Денситометрия и остеоденситометрия позвоночника – расшифровка и разновидности

Что это такое: общие сведения о методе

Денситометрия – диагностический аппаратный метод, определяющий минеральную плотность костной ткани.

Показан не только для выявления или контроля терапии остеопороза, но и при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В результате исследования измеряется уровень кальция, показывающий, насколько велики потери костной массы.

Чаще всего изучаются шейка бедра и отделы позвоночного столба. Данные области скелета имеют высокую диагностическую ценность. Именно с их поражением связаны ревматологические (деструктивные, дистрофические, дегенеративные) болезни, которые могут осложняться остеопорозом и риском травматизации. Это ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и др.

Во многих случаях требуется проведение денситометрии позвоночника – зачем она нужна? Центральный отдел скелета и кости бедра – места, где остеопороз в большинстве своем развивается в первую очередь.

Метод выявляет даже 5%-ную потерю кальция. Это дает возможность не допустить развития осложнений, вызванных как самим патологическим процессом, так и приемом лекарственных средств, например, глюкокортикостероидов.

В отличие от обычной рентгенографии, денситометрию можно сделать не в любом медучреждении. Оборудование для такого исследования есть только в крупных муниципальных или частных клиниках (за исключением Москвы и СПб – в этих городах оснащение небольших государственных поликлиник на более высоком уровне).

Рентгенологическая

Также называется остеоденситометрией. Это высокоинформативный метод, с помощью которого можно определить плотность ткани сразу во всем позвоночнике. Основан на поглощении рентгеновских лучей костной тканью – чем меньше ее плотность (МПК), тем легче излучение проходит сквозь нее. Недостаток – серьезная доза рентгеновского облучения при каждом обследовании.

Разновидности остеоденситометрии:

  • Костная периферическая – метод со сниженной дозой излучения, предназначен для костей нижних и верхних конечностей, не способен глубоко «просветить» позвоночник и бедренную зону.
  • Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA, или Dual-Energy X-ray a) – точный метод, в котором используется два разных типа луча. Назначается для обследования бедренных костей и позвоночного столба.

Ультразвуковая

Другое название – ультрасонометрия. Информативность метода ниже рентгенологического, но проводится быстрее и не оказывает негативного воздействия на организм. УЗИ-денситометрия безопасна и может назначаться детям, ослабленным или пожилым людям, беременным женщинам, поскольку рентгеновские лучи для них особенно вредны.

Метод основан на двух явлениях – отражении ультразвуковых волн от кости и их рассеивании в промежутках, где она отсутствует.

Важно: преимущество ультрасонометрии позвоночника в том, что ее можно проходить сколь угодно часто, например, когда нужно контролировать плотность костей в процессе лечения остеопороза или ревматоидного артрита.

Есть два типа аппаратов-денситометров:

  • Водяной, диагностика которыми предусматривает погружение человека в емкость с дистиллированной водой.
  • Сухой – на исследуемую область перед воздействием УЗИ кости наносят специальный гель.
Читайте также:  Может ли болеть спина от заболеваний кишечника

Компьютерная

Количественная компьютерно-томографическая QST-денситометрия измеряет МПК в поясничной зоне позвоночника. Для метода используют мультиспиральный томограф с эталонным калибровочным фантомом, который сканируют одновременно с пациентом. QST-денситометрия, кроме минеральной плотности костей, показывает фому и размеры позвонков, точные пропорции жировой и костной ткани, состояние трабекул (перегородок внутри кости).

Анатомические особенности пациента (переломы позвонков, сколиоз и другие искривления позвоночника, склероз мягких тканей и др.) не искажают результаты такого исследования. QST-денситометрия проводится с высокими дозами рентгеновского облучения, и не может быть частой.

Видео

Денситометрия позвоночника и бедра

Процесс денситометрия костей

Процесс денситометрия костей
Сама процедура не является сложной, но при этом требует определенной подготовки:

  • За день до денситометрии следует отказаться от кальцийсодержащих витаминов и пищевых добавок.
  • Выдержать определённый срок с момента последнего облучения или проведения диагностики с применением различных контрастных веществ.
  • Убедиться в отсутствии беременности. Данное исследование очень негативно влияет на плод, может привести к разному роду патологиям. Так же нельзя обследоваться и кормящим женщинам.
  • Перед процедурой снять все украшения, железные детали в одежде, в том числе и вещи с фурнитурой. Они могут повлиять на конечный результат и привести к получению ошибочных данных. При этом полностью раздаваться не надо.

Сам процесс денситометрии проходит в следующей последовательности:

  1. Пациент ложится на стол в той позе, которую определит для него врач. Обследуемая зона должна быть зафиксированная в правильном положении.
  2. Устанавливают специальный датчик над нужным участком. Он тщательно сканирует и передает всю полученную информацию на монитор.
  3. Во время прохождения процедуры необходимо находиться в неподвижном состоянии.
  4. Общее обследования занимает не более получаса.
  5. Далее врач анализирует результаты и записывает все полученные данные. При этом он отмечает два индекса Т и Z. Первый показывает плотность костей относительно данных молодого человека того же пола. Показатель -1 — считается нормой, -2,5 — остеопения — низкая плотность костей, еще меньше — остеопороз. Второй — плотность костей в сравнении с ровесниками аналогичного пола.
  6. Если требуется проследить развитие болезни, то диагностику проводят неоднократно, через определённые промежутки времени, на одном и том же аппарате.

Цифры при ультразвуковом и рентгеновском методе могут немного отличаться, но обозначенная степень заболевания (нормальный показатель, остеопения, остеопороз) всегда будет совпадать.

Показания к данной процедуре

Заболевание остеопороз
Проведение остеоденситометрии будет достаточно правильным при диагностике остеопороза. В основном её назначают таким людям, которые старше отметки в пятьдесят лет, потому что в данном возрасте наблюдается достаточно малое количество кальция в костной ткани конечностей и позвоночника.

Направление на выполнение данного исследования, точнее на диагностическую манипуляцию, выдается ревматологом или же терапевтом.

Остеопороз представляет собой патологию системного характера, которая содержит в себе критерии выраженного снижения плотности костных структур конечностей и позвоночника, а также увеличения хрупкости костей

Если у пациента была минимальные травмы, или же он был нагружен  малыми физическими нагрузками, то есть вероятность, что у него будет прогрессирование данного заболевания из-за провоцирования переломами спонтанного характера, по причинам указанным выше.

Зачастую переломы поясничного участка позвоночника обычное дело, как и повреждения тазобедренного сустава. По среднестатистической таблице женщины болеют почти в четыре раза чаще, нежели мужчины.

Читайте также:  Ребенок жалуется на боль в спине - причины и лечение

Помимо всего этого, данные плотности костных тканей человека исследуются в последующих случаях:

  • Курение сигарет
    Ранняя менопауза;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Снижение содержание кальция в пище;
  • Злоупотреблением алкоголя или курения;
  • Заболевание сахарный диабет
    Прием кортикостероидных препаратов;
  • Сахарный диабет;
  • Ревматическая патология;
  • Нередкие переломы при легких травмах;

  • Почечная недостаточность;
  • Постклимактерический период;
  • Эндокринные патологии;
  • Недостаток витамина Д;
  • Гиподинамия;
  • Дефицит веса;
  • Присутствие факторов риска формирования остеопороза.

Советуем сделать данную процедуру в частных или муниципальных учреждениях, к примеру «Мапо» или других. Анализ полученных данных в таких поликлиниках проводят высококвалифицированные специалисты, также там есть и установленные критерии.

Денситометрия при беременности
Противопоказания
к проведению остеоденсиметрии

Данная методика (способ) денситометрии является достаточно безболезненным и безопасным, а также дает пациенту возможность постоянного диагностического контролирования состояния костных тканей конечностей и позвоночника.

Также есть и исключения к проведению данной процедуры, в список которых входит беременность (если в том случае назначена рентгенологическая денситометрия различных видов) и проведение других диагностических манипуляций с применением радиоизотопов и контраста.

Используемые показатели

В денситометрии при остеопорозе для анализа пользуются следующими показателями:

  1. ВМС – содержание минеральных элементов в костях, г;
  2. ВМD – минеральная плотность костной ткани, г/см 2 .

В память оборудования для денситометрии при остеопорозе заложены показатели нормы плотности костей в различных частях скелета человека, которые определяются возрастом и полом и рассчитаны в ходе анализа исследований больших популяций.

Вместе с вышеназванными показателями для анализа используются следующие критерии:

  • критерий Z – это процент от нормы;
  • критерий Т – процент от максимально допустимого значения костной массы у людей той же возрастной и половой группы. Данный показатель берется в качестве основополагающего при оценке прогрессирования остеопороза и остеопении согласно нормативам ВОЗ.

Остеопения – это доклинический этап остеопороза. Различают три стадии остеопении:

  1. Собственно остеопения (остеопороз бессимптомный). Для нее характерно значение критерия Т в пределах от -1 до -2,5. На этом этапе человек нуждается в профилактическом лечении и мониторинге.
  2. Диагностика остеопороза средней степени имеет место при значении Т-критерия от -2,5 до 2,5.
  3. Показатель более 2,5 свидетельствует об остеопоротическом переломе и запущенной стадии болезни.

Проведение обследования

При ультразвуковом сканировании пациент располагается на кушетке, а врач датчиком исследует выбранную анатомическую область. Время диагностики составляет около 5 минут.

Рентгенографическая денситометрия проходит на столе под специальным устройством в виде Г-образного сканера. Он устанавливается над областью, которую обследуют. Источник рентгеновских лучей находится снизу, а их прохождение через кости считывается сканером. Информация поступает в программу для обработки.

Процедура длится не более 15 минут. Чтобы кости таза и позвоночник были расположены на одной плоскости, пациенту под согнутые ноги подставляют куб.

проведения денситометрии костей
Проведения денситометрии

Количественная компьютерная томография проводится на томографе. Он представляет собой кольцо, в которое въезжает кушетка с обследуемым. Для определения структуры позвоночника достаточно 10-15 минут.

Показания к диагностике денситометрия на остеопороз у женщин и мужчин

Пройти диагностику с помощью денситометрии для выявления остеопороза у женщин и мужчин нужно при наличии хотя бы двух факторов риска разрушения костей:

  • наследственная предрасположенность (переломы у кровных родственников при незначительной травме);
  • курение;
  • недостаток двигательной активности – малоподвижный образ жизни, постельный режим;
  • редкое пребывание на солнце;
  • отсутствие в рационе молочных продуктов, рыбы, обилие белковой и жирной пищи, сладостей, алкоголя, кофе;
  • худощавое телосложение;
  • невысокий рост;
  • многократные роды (от 3), длительнее кормление грудью;
  • бесплодие;
  • позднее половое созревание, менструации после 15 лет;
  • раннее наступление климакса;
  • возраст от 65 лет для женщин и от 70 для мужчин;
  • перенесенные ранее переломы, особенно при небольшой травме (например, падение с высоты собственного роста);
  • заболевания – почечная недостаточность, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз), нарушения работы паращитовидных желез, воспаления кишечника, ревматоидный артрит;
  • недостаток половых гормонов (эстрадиола у женщин, тестостерона у мужчин);
  • длительное применение гормонов из группы кортикостероидов (например, Дексаметазон), противосудорожных, Гепарина.
Читайте также:  Витамины при переломах костей: для сращивания костей руки и ноги, какие принимать при переломах у пожилых и детей

Факторы обращения к денситометрии картинка
Факторы обращения к денситометрии

Обследование проводится и перед назначением препаратов для укрепления костей, а также в ходе их применения для оценки эффективности.

Какая денситометрия лучше всего выявляет остеопороз

Двойная рентгенографическая денситометрия признана оптимальным вариантом для диагностики, так как она лучше всего выявляет остеопороз, дает всю необходимую информацию для назначения лечения и позволяет контролировать его результаты.

Ультразвуковой метод рекомендуется при беременности и как начальный этап обследования. Компьютерная томография используется в сложных диагностических случаях, когда симптомы остеопороза противоречат данным рентгеновской денситометрии.

Как подготовиться к процедуре

Денситометрия не требует особых ограничений, ее можно проводить в любое время. Важно перед рентгенодиагностикой и томографией у женщин детородного возраста исключить беременность. Не рекомендуется исследование, если до этого за 2 недели пациент проходил любой другой вид рентгенографии, радиоизотопного сканирования.

За сутки нужно исключить усиленное поступление кальция. Отменяют препараты, витамины и биодобавки с его содержанием. Непосредственно перед денситометрией снимают с тела все металлические предметы, на одежде также не должно быть элементов с металлом, они создают помехи.

Смотрите на видео о том, как подготовиться к процедуре денситометрии:

Где можно сделать остеоденситометрию

Где можно сделать остеоденситометрию
Ультразвуковое исследование проводится в специализированных диагностических центрах, либо в государственных поликлиниках на платной и бесплатной основе. Частные клиники предлагают данную процедуру под контролем врача-эндокринолога, с которым есть возможность проконсультироваться.

Рентгенологическая остеоденситометрия костей проводится только в государственных больницах, оснащённых нужным оборудованием, либо в частных медицинских центрах широкого профиля. В них включаются следующие услуги по данной процедуре:

  • Анализ большого участка тела за один прием.
  • Незначительное лучевое облучение, меньше чем при флюорографическом исследовании в несколько раз.
  • Помощь в правильном размещении в аппарате.
  • Получение и расшифровка результатов.
  • Личные рекомендации по состоянию костей и дальнейшей профилактике.

Лекарство Аркоксиа: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Когда помогут таблетки Навиган, и какие препараты могут его заменить, на следующей странице p>

Как лечить гиперлордоз: http://beregispinu.ru/diseases/lordosis/giperlordoz-prichinyi-kak-izbavitsya.html.

Источники

  • https://SkeletOpora.ru/diagnostika/densitometriya-pozvonochnika
  • https://beregispinu.ru/diseases/other/dlya-chego-provoditsya-osteodensitometriya.html
  • https://artritsystavov.ru/zabolevaniya-sustavov/boli-v-sustavah/osteodensitometriya-chto-eto-takoe.html
  • http://iss-com.ru/stepeni-osteoporoza-po-rezultatam-densitometrii/
  • https://endokrinolog.online/densitometrija-pri-osteoporoze/