Хондроперихондрит гортани: это что?

Общие сведения

Гортань представляет собой полый орган, который составляет важную часть верхних дыхательных путей. Изнутри она выстлана слизистой оболочкой, а непосредственно сам каркас образован девятью хрящами:

• Щитовидным.
• Перстневидным.
• Надгортанником.
• Черпаловидными.
• Клиновидными.
• Рожковидными.

Между собой они соединяются посредством связок, мышц и подвижных сочленений (суставов). Гиалиновый хрящ лишен сосудов, а потому его питание осуществляется благодаря внешней тонкой оболочке – надхрящнице. Необходимо также отметить, что гортань по своему строению разделена на несколько отделов (этажей): верхний, средний и нижний. А важным анатомическим элементом выступают голосовые складки или связки, натянутые между внутренними стенками органа. Таким образом, исходя из морфологических особенностей гортани, ей присущи следующие функции:

• Дыхательная.
• Защитная.
• Голосообразовательная.

Именно поэтому она так важна для человека, обеспечивая жизненно необходимые процессы в организме. А заболевания гортани крайне негативно отражаются на самочувствии и повседневной активности пациентов.

Причины и механизмы

Появление перихондрита гортани связано с разнообразными факторами. Болезнь возникает первично, т. е. на фоне общего благополучия, или в результате неблагоприятного течения другой ларингеальной патологии. Поэтому причинами воспаления хрящей и надхрящницы становятся:

• Травмы (резаные, колотые, тупые, огнестрельные).
• Инвазивные вмешательства (ларинго- и бронхоскопия, бужирование, интубация, тахеостомия).
• Острые и хронические ларингиты.
• Инфекционные заболевания (ангина, грипп, пневмония, рожа, тиф, пузырчатка, туберкулез, сифилис).
• Лечение рака (радиотерапия).

Непосредственным возбудителем болезни становятся микробы, включая стрепто-, стафило- и пневмококки, вирусы, микобактерии, трепонемы. Но при достаточной активности местного и общего иммунитета им сложно вызвать воспаление. Наружная оболочка (надхрящница) обладает достаточно высокой сопротивляемостью инфекции, зато при ее повреждении в более глубоких слоях микроорганизмы могут спокойно размножаться, провоцируя патологический процесс. Это сопровождается скоплением гноя, который отслаивает надхрящницу. Подавление роста и васкуляризации тканей характеризуется трофическими изменениями, появлением очагов секвестрации и некроза.

Хондроперихондрит гортани развивается при попадании в хрящи инфекции, чему способствуют другие повреждающие факторы.

Классификация

Диагноз любого заболевания устанавливается на основании существующих классификаций. Такая есть и для перихондрита. Как было сказано выше, с учетом происхождения, болезнь бывает первичной или вторичной. А в зависимости от других характеристик, разновидностями хондроперихондрита будут:

• Наружный и внутренний (по локализации воспаления).
• Острый и хронический (по клиническому течению).
• Инфильтративный, гнойный и фиброзный (по характеру изменений).

Гнойная форма чаще встречается при механических травмах и инфекционных заболеваниях, а склерозирующий процесс развивается у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями гортани.

Симптомы

Клиническая картина хондроперихондрита определяется его происхождением, локализацией и формой. Как правило, воспаляется какой-то один хрящ, но бывает и множественное поражение. При первичном перихондрите начало острое, с высокой лихорадкой и интоксикацией, тяжелым общим состоянием пациента. Вторичный процесс протекает в более легкой форме с вялым и постепенным развитием симптомов.

Воспаленный участок хряща становится плотным, утолщенным, болезненным при пальпации. Наружный перихондрит сопровождается болью при глотании, кашле и разговоре, поворотах головы, которая отдает в шею и ухо. Если сформировался абсцесс, то в центре припухлости определяется размягчение. Гнойник может самостоятельно вскрыться с образованием свища на коже.

Значительно тяжелее протекает внутренний хондроперихондрит. Он характеризуется прогрессирующим нарушением функций гортани:

1. Осиплость и неузнаваемость голоса (резкое изменение тембра).
2. Стеноз гортани (инспираторная одышка с частым и шумным дыханием, удушье).
3. Гипоксические нарушения (бледность и цианоз, головокружение, учащение пульса).

Если абсцесс прорывает в полость гортани, а гной отходит при кашле, то состояние пациента улучшается. Но при этом также существует опасность аспирационной пневмонии и асфиксии.

Воспаление щитовидного хряща

Если поражается щитовидный хрящ, то в месте его расположения на шее формируется болезненная припухлость. Кожа краснеет, отекает, повышается местная температура, увеличиваются регионарные лимфатические узлы (передне- и заднешейные). Во время осмотра слизистая оболочка остается часто интактной (неизмененной). Если же воспалена внутренняя часть хряща, то она отекает, краснеет, затем формируется шарообразное выпячивание с гноем, которое перекрывает просвет гортани. В процесс часто вовлекается черпалонадгортанная складка.

Поражение надгортанника

Чаще всего поражается наружная поверхность надгортанника. Он опухает, краснеет и увеличивается в размерах. Это приводит к появлению поперхивания во время приема пищи. Когда отек переходит на черпалонадгортанную связку, изменяется голос, возникают затруднения при дыхании.

Воспаление перстневидного хряща

Перстневидный хрящ часто поражается в результате давления дыхательной трубки при трахеостомии. Там, где он расположен, присутствует большое количество рыхлой клетчатки. Поэтому хондроперихондрит указанной локализации сопровождается выраженным отеком, сужающим просвет гортани. Резко страдает дыхательная функция, что требует оказания неотложных мероприятий медицинской помощи.

Диффузное поражение

При поражении всех хрящей гортани состояние пациента довольно тяжелое. Выражена интоксикация, фебрильная лихорадка, могут возникать даже септические явления. Припухают и краснеют все мягкие ткани, резко сужается вход в гортань. При ларингоскопии видны участки гнойного расплавления хрящей со свищами и секвестрами. Голова пациента часто принимает вынужденное положение. При диффузном поражении часто формируются рубцовые изменения, хрящевые стенки проваливаются, создаются условия для стенозирования гортани и хронической гипоксии.

Клиническая картина перихондрита гортани довольно разнообразна. Воспаление проявляется местными признаками и нарушением всех функций гортани.

Дополнительная диагностика

Для выявления воспалительных изменений в хрящах анамнестических данных и результатов осмотра становится недостаточно. Врачу необходимо уточнить происхождение, характер и локализацию патологического процесса, выявить его последствия. Для этого ему потребуются дополнительные методы:

• Общий анализ крови (лейкоциты, эритроциты, СОЭ).
• Биохимия крови (маркеры воспаления, газовый состав и др.).
• Мазок из зева, анализ гнойных выделений (микроскопия, посев, ПЦР).
• Серологические анализы.
• Туберкулиновые пробы.
• Фиброларингоскопия.
• Рентгено- и томография.

Хондроперихондрит необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, поражающими гортань, например, раком или актиномикозом. Кроме того, следует его отличать от тиреоидита, ревматических анкилозов и парезов возвратного нерва. К диагностике привлекается не только ЛОР-врач, но также инфекционист и хирург.

Лечение

Чтобы устранить хондроперихондрит гортани, необходима активная и комплексная коррекция. Она состоит из консервативных и хирургических мероприятий. Какие именно методы необходимы в конкретном случае, определит врач, исходя из клинической картины болезни и результатов исследований.

Консервативная терапия

Ликвидация воспалительного процесса в гортани невозможна без применения медикаментов. Пациентам назначаются препараты, воздействующие на возбудителей инфекций, механизмы развития патологических реакций и отдельные симптомы. Среди используемых при перихондрите лекарственных средств стоит отметить:

1. Антибиотики (Аугментин, Сумамед, Кейтин, Таривид).
2. Нестероидные противовоспалительные (Ибупром, Ортофен, Мовалис).
3. Антигистаминные (Фенкарол, Телфаст).
4. Дезинтоксикационные (Реосорбилакт, Гемодез).
5. Биостимуляторы (алоэ, ФиБС, стекловидное тело).
6. Витамины (аскорбиновая кислота).

Таким образом, производится коррекция не только местных изменений, но достигается эффект повышения собственных адаптационных механизмов, направленных на борьбу с болезнью. После ликвидации острого процесса показаны немедикаментозные методы, в частности физиопроцедуры. Активно используют УВЧ-терапию, лазеротерапию, электро- и фонофорез (с калия йодидом, кальция хлоридом, противовоспалительными средствами).

Начинают лечить хондроперихондрит консервативными средствами с обязательным устранением причины воспаления. Какие мероприятия показаны каждому пациенту, определит врач.

Немного о физиологии

Гортань участвует в акте дыхания, а не просто в пропускании воздуха. Выполняет функцию фонации (звукообразования). Она защищает органы шеи от травм и повреждений, выполняет запирательную функцию во время приема пищи, кашлевую, отхаркивающую. Она выполняет и речеобразовательную функцию, характерную только для человека. Именно благодаря гортани человек имеет возможность говорить и общаться. Гортань по виду похожа на песочные часы – середина ее сужена, здесь находятся голосовые связки.

Все составляющие гортани соединены между собой. Сюда входят все гортанные связки, мышцы, мембраны и основные составляющие – хрящи. Именно последние образуют эту воздухоносную полость, называемую гортанью, и придают ей жесткость. В этом случае благодаря хрящам связаны в единую систему органы дыхания, щитовидная железа и подъязычные мышцы. Хрящи должны всегда сохранять свою функциональность, эластичность и подвижность. Если в результате воспалительных процессов это нарушается, человек может лишиться способности дышать и говорить. Воспаляться могут как сами хрящи, так и их суставы. С 25-30 лет хрящи гортани (кроме надгортанника) начинают пропитываться солями кальция, процесс этот прогрессирует в течение жизни и завершается к 65 годам.

Хрящи становятся окостенелыми, теряют свою подвижность. Гортань не может производить звуки в том же диапазоне, как раньше, голос становится слабым, начинает дребезжать (“старческий”). Суставов, которые могут воспаляться в гортани, всего 2: перстнечерпаловидный и перстнещитовидный. Гиалиновые непарные хрящи (перстневидный и щитовидный) соединены между собой т. н. крикотиреоидной связкой. Она всегда важна, когда нужно сделать срочную коникотомию, например, при отеке гортани и наличии инородного тела в дыхательных путях.

Гиалиновые хрящи с возрастом пропитываются солями кальция, они не имеют такой эластичности, как надгортанник. Он состоит из эластичной хрящевой ткани и имеет форму лепестка. Его подвижность сохраняется до конца жизни. Из-за такого строения он прикрывает отверстие гортани при приеме пищи и открывает ее при разговоре. Именно поэтому во время трапезы не рекомендуется разговаривать. Парные черпаловидные хрящи важны для создания звуков, поскольку к ним крепятся голосовые связки и мышцы – релаксаторы.

Артрит хрящей гортани, это недуг, этиология которого чаще всего имеет аутоиммунную природу. Из двух суставов больше поражается перстнечерпаловидный.

Артрит перстнечерпаловидного сустава

Боль возникает в месте его расположения. Он может быть одно- и двусторонним. Причиной его способны стать банальные инфекции и специфические воспалительные процессы. Они могут развиваться при перихондритах гортанных хрящей, абсцессе глотки или ее флегмоне, ревматическом поражении суставов и подагре. Гонококки нередко являются возбудителями воспаления. Распространение инфекции может происходить с потоком крови, лимфы и даже контактным путем. Артритов насчитывается более 100 типов. Возбудителем является чаще всего бета-гемолитический стрептококк группы А, стафилококк – на втором месте, на третьем – полимикробное воздействие.

Артрит гортанных суставов нередко является осложнением острых ларингитов и гортанных ангин. Если диагностирован артрит хрящей гортани, симптомы его очень схожи с признаками перихондрита черпаловидного хряща. К ним относятся: легкая визуальная отечность шеи, появление сильной боли даже при легком надавливании на гортань. Глотание становится болезненным, попытка говорить затруднительна, отек тканей в области данного сочленения хрящей. Слизистая, которая выстилает сустав, оказывается отечной, гиперемированой, сглаживаются хрящевые контуры. Со стороны воспалительного процесса голосовая связка также воспаляется и становится неподвижна, из-за чего возникают затруднения при попытке разговора (дисфония). При воспалении двух суставов сразу, когда развивается артрит двусторонний, голосовая связка может находиться ближе к медиальному, центральному положению и появляется удушье.

Когда период острого воспаления заканчивается, отечность пораженного сустава какое-то время еще сохраняется. Подвижность его при этом оказывается ограниченной, и данное состояние отражается на голосе. Артрит может завершиться и анкилозом, т. е. неподвижностью сустава. Тогда, как следствие, способна ослабнуть работа возвратного нерва со стороны пораженного сустава. Это происходит из-за того, что в течение всего процесса воспаления нервно-мышечный аппарат оказывается незадействованным и наступает его атрофия в результате длительного бездействия.

Первые признаки рака щитовидки

Щитовидная железа находится в передней части шеи и отвечает за выработку гормонов, которые помогают контролировать уровень кальция и процесс обмена веществ в организме.

Рак щитовидки очень трудно обнаружить на ранних стадиях, особенно, если нет болезненных ощущений.

Тем не менее, ранние признаки проявления рака щитовидки можно диагностировать самостоятельно в домашних условиях.

Диагностика рака щитовидной железы

Лучший способ самостоятельного диагностирования рака щитовидки заключается в ежедневной пальпации шеи.

Также необходимо обращать пристальное внимание на потенциальные симптомы болезни и изучить теорию развития заболевания.

Рак щитовидки возникает, когда клетки начинают аномально размножаться.

Злокачественные клетки очень активно размножаются и начинают формировать раковую опухоль.

Если на данном этапе не начать лечение болезни, то аномальные раковые клетки вторгнутся в близлежащие к железе ткани и даже могут разнестись вместе с кровью по всему телу.

На ранних стадиях все формы рака имеют несколько общих симптомов.

Больные могут обнаружить у себя

• узел или опухоль в области шеи,
• трудности при глотании пищи,
• охриплость голоса,
• тяжелое дыхание и кашель, не связанный с простудой.

Для точной диагностики заболевания назначают анализ крови и биопсию. Традиционные методы лечения рака щитовидки включают хирургическое удаление, радиационную терапию и химиотерапию.

В некоторых случаях, необходимо будет принять препараты гормонов кальция и  перенести супрессивную терапию.

Поддержание здорового образа жизни и правильного питания является одним из самых легких способов предотвращения рака щитовидки.

Прогноз выживаемости для злокачественных заболеваний эндокринной системы, как правило, очень хорош.

Около 90% людей с диагностированным раком будут иметь нормальную продолжительность жизни.

Рецидив рака щитовидки может произойти у 15 % людей, которые успешно прошли лечение злокачественных заболеваний, а метастазы в других частях тела будут обнаружены примерно у 10 % пациентов.

Первичные признаки рака щитовидной железы

Их можно обнаружить самостоятельно

Постоянный кашель

Явные симптомы не всегда сопровождают первоначальные стадии рака щитовидки, что делает самостоятельную диагностику заболевания крайне затруднительной.

В большинстве случаев, такой признак как кашель не вызывает никаких подозрений.

Поэтому больной, который постоянно кашляет, в первую очередь обращается к специалисту по простудным заболеваниям, ЛОРу, но не к эндокринологу.

Затяжного кашля не достаточно для того, чтобы даже специалист-онколог диагностировал рак щитовидки.

Как правило, необходимо выявить комбинацию нескольких общих симптомов, для того чтобы поставить точный диагноз.

Но если беспричинный кашель очень долго беспокоит пациента, то  терапевт может направить больного на рентгенографию и УЗИ, благодаря которым и диагностируется рак.

Тем не менее, если пациента беспокоит только постоянный кашель без других сопутствующих симптомов, то вполне вероятно, что это доброкачественные новообразования мешают нормальному дыханию.

Опухоль в горле

Наиболее распространенным симптомом рака щитовидки является узелок или опухоль на шее.

Большинство пациентов перед диагностикой рака щитовидки, как правило, самостоятельно обнаруживают у себя узелок на шее.

Но некоторые узелки щитовидки слишком малы для того, чтобы образовать заметную опухоль. Тем не менее, многие пациенты смогут отметить чувство комка в горле при глотании.

Но так как опухоль в шее сама по себе может указывать на простудные, инфекционные и бактериальные заболевания горла, то необходимо тщательно следить за появлением новых симптомов.

Трудности с глотанием или дыханием

Щитовидка расположена в верхней части трахеи. Вместе с развитием рака щитовидки, опухоль начинает давить на горло, что делает дыхание затрудненным.

Так как начало пищевода находится прямо под горлом, то давление опухоли может вызвать  и трудности с глотанием.

Трудности с дыханием или глотанием в сочетании с постоянным кашлем — достаточные симптомы для обнаружения рака щитовидки.

Увеличение лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов — самый распространенный симптом метастатического рака щитовидки.

Злокачественные клетки имеют способность распространяться по всему телу, но в первую очередь они поражают именно  лимфатические узлы.

Лимфатические узлы помогают организму бороться с инфекциями, поэтому их увеличение в большинстве случаев указывает на ангину, ОРВИ или другое инфекционное заболевание.

Но если лимфатические узлы в области шеи остаются опухшими в течение долгого периода времени, то пациент направляется на диагностические тесты, призванные выявить рак щитовидки.

Охриплость голоса

Данный симптом возникает, когда опухоль щитовидной железы давит на голосовые связки.

Щитовидная железа находится под гортанью и голосовыми связками, поэтому вместе с ростом опухоли, увеличивается давление на связки, что вызывает изменения в голосе.

Зоб

Если щитовидная железа опухла настолько, что стала заметна всем окружающим даже невооруженным глазом, то в 95% случаев данное образование является зобом, а не раком.

Зоб не является раковым заболеванием щитовидки.

Зоб может быть вызван перепроизводством гормонов щитовидки (гипертиреоз) или недопроизводством гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).

Хотя зоб является незлокачественным образованием, в некоторых случаях игнорирование болезни приводит развитию рака щитовидки.

Конечно же, в некоторых случаях рак щитовидки развивается без проявления первичных признаков, что делает болезнь трудно диагностированной.

Но если пациент испытывает любое сочетание из вышеперечисленных признаков, необходимо обратиться к квалифицированному медицинскому работнику для тщательного осмотра.

Факторы риска, которые могут привести к развитию рака щитовидки

К факторам риска развития рака щитовидки можно отнести:

• пожилой возраст;
• пол;
• семейный анамнез;
• наличие в истории болезни других болезней щитовидной железы (например, тиреоидита или зоба).

Осложнения

При неправильном лечении, отказе от госпитализации или позднем обращении за медицинской помощью возможны такие осложнения:

• абсцесс мягких тканей шеи;
• гнойное воспаление средостения;
• флегмона шеи и дна ротовой полости;
• аспирационная пневмония;
• свищи;
• рубцовый стеноз гортани;
• асфиксия;
• генерализация инфекции (сепсис).

Терапия

Лечение перихондрита зависит от локализации и стадии недуга, происходит оно в отделении отоларингологии или хирургии. Если оно происходит вначале болезни, пока еще не появились свищи, применяют антибактериальную терапию. В случае когда абсцесс уже сформировался, то необходимо оперативное вмешательство.

Симптомы хондроперихондрита гортани

При первичном варианте симптомы возникают остро. Первым признаком становится ярко выраженный интоксикационный синдром – резкое повышение температуры тела до 39,5-40,0° C, озноб, сильная слабость, разлитая головная боль, одышка инспираторного характера. Увеличиваются передние и задние шейные лимфатические узлы. В дальнейшем клиническая картина зависит от локализации патологического процесса. Вторичные хондроперихондриты отличаются постепенным развитием заболевания, меньшей интенсивностью системной интоксикации. Зачастую в подобных случаях отсутствует выраженная симптоматика, формирования абсцесса не происходит.

При наружном варианте патологии кашель, глотание и разговор провоцируют умеренную тупую боль с эпицентром на передней поверхности средней или верхней трети шеи. Боль усиливается при наклонах и поворотах головы. Спустя некоторое время в этом месте формируется небольшое плотное образование, болезненное при пальпации. Постепенно болевой синдром усиливается, возникает иррадиация в околоушную зону. В области абсцесса кожа истончается, приобретает синюшный, затем желто-бурый оттенок, образование начинает флюктуировать. Если к этому моменту не проводится хирургическое вскрытие, гнойные массы самостоятельно прорываются наружу и образуют гнойный свищ. Одновременно с этим резко улучшается общее состояние больного.

Внутренний вариант хондроперихондрита протекает в более тяжелой форме. При нем быстро развивается стеноз гортани, что клинически проявляется сильной инспираторной одышкой, тахипноэ, шумным стридорозным дыханием. Типичная особенность – осиплость голоса, которая сопровождается сильным изменением тембра, вследствие чего голос становится неузнаваемым. Далее возникает дыхательная недостаточность, которая характеризуется акроцианозом, общей подавленностью, нарушением сна, снижением толерантности к физическим нагрузкам. В некоторых случаях она нарастает настолько быстро, что возникает потребность проведения неотложной трахеотомии. Прорыв абсцесса сопровождается внезапным приступом сильного кашля с отхождением большого количества гнойных масс, после которого интенсивность всех имеющихся симптомов существенно снижается.

Возможные заболевания

Верхний край каркаса, прикрывающего щитовидную железу, чаще всего повреждается при воспалении или в результате инфекции, занесенной гематогенным путем из соседних органов или тканевых структур. К деформациям хряща, вызванным преждевременным обызвествлением с присоединением негативных реакций со стороны органов дыхания, приводят следующие заболевания:

1. Перихондрит гортани. Толчком к развитию этого заболевания служит проникающая травма гортани (например, колотая рана), вследствие которой происходит инфицирование подлежащих тканей, в том числе и хрящевых структур.
2. Хондрома — развитие опухоли доброкачественного характера, состоящей из гистологически измененных гиалиновых клеток, при отсутствии своевременного лечения приводит к патологическому перелому хряща.
3. Нарушения в работе щитовидной железы. При аутоиммунном тиреоидите фиброзные ткани щитовидной железы разрастаются и сдавливают хрящ, вызывая общее ухудшение самочувствия, припухлость в зоне поражения, болезненность в области кадыка.

Причиной болезненности кадыка может быть местное воспаление, развивающееся на фоне таких заболеваний, как хроническая форма шейного остеохондроза, флегмона, туберкулез хрящевых тканей, злокачественная опухоль щитовидной железы, шеи или гортани.

Симптомы

Признаками вовлечения кадыка в патологический процесс являются:

• боли и уплотнение тканей в месте локализации поврежденных хрящевых структур;
• приступы кашля вне простудных заболеваний;
• постоянное ощущение присутствия в горле инородного тела;
• неравномерное и затрудненное дыхание;
• визуально определяемая асимметрия частей хряща;
• характерное прищелкивание во время глотания (если в горле щелкает, но других симптомов нет, этот признак расценивается как норма).

Диагностика

Диагностика заболевания, вызвавшего поражение или компрессию кадыка, начинается с физикального обследования пациента, включающего пальпацию гортани. В ходе первичного осмотра врач проводит сбор анамнеза, обращая внимание на наличие сопутствующих заболеваний эндокринной системы, соединительных или костных тканей. Для уточнения характера изменений в хрящевых тканях используются методы лабораторной диагностики и рентгенологическое исследование.

Лечение

Терапия при болезненности хрящей гортани направлена на коррекцию заболевания, вызвавшего поражение или сдавливание хрящевого каркаса. При инфекционной природе болезни применяется противовоспалительные и противомикробные лекарственные средства. При наличии в анамнезе эндокринной дисфункции или остеохондроза терапевтический план направлен на достижение стойкой ремиссии заболевания.

Резекция хряща выполняется в исключительных случаях — при хондроперихондрите или опухолевом процессе злокачественного характера в той стадии, когда увеличенный в размерах хрящ перекрывает просвет гортани и угрожает развитием асфиксии. Чем раньше выполняется удаление пораженного хрящевого скелета гортани при этих заболеваниях, тем благоприятнее прогнозы в отношении продолжительности жизни больного.

Может ли болеть щитовидный хрящ

В области хряща могут появляться болезненные ощущения. Они связаны с воспалительными процессами в ткани щитовидной железы, метастазами в образовании. Боль может быть вызвана нарушением со стороны позвоночного столба, инфекциями.

Травмы

Перелом щитовидного хряща – одна из наиболее часто встречающихся разновидностей травм гортани. Она отмечается преимущественно у мужчин. При поперечном горизонтальном повреждении ломаются обе пластины. Встречаются также переломы оскольчатого типа, с образованием вертикально-горизонтальных трещин.

Травма сопровождается обмороком, кратковременным удушьем, гортанным шоком (результат сдавливания сосудов и трахеи). У пострадавшего возникает кашель, появляется мокрота с кровяными примесями. Когда человек приходит в сознание, он чувствует боль в шее, пропадает или меняется звучание голоса. Травма хряща может привести к отрыву прикрепленных мышц, из-за чего невозможно глотать.

Пострадавшему необходимо зафиксировать голову и затылок, отправить в больницу. Лечат переломы хирургическими методами в челюстно-лицевых или ЛОР-отделениях.

Возможные заболевания

Чаще всего болит передняя часть гортани на фоне патологий щитовидной железы, которые бывают инфекционного и аутоиммунного происхождения. Неприятные ощущения возникают по передней поверхности, имеют покалывающий или ноющий характер. Нередко вместе с болью наблюдается:

• высокая температура;
• припухание шеи;
• ухудшение общего состояния.

Аутоиммунное воспаление щитовидной железы (тиреоидит) протекает на фоне выработки аномально высокого количества антител. Под их влиянием эндокринный орган увеличивается, давит на хрящ. Аутоиммунный тиреоидит не всегда сопровождается повышением температуры. Заболевание приводит к замещению тиреоидной ткани фиброзной. Крупные измененные участки касаются хряща, вызывая боль в нем.

Существуют и другие причины неприятных ощущений в щитовидном хряще:

• острый или хронический ларингит;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• гнойное образование (флегмона) в хряще;
• воспаление хряща, надхрящницы (хондроперихондриты);
• злокачественные опухоли.

На фоне шейного остеохондроза происходит защемление нервных окончаний между позвоночными отростками. Острые боли отдают к шее, хрящу.

Гнойные процессы возникают после невылеченных инфекций бактериального и вирусного происхождения. Флегмона не только вызывает боль, но без своевременного вмешательства приводит к расплавлению хрящевой ткани.

Воспаление хряща и прилегающей ткани – одно из самых тяжелых поражений в зоне шеи. Хондроперихондрит вызывает резкий подъем температуры, общую слабость, одышку. Болит горло, становится трудно глотать, голос становится хриплым. Боль с шеи часто переходит на ухо. Заболевание может привести к нагноению, расплавлению ткани.

Онкологические процессы, затрагивающие хрящ, часто связаны с патологиями щитовидной железы. Опухоль распространяется на мягкие ткани и кости в прилежащей зоне. Заподозрить онкологию позволяют такие симптомы:

• ощущение, будто в горле застряло инородное тело;
• чувство сдавливания;
• болезненность при касании;
• покашливание;
• появление в мокроте следов крови;
• гнилостный запах изо рта;
• трудности при глотании слюны, пищи.

Провоцируют рак защитного образования и расположенной рядом щитовидной железы такие факторы:

• высокие дозы радиоактивного облучения шеи;
• наследственная склонность;
• неблагоприятные условия работы;
• сильные эмоциональные потрясения, длительные стрессы;
• резкие гормональные колебания.

Лечение рака проводится хирургическими методами. При опухоли крупных размеров вместе с пораженным органом удаляют фрагмент глотки. Человеку имплантируют трубку, через которую он принимает пищу. Образования, выявленные на ранней стадии, имеют небольшие размеры. Их удается иссечь, не нарушив нормальной работы гортани.

Симптомы и лечение вторичного гипотиреоза

Классический вторичный гипотиреоз не имеет возрастных границ, по своей этиологии он отличается от первичного патологическими процессами, которые приводят к нарушению функции щитовидки. При первичном гипотиреозе патологии возникают в самой железе, а при вторичном – изменения происходят в гипофизе.

При возникновении нарушений в щитовидной железы, сразу же возникают различные недомогания, ведь этот орган отвечает за процессы жизнедеятельности организма.

Особенности патологии и причины ее возникновения

Гипотиреоз представляет собой процесс, возникающий из-за недостатка тиреоидного гормона. Болезнь развивается медленно, что затрудняет ее выявление на ранних этапах. Первые проявления недуга часто путают с усталостью, чрезмерной работой, стрессами.

При прогрессировании вторичного гипотиреоза начинается торможение обменных процессов, возникают разные поражения органов.

Вызвать поражения гипофиза могут самые разные внутримозговые процессы: травмы, опухоли, аутоиммунные процессы.

В отличие от первичной формы, вторичная вызывает не только классические симптомы недугов щитовидки, но и других систем. Чаще всего страдают надпочечники. Также страдает сердце, появляется оволосение по мужскому типу, электролитные нарушения.

Лечить гипофизарный гипотиреоз необходимо своевременно, иначе может наступить атрофия половых органов, бесплодие, аменорея, инфантилизм.

Причин возникновения патологии множество:

Только такой отвар запустит РЕГЕНЕРАЦИЮ щитовидной железы


Зоб пропадет уже через 3 дня! Это средство стало сенсацией в лечении щитовидной железы!

• аплазия щитовидки;
• перенесенные операции;
• недостаток йода;
• воздействие некоторых медикаментов;
• инфекции.

Иногда гипотиреоз возникает после лечения радиоактивным йодом. Основной причиной возникновения гипотиреоза являются заболевания гипофиза. Это может быть не только опухоли, но и нарушение кровоснабжения головного мозга, абсцессы, киста. Зарегистрированы случаи, когда болезнь щитовидки развивается из-за мутаций гипофиза, при которой нарушено строение железы.

Нередко вторичная патология возникает из-за воздействия вредных веществ, плохая экология, ионизирующее излучение. Также нарушения гипоталамо-гипофизарной системы могут спровоцировать гематомы, некрозы, инфекции головного мозга (ГМ), кислородное голодание клеток ГМ в результате кровопотери или при тромбозе сосудов мозга.

Клиника

Уменьшение количества продуцируемых гормонов щитовидкой отражается нарушением обменных процессов, ухудшается работа ССС, ЖКТ.

Клиническая картина развивается постепенно, вяло, чаще всего больные не замечают изменений и длительно не обращаются к специалисту за помощью. Обнаруженный вторичный гипотиреоз лечение следует проводить сразу же.

Клинически ощущаются:

• вялость, переутомление;
• сонливость;
• ухудшается память;
• снижается внимание;
• появляется сухость кожных покровов;
• начинается алопеция;
• появляется отечность;
• у женщин нарушается менструальный цикл;
• мужчины отмечают сниженную потенцию;
• появляется ожирение, запоры.

Если после этих симптомов диагноз правильно поставлен не будет, то может наступить гипотиреоидная кома. Обычно она возникает после 60. При ней происходит потеря сознания и нарушение функции всех систем.

Кому может спровоцировать травма, инфаркт, переохлаждение, инфекции и другие патологические состояния.

Диагностика. Осложнения

При появлении симптоматики гипотиреоза необходимо проверить щитовидку. Если во время диагностики все показатели будут в норме, то предполагают центральный тип болезни.

При выявлении болезни, главным показателем будет результат анализов. Этим вторичный гипотиреоз отличается от первичного. Он показывает уровень ТТГ. Если гормонов будет больше нормы, то предполагается первичный гипотиреоз. При снижении уровня гормонов диагностируют гипотиреоз вторичный. Уровень других гормонов, вырабатываемых щитовидкой, снижается при разных типах гипотиреоза.

Более простой метод диагностики – рентгенография черепа в боковой проекции. Такое расположение позволяет оценить состояние турецкого седла, в котором располагается гипофиз. При обнаружении изменения размеров, наличие патологических участков позволяет заподозрить опухоли, приведшие к развитию вторичного гипотиреоза. Однако, если опухолей нет, то увидеть изменения железы не удастся. Более точно изменения органа показывает КТ и МРТ. Последний метод диагностики позволяет увидеть послойное строение гипофиза, оценить его размеры, плотность, края.

Условно вторичный гипотиреоз можно разделить средний и тяжелый. Деление зависит от количества вырабатываемых гормонов. При недостатке или полном отсутствии выработки гормона, последствия могут быть катастрофическими, вплоть до летального исхода.

В других случаях, если не начато лечение, болезнь может привести к следующим патологиям:

• дети начинают отставать в развитии;
• появляется инфантилизм;
• в раннем возрасте появляются проблемы с сердцем;
• понижение иммунитета;
• психические расстройства.

У взрослых при вторичном виде болезни возникают следующие осложнения:

• у женщин нарушается менструальный цикл, вплоть до полного бесплодия;
• нарушается память, снижаются умственные и интеллектуальные способности;
• инфекционные болезни протекают длительно;
• прогрессирующая атрофия яичников, молочных желез;
• у мужчин начинается импотенция;
• артериальное давление постоянно пониженное.

Самое серьезное осложнение – кома.

Лечение

Лечение вторичного гипотиреоза должно быть направлено на восполнение количества гормонов в организме. Обязательно устраняется причина, вызвавшая недуг.

Обычно назначают:

1. Биопсию. Врач может назначить оперативное вмешательство, при котором новообразование будет удалено.
2. Прием антибиотиков.
3. Прием противовирусных препаратов.
4. Если причиной гипотиреоза стала травма, то подбирают лекарственные препараты, нормализующие кровоснабжение головного мозга.

Стоит понимать, что лечение щитовидки будет отличаться в каждом конкретном типе патологии.

В индивидуальном порядке решается вопрос о лечении мутаций и нарушений физиологического развития у детей.

Обязательно проводится заместительная медикаментозная терапия, при которой назначается один из тиреоидных заменителей:

• тиреоидин;
• препараты трийодтиронина;
• другие тиреоидные препараты.

Во время беременности лечение проводится теми же средствами, но только дозировка препаратов будет иная. Ее определяет эндокринолог.

Лекарственные травы оказывают благоприятное воздействие на щитовидку. В народной медицине применяют сборы трав, готовят из них настои, отвары.

Хорошо себя зарекомендовали следующие народные методы:

1. Третья часть коры крушины и четвертая часть плодов можжевельника смешивается с двумя ложками тысячелистника и третьей части дурнушника. Все хорошенько перемешивается, берется ложка смеси и запаривается стаканом воды. Средство настаивается час. Принимать по чайной ложке дважды в день.
2. Зверобой, чистотел, шиповник, солодка, дурнушник и родиола розовая берутся в равных частях, смешиваются. Затем берется полторы ложки смеси и запаривается 1.5 стаканами кипятка. Средство настаивается ночь. Принимается по пятнадцать капель трижды в день.
3. Корень солодки, ромашка, шиповник, березовые листья, плоды дурнушника смешиваются, затем берется две ложки смеси и заливается 0.5 литрами воды. Состав кипятится в течение десяти минут, затем средству дают остыть. Принимают готовое лекарство так: берут половину стакана состава и разводят таким же количеством воды. Принимается по сто грамм дважды в день.

Есть и другие народные методы лечения с использованием самых разных трав. Однако прежде чем применять любой из методов, следует проконсультироваться у лечащего врача.

Функции

К функциям хряща относятся:

• опора для близлежащих органов;
• защита;
• соединяет другие хрящи и ткани;
• защита гортани.

Нарушение в работе хряща может быть обусловлено различными заболеваниями.

Рак щитовидной железы как причина боли в хряще

Рак щитовидной железы – новообразование злокачественного характера, которое возникает из щитовидных клеток. Такая локализация опухоли – редкое явление. На протяжении многих лет опухоль может не вызывать выраженные симптомы и не метастазировать в другие органы.

Злокачественные наросты на железе, то есть рак, могут возникать по различным причинам:

• в результате радиоактивного облучения;
• вследствие проведения лучевой терапии для лечения иных заболеваний в области шеи и головы;
• в силу возраста – после 40 лет;
• наследственные предпосылки к развитию опухоли;
• занятие деятельностью, которая предполагает ионизирующее облучение организма;
• стресс;
• ведение неправильного образа жизни.

Кроме воздействия на организм таких факторов, вызывать развитие опухоли могут заболевания иной этиологии. К таковым можно отнести патологии женских половых органов, рак молочных желез, полипы в кишке, рак кишечника.

Первоначальные симптомы развития опухоли – легкий дискомфорт при повороте шеи и небольшая шишечка, которая возникает в области железы. Как таковая боль на начальной стадии образования рака не наблюдается, а шишка, которая постепенно увеличивается, эластична и безболезненна. С течением времени новообразование становится плотнее и возникают иные симптомы: боль при нажатии на опухоль, иррадиирующая в область уха, трудности при глотании пищи, «комок» в горле, кашель, одышка.

Лечить рак железы можно только оперативно. Если размер опухоли небольшой, врач может удалить только половину железы. Но все же многие специалисты сходятся во мнении, что лучше удалять ее полностью, чтобы избежать рецидивов в будущем и развития повторного рака. Для того, чтобы рак железы не вовлек в поражение окружающие ткани и лимфатические узлы, их также удаляют.

Внутреннее строение гортани

Полость гортани напоминает песочные часы. Верхние и нижние отделы гортани расширены, средняя ее часть сужена и при фонации почти полностью перекрывается голосовыми складками. Самая узкая часть гортани называется голосовой, или дыхательной, щелью, которая образована сверху складками преддверия, снизу — голосовыми складками; пространство над голосовой щелью называется надскладочным, под ней — подскладочным.

Голосовые складки (см. рис. 3, а, 6; б, 5) представляют два мышечно-связочных тяжа белесовато-перламутрового цвета. В них различают верхнюю и нижнюю поверхности и свободный край. Голосовые складки у вершины двугранного угла, образованного пластинами щитовидного хряща, образуют комиссуру. Кзади голосовые складки расходятся под углом и своими задними концами прикрепляются к голосовым отросткам черпаловидных хрящей, образуя вместе с последними межчерпаловидное пространство. Голосовые складки являются «зеркалом» функционального состояния гортани и образованием, которое первым и наиболее часто подвергается различным патологическим изменениям.

Складки преддверия (см. рис. 3, а, 5; б, 6) располагаются над голосовыми складками. Между ними находятся щелевидные желудочки гортани (см. рис. 2, б, 9). Вестибулярные складки могут быть местом возникновения различных опухолевых и воспалительных заболеваний, а в функциональном отношении могут в определенной степени компенсировать утраченную голосовыми складками фонаторную функцию.

Желудочки гортани (ventriculi laryngis; см. рис. 2, б, 9) имеют вид двух дивертикулов, расположенных между складками преддверия и голосовыми складками. Они простираются кверху и кнаружи по направлению к черпалонадгортанным складкам и достигают иногда уровня средней части щитоподъязычной мембраны. Клиническое значение желудочков гортани заключается в том, что при опухолях складок гортани они раньше других анатомических ориентиров утрачивают естественные очертания.

Преддверие гортани ограничено снизу складками преддверия, сзади — межчерпаловидным пространством, черпалами и черпалонадгортанными складками, с боков — верхними частями пластинок щитовидного хряща, спереди — надгортанником и верхней частью угла щитовидного хряща. Основное клиническое значение преддверия гортани заключается в том, что нередко именно в этом месте происходит фиксация инородного тела, возникают банальные воспалительные процессы, новообразования.

Подскладочное пространство находится ниже голосовых складок, имеет вид суживающегося книзу конуса, простирающегося до уровня первого кольца трахеи. В раннем детском возрасте в нем находится большое количество рыхлой гидрофильной соединительной ткани, в которой может быстро развиваться отек (ложный круп, подскладочный ларингит и др.).