Альвеолы во рту: где находятся верхние и нижние (картинки и фото), альвеолярные отростки

Содержание
  1. Что такое зубные альвеолы и где они находятся во рту?
  2. Функциональное назначение
  3. Функции альвеолярных ячеек
  4. Что советуют врачи?
  5. Формы заболевания
  6. Серозный альвеолит
  7. Гнойный
  8. Гипертрофический
  9. Дефекты и заболевания альвеолярных лунок
  10. Травмы и переломы
  11. Киста альвеолярной лунки
  12. Синдром сухой альвеолярной ячейки
  13. Фото
  14. Лечение
  15. Симптомы развития патологии
  16. Лечение в домашних условиях
  17. Профилактика
  18. Гингивит у взрослых
  19. Все про амилоидоз
  20. Как удалить сосудистые звездочки?
  21. Лимфома ходжкина
  22. Кефалогематома
  23. Возможные осложнения альвеолита и последствия
  24. Народные средства лечения альвеолита
  25. Полоскания после удаления
  26. Особенности лечения детей
  27. Причины возникновения альвеолита после удаления зуба
  28. Сухая лунка после удаления зуба: причины
  29. Клинические проявления альвеолита
  30. Код по МКБ-10
  31. Диагностика
  32. Лечение альвеолита антибиотиками и антисептиками
  33. Виды
  34. Эмбриогенез
  35. Отзывы
  36. Противовоспалительные препараты
  37. Местные анестетики
  38. Профилактические меры
  39. Распространенные вопросы
  40. Прогноз
  41. Какие симптомы беспокоят человека?
  42. Как выглядит альвеолит : фото
  43. Функции: для чего нужны альвеолярные лунки?
  44. Как лечить альвеолит после удаления зуба?
  45. На ранних этапах заболевания
  46. На поздней стадии
  47. Что можно сделать в домашних условиях –
  48. Лечение в больнице
  49. Признаки альвеолита

Что такое зубные альвеолы и где они находятся во рту?

Альвеолы – это костные образования на нижней и верхней челюсти, предназначенные для удержания зубов. Края челюстей представляют собой череду выемок, в которых крепятся зубные единицы. Места соединения корня зуба с альвеолой челюсти называются альвеолярными отростками.

Они расположены в ротовой полости под тканью десен, там, куда уходят зубные корни. Их число соответствует количеству зубных единиц у человека, то есть по 16 на каждой челюсти. Верхние альвеолы располагаются на небе, точнее, по краю верхней челюсти во рту, и схожи с нижними. Строение каждой лунки зависит от особенностей и конфигурации зуба.

Расположение альвеол во рту на фото:

Основу ячеек составляет губчатая костная ткань, снаружи они покрыты кортикальной пластинкой. Питание органа поддерживают мелкие кровеносные сосуды, расположенные в губчатой ткани. Частью губчатой ткани также является сеть нервов и особые клеточные структуры, регулирующие в ней баланс роста, развития и деградации.

В течение жизни альвеолярные ячейки изменяют свой вид и строение. Губчатая ткань приспосабливается под форму и размеры растущей зубной единицы, обеспечивая ее удержание на месте крепления. Альвеола резца отличается от лунки моляра. У зубных единиц с несколькими корнями в альвеолах имеются перегородки, перегородки другого строения разделяют корни соседей.

После потери или удаления зуба нужда в органе для его удержания отпадает, и он исчезает.

Функциональное назначение

Основная задача альвеол – удержание зубов в челюсти в постоянном положении. Это обеспечивает ровность зубного ряда и возможность полноценного пережевывания пищи. Нагрузка на зубы велика, и они должны крепко корениться в челюсти.

Амортизацию при жевании обеспечивают ткани периодонта, которые упруги и играют роль прослойки между твердыми структурами костей и зубами. Эластичные волокна пронизывают костные ткани и альвеолы, соединяя и скрепляя их между собой.

Ровный ряд и твердость фиксации влияет на четкость речи и дикцию. После потери резца, моляра или при шатании элементов зубного ряда появляется искажения дикции – шепелявость.

Схема строения зубочелюстного сегмента на фото:

Схема строения зуба

1 — зуб; 2 — десневой сосочек; 3 — зубная альвеола; 4 — периодонт; 5 — зубные сосудистонервные пучки; 6 — альвеолярный сосудистонервный пучок; 7 — участок челюсти, окружающий зуб; 8 — периодонтальный сосудистонервный пучок; 9 — альвеолярнодесневой сосудисто нервный пучок

Функции альвеолярных ячеек

Что такое альвеолы
Функциональное назначение альвеол – обеспечить прикрепление зубов к челюсти. Строение их таково, что зубам обеспечивается постоянное стабильное положение. Они не могут сами по себе выпадать и сдвигаться в ту или иную сторону. Это, в свою очередь, позволяет человеку нормально пережевывать пищу. От состояния зубного ряда зависит и правильная дикция. Отсутствие отдельных зубов может вызывать дефекты произношения, например, такие, как шепелявость.

Помимо альвеол, функцию прикрепления зуба берут на себя ткани периодонта. Он является своеобразной прослойкой между тканями зуба и лункой. Основу периодонтальной ткани составляют соединительные волокна. Они одновременно проникают в специфическую костную ткань, покрывающую шейку и корень зуба (цемент) и стенки альвеолярных ячеек, таким образом связывая их и способствуя правильному положению зуба в ячейке. Дополнительно периодонт играет роль амортизатора при нагрузках на зубной ряд, предохраняя его от разрушения.

Что советуют врачи?

Мы сейчас исходим из того, что альвеолит уже есть. Потому о профилактике я не пишу. С ней и так все понятно – не трогать сгусток, не полоскать рот. Итак, воспаление появилось, есть боль и нужно срочно что-то делать.

Во-первых, не вздумайте заниматься самолечением, особенно при помощи антибиотиков.

Никакого самолечения

Никакого самолечения

Пока в лунке гной, вы никакого эффекта не добьетесь, зато нанесете удар по иммунитету. Смысл в антибиотиках есть только тогда, когда лунка вычищена и обработана стоматологом.

Сейчас есть масса методик, позволяющих достичь отличных результатов. Применяется ультрафиолет, микроволны и много чего еще. Это куда продуктивнее и безопаснее, чем попытки забросать организм таблетками. Полоскания дадут лишь частичный эффект. Они нужны для того, чтобы состояние не усугубилось к тому моменту, как вы сможете попасть к врачу. Подойдут растворы перекиси и фурацилина.

хлоргексидин

Хлоргексидин

Лунку можно промывать раствором хлоргексидина 0,5%. Удобнее всего это сделать при помощи шприца. Набираем полный шприц, берем иглу, откусываем ее острый кончик. Теперь напором выпускаем антисептик внутрь лунки. Далее может быть использована дентальная адгезивная паста, которая снимет боль, ускорит заживление.

Солкосерил - дентальная адгезивная паста

Солкосерил — дентальная адгезивная паста

Формы заболевания

Стоматологической практике известны такие формы недуга:

Серозный альвеолит

Серозный альвеолит

Гнойный

В случае отсутствия надлежащего лечения серозный альвеолит переходит в гнойный. Гнойной форме патологии характерно повышение температуры, появление неприятного гнилостного запаха из ротовой полости, увеличение региональных лимфоузлов, отечность десны. Боли становятся более интенсивными.

Гипертрофический

При переходе в хроническую форму болевые ощущения прекращаются, опухлость лимфатических узлов спадает. Из пораженной лунки при надавливании выделяется гной, близлежащие ткани приобретают синюшный оттенок.

Дефекты и заболевания альвеолярных лунок

Альвеолы во рту, как и другие анатомические образования в организме человека, могут воспаляться, травмироваться и подвергаться различным деформациям. Врожденные аномалии и дефекты развития зубных лунок встречаются довольно редко (менее 5,1% случаев): в подавляющем большинстве патологии альвеол имеют приобретенный характер и являются следствием различных травм и стоматологических заболеваний.

Альвеолит после удаления зуба

Альвеолит после удаления зуба

Травмы и переломы

Травматическое повреждение зубной лунки – частое осложнение переломов челюсти. Подобные патологии могут привести к необратимым деформациям не только зубных альвеол, но и всего зубного ряда, поэтому важно соблюдать меры профилактики при повышенном риске получения травм такого рода. Это касается боксеров, фигуристов, конькобежцев, лиц, страдающих патологиями опорно-двигательной системы, в частности остеопорозом.

Перелом челюсти

Перелом челюсти

При остеопорозе происходит прогрессирующее снижение объема костной массы, которое приводит к тому, что кости челюсти становятся хрупкими и подверженными различным механическим травмам и повреждениям. Чаще всего остеопороз поражает нижнюю челюсть и является следствием хронического дефицита кальция. Основную группу риска составляют лица, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта (нарушается всасывание важнейших витаминов и минералов), не соблюдающие принципы здорового и сбалансированного питания и имеющие в анамнезе эндокринологические патологии.

Нижняя челюсть больного 80 лет, резкое истончение и сужение костной ткани

Нижняя челюсть больного 80 лет, резкое истончение и сужение костной ткани

Киста альвеолярной лунки

Такие кисты еще называют одонтогенными или челюстными кистами. Радикулярные кисты, составляющие более 90% всех кист челюсти, могут располагаться на любом участке альвеолярного отростка, а клиническая картина зависит от размеров образования и характера ее содержимого. Если киста заполнена воспалительным или серозным экссудатом и имеет небольшие размеры, диагностировать ее можно только после рентгенологического исследования зуба и его корня.

Киста на челюсти

Киста на челюсти

Гнойные кисты имеют более выраженную клинику, а ее симптомы достаточно хорошо определяются и визуализируются во время первичного осмотра. Это могут быть:

  • высокая температура тела, превышающая фебрильные показатели;
  • неприятный, резкий запах гниения;
  • острая ноющая боль;
  • выбухание и деформация альвеолярного отростка.

Аневризмальная киста

Аневризмальная киста

Кисты верхней челюсти при больших размерах могут иметь клинику синуситов, так как растут преимущественно в сторону носовых ходов и носовой раковины.

Синдром сухой альвеолярной ячейки

Сухая лунка – это патология, которая развивается после экстракции коренных зубов. Структура зубной альвеолы представлена большим количеством нервных пучков и капилляров, поэтому после данной операции лунка сразу заполняется кровью, которая под действием ферментов сгущается, сворачивается и образует кровяной сверток (сгусток). Такой сверток имеет важное функциональное значение: он защищает нервные сплетения и оголенные участки кости от инфицирования и механического травмирования, а также способствует более быстрому заживлению альвеолы и ее затягиванию.

Кровяной сгусток в лунке

Кровяной сгусток в лунке

Повреждение или удаление (как случайное, так и намеренное) кровяного свертка называется синдромом сухой лунки. Именно данная патология в 80% случаев провоцирует развитие постэкстракционного альвеолита – воспалительных изменений в мягких и твердых тканях альвеолярной лунки, часто требующего проведения антибактериальной и противомикробной терапии и даже хирургического лечения.

К причинам, которые могут привести к смещению или частичному разрушению кровяного сгустка, относятся:

  • несоблюдение щадящего режима по гигиеническому уходу за ротовой полостью (активные полоскания, курение, употребление напитков через соломинку и т. д.);
  • постоянное механическое давление на сгусток (по статистике, почти 91% пациентов непроизвольно трогают образовавшийся сгусток языком, что может спровоцировать его смещение);
  • воздействие табачного дыма.

Курение - одна из причин разрушения кровяного сгустка

Курение — одна из причин разрушения кровяного сгустка

У женщин одной из причин синдрома сухой альвеолы может быть прием КОК.

Обратите внимание! Для профилактики смещения сгустка необходимо соблюдать щадящий гигиенической и пищевой режим, тщательно следить за гигиеной полости рта, избегать повышенных физических нагрузок и отказаться от курения и употребления алкоголя минимум в течение 72 часов после операции.

Этапы заживления ткани после удаления зуба

Читайте также:  Зубные пасты без лаурилсульфат натрия: список популярных, что это и для чего sodium lauryl sulfate, есть ли вред, чем заменяют?

Этапы заживления ткани после удаления зуба

Фото

Лечение

Терапию альвеолита следует начинать при первых признаках инфекции. Недопустимо заниматься самолечением.

 

Перед приемом к врачу можно снизить болевые ощущения с помощью следующих препаратов:

  • Ибупрофен;
  • Кетонол;
  • Найз;
  • Темпалгин
  • Седальгин.

Перед назначением терапии врач обычно отправляет на рентгенографию. На снимке можно разглядеть инородные элементы или зубные осколки.

Иногда проводят кюретажполости для выявления первопричины воспаления.

Затем стоматолог выполняет обезболивание и проделывает следующие манипуляции:

  • очищает лунку экстрагируемого зуба и вымывает гной с помощью специальных растворов;
  • применяет местные аппликации с антимикробным препаратами;
  • прополаскивает ротовую полость антисептиками и вымывает частички пищи с помощью шприца и иглы;
  • остатки продуктов или корня зуба удаляет хирургической ложкой;
  • повторно промывает полость;
  • высушивает ее с помощью тампона из стерильной ваты;
  • припудривает порошком анестезина;
  • накладывает марлевую повязку с антисептиком.

В дальнейшем рекомендуют делать ванночки с марганцовкой, принимать витаминные комплексы.

Врач может назначить препараты из следующих групп:

  1. Антибиотики (Сумамед, Азитрал, Амикацин, Норфлоксацин).
  2. Противовоспалительные (Вольтарен, Ибупрофен, Нурофен, Кеторол).
  3. Антисептики (растворы Мирамистина, Фурацилина).
  4. Анастетики (Лидокаин, Тримекаин).

Лечение антибиотиками и другими видами препаратов должно проводиться только по рекомендации доктора. Самостоятельно назначать себе медикаменты недопустимо.

В качестве физиотерапии используют следующие методы:

  • микроволновая терапия;
  • лазерное воздействие;
  • использование переменного тока;
  • УФ-облучение.

Грамотное лечение позволяет купировать воспаление уже через неделю. Ранка покрывается защитным слоем, наступает облегчение. После этого больной должен посещать специалиста и соблюдать все его рекомендации.

Уже через полторы недели полость зарастает грануляционной тканью, полное заживление происходит через четырнадцать дней, а воспаление окончательно проходит.

В качестве профилактики альвеолита врачи советуют:

  • не выдавливать и не высасывать кровяные сгустки;
  • не ковырять поврежденную лунку;
  • не пережевывать еду на той стороне, где была произведена операция;
  • отказаться от сигарет и алкоголя сразу после процедуры;
  • предупреждать врача перед операцией о плохой свертываемости крови, приеме аспирина и антикоагулянтов;
  • не ощупывать пальцами место экстрагируемого зуба.

В день процедуры нельзя переохлаждаться, а после нее следует избегать контакта с различного рода инфекциями. Хирург может предотвратить развитие патологического процесса, если будет выполнять операцию в соответствии со всеми правилами, используя антисептические растворы.

Больным сахарным диабетом и онкологическими заболеваниями стоит пройти лечение в целях предупреждения инфицирования лунки, прежде чем удалять зуб.

Устранить проявления воспалительного процесса дома можно лишь на короткое время. Самостоятельно причину искоренить не удастся. Поэтому все равно придется обратиться к специалисту, который знает, как лечить альвеолит после удаления зуба. В ином случае дело может дойти до заражения крови.

Симптомы развития патологии

Проявления недуга дают о себе знать уже на 2-3 сутки после хирургического вмешательства. Они имеют четко выраженные признаки, что позволяет легко дифференцировать альвеолит от аналогичных стоматологических заболеваний.

При альвеолите симптомы проявляются следующие:

  1. острая боль в месте поражения;
  2. гнойные выделения в области ранки;
  3. постепенное увеличение интенсивности болевых ощущений;
  4. покраснение и образование отечности на пораженном участке;
  5. высокая температура, не спадающая на протяжении 2-3 дней;
  6. увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;
  7. плохое самочувствие;
  8. нарушение целостности кровяного сгустка, его разрушение;
  9. гнилостный запах из полости рта;
  10. образование серого налета в проблемной зоне.

Важно! Высокая температура, появление гнойных выделений являются признаками запущенной формы заболевания, поэтому при их выявлении необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лечение в домашних условиях

Как уже говорилось ранее, для лечения альвеолита необходимо обращаться к врачу. Народные методы есть, но они малоэффективны, если применяются в отдельности. Но от них будет толк, если используются в совокупности с лечением, предназначенным врачом.

Показано частое полоскание рта раствором 3% перекиси водорода или питьевой соды (пол чайной ложки на один стакан воды будет вполне достаточно).

Полоскание рта содой

В аптеке можно купить специальные обезболивающие и заживляющие пасты, которые применять можно и самостоятельно.

Они окажут неплохую поддержку и восстановят трудоспособность, которая на 2-3 дня во время альвеолита может снижаться вплоть до полного ее отсутствия.

Боли достаточно сильные и не дают сосредоточиться на чем-то еще.

Использовать такие пасты просто. Для этого следуйте таким шагам:

  1. Промываете и высушиваете с помощью марлевого тампона лунку. Лунка легко промывается с помощью шприца. Острый край иглы при этом надо скусить, чтобы случайно не уколоть десну.
  2. Вносится паста в лунку до полного ее заполнения с помощью пальца.

Как видим, альвеолит лечится и в домашних условиях. Но не забывайте – только при условии терапии стоматолога.

Профилактика

Чтобы не допустить этого осложнения нужно:

  • выбрать грамотного и опытного стоматолога;
  • необходимо следить, появился ли в лунке сгусток крови;
  • не трогать лунку языком и не ковыряться в ней иными предметами;
  • после операции какое-то время необходимо отказаться от курения;
  • в течение суток после операции не употреблять алкогольные напитки, газировку;
  • есть аккуратно, чтобы еда не попала в лунку;
  • не употреблять твердую пищу;
  • в день операции, после ее проведения, нельзя чистить зубы и полоскать рот.

Альвеолит после удаления зуба требует грамотного подхода к лечению и соблюдение всех рекомендаций врача. Эту болезнь запускать нельзя, иначе можно спровоцировать огромные проблемы во всей полости рта.


Предыдущие
Альвеококкоз у человека
Следующие
Амблиопия: что это такое?

Гингивит у взрослых

Все про амилоидоз

Все про амилоидоз

Как удалить сосудистые звездочки?

Как удалить сосудистые звездочки?

Лимфома ходжкина

Лимфома ходжкина

Кефалогематома

Кефалогематома

Причины горечи во рту

Возможные осложнения альвеолита и последствия

Осложнениями альвеолита могут стать хронический бронхит, легочная гипертензия, легочное сердце, правожелудочковая сердечная недостаточность, интерстициальный фиброз, эмфизема легких, дыхательная недостаточность, отек легких.

Народные средства лечения альвеолита

Для того чтобы в десне снова не появилась патогенная микрофлора, курс терапии можно дополнить примочками и полосканиями из настов и отваров лекарственных трав. Сборы обеспечат хороший анальгезирующий эффект и нормальное заживление инфицированной альвеолы.

Полоскания после удаления

В прямом смысле полоскание не проводится, так как можно снова повредить кровяной сгусток. Его заменяют ванночками: в рот набирается раствор, держится 2-4 минуты и сплевывается. После ванночки в течение часа пища не принимается, а жидкости пьются через трубочку.

Полоскания
Полоскания полости рта следует проводить каждые 2 часа после оперативного вмешательства.

Отвары делают из ромашки, шалфея, эвкалипта и календулы. Берут по столовой ложке каждой травы, заливают горячей водой (0,5 л), доводят до кипения на маленьком огне и дают настояться 1 час. После жидкость процеживают и делают ванночки по 4-5 раз в день.

Особенности лечения детей

Альвеолит возникает у детей только в случае удаления постоянного зуба. У молочных зубов очень короткие корни, что обусловливает физическую невозможность заболеть альвеолитом.

Если ребенку удалили постоянный зуб, и после этого начался альвеолит, – терапия не будет отличаться от обычного лечения данного заболевания.

Причины возникновения альвеолита после удаления зуба

Часто синдром воспаления при альвеолите можно наблюдать в результате экстракции третьего моляра. Нередко он может развиваться и при экстракции других коренных зубов, в частности, на нижней челюсти. Как и другие виды осложнения, воспалительный процесс может образоваться в результате проведения сложного стоматологического вмешательства, особенно в следующих случаях:

  • искривленные корни;
  • повышенная хрупкость зуба;
  • неполное прорезывание или когда над зубом образовался капюшон.

Представим себе поврежденный зуб, на корнях которого успели образоваться очаги воспаления. После удаления некоторые бактерии из мешочков с инфекцией и гноем поднимаются к лунке. Таким образом происходит первичное инфицирование раны. Смогут ли они спровоцировать развитие заболевания альвеолит, в том числе токсический фиброзирующий, зависит от человеческого иммунитета. Стимулировать его развитие может присоединение инфекции извне. Тогда уже речь идет о повышении риска вторичного инфицирования лунки. Альвеолит лунки удаленного зуба может развиваться в следующих ситуациях:

  • синдром сухой зубной лунки – отсутствие защитного сгустка крови и доступ инфекции с полости рта;
  • в ходе экстракции коренного зуба происходит проникновение вглубь лунки осколков кости, кариесного, камня и т.д.;
  • несоблюдение гигиены после проведения стоматологического вмешательства.


Кариес зубов может привести к альвеолиту. Если нет серьезных показаний для удаления зуба, стоматолог предлагает пациенту провести полное устранение кариеса, убрать воспалительные процессы во рту и только затем проводить экстракцию, что существенно снижает риск развития осложнений. Постэкстракционный стоматологический альвеолит осложняется в 3% случаев из всех стоматологических вмешательств. Чаще диагностируют осложнение в результате удаления зубов нижнего ряда, особенно третьих моляров. Болезненность локализуется в области удаленного зуба, но может иррадировать на всю половину лица. После удаления зуба мудрости часто диагностируют токсический фиброзирующий вид.

Сухая лунка после удаления зуба: причины

Существует много причин, из-за которых развивается альвеолит. Он может возникнуть и по вине врача, и по вине пациента, и по не зависящим ни от кого причинам. Если говорить об ответственности пациента, то альвеолит может возникнуть при  –

  • плохой гигиене полости рта,
  • наличии невылеченных кариозных зубов,
  • из-за курения после удаления,
  • при игнорировании рекомендаций врача,
  • если вы сильно полоскали рот и просто выполоскали кровяной сгусток из лунки.

Также альвеолит может возникать у женщин из-за повышенного содержания эстрогена в крови в период менструального цикла или в результате приема оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток). Большая концентрация эстрогена приводит к фибринолизу кровяного сгустка в лунке, т.е. к деградации и разрушению сгустка.

Именно по причине фибринолиза разрушается кровяной сгусток и при плохой гигиене полости рта, и при наличии кариозных зубов. Дело в том, что патогенные бактерии, обитающие в большом количестве в составе зубных отложений и в кариозных дефектах – выделяют токсины, которые также как и эстрогены приводят к фибринолизу сгустка крови в лунке.

Когда альвеолит возникает по вине врача  –

  • Если доктор оставил в лунке осколок зуба, осколки кости, малоподвижные фрагменты костной ткани, которые приводят к травмированию сгустка крови и его разрушению.
  • Большая доза вазоконстриктора в анестетике  –
    альвеолит может возникнуть, если во время анестезии врач ввел большой объем анестетика с высоким содержанием вазоконстриктора (например, адреналина). Слишком большое количество последнего приведет к тому, что лунка просто не заполнится кровью после извлечения зуба. Если это произошло, хирург должен поскоблить костные стенки инструментом и вызвать луночковое кровотечение.
  • После удаления корня зуба из лунки выскоблена киста
  • Из-за большой травмы кости во время удаления  –
    как правило это происходит в двух случаях: во-первых, когда врач выпиливает кость бормашиной, не используя водяного охлаждения кости вообще (или при недостаточном ее охлаждении). Перегрев кости приводит к ее некрозу и запуску процесса разрушения сгустка.

    Во-вторых – многие врачи пытаются по 1-2 часа удалить зуб (используя только щипцы и элеваторы), что наносят этими инструментами такую травму кости, что альвеолит просто обязан развиться. Опытный врач, видя сложный зуб, иногда сразу распилит коронку на несколько частей и уберет зуб по фрагментам (затратив на это всего 15-25 минут), и снизит этим нанесенную кости травму.

  • Если после сложного удаления или удаления на фоне гнойного воспаления доктором не были назначены антибиотики, которые в этих случаях считаются обязательными.

Выводы: таким образом основными причинами разрушения (фибринолиза) кровяного сгустка являются – патогенные бактерии, излишняя механическая травма кости, эстрогены. Причины другого характера: курение, выпадение сгустка во время полоскания полости рта, и то, что лунка не заполнилась кровью после извлечения зуба. Существуют и не зависящие ни от пациента, ни от врача причины, например, если зуб удаляется на фоне острого гнойного воспаления – в этом случае глупо обвинять врача в развитии альвеолита.

Клинические проявления альвеолита

После экстракции зуба болезненные ощущения являются нормальным явлением. По мере заживления лунки боль утихает и через несколько дней проходит. При альвеолите дискомфорт и боль сначала стихают, но на 3-5 день после экстракции зуба, появляется сильная, иногда пульсирующая боль в лунке. По мере развития инфекционного процесса боль усиливается. Тяжесть альвеолита характеризует болевой синдром: боль может быть умеренной или пульсирующей нестерпимой. Болезненность наблюдаются только в области удаленного зуба, но иногда при альвеолите боль иррадиирует на всю половину лица.

При альвеолите температура может подниматься до субфебрильных цифр, повышается чувствительность зубов к холодной/горячей пище. Иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы, появляется горький привкус во рту и зловонное дыхание. Из-за болезненных ощущений снижается аппетит, повышается слюноотделение. Если лунка зуба была довольно большого размера, то альвеолит сопровождается припухлостью лица. Иногда страдает общее состояние, появляется слабость, повышенная утомляемость, иногда на слизистой оболочке полости рта возникают вторичные инфекционные очаги.

Код по МКБ-10

В Международной Классификации Болезней альвеолиту присвоен код К10.3.

Альвеолит после удаления зуба мудрости: фото
Альвеолит после удаления зуба мудрости: фото

Диагностика

Диагноз определяется на основании данных, полученных при сборе жалоб и анамнеза, физикальной диагностики, исследования функции внешнего дыхания, а также рентгенографии легких.

В ходе рентгенологического исследования при экзогенном аллергическом альвеолите выявляется снижение прозрачности легочной ткани с образованием большого количества мелкоочаговых теней. С целью подтверждения диагноза проводится лабораторная иммунологическая диагностика, провокационные ингаляционные тесты, компьютерная томография легких. В диагностически сложных случаях прибегают к биопсии легочной ткани с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Экзогенный аллергический альвеолит дифференцируют с бронхиальной астмой, атипичной пневмонией, туберкулезом, саркоидозом, другими формами альвеолита легких.

Экзогенный альвеолит легких на рентгеновском снимке
Экзогенный альвеолит легких на рентгеновском снимке

В случае идиопатического фиброзирующего альвеолита на рентгенограмме легких с двух сторон определяются мелкоочаговые диффузные изменения, более выраженные в нижних отделах. На поздних стадиях заболевания в легочной ткани выявляются вторичные кистозные изменения. Данные компьютерной томографии легких позволяют определить участок измененной легочной ткани для последующего проведения биопсии. Результаты электрокардиограммы указывают на наличие гипертрофии и перегрузки правых отделов сердца.

Дифференциальная диагностика данной формы альвеолита проводится с пневмонией, гранулематозом, пневмокониозом, диффузными формами амилоидоза и новообразованиями легких.

Рентгенологические изменения при остром токсическом фиброзирующем альвеолите могут отсутствовать. В дальнейшем определяются деформация и диффузное усиление легочного рисунка, а также диффузный фиброз.

Вторичный альвеолит возникает на фоне других патологических процессов. Чаще всего это саркоидоз, туберкулез, диффузные заболевания соединительной ткани.

Лечение альвеолита антибиотиками и антисептиками

Лечение альвеолита антибиотиками

Свойства антисептиков:

  • обеззараживание пораженного участка;
  • уничтожение болезнетворных бактерий, в результате чего дальнейшее инфицирование лунки становится невозможным.

Используются антисептики в качестве средства для полоскания ротовой полости.

Антибиотики, как правило, применяются на запущенных стадиях развития патологии. К числу наиболее действенных относят:

  • Левофлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Джозамицин;
  • Сумамед и прочие.

Виды

Альвеолит подразделяют на несколько видов:

  • серозный – боль не прекращается, носит ноющий характер и усиливается только при попытках пережевать пищу. Температура тела удерживается в норме, лимфоузлы тоже не увеличены. Эта форма альвеолита появляется на протяжении недели, развиваясь через 72 часа. Спустя неделю воспаление переходит на следующую стадию;
  • гнойный альвеолит – боль сильная, развитие инфекции сказывается на состоянии человека (температура, слабость). Отек затрагивает пораженную область, щеки, лицо становится одутловатым и ассиметричным. На лунке при осмотре легко обнаружить налет, гной. Затруднено открывание рта, а из него ощущается неприятный запах. При пальпации боль острая, а в ходе процедуры можно отметить, что утолщен альвеолярный отросток в обеих частях ранки;
  • гипертрофический альвеолит – это хронический гнойный процесс, который отличается стиханием симптомов. В норму приходят лимфоузлы, исчезает большая часть признаков, происходит даже нормализация температуры. На обследовании выявляется разрастание грануляций. Между ними и костью находится частички мертвых тканей небольшого размера. Ткань десны синюшная, отекшая, а из ранки отделяется гной.

Эмбриогенез

Формирование зубных альвеол начинается в период эмбрионального развития плода, когда происходит формирование зубных зачатков. Зачатки молочных зубов образуются примерно на 8-10 неделе гестации, а формирование коренных зубов начинается только к концу четвертого месяца внутриутробного роста. Несмотря на то, что сами зачатки зубов появляются только в начале третьего месяца гестации, элементы, из которых они образуются, закладываются гораздо раньше (до 6-7 недель), поэтому в первом триместре важно, чтобы женщина получала достаточное количество необходимых минералов: кальция, фосфора, магния, железа.

Формирование зубов и слизистой оболочки полости рта. Эмбриональный этап развития

Формирование зубов и слизистой оболочки полости рта. Эмбриональный этап развития

Таблица. Эмбриогенез и этапы образования зубов и зубных альвеол.

Эмбриональный возраст плодаЧто происходит на данном этапе?
6-7 недельИз эпителиальных клеток, покрывающих поверхность челюсти, образуется нарост в форме пластинки, который со временем приобретает дугообразную форму (формируется зубная пластинка).
7-8 недельСформированная в ротовой ямке пластина постепенно соединяется с мезодермальной паренхимой челюсти (вдоль свободного края) и образует эмалевую мякоть.
12-20 недельПроисходит отделение эмалевого органа и формирование зубной коронки из мезодермальных паренхиматозных компонентов и нервного желобка .
16-20 недельПроисходит формирование зачатков коренного (постоянного) зуба, который изначально находится в одной костной альвеоле с молочными зубами.

Развитие зубов

Развитие зубов

Обратите внимание! Постоянные и молочные зубы, которые изначально находятся в общей альвеолярной лунке, позднее будут разделены твердой перегородкой. Разрушение зубного корня непостоянных (молочных) зубов происходит примерно в возрасте 6-12 лет: молочный зуб выпадает из лунки, и всю зубную ячейку занимает полностью коренной (постоянный) зуб.

Последовательность прорезывания и выпадения молочных зубов

Последовательность прорезывания и выпадения молочных зубов

Отзывы

Недавно ходила на удаление нижнего коренного зуба, так как от него остался один пенек, который уже не годился под коронку. Удаление прошло быстро и без почти боли, назначили полоскать рот и отправили лечиться дома.

Уже на следующий день в месте, где раньше был зуб, начались сильные боли и десна припухла. Еще ужасный неприятный запах изо рта появился. В итоге я пришла к тому врачу, которая дергала мне зуб накануне. Она посмотрела и посоветовала мне «крепиться» и прикладывать на опухшую щеку грелку со льдом. Через пару дней отек спал, но десна болеть меньше не стала. Я пила по несколько раз в день Нурофен. Но боль так и не прекратилась, поэтому я снова пошла к той тетке.

Мне сделали снимок и сказали, что все нормально, но есть острые кости из того места, где раньше был мой зуб. Вот их и решили убрать. Было очень больно, когда мне снова ковырялись в десне и удаляли эти «кости», затем положили марлю, заставили прикусить и отправили домой.

Уже через пару часов начались адские пульсирующие боли, поэтому я решила обратиться в соседнюю частную клинику, где мне все объяснили. Оказывается, что мне удалили зуб плохо, много осталось кусков от разрушенного зуба и костей от челюсти, так что все это смешалось с инфекцией и дало гной. Мне с уколом абсолютно без боли вычистили все это, сверху наложили марлевую салфетку с мазью и дали рекомендации. В этот же день мне стало лучше, так что больше к тому врачу, которая мне удаляла зуб я ни ногой.

Смотреть фото
[свернуть]

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные

Наиболее эффективными считают:

  • Нурофен;
  • Ибупрофен;
  • Нимесулид;
  • Вольтарен;
  • Кетонал;
  • Мелоксикан и прочие.

Повреждение тройничного нерва при альвиолите

Местные анестетики

При переходе от терапевтических методов лечения к хирургическим появляется необходимость в использовании местных анестетиков, в частности лидокаина, новокаина, тримекаина.

Профилактические меры

  • Всячески старайтесь сохранить в альвеолярной лунке кровяной сгусток
  • Тщательно дезинфицируйте руки и инструменты перед контактом с открытой раной
  • Исключите из рациона горячие и острые блюда, так как это травмирует ткани и усиливает воспаление
  • Проведите несколько регулярных профилактических осмотров у стоматолога в первые несколько недель после удаления зуба.

Распространенные вопросы

Как долго заживает лунка после удалениязуба?

При отсутствии патологии ранка зарастает за 2-3 недели.

После сложной операции или инфицирования альвеолярной лунки, рана затягивается в течение 1-2 месяцев, а восстановление тканей завершается лишь на 4 или 5 месяц.

Как выглядит альвеолит?

Прогноз

При своевременном адекватном лечении острого экзогенного аллергического, а также токсического фиброзирующего альвеолита прогноз обычно благоприятный. При переходе болезни в хроническую форму прогноз ухудшается.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит склонен к постепенному прогрессированию с развитием осложнений. По причине нарастающих необратимых изменений в альвеолярно-капиллярной системе легких высок риск летального исхода. Пятилетняя выживаемость после хирургического лечения достигает 50-60%.

Какие симптомы беспокоят человека?

Первые признаки альвеолита ( см. фото) возникают на 3–4 сутки после процедуры. Отмечается:

  • отек и покраснение десны в области поврежденных тканей;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • сильная нарастающая боль, распространяющаяся на близлежащие области и ткани;
  • высокая температура (38–39 °С);
  • недомогание;
  • отсутствие кровяного сгустка в лунке;
  • образование на лунке сероватого налета и отсутствие кровяного сгустка;
  • отделение гноя из лунки;
  • увеличение лимфоузлов;
  • отечность щеки (не всегда).

Одни симптомы появляются на начальных этапах развития альвеолита, другие – сильные боли, высокая температура, увеличение лимфатических узлов и отделение гноя из лунки свидетельствуют о тяжелой стадии воспаления. Поэтому любые проявления альвеолита должны стать поводом обращения к врачу. 

Как выглядит альвеолит : фото

На фото ниже показано, как проявляется альвеолит после удаления зуба у человека.

Нажмите для просмотра
[свернуть]

Функции: для чего нужны альвеолярные лунки?

Основная функция альвеолярных ячеек заключается в фиксации зубного корня и удерживании зуба в анатомически правильном положении. Если происходит возрастное уменьшение межальвеолярной высоты, травмирование зубной лунки или ее воспаление, возможно нарушение фиксационной способности альвеолы и постепенное расшатывание зубов с последующим выпадением. Заболевания мягких тканей ротовой полости (периодонтит, пародонтит) также могут стать причиной ненадежной фиксации зубного корня, разрушения и выпадения зуба из костной альвеолы.

Периодонтит и здоровый зуб

Периодонтит и здоровый зуб

Удерживание зуба и его фиксация к челюсти – не единственное функциональное назначение зубной лунки. Альвеолы необходимы также для выполнения следующих функций:

  • формирование правильной дикции и осуществление речевой функции (если во рту отсутствует даже один зуб, качество речи может существенно снизиться);
  • придание зубному ряду стабильного положения;
  • снижение нагрузки на зуб;
  • предотвращение преждевременного разрушения зубов.

Восстановление утраченного зуба

Восстановление утраченного зуба

Особенно важно следить за состоянием зубной лунки после экстракции зубного корня до ее полного заживления, так как различные осложнения в этот период могут негативно повлиять на состояние и здоровье соседних альвеол и расположенных в них зубов.

Как лечить альвеолит после удаления зуба?

Лечение альвеолита – это сложный процесс, в домашних условиях им заниматься запрещено! Использование народных средств находится под категорическим запретом, поскольку без квалифицированной помощи очень легко получить ряд осложнений.

Вне зависимости от формы заболевания вначале проводят чистку лунки от тех отложений и инородных тел, которые стали причиной инфекции.

На ранних этапах заболевания

При обнаружении альвеолита на начальных стадиях достаточно будет произвести следующие процедуры для излечения:

  • анестетическая блокада и местное обезболивание проводят на первом этапе;
  • лунку промывают раствором антисептика (фурацилин, хлоргексидин, перекись водорода);
  • при необходимости удаляют обнаруженные в ранке инородные части (грануляционная ткань, часть кости, зуба);
  • далее лунку вновь промывают антисептическим раствором и подсушивают марлей;
  • на ранку прикладывают ткань, смоченную препаратами с обезболивающим эффектом и антисептиками.

Воспалительный эффект спустя несколько дней спадает, а если этого не происходит, то на пораженный участок регулярно накладывают аппликации с антисептическим бальзамом или гелем.

На поздней стадии

Развитие альвеолита тяжело переносится пациентом, поэтому применяют разные методы, помогающие быстрее излечиться:

  • при тяжелой стадии альвеолита в лунку после промывания кладут тампон, смоченный в препаратах, блокирующих воспаление и способствующих восстановлению микрофлоры. Такая процедура избавляет от боли;
  • если инфекция глубокая, нерв блокируют инъекцией лидокаина. Блокаду повторяют, если спустя 2 суток не нормализуется состояние;
  • блокады антистатическими средствами делают несколько раз;
  • самостоятельно пациент должен проводить регулярные полоскания с перманганатом калия;
  • развитие некроза тканей требуется использовать протеолитические ферменты. Они не только снимают воспаление, но и очищают верхний участок раны. Ферменты вводят в лунку при помощи марлевой повязки, после чего начинается процесс растворения некротических участков;
  • если есть риск того, что воспаление перейдет на ближайшие ткани, обязательно показано применение антибиотиков местно и внутрь.

Врач подбирает подходящие анальгетики, сульфаниламиды и витаминные средства. В дальнейшем курс витаминотерапии потребуется повторить. Дополнительно к препаратам и описанным выше способам лечения назначают и физиотерапию. Значительную пользу оказать могут:

  • микроволновая терапия;
  • инфракрасный лазер;
  • бальнеотерапия;
  • УФ-излучение;
  • флюктуоризация.

При обнажении кости проводят специальную процедуру сглаживания. Если в дальнейшем останется угроза прогрессирования альвеолита, нужно будет регулярно обрабатывать рану антисептическими растворами до исчезновения боли.

Полностью признаки воспаления уйдут спустя 2 недели. На протяжении этого времени могут сохраняться признаки инфекции, но они менее выражены и постепенно затухают. Некоторое время лучше не принимать твердой и горячей пищи, избегать полоскания рта.

После выздоровления нужно строго относиться к гигиене рта (как ухаживать за зубами и полостью рта?), а к стоматологу приходить не реже 2 раз в год.

Видео: как лечат альвеолит после удаления зуба?

Что можно сделать в домашних условиях –

После стихания острых симптомов воспаления надобность в антисептических турундах внутри лунки отсутствует, т.к. они не помогают ране быстрее зажить (эпителизироваться). На этом этапе лучшим методом лечения будет заполнение лунки  специальной Дентальной адгезивной пастой (Солкосерил). Этот препарат обладает просто отличным обезболивающим эффектом (через 2-3 часа боли практически прекратятся, а через 1-2 дня пройдут полностью), а также во много раз ускоряет заживление.

Солкосерил дентальная адгезивная паста
Схема использования  –
в промытую антисептиком и слегка подсушенную сухим марлевым тампоном лунку – вносится эта паста (полностью заполняя лунку). Паста отлично фиксируется в лунке, не выпадает из нее. Убирать пасту из лунки не нужно, т.к. она сама медленно рассасывается, уступая место растущим тканям десны. Единственно, что может потребоваться – периодически докладывать ее в лунку.

Лечение в больнице

  1. Стоматологическая операция

Хирургическое вмешательство может понадобиться, если при рентгенографии в стоматологии врач выявил не до конца удаленный зуб или осколки кости в мягких тканях. Также удалению подлежит образовавшаяся грануляционная ткань.

  1. Физиотерапевтическое лечение.

В качестве физиотерапии используются:

  • Магнитотерапия
  • Воздействие лазерного излучения
  • Электрофорез
  • Облучение ультрафиолетом
  • Флюктуоризация
  • Микроволновая терапия

Лечение на ранней стадии включает в себя:

  1. Применение анальгетиков
  2. Промывание альвеолы антисептическими растворами
  3. Удаление посторонних частиц из места воспаления
  4. Повторное промывание
  5. Наложение примочки с обезболивающим и противовоспалительным действием

Лечение на поздней стадии включает в себя:

  1. Промывание и обезболивание альвеолярной лунки
  2. Блокада нерва Лидокаином (при необходимости ее повторение)
  3. Регулярные полоскания полости рта раствором марганцовки
  4. Введение в рану протеолитических ферментов (для избавления от омертвевших тканей)
  5. Антибиотикотерапия

Признаки альвеолита

Воспалительный процесс начинается с наружных слоев, выстилающих лунку зуба. Позже инфекция проникает и в более глубокие слои кости. Кроме воспаления, возможно нагноение и отмирание тканей, что может привести к еще более серьезным осложнениям, таким, как остеомиелит челюсти (разрушение кости), периостит (воспаление ткани надкостницы), абсцесс, флегмона.

Как узнать, что у вас появился альвеолит после удаления зуба? Симптомы этого осложнения на первой стадии неявные, и пациент может не понять, что что-то идет не так. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать плановыми осмотрами стоматолога после удаления зуба. По мере прогресса заболевания, симптомы становятся ярко выраженными.

Диагностика

Поставить точный диагноз может только квалифицированный дантист, поэтому пытаться самостоятельно лечить болезнь на основе некоторых симптомов строго не рекомендуется. Зачастую такие действия существенной пользы не окажут, но могут привести к серьезным осложнениям, например, к остиомиелиту, а иногда даже к заражению крови.

Врач осматривает полость рта пациента, заостряя внимание на месте, где происходит воспалительный процесс. Если обнаруживается, что кровяной сгусток отсутствует, при этом пациент жалуется на сильные боли и другие симптомы, стоматолог диагностирует альвеолит и назначает соответствующее лечение.

Начальная стадия:

  • Ноющая боль в лунке зуба, которая может временами проходить совсем, но всегда усиливается во время еды.
  • Общее состояние пациента и температура тела в норме.
  • При осмотре лунки зуба, можно заметить отсутствие в ней кровяного сгустка. Иногда в наличии имеется только его часть. Лунка наполнена слюной и остатками пищи.
  • Десна, прилегающая к лунке, ярко-красного цвета и болезненна при прикосновении.

В прогрессирующей стадии:

  • Сильная боль в лунке и во всей десне. Боль может отдавать в ухо, в висок и в соответствующую удаленному зубу половину головы.
  • Пациент чувствует общее недомогание и озноб.
  • Субфебрильная температура держится постоянно.
  • Боль в челюсти мешает пережевыванию пищи.
  • При осмотре лунке обнаруживаются остатки разложившегося сгустка и серый налет.
  • Можно заметить выделения гноя из лунки.
  • Из лунки исходит резкий запах гниения.
  • Вокруг лунки появляется отек, слизистая неестественно красная и очень болезненная при прикосновении.
  • Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются, при пальпации появляются болевые ощущения.
  • Может возникнуть отек щеки на соответствующей стороне.
Источники

  • http://dentazone.ru/uhod/obshie-voprosy/alveoly-vo-rtu.html
  • https://zub.guru/poleznye-svedeniya/chto-takoe-alveoly-vo-rtu-ih-vliyanie-na-zubnoy-ryad.html
  • https://expertdent.net/udalenie-zubov/lechenie-alveolita.html
  • https://zubi5.ru/udalenie/alveolit-kak-lechit-v-domashnih-usloviyah.html
  • https://expertdent.net/lechenie-desen/alveolyi-vo-rtu.html
  • https://infozuby.ru/alveolit-posle-udaleniya-zuba-lechenie.html
  • http://provashizuby.ru/alveolit-posle-udaleniya-zuba-lechenie-foto-simptomy-i-priznaki-mkb-10/
  • https://NashyZubki.ru/oslozhneniya/alveolit-posle-udaleniya-zuba.html
  • https://32norma.com/udalenie-zubov/kak-lechit-alveolit.html
  • https://medsimptom.org/alveolit-lunki-posle-udaleniya-zuba/
  • https://www.neboleem.net/alveolit.php
  • https://moydantist.com/oslozhneniya/alveolit-posle-udaleniya-zuba/
  • https://dentoland.com/polost-rta/alveolit-posle-udaleniya-zuba-lechenie.html
  • https://pro-zuby.com/hirurgiya/oslozhneniya/alveolit-posle-udaleniya-zuba.html
  • https://24stoma.ru/alveolit-lunki.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/alveolitis
  • https://zubybolyat.ru/chto-takoe-alveolit-kak-ego-izbezhat-chem-lechat-alveolit/