Протезирование на имплантах – виды, этапы и цена протезирования на имплантах

Содержание
  1. Технология протезирование зубов на имплантах – преимущества и недостатки процедуры
  2. Виды протезирования на имплантах
  3. Как проходит процедура протезирования на имплантах – этапы процедуры и видео
  4. Плюсы и минусы протезирования зубов на мини имплантах
  5. Особенности полного протезирования зубов базальными имплантами
  6. Хирургический
  7. Подготовка костной ткани
  8. Высверливание ложа
  9. Вкручивание имплантата
  10. Зашивание десны
  11. Приживание
  12. Если имплантат не прижился
  13. Стоимость установки
  14. Изготовление протеза на имплант
  15. 3 этапа установки протеза на импланты
  16. 1. Немедленная нагрузка на имплант –
  17. Клинический случай №1 –
  18. Немедленная нагрузка при полном отсутствии зубов –
  19. Установка импланта и процесс приживления
  20. Создание оттиска имплантов методом открытой ложки
  21. Коронки и мосты на имплантах
  22. Оттиск подготовленного (препарированного) абатмента методом закрытой ложки
  23. Какие материалы применяют для изготовления зубного протеза?
  24. Керамика
  25. Металлокерамика
  26. Композит
  27. Пластмасса
  28. Циркониевые протезы на имплантах
  29. Установка формирователя десны
  30. 2. Протезирование через 3-6 месяцев –
  31. Классическая двухэтапная методика имплантации –
  32. Одноэтапная методика имплантации –
  33. Реабилитация
  34. Полное протезирование: как это происходит?
  35. Как делают оттиски
  36. Какие виды зубных протезов на имплантах применяются? Их плюсы и минусы
  37. Мостовидные
  38. Коронки
  39. Полный и кнопочный протезы на верхнюю челюсть
  40. Балочный
  41. Метод крепления
  42. Чем отличается от обычного крепления на абатмент?
  43. Отличия протезирования на имплантах от мостовидных протезов
  44. Условно-съемные протезы на имплантах
  45. Оттиск стандартного абатмента методом открытой ложки
  46. Варианты протезирования
  47. Протезы на имплантах с цементной фиксацией
  48. Литая каркасная конструкция с винтовой фиксацией
  49. Стандартная конструкция с винтовой фиксацией
  50. Съемная конструкция на шаровидных абатментах

Технология протезирование зубов на имплантах – преимущества и недостатки процедуры

Рассматриваемый тип восстановления зубов имеет положительные и отрицательные стороны, с которыми нужно обязательно ознакомиться перед началом лечения.

Плюсов у данного типа протезирования зубов немало:

  • Не нуждается в предварительном обтачивании здоровых зубов для установки протезов. Живые зубы не будут задействованы в процедуру имплантации на протезах, что позволит уберечь их от расшатывания, разрушения.
  • Возможность установки цельной, несъемной конструкции при отсутствии у пациента всех зубов. При обычном протезировании зубов решение подобной проблемы ограничивается съемными протезами, что может вызвать ряд неудобств, осложнений в будущем.
  • Протезирование зубов на имплантах
    Получение всеми искусственными зубами одинаковой нагрузки в ходе жевания, что предупреждает разрушение челюстной кости.
  • Вероятность выбора различных по форме, внешнему виду, материалам протезов. Проблемы, что могут возникнуть в отношении их фиксации при помощи искусственных корней, практически всегда решаются.
  • Минимальный уровень дискомфорта при установке протезов (съемных, несъемных).
  • Отличный визуальный эффект: сложно отличить искусственные зубы от настоящих. Восстановленные зубы не влияют на качество речи, не вызывают травмирование десен.
  • Ограниченность мероприятий по уходу за установленными протезами, имплантатами. Предусмотренный перечень процедур не требует особых знаний, не занимает много времени.
  • Абсолютное восстановление жевательных способностей зубов.
  • Значительный срок службы: сертифицированные клиники зачастую предоставляют своим пациентам право на гарантийное обслуживание при разрушении искусственных зубов в течение 25 лет после их установки.

Отрицательных моментов у протезирования на имплантах не слишком много, но на них стоит обратить внимание:

  • Высокая стоимость рассматриваемой процедуры. Если больному нужно восстанавливать все зубы, такой вид протезирования обойдется ему дороже, чем альтернативные методы восстановления зубов.
  • Немалый риск возникновения послеоперационных обострений.
  • Сложность манипуляции по установке искусственных зубов, что требует от врача особых навыков, может занять много времени.
  • Обширный список противопоказаний.

Противопоказания для протезирования на имплантах:

  • Онкозаболевания.
  • Серьезные патологии в работе органов дыхательной системы, что сопровождаются воспалительными процессами.
  • Инфицирование организма.
  • Погрешности в работе нервной системы.
  • Патологии, связанные с кровеносной системой.
  • Беременность.
  • Иные болезни/состояния, что влияют на защитные способности организма.

Виды протезирования на имплантах

Зачастую при полном отсутствии зубов/в случае необходимости восстановления большого количества зубов пациенты предпочитают съемное протезирование зубов. И дело здесь не только в цене (хотя вопрос стоимости процедуры занимает не последнее место).

Между рассматриваемыми видами протезирования зубов существует масса различий:

Специфика крепления протеза к имплантату

При съемном протезировании крепление зубов к искусственному корню осуществляется посредством мини-замка. Для фиксации конструкции нужно слегка надавить на замок. Открыть/закрыть такой замок пациент может самостоятельно, без помощи доктора. Несъемные протезы фиксируются таким образом, что снять их может только врач, с помощью определенных медицинских инструментов.

Длительность проведения процедуры

Несъемное протезирование требует полного приживления имплантата перед установкой протезов. Если пациент планирует проводить указанный тип протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов, это может занять несколько лет. Съемное протезирование требует значительно меньше времени: при восстановлении зубного ряда можно обойтись внедрением 2-3 имплантатов, на которые в будущем будут крепиться протезы. Приживление имплантов происходит достаточно быстро.

Надежность конструкции

Здесь все будет зависеть от количества зубов, которые нужно восстановить. Для имплантации 1-2 зубов лучше обратиться к несъемным протезам на имплантах: в отношении цены особой разницы не будет, протезы будут более прочно фиксироваться, чем в случае со съемными конструкциями.

Если необходимо восстановить зубной ряд/все зубы, несъемные протезы будут не лучшим вариантом:

  • Существует риск неравномерного распределения жевательной активности между искусственными зубами.
  • При возникновении дефектов (даже самых незначительных) придется снимать всю конструкцию, так как изначально она – цельная.

Цена

Установка искусственного корня зуба требует немалых денежных средств в любом случае. Несъемное протезирование нуждается в большем количестве имплантов (при съемном протезе возможно обойтись 2-3 имплантами на весь зубной ряд), требует более длительного времени. Съемное протезирование представлено несколькими видами протезов, что дает возможность каждому пациенту выбрать наиболее приемлемый вариант в аспекте цены.

Как проходит процедура протезирования на имплантах – этапы процедуры и видео

Рассматриваемую процедуру восстановления зубов зачастую осуществляют одним из способов (двух-, одноэтапная операция).

  1. Одноэтапная процедура занимает немного времени, но имеет большее количество противопоказаний.
  2. Двухэтапная операция может занять несколько месяцев, что необходимы для полного приживления имплантов.

Выбор конкретной методики зависит не только от желания пациента, его финансовых возможностей, но и от его общего состояния здоровья, вредных привычек, условий труда.

Алгоритм проведения двухэтапной операции:

Первый этап

  • Протезирование зубов на имплантах
    Глубокий разрез десны, с формированием слизисто-надкостничных лоскутов. Конечной целью оперирующего в плане разреза десны является формирование костного ложе. В данной ситуации нельзя игнорировать тип имплантов, что будут использованы в ходе указанной манипуляции. К примеру, при применении цилиндрических, винтовых имплантов костное ложе будет представлять собой неглубокий резервуар, который создают посредством фрезы (шаровидной формы).
  • Просверливание канала с целью внедрение импланта. Глубина такого отверстия должна соответствовать размерам искусственного корня.
  • Увеличение диаметра канала. Указанная манипуляция должна происходить в несколько этапов, поэтому оперирующий постепенно сменяет сверла с разницей в диаметре не более 1 мм. (на увеличение).
  • Конечная процедура по формированию ложа. При применении цилиндричных, винтовых моделей имплантов доктор, посредством фрезы/развертки, метчика завершает процесс создания ложа. Комбинированные модели имплантов нуждаются в предварительном препарировании цилиндрической зоны ложа. Внедрение искусственных корней в данном случае будет происходить с использованием медицинского молоточка.
  • Фиксация внутрикостных компонентов, их полная комплектация специальными заглушками. Надкостничные лоскуты возвращают в первоначальное положение, рану зашивают посредством узловых швов.

Второй этап

  1. Исследование (при помощи зонда/разреза) в костном участке ротовой полости месторасположения внедренных ранее компонентов. Такую манипуляцию врач проводит через несколько месяцев (2-3) после вживления имплантов.
  2. Удаление слизистой ткани, что образовалась возле импланта.
  3. Извлечение заглушки с целью ее замены на формирователь десны.
  4. Установка коронок. Осуществляется через определенный промежуток времени после снятия заглушек. Коронки должны выполнять функции натуральных зубов, не вызывать дефектов речи, аллергических реакций. Для каждого пациента подбираются индивидуальные коронки, что исключает возникновение проблем, связанных с прикусом.

Одномоментная операция исключает период ожидания после вживления имплантов: пациенту производят имплантацию+протезирование в один день.

Алгоритм проведения одноэтапной имплантации:

  • Разрезание десны, формирование слизисто-надкостничных лоскутов.
  • Распиливание участка, что в области гребня альвеолярного отростка. Оперирующий применяет дисковою пилу.
  • Создание углубления, которое позволит вживить имплантат. Для этих целей используется фиссурный бор.
  • Внедрение искусственного корня посредством специального медицинского молоточка.
  • Возвращение слизисто-надкостничного лоскута в первоначальное положение, закрытие раневой поверхности.
  • Крепление протезов.

Плюсы и минусы протезирования зубов на мини имплантах

Многих пациентов смущает съемное протезирование на имплантах ввиду особенностей конструкции: ежедневное извлечение протеза из полости рта, не всегда надежная фиксация протезов во рту не делают их привлекательными для всех пациентов стоматологических клиник.

Несъемные протезы также наделены огромным перечнем недостатков, главный из которых – цена.

Для пациентов преклонного возраста несъемное протезирование – нежелательная процедура в плане возможных осложнений, противопоказаний. В таком случае, хорошей альтернативой является мини имплантация, что предусматривает установку специфической разновидности протезов на мини имплантах.

Положительные стороны мини имплантов:

  • Список противопоказаний ограничен

Для проведения указанной манипуляции состояние костной ткани челюсти не имеет значение. Если имеет место быть атрофирование кости, предварительные процедуры по ее наращиванию зачастую не нужны.

  • Незначительная травматичность

Это связано со скоростью процесса установки: фиксация пары мини имплантов занимает 25-30 минут. При фиксации данной конструкции в челюстном ряде надрезы не нужны: установка осуществляется посредством проколов. При необходимости крепления протеза на импланты вся процедура ограничивается 60 минутами.

  • Адекватная цена

Процедура по установке мини имплантов требует значительно меньше денежных средств, нежели вживление корневидных имплантатов. Это связано с небольшими размерами мини имплантов, быстрой их установкой. Для работы с указанными имплантами не требуется большое количество инструментов, как при альтернативных видах имплантации.

Недостатки у рассматриваемого вида имплантации также есть, что нельзя не учитывать при выборе мини имплантов как средства восстановления зубов:

  • Невозможность крепления к мини имплантам полноценной конструкции (протез/мост)

Параметры искусственных мини корней не позволяют давать полную нагрузку на зубы: риск разрушения кости очень высокий. Зачастую пациенты обращаются к данному типу протезирования как к временному решению проблемы.

  • Наличие немалого перечня противопоказаний: онкоболезни, сахарный диабет, употребление алкоголя/наркотиков, нарушения в работе защитных сил организма. Курение также может являться противопоказанием (в зависимости от количества сигарет в день).
  • Могут быть применены только для нижней челюсти.
Читайте также:  Как нарастить клыки в домашних условиях; сколько стоит нарастить клыки — www

Особенности полного протезирования зубов базальными имплантами

Рассматриваемый метод восстановления зубов впервые был применен около 30 лет назад. Однако учитывая тот момент, что протезирование зубов базальными имплантами требует особых навыков со стороны врача (с обязательным наличием сертификата, прохождением аттестации, немалым опытом работы в данной сфере) на сегодняшний день указанная процедура не столь популярна среди населения.

При рассматривании решения о проведении полного протезирования зубов посредством базальных имплантов нужно учитывать следующие моменты:

  • Вероятность неприятия организмом Т-образных имплантов достаточно высока (по сравнению с винтовыми).
  • При отсутствии менее чем 4-х зубов данный метод лечения зубов не может быть применен.
  • Протезирование зубов на имплантах
    Невозможно использовать базальные импланты, если толщина челюстной кости меньше 6 мм.
  • Имплантация+протезирование осуществляются в один день, однако изначально пациенту будет предложен акриловый протез. Через определенный период протез можно заменить на более качественный.
  • При отторжении базальных имплантатов происходит разрушение костной ткани. В этом случае необходимо удалять импланты, проводить комплекс лечебных мероприятий. Это занимает много времени, для повторной имплантации нужно проводить предварительное наращивание кости.
  • Область крепления базальных имплантатов достаточно обширная. При абсолютном приживлении искусственных корней, для их извлечения потребуется операционное вмешательство+пластика челюстной кости.
  • Если базальные импланты будут внедряться в зону, где существует острый недостаток костной ткани, в будущем могут возникнуть серьезные осложнения.
  • Продолжительность реабилитационного периода после протезирования базальными имплантами будет составлять не менее 2-х недель.

Хирургический

Процедура установки имплантата, как правило, не занимает много времени. В среднем, вживление искусственного корня требует от 30 до 50 минут. Весь процесс проводится в несколько шагов, каждый из которых мы рассмотрим подробно.

Подготовка костной ткани

Для этого стоматолог производит разрез десенной ткани и надкостницы лоскутным методом с помощью скальпеля или лазера, и отслаивает ее, обнажая участок кости. Далее, открытая часть препарируется и на этом месте врач делает метку шаровидной фрезой, для формирования ложа имплантата.

В определенных случаях, обработка костной ткани может не понадобиться, достаточно только отслаивания слизистой.

Высверливание ложа

Вначале, стоматолог производит высверливание узкого канала, не более 2 мм, точно соответствующего длине имплантата. Полученная длина проверяется глубиномером, после чего производится поэтапное расширение канала с помощью сверл.

Ширина каждого последующего сверла должна увеличиваться не более чем на 0.5 мм. Для максимально точного формирования ложа, часто используют специальный шаблон, смоделированный заранее. После получения необходимой ширины, метчиками нарезают резьбу, точно совпадающую с резьбой имплантата.

сколько стоит искусственный корень

Цена на металлокерамику: сколько стоит один зуб.

Что делать, если после удаления зуба болит десна, описано по ссылке http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/chto-nado-delat-esli-posle-bolit-desna.html, а также в этой статье вы найдете отзывы пациентов, столкнувшихся с аналогичной ситуацией.

Вкручивание имплантата

Для установки используют специальное устройство. На него фиксируется металлический корень, который потом вворачивается в сформированную лунку, на 0.5 мм ниже гребня альвеолярной кости.

После чего устройство выкручивается, а имплантат закрывают ввинчивающейся заглушкой. Она исключает врастание окружающей ткани в полость металлического стержня.

Зашивание десны

После ввинчивания заглушающего элемента, лоскут слизистой ткани и надкостницы возвращают на место, так чтобы он полностью покрывал поверхность имплантата. Раневую ткань ушивают простыми узловыми хирургическими швами.

вкручивание после наращивания костной ткани

Манипуляции хирургического этапа

Приживание

В среднем, на приживление имплантата уходит от 2 до 6 месяцев. Вживление на верхней челюсти занимает от 3 до 6 месяцев, на нижней от 2 до 4.

В начале может отмечаться отек и болезненность оперируемой области, которые проходят в течение 5 дней. До того момента, пока не сняты швы, необходимо исключить мучные и твердые блюда.

Пока мягкие ткани полностью не восстановились, стоит избегать жевания на этой стороне.

Также, в первое время рекомендуется пользоваться асептическими и противовоспалительными препаратами: Хлоргексидином, Мирамистином, Солкосерилом или бальзамом «Асепта».

Кроме обработки лекарственными препаратами, следует избегать факторов, которые могут повредить приживлению имплантата. Следует исключить большие физические нагрузки, посещение бани, воздействия на рану.

Дискомфорт сопровождает пациента лишь до момента снятия швов. В дальнейшем, чтобы человек не испытывал психологического напряжения от выделяющихся металлических элементов, устанавливают пластмассовые или металлокерамические протезы временного типа.

имплант зашит в десне

Десна на следующий день после манипуляций

Если имплантат не прижился

Если возникла сильная боль или отек, началось кровотечение в области имплантирования, то это может быть одним из признаков отторжения корня.

В большинстве случаев, конструкция удаляется, после чего проводится лечение с устранением причины возникновения воспаления. Повторное вживление возможно только после окончательного восстановления организма. Как правило, этот период длится около 8 недель.

Стоимость установки

Средняя стоимость зубопротезирования на имплантах в пределах Российской Федерации:

  • Одноэтапная имплантация зуба — от 35 тыс. р.
  • Установка по методике «all-on-4» — от 180 тыс. р.
  • Установка имплантов без восстановления костной ткани — от 255 тыс. р.
  • Синус-лифтинг — от 19 тыс. р.

Цена на обычное протезирование зубов в России колеблется:

  • Съёмный протез — от 20 тыс. р. за одну челюсть (в зависимости от стоимости использованного материала).
  • Бюгельное протезирование — от 25 тыс. р. (бюгельный протез на замке — от 50 тыс. р.).
  • Установка коронки зуба — 7—20 тыс. р. (цена зависит от стоимости использованного материала).

Изготовление протеза на имплант

Каждый протез, предназначенный для установки на импланты, изготавливается в зуботехнической лаборатории, где на основании слепков и 3D-моделей челюсти создается индивидуальная ортопедическая конструкция. Так как речь идет об имплантации, перед установкой протеза пациенту необходимо вживить несколько титановых корней, поэтому процесс установки новых зубов может занять достаточно длительное время. В целом же протезирование на имплантах проходит в несколько этапов.

3 этапа установки протеза на импланты

  1. Консультация и диагностика. Врач оценивает состояние полости рта, делает рентгеновские снимки челюсти и берет у пациента анализы, которые могут выявить противопоказания к имплантации.
  2. Наращивание костной ткани (при необходимости). При недостатке объема костной ткани проводятся костнопластические операции.
  3. Вживление имплантов. По классической методике (которая используется в большинстве случаев) импланты зашиваются в мягкие ткани, и пациент дожидается их приживления (до полугода). При одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой вместе с титановыми корнями устанавливаются временные протезы.

Установка протеза на имплант в каринках

Важно!

По любой методике имплантации пациенту сначала ставятся временные протезы на импланты, которые пациент носит в процессе приживления искусственных корней или до момента изготовления постоянной конструкции.

1. Немедленная нагрузка на имплант –

Такой протокол имплантации называется – одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой. При частичном отсутствии зубов эта методика применяется при отсутствии 1 зуба в эстетической зоне (чаще всего в области нижних резцов). В этом случае временная пластмассовая коронка будет установлена сразу же после окончания операции.

Этот метод чаще используется при одиночно-отсутствующих зубах нижней челюсти в связи с тем, что нижняя челюсть имеет более плотную кость (типы D1 или D2), которая позволяет добиться хорошей первичной стабильности импланта в кости сразу после его установке. Верхняя челюсть имеет более мягкую кость типов D3 или D4, в связи с чем – только что установленный имплант не будет иметь хорошей первичной стабильности.

Клинический случай №1 –

1)  первый этап: установка импланта с немедленной фиксацией временной коронки…

2)  второй этап: постоянное протезирование (через 8 недель)  –

Важно: этот метод позволяет получить приемлемую эстетику сразу после операции, а также создать красивый десневой контур вокруг импланта. Но! Вы должны понимать, что в этом случае риск развития воспаления и резорбции кости вокруг шейки импланта, и даже полного отторжения имплантата – будут значительно выше. Согласие на эту методику – это вопрос вашего доверия врачу и уверенности в его опыте и профессионализме.

Кроме того, при немедленной нагрузке не стоит экономить на качестве имплантов. Идеальным выбором будут имплантаты Straumann (Швейцария) с ультра-гидрофильной поверхностью «SLA-active». Чуть менее оптимальными будут AtraTech (Швеция).

Немедленная нагрузка при полном отсутствии зубов –

Существует 2 методики имплантации при полном отсутствии зубов на челюсти, которые позволяют пациенту получить полностью несъемный мостовидный протез уже через 72 часа после операции.

  • Базальная методика имплантации  –
    большой плюс этой методики в том, что она позволяет обойтись без проведения костной пластики для наращивания объема кости. Это очень важно, т.к. у пациентов с полным отсутствием зубов костная ткань челюстей значительно атрофирована, и ее объема не хватает для установки классических имплантов. Подковообразный мостовидный протез будет фиксироваться на 9-12 базальных имплантов. Стоимость такой конструкции под ключ – 290 000 рублей за 1 челюсть (на 2019 год).

Базальная имплантация: видео

  • Имплантация по протоколам All-on-4 или All-on-6  –
    концепция имплантации All-on заключается в том, что подковообразный мостовидный протез будет фиксироваться, соответственно, только на 4-х или 6-ти имплантах. Данная методика, не смотря на кажущуюся простоту, имеет больше противопоказаний, чем предыдущая.

    Имплантация All-on-4 схематично: несъемный подковообразный мостовидный протез фиксируется винтами к 4 имплантам
    Например, ее нежелательно применять у курильщиков, возрастных пациентов. При этой методике выше риск патологической резорбции кости вокруг установленных имплантов, особенно если под протез в целях экономии устанавливается всего 4 импланта. Стоимость под ключ начинается от 170 000 рублей (на 2019 год).

Важно: говоря о протезировании на имплантах при применении базальной имплантации или All-on-4/6, вы должны знать, что в указанную стоимость под ключ входит установка имплантов и временный метало-пластмассовый мостовидный протез, которым можно будет пользоваться до 3-х лет. По истечении этого срока замена временного моста на постоянный (например, из металлокерамики) – обойдется еще в 160 000 рублей.

Читайте также:  Внешнее и внутренне строение зуба человека, как устроен зуб: рисунки, фото и схемы

Реклама

Установка импланта и процесс приживления

На хирургическом протезирования на имплантах этапе вживляется сам имплант и происходит процесс приживления его в костной ткани, а мягкие поврежденные ткани заживляются. Хирургическая работа заключается в следующем:

  • выполнив местное обезболивание, хирург делает разрез и отслаивает слизисто-надкостный лоскут (с помощью этого можно свободно получить доступ к костной ткани);
  • следом выполняется формирование костного ложа для импланта, для чего используются специальные боры, и его очистка;
  • непосредственная установка импланта, который закрывается слизисто-надкостным лоскутом и плотно ушивается нерассасывающимися швами.

Важно! Если костной ткани недостаточно, чтобы провести вышеуказанные процедуры, необходимо выполнить костнопластичекую операцию, в процессе которой происходит наращивание костной ткани с использованием синтетических материалов или костных блоков из полости рта. При определенных показаниях на закрепленный имплант врач-имплантолог устанавливает формирователь десны.

Создание оттиска имплантов методом открытой ложки

Иногда для оттисков имплантов используется метод открытой ложки (другое название — прямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:

  1. Производится удаление формирователя (клинический этап). Врач при помощи шестигранной отвертки удаляет формирователь. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей.
  2. Установление трансферов (клинический этап). Врач берет трансфер соответствующих размеров, приставляет его к импланту и фиксирует винтом. Чтобы облегчить введение, изготовители делают головку винта гофрированной. По центру головки находится шестигранное отверстие для отвертки.
  3. Предварительная установка ложки (клинический этап). Врач вставляет в рот пациента ложку, которая изготавливается в индивидуальном порядке. Это нужно сделать, чтобы знать, проходят винты сквозь отверстия в ложке или нет.
  4. Создание полноценного оттиска (клинический этап). Врач вводит в рот пациента шприц с оттискным материалом. Его он распрыскивает вокруг трансфера. Через время он вносит ложку, которая также заполнена оттискным материалом. Если появились излишки, их нужно аккуратно удалить. Нужно дать застыть материалу.
  5. Удаляются трансферные винты (клинический этап). Когда материал застынет, нужно вывести изо рта ложку и удалить винты, которые крепили трансферы.
  6. Производится возвращение назад формирователей (клинический этап). Формирователи крепятся обратно при помощи шестигранной отвертки. После этого получившийся результат передается в лабораторию.
  7. Создание имитатора мягких тканей челюсти (лабораторный этап). Этот шаг является необязательным, но многие медики советуют его не пропускать. В области вокруг импланта ставится искусственный материал, который по своим свойствам имитирует мягкие ткани. Соответствующие ему участки оттиска смазываются вазелином.
  8. Создание модели из гипса (лабораторный этап). После этого техник отливает полноценную гипсовую модель рта.

Коронки и мосты на имплантах

Это оптимальное решение практически во всех клинических ситуациях. Один или несколько зубов подряд легко восстанавливаются путем вживления титановых корней и крепления протезов на них. Не нужно обтачивать здоровые зубы, не требуется ношение неудобных съемных конструкций. Такие протезы изготавливаются из металлокерамики, или имеют основу из диоксида циркония.

Оттиск подготовленного (препарированного) абатмента методом закрытой ложки

Для оттисков подготовленного абатмента используется только метод закрытой ложки (другое название — непрямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:

  1. Снимается временная зубная конструкция (клинический этап). При помощи шестигранной отвертки врач снимает формирователь, который закреплен на импланте. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей. После этого устанавливается на имплант подготовленный абатмент. Фиксация происходит при помощи той же шестигранной отвертки. Для соблюдения контроля нужно сделать рентген-снимок импланта. Если уже стоит абатмент, необходимо сразу перейти ко второму этапу.
  2. Подготовка перед оттиском (клинический этап). Врач берет шестигранную отвертку и динамометрический ключ. С их помощью он затягивает винт абатмента. Во время проведения процедуры абатмент можно удерживать при помощи гемостатического зажима.
  3. Изготовление оттиска (клинический этап). В рот пациента вставляют стоматологическую ложку закрытого типа. При помощи шприца производится увлажнение области вокруг абатмента. Нужно помнить, что оттиск формируется по всей челюстной дуге. После полного застывания ложки врач относит оттиск в лабораторию.
  4. Создание гипсовой модели (лабораторный этап). На основании оттиска изготавливается гипсовая модель челюсти. Если абатмент очень тонкий, его гипсовую штамповку можно немного усилить.

Какие материалы применяют для изготовления зубного протеза?

Для несъемных и условно-съёмных зубных протезов используется множество материалов.

Керамика

Гипоаллергенный и лёгкий материал.

Керамические протезы не отличаются от натуральных зубов.

Они имеют такой же цвет, уровень влажности и прозрачности.

Минусы: протез требует особого гигиенического ухода.

Очень хрупкое качество изделия и высокая стоимость.

Металлокерамика

Изготавливается из различных металлических сплавов и покрывается керамикой. Такой протез характеризуется длительным сроком использования. Стоимость зависит от компонентов сплава.

Композит

В состав этого полимерного соединения входит фарфор, стекло, кварц и оксид кремния. Крепкий материал с длительным сроком службы.

Пластмасса

Дешёвый и доступный материал. Имеет множество недостатков. Протезы впитывают в себя запахи и легко окрашиваются. Быстро деформируются и ломаются. Очень неудобны в использовании.

Циркониевые протезы на имплантах

Одним из лучших материалов для изготовления зубных протезов является диоксид циркония.

Циркониевые «зубы» не теряют форму и цвет даже при длительном использовании.

Протез подходит для восстановления переднего плана и боковых жевательных зубов. Не вызывает аллергию.

Главное достоинство циркония состоит в том, что он практически не проводит тепло и больной не почувствует неприятные ощущения при приёме холодной или горячей пищи.

Установить циркониевую коронку лучше на металлический абатмент.

Установка формирователя десны

Формирователь десны является элементом, необходимым для создания естественного контура десенной ткани, которая в дальнейшем будет окружать коронку. Данный элемент представляет собой винтовой титановый цилиндр, вкручивающийся в имплантат.

Установку формирователя производят через 3–5 месяцев после внедрения имплантата. Процесс проводится под анестезией местного типа и выглядит определенным образом:

  1. Стоматолог производит иссечение десны над заглушкой.
  2. Извлекает стандартную заглушку и вкручивает формирователь.
  3. Далее, врач накладывает швы, оставляя формирователь десны открытым над поверхностью слизистой.

Длительность процедуры составляет не более 30 минут. Через 2 недели, вокруг титанового элемента, образуется плотный естественный валик из десенной ткани, который будет обеспечивать нормальное функционирование искусственного зуба.

В первые дни после процедуры, возможно возникновение болезненности и небольшого кровотечения, которое проходит через 4 дня.

2. Протезирование через 3-6 месяцев –

Протезирование на имплантатах через 3-6 месяцев называют термином «поздняя нагрузка на имплант». Такие сроки протезирования являются самыми безопасными для пациента в силу того, что риск отказа импланта тут минимален. Ведь, вы должны понимать, что как только на импланте фиксируется коронка – на него сразу начинает оказываться жевательное давление. Если жевательное давление начинает воздействовать на имплант уже после окончания его интеграции к кости – это одно, и совсем другое, когда нагрузка на имплант присутствует еще на фазе заживления.

Существует 2 методики имплантации, при которых протезирование осуществляется в 3-6 месячный срок. К ним относится: классическая двухэтапная методика, а также одноэтапная методика имплантации. Важно учитывать, что указанные сроки являются верными только в том случае, если имплантация проводится без одновременной костной пластики. Если при установке имплантов одновременно проводится и наращивание кости – сроки увеличиваются еще на несколько месяцев.

Классическая двухэтапная методика имплантации –

Термин «двухэтапная» означает, что хирургическое вмешательство будет проведено в 2 этапа. На первом этапе – проводится установка импланта в кость, при этом, слизистая оболочка над ним ушивается наглухо. Во время второго этапа (спустя 3-6 месяцев) – слизистая над имплантом разрезается, и в имплант на 10-14 дней вкручивается заживляющий абатмент, который необходим для формирования контура десны. И уже только после этого проводится протезирование.

Клинический случай №2  –
1)  первый этап хирургического вмешательства:

2)  через 3 месяца проводится установка формирователя десны, и еще через 2 недели – установка керамического абатмента и коронки из диоксида циркония:

Важно: это самая безопасная методика, применение которой позволяет максимально снизить риск воспаления вокруг имплантов и их отторжения. Это происходит благодаря тому, что приживление импланта протекает под наглухо ушитой слизистой оболочкой, соответственно, тут отсутствует контакт зоны остеоинтеграции импланта – с микробной средой полости рта.

Одноэтапная методика имплантации –

Отличие от предыдущей методики заключается в том, что формирователь десны вкручивается в имплант сразу же после его установки, а не через несколько месяцев (по окончании приживления импланта к кости). Единственный плюс этой методики – экономия нескольких недель на формирование контура десны. Минусов больше, например, выше риск развития периимплантита (воспаления вокруг импланта)

Клинический случай №3  –
1)  установка импланта сразу с формирователем десны:

2)  протезирование через 4 месяца после операции: на место формирователя десны устанавливается титановый абатмент и металлокерамическая коронка.

Реабилитация

Установка имплантата и протеза – это процедуры, которые требуют после себя реабилитационного периода. Зачастую он занимает не менее 5 месяцев. На всем протяжении этого времени, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • посещение стоматолога для профилактического осмотра должно быть регулярным;
  • гигиеническую чистку необходимо проводить не менее одного раза в полгода;
  • для чистки стоит использовать щетку со щетиной средней жесткости;
  • очищение ротовой полости производят осторожными движениями с минимальным нажимом на десны в области имплантации;
  • для проведения гигиены рта стоит включить вощеную зубную нить и асептические ополаскиватели;
  • следует ограничить прием очень твердой пищи.

как выглядят имплантанты через полгода

Через полгода после операции

В период реабилитации, основная цель – осуществлять строгий контроль процессов, протекающих в ротовой полости.

Полное протезирование: как это происходит?

Чтобы создать наиболее полный зубной ряд в нижней или верхней челюсти, устанавливается до 14 имплантатов. На каждом импланте закрепляется отдельная коронка на один-два зуба. Но такой метод не оправдывает себя, так как:

  1. Установка 28 имплантов на обе челюстистоит очень дорого.
  2. Невозможно установить такое количество искусственных корней из-за недостатка объёма костной ткани.
  3. Появляется опасность повредить близко расположенные нервы.
Читайте также:  Правильный и неправильный прикус: каким он должен быть

Оптимальное количество имплантов для полного протезирования одной челюсти составляет 4—6 изделий. Такое количество позволит полностью закрепить зубную конструкцию.

Как делают оттиски

Чтобы полное протезирование на имплантах было успешным, нужно создать хороший оттиск. В имплантологии используется три способа сделать хороший оттиск:

  • Подготовленный (препарированный) абатмент. Оттиск делается прямо во рту у пациента. Данный метод также применяется при создании оттиска настоящих зубов, при изготовлении протезов мостовидных типа, а также коронок.
  • Оттиск импланта. К импланту крепят специальную конструкцию — трансфер. Использование этого средства позволяет очень точно определить расположение и наклон импланта.
  • Оттиск абатмента. Используется только для конструкций винтового типа. На абатменты крепят специальную конструкцию — трансфер. Использование этого средства позволяет очень точно определить расположение и наклон абатмена, что очень критично для винтовых протезов.

Существует два вида метода переноса трансфера — прямой и непрямой методы (другие названия — метод открытой и закрытой ложки):

  • Непрямой метод. Этот метод позволяет фиксировать как расположение имплантов, так и состояние мягких тканей челюсти. После создания оттиска трансфер остается во рту у пациента. Через некоторое время его достают, а потом соединяют с имплантом. После этого техник делает гипсовую модель полости рта, где учтено взаимное расположение зубов.
  • Прямой метод. Позволяет получить расположение имплантов, а также зафиксировать контуры мягких тканей челюсти. После создания оттиска трансфер удаляется изо рта вместе с оттиском. После этого техник делает гипсовую модель полости рта, где учтено взаимное расположение зубов.

Какие виды зубных протезов на имплантах применяются? Их плюсы и минусы

Тип протезирования определяется в зависимости от количества удалённых зубов. Каждый вид установленного протеза имеет свои достоинства и недостатки. Конструкции бывают:

  • съёмные.
  • несъемные.
  • условно-съемные.

Мостовидные

Зубной мост устанавливается в случае потери 3—5 зубов. Такое зубопротезирование отличает несколько особенностей:

  1. При нехватке места на десне, конструкция легко крепится на 2—3 импланта.
  2. Отсутствует необходимость обтачивать соседние зубы.
  3. Прекрасно подходит для восстановления переднего зубного ряда.

Фото 2. Установка имплантов на место отсутствующих зубов мостовидным типом протезирования.

Коронки

Коронки на имплантах рекомендуется ставить при потере одного или нескольких зубов. Протез можно использовать как для замещения переднего зуба, так и жевательного. Этот вид протезирования лишён недостатков, кроме прямых противопоказаний к операции пациенту.

Полный и кнопочный протезы на верхнюю челюсть

Полное протезирование на имплантах применяется при отсутствии зубов на нижней или верхней челюсти. Кнопочный протез фиксируется на нижнюю челюсть 4 мини-имплантами.

Затем на каждый имплант вкручивается абатмент. После чего в головках шаровидного крепления просверливается небольшая лунка для установки самого протеза.

Протезирование верхней челюсти проходит сложнее. Это обусловлено особенностью челюстного строения и плотностью костной ткани (на верхней челюсти атрофия кости происходит быстрее).

Для этого случая применяются имплантаты большего размера, чем для нижней челюсти. Перед протезированием обязательно проводятся все необходимые обследования. Основной плюс этой конструкции — надёжность и прочность. Минус — абатменты могут прийти в негодность через 2—3 года после использования.

Балочный

Одним из способов надёжно закрепить полный протез является протез на балке. С помощью жёсткой железной балки зубная конструкция плотно крепится на несколько имплантов.

Фото 3. Имплантация отсутствующих зубов взрослому человеку с использованием балочного протеза.

Метод крепления

  1. Равномерно по всей челюсти вживляются имплантаты.
  2. После полного вживления имплантов, на них устанавливается железный мост. Он повторяет форму самой челюсти.
  3. Изготавливаются зубные протезы.
  4. На протезе устанавливается вторая часть балочной конструкции.
  5. Проводится примерка и полное совмещение двух балочных креплений.
  6. С помощью специальных «замков» протез фиксируется на десне.

Чем отличается от обычного крепления на абатмент?

При установке балочного протеза атрофия остальной костной ткани полностью исключена. К тому же абатменты имеют свойство стираться и требуют замены. Балочная конструкция выполняется из прочного металла и практически не изнашивается.

Отличия протезирования на имплантах от мостовидных протезов

Есть несколько существенных различий в этих методах восстановления зубного ряда:

  • Мостовидный протез устанавливается с неизбежным повреждением опорных зубов. Опорные зубы – соседние с дефектом единицы, которые обтачиваются для установки коронок. Опорные коронки удерживают между собой основную, замещающую отсутствующий зуб. Импланты же не требуют повреждения соседних зубов, они просто заменяют отсутствующие зубы.
  • При установке мостовидного протеза коронка, заменяющая зуб, по сути «висит в воздухе». То есть десна и кость не получают никакой нагрузки при жевании. За счет этого кость постепенно рассасывается – происходит медленная ретенция.
  • Стоимость установки мостовидного протеза ниже по сравнению с суммой, необходимой на вживление импланта и установку коронки на него.

Условно-съемные протезы на имплантах

Наибольшей популярностью пользуются системы All-On-4 и All-On-6. В челюсть вживляется несколько корней (вариант на шести имплантах дает гораздо более высокую стабильность конструкции и соответственно более высокий уровень комфорта), на которые впоследствии крепится полный протез. Такой протез не имеет неба, то есть приносит минимальный дискомфорт пациенту. Это альтернативу массивной «вставной челюсти» не нужно снимать перед сном и после еды, мыть и чистить ежедневно. Достаточно обычного ухода и регулярных визитов к стоматологу для профилактических осмотров. Конечно, стоимость такого протеза существенно выше за счет использования имплантов.

Оттиск стандартного абатмента методом открытой ложки

Для оттисков стандартного абатмента используется метод открытой ложки (другое название — прямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:

  1. Производится удаление формирователя (клинический этап). Врач при помощи шестигранной отвертки удаляет формирователь. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей. Дополнительно можно промыть и высушить пространство около импланта.
  2. Ставятся трансферы (клинический этап). Врач берет специальный инструмент — шестигранный адаптер. С его помощью он ставит трансферы. После этого можно дополнительно произвести фиксацию динамоключом. Теперь абатменты будут находиться во рту.
  3. Устанавливаются трансферы (клинический этап). На абатменты трансферы фиксируются при помощи специального ключа.
  4. Предварительная установка ложки (клинический этап). Врач вставляет в рот пациента ложку, которая изготавливается в индивидуальном порядке. Это нужно сделать, чтобы знать, проходят винты сквозь отверстия в них или нет.
  5. Предварительное получение оттиска (клинический этап). Врач использует шприц с оттискной жидкостью. Ее он аккуратно разбрызгивает вокруг трансфера.
  6. Полноценное получение оттиска (клинический этап). На специальную стоматологическую ложку наносится оттискная жидкость. После этого ложка вносится в полость рта.
  7. Удаляются трансферные винты (клинический этап). Когда материал застынет, нужно вывести изо рта ложку и удалить винты, которые крепили трансферы.
  8. Производится возвращение назад формирователей (клинический этап). Формирователи крепятся обратно при помощи шестигранной отвертки. После этого получившийся результат передается в лабораторию.
  9. Сборка (лабораторный этап). На этом этапе зубной техник совмещает аналоги абатментов с трансферами, после чего вкручивается винт. Для этого используется техника одновременного совмещения.
  10. Создание модели из гипса (лабораторный этап). После этого техник отливает полноценную гипсовую модель рта.

Варианты протезирования

Существует несколько видов протезов. Рассмотрим основные.

Протезы на имплантах с цементной фиксацией

В целом этот вариант очень похож на установку обычных коронок методом цементации на естественные зубы. Подготовленный абатмент прикручивается к импланту.

Показания:

  • Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов.
  • Протезирование на имплантах при частичном отсутствии зубов.
  • Одиночные коронки.

Преимущества:

  • Очень простая методика. Если врач умеет изготавливать коронки и мостовидные протезы, он легко справится и с этой конструкцией.
  • При должном мастерстве можно создать идеальный контакт верхней и нижней челюстей.
  • Приятный эстетический вид.

Недостатки:

  • Фиксация очень прочна. При возникновении осложнений снять ее будет очень сложно.

Литая каркасная конструкция с винтовой фиксацией

Этот тип используется в случае неудовлетворительного расстояния между зубами. В импланты вкручиваются винты, которые проходят их насквозь.

Показания:

  • Одиночные коронки.
  • Если сам протез фиксируется к имплантам при помощи винтов.
  • Протезы на имплантах при частичном отсутствии зубов.
  • Протезы на имплантах при полном отсутствии зубов.
  • Слишком маленькое расстояние между альвеолярными гребнями, что делает невозможным установку конструкций другого типа.
  • Есть потребность в снятии конструкции в случае необходимости.

Преимущества:

  • Снять протез для осмотра или хирургических вмешательств очень просто.
  • Хороший эстетический вид.
  • Возможность протезирования при очень маленьком расстоянии между альвеолярными гребнями.

Недостатки:

  • Иногда не получается создать идеальный контакт между верхней и нижней челюстями.
  • Если импланты отклоняются от своей оси более чем на 10 градусов, могут возникнуть сложности.

Стандартная конструкция с винтовой фиксацией

Применяют данный тип при изготовлении конструкции на съемных балках. Врач должен помнить, что балка должна быть чуть выше десны где-то на 2-3 миллиметра. Фиксация протеза производится при помощи шариков, замков и клипс. Для фиксации на нижней челюсти понадобится протез на 4 имплантах. Для фиксации на верхней — 6-10 имплантов.

Показания:

  • Протезы мостовидного типа.
  • Гибридный протез.
  • Протез на балке, который снимается в случае необходимости.
  • Атрофия кости.
  • Очень толстая десна.

Преимущества:

  • У пациента и стоматолога есть возможность самостоятельно удалять протез в случае необходимости. Как правило, это нужно для проведения гигиенических мероприятий.

Недостатки:

  • Нельзя использовать в случае очень маленького расстояния между альвеолярными гребнями.

Съемная конструкция на шаровидных абатментах

Такой тип конструкции фиксируется на мягкие ткани полости рта. Абатменты крепятся к самими имплантам. Внутри протеза располагается внутри конструкции.

Показания:

  • Полная адентия.
  • Наличие временного протеза.
  • Если пациент не может позволить себе более дорогие протезы.

Преимущества:

  • Очень низкая цена.
  • У пациента и стоматолога есть возможность самостоятельно удалять протез в случае необходимости. Как правило, это нужно для проведения гигиенических мероприятий.
  • Можно прикрепить на уже существующий протез.

Недостатки:

  • Требуется не менее двух имплантов.
Источники

  • https://www.operabelno.ru/semnoe-i-nesemnoe-protezirovanie-zubov-na-implantax-vse-za-i-protiv/
  • http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/etapyi-zubov-klassicheskim-sposobom.html
  • https://32zuba.guru/protezirovanie/implantatsiya/protezi/
  • https://www.StartSmile.ru/implantologiya/protezy-na-implantakh/
  • https://24stoma.ru/protezirovanie-na-implantax.html
  • https://stom-info.ru/etapy-protezirovaniya-na-implantax/
  • https://CreateSmile.ru/protezy-na-implantax/
  • https://www.stomatologia-ilatan.ru/protezirovanie-zubov-na-implantah/