Язвенно-некротический стоматит Венсана

Содержание
  1. Причины развития стоматита Венсана
  2. Механизм развития язвенного некротического стоматита
  3. Симптомы заболевания
  4. Особенности диагностики
  5. Особенности лечения
  6. Через какие этапы лечения придется пройти
  7. 1 этап: санация полости рта от высыпаний в стоматологии
  8. Клиника язвенно-некротического стоматита
  9. Не всегда у больных стоматитом есть возможность обратиться за помощью в клинику
  10. Как лечить язвенный стоматит у детей и тех, кто постарше?
  11. У взрослых
  12. У ребенка
  13. Острая форма Венсана
  14. Лечение народными средствами
  15. Симптом Венсана в стоматологии. Периодонтит
  16. Патологическая анатомия
  17. Течение болезни
  18. Основные симптомы стоматита у взрослых
  19. Некоторые факты о симптомах заболевания на разных стадиях:
  20. Фото болезни и возбудителя
  21. Что скрывается за длинным названием
  22. Стадии и симптомы развития патологии
  23. Классификация остеомиелита
  24. Причины инфекционного поражения
  25. Какие еще болезни названы именем Венсана
  26. Пусковые механизмы, которые вызывают заболевание
  27. Ангина Симановского-Венсана
  28. Особенности дифференциальной диагностики
  29. Причины возникновения:
  30. Методы лечения стоматита
  31. Формы периодонтита
  32. Патогенез язвенно-некротического стоматита
  33. Виды стоматитов для лечения

Причины развития стоматита Венсана

От чего появляется стоматит? Возбудителями язвенно-некротического стоматита Венсана выступают сапрофитные микроорганизмы, которые считаются условно-патогенными. Они обитают в толще каналов зуба, в межзубных промежутках и на слизистой полости рта даже у здоровых взрослых и детей. Но под действием определенных внешних и внутренних факторов происходит снижение иммунитета.

Это вызывает активное размножение сапрофитных бактерий и появление инфекционного поражения полости рта.

Чтобы понять от чего появляется стоматит, нужно проверить следующие факторы:

  • повреждение оболочки полости рта;
  • наличие массивных зубных отложений, кариозных полостей;
  • использование стоматологических конструкций для коррекции прикуса и протезирования зубов;
  • эндокриннные патологии с тяжелым течением;
  • проблемные зубы мудрости, прорезывание которых сопровождается болевым синдромом, воспалением капюшона.

Механизм развития язвенного некротического стоматита

Анаэробные микроорганизмы чувствительны к изменениям работы иммунной системы. Как только снижается защитная функция слизистой оболочки, они начинают активно размножаться, продвигаясь вглубь тканей. При этом происходит выработка специфических антител, запускающая гиперреакцию иммунной системы, частью которой является повреждение сосудистых стенок и образование некротизированных участков.

Симптомы заболевания

Стоматит Венсана может быть острым, подострым и хроническим. Течение болезни проходит в несколько стадий. Начинается стоматит с незначительного ухудшения общего самочувствия. В полости рта появляются признаки воспалительного процесса десен. Они могут не только краснеть, но и кровоточить.

Выраженность клинических проявлений нарастает постепенно. Больные жалуются на потерю аппетита, физическую слабость. Позже возникают болезненные язвы, которые сверху имеют желтый налет. В течение первых 2-3 дней он изменяет свой оттенок на серый или зеленоватый. Образуются участки некротизированной ткани, которые чаще появляются в области нижней челюсти или на щеках, где проходит линия смыкания зубов. Также язвы могут появляться сбоку языка.

По мере прогрессирования болезни увеличивается глубина поражения тканей. Тяжелая форма стоматита Венсана поражает мышечный слой полости рта. Если не предпринять никаких мер и не оказать первую помощь, инфекционный процесс распространяется на кость и может приводить к остеомиелиту.

У некоторых людей на фоне заболевания возникает тризм мышц и они не могут даже открыть рот. Инфекция способна распространяться на ротоглотку и миндалины, вызывая развитие ангины Симановского-Плаута-Венсана.

Особенности диагностики

Диагноз ставит стоматолог на основании результатов осмотра и лабораторного обследования. Специалист обнаруживает характерные язвенно-некротические изменения в слизистой оболочке. Края язв рваные, их дно покрыто налетом серо-зеленого цвета. Дополнительным признаком является увеличение и уплотнение лимфатических узлов.

Из диагностических процедур назначают следующие исследования:

  • лабораторный анализ крови (повышены показатели СОЭ и лейкоциты, смещение лейкоцитарной формулы влево);
  • бактериоскопическое исследование (увеличено число боррелий Венсана и фузобактерий);
  • цитологическая диагностика (обнаружены признаки неспецифического воспалительного процесса, увеличенное количество нейтрофилов).

Дифференциальную диагностику проводят с медикаментозным стоматитом, злокачественными опухолями, вторичными симптомами заболеваний крови, иммунодефицитных состояний и болезнями органов желудочно-кишечного тракта. При обнаружении сопутствующих заболеваний возможно потребуется консультация профильных специалистов: инфекциониста, гастроэнтеролога, иммунолога.

 

Особенности лечения

Стоматит Венсана необходимо лечить у стоматолога. Заболевание без своевременной медицинской помощи может приводить к обширному некрозу десны и огалению зубных корней.

Если врач обнаруживает камень или массивные мягкие отложения на эмали, необходимо провести профессиональную гигиену полости рта. Камень удаляют с помощью ультразвуковой чистки. После избавления от очагов хронической инфекции, кариозных полостей начинают лекарственную терапию.

Медикаментозное лечение стоматита Венсана включает следующие процедуры:

    1. Применение антибиотиков. Обычно специалисты назначают комплексную схему лечения, которая включает сочетание линкомицина, метронидазола или метронидазола и амоксиклава. Курс лечения зависит от тяжести состояния больного, но обычно он продолжается не менее 7-10 дней.
    2. Антисептическая обработка полости рта. Рекомендуется полоскать зубы и десны хлоргексидином несколько раз в день в течение недели. Дополнительно можно использовать перекись водорода, отвар календулы, ромашки, дубовой коры.
    3. Обработка слизистых оболочек противовоспалительными и обезболивающими местными средствами.  Снять боль при стоматите необходимо, потому что сильно затрудняется прием пищи. Разрешается использовать Холисал, Метрогил дента 3 раза в день после антисептических полосканий. Продолжительность лечения составляет 10 дней.
    4. Антигистаминные средства. Противоаллергическая терапия помогает сократить проявления воспалительного процесса, устранить зуд и раздражение тканей. Можно принимать любые антигистаминные средства, включая Супрастин и Тавегил. Продолжительность терапии составляет 10 дней.

Через какие этапы лечения придется пройти

Лечение стоматита Венсана возможно только у врача. После терапии в стоматологическом кабинете, специалист даст рекомендации, которые нужно будет выполнять самостоятельно, в домашних условиях. Но под чутким наблюдением врача. Давайте подробно рассмотрим, какие манипуляции выполняет специалист.

1 этап: санация полости рта от высыпаний в стоматологии

Главная задача на этом этапе – очистить некротизированные слизистые оболочки от высыпаний и продуктов распада. Ведь именно они являются источником плохого самочувствия, боли, недомогания. Прежде всего, врач применяет анестезию, ведь любое прикосновение к слизистой вызывает у пациента сильные болевые реакции. Чаще всего для этого используется анестезин в глицерине, который не раздражает воспаленные десны и воздействует мягко. Реже – лидокаин.

Чтобы размягчить пораженные эрозией ткани, врач использует стерильные аппликации, пропитанные лечебными ферментами. Затем при помощи хирургического инструмента специалист вскрывает корочки и обрабатывает воспаленные участки антисептиками: трихопола, хлоргексидина.

На этом этапе также важно удалить мягкий зубной налет и камень, который мог стать причиной распространения бактерий.

Клиника язвенно-некротического стоматита

Язвенно-некротический стоматит в своем течении имеет ряд типичных признаков инфекционного заболевания. В продромальном периоде больных беспокоят слабость, головная боль, субфебрильная температура тела, ломота в суставах. В полости рта – кровоточивость десен, ощущение жжения и сухость СО. В зависимости от формы клинического течения этот период может длится несколько дней при легкой форме и всего несколько часов – при тяжелой, после чего переходит в фазу развернутых клинических проявлений заболевания. При этом больные жалуются на усиление общей слабости, повышение температуры тела, головную боль, снижение трудоспособности. В полости рта боли резко усиливаются при малейшем прикосновении, язык во время разговора малоподвижный. Прием пищи и гигиенический уход за ротовой полостью практически невозможны. Повышается саливация, наблюдаются увеличение и болезненность в регионарных лимфатических узлах, появляется резкий гнилостный запах изо рта, что морально очень угнетает больных. При локализации поражения в ретромолярной области, что в основном бывает при нарушении прорезывания нижних зубов мудрости, к вышеназванным жалобам присоединяется ограниченное открывание рта – тризм.

Чаще всего изъязвления начинаются с десен, и обязательно с тех участков, где есть местные раздражающие факторы: зубной камень, глубоко посаженные искусственные коронки или разрушенные коронки гангренозных зубов, в участках с глубокими пародонтальными карманами. В дальнейшем возникшее поражение распространяется на СОПР, которая граничит с первичным очагом изъязвления (на боковые поверхности языка, СО щек – по линии смыкания зубов, мягкое небо, миндалины). У большинства больных течение язвенно-некротического стоматита имеет среднюю форму тяжести: с умеренно высокой температурой тела (37,5 — 380С) и умеренно выраженными признаками общей интоксикации. При этом больные жалуются на общую слабость, головную боль, бессонницу, повышение температуры тела, ломоту в суставах и мышцах, отсутствие аппетита, а также сильную боль и выраженную кровоточивость десен, резкий гнилостный запах изо рта, невозможность откусывать и жевать пишу, иногда тризм, невозможность гигиенического ухода за ротовой полостью.

При осмотре, как правило, — это люди молодого возраста (19-27 лет), настроение их угнетенное. Кожа лица бледная, иногда покрыта мелкими капельками пота. Красная кайма сухая, иногда со следами высохшей крови. Разговаривают такие пациенты медленно, остерегаясь дотронуться пораженным языком до зубов или пораженных десен. Даже на расстоянии из полости рта больного ощутим гнилостный запах. Слюна выделяется в большом количестве и спонтанно вытекает из ротовой полости. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Читайте также:  МИРАМИСТИН или ХЛОРГЕКСИДИН: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Особенные изменения претерпевают маргинальная зона десен и межзубные сосочки. Десна отечны, разрыхлены, гиперемированы, резко болезненны, легко кровоточат при незначительном прикосновении. Сначала некроз поражает верхушки межзубных сосочков, а потом охватывает его тело и маргинальную зону. Со временем некротические массы приобретают бело-серый, серо-бурый или серый цвет и достаточно прочно удерживаются на поверхности омертвевших сосочков. Последние утрачивают свойственную им фестончатость (напоминают усеченный конус). У некоторых больных наблюдается спонтанная кровоточивость с поверхности язв. Выделяющаяся в значительном количестве слюна тягучая, вязкая, содержит прожилки крови, с неприятным запахом.

Для легкой формы язвенно-некротического стоматита характерно ограниченное распространение процесса. Чаще некротизируются только верхушки межзубных сосочков у определенной группы зубов. Общее самочувствие существенно не меняется. Трудоспособность, как правило, не нарушена.

В противовес легкой и средней формам -при тяжелом течении язвенно-некротического стоматита (гингивостоматита) общее состояние бол ьного характеризуется высокой температурой (38,5-40°С) и выраженными явлениями общей интоксикации. Изъязвления распространяются на значительном участке СОПР, а в глубину язвы могут достигать мышечной ткани, сухожилий, кости нередко с развитием остеомиелитического поражения альвеолярного отростка.

Довольно часто язвенно-некротическое поражение локализуется на СО щек в ретро-молярной области и по линии смыкания зубов, на языке (главным образом на боковых его поверхностях в зоне действия травмирующего фактора), на СО губ и дна ротовой полости. При распространении язвенно-некротического очага на небо и миндалины стоматит носит название ангины Симановского-Плаута-Венсана.

Острый язвенно-некротический стоматит при недостаточном лечении и проведении реабилитационных мероприятий может рецидивировать и переходить в хроническую форму. Этот переход чаще наблюдается на фоне хронической соматической патологии, а также, при несанированной ротовой полости.

Не всегда у больных стоматитом есть возможность обратиться за помощью в клинику

Как лечить язвенный стоматит у детей и тех, кто постарше?

Лечение заболевания у взрослых и детей имеет свои отличия и особенности.

У взрослых

Если язвенный стоматит протекает в легкой форме, то терапию можно ограничить применением препаратов местного действия (щадящая диета, обильное питье, полоскания растворами перекиси водорода, Хлоргексидина, календулы, Фурацилина, заживляющие мази и гели).

Если заболевание переходит в более тяжелую форму, то практикуется противовоспалительное и антибактериальное лечение. А также назначают витаминно-минеральные комплексы, физиопроцедуры.

Если воспаленный очаг лечить своевременно, то язвы закрываются через 6—8 дней. В случае если заболевание не проходит длительное время, то вероятен его переход в хроническую форму.

У ребенка

Детям лечебные мероприятия также назначает врач, и чаще они включают в себя комбинированную терапию:

  • обезболивание (анестезин в глицерине);
  • удаление некротических высыпаний: наложение ватных тампонов, смоченных в растворе протеолитических ферментов (Трипсин, Химопсин);
  • очищение воспаленных областей во рту от язвенных корок с помощью антисептических препаратов (раствор марганцовки и перекиси водорода);
  • заживляющие мази (Солкосерил);
  • антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин);
  • витамины (В12, Алфавит).

В более тяжелых случаях врач назначает антибиотики (Амоксиклав, Амоксициллин, Доксициклин).

Острая форма Венсана

Терапия этой формы стоматита начинается с детальной санации полости рта. Удаляется распад отмирающих тканей, зубных отложений. Назначают антибиотики расширенного спектра действия. Очень важно частое (3—4 раза в день) полоскание антисептиками (раствор Хлоргексидина, перекись водорода).

Заметный эффект достижим при использовании Трихопола. Проводится антигистаминная терапия (Тавегил, Супрастин). Местно применяют заживляющие мази (например, Солкосерил).

Лечение народными средствами

К народной медицине можно отнести такие средства, как полоскания отварами ромашки, зверобоя, мелиссы. Насыщенным витамином C напитком является отвар шиповника. Делаются растительные припарки и примочки (кашицы из свежего картофеля и капусты прикладывают к ранкам).

Справка! Средства народной медицины могут использоваться только как дополнение к основному методу лечения, поэтому при появлении первых симптомов нужно срочно обратиться к врачу!

Симптом Венсана в стоматологии. Периодонтит

Периодонтит – патология, причиной которой является попадание инфекции из кариозной полости в костную ткань через верхушку корня. Болезнь вызывает воспаление оболочки зубного корня. При отсутствии лечения периодонтит проявляется различными признаками, в числе которых и симптом Венсана. Обратимость заболевания зависит от многих факторов: своевременности обращения за медицинской помощью, общего состояния организма человека и пр. Рассмотрим механизм возникновения патологии.

Глубокий кариес приводит к пульпиту – воспалению пульпы, вследствие чего микроорганизмы попадают в периодонт через корневой канал.

ангина симановского венсана симптомы

Характерной особенностью периодонтита является нарастающая пульсирующая боль, которая строго локализована. Иногда при смыкании зубов болевые ощущения сложно терпеть, пациенты не могут принимать пищу. Человеку больно просто дотронуться до края зуба, который к тому же становится подвижным, десна вокруг зуба, а также губа и щека, припухают, температура тела резко повышается. Сопутствующим признаком периодонтита может являться симптом Венсана. Признаки его уже отмечались ранее: онемение и потеря чувствительности тканей в области подбородка.

Патологическая анатомия

Патогистологически при язвенно-некротическом стоматите выявляют 2 зоны поражения:поверхностную – некротическую и глубокую воспалительную.

Поверхностный слой некроза богат микрофлорой (спирохеты, фузобактерии, палочки, кокки); в более глубоких слоях, которые прилегают к живым тканям, существенно преобладает фузоспириллярная микрофлора. Подлежащие ткани находятся в состоянии острого воспаления, тут мало микрофлоры, встречаются только спирохеты, которые проникают в средину живой ткани.

Хронический язвенно-некротический стоматит развивается преимущественно в уча-сткахдееен, где наблюдаются «старые» отложения зубного камня или выяштяются другие хронические местные раздражители. Он часто возникает как результат острого воспаления при недостаточно эффективном местном лечении. У преимущественного большинства больных наблюдается легкая форма. Только во время обострения появляются некоторые общие симптомы и стоматит проявляет признаки заболевания средней формы тяжести. Характерным для хронического течения стоматита является отсутствие тяжелой формы. Кроме вялого течения для хронического язвенно-некротического стоматита характерны валикообразное утолщение края десны, образование межзубных карманов (в связи с утратой межзубных сосочков), изъязвления. Боль и кровоточивость умеренные. Язвы покрыты незначительным количеством некротизированных тканей. В зоне изъязвления наблюдается резорбция края альвеолярного отростка. При правильном лечении язвы заживают с образованием рубцов.

Течение болезни

Течение болезни может быть различным, и чаще всего оно зависит от состояния организма в целом, от величины нарушений кровообращения в области поражения. В одних случаях масштабы некроза кости небольшие, обусловленные лишь первичным очагом. В таких случаях речь идет об ограниченном остеомиелите. Если болезнь прогрессирует, воспалительный процесс перебрасывается на окружающие челюсть мягкие ткани. Такое состояние может проявляться в виде периостита или флегмоны. Флегмона – это острое гнойное воспаление пространств (часто мягких тканей), которое разлито и не имеет четких границ, как, например, абсцесс. К слову, часто симптом Венсана может наблюдаться при флегмоне, больные отмечают потерю чувствительности в зоне поражения.

В начале патологического процесса костный мозг в точке воспаления приобретает бурую, темно-красную окраску. Позже образуются гнойные очаги, которые сливаются в целые полости. Гной попадает в надкостницу, десну и вызывает омертвение челюстных участков. Образуются секвестры. В мелких кровеносных сосудах возникают тромбы, которые подвергаются расплавлению. В кости появляются области некроза кости, кровоснабжение ее постепенно снижается, что приводит к увеличению масштабов омертвения костной структуры. Величина секвестров обусловлена размерами тромбированных сосудов. В особо сложных случаях может возникать некроз всей челюсти. Подобные состояния связывают с разлитым (диффузным) остеомиелитом.

Основные симптомы стоматита у взрослых

Рассматривать основные симптомы следует на разных стадиях заболевания. Стоит отметить, что болезнь прогрессирует и со временем проявляется сильнее. При поражении инфекцией человек начинает чувствовать слабость, у него регулярно болит голова, наблюдается повышение температуры и ломки в суставных соединениях. Больной может замечать кровь на деснах, ощущать жжение и пересыхание слизистой оболочки рта. Такие симптомы мучают человека в течение нескольких часов, а иногда и несколько дней.

Читайте также:  Полезно знать, в чем отличие световой пломбы от обычной

При обследовании у врача описывается стадия стоматита, симптомы и лечение. При этом подбирается курс оптимальный для стадии заболевания. Болезнь прогрессирует и постепенно все ее проявления усиливаются. Общее состояние человека становится слабее, голова болит чаще и сильнее, что влияет на работоспособность. Со временем пациент ощущает резкую боль даже при небольшом соприкосновении с языком. Чистить зубы и кушать становиться все сложнее, так как возникают резкие судорожные рывки боли. При этом больной замечает усиленное выделение слюны, и также неприятный запах гнили из ротовой полости. Если поражается инфекции зуб мудрости, то снижается способность открытия рта. Такое явление в медицине называется тризм.

Некоторые факты о симптомах заболевания на разных стадиях:

  • первые проявления болезни являются боли в областях разрушенных зубов и поврежденных десен;

  • стоматит легкой формы характеризуется ограниченным процессом распространения. На ранней стадии наблюдается поражение только некоторых видов зубов. Общее состояние человека не подвергается значительным изменениям, поэтому работоспособность тоже не страдает;

  • стоматит тяжелой стадии протекает с температурой тела до 40 градусов. При этом человек очень плохо себя чувствует. Особо сильно поражается слизистая оболочка ротовой полости. В некоторых ситуациях инфекция настигает мышечную массу, кости. Если вовремя не обратится за помощью в больницу, то осложнения заболевания может приводить к расплавлению костей челюсти. Вы с легкостью сможете увидеть изображение стоматита на фото, лечение, которого было запущено;

  • если инфекция попадает в очаг неба или миндалины, то данное заболевание относится к категории ангинных недугов;

  • при острой форме стоматита заболевание может переходить в хроническую стадию.

  • инфицированию чаще всего поддается мужской пол в юном возрасте, а именно от 17 до 30 лет. Сезон обострения болезни наблюдается в осенний период.

Фото болезни и возбудителя

Фото 1. На начальных стадиях заболевания симптомы легко спутать с менее тяжелой катаральной формой, но по мере прогрессирования заболевания, язвы становятся более обширными.

Фото 2. Постоянная форма развивается медленно и в течении этого времени заметна небольшая припухлость десен, в дальнейшем запущенный язвенный гингивостоматит грозит подвижностью зубов и их выпадением.

Фото 3. Сапрофитные бактерии под микроскопом, являющиеся возбудителем язвенно-некротического гингивостоматита Венсана.

Что скрывается за длинным названием

Язвенно-некротический стоматит Венсана относится к ряду инфекционных болезней, возникающих на слизистых, которыми выстлана полость рта. Язвенно-некротическим его называют, потому что при отсутствии лечебных мероприятий образовавшиеся во рту язвы приводят к деструктивным изменениям, отмиранию и некротизации мягких тканей. В воспаленные ткани уже не могут беспрепятственно поступать питательные вещества, нарушается их микроциркуляция и нормальное функционирование.

Болезнь названа в честь ученого бактериолога Венсана, который еще в 1895 году открыл бактерию спирохету, а также обнаружил, что ее активное размножение и вступление во взаимодействие с другой бактерией – веретенообразной палочкой – приводит к развитию инфекционного процесса. Он выяснил, что две эти бактерии являются обязательными жителями условно-патогенной микрофлоры во рту у абсолютно всех людей на планете. В незначительных количествах они обитают в межзубных промежутках, а также в пародонтальных карманах, в кариозных полостях, на миндалинах и в корневых каналах зубов.

На заметку! Как показывает клиническая практика, заболевание в основном возникает у детей до 3-х лет, а также преимущественно у молодых мужчин от 17 до 30 лет. Самое большее число обращений при этом зарегистрировано в осенне-зимний период.

В научной практике патология имеет и другие названия: фузоспирохетозный стоматит, «окопный рот».

Стадии и симптомы развития патологии

Врачи выделяют острую, подострую, хроническую и рецидивирующую формы язвенно-некротического стоматита. Сама же патология проходит через несколько последовательных этапов: они сменяют друг друга, если пациент своевременно не начал лечение.

СтадияОсобенности течения
Легкая стадия или начальный период
  • может продолжаться несколько часов или дней,
  • человек чувствует общую слабость, но почти не теряет работоспособности, нормально кушает,
  • опухают и кровоточат десны, также они становятся рыхлыми,
  • ощущается чувство жжения во рту и сухости слизистой,
  • источник распространения инфекции пока что локальный, как правило, затрагивает межзубные сосочки или расположен рядом с раздражающим фактором: например, на зубах, где очень много налета или в областях, где произошло травмирование слизистой.
Средняя стадия или период разгара
  • появляется боль: она достаточно резкая, возникает даже от прикосновения языком к слизистой, не говоря уже о приеме пищи или чистке зубов,
  • увеличиваются лимфоузлы,
  • падает работоспособность, происходит потеря аппетита и сна,
  • увеличивается количество отделяемой слюны,
  • беспокоит зловонный запах изо рта,
  • на деснах появляются изъявления желтоватого, сероватого или белесого оттенка.
Тяжелая стадия или стадия разрешения
  • температура тела достигает критических отметок в 39-40 градусов,
  • воспалительный процесс и некроз может распространиться не только на слизистую, но и на спинку языка, небо, костные структуры, что опасно остеомиелитом, сильной отечностью и асимметрией лица,
  • на язвах образуется толстый слой зеленоватого налета: если его снять, под ним обнаруживаются кровоточащие раны,
  • характерна сильная интоксикация организма: возможна тошнота, боли в животе.

Что примечательно, хроническая форма заболевания может развиться, минуя острый процесс. Т.е. симптоматика будет слабо выраженной.

«У дочурки была такая ужасная болезнь, как стоматит Венсана. Она была очень капризной и плаксивой в этот период времени. Мы ее всей семьей удерживали, когда надо было продезинфицировать ротик, а прием пищи, даже мягкой, превращался в сущий кошмар. Лекарства также отказывалась принимать спокойно, говорила, что в ротике очень больно. Таких истерик доча вообще никогда в жизни не выдавала, как тогда. Ее будто подменили. Была острая стадия, а облегчение наступило только через 6 дней. После выздоровления теперь нужно показываться врачу каждые два месяца в течение года. Никому не желаю таких страданий, как моей крошке: видеть и чувствовать это ужасно. Поэтому будьте бдительны, не забывайте показывать малышей лишний раз докторам, пусть даже поход ко врачу не подтвердит беспокойств».

EvaFlin, отзыв с сайта yell.ru

Классификация остеомиелита

В большинстве случаев остеомиелит челюсти является следствием кариеса, а также осложнением после пародонтоза.

симптом венсана при переломах

Контактный остеомиелит – патология, которая возникает вследствие инфицирования кожи или слизистой (например, при фурункуле лица). Здесь выделяют специфические остеомиелиты:

  • туберкулезные,
  • сифилитические,
  • актиномикозные.

Иногда поражение костного мозга челюсти возникает путем попадания бактерий с током крови. Это состояние классифицируют как гематогенный остеомиелит, который возникает после таких инфекций, как грипп, брюшной тиф, скарлатина, корь.

Отдельную группу составляют остеомиелиты, явившиеся следствием травмы (перелом, сильный ушиб). Симптом Венсана при переломах, когда в области подбородочного нерва нарушается чувствительность и больные отмечают онемение нижней губы, возникает по причине сдавления нижнего луночкового нерва, образовавшегося при воспалении экссудатом.

Причины инфекционного поражения

Основной причиной возникновения заболевания является резидентная флора. Именно она возбуждает стоматит Венсана у большинства людей. Микроорганизмы находятся в ротовой полости у каждого человека, однако существует предельно допустимая их норма. Превышение оптимальной цифры бактерий наблюдается при нарушении правил ухода за зубами и деснами. Антисанитария способствует размножению инфекционных микробов, которые и вызывают язвенно-некротический стоматит. Это мы рассмотрели самую частую причину проявления болезненных симптомов, однако, существуют еще такие возбудители:

  • боррелийное или фузобактериальное инфицирование – проявляются данные микроорганизмы при понижении иммунитета и способности человека сопротивляться инфекциям. Заболеть стоматитом вы можете, если перемерзнете, переболеете простудой, при регулярном переутомлении и существовании стрессовых ситуаций. Как видите, данный тип бактерий может размножаться по многим причинам;

  • повреждения ротовой полости, травмы, неправильный гигиенический уход – если нарушается целостность слизистой оболочки, то образуются оптимальные условия микрофлоры для инвазии бактерий. Очень часто наблюдается у пациентов, переживших пародонтит. Второй причиной проявления симптомов Венсана может стать небрежная гигиена полости рта. Так, при наличии ранок или трещин, происходит их закупоривание, что приводит к развитию инфекционных бактерий;

  • осложнения вирусной инфекции – если вовремя не избавиться от стоматита, лечение у взрослых или детей может проходить с серьезными осложнениями для здоровья. В конечном результате, заболевание перейдет на новый уровень опасности, например, образуется лейкоза, скорбута, сифилид и другие.

Какие еще болезни названы именем Венсана

Когда рассмотренными выше бактериями поражаются только десны, то говорят о том, что имеет место язвенно-некротический гингивит Венсана. Когда в воспалительном процессе задействована еще и обширная поверхность всей слизистой, то речь идет о стоматите, а когда следом поражаются и миндалины, то диагностируют ангину Боткина — Симановского — Плаута – Венсана.

«Острый язвенный гингивит Венсана очень опасен тем, что может переродиться в хронический. И если изначально процесс затрагивает только десны в районе 1-3 зубов, то позже может стать генерализованным, т.е. захватить все зубы. Такое заболевание представляет прямую угрозу уже не только деснам, но и тканям пародонта – оно может перейти в пародонтит, нарушить сохранность и устойчивость зубов, их основную жевательную функцию. Чтобы не доводить до такого, вовремя приходите к стоматологу и уж точно не пытайтесь лечиться народными методами, как сейчас это у некоторых принято» — предупреждает Василевский О.П., стоматолог с 30-летним стажем работы.

Пусковые механизмы, которые вызывают заболевание

Мы выяснили, что язвенный стоматит Венсана появляется на фоне активации двух бактерий – спирохета Венсана и веретенообразной палочки. Но почему же эти микробы начинают размножаться в организме с удвоенной силой?

Главная причина – ослабленный иммунитет. Если человек постоянно болеет простудными заболеваниями, плохо и неправильно питается, у него есть проблемы с почками и печенью, ЖКТ, лейкоз, сифилис, ВИЧ, онкология, нарушения в работе эндокринной системы, он недавно перенес операцию, а также испытывает постоянные стрессы и перенапряжение, то не застрахован от этой болезни.

Также риск инфицироваться возникает у тех, кто периодически нарушает гигиену полости рта и вовремя не лечит больные зубы. Мягкий и твердый налет, кариозные бактерии способствуют размножению анаэробной микрофлоры. А когда налет локализуются не только на эмали, но и под деснами, то это раздражает слизистую и является еще одной предпосылкой к вспышке инфекции.

Еще одной распространенной причиной, по которой развивается патология принято считать травмирующий фактор, который приводит к повреждению верхних слоев слизистой. Нарушать ее целостность может неправильный прикус, ношение неудобных ортодонтических устройств и протезных конструкций, наличие разрушенных зубов с острыми краями, а также период прорезывания зубов. Чаще всего виновниками инфекции становятся зубы мудрости, т.к. восьмерки очень долго выходят из десны.

Ангина Симановского-Венсана

Стоматит, кариозные зубы, хронические инфекции органов дыхания и ротоглотки, иммунодефицит могут стать причиной еще одного заболевания, тесно связанного с симптомом Венсана. Это редко встречающийся и незаразный вид ангины – язвенно-пленчатый тонзиллит. У заболевания есть две формы:

  1. Язвенная, с образованием на миндалинах некротических участков, покрытых рыхлым сероватым или желтоватым налетом.
  2. Пленчатая, при которой на миндалинах образуются перепонки, напоминающие дифтерийные пленки.

В остальном у обоих форм идентичная симптоматика, которая дает наибольшую диагностическую ценность:

  • болезненность при глотании, слюнотечение;
  • умеренная температурная реакция (до 37,8 °C);
  • отечность миндалин;
  • у язв округлая форма, ровные края и на дне серый налет;
  • прикасания к миндалинам безболезненные.

Большинство случаев язвенно-пленчатой ангины хорошо поддается лечению и не требует назначения антибактериальных средств. Достаточно местных орошений, полосканий и смазываний.

В запущенных, нелеченых случаях налетом покрывается ротоглотка, и некротический процесс разрушает не только слизистую, но и часть надкостницы, приводя к потере чувствительности в нижней губе и подбородке.

Венсана симптом (Vincent) проявляется при метастазированном раке простаты, отравлении мышьяком и считается показательным вспомогательным признаком при сборе анамнеза.

Особенности дифференциальной диагностики

Некротический стоматит можно запросто спутать с рядом других заболеваний:

  • ВИЧ: анализ крови на наличие или исключение инфекции,
  • язвы, возникшие на фоне лейкоза, монокулеза, рака оболочки полости рта: проводится цитология,
  • тяжелая интоксикация организма парами ртути: пациент сдает анализ мочи,
  • сифилис: чтобы исключить патологию берутся пробы Вассермана,
  • медикаментозный или аллергический стоматит: может потребоваться консультация гастроэнтеролога или других узкопрофильных специалистов.

Для выявления воспалительного процесса все пациенты с подозрением на язвенно-некротическую патологию сдают анализ крови. Обычно, у них обнаруживается завышенный показатель СОЭ и лейкоцитов, что сигнализирует о присутствии в организме большого количества спирохет.

Причины возникновения:

Развитие патологического процесса обусловлено снижением иммунологического статуса организма, гиповитаминозом С и инфекцией (фузоспириллярным симбиозом). Возбудители заболевания – анаэробная микрофлора (спирохета Венсана, Spirocheta buccal is, фузобактерии и малые трепонемы). Они находятся в кариозных полостях, пародонтальных карманах, криптах небных миндалин и являются сапрофитной микрофлорой. Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана может присоединиться к гриппу, ангине, заболеваниям верхних дыхательных путей, а также к болезням крови (лейкоз, агранулоцитоз), отравлению тяжелыми металлами, сифилису, туберкулезу, СПИДу, опухоли в стадии распада.

Чаше болеют лица молодого возраста. Могут возникать эпидемические всплески язвенно-некротического стоматита («окопная болезнь»).


Методы лечения стоматита

полоскание рта

  • антисептические вещества – ими рекомендуется выполнять полоскание рта не меньше 4-х раз в день;
  • трихопол – для оптимального лечения достаточно принимать по полграмма в день;
  • антигистаминная терапия – данный метод помогает подавлять микробную сенсибилизацию;
  • витаминный комплекс – для поддержания тонуса организма, а также его укрепления рекомендовано употреблять витамин С не меньше чем по полтора грамма в день;
  • кератопластическая мазь – с ее помощью проводят лизис инфекционного налета.

Формы периодонтита

Различают острую и хроническую форму периодонтита. Если при воспалении образующаяся жидкость отходит через корневой канал зуба, периодонтит приобретает хроническую форму. Болевой синдром при этом не сильно выражен, а патологические процессы в верхушке зуба текут медленно. Бактерии, размножаясь в области пораженной кости, выделяют токсины, которые «отравляют» организм человека и приводят к развитию болезней различных органов и систем (суставов, сердца, почек).

В обратном случае развитие получает острая форма периодонтита, которая со временем при отсутствии должного лечения может перейти в гнойную стадию.

Вышеуказанные формы периодонтита требуют долгого и высококвалифицированного лечения. Основная цель терапии – обеспечение оттока гноя из места локализации воспаления. В процессе лечения сначала купируют воспалительный процесс, далее проводят антисептическую обработку пульпы, затем устанавливают временную пломбу. В период терапевтических мероприятий ведется контроль за состоянием костной ткани посредством рентгенографии.

Патогенез язвенно-некротического стоматита

При неудовлетворительном гигиеническом состоянии ротовой iюлости в скопившемся налете на фоне сниженного иммунитета и барьерной функции СОПР происходит размножение грамотрицательных бактерий (B.vincenti, B.fusiformis,B.buccalis) и бактероидов (B.melaninogenicus, veilloncllae). Микроорганизмы и их токсины медленно проникают в соединительную ткань СОПР и десен, где возбудители размножаются. Если такое состояние продолжается в течение недель или месяцев, развивается хронический катаральный стоматит или гингивит, который является иммунным поражением СОПР замедленного типа. Если в эту умеренно-уравновешенную борьбу поступает еще больше бактерий, гингивит усиливается: на месте контакта налета и микрофлоры собирается все больше и больше малых лимфоцитов, плазматических клеток и клеток неспецифического воспалительного инфильтрата. Плазматические клетки образуют IgM, IgG, которые связывают комплемент. Система комплемента активируется, что приводит к свертыванию крови, стазу, тромбозу и регионарному некрозу. Взаимодействие антигена с IgM, IgG вызывает иммунное поражение ткани III типа – реакцию Артюса: поверхностный васкулит, тромбоз, некроз. К этим явлениям присоединяется вызванное бактериальными токсинами явление Санрелли-Шварцмана,

Виды стоматитов для лечения

Существует четыре уровня классификации заболевания, каждый из которых имеет свои подвиды. Для определения методов лечения следует знать правильный диагноз. Поэтому необходимо рассмотреть разновидности инфекционного заболевания Венсана:

  1. В делении относительно характера течения болезни выделяют острую, подострую, хроническую язвенно-некротическую степень и рецидив.
  2. Относительно усложненности болезни стоматиты бывают легкими, средними и тяжелыми.

Каждый вид проявляется в различных симптомах, поэтому в следующем разделе мы рассмотрим, что чувствует пациент на каждой стадии заболевания.

Источники

  • http://stomatita.ru/yazvenno-nekroticheskij-stomatit-vensana/
  • https://mnogozubov.ru/yazvenno-nekroticheskijj-stomatit-vensana/
  • http://stom-portal.ru/terapiya/zabolevaniya-slizistykh-obolochek/bakterialnye-infektsii-polosti-rta/yazvenno-nekroticheskij-stomatit.html
  • https://32zuba.guru/stomatit/kak-viglyadit/yazvenniy/
  • http://fb.ru/article/257699/simptom-vensana-diagnostika
  • https://dentalgu.ru/statyi/other/yazvenno-nekroticheskiy-stomatit-vensana/
  • http://elaxsir.ru/simptomy/drugie/vensana-simptom.html
  • https://www.24farm.ru/stomatologiya/yazvenno_nekroticheskij_gindivostomatit/