Классификация заболевания
В зависимости от силы удара и индивидуальных особенностей пациента заболевание может принимать разный вид, для каждого из которых характерны свои основные проявления:
Степень | Проявление |
I | Гематома (синяк). |
II | Разрыв белковой оболочки. |
III | Разрыв оболочки с частичной потерей паренхимы (менее 50%). |
IV | Разрыв оболочки и частичная потеря паренхимы (более пятидесяти процентов). |
V | Отделение яичка от семявыводящего протока или полная дисфункция. |
Причины появления
В основном есть две причины, которые влекут за собой последствия:
- Около восьмидесяти процентов случаев ушиба яичек происходят из-за тупых травм, очень часто они имеют односторонний характер (повреждается только одно яичко). К такому виду травм относят внешние удары различного происхождения, которые оставляют мошонку целой.
- На оставшиеся двадцать процентов случаев приходятся проникающие виды ранений. Такие травмы часто наносятся огнестрельным оружием или летящими осколками. Распространены односторонние ранения.
Симптомы
Есть некоторые симптомы, указывающие на то, что травма серьёзна и требует соответствующей помощи:
- При первичном осмотре возникают затруднения из-за сильной боли или дискомфорта. Это может сильно помешать объективной оценке.
- Во время пальпирования мошонка болезненная и плотная.
- Приступы тошноты и головокружений.
Последствия ушиба
Если произошёл ушиб, то возникают соответствующие последствия, не все из которых настолько безобидны, насколько кажутся:
- Возможна потеря чувствительности половых органов, в частности головки полового члена.
- Если яичкам уже не помочь, то их могут ампутировать или заменить на донорские.
- Импотенция из-за неправильного движения крови и прочих побочных эффектах.
- Контузия яичка является основной причиной бесплодия так как нарушается гематотестикулярный барьер. Как это влияет на бесплодие? Мужской организм начинает вырабатывать антитела на собственные сперматозоиды.
- Мужские половые клетки подвержены деформации, из-за этого развивается патология, вызывающая бесплодие.
- На мошонке могут появиться специфические пятна из-за плохой циркуляции крови.
- Надрыв уретры может появиться в случае сильного удара сразу по всей области паха. Из-за такой травмы появляются затруднения с мочеиспусканием и довольно сильные боли.
- Первое, что будет сразу ощутимо – сильная боль. Ощущения могут быть настолько невыносимы, что могут спровоцировать обморок.
- Психологическая травма. Так как боли при ушибе очень сильные, то они всегда могут повлечь за собой некоторые страхи. Особенно велика вероятность появления травм в детском и юношеском возрасте, но это не исключает подобных проблем у взрослых мужчин.
- Разрыв яичка и мошонки – тоже вероятный исход происшествия. Может быть повреждена только гематома или с ней ещё и оболочка яичек.
- Самым плохим вариантом развития событий может быть смерть от болевого шока. Это, к счастью, происходит крайне редко, но всё же возможность есть.
- Ушиб мошонки может иметь такую силу, что яичко будет способно перекрутиться, тем самым заблокировав нормальный отток семенной жидкости по специальным каналам. Мошонка так сильно увеличивается, и возникают проблемы с мочеиспусканием. С каждой минутой кровь циркулирует всё хуже и постепенно происходит отмирание тканей. Вы не сможете сделать ничего, кроме как очень быстро обратиться ко врачу и отправиться на хирургический стол.
Гематоцеле или гидроцеле на УЗИ
До 25% пациентов после травмы мошонки страдают гидроцеле. Жидкость скапливается между листками влагалищной оболочки яичка, из-за чего мошонка становиться больших размеров, но яичко не прощупывается. При травме между листками влагалищной оболочки может скапливаться кровь — гематоцеле. Выраженное гематоцеле может развиться даже без повреждения яичка. Так как кожа мошонки тонкая, просвечивание особой лампой позволяет определить — что там — кровь или воспалительная жидкость.
На УЗИ гематоцеле в остром периоде выглядит как почти почти анэхогенное скопление жидкости меж листками влагалищной оболочки. Со временем содержимое становиться неоднородным за счет нитей фибрина и сгустков.
При остром гидро- и гематоцеле из-за внешнего давления на сосуды снижается приток крови к яичкам, что ошибочно можно принять за перекрут. Наличие большого гидро- и гематоцеле требует хирургического обследования.
Фото. А — Посттравматическое гидроцеле (стрелка). Б — Посттравматическое гематоцеле (стрелка). | ||
Возможные осложнения
Ушиб яичка может становиться причиной развития следующих осложнений:
- утрата чувствительности половых органов (особенно головки пениса);
- болевой шок;
- импотенция;
- бесплодие;
- появление из-за нарушения микроциркуляции крови специфических пятен на мошонке;
- надрыв уретры;
- орхит;
- эпидидимит;
- флегмона;
- гангрена мошонки;
- рак яичка.
Все вышеперечисленные осложнения травм мошонки являются достаточно опасными, поэтому специалисты рекомендуют при получении ушиба обязательно обращаться к врачу и проводить лечение травмы под его наблюдением!
Методы лечения и первая помощь
При травме яичек у мужчин последствия могут быть самыми разными в зависимости от тяжести состояния больного. Чтобы максимально нейтрализовать возможные осложнения, необходимо оказать пациенту первую и неотложную помощь как можно скорее. Принципы оказания первой помощи кроются в следующем:
- Нейтрализация отека, а также формирования гематомы. В этом случае нужно приложить к ушибленному месту холод. Идеальной подойдут лед или замороженные продукты из морозильной камеры. Их предварительно нужно завернуть в полотенце или любую чистую ткань.
- Снятие болевого синдрома. В этом случае можно предложить пациенту обезболивающие препараты. Но стоит быть очень осторожными с Нурофеном и подобными лекарствами. Они разжижают кровь и могут усилить кровотечение при открытых травмах. Можно дать Анальгин, Парацетамол.
- Обеспечение удобного положения. Желательно уложить больного до приезда скорой помощи и освободить мошонку от тесного нижнего белья.
В дальнейшем лечением ушиба яичка или более сложной травмы должен заниматься специалист в условиях стационара. Тактика терапии будет зависеть от типа полученной мужчиной травмы. Так, действуют следующим образом при следующих травмах:
- Несложные закрытые ушибы и травмы. Здесь показана противовоспалительная и антибактериальная терапия. Для нейтрализации подкожных гематом больному назначают физпроцедуры в виде парафинотерапии, УВЧ, соллюкса и др.
- Если у мужчины выявлен вывих яичка или его перкерут, то в первые часы врач может провести закрытую репозицию семенника. То есть изменить его местоположение с помощью определенных действий рукой. Если же с момента травмы прошло более шести часов, то, скорее всего, показана будет операция по смене положения семенника.
- Наличие глубоких гематом при закрытых травмах. Здесь пациенту показано дренирование кровоподтека.
- Сложные травмы. Показано проведение открытой ревизии для удаления возможных нежизнеспособных тканей, раздавленного яичка, или его помещения на свое место в оболочки.
- Разрыв мошонки с сохранением целостности яичек на семенных канатиках. Здесь удаляют кожу мошонки, а семенники помещают в специальные кожные «карманы» в области кожи бедра. Через некоторое время проводят операцию по восстановлению мошонки из нового кожного лоскута.
- Кусаные раны животных. Показано восстановление кожных покровов органа и введение сыворотки против бешенства.
- При ампутации яичка может быть проведена имплантация искусственного семенника.
Прогноз
Основной опасностью при травмах мошонки является возможное повреждение мужских половых органов, которое впоследствии может приводить к нарушению половой и репродуктивной функций. Неблагоприятный прогноз обычно наблюдается при осложненных ушибах и несвоевременном обращении к врачу.
Симптоматика травм органов мошонки
Клиническая картина травмированной мошонки и семенников может быть разной в зависимости от типа полученной повреждения. Так, при закрытых повреждениях органа могут отмечаться такие признаки и симптомы:
- Болезненность в области органа. Ощущается даже в состоянии покоя и усиливается при ходьбе или прикосновению к мошонке.
- Образование гематомы. Ее можно видеть как явно, так и в формате увеличения мошонки. То есть кровоподтек может быть ярким багровым или черным пятном, или локализоваться глубже в семенниках.
- Увеличение мошонки и ее отечность.
При открытых травмах семенников и мошонки формируется такая клиническая картина:
Прием у уролога: подготовка к осмотру, диагностика и лечебные мероприятия
- Кровотечение внешнее и внутреннее;
- Наличие колотых, резаных, рваных ран на коже мошонки;
- Болевой шок пациента и потеря сознания;
- Бледность и падение АД при сильной кровопотере;
- Выпадение семенника при сильных и обширных повреждениях кожи органа.
Диагностика
При любых травмах области мошонки обязательно должно проводиться комплексное обследование пациента. Предварительный диагноз «ушиб мошонки» ставится на основании данных жалоб пострадавшего, осмотра и пальпации мошонки. Для определения тяжести повреждений выполняются следующие исследования:
- анализ мочи – проводится для выявления возможного травмирования уретры;
- УЗИ – выполняется для оценки степени повреждений тканей и структур мошонки;
- диафаноскопия мошонки – проводится для дифференциальной диагностики ушиба с другими повреждениями структур мошонки;
- МРТ – дает максимально полную картину повреждений.
Неотложная помощь
При получении ушиба мошонки пострадавшему следует оказать первую помощь:
- Дать телу расслабиться: уложить или удобно усадить пострадавшего до окончания приступа боли.
- Приложить пузырь со льдом (или бутылку с очень холодной водой) к области паха. Холод следует периодически снимать с кожи (через каждые 15 минут) для предупреждения обморожения кожных покровов.
- Дать пострадавшему принять обезболивающий препарат: Ибупрофен, Аспирин, Анальгин или Кетанов.
- Для облегчения боли во время передвижения сделать поддерживающую повязку или надеть суспензорий.
- Помочь пострадавшему обратиться к врачу.
Помните! Визит к врачу откладывать не стоит, так как травма мошонки может приводить к опасным осложнениям, которые могут возникать не только сразу после получения ушиба, но и в отдаленном периоде.
Классификация повреждений
Каждая травма яичка относится к одному из видов повреждений — закрытая или открытая. В свою очередь в зависимости от типа повреждения выделяют такие типы травм:
- Закрытые. Это ожоги горячей водой и химические ожоги, обморожения, разрыв яичек или раздавливание семенника, тупые ушибы, сопровождающиеся гематомой.
- Открытые. Здесь явными будут нарушения кожного покрова мошонки. Это могут быть порезы, разрывы, колотые раны, укусы и пр.
Важно: любая травма семенников и кожаного мешочка требует срочного вмешательства медиков, особенно если у пациента имеется открытая травма или выражена сильная болезненность, а также видна гематома яичка. В противном случае могут развиться такие осложнения как гангрена, бесплодие, гормональная дисфункция и др.
- http://urolg.ru/bol_ja/simpt/ushib-yaichka-u-muzhchin.html
- http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/travma-moshonki/
- https://myfamilydoctor.ru/ushib-moshonki-simptomy-principy-lecheniya/
- https://ManExpert.ru/andrologiya/travma-moshonki.html