (воспаления, кровотечения, спазмирование мышц).

    В качестве подготовки назначают отказ от приёма пищи в течение 7-8 часов до процедуры.

    Продолжительность Эхо – КС около пятнадцати минут.

    Существует ещё одна классификацияОна основана на формате выводимого изображения сердца. Выделяют:

    • одномерную (М-режим);
    • допплеровскую;
    • двухмерную.

    Одномерная эхо экг (М-режим) – вид сердца сверху. Даёт возможность охарактеризовать работу сердца и самого крупного сосуда в теле человека – аорты, а также строение желудочков и предсердий.

    При двухмерной диагностике ультразвуковые волны от датчиков транслируют на экран изображение сердца двухплоскостное. В ходе диагностики происходит анализ работы органа, параметры, функции сердечных структур.

    ЭХО экг с допплеровским анализом определяет динамику движения крови в сердце и сосудах. Эхокардиоскопия допплером обычно назначается совместно с двухмерной диагностикой сердца. Выделяют два вида анализа по допплеру:

    • цветной;
    • непрерывный.

    Для подробного исследования в диагностике применяется контрастное вещество, которое более чётко выделяет все области сердца, их структуру, строение.

    Анализ с контрастным веществом может быть назначен при повторном исследовании для анализа изменения результатов и показателей после проведённого лечения или для уточнения поставленного ранее диагноза, если возникли какие-то сомнения.

    Расшифровка УЗИ сердца может показать разные результаты, которые будут зависеть от наличия или отсутствия сопутствующей исследованию физической нагрузке.

    Стрессовая эхокардиоскопия

    Такой вид исследования позволяет получить результаты работы сердца как в состоянии покоя пациента, так и при возникновении того или иного вида физической нагрузки.

    Этот метод позволяет распознать ишемическую болезнь сердца на первых этапах, в самом начале его развития.

    Первоначально снимаются показатели с сердца и сосудов в нормальном режиме. Зафиксировав их, пациента переводят в состояние, близкое к стрессовому.

    Добиться этого можно, используя два варианта:

    • медикаментозным;
    • с помощью дозированной физической нагрузки на пациента.

    Так как искусственно создаётся ситуация, опасная для здоровья пациента, при проведении процедуры должны присутствовать медицинские работники, способные оказать квалифицированную помощь, если это потребуется.

    Усиленную работу сердца можно вызвать, вводя специальные лекарственные препараты внутримышечно, внутривенно или орально. Этот способ является более опасным из-за возможности возникновения разнообразных побочных эффектов. Для его использования должна проводиться первоначальная диагностика пациента на переносимость данных лекарственных средств.

    Ещё одним методом является применение дозированной физической нагрузки на пациента. Исследуемому человеку необходимо выполнить ряд упражнение перед исследованием или выполнять определённые упражнения на тренажёре с подключёнными датчиками эхокардиографа.

    Что позволяет выявить ЭХОКГ сердца

    экокг сердца
    При проведении эхокардиографического обследования специалист получает визуализацию сердца и сосудов в реальном времени.

    Во время такого сканирования им проводится оценка следующих параметров:

    • размеров камер сердца и давление в них;
    • наличия либо отсутствия изменений в миокарде;
    • толщины стенок сердца;
    • функциональности сердечных клапанов;
    • состояния крупных сосудов сердца;
    • скорости и направления внутрисердечного кровотока.

    Кроме того, данным методом измеряется давление в легочной артерии и определяется активность сердца во время его сокращения.

    [quote_box_center]На основании проведенных анализов подводится итог о морфологических и функциональных характеристиках сердца. При необходимости, основываясь на результатах исследования, врач-кардиолог выбирает наиболее эффективную тактику лечения.[/quote_box_center]

    Отличия ЭКГ от ЭхоКГ

    Первая аббревиатура расшифровывается как электрокардиография.

    ЭхоКГ означает не что иное, как эхокардиография. Что это за процедура в и чем ее отличие от первой? По-другому ее еще называют УЗИ сердца. Отличия следующие:

    1. ЭхоКГ делается с помощью специального приспособления – преобразователя, который специалист прикладывает к груди больного в области сердца. Препарат улавливает ультразвуковые волны, проходящие через стенки «двигателя» организма и отражает их обратно. Преобразователь получает возвращенные сигналы, которые потом обрабатываются с помощью компьютера. В то же время, ЭКГ делается по-другому: на грудь больному крепятся специальные датчики, которые измеряют электрическую активность сердца. Электроды подключаются к машине, которая в дальнейшем выводит специальный график, указывающий силу и характер электрических сигналов.
    2. С помощью ЭхоКГ доктор определяет, насколько хорошо сердце качает кровь по телу. Также благодаря этому методу можно определить ослабевание этой функции, что служит симптомом сердечной недостаточности. При этом ЭКГ-диагностика способна лишь измерить уровень сигнала и проверить, посылает ли «двигатель» организма устойчивые электрические импульсы.
    3. Результат ЭКГ представлен всегда на графике. ЭхоКГ фиксируется на фотографиях.
    4. С помощью электрокардиограммы можно выявить проблемы с ритмом сердца, аритмию, тахикардию, брадикардию. А УЗИ сердца что покажет? Оно позволяет оценить состояние сердечных клапанов, функцию сердца после приступа, возможное местонахождение сгустков крови, расстройства работы этого важного органа.эхокардиография что это

    Зачем и почему делают Эхо КГ сердца

    У процедуры есть множество преимуществ, которые позволяют назвать ее главным методом выявления состояния сердца и его заболеваний. Это безболезненный и крайне информативный метод диагностики, который также отличается оперативностью и безопасностью.

    В процессе проведения Эхо КГ кардиологи анализируют показатели сокращения мышцы, а затем делают своевременное заключение. Плюс метода состоит в том, что во время диагностики все показатели выводятся УЗ-прибором настолько точно, что опытный кардиолог может заподозрить развитие болезни сердца и сосудов еще на ранней стадии.

    Как проходит эхо КГ

    Различные виды Эхо КГ проводятся по-разному в зависимости от методики и применяемого доступа.

    Стандартная трансторакальная

    Стандартная Эхо КГ имеет несколько этапов при проведении процедуры.

    Пациент ложится на правый бок на кушетку, предварительно раздевшись до пояса.

    Проведение обследования включает следующие этапы:

    1. Сначала с помощью окологрудинного доступа осматривается камера левого желудочка, далее — желудочек справа, а затем межжелудочковая перегородка. После изучаются клапаны сердца (митральный и аортальный). Самой последней осматривается задняя стенка левого желудочка.
    2. Во втором этапе осматриваются створки клапанов: митрального и аортального, ствол легочной артерии и его клапан. Потом исследуется выносящий тракт желудочка справа, левый желудочек и папиллярные мышцы.
    3. В ходе третьего этапа изучается структуры сердца верхушечным доступом. Таким методом осматривают межпредсердные и межжелудочковые перегородки, предсердия и атриовентрикулярный клапан.
    4. В пятикамерной позиции изучается клапан аорты и ее восходящий отдел.
    5. В двухкамерной позиции осматривается левое предсердие, желудочек и митральный сердечный клапан.

    С доплер анализом

    При проведении обследования пациент находится в положении лежа на боку с приподнятой верхней частью тела. Врач стоит за спиной больного.

    Этапа диагностики данным методом:

    1. Оценка систолической функции желудочков.
    2. Исследование локальной сократимости миокарда;
    3. Изучение диастолической функции желудочков;
    4. Оценка гемодинамика малого круга кровообращения.

    Со стресс-фактором

    Перед проведением нагрузочных проб сначала снимают Эхо КГ в состоянии покоя. Затем производят запись во время работы пациента на велоэргометре. И финальную запись проводят при восстановлении сил у пациента после завершения нагрузочных проб.

    Если физическая нагрузка противопоказана, применяют пробы с медикаментозными средствами (Добутамин, Дипиридомол).

    Чреспищеводная

    Чреспищеводное исследование — довольно трудоемкая и неприятная для пациента процедура.

    Этапы ее проведения:

    1. Сначала проводится обезболивание ротовой полости и глотки.
    2. Пациента укладывают на левый бок, вставляют ему в рот загубник.
    3. После обработки гелем эндоскоп вводят в пищевод.
    4. В течение десяти минут измеряют эхосигналы сердца.
    5. Регистрируются сигналы с записью на пленку.

    Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение

    Может ли специалист определить насколько опасно состояние больного исходя из того, что показывает УЗИ? Есть ряд признаков, указывающих на серьезные заболевания.

    К ним относятся:

    • гипертрофия ПЖ, повышение давления в нем, что указывает на легочную гипертензию;
    • признаки открытого артериального (Боталлова) протока, такие как гипертрофия правых отделов;
    • гипертрофия стенок и увеличение диастолических объемов правого и левого желудочка (ПЖ, ЛЖ), что указывает на дефект межжелудочковой перегородки, тоже может происходить и с предсердиями;
    • патологические изменения митрального клапана, при стенозе — утолщение створок, при пролапсе – гипертрофия и увеличение левых отделов;
    • нарушение сократимости миокарда при миокардите, а если сокращения слабые только на одном участке, то это признак перенесенной ишемии;
    • изменение формы клапанов при инфекционном эндокардите;
    • выпот в плевральной полости, и др.

    При таких показателях нужны дополнительные исследования и медицинская помощь.

    Противопоказания

    Имея представление, что такое ЭхоКГ, можно с уверенностью сказать, что данное исследование можно пройти абсолютно каждому. Однако, учитывая высокую его стоимость, этот метод должен проводиться при наличии строгих показаний и рекомендаций специалиста – кардиолога.

    Врачи обязательно направят пациента на прохождение ЭхоКГ сердца, если при обследовании были выявлены следующие симптомы:

    • Боли в районе сердца или в грудной клетке.
    • Обнаруженные при выслушивании шумы в сердце и нарушения ритма.
    • Хроническая ишемия или острый инфаркт миокарда.
    • Признаки, указывающие на сердечную недостаточность (отёчность ног или увеличение печени).
    • Одышка, быстрая утомляемость, нехватка воздуха, частые побледнения кожи, синюшность вокруг ушей, губ, рук или ног.

    — Если кардиолог обнаружит шумы в сердце.

    — Есть изменения на ЭКГ.

    — Если человек ощущает перебои в работе сердца.

    — У пациента поднялась температура, которая не является признаком ОРВИ, проблем с горлом, носом, ушами или почками.

    — По результатам рентгенограммы видно увеличение размера сердца или изменение его формы, местоположения крупных сосудов.

    — Больным при повышенном артериальном давлении.

    — Тем пациентам, у кого в роду были пороки сердца.

    — При жалобах человека на боль в левой части грудной клетки.

    — При одышке, отеках конечностей.

    — При обмороках.

    — В том случае, если человека часто беспокоят головокружения.

    — Если есть подозрения на опухоль сердца.

    — При стенокардии.

    — После инфаркта и др.

    Эхокардиографическая диагностика необходима людям, которые уже страдают от болезней сердца и сосудов или находятся на этапе их выявления.

    Эту процедуру назначают в следующих случаях:

    • Артериальная гипертензия.
    • Подозрение на врождённые или приобретённые пороки (например, для выявления аномального дренажа лёгочных вен).
    • Риск врождённых пороков.
    • Частые головокружения и потери сознания.
    • Нарушения дыхания, отёки.
    • Частые замирания или перебои в работе органа.
    • Боль за грудиной, которая отдаёт в левую часть тела (рука, лопатка, часть шеи).
    • Постинфарктный период (для оценки сократительной способности миокарда).
    • Стенокардия (чтобы оценить сократительную способность желудочка).
    • При подозрении на наличие новообразований на сердце.
    • Истинная или псевдоаневризма сердца.
    • Кардиомиопатия (для выявления разновидности недуга).
    • Перикардит (для определения объёма жидкости).
    • При чрезмерных психоэмоциональных или физических нагрузках.

    Проведение эхокардиограммы необходимо, если обнаружены изменения на ЭКГ или рентгенограмма показала нарушение структуры сердца (изменилась форма, размер, расположение и т. д.).

    Беременным важно провести ЭХО сердца при следующих заболеваниях и состояниях:

    • Сахарный диабет.
    • Женщина входит в группу риска пороков сердца.
    • Будущая мама переболела краснухой во время вынашивания плода.
    • Приём антибактериальных или противоэпилептических медикаментов до 13 недели.
    • Предыдущие беременности заканчивались выкидышем или ребёнок появлялся на свет раньше срока.

    Данное исследование проводят даже эмбриону, который находится в утробе матери. Процедуру назначают с 18 до 22 недели, она необходима для выявления пороков органа.

    Метод проведения эхокардиографии

    Проведение эхокардиографии
    При выполнении эхокардиографического обследования могут быть применены две техники: трансторакальная и чреспищеводная.

    Каждая из них отличается между собой методом проведения и степенью исполнения.

    Трансторакальная ЭХОКГ

    Такой тип УЗИ считается самым давним и потому наиболее распространенным. Трансторакальная техника распознавания сердечных заболеваний проводится через грудную клетку с помощью ультразвукового датчика, прижимаемого к телу пациента в области сердца.

    На экран эхокардиографа выводятся результаты сигналов, преобразующиеся во множественные варианты изображения сердца. Как правило, человек, которому проводится такое обследование, находится на кушетке в положении лежа на спине или боку.

    Чреспищеводная эхокардиография сердца

    Несмотря на большую популярность трансторакальной техники проведения эхокардиографии, некоторые случаи обследования пациентов требуют более тщательного подхода.

    [quote_box_center]Такая потребность возникает из-за возникновения акустических помех в человеческом организме или невозможности достижения оптимального проникновения ультразвука в некоторые части диагностируемого органа.[/quote_box_center]

    Между тем чреспищеводная техника, несмотря на технические сложности ее выполнения, позволяет: более качественно обследовать сердце на предмет наличия опухолей и тромбов, своевременно выявить патологии протезированных клапанов, обнаружить врожденные пороки и прочее.

    Показания к процедуре

    На процедуру ЭКГ сердца в обязательном порядке направляются, например, спортсмены.

      Спирометрия (спирография): что это такое, показания и противопоказания, расшифровка результатов ФВД (функции внешнего дыхания)

    Эхокардиограмма является регулярным исследованием, которое должен пройти каждый человек, для которого спорт является профессией.

    Особое внимание уделяется следующим видам спорта:

    • всем видам тяжёлой атлетики;
    • марафонскому бегу;
    • экстремальным видам спорта.

    Регулярно эхо экг проходят пациенты, у которых диагностировали ранее:

    • гипертония;
    • атеросклероз;
    • инфаркт миокарда.

    Обязательной эхокардиограмма является и для беременных женщин. Отставание в наборе веса является тем показателем, который может указывать на врождённые органические или функциональные пороки сердца у маленьких детей. Эхокардиоскопия позволяет подтвердить или опровергнуть этот диагноз.

    У взрослого человека, особенно после шестидесяти – семидесяти лет, эхокг сердца может показать серьёзные возрастные изменения в строении и в работе органа. Проведение такой процедуры один раз в год позволяет выявить проблему и своевременно оказать помощь.

    Большинству взрослых людей, подросткам рекомендуется проходить эхокардиоскопию сердца раз в полтора – два года, даже если отсутствуют какие-либо жалобы, и предыдущая ЭКГ имела нормальные показатели.

    Показывает эхокардиография, что в строении центрального органа кровообращения есть отклонения от нормы и что следует обратить на них внимание.

    Какие болезни помогает выявить УЗИ сердца

    Заболевания, которые обычно выявляются после эхо экг сердца:

    • сердечная недостаточность;
    • тахикардия (ускорение работы сердечной мышцы);
    • брадикардия (замедление работы сердечной мышцы);
    • предынфарктное состояние;
    • перенесённый ранее инфаркт (поражение сердечной мышцы);
    • воспалительные заболевания мышц сердца и околосердечной сумки;
    • стенокардию на начальных этапах развития;
    • врождённые органические пороки сердца;
    • аневризму аорты, дуги аорты, сосудов лёгочного ствола.

    Заниматься самостоятельно лечением или ставить диагноз самому себе по информации из интернета не стоит. Диагностикой должен заниматься только опытный врач – кардиолог.

    Расшифровка результатов ЭхоКГ

    Все полученные и вычисленные показатели записываются в заключении.


    При расшифровке эхокардиографии сердца у взрослых, полученные данные сравниваются с усредненными значениями. Для этого каждый врач имеет специальные таблицы, в которых указаны нормы эхокардиографии сердца, с учетом возраста, пола пациента и другие особенности.

    Нормальные величины размеров структур сердца у взрослых и детей

    В таблицах приводятся средние показатели размеров здорового сердца у взрослых и детей, поэтому однозначно трактовать, что является нормой нельзя. Сердце ребенка значительно изменяется уже в первые дни жизни, в связи с открытием легких и повышением нагрузки на правые отделы.

    У взрослых сердце растет до 35–40 лет, а его размеры могут отличаться от нормы у людей, занимающихся спортом или тех, кто по роду своей деятельности и характеру, ведет малоподвижный образ жизни. Поэтому важно, чтобы врач при обследовании индивидуальные особенности строения.

    Виды по доступу

    Существует два вида доступа для проведения эхокардиографии: трансторакальный и чреспищеводный.

    Трансторакальная

    При использовании этого метода есть возможность оценивать сердечную область в виде одномерной и двумерной проекции.

    При одномерном исследовании данные представлены на мониторе в графическом виде. Этот метод позволяет оценить все размеры органа.

    При двумерном способе на мониторе сердце изображено в черно-белых цветах. Метод дает возможность наглядно оценить работу всех сердечных отделов.

    Чреспищеводная

    Этот метод исследования проводится подобно гастроскопии, через пищевод. ЧП Эхо КГ применяется, когда есть подозрение на поражение тех отделов органа, что ближе к пищеводу, которые плохо просматриваются при трансторакальном доступе. А также ее применяют при выраженном подкожно-жировом слое, препятствующем проведению исследования, или если у больного установлены искусственные клапаны.

    Проведение процедуры не рекомендуется, если есть заболевания пищевода.

    Источники

    • https://uzilab.ru/grudnaya-kletka/ehokardiografiya-serdtsa.html
    • https://triparazita.ru/glisty/ekho-kg-chto-eto-takoe/
    • https://x-raydoctor.ru/apparatnaya-diagnostika/mrt-i-kt/eho-kg-serdtsa.html
    • https://serdse.top/chto-pokazyvaet-ekho-kg-serdts/
    • https://uzi.guru/grud-klet/serd/ehkg/chto-pokazyvaet-eho-serdtsa.html
    • http://profuzi.ru/grudnaya-kletka/ehokardiografiya-serdtsa.html
    • https://tvojajbolit.ru/issledovaniya/ehokardiografiya-ehokg-uzi-serdtsa-chto-pokazhet-uzi-serdtsa-kakie-bolezni-preduprezhdaet-kak-ego-delayut-podgotovka-k-issledovaniyu-rasshifrovka-rezultatov/