Проявления ВИЧ в полости рта: налет на языке, стоматит, язвы, высыпания

Что происходит при ВИЧ-инфекции в полости рта?

Заражение человеческого организма происходит путем передачи ВИЧ-инфекции от больного человека или носителя вируса без яркой клиники.

Герпетический стоматит

После этого происходит проникновение вируса ВИЧ в иммунные клетки крови с размножением и накоплением в них. Без должного лечения инфекция стремительно прогрессирует либо замедляет свой ход, сменяя одну стадию за другой, и подавляет иммунный ответ организма. Именно дисфункция иммунной системы вызывает изменения слизистой оболочки рта. Нарастание иммунодефицита запускает механизм активного размножения микроорганизмов, живущих внутри нашего организма в естественных условиях. Первой на иммунный сбой реагирует микрофлора рта, вызывая поражения органов и тканей различной природы: бактериальной, грибковой, вирусной, протозойной.

Группу заболеваний, проявляющихся специфическими изменениями слизистых оболочек во рту у людей с вирусом иммунодефицита, объединяют понятием «ВИЧ-инфекция в полости рта».

В эту группу заболеваний входят:

1. Грибковая инфекция:

Псевдомембранозный кандидоз (молочница)

• псевдомембранозный кандидоз (молочница) –  грибы рода Кандида образуют белый творожистый налет на языке, миндалинах, внутренней стороне, щек, губ. Попытки удалить налет заканчиваются возникновением мелких язв и капиллярных кровотечений. Встречается в 80-97% случаев заболевания;
• фузоспирохетоз (язвенно-некротический гингивостоматит) – внезапная кровоточивость десен во время еды и чистки зубов с частыми обострениями. Ткань десен в промежутках между зубами отмирает с образованием желтоватого налета.

2. Бактериальная инфекция:

• гингивит;
• пародонтит.

3. Вирусная инфекция:

• герпетический стоматит, вызванный вирусом простого герпеса, считается тяжелым проявлением ВИЧ-инфекции в полости рта. Болезнь сопровождается лихорадкой (38 – 39°С), чувством жжения, покалывания участков слизистых, приступами головной боли, слабостью.  На губах или на слизистой рта возникает болезненная пузырьковая сыпь с мутным содержимым на сильно покрасневших участках ткани. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Далее происходит разрыв пузырьков, истечение их мутного секрета и появление зон разъедания подлежащей эпителиальной ткани с неровными границами;
• волосистая лейкоплакия (вирус Эпштейн-Барр) – самое частое поражение ротовой полости, представлено выступающими складками над слизистой оболочкой и выступами по типу «нитей» белого цвета, тесно прилегающими к ней. Процесс захватывает заднюю, центральную и боковую области языка;
• ксеростомия (сухость во рту) – последствие вовлечения в патологический процесс околоушных слюнных желез с их отеком. Это приводит к недостаточной выработке слюны.

саркома Капоши

Высыпания при ВИЧ во рту могут быть следствием протекания опухолевого процесса.

4. Формирование на коже и слизистых рта возвышающихся узлов красно-лиловой окраски с желтоватыми ободками вокруг или мелкими темными пятнами, напоминающими синяки, характерно для саркомы Капоши – сосудистой злокачественной опухоли. Типичное обнаружение элементов возможно на слизистой оболочке твердого неба. Сыпь в дальнейшем приобретает темную окраску, увеличивается в размерах, разделяется на дольки и оставляет язвы – этим объясняется боль во время еды.

5. Другим примером новообразования является лимфома Ходжкина – плотные, красноватого цвета разрастания выделяются на поверхности твердого неба и в местах зубных лунок.

Эти оппортунистические (ассоциированные) заболевания при ВИЧ-инфекции структур ротовой полости усугубляют течение патологического процесса.

Симптомы ВИЧ-инфекции в полости рта на разных стадиях болезни

Отражением иммунодефицитного состояния является язык при ВИЧ. Нередко его внешний вид свидетельствует об агрессивной атаке патогенных возбудителей.

Выраженный иммунодефицит (СПИД) считается терминальной стадией ВИЧ, с грубым угнетением лимфоцитарно-клеточного звена.

Начальные проявления СПИДа в полости рта выражаются:

• частой кровоточивостью десен;
• неприятным привкусом во рту;
• язвенными болезненными образованиями;
• желтой пленкой отмирающих участков в области десен и межзубных промежутков, покраснением и отеком их слизистой.

Дальнейшее развитие симптомов приводит к появлению глубоких язвочек, разрушению зубов.

Заподозрить вирусную этиологию поражений ротовой полости можно по ряду признаков:

1. резкий подъем температуры тела до высоких цифр (39-40°С), общая слабость.
2. повсеместное увеличение лимфоузлов не более 1см в диаметре.
3. герпетическая сыпь.
4. корки грязно-желтого цвета на слизистой рта.

Провокаторами данного состояния выступают ОРВИ, длительные стрессовые нагрузки и психическое перенапряжение.

Лечение стоматологических заболеваний, вызванных ВИЧ

Диагностированная ВИЧ-инфекция в слизистой рта требует длительного лечения для поддержки оптимального иммунного статуса. Лечение заключается в приеме комплекса лекарственных препаратов: антиретровирусных, антибактериальных, антимикотических, гормональных.

Болезни зубов

Наиболее встречаемой инфекцией бактериального происхождения при ВИЧ в ротовой полости считают воспаление пародонта (пародонтит) – группы удерживающих образований зуба (десен, связочных и костных структур).

Причинами заболевания являются:

1. Высокая концентрация патогенных микроорганизмов, возникающая в результате иммунодефицита.
2. Ортодонтические причины: неправильный прикус с травмированием окружающих структур, аномальное расположение зубов, уздечки.
3. Отложения зубного камня – результат: нерациональной гигиены полости рта, табакокурения, избыточного употребления углеводной пищи.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Сахарный диабет.
6. Авитаминоз (А, С).
7. Гормональный дисбаланс.

Специфическая клиника характеризуется разрушением зубных ячеек и отростков альвеол. Возникает патологическая кровоточивость десен, обострение их чувствительности, расшатывание зубов и их выпадение, выделение вязкой слюны, образование налета на зубах. В запущенных случаях не исключен некроз слизистых оболочек, размягчение костных структур с формированием свободных отломков.

Дальнейшее распространение воспаления можно устранить путем хирургического удаления омертвевших клеток, санацией очагов инфекции растворами антисептиков и антибиотиков.

Гингивит

Гингивит и наличие ВИЧ-инфекции тесно связаны между собой. Заболевание проявляется в воспалении десен: болезненности, отечности, повышенной кровоточивости, истончении или утолщении краев, появлении участков изъязвлений.

Гингивит

Лечение данной патологии подобно терапии пародонтита.

Кандидозный стоматит

• кандидозным стоматитом страдает больной СПИДом в 90% случаев;
  
  Кандидозный стоматит
• он возникает быстрее других внутриротовых инфекций;
• является маркером неизбежного перехода к терминальной стадии ВИЧ;
• вызван колониями грибка рода Кандида.

Показано использование средств, угнетающих мицеллы грибов (антимикотики), тщательная санация полости рта.

Кандидоз

Кандидоз, или молочница – это весьма распространенный признак ВИЧ-инфекции, локализующийся в полости рта. Чаще всего у ВИЧ-инфицированных возникает острый псевдомембранозный кандидоз. Слово «острый» в данном клиническом случае теряет свое значение, так как кандидоз протекает хронически, иногда месяцами, однако с признаками именно острой формы заболевания.

Для псевдомембранозного кандидоза характерно появление на языке серовато-белого налета, больше всего похожего на творожистые массы. Налет очень легко снимается при помощи медицинского шпателя, и под ним открывается гиперемированная слизистая языка. Также налет может располагаться на внутренней стороне щек, на деснах и на дне ротовой полости. Внешне кандидоз напоминает красный плоский лишай и лейкоплакию.

Также может возникнуть острый атрофический кандидоз, визуальной похожий на поражение слизистой при гиповитаминозе В, В2, В6 и витамина С, либо при аллергии. Обычно поражения локализуются вдоль вредней линии языка в виде гиперемированных участков с атрофированными нитевидными сосочками.

Немного реже при ВИЧ-инфекции может развиться хронический гиперпластический кандидоз. В этом случае поражение обычно располагаются на слизистых оболочках обеих щек, а также на твердом и мягком небе. Одновременно с этим в углах рта появляются трещины и кандидозный ангулярный хейлит. Со временем трещины увеличиваются, становятся более твердыми и покрываются корочкой. Болевые ощущения, как правило, незначительны или совсем отсутствуют, однако отмечается чувство жжения.

Инвазивные методы лечения

Наросты на языке удаляют, когда терапия не эффективна. Также показанием к удалению папиллом являются:

• Боль, дискомфорт во время приема пищи.
• Эстетически непривлекательный вид образований.
• Разрастание бородавок.

Для удаления образований на языке используют следующие методы:

1. Лазерное удаление – наиболее популярный и распространенный способ. Процедура безболезненна. Не возникает кровотечений, отеков и рубцов, подходит для проведения операции на корне языка. Сразу после удаления остается небольшой след, который быстро заживает. Лазер способствует регенерации клеток слизистой.
2. Электрокоагуляция – используют для лечения кондилом. Петля с подведенным током срезает нарост, коагулирует кровеносные сосуды. Останавливает распространение вируса. На месте среза образуется корочка, которая сама отпадает после заживления.
3. Криодекструкция – быстрый, практически безболезненный способ. Бородавки на языке замораживают жидким азотом, удаляют. Ранка не кровоточит, рубцы образуются в редких случаях.
4. Хирургическое иссечение – применяют для удаления папиллом, когда невозможно применить другой способ. Наросты иссекаются электроножом, конхотомом, специальными ножницами. На рану накладывается шов.

Диагностика причин белого налета на языке

Для уточнения причины, вызвавшей появление налета, нужно пройти обследование. Требуется развернутый анализ крови и общий анализ мочи, посев кала на дисбактериоз, посев на микрофлору с поверхности языка, анализ крови на ВИЧ, а также гастроскопия (осмотр слизистой оболочки желудка и начальных отделов кишечника через зонд).

Сыпь при ВИЧ-инфекции на стадии первичных проявлений

Сыпь при ВИЧ-инфекции в острой лихорадочной стадии обусловлена самими вирусами иммунодефицита. В этот период число CD4+ лимфоцитов остается более 500 в 1 мкл. Сыпь представлена эритемой

В стадии первичных проявлений при ВИЧ-инфекции чаще регистрируется эритематозная сыпь (участки покраснения разной величины) и макулопапулезная сыпь (участки уплотнений). Сыпь обильная, имеет багровую окраску, симметричная, локализуется на туловище, ее отдельные элементы могут располагаться так же на шее и лице, не шелушится, больного не беспокоит, имеет схожесть с высыпаниями при кори, краснухе, сифилисе и инфекционном мононуклеозе, исчезает в течение 2 — 3 недель даже без лечения. Изменения на коже часто протекают на фоне повышенной температуры тела и поражений слизистой рта в виде молочницы.

Иногда у больных появляются мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки до 3-х см. в диаметре (экхимозы), при незначительных травмах могут появляться гематомы.

В острой стадии ВИЧ нередко появляется везикуло-папулезная сыпь, характерная для герпетической инфекции и контагиозного моллюска.

Стадия вторичных заболеваний развивается уже с конца стадии персистирующей генерализованной лимфаденопатии и характеризуется постепенным развитием бактериальных, паразитарных, грибковым, вирусных, протозойных и неопластических процессов.

Рис. 4. Сыпь при ВИЧ-инфекции на туловище — первый признак заболевания.

Аномалии

Заболевания полости рта, связанные с ВИЧ, принято делить на несколько групп:

1. Грибковые инфекции, например, кандидоз и гистоплазмоз, провоцирующие появление бляшек на слизистой и налета на языке.
2. Вирусы, в первую очередь, волосистая лейкоплакия и герпетический стоматит — заболевание с болезненными язвочками на губах и небе.
3. Новообразования, преимущественно саркома Капоши и неходжкинская лимфома.
4. Бактериальные инфекции, чаще всего в виде хронического пародонтита.

Язвенно-некротический гингивит, вызывающий воспаление и кровоточивость десен, также относится к этой группе. Поражения тканей и костных структур при этом заболевании чаще всего заканчивается для пациентов стремительной потерей зубов.

Важно! В случае с ВИЧ-инфицированными пациентами соблюдения правил гигиены и здорового питания недостаточно для поддержания полости рта в порядке — им необходимы регулярные консультации стоматолога и своевременное лечение сопутствующих их диагнозу недугов.

Черный волосатый язык (lingua villosa nigra)

Черный волосатый язык

Черный волосатый язык, или на латыни lingua villosa nigra, как правило, безболезненное и безвредное состояние, которое характеризуется появлением черного напоминающего мох покрытия.

Природа возникновения проблемы обычно состоит из двух условий – приобретения сосочками (вкусовыми рецепторами) черноватого или буроватого цвета и их разрастание в длину. Черный волосатый внешний вид языка может быть тревожным и надоедливым, особенно когда сопровождается неприятным запахом изо рта и ощущением тошноты.

Причины

Черный волосатый язык возникает из-за скопления бактерий, остатков пищи, а также других микроорганизмов на сосочках. Волосатый внешний вид, следовательно,  приобретается в результате удлинения самих сосочков, когда они не в состоянии избавиться от скопившегося мусора. Почему так происходит до конца неизвестно, но вот некоторые потенциальные факторы, которые могут быть причиной возникновения черного волосатого языка:

• недостаточная и плохая гигиена полости рта является основной причиной мохнатого языке во многих случаях;
• чрезмерное потребление кофе наряду с частым курением табака, включая сигареты;
• реакция на некоторые лекарства, т.е. те, которые содержат висмут или противомикробные компоненты, например, тетрациклин;
• регулярное применение жидкости для полоскания рта, содержащей окислители и вяжущие вещества, такие как метанол, гамамелис и перекись;
• снижение выработки слюны или скорости ее потока;
• черный волосатый язык также широко распространен в людей без зубов, так как они питаются мягкой пищей, которая не оказывает абразивного действия на поверхность языка (мягкая еда не стирает омертвевших клеток);
• вероятно, также фактором является ослабленная иммунная система, что может быть вызванно с ВИЧ / СПИДом или диабетом;
• сухость во рту.

Лечение

Обычно черный волосатый язык проходит сам по себе, но можно ускорить процесс за счет устранения некоторых факторов, которые могут провоцировать его возникновение. Во время лечения целью является восстановление нормального цвета или внешнего вида пораженного языком. Вот лучшие методы лечение черного волосатого языка:

Регулярная чистка зубов, полости рта и языка

Регулярная чистка зубов, десен и языка с помощью щетки с мягкими щетинками помогают избавиться от накопленных бактерий и остатков пищи на языке, следовательно, предотвратить развитие проблемы.

Увлажнение ротовой полости

Предотвратить пересыхания во рту можно путем выпаивания достаточного количества воды. Помните, что когда ротовая полость недостаточно увлажнена, то усиливается рост бактерий и других микроорганизмов, и их накапливание в сосочках. Поэтому увлажнение полости рта является очень важным.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни является еще одним важным шагом в лечении черного волосатого языка. Например, стоит решить бросить пить алкоголь, курить сигареты, а также чрезмерно употреблять кофе. Это действительно может помочь избавиться от проблемы.

Применение подофиллина

Это кератолитическое средство, выпускаемое в форме порошка, может помочь избавиться от кератина, присутствующего на поверхности языка. Также стоит отметить, что стоит быть внимательным при его использовании и не допускать заглатывания.

Молочница на губах

Такое, как молочница может поразить любой из органов. Все привыкли встречать кандидоз на органах мочеполовой системы и пищеварительного тракта. Но заболевание может проявиться языке, ушах и губах. Молочница на губах часто встречается у маленьких деток. Кандидоз провоцируется активным ростом грибков рода Кандида, которые присутствуют в организме каждого человека. И только при ослабленном иммунитете образуется благоприятная среда для их развития. И чтобы распознать молочницу на губах требуется знать ее симптомы.

Симптоматика молочницы на губах

Как правило, кандидоз губ является слабовыраженным заболеванием. Основным признаком считается налет белого цвета, который поражает как внешнюю, так и внутреннюю сторону губ. Иногда у больных встречаются мелкие трещины в уголках рта. Данное заболевание не является самостоятельным. Если кандидоз появляется на губах, то он задевает всю ротовую полость. Налет обязательно возникнет на языке, деснах и внутренней стороне щек.

Если не обращать на такие признаки внимания, губы и вся ротовая полость укроется мелкими язвами. Такие раны со временем начинают кровоточить, а их окружность отекает. Среди симптомов также можно выделить общую слабость организма. Больной испытывает недомогание из-за потери аппетита. Иногда может понижаться температура тела. Если же кандидозом страдает и горло, то больной ощущает дискомфорт и боль при глотании.

Все новообразования на губах и во рту зудят, поэтому при их расчесывании возникает жжение и раздражение. При таких симптомах требуется немедленно обратиться к доктору. В ином случае молочница на губах перейдет в хроническую форму с периодическими ремиссиями. Также больной рискует заполучить данную болезнь и на других органах (пищеварительной и мочеполовой системы, кожных покровов). Ведь грибки переходят по нисходящему пути.

Причины кандидоза губ

Известно, что молочница проявляет себя только лишь при активном росте грибков. Спровоцировать их рост могут различные заболевания и ситуации. Основным является пониженный иммунитет. К этому могут привести авитаминоз, нарушения в работе печени, дисбалансы в разных системах организма. На губах кандидоз проявляется при наличии следующих проблем:

• Сахарный диабет;
• СПИД;
• Употребление медикаментов;
• Не соблюдение правил гигиены.

Очень часто данное заболевание проявляется на губах у беременных женщин. Это связано с тем, что все защитные реакции направлены на охрану плода, а организм будущей мамы слаб. Ко всему еще добавляется гормональный сбой в организме женщины. Молочница является характерной для первого триместра. Нередко больные жалуются на молочницу на губах после употребления алкоголя.

Что же касается некоторых медикаментозных препаратов, то многие из них представляют опасность. К этому числу относят антибиотики, оральные контрацептивы и другие гормональные средства, препараты для поддержания работы сердца. Микрофлора рта еще может нарушаться из-за дисбаланса. Он может быть как врожденным, так и приобретенным в результате долгого заболевания. К группе риска мы может отнести следующих:

• Дети в младшем возрасте (от года до трех лет);
• Новорожденные с проблемами пищеварительной системы;
• Недоношенные до нужного срока малыша;
• Люди с проблемами пищеварительной системы;
• Люди с онкологическими заболеваниями;
• Люди пожилого возраста.

Кандидоз губ и его лечение

Прежде чем начинать любую терапию, стоит провести диагностику. Данное мероприятие поможет либо подтвердить, либо опровергнуть самостоятельно поставленный диагноз. В этом случае необходимо обратиться к доктору. Уже по первым внешним проявлениям специалист сможет определить заболевание. Но, в случае молочницы на губах, необходимо провести полное обследование, так как кандидоз распространяется на всю ротовую полость, пищеварительную систему, мочеполовую систему. При обследовании ротовой полости будут заметны белый налет на языке и деснах, трещины и раны. Чтобы установить состояние желудка проводится эндоскопическое исследование его полости. Для проверки кишечника необходимо взять анализы для лабораторных исследований.

После того, как кандидоз губ подтвердился, доктор назначит противогрибковые препараты для его лечения. Это средства для местного и систематического воздействия. К первой группе можно отнести мази, гели, спреи, таблетки, капли, растворы. Огромной популярностью пользуются именно таблетки и мази. Мазь надолго задерживается на губах, что позволяет быстро снять проявления молочницы. Уже буквально через пару дней сыпь и зуд пройдут, но требуется продолжить курс лечения до 14 дней, чтобы полностью избавиться от кандидоза и предотвратить появления его хронической формы. Также длительное применение позволит заживить все трещины и раны, образованные в результате недуга. Следующие мази считаются самыми эффективными:

Таблетки используют для борьбы с молочницей изнутри. Их же можно измельчать до образования кашицы и использовать, как мазь, нанося на поверхность губ. Среди таких специалисты отмечают такие:

Как распознать инфекцию во рту?

Инфекционный инкубационный период доходит до 3 месяцев, бывает дольше — до 7- 8 месяцев. Уже на начальном этапе заражение способно привести к:

• поражению слизистой оболочки во рту,
• развитию кандидозного стоматита,
• появлению красной каймы с серым налетом творожистой массы на щеках, языке, мягком небе с дальнейшим переходом на кайму губ,
• образованию болезненной корочки с плотным прикреплением к небу, языку, уголкам рта в виде ангулярного хейлита, глоссита кандидозного,
• появлению трещинок в структурах полости рта на фоне развития гиперплазии, кандидозного стоматита,
• появлению спида в полости рта при рецидивирующем течении вируса.

Последствия заражения инфекцией специфичны и клинические симптомы разнятся. Например, по типу мононуклеозаа, миелопатии, серозного менингита. вич инфекция быстро прогрессирует в полости рта, переходит в хроническую форму с началом течения генерализованной лимфаденопатии.

Морфологически вич приводит к:

• инволюции фолликулов,
• уменьшению лимфоузлов в размерах,
• клиническим проявления иммунной недостаточности как ассоциации с со СПИДом,
• развитию бактериального стоматита, синусита, фарингита, орального генитального герпеса, зостера, перианального кандидоза, волосистой лейкоплакии по мере расселения инфекции на языке.

Несмотря на то, вирус на начальном этапе что быстро поддается диагностике и лечению, при локализации на слизистой оболочке рта объем лимфоцитов заметно снижается. Уже через 5 — 6 лет с момента заражения у больных диагностируется СПИД в 60% случаев, а через 10 лет — в 90% случаев.

Именно вич-инфицированный человек становится незащищенным перед развитием СПИДа. По мере развития генерализованной или септической формы приводит к поражению кожных покровов вокруг рта, слизистой оболочки и тканей во рту.

Спровоцировать развитие вируса может:

• грибковая инфекция, эритематозный кандидоз, фузоспирохетоз,
• гингивит, пародонтит при присоединении бактерий,
• герпетический стоматит, волосистая лейкоплакия, ксеростомия при присоединении энтеробактерий, вирусной инфекции.
  
  Вирусная инфекция у ВИЧ — инфицированых больных проявляеться в виде вирусных папилом и герпетического стоматита.

Грибковое заражение во рту приводит к:

• желтоватому налету, затруднительному к соскабливанию, удалению,
• кровоточащим ранкам при пальпации при локализации вируса на губах, языке, твердом небе,
• красным пятнам при развитии атрофического рецидивирующего кандидоза,
• неравномерным эрозивным участкам в виде нитевидных сосочков при поражении спинки языка, неба.

Вич инфекция быстро в полости рта создает целые колонии во рту, когда в ходе проведения диагностики на покровах кожи или слизистой обнаруживается мицелий в большом количестве или расселение кандид при грибковом поражении. Необходимо проведение биопсии, взятие ткани для исследования.

Начинаются проявления спида в полости рта в виде:

• кровотечений десен,
• искажения вкуса,
• болезненности при дотрагивании к язвочкам,
• появления желтого налета в виде некротической пленки на деснах, межзубных сосочках, гиперемии, отечности и напряженности слизистой оболочки в районе десны.

Симптомы могут рецидивировать при затяжном течении вич, привести к появлению глубоких язвочек, некрозу тканей и межзубной перегородки, развитию генерализованного пародонтита. При этом наблюдается стоматит при вич во рту, деструкция костной ткани, хотя при локализации на губах схожа с обычным герпесом.

Именно стоматит на фоне заражения вич вирусом нередко наблюдается у детей, подростков. Заболевание нужно немедленно лечить, поскольку шансы малигнизации вируса, перехода кандилом в злокачественную форму высоки.

Распознается вич инфекция в части полости рта в случае рецидивирующего течения с:

• повышением температуры, лихорадочным состоянием,
• увеличением лимфоузлов,
• герпетических высыпаний с локализацией практически на любом участке челюстно-лицевой области: во рту, на губах, деснах, твердом небе с образованием пузырьков, превращающихся со временем в крупные очаги поражения с отхождением изъявлений из рта, также незаживающих разлитым язвочек, красной сухой каймы на губах,
• появлению грязно желтой корки,
• изъявлениям из эрозивной поверхности.

Это часто наблюдается у детей, когда язык при вич покрывается серым налетом, а высыпания (язвы) на губах сначала схожи с обычным герпесом, далее начинают лопаться, приводя к язвенным поражениям на слизистой во рту. Спровоцировать высыпания может обычная простуда, стресс, респираторное заболевание на фоне сниженного иммунитета. Вич вируса при присоединении ничего не препятствует для дальнейшего развития.

Возможно образование опоясывающего лишая во рту с появлением несимметричных пузырьков близ тройничного нерва. Остроконечные кондиломы в виде нитевидных разрастаний локализуют уголки губ, десны, твердое небо, полость зубов, приводя к пульпиту, эпителиальной гиперплазии, образованию струпной корочки на кайме губ или волосистой лейкоплакии с локализацией на языке в виде уплотнений, шанкра, одиночных язвочек красного или фиолетового цвета.

При вовлечении в инфекционный процесс слизистой оболочки десен развивается ангинозный стоматит. Десны начинают некротировать, кровоточить например, при чистке зубов. Симптомы могут внезапно исчезнуть на время, далее через несколько недель повториться вновь. Наиболее опасен язвенный некротический стоматит с прогрессирующим течением. вич инфекция приводит в полости рта к утрате мягких тканей и костных структур, секвестрации вследствие диссимиляции вирусом. У больных появляется:

• озноб, повышение температуры до 39 гр,
• болезненные высыпания и покалывания во рту,
• головная боль,
• жжение, отечность и эритема на слизистой,
• помутнение прозрачных пузырьков,
• вскрытие везикул,
• образование круглых эрозивных сочящихся участков с фестончатыми краями,
• сухость во рту при гиперемии слюнных желез,
• развитие афтозного стоматита, идиопатической пурпуры, глоссита при поражении неба.

Проявления вич и далее — СПИДа могут быть различным. Всё зависит от этапа развития, факторов – провокаторов, приведших к вич, места локализации папиллом или кондилом. При подсоединении грибковой вирусной инфекции Кандида во рту развивается стоматит по причине быстрого размножения вируса и образования колоний. Гепатоциты в молекулах ДНК приводят к деструкции костной ткани зубного аппарата. Если сначала у заболевших выявляется стоматит, как признак, вызванный вирусом герпеса, то отсутствие лечения приведет далее к герпетическому энцефалиту, появлению красной каймы на губах, сливанию пузырьков, нагноению, в частности внутри полости рта при вич. В случае присоединения вторичной инфекции – к:

• появлению грязно — эрозивной каймы вокруг губ,
• развитию внутриротовой карциномы, незаживающей язвы во рту,
• опухоли саркоме капоши при малигнизации клеток,
• появлению на небе, губах черный плоских пятен с изъявлениями, деформацией десен.

Как лечится волосатая лейкоплакия языка?

Профилактикой заболевания волосатой лейкоплакии языка может послужить общее укрепление иммунитета пациента, правильное питание, лёгкая физическая нагрузка, зарядки, режим дня, регулярный сон, а также профилактика на ВИЧ – инфекции.

Непосредственно лечение болезни языка у пациентов начинается с выяснения ведущей причины возникновения лейкоплакии ротовой полости. При наличии в ДНК пациента того или иного вируса прописываются противовирусные препараты интенсивного воздействия, такие, как зидовудин, ацикловир или ганцикловир. Однако прописанные лекарства помогут снять только видимые характеристики волосатой лейкоплакии языка у пациента – само заболевание рта и в целом ротовой полости абсолютно искоренить не удастся. Потому, как всегда, остаются риски вспышек вируса там, где присутствует вероятность резкой дисфункции иммунитета. В случае рецидива возвращаются и признаки заболевания. Хотя иногда у пациентов симптомы заболевания ротовой полости способны исчезать самопроизвольно, не подвергаясь воздействию лекарственных препаратов.

Бывает и так, что при наличии волосатой лейкоплакии языка у пациента медицинские обследования и результаты анализов могут не выявить заражения, как такового. В этом случае доктор обязан обеспечить ликвидацию причины, по которой происходит постоянное раздражение заражённых очагов ротовой полости пациента. Такими причинами у пациента могут служить острые края зуба или зубов и неправильно установленная пломба. Врач – стоматолог устранит объект беспокойства путём сточения зуба или переустановкой проблемной пломбы. Если же болезнь проявилась вследствие курения, то однозначно – верным советом для пациента будет только безоговорочный отказ от подобной привычки. Так как среди общего числа пациентов, заболевших волосатой лейкоплакией языка, есть и дети, то причинами инфекции у них могут быть: покусывание губ, режущиеся зубы, и такая пагубная привычка, как обгрызание ногтей.

Что касается здоровых людей, то им нечего опасаться, риски заболеть исключены. Очаги инфекции самостоятельно уйдут приблизительно через месяц при искоренении раздражителя. Но существует важный момент: если пациент наблюдает у себя видимые симптомы после устранения возбудителя заболевания языка (белёсые пятна на тканях рта, ротовой полости, языке или слизистых оболочках), особенно, когда сильно деформирована поверхность слизистой, то медицинской рекомендацией в этом случае будет хирургическое удаление проблемных зон. Для этого стоматолог или хирург челюстно – лицевого отделения использует местную анестезию и отсекает эти поражённые участки.

Практикуются и другие методы лечения заболевания языка и ротовой полости:

• лазерное лечение лейкоплакии;
• криодеструкция заболевания языка;
• химическая коагуляция волосатой лейкоплакии;
• радиоволновое лечение заболевания;
• электрохирургия ротовой полости.

Лечение лазером. Лечение заболевания языка этим методом довольно распространено и пользуется спросом, несмотря на свою дороговизну. Ведь операция бескровна, вместе с этим лазер не затрагивает здоровые ткани организма пациента. Лечение проводится без анестезии в квалифицированной стоматологии. Подходит для несерьёзных видов волосатой лейкоплакии языка. Если заболевание рта у пациента более сложное, то рекомендуется внести в процесс лечения антибиотики, гормональные средства и иммуностимулирующие препараты.

Криодеструкция. Это наиболее безопасный и зарекомендовавший себя метод лечения заболевания языка. Также не повреждает соседствующие ткани пациента, и работает максимально бережно и почти без болезненных ощущений. Поражённые участки прижигаются холодом с помощью закиси азота.

Химическая коагуляция. В основном этот метод лечения применяется при волосатой лейкоплакии языка, благодаря своему гуманному воздействию на пациента. Специальный состав наносится на инфицированные участки, никак не влияя на здоровые клетки. Заражённые клетки погибают, а в последствии обновляются на здоровые. Тут же необходим курс противогрибковых лекарств для предупреждения развития кандидоза, потому что, воздействуя на больные клетки, специфический состав также уничтожает и полезные бактерии.

Лечение при помощи радиоволн. Новинка среди методов борьбы с волосистой лейкоплакией языка, одна из самых действенных и щадящих. Не оставляет после себя следов и шрамов. Лечение заболевания языка у пациентов производится бесконтактным путём. Электрод с высокочастотными разрядами нагревает поражённые зоны пациента до такой степени, что больные клетки начинают испаряться. Этот способ незаменим при волосатой лейкоплакии губ, приоритетно видимой части, и так называемой веррукозной лейкоплакии, когда нельзя медлить с лечением заболевания, во избежание перерастания её у пациента в злокачественную опухоль.

Электрохирургия или электрокоагуляция. Самый бюджетный метод лечения заболевания языка и доступный многим пациентам по цене. Однако и самый травматичный, ведь здесь подвержены деформации и здоровые участки. Послеоперационный период весьма продолжителен, ко всему прочему эта процедура лечения не исключает возможность рецидива с последующим распространением болезни у пациентов, если больные очаги не были полностью обработаны. Так, волосатая лейкоплакия ротовой полости у пациента может паразитировать на слизистые гортани, что весьма опасно.

Пациенты, которые болеют СПИДом, находятся в категории повышенного риска заражением лимфомой при имеющихся симптомах волосатой лейкоплакии языка. В качестве лечения, таким больным прописывают лучевые и химиотерапевтические методы. Отсутствие лечения подобного характера, прогрессирующее основное заболевание вкупе с изначально низкими способностями иммунитета в препятствовании возникновения вирусов, без проблем может перерасти у пациента из волосатой лейкоплакии языка в злокачественную болезнь онкологического характера под названием “лимфома Беркитта”.

Лёгкие же формы болезни – например, волосатая лейкоплакия Таппейнера (или, как её ещё называют, мягкая лейкоплакия), подразумевает более щадящий метод воздействия на заболевание. Чтобы вылечить такую болезнь у пациента, достаточно устранить обнаруженный раздражитель (курение, другие вредные привычки, некачественно поставленные протезы, пломбы, острые края зубов), либо, если дело касается заболеваний внутренних органов пациента, периодически или диспансерно наблюдаться у врача. Система лечения заболевания ограничится в таком случае всего лишь курсом противовирусных препаратов и смазыванием очагов поражения масляными растворами с витаминами на протяжении нескольких дней. В случае лейкоплакии губ доктор порекомендует гигиеническую помаду с витаминами А и Е.

Теги :

красота и здоровье ,

лечение

Почему появляются кондиломы в ротовой полости (на языке). Методы избавления

Кондилома – это коварное образование, вызываемое вирусами папилломы человека. Внешне она проявляется в форме крохотных сосочкообразных наростов на коже или слизистых оболочках, появляющихся отдельно или большими группами, которые обычно сохраняют свою локализацию.

Хоть кондиломы во рту появляются не часто, но все же с такими образованиями следует познакомится поближе, чтобы быть в курсе.

Каналы заражения

Локализация кондиломы во рту встречается редко – не более 2% общего числа носителей паппиломы вируса человека. Чаще всего заражение происходит одним из следующих путей:

1. при прохождении плода во время родов через зараженные половые органы;
2. после генитально-оральных контактов во время секса.

Также не исключено, что папиллома может передаваться через предметы личной гигиены и столовые приборы, но при соблюдении правил санитарии вероятность этого очень мала. В любом случае, при диагностировании кондиломы следует сообщить об этом своему партнеру и членам семьи, чтобы они также провели обследование.

Кстати, не следует сразу же обвинять своего партнера. Вирус может годами сохраняться в глубине организма, проявляясь только при ослаблении иммунитета, и еще неизвестно, кто кого заразил.

Кондиломы во рту – признаки и протекание заболевания

Кондиломы появляются, когда пораженные вирусом глубокие клетки стареют и продвигаются кнаружи. Обычно это происходит из-за общего снижения иммунитета на фоне обострения заболеваний (простуды, травмы, стрессы и т.д.), т.к. здоровый организм может долго подавлять вирус, не позволяя ему выйти из латентного состояния. Попав на поверхность эпителия, старые клетки с вирусом отшелушиваются и новообразования начинают осваивать новые просторы.

Развитие кондиломы на языке, красной кайме губ, поверхности неба и внутренней поверхности щек происходит неравномерно. Как правило, бурный рост наблюдается только в первое время после активизации вируса, после чего образования могут сохранять свои размеры продолжительное время. В зависимости от типа вируса, бугорочки могут быть плоскими или заостренными (остроконечные кондиломы во рту).

Внешний вид наростов демонстрируют следующие фото — кондиломы на языке:

Чаще всего бугорочки и сосочки безболезненны и причиняют минимальный дискомфорт, носящий скорее психологический характер. Однако не исключено, что остроконечные кондиломы во рту перейдут в глотку или гортань, где при прохождении пищи они будут раздражаться и кровоточить. Здесь в область микротравм внедряется дополнительная грибково-бактериальная инфекция, и человек мучается сухим кашлем, напоминающим хронический фарингит, а также царапающими болями в горле. В этом случае выявить кондиломы может только отоларинголог, да и то при помощи специального инструментального исследования.

Для выявления ДНК возбудителя проводится соскоб со слизистых оболочек ЛОР-органов и полости рта. Одновременно проводят лабораторные исследования, чтобы выявить сопутствующие инфекции (обязательны исследования на сифилис и ВИЧ-инфекцию). Также проводится биопсия клеток кондиломы и окружающих тканей, чтобы определить их состояние и характерные изменения.

Обнаружив кондиломы во рту, следует посетить гинеколога или уролога и проверить на наличие вируса — область половых органов.

Виды бородавок

На первый взгляд все бородавки кажутся одинаковыми, но если хорошо приглядеться, то можно заметить ярко выраженные отличия по их форме и цвету.

Различают следующие виды:

• Плоские — имеют круглую форму, чёткий контур и тёмную пигментацию. Они не приносят сильного дискомфорта, но при сильном разрастании, лучше от них избавиться;
• Остроконечные — имеют форму вытянутых сосочков с, прикрепляемыми к поверхности, ножками. При сильном распространении, они сливаются, образуя пушистые гребни. Они поселяются преимущественно на кончике и боковой стороне языка или щеках. Их появление характеризуется наличием массы неприятных ощущений.

Стоит отметить, что появление остроконечной бородавки на языке у ребёнка чревато нарушением правильности работы речевого аппарата.

Провоцирующие факторы — почему происходит заражение

Вирус иммунодефицита попадает в организм через микротравмы слизистой при незащищенном половом акте, либо в кровеносное русло во время нарушения целостности кожи нестерильным шприцем. Током крови вирионы доставляются к лимфоузлам, где встраиваются в РНК иммунных клеток – лимфоцитов. Размножение вируса внутри клетки блокирует ее способность к защите организма от чужеродных агентов, что ведет к множественным заболеваниям органов и систем зараженного человека.

Вирус постепенно снижает способность слизистой во рту противостоять грибкам и бактериям. Также блокируется возможность уничтожения атипичных злокачественных клеток лимфоцитами зубочелюстной области. ВИЧ-ассоциированные поражения во рту возникают, как результат несостоятельности общей иммунной системы.

Профилактические и диагностические меры

Профилактика состоит в тщательной обработке горизонтальной и боковых поверхностей языка при чистке зубов. Для этого в продаже имеется много разновидностей щеток, их которого каждый может выбрать средство по своему усмотрению. После приема пищи рекомендуется полоскать ротовую полость. Для профессионального осмотра необходимо наносить визит дантисту раз в год. Чрезмерное употребление горячительных напитков и злостное курение наносит вред не только языку, но и всему организму в целом.

Для диагностирования того или иного заболевания языка достаточно обследовать пациента и обратить внимание на историю его заболеваний. Если требуется исключить онкологическую природу изменений органа, делают биопсию.

Фото

Комплексная клиническая картина

Наличие инфекции во рту любой локализации (стоматит, хейлит, глоссит, гингивит), плохо поддающейся лечению, является тревожным признаком и может являться проявлением ВИЧ. Это сигнал о том, что иммунитет не справляется с инфекцией и человек, возможно, является носителем вирусы иммунодефицита.

Заподозрить неладное стоит, если перечисленные заболевания имеют затяжной характер и не поддаются лечению антибактериальными и антигрибковыми лекарствами.

Вид полости рта в целом

Для ВИЧ и СПИДа характерны различные воспалительные реакции в ротовой полости – эрозии, язвы, пузырьки, часто возникающие во рту и плохо лечащиеся стандартными препаратами. Часто имеется тяжелый запах изо рта, обусловленный присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Внешний вид языка при ВИЧ

Язык покрыт белым налетом, густо заселенным колонией грибов рода Кандида. Он не счищается самостоятельно, после снятия инструментами под ним определяется покрасневшая и кровоточащая слизистая оболочка.

Боковые поверхности поражаются лейкоплакией. Она образует разрастания эпителиального слоя, имеющие вид белесых или светло-желтых тонких ворсинок.

На фото, основные симптомы на языке при ВИЧ — кандидоз, лейкоплакия:

Вид горла

Слизистая на горле при ВИЧ гиперемирована, покрыта эрозиями и язвами белого цвета, 3-5 мм в диаметре. Иногда на ней возникают абсцессы, имеющие вид желтых пузырьков с содержимым густой консистенции.

Вид щек

На слизистой щек в области смыкания зубов образуются участки уплотнения эпителиального слоя в виде белой пленки. Наблюдаются кровоизлияния в подслизистых тканях – множественные красные точки, диаметром 1-2 мм.

Вид десен

Десневые сосочки деформируются из-за язвенно-некротического гингивита. Слизистая оболочка покрыта белым плотным налетом, издающим неприятный запах.

Однако вирус иммунодефицита поражает весь организм, а не локальные органы. Поэтому для того, чтобы заподозрить диагноз ВИЧ, необходимо обратить внимание на следующие сопутствующие симптомы:

• резкая необъяснимая потеря веса;
• лихорадка, длящаяся дольше 1-1,5 месяцев, без видимых причин;
• одновременное увеличение лимфатических узлов в разных участках тела (шейные, подмышечные, паховые).

Поэтому все проявления ВИЧ в полости рта сопровождаются симптомами общего поражения организма.

Классификация общих поражений

Все заболевания, образующиеся в полости рта при ВИЧ, можно разделить на 2 большие группы.

Поражения, почти всегда возникающие при развитии инфекции:

• саркома Капоши – злокачественная опухоль, имеет вид фиолетовых или темно-синих выступающих пятен на слизистой оболочке, диаметром от 1 до 4 см, поверхность неровная, бугристая;
• Неходжкинская лимфома – злокачественная опухоль зубочелюстной области, сопровождается увеличением лимфоузлов, разрушением костной ткани вокруг зубов, выбуханием и покраснением слизистой в области поражения;
• волосистая лейкоплакия – образуется на языке (на боковой поверхности), имеет вид белых ворсинок;
• кандидоз  – грибковое поражение, проявляется гиперемией слизистой и обильным белым или желтым налетом, не снимающимся самостоятельно;
• язвенно-некротический гингивит, ассоциированный с ВИЧ – имеет бактериальную природу, возникает внезапно, с острыми проявлениями, через какое-то время ткань десны отмирает, образуя дефект, часто возникают рецидивы.

На фото саркома Капоши — частое проявление СПИДа в полости рта

Более редкие проявления:

• тромбоцитопеническая пурпура – болезнь кроветворной системы, проявляется кровоизлияниями во рту, имеющими вид мелкоточечной сыпи красного цвета;
• бактериальные и вирусные инфекции – поражают десну, пародонт, губы, язык, отличаются стойкостью к антибиотикам и противовирусным препаратам, частыми рецидивами;
• заболевания слюнных желез.

На фото хейлит — частое поражение губ при развитии ВИЧ-инфекции