Нпвп нового поколения при артрозе

Содержание
  1. Что такое НПВС для суставов?
  2. Механизм развития
  3. Классификация НПВС
  4. Артроз суставов. Симптомы, стадии артроза, современная.
  5. Основные этапы лечения
  6. Индометацин
  7. Диклофенак
  8. Этодолак
  9. Ацеклофенак
  10. Наиболее известные НПВС второго поколения
  11. Мовалис
  12. Ксеофокам
  13. Найз
  14. Данный нестероидный препарат выпускается в трёх формах:
  15. Целебрекс
  16. Лучшие препараты группы НПВС
  17. Список санаториев России и ближнего зарубежья, в которых лечат артрит
  18. Производные сульфонанилидов
  19. Как принимать нестероидные противовоспалительные препараты
  20. Нежелательные эффекты НПВС при лечении артрозов
  21. Другие наружные средства
  22. Какие моменты необходимо помнить при лечении артрозов НПВС?
  23. Уколы в суставы
  24. Селективные НПВС при артрозе: угроза для сердца
  25. Обезболивающие средства в порядке опасности для сердца
  26. Лечение инъекционными растворами
  27. Методы терапии при артрозе
  28. Польза мазей
  29. НПВП нового поколения: формы выпуска и аналоги
  30. Таблетки от артроза: какие прошли испытание на эффективность
  31. Как запускается процесс при артрозе?
  32. Что нужно знать для эффективного лечения патологии
  33. Медикаментозное лечение артроза
  34. Гормональные лекарства
  35. Опиоидные препараты
  36. Лечение суставов и мышц
  37. Классификация местных средств
  38. Противовоспалительные препараты
  39. НПВС последнего поколения

Что такое НПВС для суставов?

Сокращенно такие лекарства называют НПВП. С них начинается медикаментозное лечение артроза.

Противовоспалительные препараты называются нестероидными потому, что в них нет гормонов. Они безопаснее для организма и дают минимум побочных действий.

Есть селективные средства, воздействующие непосредственно на очаг воспаления, и неселективные, которые также затрагивают органы ЖКТ. Использовать первые предпочтительнее.

НПВП являются лекарственными средствами, обладающими противовоспалительным действием. В организме человека, в том числе и в хрящевой и в костной ткани, происходят под влиянием неблагоприятных факторов воспалительные процессы – артриты, коксартрозы, спондилиты. Все они сопровождаются высвобождением простагландинов – биоактивных веществ, участвующих в контроле воспаления.

При подавлении уровня простагландинов в организме нивелируются и признаки воспалительного процесса – боль, отечность, покраснение тканей.

Стоит отметить, что НПВП оказывают существенное обезболивающее действие при артрозе, поэтому нет смысла дополнительно принимать анальгетики. Также свойством нестероидных препаратов является снижение свертываемости крови, поэтому препараты не рекомендованы пациентам, страдающим гемофилией.

Существует несколько групп НПВП – производные салициловой кислоты, пиразолона, пропионовой кислоты. Наиболее эффективными на данном этапе развития медицины считаются производные оксикамов и коксибов. Они получили название НПВП нового поколения и стали активно применяться при терапии различных патологий, в том числе — для лечения артроза.

Новое поколение НПВП отличается от старых препаратов влиянием на циклооксигеназу-2, поскольку ранее существенного воздействия препаратами на этот фермент не оказывалось. Это приводило к снижению защитных сил организма и нарушению местного иммунитета в желудочно-кишечном тракте.

Препараты нового поколения имеют возможность оказывать избирательное действие – они стали больше подавлять циклооксигеназу-2 (воспалительный фермент) и практически не влияют на циклооксигеназу-1, которая является защитным ферментом в организме.

Исследования показали, что негативное влияние препаратов на желудочно-кишечный тракт сведено к минимуму. Также в ходе исследования средств установили положительное воздействие медикаментов на хрящевую ткань суставов. Их стали часто использовать при артрозе стоп, рук, тазобедренного сустава, гонартрозе коленного сустава.

Механизм развития

Факторы

Патологические изменения

Причина механического характераК ним относятся травмы. Наблюдаются изменения в хряще, а при отсутствии лечения его разрушение.
Нарушения в процессе микроциркуляцииКогда нарушается питание, соединительная ткань теряет эластичность и начинает усыхать.
Негативные изменения в питании хрящевой тканиПроисходит снижение глюкозамина и хондроитина — основного строительного материала хряща.
Изменения синовиального секретаУменьшается ее содержание, происходит потеря смазочной функции.

Классификация НПВС

Эти препараты разделяют на некислотные производные и кислоты. Выбор препарата зависит от каждого конкретного случая патологии.

Лекарства на основе первой группы пока не распространены. Однако эти медикаменты и классифицируют отдельно. Классификация НПВП следующая. Кислоты:

  • оксикамы (Пироксикам, Мелоксикам);
  • салицилаты (Аспирин);
  • пиразолидины (Фенилбутазон);
  • производные фенилуксусной кислоты (Диклофенак);
  • производные индолилуксусной кислоты (Индометацин);
  • производные пропионовой кислоты (Кетопрофен, Ибупрофен).

К некислотным производным относят алканоны и производные сульфонамида. Медики провели исследования, которые помогли уяснить, как воздействуют НПВП на суставы. Такое исследование позволило выявить лидеров среди медикаментов этой категории.

Обширный диапазон выпускаемых нестероидных препаратов, используемых для терапии воспаленных суставов, концентрируется в двух группах лекарств – ингибиторы циклооксигеназы, различающиеся на первый и второй тип.

Наиболее узнаваемым НПВС, принадлежащим к группе ЦОГ-1 признан аспирин, который популярен в течение десятилетий. Как и ацетилсалициловую кислоту, этот препарат часто назначают при терапии первых стадий развития артроза.

На смену «ветерану» пришли иные, более эффективные и щадящие препараты. Это важно, поскольку аспирин не разрешается назначать пациентам с заболеваниями крови.

Это связано с тем, что препарат замедляет свертываемость крови.

По избирательности воздействия все НПВС подразделяются на:

  1. Неселективные, ингибирующие все типы ЦОГ, но преимущественно – ЦОГ-1.
  2. Неселективные, влияющие и на ЦОГ-1, и на ЦОГ-2.
  3. Селективные ингибиторы ЦОГ-2.

К первой группе относятся:

  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Пироксикам;
  • Индометацин;
  • Напроксен;
  • Диклофенак;
  • Кетопрофен.

Представителем второй категории является Лорноксикам.

К третьей группе причисляют:

  • Нимесулид;
  • Рофекоксиб;
  • Мелоксикам;
  • Целекоксиб;
  • Этодолак.

Важно: Ацетилсалициловая кислота и Ибупрофен в основном снижают температуру тела, а Кеторолак (Кеторол) – снижает интенсивоность болевого синдрома. Для уменьшения воспаления суставов они малоэффективны, и могут применяться только для симптоматической терапии.

Классифицируют нестероидные фармацевтические препараты по их типу и составу. Относительно своего состава (химического), НПВС делят на препараты производные от кислот, и средства: из группы некислотных производных.

Медикаментозные средства известной группы производятся в таблетированной форме, в капсулах, в растворах (только для уколов), в форме ректальных свечей и конечно же в виде мазей. Дозировка и длительность лечебного курса устанавливается доктором. Применяемые препараты имеют ряд противопоказаний.

Возьмите на заметку:
точно поставить диагноз, подобрать наиболее эффективную методику лечения может только квалифицированный специалист.

Более современная группа фармакологических препаратов для лечения остеохондроза – это препараты из другой группы – производные некислотные.

Выпускаются даной группы фармакологические средсства в капсулах или таблетках и применяются после приема пищи. Длительность лечения устанавливается специалистом строго индивидуально, но длится обычно не более двух недель.

Артроз суставов. Симптомы, стадии артроза, современная.

Артроз суставов. Симптомы, стадии артроза, современная диагностика и методы эффективного.

Основной задачей ЦОГ-1 является синтез биологически активных веществ, которые повышают устойчивость слизистой оболочки желудка к агрессивному соку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и кислотной среде.

За 20 шт таблеток Найз и за 20 грамм геля придется заплатить около 200 рублей. Такие медикаменты используются во время острых или хронических процессов, сопровождающихся болью и воспалением.

Несмотря на меньший эффект двух последних препаратов, они принадлежат к селективным ингибиторам ЦОГ-2, и обладают более приемлемым уровнем безопасности.

Это могут поясничные боли, боли в шее или между лопатками, которые неожиданно пронзают, периодически ноют или изредка прокалывают. Перед применением таких лекарственных препаратов необходимо провести обследование всего желудочно-кишечного тракта.

Степень выраженности каждого из них у разных лекарственных средств различна. Нельзя прикладывать лед непосредственно к коже, можно спровоцировать обморожение.

В составе лекарственных средств для лечения суставных заболеваний содержатся активные вещества, позволяющие остановить воспалительный процесс. НПВП замедляют процессы образования простагландинов и признаки воспаления стихают.

Основные этапы лечения

Эти лекарственные средства используются врачами для лечения артрозов, но имеют противопоказания, предостережения. Перед приемом важно выяснить, нет ли индивидуальной непереносимости. Пожилые пациенты должны наблюдать за органами выводящей системы (почки, печень).

Действие лекарств вызывает сонливость, поэтому людям, которым для работы необходимо повышенное внимание, водителям, не рекомендовано использовать препараты.

Терапия заболевания требует много времени и усилий. Не пытайтесь сами установить диагноз, а тем более назначать самостоятельно лекарства.

Артрозное поражение может развиваться и при других болезнях, имитируя гонартроз. Поэтому важно перед лечением убедиться в правильности диагноза. Только в этом случае будет эффект от лечения.

Средства обязательно назначает врач, исходя из интенсивности боли и проявления других симптомов. Диагнозы, при которых помогают НПВП препараты:

  • инфекционный, асептический, аутоиммунный, подагрический или ревматоидный артрит;
  • артроз, остеоартрит, остеоартроз деформирующий;
  • остеохондроз;
  • артропатии ревматические: псориаз, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера;
  • костные опухоли, метастазы;
  • боль после хирургического вмешательства, травмы.

Гиалоурановая кислота — вещество, очень важное для лечения суставов. Она представляет компонент синовиальной жидкости, выполняющей для коленного сустава и других сочлененных соединений жизненно важные функции.

При дополнительном введении в организм, гиалоурановая кислота играет роль жидкого трансплантата. Основанные на гиалоурановой кислоте препараты, имеют несколько форм.

Однако предпочтение лучше отдать внутрисуставной инъекции. В этом случае вещество действует сразу, не проходя метаболическую длинную цепочку.

Если сравнивать мази и средства для компрессов – вторые обладают большим эффектом. Из всех имеющихся средств компрессы с Демиксидом при артрозе применяются наиболее часто.

Наиболее популярной формой выпуска НПВС сегодня является таблетированная. В таблетках производится более 80% лекарств этой группы. Кроме этого, НПВС производят в виде инъекций, свечей, мазей, гелей, кремов.

  1. Мелоксикам (Амелотекс, Мовалис, Мелбек, Матарен, Артрозан, Мовасин, Месипол, Мирлокс, Зелоксим, Эксен-Сановель).
  2. Нимесулид (Найз, Нимегесик, Нимесил, Нисит, Нимика, Пролид, Апонил).
  3. Ибупрофен (МИГ 200, МИГ 400, Ибуфен, Ибупрофен-Тева, Долгит, Нурофен).
  4. Диклофенак( Вольтарен, Диклоберл, Диклонак, Клофенак, Наклофен, Ортофен, Дикловит, Фелоран и т.д.).
  5. Теноксикам (Тексамен, Тобитил).
  6. Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторика, Дорикокс, Кретос).
  7. Ацеклофенак (Аэртал, Биофенак).
  8. Лорноксикам (Ксефокам).
  9. Кетопрофен (Кетонал, Оки, Фламакс, Артрозилен).
  10. Напроксен (Налгезин, Вимово, Напроксен Акри).

При выборе препарата врач учитывает характер заболевания, степень выраженности патологического процесса, а также индивидуальные особенности организма пациента (в т.ч. наличие хронических заболеваний и возраст).

Индометацин

Это лекарство выпускается в виде капсул и таблеток. Стандартные разовые дозировки – от 25 до 50 мг, а кратность приема – 2-3 раза в день. На фоне приема Индометацина характерные для НПВП побочные эффекты проявляются особенно часто, поэтому предпочтение все чаще отдается другим, более безопасным средствам.

Диклофенак

Аналогами этого препарата являются Вольтарен, Наклофен и Диклак. Диклофенак производится фармакологическими компаниями в форме таблеток и капсул, инъекционного раствора, гелей для нанесения в области больного сустава, и в виде свечей.

Внутрь он назначается в дозе 50-75 мг 2-3 раза в день, а суточная доза не должна превышать 300 мг. Раствор вводится в/м (в ягодицу) по 3 мл с соблюдением временного интервала между не менее 12 часов.

Инъекции проводятся курсами не более 5-7 дней. Гель нужно наносить в проекции пораженного сустава 2-3 раза в день.

Этодолак

Аналог препарата – Этол Форт. Этодолак выпускается в капсулах по 400 мг.

Он характеризуется селективностью, преимущественно ингибируя активность ЦОГ-2. Средство назначается как для неотложной помощи, так и для курсовой терапии ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита и остеоартроза.

Разовая доза – 1 капсула (1-3 раза в сутки после еды). Если есть необходимость в проведении курса, лечащий врач корректирует дозировку каждые 2-3 недели после оценки динамики процесса.

Побочные эффекты проявляются сравнительно редко.

Важно: Этодолак может уменьшать эффективность некоторых лекарств для понижения артериального давления.

Ацеклофенак

Аналоги препарата – Зеродол, Диклотол и Аэртал. Ацеклофенак – это хорошая альтернатива Диклофенаку с точки зрения эффективности.

Он производится в таблетках по 100 мг, и применяется как для срочного купирования симптоматики, так и для курсового лечения. Принимать таблетки целесообразно по 1 шт.

2 раза в день во время еды. На фоне приема возможны диарея, тошнота и боли в абдоминальной области (симптомы отмечаются почти у 10% пациентов), поэтому лечение суставов целесообразно проводить минимально эффективными дозами и короткими курсами.

Наиболее известные НПВС второго поколения

Для лечения артроза старое поколение нестероидных препаратов применяется редко, доктора всё чаще делают свой выбор в пользу новой фармакологической продукции. Противовоспалительные средства выпускаются в трёх основных формах:

  • В виде таблеток – наиболее эффективные, но высокий риск развития побочных реакций;
  • Растворы для инъекций – оптимально использовать в качестве лечения суставов, отсутствуют поражения слизистой системы пищеварения, но могут быть расстройства со стороны почек и системы крови. Возможно развитие отмирания местных тканей, поэтому препараты нельзя применять длительно;
  • Мази – втираются непосредственно в сустав, побочные эффекты минимальны, но эффективность лечения значительно ниже, чем при уколах и таблетках. С данной целью возможно применение препаратов 1-го поколения, таких как Диклофенак, Вольтарен.
Читайте также:  Полиартрит суставов: симптомы, лечение, причины и фото

Разновидности НВПС для устранения артрита

Список наиболее популярных противовоспалительных препаратов второго поколения для лечения артрозов:

  • Мовалис;
  • Ксефокам;
  • Найз;
  • Целебрекс;
  • Аркоксиа.

Мовалис

Данный препарат назначается для купирования болей на всех этапах артроза. По происхождению относится к производным еноловой кислоты, имеет минимум побочных эффектов, отлично всасывается из кишечника.

Формы выпуска:

  • Таблетки;
  • Раствор для инъекций;
  • Ректальные свечи.

Противопоказания:

  • Возраст младше 12-ти лет;
  • Беременность и кормление грудью;
  • Заболевания сердца и почек;
  • Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки;
  • Желудочно-кишечные кровотечения.

Средняя цена Мовалиса в зависимости от формы выпуска составляет 500-800 рублей за упаковку.

Ксеофокам

Следующим нестероидным обезболивающим является Ксефокам. Препарат состоит из Лорнакискама, который является его действующим веществом, а также вспомогательных элементов. Применяется для лечения суставов, обезболивающий эффект длится до 12 часов. Лекарственное средство не вызывает привыкания, не оказывает негативного воздействия на нервную систему.

Формы выпуска и применение:

  • Таблетки, покрытые оболочкой – по 1 шт. 2-3 раза в день;
  • порошок для приготовления инъекций – уколы делаются 1 раз в сутки.

Препарат применяется для лечения артроза суставов, а также для противовоспалительного эффекта при множестве патологий.

Основные противопоказания к назначению:

  • Дети до 12 лет;
  • Беременность и период лактации;
  • Артериальная гипертензия;
  • Атеросклероз;
  • Инфаркт миокарда;
  • Бронхиальная астма;
  • Онкология.

Средняя стоимость данного лекарственного средства – 200-300 рублей за упаковку.

Найз

Противовоспалительное средство, селективный ингибитор ЦОГ-2, не только угнетает фермент, но подавляет его выработку. Частично воздействует на ЦОГ-1, но не вызывает выраженных побочных эффектов. Широко распространён для лечения разнообразных болезней суставов, в том числе и артрозов – снижает концентрацию в синовиальной жидкости коллагеназы, которая разрушает соединительную ткань.

Разновидности эффективных НПВП

Данный нестероидный препарат выпускается в трёх формах:

  • Таблетки – принимают 2 раза в сутки;
  • Гранулы для приготовления суспензии – приём 2 раза в день;
  • Мазь — слегка втирают в поражённый сустав 3-4 раза в сутки.

Важно!

Суспензию необходимо употреблять сразу, при хранении её лечебные свойства утрачиваются.

Курс лечения составляет от 2 до 8 недель, решающую роль в назначении длительности терапии отводится лечащему врачу. Препарат имеет минимум противопоказаний, с осторожностью назначается детям, а также пациентам с заболеваниями сердца, печени и почек.

Средняя стоимость препарата составляет 70-100 рублей за упаковку.

Целебрекс

Нестероидный противовоспалительный препарат, содержащий в своём составе основное вещество – целекоксиб. При заболеваниях суставов широко применяется для лечения артрозов, обладая выраженным анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Формы выпуска – капсулы. Принимать вне зависимости от приёма пищи, не разжёвывая, 1-2 раза в день.

Противопоказания классические, как и у большинства нестероидных лекарственных средств. Средняя стоимость составляет 500-800 рублей за упаковку.

Лучшие препараты группы НПВС

Всего существует около 40 разных видов лекарств из этой группы. Но не все они одинаково эффективны при болях в суставах. Чаще всего применяются несколько обезболивающих при артрозе, содержащих НПВС:

  • «Аспирин» – это самое известное и давно используемое средство. Оно снимает боль и воспаление, а также помогает замедлить разрушение сустава. Но действие ацетилсалициловой кислоты несильное, поэтому помогает она только на начальных стадиях недуга.
  • «Индометацин» – это одно из самых распространенных обезболивающих при артрозе. Ведь этот препарат быстро снимает боль, эффективен он также для устранения воспаления и отека. Он может продаваться под названиями «Метиндол», «Индотард», «Индобене», «Ревматин».
  • «Диклофенак» и препараты на его основе часто назначают при артрозе. Его действие хорошо сбалансировано, препараты быстро снимают боль и воспаление. Существует много средств на основе диклофенака: «Ортофен», «Диклофен», «Диклобене», «Раптен», «Наклофен», «Баратен» и другие.
  • «Ибупрофен» – это самое безопасное нестероидное противовоспалительное средство. Его разрешено принимать даже во время беременности и лактации. Но с сильными болями при артрозе препарат может не справиться. Ибупрофен содержится в таких лекарствах: «Нурофен», «Бруфен», «Мотрин», «Реумафен».
  • «Кеторолак» способен снимать даже сильные боли. Его можно купить под названиями «Кеторол», «Кеталгин», «Долак».
  • «Мовалис» – это препарат нового поколения. Он лучше переносится пациентами. А при правильном применении быстро снимает боли и воспаление. Его целесообразно использовать в том случае, если необходима длительная терапия.
  • «Фенилбутазон» – это довольно сильное обезболивающее. При артрозе тазобедренного сустава обычно применяют именно его, так как боли при этом очень сильные. Но из-за большого количества побочных эффектов его назначают на короткое время, только для снятия приступа.обезболивающее при артрозе тазобедренного сустава

Список санаториев России и ближнего зарубежья, в которых лечат артрит

Что такое синдром фиксированного спинного мозга, чем он опасен и как лечится?
Следующая запись »

Производные сульфонанилидов

Одним из первых был произведен селективный ингибитор ЦОГ – Ц 2 Нимесулид (Найз, Нимика, Нимулид, Нимесил). Многочисленные исследования и клинический опыт доказали высокую эффективность и хорошую переносимость препарата. За почти 3 десятилетия применения лекарственного средства серьезных анафилактических реакций или осложнений со стороны пищеварительной системы (образование язвы, кровотечения) не было зафиксировано.

Характерной особенностью Нимесулида является способность не только угнетать деятельность ЦОГ – 2, но и блокировать ее выработку.

Препарат Нимесулид

Лекарственное средство часто назначается больным артрозом из-за его способности снижать в синовиальной (суставной) жидкости уровень коллагеназы. Коллагеназа разрушает коллаген и протеогликаны (вещества межклеточного матрикса соединительной ткани), стимулируя прогрессирование артроза.

После применения Нимесулида при шейном остеохондрозе и артрозе:

  • снижается интенсивность боли;
  • уменьшается отек;
  • воспалительный процесс затухает.

Сустав частично или полностью восстанавливает свою подвижность.

Нимесулид выпускается в виде таблеток, гранул для приготовления суспензии и мази для наружного применения. Гранулы разводят в охлажденной кипяченой воде (содержимое 1 пакетика на 100 мл воды). Приготовленная суспензия хранению не подлежит. Таблетки или суспензию принимают внутрь 2 раза в день. Мазь наносят на пораженное место и слегка втирают. Процедуру повторяют 3 — 4 раза в день. После нее снижается боль и уменьшается опухоль. Препарат помогает улучшить двигательную активность пораженного сустава.

Курс лечение составляет 2 — 8 недель. Он определяется врачом на основании стадии и тяжести заболевания.

После случаев развития серьезных осложнений со стороны печени на фоне приема данного лекарственного препарата были проведены дополнительные исследования на предмет гепатотоксичности Нимесулида. Однако связь лекарственного препарата с появлением гепатопатий не была доказана.

Нимесулид противопоказан беременным женщинам и кормящим мамам.

Как принимать нестероидные противовоспалительные препараты

Прием НПВП необходимо в обязательном порядке согласовывать с врачом во избежание развития осложнений и усугубления течения основного заболевания. В Юсуповской больнице доктора для каждого пациента разрабатывают индивидуальный курс терапии, учитывая особенности каждого организма.

Записаться на прием к неврологу можно по телефону Юсуповской больницы.

Нежелательные эффекты НПВС при лечении артрозов

Даже кратковременный приём НПВС у определённой части пациентов приводит к развитию серьёзных побочных эффектов. Наиболее частыми нежелательными действиями НПВС являются:

  • поражение желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение агрегации (склеивания) тромбоцитов;
  • поражение почек;
  • отрицательное влияние на систему кровообращения.

Побочное действие НПВС связано с подавлением активности «физиологического» изомера ЦОГ (ЦОГ–1). Другие нежелательные эффекты встречаются реже. Наиболее часто у лиц пожилого возраста, страдающих сопутствующими заболеваниями, при длительном приёме НПВС развивается ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, почечная недостаточность.

Риск развития серьёзных осложнений в ряду НПВС нарастает следующим образом: ибупрофен, диклофенак, напроксен, индометацин. Для большинства НПВС риск желудочно-кишечного кровотечения становится максимальным в среднем к восемьдесят четвёртому дню лечения, для индометацина – в течение первых семи дней. Эндоскопическими особенностями НПВС-гастропатии, которые позволяют отличить её от язв, связанных с Хеликобактер Пилори, является преимущественная локализация повреждений в антральном отделе желудка, умеренно или минимально выраженные признаки воспаления слизистой оболочки.

Относительный риск развития серьёзных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта имеет место в случае:

  • наличия сведений о диагностированной ранее язвенной болезни;
  • применения высоких доз НПВС;
  • одновременного использования НПВС различных групп (включая низкие дозы аспирина);
  • пожилого возраста пациента (старше 70 лет);
  • приёма антикоагулянтов и высоких доз глюкокортикоидных гормонов.

При риске развития осложнений НПВС со стороны органов пищеварения врачи Юсуповской больницы назначают пациентам синтетические простагландины и ингибиторы протонной помпы. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов эффективны для лечения вызванных НПВС язв и эрозий двенадцатиперстной кишки, но не желудка. Ингибиторы протонной помпы оказываются более эффективными, чем блокаторы гистаминовых рецепторов и мизопростол. Курс терапии ингибиторами протонной помпы должен быть не менее четырёх недель. При больших размерах и локализации язв в желудке он варьирует от 8 до 12 недель. «Гастропротекторы» пациенты принимают на протяжении всей продолжительности курса НПВС.

Повышение риска развития сердечно-сосудистой патологии наблюдается при приёме больными артрозом напроксена, целекоксиба, ибупрофена, диклофенака и рофекоксиба. Индометацин, напроксен, пироксикам в среднетерапевтических дозах и ибупрофен в высокой дозе снижают эффективность мочегонных препаратов, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ. При использовании неселективных НПВС (индометацина, ибупрофена, пироксикама, пиразолона, аспирина) и ненаркотических анальгетиков (анальгина, фенацетина, парацетамола) развиваются острые поражения почек (нефропатии) и острая почечная недостаточность.

Другие наружные средства

Иногда использование обезболивающих лекарств в таблетках или уколах при артрозе невозможно из-за противопоказаний. В этом случае лучше применять наружные средства с обезболивающим эффектом.

Компрессы с Димексидом снимают отечность и уменьшают воспалительную реакцию в тканях, а также устраняют проявление боли. Обезболивающими свойствами характеризуется следующий состав: Димексид и Кетонал для инъекций в одинаковых количествах.

Используют компрессы с Бишофитом, медицинской желчью, йодом, скипидаром, уксусом, вытяжкой из растений. Народная медицина предлагает множество рецептов на основе отваров трав и других веществ для купирования болей

Полезен компресс из овсяных хлопьев, запаренных на воде. Продукт следует заливают крутым кипятком и настаивают двадцать минут. В теплом виде прикладывают повязку к пораженной области на час. В домашних условиях делают мазь из трав зверобоя, хмеля и донника. Растения смешивают и добавляют небольшое количество вазелина. Смесь втирают в больной сустав.

Пользуются успехом растирания настоем из трав лопуха, багульника, ягод можжевельника, донника. Компоненты заливают водкой, настаивают в теплом темном месте неделю. Затем используют смесь дважды в сутки в виде растирки в больное бедро или колено.

Какие моменты необходимо помнить при лечении артрозов НПВС?

Эти лекарственные средства используются врачами для лечения артрозов, но имеют противопоказания, предостережения. Перед приемом важно выяснить, нет ли индивидуальной непереносимости. Пожилые пациенты должны наблюдать за органами выводящей системы (почки, печень).

Действие лекарств вызывает сонливость, поэтому людям, которым для работы необходимо повышенное внимание, водителям, не рекомендовано использовать препараты.

Данная терапия – симптоматическая. Это значит, что причину возникновения артроза она не затронет. Лекарственные средства должны быть в комплексе с другими видами лечения.

Применение на протяжении длительного времени повлечёт побочные эффекты. Чтобы этого избежать, рекомендуется лечиться под контролем врача.

Уколы в суставы

В отдельных случаях уколы делают прямо в пораженный сустав, так можно добиться самого лучшего эффекта, поскольку препарат сразу попадает в очаг воспаления. Внутрисуставные инъекции выполняют только опытные специалисты в медицинских учреждениях.

Процедура требует большой осторожности и определенных навыков. Одно из самых неприятных явлений при использовании данного метода — развитие бактериальной инфекции, также высок риск случайного повреждения тканей, окружающих сустав.

При введении стероидных гормонов у метода есть строгие ограничения — не чаще одной инъекции в 10-14 дней и не более 5 уколов в год, поскольку существует вероятность появления накопительного эффекта. Если после первого укола не наступает заметных улучшений, препарат заменяют.

Селективные НПВС при артрозе: угроза для сердца

Ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб) вызывают осложнения со стороны пищеварительного тракта значительно реже по сравнению с неселективными агентами, сохраняя высокую терапевтическую эффективность.

Не пропустите:  10 опасных симптомов при артрите, которые нельзя игнорировать

Но возникает другая угроза – тромботические осложнения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт). Наиболее вероятный их механизм заключается в снижении активности антитромботического простациклина относительно протромботического тромбоксана, что ведет к образованию тромбов.

Обезболивающие средства в порядке опасности для сердца

Вероятность острого инфаркта миокарда при лечении отдельными коксибами и неселективными оральными НПВС оценивалась в ходе крупных плацебо-контролируемых исследований. Одно из них, включавшее 2,4 миллиона человеко-лет наблюдения и 15,3 тысячи случаев инфаркта, позволило выстроить их в порядке опасности.

Индометацин (риск +71%), сулиндак (+41%) и мелоксикам (+37%) связаны с самой высокой вероятностью острого инфаркта, тогда как набуметон (-17%) – с минимальным риском для сердца. Среди коксибов наиболее опасным оказался рофекоксиб (+32%), тогда как целекоксиб (+9%) и вальдекоксиб (-1%) переносились лучше.

Диаграмма: обезболивающие препараты в порядке опасности для сердца
Обезболивающие препараты в порядке опасности для сердца

 Риск со стороны сердечно-сосудистой системы прямо пропорционален дозе и продолжительности приема НПВС при артрозе.

Другой мета-анализ, включавший более 30 рандомизированных контролируемых исследований (116 тысяч пациентов) показал следующее:

  1. Рофекоксиб и люмиракоксиб чаще других НПВС приводят к инфаркту: относительный риск 2,12 и 2,00 соответственно.
  2. Эторикоксиб и диклофенак связаны с наибольшим риском смерти в результате сердечно-сосудистых событий, включая ТЭЛА, аритмию, инсульт: относительный риск 4,07 и 3,98 соответственно.
  3. Ибупрофен и диклофенак ассоциируются с наибольшим риском инсульта: относительный риск 3,36 и 2,86 соответственно.

Некоторые селективные НПВС, в том числе рофекоксиб и вальдекоксиб, были выведены с рынка западных стран по причине тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, а в случае с вальдекоксибом – еще из-за непредвиденных кожных реакций.

Целекоксиб продолжает использоваться, в том числе в Соединенных Штатах.

Лечение инъекционными растворами

Обезболивающие уколы при коксартрозе тазобедренного сустава назначают пациентам при наличии серьезных показаний. В инъекциях выпускаются многие препараты из группы НПВС, включая Диклофенак, Вольтарен, Кеторолак. Уколы ставят в мышцу.

Для ввода обезболивающего средства в сустав используют глюкокортикостероиды. Они не являются обезболивающими препаратами, но для них характерно выраженное противовоспалительное воздействие. Дополнительно глюкокортикостероиды предупреждают шоковое состояние пациента. На фоне их приема наблюдается десенсибилизирующий эффект.

Из глюкокортикостероидов при коксартрозе пациентам выписывают:

  • Гидрокортизон;
  • Депо-медрол;
  • Кеналог;
  • Дипроспан.
  • Гидрокортизон;
  • Депо-медрол;
  • Кеналог;
  • Дипроспан.

Эти средства показаны к приему при остром воспалении и умеренной боли. Инъекция глюкокортикостероидом называется артикулярной блокадой, так как она помогает блокировать болевые ощущения. В некоторых случаях гормональные средства комбинируют с местными анестетиками, включая Лидокаин, Новокаин, Меркаин.

В такой схеме лечения анестетики эффективно купируют болевой синдром при коксартрозе, дополняя действие стероида. Так как у тазобедренного сустава сложное строение, при его поражении рекомендуется выполнять периартикулярную блокаду в околосуставные ткани.

Выраженная боль без воспаления устраняется новокаиновой блокадой. Раствор вводится в мягкие околосуставные ткани. Манипуляцию выполняет специалист. Хондропротекторы и гиалуроновая кислота способствуют устранению болевого синдрома при коксартрозе.

Гиалуроновая кислота считается главным компонентом синовиальной жидкости. Внутрисуставные инъекции нормализует её состав, стимулируя выработку естественной синовиальной жидкости, при этом хрящ защищен от пересыхания. Укол рекомендуется делать после сеанса мануальной терапии. После введения инъекции проводится контрольное УЗИ.

Методы терапии при артрозе

Так как заболевание носит хронических характер, основная цель лечения артроза — это увеличение продолжительности ремиссий и облегчение состояния во время обострений. В зависимости от стадии и симптомов артроза могут быть подобраны конкретные методы по следующим направлениям лечения:

  1. Медикаментозное лечение артроза.Медицина не стоит на месте, появляются новые, более эффективные препараты для лечения остеоартроза, которые позволяют добиться значительного облегчения его симптомов.
  2. Немедикаментозные средства, которые в основном включают сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки, упражнения, массаж.
  3. Хирургическое вмешательство, вплоть до сложной операции по замене пораженного сустава искусственным.
  4. Народные (домашние) средства или методы нетрадиционной медицины. Имеется множество рецептов мазей, отваров, компрессов и ванночек, которые позволяют достаточно эффективно снимать симптомы артроза.

Пожалуй, ничто, кроме упомянутой выше операции не может обеспечить однозначный и долгоиграющий результат. Поэтому обычно применяется комплексная терапия.

Тем не менее, главным методом терапии были и остаются лекарственные препараты для лечения артроза.

Польза мазей

Как известно, медикаменты наружного применения не способны полностью излечить артроз, однако они существенно облегчают протекание заболевания и ускоряют выздоровление. Среди положительных эффектов мазей выделяют следующие:

  1. Приостанавливают воспалительный процесс.
  2. Снижают болевой синдром.
  3. Борются с мышечными спазмами, которые окружают суставные соединения.
  4. Стабилизируют циркуляцию крови в околосуставных тканях.
  5. Согревают суставы и дают ощущение комфорта.
  6. Восстанавливают питание костных и хрящевых тканей.
  7. Очищают наружные поверхности от микробов.
  8. Улучшают полезный эффект других препаратов, которые используются для лечения.

Выбирая подходящую мазь, необходимо внимательно изучить принцип ее действия, а также состав. Дело в том, что доступные на рынке медикаменты могут обладать разными свойствами и противопоказаниями. Поэтому, чтобы подобрать наиболее оптимальный вариант, следует предварительно проконсультироваться со специалистом.

В зависимости от принципа действия существующие противоартрозные мази разделяются на две группы:

  1. Для согревания и расширения сосудов.
  2. Для обезболивания и снижения воспалительной реакции.
  1. Для согревания и расширения сосудов.
  2. Для обезболивания и снижения воспалительной реакции.

Представители первой группы задействуются для стабилизации микроциркуляции в поврежденной зоне, снижения болевого синдрома и улучшения эффективности других способов лечения. В свою очередь, противовоспалительные мази приостанавливают воспаление, устраняют отек, снижают жар и борются с ограниченной подвижностью суставов.

Такие лекарства не могут похвастаться высокой эффективностью, так как кожные покровы пропускают не больше 5−7 процентов активных веществ. Зачастую специалисты назначают эти средства при ранних стадиях развития артроза или при усугублении симптоматики. Для продуктивного лечения в течение долгого времени лучше использовать первый тип мазей.

НПВП нового поколения: формы выпуска и аналоги

Целесообразность применения нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения при артрозе связана с необходимостью длительного лечения. Болезни суставов преимущественно имеют хронический затяжной характер. Селективные НПВП позволяют проводить долгосрочную терапию при отсутствии побочных явлений.

Основные группы лекарств этого класса и формы выпуска:

Действующее веществоЛечебный эффектТорговые названияФормы выпуска
МелоксикамУвеличенный период полувыведения, продолжительное лечебное действие. Побочные явления проявляются с минимальной частотой и вероятностью. Хорошая переносимость. Не вызывает привыкания. Для длительного лечения.Мелбек, Максикам, Мовалис, Артрозан, Мовасин, Месипол, Амелотекс, Би-ксикам, Матарен, МелофламТаблетки, ректальные свечи, растворы для инъекций.
ТеноксикамПериод полувыведения до 75 ч, применяется 1 раз в сутки.Теноктил, ТексаменТаблетки, лиофилизат для инъекций
ЛорноксикамНе уступает морфину по анальгетическим свойствам, но не оказывает опиатоподобного действия, не вызывает зависимости.КсефокамТаблетки
НимесулидПодавляет воспалительные процессы, устраняет боль и гипертермию.Нимесил, Найз-гель, Месулид, Нимид, Пролид, РимесидТаблетки, порошкообразные гранулы, мазь, гель
ЦелекоксибСпецифический препарат при артрозе, остеохондрозе, артрите суставов. Быстро снимает боль, отеки, воспаления. Практически полное отсутствие негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт.ЦелебрексКапсулы, инъекционные растворы

  Лекарства от артроза

Таблетки от артроза: какие прошли испытание на эффективность

Для того, чтобы разобраться с множеством препаратов, которые предлагаются для лечения артрозов различных суставов, нужно понять, что происходит в организме при этом заболевании. Где бы остеоартроз ни проявился (может быть в коленном суставе, голеностопном, тазобедренном или в суставах кистей рук), болезнь будет протекать по одному общему принципу.

  • Как запускается процесс при артрозе?
  • Что нужно знать для эффективного лечения патологии
  • Медикаментозное лечение артроза

Данное заболевание представляет собой разрушение суставного хряща – специальной «прослоечной» ткани, которая покрывает каждую из трущихся между собой поверхностей костей в суставе. Это заболевание может появиться вследствие частых воспалительных явлений в суставе (артритов), после травм, гормональных перестроек и как результат постоянной нагрузки лишним весом человека. Артроз может осложняться артритом, то есть воспалением, но эти два заболевания совершенно разные по сути и подходы к лечению у них тое должны быть разными.

загрузка…

Как запускается процесс при артрозе?

Сам хрящ не имеет в себе кровеносных сосудов, он получает нужные для себя вещества из жидкости, вырабатываемой капсулой сустава. Артроз возникает, когда какой-то процесс нарушает выработку этой жидкости. В итоге обычная нагрузка на сустав становится стрессом для хряща. Из его клеток выделяются ферменты, которые начинают разрушающе действовать сначала на свои поверхностные слои, затем – на более глубокие. Такое разрушение изменяет внутрисуставную рН, и включается замкнутый круг: нарушение кислотно-щелочного баланса мешает хрящу восстановиться, изменяется нормальное соотношение между его двумя главными составляющими – хондроитином и глюкозамином. И это же смещение рН в кислую сторону еще больше активирует разрушающие ферменты.

Сустав пытается восстановиться доступными для себя способами: так возникают остеофиты (костные наросты, замещающие участки с «испорченным» хрящом»). Для чего это нужно знать? Чтобы понять, какой правильный подход в лечении, в какой последовательности нужно принимать лекарства, чтобы добиться хорошего эффекта.

Что нужно знать для эффективного лечения патологии

Как уже было сказано, обычная нагрузка на пораженные остеоартрозом суставы становится для хряща стрессом. Поэтому, прежде чем приступать к лечению, озаботьтесь тем, чтобы эту нагрузку уменьшить. Например, если у вас остеоартроз колена, можно использовать при ходьбе трость, а также надевать на ногу специальные фиксирующие устройства – суппорты, которые будут минимизировать эту нагрузку.

Полностью убирать нагрузку тоже нельзя. Например, зафиксировать бинтом и вовсе не двигать пальцами, если разрушение хряща идет именно в этих суставах. Почему? Суставной хрящ может питаться только при движении в этом сочленении костей: он работает как губка, всасывая в себя питательные вещества из суставной жидкости, когда кости сходятся, а потом расходятся. Поэтому избегание движений неправильно, просто их нужно проводить дозировано, с поддержкой различными приспособлениями.

Также снизить нагрузку на сустав, особенно если речь идет о заболевании голеностопного сустава (на него приходится одна из самых больших нагрузок при обычной ходьбе), нужно с помощью избавления от лишнего веса и дальнейшем соблюдении правильного питания.

Также замечательным подспорьем в лечении являются массаж сустава и мануальная терапия: так к «больной» капсуле притекает больше крови, она начинает быстрее обновляться сама и обновлять вырабатываемую ею жидкость. В итоге хрящ получает лучшее питание. Одно «но»: эти виды ручного воздействия (как и другие тепловые процедуры) неприменимы при наличии острого воспалительного процесса. Поэтому сначала используются те препараты, которые уменьшат воспаление, и уж потом применяется массаж.

загрузка…

Медикаментозное лечение артроза

Все медикаменты, применяемые для лечения, подразделяются на несколько групп в зависимости от цели воздействия:

  1. Противовоспалительная терапия (она же и обезболивающая). Это не просто препараты, снимающие боль, как думают многие. Это лекарства, которые призваны остановить описанный выше процесс, когда ферменты активно разрушают сустав. Чем раньше вы примените эту терапию, тем больше шансов у вашего хряща «остаться в живых».

    С противовоспалительной и обезболивающей целью используются таблетки и мази с препаратами, подобными анальгину: они блокируют основной фермент, ответственный за развитие воспаления и боли.

    а) Мази (гели). Это Диклак-гель, Вольтарен-Эмульгель, Ибупрофен-гель. Их можно применять в начальных стадиях артроза, когда они эффективно снимают боль, при этом не давая тех побочных эффектов, которые характерны для системных (в таблетках и уколах) противовоспалительных средств. К таким эффектам относится повреждение стенок желудка и кишечника с развитием язв.

    б) Парацетамол. Он имеет меньше побочных эффектов, чем остальные препараты подобного действия, кроме того, он хорошо помогает снять боль. Нельзя только превышать его максимальную дозировку, также нужно учитывать его противопоказания.

    в) Нестероидные противовоспалительные неселективные средства. Это Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин и другие. Хорошо снимают боль и воспаление, но при этом имеют довольно много побочных эффектов.

    г) Подгруппа противовоспалительных нестероидных средств – коксибы, которые разработаны специально для снятия боли и воспаления (Целекоксиб, Лумиракоксиб, Рофика). Но у них другие побочные эффекты: их нельзя применять при тяжелых заболеваниях сердца, печени, почек, нужно тщательно учитывать совместимость с теми препаратами, которые человек обычно принимает.

    д) Лекарственные препараты от артроза, которые снимают воспаление тогда, когда другие препараты неэффективны. Это гормоны-глюкокортикоиды, которые вводятся в сустав (Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон). Они применяются только при воспалении, эффективно снимают боль. Но часто (чаще, чем раз в неделю) их применять нельзя, так как они способствуют разрушению хряща. Если один препарат в течение трех инъекций не показал своей эффективности, нужно его поменять на другой, а не продолжать методично разрушать хрящ.

  2. Таблетки, действие которых направлено на восстановление хряща сустава. Это те, которые содержат глюкозамин и хондроитин. Их довольно много выпускается как отечественной, так и зарубежной фармацевтической промышленностью. Эти препараты требуют длительного приема (не менее трех месяцев). Применять их неэффективно, когда хряща уже не осталось.

    Для настоящего эффекта нужно принимать хондроитина не менее 1000 мг в сутки, а глюкозамина – не менее 1200 мг. Можно принимать как комбинированные препараты (в которых есть и то, и другое составляющее, например, Артра), так и монопрепараты (например, Дона, которая содержит только глюкозамин и является очень эффективной, особенно в уколах).

    Также есть биодобавки (Сустанорм, Стопартрит, Хондро), содержащие эти два составляющих. Они не являются лекарством, так как не была доказана их клиническая эффективность. Препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин, позиционирующиеся как мазь от артроза (Терафлекс-мазь), имеют довольно низкую эффективность.

  3. Препарат на основе сои и авокадо – Пиаскледин. Он эффективно замедляет процесс разрушения хряща, блокируя выработку фермента, который расщепляет коллаген. Эти таблетки от артроза довольно дорогостоящие, их надо принимать по 1 капсуле в сутки в течение 6 месяцев.
  4. Очень эффективна введенная гиалуроновая кислота, которую называют «жидкой смазкой» тазобедренного, и других суставов тоже. Единственный нюанс: гиалуронат натрия (Синвиск, Ферматрон, Остенил) нужно вводить после того, как стихнет воспаление в суставе, иначе действия своего препарат не окажет.
  5. В лечении используются также лекарства, которые называются ингибиторами протеолиза (Контрикал, Гордокс): они применяются при воспалении. Их действие направлено на то, чтобы подавить выработку ферментов, провоцирующих «растворение» суставного хряща.
  6. Согревающие компрессы и мази тоже могут использоваться как лекарство от артроза суставов: их действие направлено на то, чтобы усилить приток кров, облегчая боль и усиливая фильтрацию внутрисуставной жидкости. Это такие препараты как Бишофит, желчь медицинская, Димексид (его нужно разводить 1:3 или 1:4 с водой, иначе можно получить ожог).
  7. Также улучшают микроциркуляцию в суставах такие препараты, как Актовегин, никотиновая кислота, Троксевазин, витамины группы В.

Применение препаратов в комплексе оказывает положительный эффект и дает возможность забыть об артрозе надолго.

Обезболивающие при артрозе — важная часть комплексной терапии недуга. Они обеспечивают облегчение состояния пациента, устраняя неприятные ощущения. В лечении заболевания применяют лекарства из группы неспецифических противовоспалительных средств (НПВС), глюкокортикостероиды, наркотические и ненаркотические анальгетики. Эти препараты используют в разных лекарственных формах: мази, кремы, таблетки, раствор для внутримышечного, внутривенного и внутрисуставного введения.

Гормональные лекарства

Глюкокортикостероидные препараты при артрозе коленного сустава применяются в том случае, когда отсутствует хороший болеутоляющий эффект от использования других лекарственных средств. Гормоны назначают очень осторожно, только по рекомендации врача. Эта группа медикаментов обладает огромным количеством противопоказаний к применению и высокой вероятностью развития серьезных побочных реакций. Поэтому длительное их использование проводится только в очень тяжелых ситуациях.

Гормональные обезболивающие при артрозе коленного сустава назначают в виде мазей, таблеток и уколов. Необходимая дозировка и кратность применения определяется на основании состояния больного. Гормоны оказывают мощное противовоспалительное и обезболивающее действие, защищают хрящ от дальнейшего разрушения. Однако при условии длительного применения глюкокортикостероидов возможно развитие обратного эффекта, в результате чего они могут принести больше вреда, чем пользы.

В некоторых случаях обезболивающие уколы при артрозе делают непосредственно в колено или другой сустав. Таким образом можно добиться максимально быстрого и сильного эффекта, поскольку лекарство попадает непосредственно в очаг воспаления. Данный метод введения медикаментов разрешен к применению не чаще 1 раза в 10-14 дней, поскольку возможен накопительный эффект. В течение года допускается проведение не более 4-5 уколов в суставную капсулу.

Внтурисуставная инъекция при артрозе

К этой группе лекарственных средств относятся Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Флостерон и другие. Выбор необходимого препарата может сделать только специалист. После первого внутрисуставного введения лекарства проводится мониторинг состояния больного. Как правило, положительный результат заметен практически сразу. Дальнейшее применение будет не столь эффективным, что связано с его механизмом действия. Поэтому если введение глюкокортикостероида в суставную капсулу не оказало хорошего анестезирующего влияния, лекарство следует заменить.

Опиоидные препараты

Самое сильное обезболивающее при артрозе тазобедренного сустава — наркотические анальгетики. Их назначают только в крайних случаях, при отсутствии положительного результата от применения других медикаментов — неспецифических противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов. Наркотические анальгетики отсутствуют в свободной продаже и отпускаются только по специальному рецепту.

Они относятся к лекарствам строгой отчетности. Это самые эффективные обезболивающие препараты при артрозе. Однако применение опиоидов чревато быстрым привыканием, поэтому их нельзя использовать длительно. Как правило, лечение наркотическими анальгетиками проводится короткими курсами под строгим медицинским контролем.

Механизм действия лекарства заключается во влиянии на рецепторы клеток головного и спинного мозга. Опиоиды блокируют центр боли и тормозят передачу болевых импульсов. Благодаря этому достигается очень быстрый и стойкий результат.

К группе слабых опиоидов принадлежит Трамадол. В случае тяжелого состояния больного, особенно при коксартрозе тазобедренного сустава, может быть принято решение о необходимости назначения сильных наркотических анальгетиков — Морфина, Бупренорфина, Налбуфина и других.

Обезболивающие при коксартрозе нельзя применять без назначения врача. С их помощью можно снять неприятные симптомы, но не убрать причину заболевания.

Несмотря на то что состояние больного может незначительно улучшиться, дегенеративно-дистрофические процессы в хряще будут продолжать прогрессировать. Гонартроз и другие заболевания суставов требуют комплексного подхода, разработать необходимую схему лечения может только специалист на основании осмотра больного, его жалоб и результатов лабораторных и инструментальных методов обследования.

Боли в руках, ногах, спине – частый спутник чрезмерной физической нагрузки. Но иногда они возникают при заболеваниях костно-мышечной системы – артрозах, артритах, миозитах, ущемлении нервных корешков и межпозвонковых грыж. Как помочь себе в этом состоянии?

Лечение суставов и мышц

Боль в области рук и ног – это тревожный сигнал, симптом воспалительного или дегенеративного процесса. Если поражаются мышцы, болевые ощущения могут ощущаться при их патологическом напряжении – спазме. Суставные и мышечные боли в ногах или руках могут быть острыми или тупыми, но в большинстве своем они достаточно интенсивные и доставляют человеку немало тяжелых минут.

Обезболивание – важный этап в лечении костно-мышечной патологии. Кроме того, лекарства, применяемые с этой целью, оказывают и противовоспалительный эффект, а, значит, способствуют скорейшему выздоровлению.

С чего обычно начинают лечение суставов? Когда появляется боль в суставах или напряженных мышцах, чаще всего человек отправляется в аптеку за какой-нибудь противовоспалительной мазью. Или же он идет на прием к врачу и тот тоже назначает ему в качестве первой линии терапии мази, крема или гели. Почему именно обезболивающая мазь?

Эти лечебные средства наносятся на кожу – в области спины, ног и рук. Всасывание через кожные покровы происходит намного медленнее, чем через слизистые оболочки и в системный кровоток, таким образом, попадает незначительное количество действующего вещества. А это значит, что побочные эффекты лекарства в виде крема или геля сведены практически к нулю.

Какие обезболивающие мази чаще всего используются при лечении суставов и мышц рук и ног?

Классификация местных средств

Когда возникает болевой синдром из-за травмы ног или спины, воспаления или перетренированности, уместнее всего использовать обезболивающие мази. Однако этот эффект можно реализовать при помощи разных методов и разных лекарств. Существуют обезболивающие мази прямого и опосредованного действия.

По механизму работы их можно разделить на две группы:

  • противовоспалительные;
  • отвлекающие.

И одни и другие с успехом используются в практической медицине, особенно в качестве первой помощи. И отвлекающие средства не менее важны в лечении суставной и мышечной патологии, чем противовоспалительные.

Какие преимущества у этой формы выпуска? Обезболивающие мази, крема и гели широко используются при артритах, миозитах и ушибах по многим причинам:

  • Наносятся непосредственно на область поражения.
  • Лекарственному веществу легче проникнуть в патологический очаг.
  • Препарат не попадает в системный кровоток.
  • Значительно ниже риск побочных действий.
  • Меньше противопоказаний к использованию лекарств из-за местного действия.
  • Практически отсутствует вероятность передозировки.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные местные лекарства производятся на основе целой группы препаратов. Они называются нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) и выпускаются в разных формах – от геля до раствора для инъекций.

Конечно, в таблетках и уколах эти лекарства оказывают более сильное, выраженное и длительное действие. Их эффект сохраняется дольше и используются они при среднетяжелых и тяжелых формах болезней опорно-двигательной и мышечной систем.

В виде гелей и кремов противовоспалительные медикаменты используются на ранних стадиях болезни и в случае легких форм. Список действующих веществ, на основе которых изготавливаются местные средства для рук, ног или позвоночника, обширен:

  • диклофенак;
  • кетопрофен;
  • ибупрофен;
  • индометацин;
  • НПВС последнего поколения – нимесулид и пироксикам.

НПВС последнего поколения

К НПВС последнего поколения относят препараты, которые эффективно блокируют главный фермент воспалительного процесса – циклооксигеназу (ЦОГ). Благодаря тому, что они воздействуют только на одну ее форму – ЦОГ-2, лекарства последнего поколения значительно реже проявляют основные побочные действия нестероидных противовоспалительных средств.

К таким препаратам относят группы нимесулида, оксикамов и коксибов. Форма выпуска в виде мази или геля присутствует у пироксикама и нимесулида.

Пироксикам местного действия известен под названием Финалгель. Это высокоэффективное средство в борьбе с воспалением коленных, плечевых, тазобедренных суставов. Финалгель используют при боли в мышцах, их растяжении или спазме. Ушиб мышц, надрыв и другие травмы тоже показание к местному применению Финалгеля.

Нимесулид – препарат, у которого одинаково хорошо выражены все свойства НПВС. Обезболивающая мазь для рук и ног, при воспалении в мышцах на его основе называется Найз. Он показан при травмах коленей, их дегенеративных поражениях, при воспалении мышц груди и спины, других поражениях опорно-двигательной системы.

Источники

  • https://osankasovet.ru/artroz/npvp-novogo-pokoleniya-pri-art.html
  • https://NogivNorme.ru/bolezni/artroz/sredstva-ot-artrozov/npvp-pri-artroze.html
  • http://fb.ru/article/327909/obezbolivayuschee-pri-artroze-sustavov-spisok
  • https://osankino.ru/artroz/protivovospalitelnie-preparaty-pri-artroze.html
  • https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artroz/npvp-novogo-pokoleniya.html
  • https://yusupovs.com/articles/neurology/npvp-novogo-pokoleniya-pri-artroze/
  • https://yusupovs.com/articles/neurology/sovremennye-podkhody-k-lecheniyu-artroza/
  • https://artsustav.ru/obezbolivayushhee-pri-artroze.html
  • https://OtNogi.ru/bolezn/artroz/nesteroidnye-protivovospalitelnye-sredstva-pri-artroze.html
  • https://Sustavi.guru/obezbolivayushhie-pri-artroze.html
  • https://diartroz.ru/preparaty/sravnenie-npvs-pri-artroze-kakoy-obezbolivayuschiy-preparat-vybrat.html
  • https://Artroz.guru/obezbolivayuschie-pri-artroze.html
  • https://Sustavi.guru/artroz-lechenie-preparaty.html
  • https://Artroz.guru/obezbolivayuschie-pri-artroze-kolennogo-sustava.html
  • https://xnog.ru/meditsina/artroz/sredstva-ot-artroza/npvp-pri-artroze/
  • http://artroz.lechenie-sustavy.ru/artroz/samoe-effektivnoe-obezbolivayushhee-pri-artroze/